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BUSCANDO LA MEJOR EVIDENCIA EN ALERGIA

Dra Sheila CabrejosServicio de AlergologíaH.U. Virgen de la ArrixacaMurcia (España)

www.alergomurcia.comDra. Sheila CabrejosMarzo 2008

¿Quiénes la ofrecen?

Grandes editoriales comerciales.Instituciones del ámbito sanitario.Instituciones del ámbito científico.Grupos de investigadores.

Personas individuales.

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Cabrejos S y col. AAIC 2008

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Ventajas Desventajas

Información más accesible,Información más económica.

Gran proliferación de fuentes de conocimiento.Cambios constantes de los sitios web.Escasa actualización de algunas web.Falta de habilidad del médico.Existencia de información de calidad dudosa.

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Guía de Recursos Web para la Práctica Clínica Basada en la Evidencia

Síntesis de Evidencias:1. Revisiones sistemáticas (RS) y meta-análisis.2 Evaluaciones de tecnologías en la salud2. Evaluaciones de tecnologías en la salud.Sinopsis de evidencias:1. Revistas secundarias en alergología.2. Temas valorados críticamente.Sumarios de Evidencias:1. Clinical Evidence.2 Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia2. Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia.3. Servicios de respuestas a preguntas clínicas.



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Síntesis de EvidenciasRevisiones Sistemáticas y evaluaciones en tecnologías en salud.

Primer nivel de evidencia.Son los meta-análisis.Figura más confiable:

1. Colaboración Cochrane (CC). Prepara, actualiza, promueve y facilita el acceso a las revisiones sistemáticas sobre la intervención sanitaria. Actualizada 4 veces al año. Acceso pagado, pero resúmenes gratuitos. Acceso gratuito a la Biblioteca Cochrane Plus gratuito en latinoamérica Caribe todaCochrane Plus gratuito en latinoamérica, Caribe, toda España, países de bajos ingresos gracias a distintas redes. (http://www.cochrane.org/index.htm)



Bireme Cochrane


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Biblioteca Cochrane



2. Health Technology Assesment (HTA). Dependiente del Centre for Reviews and Dissemination (CRD) en colaboración con la International Network of Agencies for Health Technology Assesment (INAHTA). Información de gran calidad, a texto completo y gratuita.(http://www.york.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm)( p y )

3. Database if Abstracts of reviews of Effects (DARE). Artículos primarios de alta calidad metodológica. No texto completo. Gratuito.

4. NHS Economic Evaluation Database (NHS EED). Estudios d C t f ti id d f i d t di i il Nde Coste efectividad y referencias de estudios similares. Notexto completo. Gratuito.

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Sitio del Centre for Reviews and Dissemination (CRD)



Sinopsis de EvidenciasRevistas Secundarias

Rastrean, filtran y seleccionan artículos publicados en las principales revistas médicas.Más prestigiosas: ACP Journal Club o Evidence-Based Medicine del BMJ (español) Bandolier (Bandolera)Medicine del BMJ (español), Bandolier (Bandolera).

Temas Valorados Críticamente: CATs, TVCs o ECLIPSE. Resúmenes de artículos evaluados críticamente a partir de una pregunta clínica específica. Sesgos. Actualización infrecuente.

Más conocidos: BestBets, The Cat Bank, CATs del CEBM, de la Universidad de Michigan, de North Carolina, Cat Crowler. Murcia g , ,Salud (Catmaker en español)



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Sumarios de EvidenciasClinical Evidence.

1. Clinical Evidence. Fuente orientativa para el tratamientode varias enfermedades. Varios archivos sobre enfermedades alérgicas. Actualización cada 6 meses. Pagada.

(http://clinicalevidence bmj com/ceweb/index jsp)(http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp)

2. BMJ Clinical Evidence. Mejor evidencia disponible. Continua actualización. Formato rápido y fácil de encontrar. Características: Más de 3000 intervenciones clínicas, 570 preguntas clínicas con respuesta, navegación sencilla, de última hora, enlaces claves, etc. Versión en español dejó de editarse a fines del 2007.

Dra. Sheila CabrejosMarzo 2008 www.alergomurcia.com Cabrejos S y col. AAIC 2008.

Sitio del BMJ Clinical Evidence


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3. Guías de Práctica Clínica Basada en Evidencia.

- Recomendaciones en relación a un problema de salud.- Sistemático. - Decisiones en situaciones clínicas concretas.- Mayoría gratuita a texto completo.

Más conocidas: UK National Electronic Library for Health- Más conocidas: UK National Electronic Library for Health Guidelines Finder, National Guideline Clearinghouse (NGC), Guidelines International Network.

(http://rms.nelh.nhs.uk/guidelinesfinder) (http://www.guideline.gov)(http://g.i.n.net)

www.alergomurcia.comDra. Sheila CabrejosMarzo 2008 Cabrejos S y col. AAIC 2008.

Sitio del National Guideline Clearinghouse



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Sitio del Guidelines International Network


Para alergia:

- La European Academy of Allergy an Clinical Inmunology (EEACI) ha puesto varios position paper.

(http://eeaci.net/site/content.php?l1=17&sel=204)

- El National Heart Lung and Blood Institute ha publicado dos guías bsobre asma.

(http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/current.htm)

- Rincón de alergia permite acceder a múltiples guías.(www.rincondealergia.org)

- Sociedad Española de Alergología e Inmunología(www.seaic.es)

- Guía Salud del Sistema Nacional de Salud de España.(www.guiasalud.es)



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Sitio del Rincón de Alergia


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4. Servicios de Respuestas a Preguntas Clínicas.- Sistema de respuestas a interrogantes formuladas por médicos.- Más conocido: Attract

(http://www.attract.wales.nhs.uk/)

- En Murcia: Portal Sanitario Regional Murciasalud; accesible para todos los profesionales sanitarios de la Consejería de Sanidad y del Servicio Murciano de Salud. Buscador por temas. Más de 200,000 consultas en 2 años.

(http://www.murciasalud.es/previd)



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Sitio del Servicio PREEVID


Attract (www.attract.com)



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Metabuscadores de Evidencias Científicas

1. Tripdatabase. Revisa múltiples bases de datossecundarios (CC, DARE, NGC), servicios de respuestas clínicas, libros online, etc. Búsqueda paralela de artículos primarios en Medline. Resultados según diagnóstico, p g g ,tratamiento, pronóstico o etiología según su diseño metodológico.

(http://www.tripdatabase.com/index.html)

2. SUMS Search. Búsqueda de artículos primarios en Medline mediante palabras clave y filtros automáticos. Búsqueda simultánea en NGC y CRD. Resultado: mezcla de

í d á i lí i RS di i i G iguías de práctica clínica, RS y estudios primarios. Gratuito.


Sitio de Tripdatabase



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Sitio de SUMSearch



Búsqueda de información en publicaciones primarias: Medline

Base de datos más conocida y disponible.Acceso gratuito vía PubMed.

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/)( p // g / / /)

Formulación de preguntas: aspecto trascendente.Preguntas a contestar:

Pacientes: problema de salud a estudio.Intervención: puede ser una prueba diagnóstica o tratamiento.tratamiento.Comparación de la intervención: optativo, sólo si es relevante.Resultados clínicos: variable o variables que medirán el resultado desde la perspectiva clínica.



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Medline…Existen herramientas eficientes: “Mesh” (Medical Subject Headings) que describen el contenido del artículo y lo relacionan con otros con tópicos similares.Otra estrategia: usar “Clinical Queries” que busca según problema clínicoproblema clínico

Otras bases de datos de estudios primarios: Embase, Cinahl, Scisearch, Psyclit. Pagadas. Skin Disorders Specialist Library y la Respiratory Library

En español: Base de datos de revistas indizadas en SCIELO (IBECS), Indice Médico Español (IME), Literatura(IBECS), Indice Médico Español (IME), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS).



Otras bases de datos…Desarrollados por la National Library for Health: Skin Disorders Specialist Library y la Respiratory Library. Sitio actualizado con evidencia clínica para el manejo de enfermedades por especialidades.

(http://www.library.nhs.uk/Default.aspx)



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Sitio de la National Library for Health


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InterRed-Salud Iniciativa de Acceso a la Investigación (HINARI)

Objetivo: ofrecer acceso gratuito o casi gratuito al mayor número de revistas de biomedicina y otros temas de ciencias sociales en países en vías de desarrollo.pTrabaja con más de 70 editoriales.¿Quién puede participar?: Instituciones locales. Lista de países basadas en Producto Nacional bruto (PNB) per cápita, debe ser <1000 dólares para acceso gratuito; entre 1000 dól. y 3000 dól. Pagarán 1000 dól. Al año y por institución.Beneficio para: escuelas de medicina, enfermería, salud pública, farmacia y escuela dental, universidades, etc.



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Sitio de HINARI


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