Nacimiento del enfoque sistémico y su aplicación en Counseling Daniel Pacheco

Índice

Página 2- Una breve historia del nacimiento del enfoque sistémico. Página 5- Fundamentación de la teoría sistémica

Página 5 - Teoría general de los sistemas Página 8 - Cibernética Página 10 - Teoría de la comunicación humana

Página 12 - Como se llega de la teoría a la terapia familiar

Página 14 - Doble vínculo

Página 16 - Cámara Gesell

Página 21 - Modelos de terapia familiar:

Página 21 - Modelo estratégico (técnicas) Página 23 - Modelo estructural (técnicas) Página 24 - Modelo Constructivista (técnicas)

Página 26 - Bibliografía y referencia

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Una breve historia del nacimiento del enfoque sistémico.

Buscando las raíces del enfoque sistémico, uno se encuentra con la dificultad de precisar exactamente que evento dio origen al mismo; precisamente porque (como en el caso de muchas teorías) fue tomando consistencia a partir de un largo período de tiempo y con la posibilidad cedida a través de innumerables teorías y personajes de los mas diversos ámbitos como se muestra en la siguiente lista, simplemente para mencionar algunas ideas directrices y personajes:

Gestalt de Wertheimer, Kolher y Foffka (1924) Principio de indeterminación de Werner Heisenberg

(1927) Principio de la complementariedad de Niels Bohr (1927) Publicación de “diseño para un cerebro” de Ashby (1929) Homeostasis de Cannon (1932) Construcción de la realidad de niño de Jean Piaget

(1937) Teoría de los juegos de Von Neumann y Morgenstern

(1947) Teoría de la comunicación de Shannon y Weaber (1949) Modelos de comunicación de Lasswell (1949) Publicación de “Comunicación, la matriz social de la

psiquiatría” de Bateson y Ruesch (1951) Grupo del Mental Research Institute de Palo Alto (1959) Teoría de las gráficas de Rashevsky y Rosen (1956 y

1960) Modelos de comunicación de las ciencias sociales de

Román Jakobson (1960) Teoría de los conjuntos de Mesarovic y Maccia (1964 y

1966) Pragmática de la comunicación humana de Watzlawick,

Beavin y Jackson (1967) Teoría general de los sistemas de Ludwig Von Betalanffy

(1968) Cibernética de segundo orden de Margaret Mead (1972) Pensamiento de Albert Einstein, Max Plank, Don

Jackson, Varela, Maturana, Milton Erickson, Thomas Kuhn

Estas son algunas de las corrientes epistemológicas y de pensamiento que fueron configurando una mirada que fue luego aplicada al trabajo terapéutico, inicialmente en terapia familiar y después volcada a otros ámbitos, como son las organizaciones y otros tipos de grupos y movimientos sociales y políticos.

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Quizá podríamos tomar como punto de partida el producto de las reuniones organizadas por la fundación Macy en Nueva York, que a partir del primer encuentro sobre cibernética en 1942 comenzó lo que se conoció como las conferencias Macy’s que duraron desde 1946 hasta 1953 y donde el objetivo planteado fue: establecer las bases de una ciencia general del funcionamiento de la mente humana. Podríamos decir también que fue uno de los primeros estudios organizados de la interdisciplinariedad que profundizó en las diluciones sobre cibernética, buscó una teoría general de los sistemas y lo que luego se conoció como ciencia cognitiva. Se hace mención de las dificultades iniciales para encontrar un lenguaje común lo suficientemente poderoso como para comunicar la complejidad de los diferentes campos científicos y humanísticos en procura de una base sólida desde donde proponer diferentes teorías. Conferencias Macy’s Título propuesto para la inauguración: “Feedback mechanisms and circular causal systems in biological and social systems”. (Mecanismos de retroalimentación y sistemas causales circulares en sistemas biológicos y sociales). Integrantes del grupo principal de las conferencias Macy’s:

William Ross Ashby; Psiquiatra. Gregory Bateson; Antropólogo. Julian Bigelow; Electrotécnico. Heinz Von Foerster; Biofísico. Lawrence K Frank; Científico social. Ralph W. Gerard; Neurofisiólogo. Molly Harrower; Psicólogo. Lawrence Kubie; Psiquiatra. Paul Lazarsfeld; Sociológo. Kurt Lewin; Psicólogo. Warren McCulloch; (presidente); Psiquiatra. Margaret Mead; Antropóloga. John Von Neumann; Matemático. Walter Pitts; Matemático. Arturo Rosenblueth; Fisiólogo Leonard J. Savage; Matemático Norbert Wiener; Matemático.

Invitados:

Max Delbrück; Genetista y biofísico.

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Erick Erickson; Psicólogo. Claude Shannon; Teórico de la información. Milton Erickson; Hipnotista.

Entre otros. Es interesante observar la multidisciplinariedad integrando la más diversa cantidad de profesionales que dan su aporte desde disciplinas completamente diferentes manteniendo su posición, en busca de un objetivo en común y enriqueciéndose mutuamente. A partir de la línea de pensamiento creado durante los encuentros en las conferencias Macy’s podemos decir que nace el Grupo del MRI en Palo Alto que crea las terapias breves, también se profundiza en los conocimientos respecto a la cibernética, se elaboran diferentes teorías como son: la Teoría general de los sistemas (TGS), la teoría de la comunicación humana y mas adelante sirve de gran influencia en lo que se denominó el constructivismo.

Vamos a enfocarnos en los tres pilares de la teoría sistémica que son: la TGS, la comunicación humana y la cibernética.

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Fundamentación de la teoría sistémica

Teoría general de los sistemas: La teoría general de los sistemas: es una metateoría, es decir una teoría de teorías que busca reglas generales aplicables a cualquier sistema. Se intenta expresar aquella realidad compuesta de varios órdenes no comprensibles estudiando sus respectivas partes aisladas. En este sentido dentro de esta teoría general se consideran otras como son:

Teoría de colas (1909): Es el estudio matemático de las líneas de espera o colas dentro de una red de comunicaciones. Su objetivo principal es el análisis de varios procesos, tales como la llegada de los datos al final de la cola, la espera en la cola, entre otros.

Teoría del juego. (Von Neumann y Morgenstem 1947): Se ocupa del comportamiento de jugadores supuestamente racionales a fin de obtener ganancias máximas y pérdidas mínimas, gracias a adecuadas estrategias para con el otro jugador.

Teoría de la información (Shannon y Weaver 1949): Se basa en el concepto de información, definido por una expresión isomorfa con la entropía negativa de la termodinámica. De ahí la esperanza de que la información sirva de medida de organización.

Teoría de las redes (Rapaport 1949-50): Se aplica a sistemas tales como las redes nerviosas.

Teoría de la decisión (1950): La teoría de la decisión es un área interdisciplinaria de estudio, relacionada con casi todos los participantes en ramas de la ciencia, ingeniería, principalmente la psicología del consumidor.

Teoría de las gráficas (Rashevsky 1956; Rosen 1960): La teoría de las gráficas dirigidas, elabora estructuras relaciónales representándolas en un espacio topológico. Ha sido aplicada a aspectos relaciónales de la biología y de la matemática (álgebra de matrices).

Teoría de los conjuntos (Messarovic 1964; Maccia 1966): Las propiedades formales generales de sistemas, sistemas cerrados y abiertos, etc.

Teoría de los compartimentos (Resigno y Segrel 1966): El sistema consiste en subunidades con ciertas condiciones de frontera, entre las cuales se dan procesos de transporte.

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Teoría clásica de los sistemas (Gazis 1967): La teoría clásica de los sistemas aplica matemáticas clásicas. Aspira a enunciar principios aplicables a sistemas en general o subclases definidas.

Teoría de los autómatas (Minsky 1967): Es la teoría de autómatas abstractos con entrada, salida y posiblemente ensayo-y-error y aprendizaje. Un modelo general. es la máquina de Turing (1936).

Los trabajos apuntaban a determinar un cuerpo teórico que considere las siguientes funciones principales, según la “Sociedad para la investigación general de los sistemas (1954)”:

1. Investigar el isomorfismo de conceptos, leyes y modelos en varios campos, y

2. Fomentar provechosas transferencias de un campo a otro; 3. Estimular el desarrollo de modelos teóricos adecuados en los campos que

carecen de ellos; 4. Minimizar la repetición de esfuerzo teórico en diferentes campos; 5. Promover la unidad de la ciencia mejorando la comunicación entre

especialistas.

Todo esto nos lleva a considerar un mismo fenómeno (los sistemas) desde diferentes miradas para encontrar las congruencias, unificarlas y potenciar conceptos nuevos. ¿Cómo definimos un sistema entonces? “Un sistema es un conjunto de objetos junto con sus relaciones entre los objetos y sus propiedades.” (Hall y Fagen 1956) “Parece razonable definir un sistema como un conjunto de objetos y determinadas relaciones entre estos, precisamente estas relaciones son las ‘propiedades’” (Kriz 1990) De estas definiciones podemos decir que un sistema, entonces, es un grupo de elementos y las relaciones que se establecen entre estos elementos. También podemos definir diferente tipos de relaciones, por ejemplo: Un solo tipo de elemento (es rojo) Diádica (mayor que…) Triádica (situado entre…) …y otras. “Un aspecto interesante de los sistemas es que están organizados jerárquicamente”… (Napier y Whitaker 1978). De esta manera se descubre (resumidamente) la siguiente jerarquía, a modo de ejemplo:

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Toda entidad, o bien constituye por si misma un sistema o pertenece a algún sistema y nos encontramos así con el concepto de sistema bifronte. También podemos decir que es el propio observador quién efectúa el recorte particular que configura y define al sistema en que funciona aquello que le interesa estudiar. En un primer momento se hablaba de los objetos observados en un sistema, luego se llegó a comprender que los mismos son observables, es decir que no podemos dejar fuera del fenómeno al “observador”. Los sistemas pueden ser abiertos o cerrados, en realidad todos los sistemas vivos y donde hay intercambio de energía son abiertos y solamente la conceptualización del Universo entero considerado como sistema podría ser del tipo cerrado, donde no hay pérdida de energía. Sin embargo en la práctica muchos sistemas sin estar completamente aislados pueden estudiarse como cerrados con un grado de aproximación muy bueno. Una de las propiedades fundamentales de los sistemas es su autorregulación como puede demostrarse con el ejemplo de presa-predador que se ha observado en Terranova (lobos y liebres, si se incluyen otras variables: Renos, clima, ecología; se torna mas real y complejo):

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Ante la abundancia de Liebres, los Lobos encuentran alimento y crecen en cantidad, lo que incrementa la depredación, por lo tanto la cantidad de Liebres disminuye y decrece la cantidad de Lobos por falta de alimento. Es así como las Liebres se reproducen en mayor cantidad nuevamente. El ciclo se estabiliza con fluctuaciones pendulares, logrando la autorregulación. Cibernética: La Cibernética tuvo como objetivo el estudio de los procesos de comunicación y control de los sistemas naturales y artificiales. (Wiener 1954). La palabra cibernética proviene del griego Κυβερνήτης (kybernetes) y significa "arte de manejar un navío", aunque Platón la utilizó en La República con el significado de "arte de dirigir a los hombres" o "arte de gobernar". El concepto es retomado, de los resultados en los tiempos de preguerra y guerra del funcionamiento de los mecanismos de control o servomecanismos de artillería, y de la teoría moderna de la comunicación (o información) de Claude Shannon (1949). Wiener buscaba desarrollar una teoría general de la organización y control de los sistemas, lo que dio lugar a su seminal libro en 1948 titulado: “Cybernetic or the study of control and Communications in the animal and the machine” (Cibernética o el estudio del control y la comunicación en los animales y las máquinas) .

En este sencillo esquema de un sistema de control se puede observar como la información recibida desde el ambiente, a la que llamamos retroalimentación trae información nueva al sistema para poder así considerar la necesidad de

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ajuste en virtud con un objetivo. El concepto de retroalimentación o feedback es clave para comprender la autorregulación de los sistemas. Si la retroalimentación es negativa (-) al cambio, entonces no se requiere de ninguna acción ulterior, el sistema permanecerá en equilibrio y esto se conoce como homeostasis. En cambio si la retroalimentación resulta ser positiva (+) el sistema va a requerir ajustes en busca del objetivo deseado (la retroalimentación es positiva frente al cambio), aunque de seguir recibiendo retroalimentación positiva incrementa la necesidad de ajuste lo que nos lleva al cambio, es decir, a dar una respuesta no predecible con exactitud sobre la base de estas nuevas condiciones del ambiente donde es posible que el objetivo inicial no se consiga, sino que también sea modificado. En palabras de Maruyama: “Una vez que un sistema arranca en la dirección correcta y con suficiente impulso inicial, las retroalimentaciones positivas mutuas que amplían la desviación pasan a controlar el proceso, y el desarrollo consecuente será desproporcionadamente grande en comparación con ese impulso inicial.” Volvamos al ejemplo de las Liebres en el campo para clarificar el concepto: Supongamos que las Liebres encuentran condiciones propicias para su desarrollo en un lugar donde hay gran cantidad de pasto para alimentarse (acción), pero a medida que hay mas Liebres, la cantidad de pasto disponible disminuye (retroalimentación negativa -), la población de Liebres comienza a disminuir, luego, el pasto crece y así se autorregula el propio sistema hasta su propio límite, determinado por las condiciones de crecimiento del pasto y la cantidad y tiempo de reproducción de las liebres. Mas tarde este sistema en homeostasis recibe una retroalimentación positiva (+) desde que las condiciones climáticas favorecieron el crecimiento más rápido y abundante del pasto, es decir las Liebres comen y no disminuye tan drásticamente como antes el alimento, entonces la misma acción lleva a que la población de Liebres crezca aún más que antes, provocado por un cambio en su hábitat, dando así lugar a un nuevo ecosistema. Por supuesto el sistema va a llegar a un punto donde se estabilizará nuevamente a menos que aparezcan nuevas variables, como por ejemplo una invasión de Lobos, cambio climático o cazadores de Liebres.

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Teoría de la comunicación humana:

Paul Watzlawick sintetizó el contenido de su teoría de la comunicación a través de cinco axiomas. Se consideran axiomas porque su cumplimiento es indefectible y no pueden no verificarse:

1. Es imposible no comunicarse: Todo comportamiento es una forma de comunicación. Como no existe forma contraria al comportamiento (no comportamiento), tampoco existe “no comunicación”.

2. Toda comunicación tiene un nivel de contenido y un nivel de relación, de tal manera que el último clasifica al primero, y es, por tanto, una meta comunicación: Esto significa que toda comunicación tiene, además del significado de las palabras, más información referida al tipo de relación que existe entre quienes se comunican. Ej. Si alguien dice: ¡Ojala que no te pase nada!, dependiendo del tipo de relación puede interpretarse como un sarcasmo o un deseo verdadero. Cuanto más sana la relación, mas se basa en el contenido.

En una buena comunicación concuerdan el contenido y la relación y en el peor de los casos la relación es mala y no se acuerda en el contenido; incluso se puede estar de acuerdo con la relación pero no con el contenido o viceversa; también pueden existir relaciones y contenidos confusos.

3. La naturaleza de una relación depende de la puntuación que los participantes hagan de las secuencias comunicacionales entre ellos: La comunicación es un proceso circular y continuo. Quienes estamos comunicando algo somos los que decidimos las puntuaciones para significar el mensaje que deseamos transmitir. Ej. Decir: me parece que sos un buen tipo, no es lo mismo que: me parece que ¡sos!…un buen tipo o me parece que… sos un buen tipo.

Cuando hay discrepancia en la puntuación uno u otro se acusan de maldad o locura, lleva a dos visiones distintas que incluyen la naturaleza de la relación a veces, por lo tanto a conflictos interpersonales y a la profecía autocumplida (se trata de una conducta que provoca en los demás la reacción frente a la cual esa conducta sería una reacción adecuada, Watzlawick 1981). Una situación conflictiva en la comunicación basada en la puntuación, no se puede romper a menos que uno se posicione fuera del círculo vicioso.

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4. La comunicación humana implica dos modalidades: Una digital y una analógica: la comunicación no implica simplemente las palabras habladas que no dejan de ser signos y símbolos arbitrarios (comunicación digital: lo que se dice); también es importante la comunicación no verbal (o comunicación analógica: es decir, el cómo se dice). Ej. El gesto con que algo se diga puede significar distintas cosas. Dependiendo por ejemplo del tono de voz, expresiones o la postura, (que al ser no verbal son más instintivas), cargamos de intencionalidad las palabras.

Lo analógico resulta ambiguo y se puede prestar a diversas interpretaciones que dependen de las circunstancias de cada uno y el contexto. La terapia intenta digitalizar lo analógico, es decir poner en palabras la relación y los sentimientos.

5. Los intercambios comunicacionales pueden ser tanto simétricos como complementarios: En función del tipo de relación establecida puede darse una simetría, si están basados en la igualdad y se mueven en un mismo plano, por ejemplo entre pares; o una complementariedad, donde se establece una diferencia y es aceptada, como es el caso de padre a hijo.

Es importante la variabilidad o flexibilidad. Cuando existe simetría puede haber competencia o lucha de poder; en el extremo patológico no hay respeto por el otro. También la complementariedad rígida genera dificultades como son las frustraciones en la relación, la desconfianza y el miedo. El aspecto terapéutico sería introducir simetría en la complementariedad y complementariedad en la simetría.

El estudio de la comunicación se subdivide a su vez en tres áreas lógicas:

1. Sintáctica: La transmisión de la información (códigos, canal, ruido, redundancias y demás), es decir el mensaje literal.

2. Semántica: Interesan los significados de los símbolos-mensajes, lo importante es la atribución de significados.

3. Pragmática: Analiza como la comunicación afecta a la conducta.

Podemos decir entonces que toda comunicación es conducta y toda conducta es comunicación, donde logramos distinguir diferentes posibilidades de respuesta o retroalimentación:

Aceptación: Que además genera la confirmación de la relación. Rechazo: implica la no aceptación, bloqueo, por ejemplo: “vos

estas equivocado” pero te considero y te afirmo que estas equivocado.

Descalificación: Invalida su propia comunicación y la ajena, está plagada de contradicciones, malos entendidos, frases incoherentes o incompletas, interpretación literal de

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metáforas y viceversa. En la descalificación se denigra al interlocutor, lo que lo confirma como tal.

Desconfirmación: Implica que el interlocutor no existe, es preocupante, implica “vos no existís”. En la desconfirmación, el otro es inexistente como posible contraparte.

Como se llega de la teoría a la terapia familiar

Bien, ahora que tenemos una aproximación a los conceptos sobre como se conformó la visión sistémica y cuales son sus fundamentos, veamos que línea de pensamiento fue cambiando en lo que se refiere a su aplicación práctica en la psicoterapia y el Counseling.

Las diferentes miradas se enfocan en distintos conceptos básicos que son centrales a las distintas corrientes:

El movimiento de terapia familiar surge cuando se comienza a observar a los clientes con comportamientos sintomáticos en su medio ambiente natural (la familia), en lugar del consultorio y se desarrolla a partir de los estudios sobre pacientes con esquizofrenia.

Es probable que en realidad el comienzo de la modalidad de terapia familiar, haya nacido a partir de un mal entendido, como cuenta el relato de Jhon Bell:

En Agosto de 1951 el doctor John Bell, profesor de psicología en la Clark University de Worcester, pasa sus vacaciones en casa del doctor Jock Sutherland, director médico de la famosa Tavistock Clinic de Londres. Una tarde,

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mientras la señora Sutherland y la señora Bell preparaban el té y sus hijos jugaban en la habitación contigua, el médico inglés comenzó a hablar a su colega de la nueva línea de estudios que se ensayaba en el instituto. “Quería hablarte del trabajo de uno de nuestros psiquiatras [Bowlby] –dijo el director Sutherland-. Ha comenzado a tratar en una misma sesión a toda la familia del paciente. En ese momento entraron las dos mujeres con el té y la conversación derivó en otro tema. Pero unos días mas tarde, mientras viajaba de regreso a Estados Unidos, Bell recordó ٔla idea de ver a “toda la familia del paciente”.

Mucho tiempo después – declaró Bell hace unos meses - , supe que había malinterpretado las palabras de Sutherland. Jock hablaba en realidad de tratar a los miembros de la familia uno por uno, con algunos encuentros ocasionales con toda la familia. Pero yo entendí que su colega reunía a toda la familia en una sola sesión. Aquella idea me sorprendió; al fin y al cabo, que yo supiera, nadie había hecho algo similar, y ciertamente era una excelente idea. Así pues, decidí probarla yo mismo” (Silverman y Silverman, 1962, citado en Gurman y Kniskern, 1991, Pág.24 y Pág. 75.) En la primera terapia familiar realizada con el nuevo método, Bell obtiene resultados notables. Descubre que los problemas de comportamiento del paciente adquieren sentido si se insertan en la historia familiar…

Personas vinculadas a los comienzos de la terapia familiar, entre otros:

Carl Whitaker en Atlanta. USA. Salvador Minuchin en New York. USA. Murray Browen en Topeka. USA. Nathan Ackerman en New York. USA. Lidz y Fleck en Yale. USA. Gregory Bateson, Donald Jackson, Jay Haley, Paul

Watzlawick, Jhon Weakland y Virginia Satir en Palo Alto. USA.

Cloe Madanes en New York. USA. Maurizio Andolfi en Roma. Italia. Mara Selvini en Milán. Italia. Tom Anderson en Tromso. Noruega. Michael White. USA. Harlene Anderson en Houston. USA.

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Doble vínculo

Una paradoja se puede definir como una contradicción que deriva de una deducción consecuente a partir de premisas exentas de contradicción (Watzlawick.1969)

Ej.:

“La clase de todas las clases que no se contiene a si misma como elemento”

“El barbero que afeita a todos los hombres que no se afeitan a si mismos, exclusivamente”

En la vida cotidiana se pueden dar indicaciones que sean del tipo paradójica, por ejemplo: “¡Se espontáneo! o ¡Debes amarme!

La posibilidad de encontrar una salida adecuada está en meta comunicar, es decir, en señalar la imposibilidad lógica de acatar la exhortación.

Gregory Bateson insinúa entonces una explicación de la esquizofrenia como reacción adecuada frente a situaciones insostenibles, observando la reacción de pacientes con esquizofrenia cuando estos, retornaban de haber estado con sus familias. A partir de sus observaciones es que ha sido formulada la “teoría del doble vínculo”, la cual establece algunas condiciones para que esto ocurra:

1. Debe haber un mensaje contradictorio (enunciados que se niegan uno al otro o son incompatibles entre si)

2. Este tipo de comunicación se establece con una persona significativa (elevada importancia vital psíquica o física, la constelación típica es madre-hijo)

3. Debe ser repetitivo (el receptor de la comunicación no puede sustraerse de la estructura relacional)

4. No se puede meta comunicar (representa un compromiso expresivo de la dificultad de nuestro lenguaje lineal para describir simple relaciones circulares que tiene forma de red).

Es decir, se afirma algo, luego se hace una afirmación sobre la primera y ambas son contradictorias, se impide que el receptor del mensaje pueda meta comunicar o abandonar el lugar; es una experiencia repetitiva que se torna en un círculo vicioso.

Fue precisamente el grupo del Mental Research Institute en Palo Alto, California quién crea la terapia breve y comienza a aplicar el enfoque sistémico cuando trabaja con familias completas. Con la clara concepción de la circularidad en las relaciones humanas, dejan de preguntar ¿porqué? ocurren los inconvenientes y

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enfocan sus hipótesis en responder ¿Para qué el sistema se mantiene funcionando así? ¿Cómo lo hace?

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Cámara Gesell

Así comenzó a utilizarse la Cámara Gesell en proyectos de investigación alrededor de 1950. Este enfoque fue dándose de manera empírica, ya que no había un plan general de cómo se iba a desarrollar.

Dentro del sistema terapéutico se pueden distinguir distintos sub-sistemas, a saber:

La familia (que también cuenta con el subsistema parental-fraternal), el terapeuta y co-terapeuta; la familia y los terapeutas, y después todo el grupo terapéutico incluida la familia.

La cámara Gesell cuenta con una sala donde se encuentra el grupo terapéutico y donde están los equipos de reproducción y grabación, como también un teléfono para poder comunicarse con la otra sala, separada por un espejo unidireccional donde son atendidos los consultantes (que no logran ver a través del espejo) y donde hay un teléfono para poder comunicarse con el resto del

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equipo en la medida que haya observaciones, hipótesis o sugerencias pertinentes al proceso.

Las familias o consultantes siempre son informados de la modalidad, por lo tanto saben que hay otros profesionales observando las sesiones con el objetivo de colaborar en el proceso terapéutico (a veces hay gestos que escapan a la percepción de una persona y pueden ser marcados por otros, agregando información al sistema comunicacional) y si quisieran pueden ser presentados en algunas modalidades y no tienen contacto en otras como son los equipos reflexivos.

Una de las herramientas muy utilizada en la terapia familiar es el Genograma que se utiliza para dibujar un árbol familiar con información sobre los miembros de una familia y sus relaciones durante por lo menos tres generaciones. La anamnesis familiar puede considerarse también una técnica de joining porque es un buen recurso para entrar en contacto con todos los miembros de la familia. El Genograma presenta información en forma gráfica de manera tal que proporciona un rápido Gestalt de complejas pautas familiares y es una rica fuente de hipótesis sobre como un problema puede estar relacionado con el contexto familiar y su evolución. Hasta el momento no existe un acuerdo sobre la manera “correcta” de realizar un Genograma, es decir: que tipo de información específica anotar, como registrarla y que se quiere decir con ello. Todo esto es importante que sea claro para quién lo está utilizando, es más bien una herramienta interpretativa subjetiva con la cual se pueden generar hipótesis tentativas desde el punto de vista sistémico. Trazar un Genograma supone tres niveles:

1. Trazado de la estructura familiar: Como están los miembros de la familia ligados entre si, biológica y legalmente de una generación a otra.

2. Registro de la información sobre la familia:

Informaciones demográficas, que incluyen edades, fechas de nacimiento/defunción, situaciones, ocupaciones y nivel educacional, entre otros.

3. Delineado de las relaciones familiares:

Comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una familia y/o integrantes significativos.

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Seguidamente un ejemplo de representación:

1967

Marido

44

1975

Esposa

36

2009

Lupe

2

1998

Mario

13

1935 - 2009

AbueloPaterno

74

1943

AbuelaPaterna

68

1950

AbueloMaterno

61

1945

AbuelaMaterna

66

1978

TíaMaterna

33

1965

TíaPaterna

46

1960

Tío

51

1992

Primo

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En el diagrama precedente se puede observar a primera vista que el consultante identificado como problemático es Mario de 13 años, quién presenta algunos problemas de conducta acorde al relato de la consulta. También se puede observar que su abuelo paterno ha fallecido recientemente y ese mismo año nació su hermana (dos de las posibles causas de sus dificultades), que su Abuela (divorciada) y tía materna conviven con él, y su padre no tiene una buena relación con la suegra (sería necesario revisar las conductas, quizás la conducta de Mario este cuidando que algo no explote en la familia). También se ve que Mario es muy cercano a su primo de 19 años (habría que ver su relación e influencia). Todas estas observaciones son disparadoras de hipótesis que serán verificadas o descartadas para encontrar las explicaciones de la mala conducta de Mario. A veces de modo inconciente a raíz de circunstancias vinculares en la familia aparece un síntoma como respuesta en alguno de los miembros. También podría agregarse una línea temporal debajo y registrar allí todos los eventos significativos (para el consultante), a lo largo de su vida.

Es pertinente advertir que puede haber algunas interferencias entre el Genograma del/los consultantes y del Counselor o terapeuta que requieran ser

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revisados en supervisión, a veces estamos atravesados por historias familiares que pueden resultar comunes a ambos. Existen dos momentos importantes durante el desarrollo del enfoque sistémico en la terapia familiar. En una primera etapa a partir de la llamada Cibernética de primer orden o de los sistemas observados, se consideraba al funcionamiento del sistema familiar como un fenómeno que podía ser estudiado objetivamente, un estudio relacionado con la homeostasis que tendía a ser mantenida. Los modelos sistémicos apuntaban a mantener el equilibrio, las reglas familiares actuales y se pensaba que cambios muy grandes podrían atentar contra el sistema familiar, es decir: se procuraba reestablecer y mantener sus reglas, comportamientos, conductas, mitos e incluso la mantención del síntoma en algunos casos. En una segunda etapa a partir de las definiciones de Magoroh Maruyama quién en 1963 enuncia la “segunda Cibernética”: El llama a la homeostasis (por su capacidad de mantener la forma) “morfostasis”, que se refiere al mantenimiento de un sistema viviente a través de mecanismos de retroalimentación negativa; y un segundo concepto el de “morfogénesis” refiriéndose a la desviación o variabilidad de un sistema a través de mecanismos de retroalimentación positiva, donde se amplifican las desviaciones introducidas por toda perturbación externa. A partir de los trabajos del físico Ilya Prigogine sobre "orden a partir de la fluctuación" se empieza a considerar que la desviación y los procesos que promueven el desorden y la desorganización, no necesariamente son destructivos. Las desviaciones o fluctuaciones, si se mantienen y no son contrarrestadas por mecanismos correctores, producen una bifurcación que genera un salto cualitativo hacia una nueva organización. En esta segunda etapa del desarrollo del pensamiento cibernético, la ampliación de la desviación y los mecanismos de retroalimentación positiva (procesos favorecedores del cambio), adquieren un nuevo status, son considerados esenciales para la evolución y adaptación de los sistemas vivientes. El desorden, desorganización, falta de patrón, la organización al azar de un sistema, se conoce como entropía (término tomado de la termodinámica que significa una cantidad de energía que no puede utilizarse para el trabajo, por lo tanto se pierde). La entropía alcanzará un máximo cuando el sistema se acerque al equilibrio, y entonces se alcanzará la configuración de mayor probabilidad. La disminución de la entropía puede tomarse como aumento de la cantidad de información. Wiener y Shannon demostraron que la medida estadística para la entropía es la misma que para la información que

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Schrödinger (en su libro “What is life” de 1943), llamó “negentropía”. Wiener demostró que los conceptos de “información” y “negentropía” son sinónimos. Ahora, en esta nueva etapa en la aplicación de los modelos sistémicos, los terapeutas familiares buscan la provocación de crisis que auspicien el cambio, se encuentran técnicas mas provocativas tendientes a desestabilizar el sistema, con lo cual ingresan nueva información y modos de comunicarse dentro de la dinámica familiar.

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Modelos de terapia familiar

Es así como nacen las variantes del enfoque sistémico que son el modelo estratégico, estructural y constructivo. Premisas que comparten todos los modelos:

1. La conducta de todo individuo es función de la conducta de otros individuos con los que mantiene relaciones. Si el comportamiento de alguno se altera, también cambiara al otro. (dentro de los márgenes de su potencial)

2. Quienes mantienen relaciones más o menos estables pueden ser vistos como miembros de un sistema.

3. Los miembros de un sistema significan sus conductas. 4. Las conductas de un sistema se organizan en torno a dos ejes:

Interdependencia y jerarquía. 5. Todos los sistemas pueden ser visto según dos tendencias opuestas: a

favor del cambio o a favor de la homeostasis. 6. El problema es siempre el que él o los consultantes, definen como

problema. 7. Se trabaja en el “Aquí y ahora”, considerando al presente como un

gerundio compuesto por el pasado y el futuro también. 8. Se generan hipótesis y no se hacen diagnósticos, ya que estos están

fundamentados en la persona individual.

Modelo estratégico

Los precursores del modelo se encuentran en el MRI de Palo Alto, California, fundamentalmente Virginia Satir, luego Carl Whitaker, Jay Haley, Cloe Madanes (USA), Maurizio Andolfi (Roma) y Mara Selvini (Milán), entre otros. El enfoque estratégico considera al síntoma como un modo de comunicación metafórico de la familia. La modalidad en Palo Alto es enfocarse en el proceso de interacción, es decir: ¿Quién hace que a quién? y desde la Escuela de Milán se explora el significado que el síntoma da al sistema, o sea: porqué apareció y perdura el conflicto o problema. El M.R.I. (conocido como Palo Alto internacionalmente), utiliza la predisposición del más motivado para enfocar el trabajo, es decir a quién mas le molesta el problema, y se espera que los cambios se produzcan fuera de sesión, (Ej. ¿Porqué no toman un café y lo discuten? Mientras que la Escuela de Milán intenta modificar el consenso de creencias respecto al problema, basándose en que si éstas se modifican, cambiarán las pautas interrelaciónales, primordialmente en sesión.

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Técnicas:

Redefinición Encontrar una nueva manera de definir el problema para que se torne solucionable en el marco de un enfoque relacional. (Ej. El problema de la falta de responsabilidad puede ser redefinido como que aún no encontró la motivación u ocupación adecuada).

Prescripción del síntoma: sobre una prolija descripción de cómo ocurre el síntoma se indica el mismo comportamiento problemático que venía ocurriendo, dejando así éste de ser espontáneo, conocida como prescripción o intervención paradojal. (Ej. La próxima semana en lugar de llegar 10 o 20 minutos tarde a comer, llegue exactamente 34 minutos tarde siempre)

Asignación de tareas: consiste en promover nuevas rutinas o alianzas que tengan un sentido coherente con la situación problemática y con alternativas para la solución a modo de sugerencias o prescripciones directas, teniendo en cuenta las soluciones intentadas previamente. (Ej. Esta semana uno se encarga de limpiar y el que siempre limpia sale a comprar las cosas).

Interrogatorio circular: Busca generar nueva información a través de preguntarle a uno que piensa otro miembro de determinada situación, se trata de indagar de que modo ve un tercero otra relación diádica. (Ej. Pregunta a la madre: ¿Qué piensa su hijo cuando su marido…?

Connotaciones positivas: Cambia el significado de una acción interpretada en forma negativa por una explicación que evidencia una intensión positiva. (Ej. Será que con su rigidez procura mantener la familia unida y así intenta protegerlos a todos de la disolución).

Prescripción paradójica: Dentro del mismo mensaje se indica a la familia que cambie, pero que no cambie. Las familias pueden estar acostumbradas a que el problema lo tiene uno de los miembros y cualquier intento de cambio se va a encontrar con resistencias familiar. (Ej. Hay quienes vienen a terapia para no cambiar paradójicamente y, demostrar que siempre tienen una excusa ante cualquier consejo. Se podría preguntar: ¿Porque tendrías que cambiar? Insinuando que uno está de acuerdo con el no cambio, constituye un juego nuevo que no se opone al síntoma.

One Down: Postura del terapeuta de no saber. (Ej. No se me ocurre nada para resolver eso, ¿como creé usted que podríamos hacerlo?

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Utilización de metáforas: Siempre deben ser tomadas de las palabras del o de los consultantes. (Ej. Fue como si nos hubiera arrollado un tren…bien, cuando pasó el tren, ¿que parte pudo haber quedado intacta?).

Modelo estructural

El principal exponente del enfoque estructural es sin lugar a dudas Salvador Minuchin. Se observan los subsistemas y sus interacciones, investiga los procesos secuenciales de la organización familiar y se trata de construir un diagrama estructural respecto de la organización de la interdependencia y las jerarquías. Luego se completa observando alianzas y roles de los miembros de la familia. Sobre esta base se intenta identificar las secuencias disfuncionales y de encontrar nuevas vinculaciones posibles. Se enfoca en la estructura y los subsistemas para provocar el cambio, utilizando las diferentes díadas (padre-hijo) o triadas (madre-padre-hija). Observa la interdependencia e interacción y generalmente se busca el cambio en sesión. Técnicas:

Acomodación: Implica acomodarse a la familia y así

lograr la alianza familiar, para ello se debe reconocer y aceptar la organización y funcionamiento familiar. Hay tres tipos de acomodaciones: Mantenimiento (Ej. Primeras preguntas al padre), rastreo (Ej. animar a seguir hablando parafrasear) y mimetismo (Ej. se adopta el ritmo familiar, pausado o jovial, etc.).

Desequilibramiento o desbalanceo: Consiste en provocar una crisis intencionalmente a partir de la introducción de una novedad significativa en el sistema, por ejemplo: bloqueando las estrategias habituales de reducir tensión, quebrando una regla típica que es la mantenedora del problema o bien pautando escenas que conmuten el rol de los protagonistas habituales.

Puesta en acto: representar aquello que les resulta problemático, en sesión. (Ej. Miralo a él y decíle lo que me estas diciendo en primera persona)

Sugerencias y prescripciones (directas): En la búsqueda de producir un estrés en distintas partes del sistema que indique la capacidad de la familia de reestructurarse cuando las circunstancias cambian. (Ej.

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Obstruyendo el flujo de información o aliándose temporariamente a un miembro de la familia).

Prescripción de la regla: Promover la ruptura de la regla que llevó al problema y tiende a mantenerlo. (Ej. Desafiar a la familia diciendo que se sabe que ellos como sistema no tienen la menor posibilidad o capacidad de cambiar, provocando así la unión de la familia en desafío al terapeuta para demostrar que está equivocado.)

Modelo Constructivista Algunos de los nombres relacionados con este enfoque son el de Tom Anderson, Michael White o Harlene Anderson entre otros. Presta especial atención a la visión del mundo y las creencias que imperan en el sistema, (Ej. Mi abuelo murió de cirrosis, mi papá era alcohólico, ¿por qué no voy a serlo yo? ). Se observan las historias que las personas crean de sus vidas y sus versiones acerca de los otros. Técnicas:

Resignificación: Consiste en cambiar el significado de los mitos o eventos familiares. El acontecimiento es más bien, su modo de ser narrado. (Ej. El padre se sienta primero a la mesa porque le gusta que lo sirvan podríamos ponerlo en términos de que no le gusta que los demás tengan que esperarlo a él)

Intervención metafórica: utilizar otras situaciones como metáforas de un problema. (Ej. Pedir que cuenten una cena juntos; la esposa puede preferir un aperitivo y degustar de a poco y el marido zambullirse en el plato, como metáfora para un inconveniente sexual).

Contar cuentos, historias o fábulas: Se funda en los postulados Ericksonianos y busca introducir analogías entre los acontecimientos en la historia y cada personaje, con los integrantes de la familia. Los cuentos pueden ser o no reales.

Secretos familiares: Estar atento a los secretos que pueden pasar intergeneracionalmente y determinar el futuro de la familia. (Ej. Un suicidio, aborto o embarazo no querido)

Cuando se trabaja desde el enfoque reflexivo, la cámara Gesell se utiliza en dos formas distintas, primero se conduce una entrevista normal con el grupo familiar y el coordinador; y el equipo terapéutico permaneces del otro lado del espejo, luego se pasa de observar a la familia, a que ésta observe las

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reflexiones explicitadas por cada integrante del equipo reflexivo, quienes en ronda van exponiendo comentarios en forma neutra y con intención positiva sobre lo que acaban de observar en la entrevista familiar previa, dando así la posibilidad de que cada integrante familiar tome de las reflexiones aquello que le sirva e interese. El enfoque narrativo, interno al modelo constructivista, le otorga primacía a los relatos vitales construidos. Se induce a asumir una postura reflexiva fomentando así la autoría y resignificación de su propia vida, buscando nuevos modo de contar su propia historia. Estoy convencido de que estamos aún comprendiendo la complejidad de las relaciones humanas en los diferentes contextos históricos y sociales y, que tenemos mucho por delante. Los intentos pos racionalistas y otras miradas psicoterapéuticas van construyendo a partir de premisas epistemológicas congruentes y aplicables.

Daniel Pacheco

Counselor con enfoque sistémico Egresado de la Universidad Maimónides

www.danielpacheco.com.ar

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Bibliografía y referencia

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