Carlos  José  Jaramillo  G  Profesor  Titular  Universidad  de  Antioquia  Director  Medico  CEMDE  Asesor  científico  Aula-­‐e  

  Aumento  del  tono  vagal    Durante  el  sueño    Atletas    Jóvenes  

  Patológicos    IAM    Medicamentos    Disfunción  del  nodo  Sinusal    Hipotiroidismo    Hipotermia  

  Retraso  en  la  conducción  usualmente    en  nodo  AV  

  PR  >  200  mseg    QRS  luego  de  ondas  P    PR  constantes    

  Cardiopatías:  Miocarditis,  Isquemia,  Valvulopatias  

 Medicamentos    Enfermedades  Degenerativas    Enfermedades  infiltrativas    Personas  Sanas  

  No  tto  específico    Contraindicaciones  

 Fenómeno  de  Wenckebach   Falla  intermitente  en  la  transmisión  del  impulso  

 PR  inicial  normal   PR  se  alarga  hasta  que  la  P  no  conduce   Luego  regresa  PR  normal  y  se  repite  el  ciclo  

  Adolescentes-­‐  sueño    Deportistas  

  IAM  inferior  

  Difícil  de  clasificar  

  Usualmente  una  variante  del  Wenckebach  

 Múltiples  P  consecutivas  están  bloqueadas  

  Ritmo  de  escape  lento  -­‐  marcapasos  

 Menos  común   Más  asociado  a  síntomas    PR  son  constantes  –  normales  o  prolongados    El  bloqueo  frecuentemente  está  a  nivel  del  sistema  His-­‐Purkinje  (QRS  anchos)  

  Importancia  de  Diagnosticar  

  Enf.  Degenerativas  o  Calcificantes    Primarias  o  secundarias    IAM  cara  anterior  

  Suprahisiano:  buen  ritmo  de  escape   Marcapasos  según  respuesta  al  ejercicio  y  clínica  

  Infrahisiano:  marcapasos  

  Usualmente  fibrosis  idiopática    Enfermedad  Isquémica    Tono  vagal  aumentado    Toxicidad  digitálica    Cirugías  Cardíacas   Miocarditis  

  Bradicardia  Sinusal  Persistente    Bloqueo  Sinoatrial    Paro  Sinusal    Ritmos  de  Escape  de  la  unión  o  ventricular    Sindrome  Bradicardia-­‐Taquicardia    Flutter  Atrial  Paroxístico    Fibrilación  Auricular