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Buenos Aires, 15 de diciembre de 1999.-

511. 525/98

VISTO la resolución nro. 1573 rlicl.acJa por elne e j o Directivo deJa Facultad c!e Hedicina el 1:, deciembre Último mediante la cual solicita la creación de

j.¡iaestriaen Efectividad Clínica, y

CONSIDERANDO:

La conveniencia de que dicha J'.1df,~;t.rj.a se91cuentre articulada con ot~os posgrados y especialmentec' n la Maestría en Salud Pública de esta Universidad.

Lo establecido resoluciónpor (C-:S) nro.6 65ü/97.

Panes. Lo .i n.to.rrnado por la Direcc.Lón do 'j'J. tu 10:::; y

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Lo acordado en la reunión de la fecha .

EL CONS EaO SUE' ERrOR DE LA UNIVERSI DJ\.O DE BU E;¡·JOS l\I Rt;;~;,Re:::; u e 1 ve:

AfTICUL01°.-- Crear la Maestría en Efe ct i.v.i.d ad ClírLü::a düla Facultad de Medicina .

.2°,- Aprobar la reglamentación, el plan dey los contenidos mínimos de las asignaturas de

la Mae~::;trJ.aa que 3e re.fiere el ar ti.cuj o ant eri.o r y q1.H~,co o Anexo, forma parte de la presente resolución.

.P. _. Ante3 dee Ti un t.érmi noFacultad de

la iniciación e[ec:LL\i¿1 d(~ Losno supori o.r él 103 ;:;2:31~;1"JT;Z\ (60)Medicina deber~ ~reBentar un

------- •.•.•... ,.

AliCIA t~ W. DE CAMILLOfIHnECR~T/.,¡:~t.'\ r'l..:. ,...\SUNTOti ACADEM1COft

proyect.rJ!aestriAi r e s .

UNIVERSIDAD DE BU NOS AIRES

de articulaciónen 'Salud Pública

entrede la

Expte. N° 511.525/98-2-

esta MaestrL-1Uníversidad de

y laBue nc s

ARTICULe 4°.- Registrese, comuniquese, notifiquese a laSecreta ia de Asuntos Académicos y a las Direccione5 deTítulos y Planes y de Despacho Admi.n.is t r-a ti vo . Curnplido,archíve e.

1\l..:CI;, f? IN. Dé. Cl,MILLONISEC/ú,rAi,IA DI': !,<JUNTO" ACAPI':MICOa

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Expte. N° 511.525/98-a-

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na de las principales obligaciones de la Universidad es estimular 121 formaciónde inve: tigadores. La Facultad de Medicina. debe ser el eje por donde transita laformaci n y entrenamiento de investigadores clínicos y de servicios o políticas de salud.Estos p ogramas deben dirigirse fundamentalmente al médico que realiza tareasasistenc ales corno parte de su práctica profesional.

a mayoría de las intervenciones en la práctica clínica, en la planificación de losservici s de salud y en el gerenciamiento de la atención médica, están basadas en usos,costum res y experiencias, muchas de ellas de eficacia y efectividad no sustentada porestudio rigurosos. Más aún, tanto la realidad actual como los cambios que se observanen el si tema de salud hacen necesario que los médicos y demás profesionales de la saludadquie an una capacitación diferente para la atención de sus pacientes/usuarios. Este esel caro o de desarrollo de una nueva ciencia básica conocida como Efectividad Clínica,

La crisis de costos obliga tanto a los prestadores como a los financiadores de la .salud n sus diferentes subsectores a mejorar h. efectividad y la eficiencia con que sebrin los servicios. Por otro lado, cada vez son mayores las oportunidades que se lespreset tan a los médicos y otros profesionales ;de la salud que desarrollan una prácticaclínic o están involucrados en la atención médica, de dirigir proyectos médico-admir strativos en las organizaciones de salud. En este marco, la formación de expertospara 1derar a las organizaciones hacia ese objetivo, será prioritaria en el curso de lospróxir lOS anos.

La Efectividad Clínica, en este contexto, está relacionada con el aprendizaje delos i· strumentos básicos necesarios para adquirir formación técnica en investigación ydes olla de proyectos) para resolver problemas de salud en sus diferentes dimensionesclíni as, administrativas y gerenciales.

Oríe tación:

Dirigido a profesionales de la salud en posiciones de liderazgo en sus respectivascienes que deseen complementar sus tareas asistenciales y/o administrativas con el

apr dizaje de los conocimientos necesarios para. el desarrollo de proyectos deinv stigación y desarrollo en el área clínica y de atención médica y en el área desist mas, servicios y políticas de salud.

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R. W. DE C.I\M1LLONISE.cr"«(.¡/\:<:·\ 1;i.~ ,\SUrlTOS ACA05.MlCOe

IIVERSIDAD QE BUENOS IRES

\1 finalizar el Program el alumno podrá:

)bjetivos de la Maestrí :

.'Expte. N° 511.525/98

-b-

Contar con los ins imentos técnicos necesarios para diseñar, evaluar e implementarproyectos de inve tigación y de desarrollo en el área clínica y/o de servicios ypolíticas de salud.

Formalizar explíci a y racionalmente el proceso de toma de decisiones frente adiferentes situacíon s clínicas.

A icar los princi ios de la Medicina basada en la evidencia tanto para las1L venciones clíni cas corno-para las relacionadas con la atención médica.

Desarrollar adecu ente técnicas de evaluación económica de cursos alternativosde acción en rela ión con la implementación de nuevos programas, servicios otecnología para la e .enci6n médica.

Aplicar las técnic adecuadas para la medición de resultados y el conocimiento delos procesos de me oramiento de calidad en atención médica

Implementar nuevde transformación

fan de Estudios

unos

l. Epidemiología clíni a

herramientas de gerenciamientomédico afines al nuevo contextolos sistemas y servicios de salud .•

Carga horaria Cursado

85 hs, anual

30 hs. 10 trim.

85 hs, anual

30 hs. anual

40 hs, 2° trim.

40 hs, 3° trim,-----~._~,310

,. Medicina. basada en a. evidencia

L Bases de la comput ión estadística y epiderniológica

;. Análisis de decisión s clínicas

;. Gerenciamiento e in estigación en políticasy servicios de salud

i, Análisis estadístico

-CIA R. W. DE C/\M'LLO IM:i,1 111, ,IGUNloa "'i,,"lliMIflOfi

07. Epidemiolog a clínica avanzada

08. Computaci6 estadística avanzada

09. Mejoramien de calidad en atención médica

10. Medición de resultados en atención médica

UNIVERSIDAD DE B

Segundo ./V10

Expte. N° 511.525/98-c-

90 hs. .anual

35 hs. anual

45 hs. l° trim.

45 hs. 3(1 írim.

45 hs. 3° trim.

4S hs. l" trim...__ ....

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11. Análisis eco órnico en salud (costo-efectividad)

12. Atención m dica gerenciada (managed care).

Introducción y bjetivos del módulo. Medidas de frecuencia Medidas de efecto.Fuentesde error (chane, sesgos). Fuentes de error (confundidores y modificadores de efecto).Estudios descri tivos y transversales (prevalencia)'. Apareamiento y estudios caso-control. Estudio de incidencia (cohortes). Ensayosclínicos al eaíorizados. Medición deresultados: Dis ño y validación de cuestionarios -.Medición de resultados: Instrumentosde medición de alidad de vida relacionada con la salud. Evaluación de lo apropiado enprácticas y pro edirnientos (como diseñar guías) .. Rastreo (screening). Algoritmos depredicción clín ca.Cómo presentar una propuesta de investigación? Cómo escribir unartículo científi 07. Presentación de proyectos de estudiantes (pequeños grupos),

Contenidos 1\1 •

Primer año

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l·II! ",.--. .

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Carga horaria: CREmA y CINCO (85) hs. (Curso anual)

02. Medicina b

Cómo hacer lru preguntas adecuadas para hallar las respuestas adecuadas frente a unasituación clín ea? Cómo buscar y cómo evaluar la evidencia? Sistemas de búsquedaelectrónica: DLINE y otras bases de datos. Búsquedas en INTERNET. Cómo aplicarla evidencia p a el cuidado de nuestros pacientes? De la literatura médica a la prácticaclínica Cómo nseñar medicina basada en la evidencia? Revisiones sistemáticas. Meta-aná1isi~. Aprec ación crítica de la literatura médica (taller de pequeños grupos).

Carga horaria: EINTA (30) hs. (primer trimestre)

S AIRES

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Expte. N° 511.525/98-d-

~'Introducción y obj ivos del curso. Estadística descriptiva. Presentación de datos.Estadística descrip iva, Medidas de tendencia central y medidas de dispersión.Probabilidad y distr bución de probabilidades. Muestras. Distribución normal. Teoremacentral del límite. In ervalos de confianza, Probando la Hipótesis: inferencías con UNA(1) muestra Prob do la Hipótesis: inferencias con DOS (2) muestras (t-test paramuestras apareadas independientes). Probando la Hipótesis: inferencia con múltiplesml~as (ANOVA). robando la Hipótesis: manejo de datos categóricos (chi-cuadrado ytablas de contingenci Fisher, McNemar y Kappa para datos apareados, Mantel-Haenzel,etc.). Odds Ratios, Riesgo relativo. Intervalos de confianza. Calculando el poderestadístico y el tar año de las muestras. Estadistica no-parametrica Correlación yregresión lineal.

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Carga horaria: OC NIA y CINCO (85) hs, (Curso anual)

tación estadística y epidemíolégica

Introducción al CUl'S • Bases de la programación. EPIINFO: Programa Eped, ProgramaEnter, Programa An ilisis. Programa Check. Aprendiendo a programar en EPIINFO.Informes epidemioló icos y estadísticos en EPIINFO. Bases de la programación enSTATA. Estadistica nivariada,Carga horma: TRE A (30) hs, (Curso anual)

Arboles de decisió: en investigación clínica. Decisiones para obtener información.Heurísticas y sesgos Evaluación de pruebas diagnósticas. Modelo umbral de toma dedecisiones. Eligiend criterios de positividad (curvas ROC). Valorando las preferenciasde los pacientes (esti ación de utilidades). Concepto de expectativa de vida ajustada porcalidad (QALY). M delos de Markov. Análisis de sensibilidad. Aspectos éticos delanálisis de decisión. ros y contras. Fortalezas y debilidades del análisis de decisionesclínicas. Aspectos éti os en la toma de decisiones clínicas.

Carga horaria: CU :NiÁ (40) hs, (Segundo trimestre)

AliCIA R. 't{ Dé C.\ Ni:l LO¡" 1CRUARIA DE: I\;;UiHO:a ;"C e>1i)vU8011

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Expte. N° 511.525/98-8-

06. Gerencia .ento e investigación en políticas y servicios de salud

Historia. del sistema de salud en la. Argentina Cómo llegamos hasta aquí? Costos enatención mé .ea: Financiadores, hospitales, médicos y tecnología. Impacto del número demédicos y d los estilos de práctica en los costos y la calidad de la atención médicaOrganizaciói del sistema de salud pública La atención del indigente o el subasegurado,Sistema de seguridad social. PAMI. Sistemas prepagos. Clínicas y sanatorios.Interaccíón tre los diferentes subsistemas. Distintos modelos de gestión. Gastos enatención mé ica, El mercado farmacéutico y los gastos en fármacos. Atención médicagerenciada, ómo se produce la reducción de costos? Otros sistemas de salud en elmundo: Est os Unidos de América, Canadá, Gran Bretaña Latino América. Modelos deempleo y pag de los médicos y las prácticas. Cuáles son las nuevas alternativas? Cómousar grandes bases de datos para facturación con el objeto de examinar patrones yvariabilidad .n la práctica médica? Instrumentos de medición de resultados en serviciosde salud. Aju tes por riesgo. Presentación de proyectos de estudiantes.

clínica avanzada

Carga horarí : CUARENTA (40) hs. (Tercer trimestre)

Segundo año

Indicaciones para realizar Un análisis multivariable. Medidas de frecuencia de losresultados (o tcomes). Medidas de efecto. Modelos basados en una sóla exposición.Estratificació . Modelos multivariables para controlar un solo confimdidor. Modelos deregresión mul ivariable: Regresión lineal múltiple y regresión logística. Algoritmos deselección de ariables. Control simultáneo de varios confundidores. Desarrollo de reglasde predicció clínica Análisis multivariable para datos apareados. Análisis decomponentes rincipales. Análisis de factores. Análisis de sobrevida,

Carga horaria NOVENTA (90) hs (Curso anual)

ón estadística avanzada

Bases de 1 programacron en SAS. Procedimientos básicos en SAS (PROCUNlVA.RLA.. , CONTENTS, PRlN'T, TABLES, FREQ,CORR,TTEST, NP ARl WAY,REG, LOGIS e, FACTOR, LIFEREG, LIFETEST, etc. Procedimientos estadísticosmultivariables en STATA

Carga horaria TRETh'TA Y CINCO (35) hs. (Curso anual)

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09. Mejoramiento d calidad en atención médica

Expte. N° 511.525/98-1-

Calidad y atenció médica Estructura, proceso y resultado. Aplicaciones delgerenciamiento de lidad en la atención de la salud. Bases del gerenciamiento de lacalidad. Utilizacion s del método científico para. la definición de problemas. Comoorganizar equipos d mejoramiento de la calidad. El proceso diagnóstico en calidad:Definir y entender 1 proceso existente y analizar las oportunidades de mejoría Lasherramientas del mej ramiento de la calidad.

,.10. Medición de resul dos en atención médica

NTA Y CINCO (45) hs, (Primer trimestre)e, horaria: CU~.,J

Introducción: por qué hay necesidad de medir los resultados en salud?· Cómo manejarconfundidores y mod ficadores de efecto (edad, sexo, sta.tu.! social, educación, etc.).Como escribir y pil tear lID cuestionario; ejercicios. Metodología para definir unaestrategia de investig ción de un instrumento.Métodos estadísticos para el desarrollo deun instrumento. Análisi s de componente principal y análisis de factores. Cuestionarios desatisfacción de paci ntes. Cuestionarios de evaluación de perfiles de salud yfuncionamiento: SF-3 y SF-12. Distintas aplicaciones de cuestionarios para la mediciónde resultados en atenc ón médica, educación, mejoramiento de la calidad, etc. Ajuste porriesgo. Evaluación de tilidades. Presentación de proyectos de estudiantes. •

Carga horaria: CUAf' iNTA Y CINCO (45) hs, (Tercer trimestre)

[1.. ~ilisis económico n salud (costo-etectívídad)

"ipos básicos de ev uacion económica y guías para la asignación de recursos entención de la salud. iálisis de costos. Análisis de costo-efectividad: Fundamentos-óricos. Como diseña un análisis costo-efectividad? Como identificar y valorar losesultados (outcomes). Evaluando la efectividad de . las intervenciones de salud.'stimando los costos el. el análisis costo-efectividad Preferencia temporal y descuento.'amo cuantificar la in ertidumbre en un análisis costo-efectividad. Análisis de costo-.ilidad y costo-benefic o. Ejercicios finales y discusión de casos.

A Y CINCO (45) hs. (Segundo trimestre)

0J'· . (')~~: --- .

:1,\ R. W. DE CA~,,1!LLONI.~\i"'" íJ~ ;\~)UNTO$ A~(\P:;'jJi¡ 05

12. Atenció médica gerencíada (managed care)

Expte. N° 511.525/98-g-

Bases conc ptuales. Distintos modelos de pago a los prestadores. Viejos y nuevosparadigmas: atención fragmentada vs. atención integrada Capitación. Sisternas integradosen Estados nidos de América y otros países. El médico como gerente. Liderazgomédico en 1 s organizaciones de salud. Gerenciamiento de la. demanda Gerenciamientode casos. G renciamiento de la enfermedad en los sistemas integrados. Mejoramiento ygerenciamie to de la calidad en los sistemas integrados. Cómo medir el rendimiento delos médicos', Perfilamiento de las organizaciones y los médicos.

Carga horari . CUARENTA Y CINCO (45) hs, (Primer trimestre)

.c->:\G,C

La carga tot será de SEICIENTAS QUINCE (615) horas presenciales: TRESCIENTASDIEZ (310) horas en Ier año y TRE;3CIENTAS CINCO (305) horas en 2do año(TREThJTA OCHO-38- créditos). Asimismo, se dictarán OCHENTA (80) hs deactividades cadémicas por año (CIENTO SESENTA -160-vrÍs. en total, DIEZ -10-créditos) de seminarios y trabajos prácticos y/o desarrollo de proyectos especiales, deacuerdo con a modalidad de cada curso. Esto incluirá las actividades de apoyo para lapreparación de la tesis que se realizará simultáneamente con el cursado de lasasignaturas q e integran el plan de estudios de la. Maestría

Cursos

Los cursos s desarrollaran a lo largo de DOS (2) años divididos en TRES (3) trimestrespor año. La dedicación de los alumnos será de tiempo de dedicación semiexclusivadurante el pe lodo de dictado de ellos.

íNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

Organígrama de actívi ades

Expte. ND 511.525/98-11-

·--------r---------------·-:A_fi_'o_I_=_P_e~n:.:.Q_=_d_=_o _+_+-=l:..:.e~=-i .=tri.=·m:.:::~:::.es:..:tr::...e::...- ___L..::.2:2:d~()~tr::...im~c~s~tI~·e~__ ___.l ..;> er trimestre ~Ier año Epidemiología clínica' I

IAnálisis estadístico

Bases de computación estadística y epiderniológica

I Medicina basada en la .I evidencia.

l.Análisis de decisionesclínicas

Gerenc iami ento/ investi-gación en políticas yservicios de salud

do año Epidemiología clínica avanzada

:sis de l\/I::1Bstría

Atención médicagerenciada (managed-care)

I~---------.-----------~----------'Computación estadística avanzada

Mejoramiento decalidad en atenciónmédica J _

Medición de resultadosen atención médica

Análisis económico ensalud (costo-efectivi-dad)

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s alumnos deberán de arrollar un proyecto de investigación original, dentro de algunalas áreas incluidas en 1programa de maestría previa discusión, revisión y aprobaciónr parte del director' e egido de común acuerdo entre el alumno y la Comisión de:.estría.

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UNIVERSIDAD D BUENOS AIRES Expte. N° 511.525/93-l-

admisión

s deberán:

~ Ser prof sionales de la salud con grado universitario de carreras de CUATRO (4) omás año de duración, egresados de la Universidad de Buenos Aires u otrasuniversi ades nacionales o extranjeras con título equivalente, y que acrediten tareasen institu iones de salud.

@ nínímo de TRES (3) años de graduación en la carrera de grado.

" Si bien será un requisito excluyente, se procurará que el candidato esté avaladopor la in titución donde trabaja con dedicación parcial o completa, a través de unacarta donde se exprese el apoyo para que este desarrolle la maestría. Dicha cartadeberá e, licitar de qué manera la institución le brindará los medios necesarios paraeste fin, t les: como el mantenimiento del sueldo u honorarios y apoyo financiero totalO parcial para el pago de la matrícula y otros gastos relacionados con el Programa.

~ Presentar su "curriculum vitae".

'" Presentar una carta de intención explicando las razones que lo impulsan a ingresar alProgram y TRES (3) cartas de recomendación; una de ellas del jefe directo de lainstitució de donde proviene.

,~valuacióllJ . los~urso~resenciaJes Vactividades l~~sellciaJes

o de inglés que le permita comprender la lectura del idioma

por la Comisión de Maestría y propuestas al Consejo

La evaluaci n de los estudios de la Maestría se efectuará de acuerdo con losIineamientos de cada curso proponiéndose como instrumentos la realización de trabajosprácticos, se iinarios, exámenes parciales y finales y/o la. presentación de protocolos deinvestigaciór y desarrollo.Estos ins entes deberán ser aprobados por el director del curso.

--AUC1r\ K. IN DE C.I\[,f¡lLLONI':;~CF\J.:.. :\i(IA DE. ¡\3UN os ACf\D~M¡COS

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AIRES Expte. N° 511.525/98-J-

Correlatividades de los cursos

La división de la ~iÍaestrfa en áreas enfatiza la integración del aprendizaje comoresultado del trabaj en los cursos correspondientes a-cada área y da un marco a lascorrelarividades de 1 s cursos. Dentro de cada área, el alumno no podrá inscribirse en uncurso de segundo añ si antes no aprobó todos los cursos del año precedente y el informede integración de áre

La Maestría tendrá"

Medicina basada en a evidencia (02)

Análisis estadístico

Epidemiolcgía clínica avanzada (07)

Bases de la computa ión estadística y epidemiológica (04)

Computación estadía ica avanzada (08)

2. Area de ciencias e la decisión

Comprende los sigui ates cursos:

Análisis de decisión s clínicas (05)

Análisis económico ·n salud (costo-efectividad) (11)

3, P...rea de atenci6n 1 'édica

Comprende los sigui ntes cursos

Gerenciamiento e in -estigación en políticas y servicios de salud (06)

Atención médica ge enciada (Managed Care) (12)

AI.I('IA re. VI rv - C/\~·/i'! .. (;,1'11.~j":J.:.. r",:A ¡')!:. A:':U~ roe 1:'(...·LJLi,\jIC~)~

Expte. N° 511.525/98-k-

Mejorara ento de calidad en atención médica (09)~.

Medició de resultados en atención médica (10)

Area de atenciónmédica

i Area deepidemíelogía yestadística

Arca de ciencias de ladecisión

01 02 03 04 05 06

cursos 2d Año 07 08 I 11 {l9 ro 12

I I~------+---------~------------------~------------------~----------------~

Evaluació acreditación de la Tesis de Maestría

El alumno deberá completar un proyecto de investigación original relacionado con algunade las áre . mencionadas para obtener el título de grado. El director del plan de Tesis deMaestría, mien supervisará y asesorará al a1un¡no en el desarrollo de su proyecto, serádesignado por el Conse-jo Directivo de la Facultad de Medicina, a propuesta de laComisión de Maestría. El Plan de Tesis de Maestría deberá ser aprobado por laComisión e Maestría antes comenzar el cursado de las asignaturas del segundo año de laMaestría 'ualquier situación particular deberá ser considerada por dicha comisión.La Tesis erá evaluada y acreditada por TRES (3) evaluadores con dominio en el áreadel proye to designados por el Consejo Directivo a propuesta de la Comisión deMaestría, a que deberá ser presentada dentro del semestre siguiente a la terminación deíos cursos pudiendo extenderse este plazo un semestre más.

Requisitos para la obtención del titulo •

o Curs y aprobar los trabajos previstos por el plan de estudios

y aprobar la Tesis de Maestría bajo la dirección del director de Tesis

a' Contar como mínimo con el OC:HEN"TA POR CIENTO (80 %) de asistencia a lasactivi ades curriculares .

.~. ~ ~ (; l:!o.. I"~". o,.: <,r, !.~"":' .~._~.;;, \~ ~ ~ ~ :,\&0'0 '_~ySf:·C!~r.. ':";::.\ i~:.. \ -,11: ~ ,·l~.i ...(,;.,'o ·;,:,:il>::~.i'I

UNIVERSIDAD DE BUENO AIRES

Expte. N° 511.525/98-1-

Los alUlT1110S que ha 'llil completado todos los requisitos de aprobación obtendrán elsiguiente título:

1iAGISTER DE L UN1VERSIDAD DE B\:JE.r~OS lIJRES EN EFECTIVIDADCLL'\'lCA, con menci 'n del título de grado.

En el dorso del diploma se indicará la orientación y el título de la tesis.T <"01110 lo estable e la resolución (eS) nro. 6.650/97, dicho título tendrá sólo valora,_.,.,jmico y respect de los alumnos extranjeros se aclarará al frente del diploma que laobtención dei título le magister no implica revalida del titulo de ,grado ni habilitaciónprofesional.

----f,LICI/'\ ;~~.V,I. 1):: C,\ [\/1 \ .. LONl

fiECRET,l\F\¡,.:1, DE ASU1{TUS A t-.OEMICO~