2008

Secretaría Distrital de Salud de Bogotá

Área de Vigilancia en Salud Pública

No 46. Julio.

Boletín Epidemiológico ERA

2

SAMUEL MORENO ROJAS Alcalde Mayor de Bogotá, D.C.

HÉCTOR ZAMBRANO RODRÍGUEZ

Secretario Distrital de Salud de Bogotá, D.C.

JUAN EUGENIO VARELA Subsecretario Distrital de Salud

JOSE FERNANDO MARTÍNEZ LOPERA

Director de Salud Pública

MARIA PATRICIA GONZÁLEZ CUÉLLAR Área de Vigilancia en Salud Pública

Grupo Técnico

GUSTAVO ARISTIZÁBAL DUQUE

LUIS JORGE HERNÁNDEZ FLÓREZ ELKIN ALEXÁNDER SÁNCHEZ MONTENEGRO

MARIA MERCEDES PABÓN LÓPEZ DIANE MOYANO ROMERO

DOLLY GALEANO FONTECHA GINNA JIMÉNEZ CONTRERAS

MARTHA PATRICIA ESCALANTE MORA PATRICIA ARCE GUZMÁN

LUZ YANETH MALDONADO GABRIEL PAREDES ZAPATA

Bogotá, D.C. Julio de 2008

3

Contenido 4 Introducción 4 Propuesta para el seguimiento y monitorización de la mortalidad por ERA 4 Circulación Viral 6 Mortalidad ERA 7 Morbilidad ERA 7 Vigilancia del evento ESI-IRAG 9 Atención en Sala ERA 10 Tos Ferina 11 Influenza Aviar 12 Jornada de Vacunación contra la Influenza 13 Glosario 14 Referencia

4

EL COMPROMISO PARA EL CUMPLIMIENTO EN LAS METAS DEL PLAN DE GOBIERNO EN LA REDUCCION DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA PARA EL AÑO 2012 DEBE INICIARSE

DESDE AHORA

“Nos preocupa que aún se nos mueran niños por enfermedad respiratoria aguda porque es una enfermedad que puede ser prevenible y tratable a tiempo”

Dr. Héctor Zambrano

Secretario de Salud del Distrito Capital Declaraciones a un medio de comunicación, junio de 2008

1. Introducción

Este boletín pretende dar una nueva dinámica a la información sobre Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) en el Distrito Capital: se reforzará la descripción de la información y además, en la medida de lo posible, se realizará el procesamiento, análisis e interpretación de los datos recopilados por sistemas de información existentes, bajo la premisa que la toma de decisiones y la acción en salud, dependen de la adecuada utilización de la información disponible. El abordaje sugerido en este y futuros boletines respecto a la ERA, insistirá en la utilidad y calidad de la vigilancia, involucrando en ésta última la sensibilidad, representatividad, oportunidad, simplicidad, flexibilidad y aceptabilidad de la vigilancia como atributos inherentes de su quehacer. No obstante uno de los papeles de la vigilancia es la monitorización de las acciones en salud, el compromiso que debe adoptarse para el cumplimiento de las metas para el Plan de Gobierno en lo relacionado con la reducción de la morbi-mortalidad de la ERA en menores de 5 años para el año 2012, debe involucrar todos los actores que de alguna manera se involucran con la ERA.

2. Propuesta para el seguimiento y monitorización de la mortalidad por ERA El diseño de canales endémicos de mortalidad permite visualizar, seguir y monitorear los eventos mortales. La figura No 1 describe el canal endémico de mortalidad por neumonía en menores de 5 años. Se hace un comparativo entre las mortalidades hasta el mes de marzo del año 2007 y 2008, con fuente en estadísticas vitales. En el año 2007 el número acumulado de muertes (n=17) fue superior al acumulado en el 2008 (n=14). Las zonas subendémica, endémica, hiperendémica y de alerta endémica han sido calculadas con base en la mortalidad ocurrida por éste evento desde el año 2003 hasta el 2007, incluyendo los códigos CIE-10, J10 a J18 que corresponden a influenza y neumonía (ver figura 1). No se puede hablar de zona segura de mortalidad, pero se ha definido así para comprender si los eventos mortales han superado o no esta área de control. 3. Circulación Viral La circulación viral en el Distrito Capital hasta el 30 de junio de 2008 tuvo una tendencia ascendente en cuanto porcentaje de positividad (70.2%) en el número de casos confirmados por el laboratorio de salud pública, comparados con el año 2007 (Ver figura 2).

54 5

64

7

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Cas

os

Mes

Secretaría Distrital de Salud Area de Vigilancia en Salud Pública

Canal Endémico Mortalidad por neumonía en menores de 5 años

2003-2007

ZONA DE SEGURIDAD ZONA SUBENDEMICAZONA HIPERENDEMICA ZONA ALARMA ENDEMICAOBSERVADOS 2008 ZONA ENDEMICAOBSERVADOS 2007

Figura No 1. Fuente: Estadísticas Vitales, 2008.

25 25

2

12

4

7 8

57 65

259350

1

10

100

1000

No d

e ca

sos

Cepas virales

Comparativo frecuencia de casos en circulación viral de las siete cepas causantes de ERA 2007 - 2008 a junio 30 en el

D.C.

Figura No 2. Fuente: LSP, 2008.

A B C D E F

G 0% 83.3% 100%% 100% 100%

12.3%

26%

6

Hasta junio 30 la circulación de adenovirus describió el mismo número de casos comparados con el año anterior (n=25) (figura No 2A). El virus de influenza A ha circulado en mayor cantidad para el año 2008 (n=2 para 2007 vs. n=12 para 2008, figura 2B). El virus de influenza B tuvo incremento en los casos (n=0 para 2007 vs. n=4 para 2008, figura 2C). Los virus de parainfluenza 1, 2 y 3 presentaron incremento de casos confirmados, sobre todo para el tipo 3 (figura No 2D, 2E y 2F). El virus sincitial respiratorio, de mayor frecuencia, se ha incrementado en este año (n=259 para 2007 vs. n=350 para 2008). 4. Mortalidad ERA La notificación por estadísticas vitales de la mortalidad por ERA durante los meses de enero a marzo del año 2008 reportó 33 casos en niños y niñas menores de 5 años por certificado de defunción. De los casos que se han notificado, 23 corresponden a niños y niñas que residían en Bogotá. Los restantes provienen de fuera de Bogotá, principalmente los municipios de Soacha, Funza, La Calera, Sogamoso, Madrid y Neiva. La figura 3 describe los casos mortales de ERA de enero a Marzo de 2008 comparándose con los casos ocurridos en el año 2007. Es importante observar que los casos de mortalidad por ERA incluyen eventos por neumonía y por Infección Respiratoria Aguda IRA. La tabla 1 describe un mayor número de casos acumulados por neumonía en comparación a IRA. Los datos obtenidos por SIVIGILA hasta las semana epidemiológica 25 (correspondiente a finales de junio) sobre mortalidad por IRA en menores de 5 años, hasta el mes de junio, se describen en la tabla 2.

Figura No 3. Fuente Estadísticas Vitales 2008

Tabla No 1 Casos de Enfermedad Respiratoria Aguda. Enero

a Marzo de 2008

IRA NEUMONIA TOTAL MES

2007 2008 2007 2008 2007 2008

Ene 1 1 6 5 7 6

Feb 1 1 4 4 5 5

Mar 2 7 7 5 9 12

TOTAL 4 9 17 14 21 23 Fuente: Estadísticas vitales-Certificados de Defunción 2008

Tabla No 2 Mortalidad por IRA en menores de 5 años

MES 2007 2008

1 5 4

2 5 8

3 6 6

4 15 11

5 18 12

6 20 15

total 69 56 Fuente: SIVIGILA 2008. Semana epidemiológica 25

5. Morbilidad ERA Durante el 2008, hasta la semana 26 que corresponde al mes de junio de 2008, se han notificado 328.082 casos de Infección Respiratoria Aguda (IRA) en Bogotá. Se observa en la figura No 4 que los casos de enero (semana 1 a 5, n=26.589) aumentaron en junio (semana 23 a 26, n=63.075) en

7

36.486 casos.

5651

6742

7523

6673

9588

6003

7821

67187870

8194

13189

9779

74147193

8111

8617

10134

8449 8452

10316

13624

9595

11072

12834

17031

12543

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

No

de

ca

so

s

Semana

Casos de IRA notificados por SIVIGILA hasta semana 26. Bogotá 2008

Total casos

Figura No 4. Fuente SIVIGILA 2008

Los grupos de edad con mayor frecuencia de casos corresponden al grupo de 1 a 4 años con 28.5% (n=93.527) seguido del grupo de 15 a 44 años con 23.0% (n=75.518). Ver tabla No.3 y figura No 5. La figura No.6 muestra los casos de Infección Respiratoria Aguda por localidad de procedencia. Cabe anotar que la variable “localidad de procedencia” presenta un subregistro elevado: sólo el 27.3% de los datos (n=89.520) cuentan con esta información. (Notificación realizada hasta la semana 26 del año 2008).

Tabla No 3. Proporción de casos de enfermedad Respiratoria

Aguda notificados al Sistema SIVIGILA según grupo de edad a semana 26. Bogotá, 2008.

GRUPO EDAD IRA PROPORCION

Menores de 1Año 53.189 16,2%

1 a 4 Años 93.527 28,5%

5 a 14 Años 53.883 16,4%

15 a 44 Años 75.518 23,0%

45 a 64 Años 34.455 10,5%

65 y más años 17.510 5,3%

TOTAL 328.082 100,0%

Fuente: SIVIGILA - Secretaria Distrital de Salud

0

20

40

60

80

100

120

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

Menores de 1 año

1 a 4 Años 5 a 14 Años 15 a 44 Años

45 a 64 Años

65 y más años

% a

cu

mu

lad

o

No

de

ca

so

s

Grupo de edad

Casos y porcentaje acumulado de enfermedad Respiratoria Aguda notificados al Sistema SIVIGILA según grupo de edad a semana 26.

Bogotá 2008

IRA % ACUMULADO

Figura No 5. Fuente: SIVIGILA 2008

6. Vigilancia del evento ESI – IRAG Durante el año 2008 hasta la semana 26 que finalizó el 28 de junio, a través de vigilancia centinela de ESI – IRAG (Enfermedad Similar a Influenza – Infección Respiratoria Aguda Grave) han sido notificados 1.434 casos del evento ESI – IRAG por 31 Unidades Primarias Generadoras de Datos. Ver tabla No. 4.

8

2027017813

1180010935

878345514440

28212115

121011961144

87647839029021515934

0 5000 10000 15000 20000 25000

Chapinero

Fontibon

Engativá

San Cristibal

Barrios Unidos

Antonio Nariño

Kennedy

Tunjuelito

Ciudad Bolívar

Puente Aranda

Casos de Infección Respiratoria Aguda Notificados según Localidad a Semana 26. Bogotá 2008

Figura No 6. Fuente: SIVIGILA 2008

La vigilancia del evento ESI – IRAG se realiza por medio de vigilancia en unidades centinela (UPGD centinela) sin embargo cuando la situación lo amerita se incluyen casos identificados en el resto de UPGD denominadas Centinela Esporádicas. En relación con esta vigilancia es preciso anotar que a la fecha este proceso se encuentra en etapa de fortalecimiento y que un alto porcentaje de los casos notificados aun no han tenido el ajuste final, faltan por ajuste el 40.1% (n=576) de los datos lo que puede afectar la calidad de estos resultados. La notificación del evento ESI – IRAG según semana epidemiológica puede verse en la figura No.7, se observa mayor notificación desde la semana 13 (finales de marzo) hasta la semana 20 (mediados de mayo).

Casos ESI - IRAG notificados a Sistema SIVIGILA en vigilancia centinela

según semana epidemiologica. Bogotá, Junio 2008

0

20

40

60

80

100

120

140

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Semana E.

Casos

Figura No 7. Fuente: SIVIGILA 2008

Tabla No. 4.

Notificación del Evento ESI – IRAG según UPGD notificadora. Bogotá, 2008.

UPGD Total

HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA SAN RAFAEL 309

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SAN IGNACIO 226

FUNDACION CARDIO INFANTIL 174

ESE HOSPITAL SANTA CLARA 100

HOSPITAL MEISSEN II NIVEL ESE 73

ESE LUIS CARLOS GALAN CLINICA NIÑO 63

HOSP INFANTIL UNIVER DE SAN JOSE 63

ESE HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL 59

HOSPITAL SAN BLAS 48

ESE HOSPITAL EL TUNAL 37

ESE HOSPITAL SIMON BOLIVAR III NIVEL 28

INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT 26

CORPORACION IPS SALUDCOOP CUNDINAMARCA 23

HOSPITAL DE LA MISERICORDIA 21

HOSPITAL DE SUBA ESE II NIVEL 21

HOSPITAL MILITAR CENTRAL 21

ESE HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL 19

CLINICA JUAN N CORPAS LTDA 18

FUNDACION SAN JUAN DE DIOS INSTITUTO MATERNO INFAN

18

CLINICA UNIVERSITARIA COLOMBIA 16

FUNDACION CARDIO INFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGIA

15

CLINICA CANDELARIA IPS LTDA 12

EUSALUD LIMITADA 10

FUNDACION HOSPITAL SAN CARLOS 9

MEDICA MAGDALENA LTDA 6

CLINICA COLSANITAS SA 4

CLINICA INFANTIL COLSUBSIDIO 4

CAJA DE COMP FAMILIAR COMPENSAR SALITRE 3

CLINICA SAN PEDRO CLAVER 3

CLINICA UNIVERSITARIA EL BOSQUE 2

CLINICA DE LA MUJER S.A 1

COLSANITAS SA 1

HOSPITAL FUNDACION CLINICA EMMANUEL 1

Total general 1434

Fuente: SIVIGILA 2008

Casos ESI -IRAG notificados a Sistema SIVIGILA en vigilancia centinela por semana epidemiológica. Bogotá junio 2 008

9

La localidad de residencia de los casos ESI – IRAG notificados presenta mayor porcentaje en las localidades de Suba con 11.2% (n=160) y Ciudad Bolívar con 10.5% (n=151), ver tabla No. 5.

Tabla No. 5. Notificación del evento ESI – IRAG según localidad de

residencia. Bogotá, 2008.

Localidad residencia Total %

SUBA 160 11,2

CIUDAD BOLIVAR 151 10,5

SAN CRISTOBAL 144 10,0

KENNEDY 142 9,9

BOSA 97 6,7

ENGATIVA 93 6,5

USAQUEN 79 5,5

USME 72 5,0

RAFAEL URIBE 68 4,7

SANTA FE 66 4,6

CHAPINERO 43 3,0

PUENTE ARANDA 37 2,5

TUNJUELITO 36 2,5

FONTIBON 32 2,2

LOS MARTIRES 31 2,2

TEUSAQUILLO 30 2,0

BARRIOS UNIDOS 26 1,8

ANTONIO NARIÑO 25 1,7

SD 102 7,1

Total general 1434 100,0

Fuente: SIVIGILA 2008

El evento ESI – IRAG ha sido notificado en mayor proporción en el grupo menores de 1 año con 75.5% (n=1.061) seguido por el grupo de 1 a 4 años con 22.3% (n=314) para un total de 97.8% en estos 2 grupos, ver figura No. 8.

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

Casos

Notificaci—n del Evento ESI - IRAG en la vigilancia centinela por grupo de edad. Bogot‡, Junio 2008.

%

Total

m1A 1a4 5a14 15a44 45a59 60ymas Figura No 8. Fuente: SIVIGILA 2008

7. Atención en Sala ERA

Para el año 2008, se han reportado en la vigilancia centinela 19.341 casos de Enfermedad Respiratoria Aguda atendidos en Sala ERA, de las diferentes instituciones de Bogotá. Ver tabla No 6. En la tabla se presentan las diferentes instituciones que tienen Sala ERA donde los Hospitales de Vista Hermosa, Usme, Suba, Rafael Uribe Uribe, y Engativa presentaron las atenciones mas altas.

Tabla No. 6.

Casos Atendidos en Sala ERA en 16 Instituciones del Distrito. Bogotá, 2008.

INSTITUCION No SALAs

ERA TOTAL PROPORCION

CL NIÑO "JORGE BEJARANO"

1 614 3,2

H. TUNJUELITO 3 124 0,6

H. BOSA 1 1.380 7,1

H. CENTRO ORIENTE 10 350 1,8

H. CHAPINERO 4 379 2,0

H. DEL SUR 3 1.254 6,5

H. ENGATIVA 4 2.068 10,7

H. FONTIBON 1 900 4,7

H. MEISSEN 1 633 3,3

H. PABLO VI BOSA 10 972 5,0

H. RAFAEL URIBE 3 2.195 11,3

H. SAN CRISTOBAL 2 376 1,9

H.SUBA 5 2.274 11,8

H. USAQUEN 5 214 1,1

H. USME 4 2.401 12,4

H. VISTA HERMOSA 5 3.207 16,6

DATOS MENSUALES 2008

62 19.341 100,0

Fuente: Sala ERA 2008

En la gráfica No 9 se puede observar la tendencia de los casos atendidos en 62 Salas ERA del Distrito, donde se observa descenso de los casos a partir de los meses de mayo y junio. Este descenso puede ser un indicador empírico de la finalización del primer pico epidémico por ERA.

Notificación del Evento ESI-IRAG en la vigilancia centinela por grupo de edad. Bogotá junio 2008.

10

1733

2662

4528 4613

3625

2180

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

Ene Feb Mar Abr May Jun

No

de

Ca

so

s

Mes

Casos de Enfermedad Respiratoria Aguda atendidos en Salas ERA hasta junio de 2008

en Bogotá

Figura No 9. Fuente: Sala ERA 2008

Tabla No. 7. Oportunidad de la Notificación de Atenciones de Sala

ERA. Bogotá, 2008.

INSTITUCION INST FUNC ENE FEB MAR ABR MAY JUN

CL NIÑO "JORGE

BEJARANO"

1 √ √ √ √ √ √

H. TUNJUELITO

1 2 X √ √ X X X

H. BOSA 1 √ √ √ √ √ √ H. CENTRO ORIENTE

3 7 √ √ √ √ √ √ H.

CHAPINERO 2 2 √ √ √ √ √ √

H. DEL SUR 3 √ √ √ √ √ √

H. ENGATIVA 3 1 √ √ √ √ √ √ H.

FONTIBON 1 √ √ √ √ √ √

H. MEISSEN 1 √ √ √ X X X

H. PABLO VI BOSA

3 7 √ √ √ √ √ √ H. RAFAEL

URIBE 3 √ √ √ √ √ √

H. SAN CRISTOBAL

2 √ √ √ √ √ √

H.SUBA 3 2 √ √ √ √ √ √

H. USAQUEN 2 3 √ √ √ √ √ √

H. USME 4 √ √ √ √ √ X X X

H. VISTA HERMOSA

5 √ √ √ √ √ √

Fuente: Sala ERA 2008

En la Tabla No 7 se observa la oportunidad de los reportes en las 62 sala ERA que realizan la notificación (√=sí notifica, X=No notifica), adicionalmente se presentan las salas de cada institución discriminando si son funcionales o institucionales. Dentro de las actividades del Proceso de Notificación, se esta realizando sensibilización con instituciones de la Red Privada tales como Colsubsidio y Compensar. 8. Tos Ferina A la semana 26 del presente año se han notificado 714 casos probables de tos ferina de los cuales 617 casos se notificaron al SIVIGILA y los 97 casos restantes se captaron por el LSP de la Secretaria Distrital de Salud. Del total de casos probables se confirmaron por la técnica de Inmunofluorescencia Directa 55 casos, de los cuales 52 fueron confirmados por el LSP de la Secretaria Distrital de Salud y 3 casos por el Instituto Nacional de Salud (figura No 10). El rango de edad en el cual se ha presentado mayor número de casos confirmados es entre los 2 meses y menor de 6 meses con 50.9 % los cuales tenían 1 o 2 dosis de la vacuna DPT, seguido por el rango de menor de 2 meses con 32.7% los cuales en su mayoría aún no tienen ninguna dosis de la vacuna DPT (figura No 11). Según la localidad de residencia de los casos confirmados, las localidades donde se han presentado mayor número de casos son: Ciudad Bolívar, San Cristóbal, Usme, Suba y Bosa. (figura No 12).

11

Figura No 10. Fuente LSP-SIVIGILA 2008

0

20

40

60

80

100

120

0

5

10

15

20

25

30

Po

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mu

lad

o

Nú

me

ro

de

Ca

so

s

Grupo Etáreo

Casos confirmados de Tos Ferina según grupos de edad hasta semana 26

NUMERO CASOS %

Figura No 11. Fuente LSP-SIVIGILA 2008

6 6 65 5

4 43

2 2 21 1 1

34

01234567

CIU

DA

D B

OLI

VA

R

SAN

CR

ISTO

BA

L

USM

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A

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F. B

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DA

TO

No

de

cas

os

Localidad

Casos confirmados de Tos ferina en el D.C. según localidad. Enero

- Junio 2008

Figura No 12. Fuente SIVIGILA 2008

9. Influenza Aviar Vigilancia de Influenza Aviar en Humanos Según el informe del 19 Junio de 2008 de la Organización Mundial de la salud OMS han sido notificados 385 casos humanos de influenza aviar H5N1 de los cuales 243 han fallecido, equivalente a una letalidad global de 63.1%. Del total de casos humanos por el virus influenza aviar H5N1 notificados desde el año 2003, los países que han aportado mayor numero son: Indonesia con 34.72% (n=135), Vietnam con 27.67 (n=106) y Egipto con el 13.05% (n=50) ver figura 13. Situación actual de Influenza Aviar Altamente Patógena H5N1 en aves doméstica/silvestres Para el año 2008 han reportado a la Organización Internacional de Epizootias OIE, 22 países influenza aviar H5N1 en aves domésticas y aves silvestres en Alemania, Arabia Saudita, Bangladesh, Bulgaria, China, Corea, Egipto, Hong Kong, India, Irán, Israel, Japón, Laos, Nigeria, Pakistán, Reino Unido, Rusia, Suiza, Tailandia, Turquía, Ucrania y Vietnam, donde Vietnam, Tailandia y Egipto son los países que han reportado mayor número de focos.

12

Figura No 13. Fuente OMS 2008

Influenza aviar levemente patógena Este año se ha presentado brotes de influenza aviar levemente patógena en el continente americano el primero en los Estados Unidos Influenza Aviar levemente patógena H7N3 en aves de corral, no se presento mortalidad pero se procedió a la destrucción de las 16.000 aves y el segundo en Haití un H5N2 donde se presentaron 11 casos aves (pavos, gallos de peles y aves para consumo humano), la fuente de infección de este último fue por la introducción de nuevos animales vivos y movimiento ilegal de animales. 10. Jornada de vacunación contra la Influenza La vacuna contra la influenza previene las enfermedades respiratorias causadas por el virus del mismo nombre; los brotes de la enfermedad generalmente aparecen durante los meses de invierno y generan complicaciones en los grupos de edad más vulnerables entre los cuales se encuentran los niños menores de 2 años y los adultos mayores de 60 años. La jornada comenzó el 19 de abril del presente año y se programó hasta el 19 de junio, sin embargo se prolongó para el día 30 de julio debido al incumplimiento de metas

de cobertura de vacunación sobre todo en niños menores de 2 años, específicamente con las segundas dosis. El grupo PAI junto con otros actores relacionados con la enfermedad, realizaron un seguimiento para mejorar las coberturas, que a la postre impactaron favorablemente en las metas. La figura No 13 describe las metas de cobertura proyectadas por localidad y la cobertura conseguida hasta julio 14 de 2008 en menores de 2 años para la segunda dosis. Puede observarse que 5 localidades lograron hasta un 45% o más de cumplimiento de la meta, 11 localidades entre un 31% al 39% y 4 localidades sólo entre un 6% a un 27%. El grupo PAI tuvo en cuenta esta caracterización para evaluar que localidades estaban cumpliendo con la cobertura.

La figura No 14 describe las metas de cobertura proyectadas por localidad y la cobertura conseguida hasta julio 14 de 2008 en adultos mayores de 60 años, dosis única. Puede observarse que 10 localidades lograron hasta un 102% o más de cumplimiento de la meta, 2 localidades entre un 92% a 94% y 9 localidades sólo entre un 66% a un 84%. El grupo PAI tuvo en cuenta esta caracterización para evaluar que localidades estaban cumpliendo con la cobertura.

13

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

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Localidad

Metas de cobertura proyectadas por localidad y la cobertura conseguida hasta julio 14 de 2008 en

menores de 2 años para la segunda dosis

META 2 DOSIS

Figura No 13. Fuente PAI, 2008

Figura No 15 Vacunómetros con porcentaje de avance o cumplimiento de cobertura de vacuna contra Influenza. (A) Menores de 2 años

(B) Mayores de 60 años. D.C.

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Localidad

Metas de cobertura proyectadas por localidad y la cobertura conseguida hasta julio 14 de 2008 en

adultos mayores de 60 años, dosis única

META VACUNADOS

Figura No 14. Fuente PAI, 2008 En síntesis, los vacunómetros de la figura No 15 describe el porcentaje total de alcance o cumplimiento en cobertura de vacunación para niños menores de 2 años (figura 15A) y adultos mayores de 60 años (figura 15B).

11. Glosario Vigilancia en Salud Pública Utilidad: Capacidad de un sistema en cumplir el objetivo de prevención y control de un evento adverso a la salud. Sensibilidad: Capacidad de detectar casos verdaderos en un evento. Así un sistema detecte el 100% de los casos ocurridos, otro que no posea esa sensibilidad, podrá continuar siendo útil para seguir tendencias. Representatividad: Capacidad de detectar la ocurrencia de un evento en cualquier momento según la distribución por tiempo, lugar y persona. Oportunidad: Capacidad de un sistema en activar medidas de prevención y control en el momento necesario para que las acciones puedan alcanzar el impacto deseado.

Fuente: PAI 2008

A B

14

Simplicidad: Capacidad de alcanzar los objetivos de la manera más simple y fácil en cuanto sea posible. Flexibilidad: Capacidad de adaptarse a los cambios, sin perder la objetividad en garantizar la utilidad de la información obtenida. Aceptabilidad: Capacidad de obtener la participación irrestricta de los actores involucrados. 12. Referencia Medronho R.A. et al. Epidemiologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2005.