buscando la comprensiÓn psico(pato)lÓgica en la infancia adoptada

7/31/2019 BUSCANDO LA COMPRENSIN PSICO(PATO)LGICA EN LA INFANCIA ADOPTADA

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Buscando la compr ensin psico(pat o)lg ica en la inf ancia adoptadaJ.L. PEDREI RA

I NTRODUCCI N

En relacin con la adopcin existen muchos temores. En algunas ocasiones se haencontrado fundamento cientfico para confirmar determinados temores, sobre todo en relacincon procesos somticos o algunos trastornos de comportamiento, pero en la mayora de loscasos no es as.

Ajuriaguerra, en relacin con estas situaciones, comentaba que es cierto que los hijosde familias adoptivas consultaban en los servicios de salud mental infantil ms que la poblacinno adoptiva, no era estadsticamente significativo, pero s una diferencia relevante. Ahora bien,

Ajuriaguerra lo pona en relacin con dos tipos de factores: el primero se relacionaba con unmayor conocimiento por parte de estas familias de las redes asistenciales, tanto sociales comosanitarias, por esta razn estaban ms sensibilizados a poder utilizarlas ante cualquierdificultad. En segundo lugar, deca Ajuriaguerra, que era un grupo de factores ligados al propio

funcionamiento del sistema familiar, de tal suerte que no se podra afirmar que, en el caso dehaber sido un hijo biolgico, no hubieran existido problemas similares con ese hijo.

Es un hecho contrastado que en la demanda asistencial existe un nmero, creciente enla actualidad, de familias adoptivas. A ello no est ajena la situacin del manifiesto incrementode las adopciones internacionales y que ya avisaba hace 10 aos Verhulst sobre este particularen los Pases Bajos.

Vamos a revisar algunas de las situaciones ms patentes en este tipo de demandas,referidas a cuadros psicopatolgicos y no solo a los trastornos de tipo adaptativo o reactivo.

I NSTI TUCI ONALI ZACI N Y TRASTORNOS VI NCULARES

El abandono en la infancia se asocia con dos hechos fundamentales: en primer lugar laruptura de los procesos vinculares, puesto que tanto las conductas de apego como la jerarquade las figuras de apego se pierden con el abandono, de tal suerte que la sustitucin aconteceen base no a una persona concreta, sino en una institucin infantil impersonal y que atiende aun grupo indeterminado de bebs y no a uno en particular.

En dichas instituciones infantiles, las antiguas inclusas, se les prestan los cuidadosprecisos, desde la perspectiva alimenticia, de higiene, de vestido y de relaciones con otrosbebs, pero el cuidado e interaccin afectiva tiende a difuminarse, a perder la frescura yseguridad precisas. Las instituciones pasan a ser la mam-mono de alambre del experimento deHarlow. Esta ruptura vincular tiene su impacto en el desarrollo precoz del beb, comprobadopor mltiples trabajos de investigacin desde hace varios aos, el ms clave de ellos: el

impacto que sufre el desarrollo emocional al sufrir directamente la activacin del denominadopor Rolf Carballo como urdimbre afectiva, esa urdimbre de conexiones desde el lbulo frontala los centros hipotalmicos, base de la estabilidad afectiva y emocional.

Todos estos acontecimientos poseen una repercusin con efectos psicopatolgicossobre el desarrollo del temperamento beb: a nivel de la actividad (tono y motilidad), del ritmode las funciones fisiolgicas (frecuencia e intensidad), de la reaccin deaproximacin/alejamiento ante los estmulos externos, de la adaptacin a las situacionesnuevas (respuesta del beb tras calmarle ante una crisis de llanto), de la intensidad a lasreacciones emocionales (llanto o irritabilidad con o sin descargas motrices), del humor y lacalidad de las emociones (nio bueno, nio llorn, nio simptico,), de la capacidad paramantener la emocin adecuada (ante el rostro humano, el timbre voz), de la distraccin ante

los estmulos y, por lo tanto la capacidad de centrar la atencin ante esos mismos estmulos, loque condiciona la reactividad general ante los estmulos. Todas estas son funciones derivadas yreguladas por las caractersticas temperamentales de los bebs, pues aunque con base


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psicobiolgica constitucional, se alteran al modificarse el polo externo que las produce, regula ymodela la respuesta en base a la temperatura emocional y afectiva de la figura de apego.

Provence & Lipton (1962) ya describieron en el nio institucionalizado importantescarencias en el proceso de desarrollo psicosocial y emocional que se caracterizaba: dao en lasreacciones ante iguales, problemas en el control de impulsos, dificultades en la capacidad paraaplazar la satisfaccin (baja tolerancia a la frustracin), baja capacidad para adaptarse a la

transicin de situaciones, baja capacidad para persistir en la solucin de problemas, bajacapacidad para reconocer que un adulto puede ayudarle, baja capacidad para la generalizacinde habilidades en situaciones diferentes a donde se adquirieron y dificultades para laconstruccin del pensamiento original y creativo.

Estas modificaciones sobre la base temperamental pueden originar impactos desedeuna perspectiva longitudinal en el desarrollo psicosocial de los Hnnii@@ssH que han padecido un TVI,entre los que se destacan:

1. Rasgos de carcter: facilidad para los pasos al acto (acting-out), escasa toleranciafrustracin, irritabilidad, terquedad, caprichos,

2. Cierta fragilidad emocional: vulnerabilidad hacia establecimientos vinculares y lajerarquizacin afectiva de las figuras de apego.

33.. VVuullnneerraabbiilliiddaaddpsicosomtica: por hiper o hipoestimulacin..44.. PPrroobblleemmaass sseeccuunnddaarriiooss ssoommttiiccooss oo sseennssoorriiaalleess ((pp..ee.. TTrraauummaattooffiilliiaa))..

Investigaciones psiconeurolgicas confirman estos datos, para lo que aportamos lasexploraciones neuropsicolgicas realizadas a varios casos (cortesa de la Dra. Fournier), dondese constata que el tiempo de institucionalizacin, evaluado por la edad en la que acontece laadopcin, influye de forma directa en el desarrollo neuropsicolgico del nio. Esta influenciaafecta al desarrollo cognitivo general (Fig 1), pero fundamentalmente a determinados aspectosde las funciones generales como dando un dficit en el procesamiento secuencial, ms acusadoque en el procesamiento

Fig. 1

Cortesa de la Dra. C. Fournier

simultneo; dficit en tareas que dependen de mltiples dominios de funcionamiento, como soncoordinacin motora, expresin verbal (tanto la expresiva como la receptiva) y en la memoria


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tanto verbal como no verbal, cuestiones de importancia en las adopciones internacionalesdonde ha existido un lenguaje previo en ocasiones muy diferente y distante del nuestro; sepreservan funciones tales como funcionamientos perceptivo-visuales y en desarrollos noverbales como el reconocimiento de rostros. El conjunto de estos resultados es una afectacingeneralizada que afecta tanto a la atencin (sostenida, selectiva y dividida) como al desarrollode las funciones ejecutivas (planificacin, fluidez verbal y no verbal, interferencia, formacin deconceptos, memoria operativa y secuenciacin motora). Por ello si lo situamos a nivel

dimensional parecera que estamos ante un TDAH (Fig 2), pero cuyo fundamento, expresin ycomprensin fisiopatolgica, psicopatolgica y clnica es radicalmente diferente, lo que explicael gran sobrediagnstico que existe en los

H

ni@sH

adoptados del diagnstico de TDAH, de unasobreprescripcin de metilfenidato y otros tratamientos con muy escaso resultado positivo eincremento de los efectos secundarios a estos tratamientos, como veremos en el apartadopertinente de este mismo captulo. A este respecto los resultados de investigacionesdesarrolladas por Vera Fahlberg concluyen que: Los datos de las investigaciones sobre niosinstitucionalizados nos aportan que los sntomas de estosFig. 2

Cortesa de la Dra. C. Fournier

nios que se criaron sin cuidados primarios eran similares a los vistos en nios con TDAH, perono padecan un TDAH. No merece ms comentario.

EEssttaass ccoonnddiicciioonneess ddeessccrriittaass iinnfflluuyyeenn eenn llaa aaccttiittuudd ddee llaass ffiigguurraass ppaarreennttaalleess qquuee hhaannrreeaalliizzaaddoo llaa aaddooppcciinn,, ppoorr lloo qquuee ttaammbbiinn eexxiissttee uunnaa ppeerrssppeeccttiivvaa lloonnggiittuuddiinnaall ddee llooss TTVVII ddeeeessttoossHnnii@@ssH eenn llaass ffiigguurraass ppaarreennttaalleess:: TTeemmoorr//iinnsseegguurriiddaadd aa eessttiimmuullaarrlloo,, lloo qquuee ppuueeddee oorriiggiinnaarrrreessppuueessttaass hhiippeerraannssiioossaass aannttee llaa iinnttrraannqquuiilliiddaadd ddeell nnii@@ ((pp..ee.. ddaannddoo lluuggaarr aa iinntteerrpprreettaacciioonneessddiissttoorrssiioonnaaddaass)) oo bbiieenn aa uunnaa ssoobbrreepprrootteecccciinn ((ccoonn mmeeccaanniissmmooss ddee ccuullppaa--rreeppaarraacciinn)),, eenn ssuuccoonnjjuunnttoo ppuueeddee lllleevvaarr aaque ese misterio de la historia precedente o de la propiainstitucionalizacin pase a ser la causa de todos los males (p.e. buscando causa,

justificaciones,...).

Un TVI a lo largo del tiempo va dando lugar a unos perfiles evolutivos que desencadenanformas clnicas de presentacin y que son las que originan la demanda de asistencia y/otratamiento bsicamente son los siguientes:

1. Perfil psicosomtico: Donde se ha puesto en juego la significacin del cuerpo en suconjunto, el estmulo tctil y/o su ausencia y la cercana corporal del objeto, tan


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necesaria para el desarrollo de conductas de apego y para desarrollar el proceso devinculacin. Entre los cuadros clnicos ms representativos de este perfil encontramos:Trastornos esfinterianos, algias diversas (cefaleas, abdominalgias), trastornos digestivos(vmitos, diarreas,), trastornos del comportamiento alimentario (TCA), trastornos delsueo y el impacto emocional sobre la evolucin de posibles afecciones crnicas de lainfancia (recaidas, incumplimiento de normas y tratamientos). Son cuadros inespecficos,pero se articulan en torno a esta ausencia de reconocimiento y significacin corporal en

un TVI, bien sea por haber recibido malos tratos o por haber estado institucionalizado deforma precoz o por la sumacin de ambas situaciones.

2. Perfil conductual: Suele ser el perfil ms visible por haberse afectado de formadirecta, en estos casos de TVI, la funcin de trasmitir los lmites, el acceso a lossustitutos de las figuras parentales y, como consecuencia, la aceptacin de la frustracin.Sus principales cuadros clnicos podran ser los siguientes: TTrraassttoorrnnooss ddeellccoommppoorrttaammiieennttoo yy aaddaappttaacciinn ssoocciiaall,, ttrraassttoorrnnooss ddiissoocciiaalleess,, ttrraassttoorrnnooss rreellaacciioonnaalleess yyccoommppoorrttaammiieennttooss aaddiiccttiivvooss..

3. Perfil afectivo y del humor: Este perfil sera la consecuencia de la interaccinexistente entre proceso vinculacin, prdida y duelo, por lo tanto el TVI afectara deforma directa para desencadenar o mantener este tipo de procesos clnicos, entre los que

destacamos: Trastornos por ansiedad de separacin (en sus mltiples modalidades deexpresin en la infancia), trastornos depresivos y distimias.

TRASTORNOS REACTI VOS Y ADAPTATI VOS AL PROCESO DE ADOPCI N

Son los trastornos ms frecuentes y los que aparecen tras la adopcin y que duran unperiodo de tiempo ms o menos largo, dependiendo de la habilidad de las figuras parentalespara abordar este proceso y del temperamento del ni@ adoptado. Son un grupo de trastornosinespecficos y que se van a ver muy influenciados por la edad del ni@ en el momento de laadopcin y el tiempo de institucionalizacin que haya tenido, as como de las caractersticas delfuncionamiento de esa institucin infantil. Otro factor determinante en la actualidad, en que las

adopciones internacionales son la gran mayora de las adopciones que se realizan en Espaa, esel grado de desarrollo del lenguaje de origen que haya adquirido el citado ni@ adoptado y desu capacidad cognitiva para acceder a un nuevo lenguaje con cierta rapidez.

1.Trastornos del lenguaje hablado: El ms frecuente est derivado por poseer unlenguaje ajeno al espaol o a otras de las lenguas del Estado. El aprendizaje sueleser bastante rpido cuando la adopcin se desarrolla con anterioridad a los 3 aosde edad, pero a partir de esa edad se enlentece algo, sobre todo para adquiriralgunos giros. Menos frecuente es la dificultad para pronunciar algn fonema, amenos que la adopcin se haya consumado en la adolescencia.

2.Dificultades cognitivas: En muchas ocasiones se trata de dificultades que ya traa elni@ en mayor o menor grado. Sobre todo en base a patrones de comprensin yreactividad cognitiva, o de prestar atencin a determinadas situaciones y que hansido expresadas en el apartado precedente con la exploracin neuropsicolgicaaportada en las Fig. 1 y 2. En muchas adopciones procedentes de los pases delEste de Europa no se debe olvidar el posible consumo de alcohol u otro tipo desustancias de abuso durante el embarazo y su impacto en el desarrollo cognitivo delos

Hnnii@@ssH.

3.Dificultades adaptativas: El cambio de tipo de vida, de estmulos, decomportamientos, ... hace que se ponga en marcha un mecanismo complejo deadaptacin en el ni@ adoptado, con lo que lo expresar como pueda en base a lasexperiencias previas y a la etapa de desarrollo en la que se encuentre. Puedenaparecer alteraciones del sueo, de la alimentacin, rabietas frecuentes, bajatolerancia a la frustracin, llanto fcil, irritabilidad, desobediencia (ojo! que puedeque no comprenda el lenguaje), oposicionismo, inquietud psicomotriz. Pero tambinpuede aparecer apata, desgana, hiporreactividad aparente, mutismo,

hiperadaptacin, respuestas de apego excesivo a las figuras parentales adoptivas.


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El tiempo de duracin de estas reacciones es muy variable y el abordaje msadecuado consiste en poner lmites claros y expresar comprensin y cario deforma compensatoria, de tal suerte que tienda a reasegurar al ni@ y ofrecerle unnuevo patrn de relaciones contenedor y seguro. Segn un estudio de seguimientopostadoptivo desarrollado por Adoptantis, en general la adaptacin tuvo dificultadeso fue mala solamente en el 17% de las familias, llegando al 21% en el nivel de laadaptacin social. En este estudio las conductas agresivas pueden llegar hasta el

13%, siendo las frecuentes rabietas (33%) la introversin (14%) o la indiferencia(5%) otras formas menores de manifestarse las dificultades de la conducta en elproceso de adaptacin.

4.Trastornos en el aprendizaje: La gran mayora aparece en adopciones tardas en lasque la escolaridad ha sido escasa o ausente, como acontece en algunas adopcionesprocedentes de Rusia o Rumana. El problema surge porque en Espaa, su nuevohogar y su nueva familia, aparece una respuesta administrativa bastanteincomprensible: se escolariza al ni@ en el nivel que le corresponde por edad, conlo que se unen varios handicaps al ya existente de la institucionalizacin: cambio delengua, desconocimiento del proceso de aprendizaje, insuficiente nivel deestimulacin, escasa disciplina para el aprendizaje reglado. De hecho lacomprensin de los conceptos presenta dificultades o simplemente no los

comprende en el 34% de los casos. En estas condiciones la reactividad infantil antesituaciones de disconfort suele ser psicomotriz o comportamental, con lo que eldiagnstico inadecuado por descontextualizacin del trastorno suele ser la norma,ya que se le administran escalas para trastornos de externalizacin que, como esobvio, puntuarn por exceso, cuando en realidad esa elevada puntuacin no es msque la expresin de esa reactividad adaptativa y reactiva, en la mayora de loscasos, nada se ayuda al ni@ y a su familia psiquiatrizando o psicologizando elproceso de adaptacin, ya de por s lento y difcil en no pocos casos. El estudiocitado con anterioridad nos aporta que en el 46% de los casos existe una claradificultad o mala adaptacin al colegio, aceptan con dificultad las normas ofrancamente mal en el 16%, les cuesta colaborar o no colaboran con las actividadesdel aula en el 25% de los casos y su participacin en clase es poca o nula en el22%. Busca ser el centro de atencin de forma casi contnua en el 43% de loscasos estudiados y en cuanto a la relacin con los profesores y compaeros loresumimos en la Fig.3. En cuanto a la actividad y compromiso con las tareasescolares tambin se encuentra afectada: dificultades de concentracin (44%),atencin dispersa (85%), baja motivacin hacia el aprendizaje (24%) y dificultadesde memorizacin (22%). Todos estos datos corroboran lo que hemos expuesto enel apartado de TVI en cuanto a los resultados neuropsicolgicos de los

Hnnii@@ssHinstitucionalizados (Fig. 1 y 2).

Fig3


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RelaciRelacin con profesores yn con profesores y

compacompaeros en el colegioeros en el colegioProfesoresProfesores CompaCompaeroseros

22%

17%

32%

10%

9%10%

B.Atencin contnua

Aprobacin constante

Atencin poraprobacin

Atencin por castigo

Desapercibido

No busca atencin

27%

34%5%

17%

13% 4%

Relaciones iguales

Tiene amigos

Amistad regalando

B. agradar a nios

Intenta conseguirafecto

Violencia

Cortesa: ADOPTANTIS (2007)

5.La bsqueda de la familia de origen: Freud habl acerca de la novela familiar delneurtico, esa familia fantaseada que a algunos le hubieran gustado tener sobre lafamilia real que le ha correspondido. En la adopcin esta posibilidad existe comotal: la familia de origen, la familia biolgica ora fantaseada, ora idealizada, oradescalificada, pero presente en ese imaginario del ni@ adoptado, en mayor omenor grado. Cuando el proceso de revelacin o de informacin acerca de la

adopcin no ha sido adecuado o a destiempo, entonces puede aparecer labsqueda de esa familia de origen, sobre todo en la adolescencia. Bsqueda quepuede originar desavenencias importantes con las figuras parentales adoptivas,descalificaciones, enfrentamientos o fugas del hogar para buscar esa familia. Anhoy, con toda la informacin existente y disponible, con la pujanza de la adopcininternacional con claros rasgos tnicos, pues an as existen familias adoptivas quetienen una importante dificultad en informar sobre el origen adoptado de su

Hhhiijj@@H.Este secreto se explicita en la consulta con gestos de secretismo, con mediaspalabras, con oposicionismo a la dinmica de la exploracin clnica, con bsquedade un aliado en el profesional para guardar el secreto. En fin, un clarodespropsito que no hace sino contribuir a alimentar esa novela familiar y esedeseo de bsqueda de la familia perdida, una vez que la actual ha dilapidado laconfianza depositada. No hay que olvidar que an hoy el 17% de los casos deadopcin no han recibido una informacin correcta sobre el hecho de ser

Hhhiijj@@ssHadoptados.

6.Culpas y reparaciones: Castilla del Pino nos ense la relacin existente entre estasdos dimensiones: frente a un sentimiento de culpa se reacciona con un tipo decomportamientos y actitudes emocionales que tienden a reparar esa culpa sentida.Pero estas reacciones emocionales y comportamentales de tipo reparador soninsuficientes y crean un crculo vicioso entre ambas dimensiones. Esta dinmicarelacional es muy frecuente en la adopcin tanto desde el lugar del hij@ adoptadocomo de las figuras parentales adoptivas. En el ni@ adoptado existen culpas porno haber satisfecho las expectativas de las figuras parentales (p.e. fracaso escolar)o por presentar trastornos externalizantes que dificultan la relacin (p.e. laagresividad, fugas, bsqueda de la familia de origen, ...). En las familias adoptivasaparece la sobreproteccin, el secreto y la dificultad en informar acerca del origen,que tienden a reparar sentimientos de culpa y de escasa elaboracin acerca del


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OrigenOrigen parentalidadparentalidad

1 2

21

27

49

0510

1520

2530354045

50

FIV

Adopc

innacio

nal

Adopc

inInt

ernaci

onal

Monop

arenta

l

Pareja

N = 100

23

FFiigg.. 55

DiagnDiagnsticos DSMsticos DSM--IVIV--TRTR

32

68

TDAH

No TDAH

103

84

52

39

774

51

0 2 4 6 8 10

AnsiedadTGD

DI lmiteotra DI

EpilepsasOtros

CrnicasLm.inadecuad

Trs.escolaresTras.conductaTrs.depresivo

TVIPsicosis infantil

FFiigg.. 66


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abuso por parte de las figuras parentales, el abandono, la negligencia, la violencia familiar y,por fin, la adopcin.Han existido investigaciones acerca de adopcin y trastornos del comportamiento de formaespecfica y sus resultados no son concluyentes. En algunos trabajos existen deficiencias de tipometodolgico (muestras escasas, tipo de seleccin muestral con demasiado peso de muestrasclnicas, descontextualizacin de los datos y los resultados,...) mientras que en otros el excesivosesgo de una u otra tendencia terica los hace incompletos y sesgados de por s, tanto los

resultados como las conclusiones a las que llegan.

Los trastornos del comportamiento ms frecuentemente detectados son los trastornosexternalizantes (en castellano es ms correcto decir trastornos por o de externalizacin) deltipo: conductas disociales, trastorno oposicionista desafiante, TDAH y al llegar a la adolescenciaaparecen fugas, chantajes emocionales, conductas de promiscuidad sexual, consumo desustancias de abuso. En cualquier caso son conductas de tipo disruptivo con un deficientemanejo de la agresin y de la agresividad y en torno a una baja tolerancia a la frustracin. Esdecir son trastornos de origen complejo y en los que interactan mltiples factores, de los queno influimos el temperamento inicial del ni@ adoptado y la configuracin de su carcter enbase a las vivencias y experiencias, tanto a nivel de la institucionalizacin previa, como tras laadopcin y en la escolaridad. En el estudio que venimos refiriendo de Adoptantis se resalta quelas conductas violentas en la escuela hacia los compaeros de forma frecuente no suelensuperar el 8%, aunque la violencia hacia los objetos puede llegar hasta el doble de la referida(16%); no obstante son ms frecuentes otras conductas externalizantes tipo interrumpir lasclases o realizar conductas para atraer la atencin o hacer gracias (oscilan entre el 22-49%). Encuanto a la facilidad para descontrolarse a la hora de responder a los estmulos o las normaspuede llegar de forma frecuente hasta el 29%.

Los estudios ms detallados se refieren a las adopciones procedentes de la FederacinRusa y de los paises del Este de Europa, la media del trastorno de comportamiento en estosnios adoptados tiene una gran dispersin (34-47%), pero lo ms llamativo es que existeretraso psicomotor en elevadas tasas (48-68%) con tasas del sndrome alcohlico fetal bastanterelevantes (1-2%). En las adopciones procedentes de China y Asia los trastornos decomportamiento se asocian a los retrasos psicomotores que se estiman en tasas sobre el 20% y

en Latinoamrica estos tras tornos del comportamiento se sitan en el 14%.

DOnofrio & cols (2007) han publicado un trabajo relativo a la exposicin al alcohol enla etapa prenatal muy ilustrativo y de gran aplicacin para el tema que nos ocupa, ya que serefera al seguimiento longitudinal de 4.912 madres que informaron acerca de trastornos decomportamiento, atencin e impulsividad de sus hij@s. Estos autores sealan que hubo unaasociacin estadsticamente significativa entre el consumo prenatal de alcohol y los trastornosde comportamiento detectados en los Hni@s H y en el anlisis de la covarianza demuestra queesta asociacin fue independiente de los componentes genticos y de los efectos ambientalesfijos. Esta asociacin no es significativa en el caso de los trastornos de atencin o deimpulsividad, pero s se relacionan en los casos que hubo policonsumo de sustancias en laetapa prenatal.

Los estudios aportan otros datos de inters: el 10% de las familias adoptivas poseenverdaderos problemas de adaptacin a la nueva situacin familiar originada tras la adopcin, enocasiones llega a tal extremo que ocasiona una ruptura de dicho proceso adoptivo (1-2%). Alllegar a la adolescencia existe una tasa variable, pero de cierta relevancia, en que estosadolescentes precisan un internamiento en residencias asistenciales por presentar trastornosimportantes del comportamiento.

No hay que minimizar los aspectos genticos o de los antecedentes personales del nioadoptado, pero es importante resear la actitud de las figuras parentales adoptivas. En muchasocasiones ha adoptado movidos por motivos encomiables pero inconsistentes, desde laperspectiva del proceso interno que les lleva a solicitar la adopcin. En unos casos existendudas sobre el grado de elaboracin de la infertilidad de pareja o sobre el ejercicio de laparentalidad. En otras ocasiones existen verdaderas dificultades para reconocer el proceso deadopcin (dificultades para la informacin verdica a los

Hhhiijj@@ssH adoptados de su origen, secreto


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en torno al proceso, ...) lo que comporta una dificultad para aceptar al ni@ tal y como es, entoda su complejidad. No es extrao que pueda existir una cierta decepcin sobre elcomportamiento de ese hij@ que ha tenidos tantos desvelos, lo que origina una hostilidad debase hacia cualesquiera que sea la respuesta del ni@ adoptado, as se nutre la relacin deimplcitos, de secretos, de escaladas simtricas, de culpabilidades... de hostilidad y dedecepcin. De aqu a la reaccin hostil y agresiva del ni@ adoptado existe muy poca distancia,lo que origina una catarata de consultas a profesionales y a servicios sociales hasta la, cada

ms frecuente, solicitud de devolucin, es decir se cosifica al nio, se le trasforma en objetoy se le anula como sujeto.

En ciertas ocasiones estos trastornos comportamentales se derivan de retrasos, dediversa intensidad, del proceso de desarrollo y de las dificultades asociadas a este tipo deprocesos. En general no es fcil de informar de estos contenidos a las figuras parentales y laactitud profesional tampoco la facilita: se repiten pruebas diagnsticas, se obvia la informacinde los resultados de las escalas psicomtricas, se minimizan los resultados, se realizandiagnsticos a la moda, como por ejemplo TDAH. En definitiva: un verdadero despropsitocientfico y tico.

Existen estudios poco concluyentes acerca de las tasas de conductas suicidas,promiscuidad sexual o del consumo de sustancias de abuso en este tipo de poblaciones y, entodo caso, las tasas no llegan a ser estadsticamente significativas en relacin con la poblacingeneral de su rango de edad.

3BCCOONNCCLLUUSSII OONNEESS

La mejor conclusin es tener una posicin crtica, honesta y humilde: Necesitamos msestudios y mejor diseados metodolgicamente. Estudios de seguimiento longitudinal ycontextualizados.

De lo contrario es muy posible que repliquemos resultados, pero que las conclusionesposean poco valor, al poseer escasa evidencia cientfica por estar plagados de sesgos.

Hasta ahora se han investigado los factores de riesgo, en el futuro habremos deinvestigar los factores de proteccin y resiliencia si queremos comprender el proceso en suconjunto, todo un reto para la investigacin.


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buscando la comprensiÓn psico(pato)lÓgica en la infancia adoptada

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