boletín epidemiológico quincenal de ciudad bolívar #2 · mapa de los territorios sociales 6 ......

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Boletín Epidemiológico quincenal de

Ciudad Bolívar #2

SARAM

PIÓ

N, RUBEOLA, SIN

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N, RUBEOLA, SIN

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N, RUBEOLA, SIN

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SARAM

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N, RUBEOLA, SIN

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CONGÉNIT

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EDADES PREVENIB

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EL PROGRAM

A D

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ACUNACIÓ

N. 30

EL PROGRAM

A D

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ACUNACIÓ

N. 30

EL PROGRAM

A D

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ACUNACIÓ

N. 30

EL PROGRAM

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ACUNACIÓ

N. 30–– ––03

03

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03-- --2011

2011

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Contenido: Pagina

Introducción 1

¿Qué es el Sarampión? 2

Mapa de los territorios sociales 6

Eventos de vigilancia de la Salud Pública, territorio II 8

Eventos de vigilancia de la Salud Pública, territorio III y IV 10 y 11

¿Qué es la Rubeola? 4

Eventos de vigilancia de la Salud Pública, territorio I 7

Introducción El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) tiene a cargo la eliminación, erradi-cación y control de las enfermedades prevenibles con vacunación en Colombia, con el propósito de proteger a la población contra dichas enfermedades y disminuir su morbilidad y mortalidad obedeciendo a políticas sanitarias locales. El uso de las vacunas implica la protección parcial o completa contra un agente in-feccioso; así, la vacunación es la mejor estrategia, demostrada universalmente des-de el punto de vista del costo y de la efectividad para la reducción de la incidencia y mortalidad por las enfermedades inmunoprevenibles.

El Sarampión, la Rubeola y el Síndrome de Rubeola Congénita son enfermeda-des prevenibles con vacunación y se encuentran en procesos de eliminación. El proceso de eliminación implica que se cumplan el 100% de los indicadores de vigilancia y laboratorio, según el nivel establecido en el contexto internacional.

Ilustración del virus del Sarampión publica-

do en la Web Wikipedia.

2

Es una enfermedad eruptiva aguda producida por la infección con el Virus del Sarampión que perte-nece a la familia Paramyxoviridae del genero Morbilivirus 1 serotipo con gran Afinidad membranas mucosas. Durante la enfermedad se distinguen dos fases, la primera llamada fase prodrómica, preexantemáti-ca o catarral y se caracteriza por la presencia de fiebre de 38.5°C a 40°C, con sintomatología respi-ratoria alta de coriza (rinorrea), tos, conjuntivitis y manchas de Koplik. La segunda fase de la enfermedad, llamada fase exantemática o eruptiva, se presenta 3 o 4 días posterior al inicio de la fiebre, caracterizada por manchas rojizas (erupción maculo papular), primero en cara y cabeza, se generaliza durante los siguientes 4 a 7 días, respetando palmas y plantas de manos y pies respectivamente. Termina en descamación fina.

¿Qué es el Sarampión ?

A través de gotitas de saliva o secreciones respiratorias expulsadas al toser o estornudar y que quedan suspendidas en el aire, de allí ingresan a otra persona suceptible por sus vías aéreas al respirar o por las conjuntivas por mucosa ocular.

Las medidas de aislamiento del enfermo son insuficien-tes por que ya ha sido transmisor 1 a 3 días antes del inicio de la fiebre, la tos y 4 días antes del comienzo del exantema y persiste la transmisión del virus 4 o 5 días después del inicio de la erupción.

El periodo de incubación va desde la exposición inicial al virus hasta la aparición del exantema dura de 7 a 18 días con un promedio de 14 días.

Es un virus que infecta exclusivamente al ser humano , ninguna otra especie transmite ni desarrolla la enferme-dad.

¿Cómo se transmite el virus del Sarampión ?

¿Cuánto dura la enfermedad ?

¿Qué organismos infecta el virus ?

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Esta enfermedad es muy parecida a otras como la Rubeola, Ex-antema súbito, La Escarlatina, Megaeritema epidémico, entre

otras, por lo cual es necesario definir el cuadro clínico como caso sospechoso de Sarampión y notificarlo al SIVIGILA du-rante las primeras 24 horas después de la sospecha, lo cual es obligatorio según el decreto 3518 de 2006 del Ministerio de Protección Social, para que la autoridad de salud pública realice la investigación epidemiológica de campo durante las primeras 48 horas después de la notificación. Se debe realizar el diagnóstico de laboratorio, recolectando las muestras de sangre, orina e hisopado faríngeo y nasal, para la detección de anticuerpos y aislamiento viral respectivamente.

Todas las personas que no han sido vacunadas son susceptibles de contraerla, entre el 5% y 10% de los vacunados no desarrollan buen nivel de inmunidad, por lo que es necesaria una segunda dosis de re-fuerzo.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de Sarampión ?

¿A quién le da esta enfermedad ?

Afecta las vías respiratorias, causando inflamación de la laringe, faringe, los senos paranasales, los oí-dos; en casos más graves puede infectar los pulmo-nes causando neumonía, enfermedad diarreica agu-da con deshidratación, puede también afectar el ce-rebro produciendo encefalitis, y puede afectar las células sanguíneas y la piel.

¿Cuáles son las complicaciones asociadas al Sarampión ?

Foto: fotografía de las manchas de Koplik características del Sarampión, tomado de la Web Wikipedia

Foto: fotografía de niño con la erupción Característica de Sarampión, tomado de la Web Wikipedia

4

Es una enfermedad eruptiva aguda producida por la infección con el Virus de la Rubeola que perte-nece a la familia Togaviridae del genero Rubivirus cuyo único miembro es la Rubeola. La infección con manifestaciones clínicas que constituyen la enfermedad de la Rubeola se presenta principalmente en la infancia, las infecciones en adultos son menos evidentes y tienen gran impor-tancia en la mujer durante la gestación. En los menores se caracteriza por fiebre menor que en sarampión o ausente, exantema leve que aparece en la cara el mismo día del comienzo del cuadro clínico, luego aparece en tronco y miem-bros, desapareciendo en el transcurso de 48 horas. Nódulos linfáticos aumentados de tamaño de ubicación retroauricular, suboccipitales y cervicales acompañan siempre la enfermedad de la rubeo-la.

¿Qué es la Rubeola ?

A través de gotitas de saliva o secreciones respi-ratorias expulsadas al toser o estornudar y que quedan suspendidas en el aire, de allí ingresan a otra persona susceptible por sus vías aéreas al respirar o por las conjuntivas por mucosa ocular. Niños con Síndrome de Rubeola Congénita portan y transmiten el virus a través de sus secreciones nasofaríngeas y orina.

El periodo de incubación va desde la exposición inicial al virus hasta la aparición del exantema du-ra de 14 a 23 días con un promedio de 17 días.

Es un virus que infecta exclusivamente al ser humano, ninguna otra especie transmite ni desa-rrolla la enfermedad.

¿Cómo se transmite el virus de la Rubeola ?

¿Cuánto dura la enfermedad ?

¿Qué organismos infecta el virus ?

Foto: adenopatías retroauriculares típicas de rubeola, tomado de la Web Wikipedia

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Es la consecuencia de la infección materna por el virus de la ru-beola que causa catarata congénita y cardiopatía congénita si la infección se produce antes de la semana 9 de gestación y causa sordera neurosensorial si la infección materna sucede antes de la semana 19 de gestación. Otras complicaciones del SRC son abortos, retraso en el creci-miento intrauterino, bajo peso al nacer, retardo mental, defectos óseos, agrandamiento del hígado o bazo, trastornos sanguíneos, anomalías de vesícula y conductos biliares, diabetes tipo 1. El riesgo de desarrollar las complicaciones del SRC es del 90%, si la infección materna se produce antes de la semana 10 de gestación; del 33% si se da entre las semanas 11 o 12 y contin-úa disminuyendo considerándose sin riesgo a partir de la sema-na 20.

Todas las personas que no han sido vacunadas son susceptibles y hasta el 50% de las infecciones no desarrollan la enfermedad, constituyéndose en un problema de Salud Pública por la infección a muje-res gestantes susceptibles, las cuales pueden dar origen al Síndrome de rubeola Congénita.

¿Qué es el Síndrome de Rubeola Congénita ?

¿A quién le da esta enfermedad ?

Causa artralgia o artritis principalmente en mujeres adultas, puede afectar las células sanguíneas y el cerebro causando encefalitis aunque es raro. La mayor complicación se produce en el feto duran-te la gestación y en el recién nacido producto de di-cha gestación.

¿Cuáles son las complicaciones asociadas a la Rubeola ?

Foto: un niño con secuelas del Síndrome de Rubeola Congénita, tomado de la Web Wikipedia

Foto: niño con la erupción Característica de Rubeola, tomado de la Web Wikipedia

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Territorio Territorio I

Etapa de ciclo Infancia

Año 2010 2011

Evento\sexo Hombr Mujer Hombr Mujer

EXPOSICION RABICA 3 1 3 1

VARICELA INDIVI-DUAL 1 1 2 1


Etapa de ciclo Juventud

Año 2010 2011


EXPOSICION RABICA 1 2

SIFILIS GESTACIONAL 1

VARICELA INDIVIDUAL 1


Etapa de ciclo Adultez

Año 2010 2011

Evento\sexo H M H M

ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA (VIGILANCIA CENTINELA) ESI 2

EXPOSICION RABICA 1

VARICELA INDIVIDUAL 1

Durante el año 2011 no se han reportado casos de enfermedad similar a influenza. El ciclo vital vejez no reporta ningún evento bajo vigilancia, lo cual no implica que no se presente si no más bien que consultan y reciben tratamientos en otros escenarios distintos a la red de unidades primarias generadoras de datos encargadas de reportar al sistema de vigilancia de la salud pública. Otras patologías que se presentan en este territorio son Varicela y sífilis gestacional .

Enfermedades de vigilancia de la salud públi-ca que se presentaron hasta la semana 8 de 2011 comparadas con 2010 en el territorio 1

La tenencia inadecuada de animales mordedo-res (perros y gatos) afecta principalmente en este sector a los menores.

Se empieza a notar la problemática de salud sexual y reproductiva por la poresencia de pa-tologías que afectan a la mujer gestante.

Las intoxicaciones por plaguicidas fueron más frecuentes en las primeras 8 semanas del año 2010 que en este año, sin embargo es importante estar atentos a este evento que se presenta más en territorios II y III lo cual hace pensar en intentos suicidas más que intoxicaciones ocupacionales o accidentales que son más frecuentes en área rural. Eventos relacionados con la gestación como la mortalidad perinatal y la sífilis gestacional y congénita se han mantenido constantes mostrando per-sistencia en las condiciones que las desencadenan, es decir poco impacto en las medidas y progra-mas adoptados para prevenirlas, al igual que su origen complejo en determinantes sociales e in-equidades difíciles de enfrentar.

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Territorio Territorio II


Año 2010 2011


ANOMALIAS CONGENITAS 3 2

DENGUE 1

ENFERMEDAD DIARREICA AGU-DA POR ROTAVIRUS 2

ENFERMEDAD SIMILAR A LA IN-FLUENZA (VIGILANCIA CENTINE-LA) ESI

44 37

ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) 1

EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION. 1 1


HEPATITIS A 1 1

INTOXICACION POR FARMACOS 1

INTOXICACION POR PLAGUICI-DAS 1

INTOXICACION POR SUSTANCIAS OTRAS QUIMICAS 1

LEISHMANIASIS CUTANEA 1

LESIONES POR POLVORA 1 1

MALNUTRICION 1

MENINGITIS 1

MORTALIDAD PERINATAL 6 1

PAROTIDITIS 2 4 4

RUBEOLA 2 2 4 5

SARAMPION 1 3 4

SIFILIS CONGENITA 1 1 1 2

TOS FERINA 2 1

TUBERCULOSIS EXTRAPULM 1

VARICELA INDIVIDUAL 34 25 33 40

Junto con el territorio III por su alta densidad poblacional se presenta un mayor número de eventos bajo vigilancia de la salud pública. La exposición rábica es uno de los eventos más frecuentes por la alta presencia de perros y gatos callejeros, sin dueño o descuidados por parte de sus dueños.




Año 2010 2011

Evento\sexo Hombr Mujer Hombr Mujer DENGUE 3

ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA (VIGILANCIA CENTINELA) ESI

1 1

ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMEN-TOS O AGUA (ETA)

1


HEPATITIS B 2

INTOXICACION POR FARMACOS 1 3 1 3

INTOXICACION POR PLAGUICI-DAS

4 6 1 1

INTOXICACION POR SUSTAN-CIAS OTRAS QUIMICAS

1 1 1


LESIONES POR POLVORA 1

MORTALIDAD PERINATAL 4

PAROTIDITIS 2 1 3 5

SIFILIS GESTA-CIONAL 1 3

TIFUS ENDEMI-CO TRASMITIDO POR PULGAS

1

VARICELA INDI-VIDUAL 1 4 7 9

VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA

1 1

RUBEOLA 2

9

Las enfermedades respiratorias propias de am-bientes contaminados, la presencia de hacina-miento y malnutrición, son condiciones favore-cen la presentación de enfermedades como sífilis congénita, eruptivas que hacen sospe-char sarampión o rubeola y casos de rubeola congénita como se observa en los cuadros.


Etapa de ciclo Vejez

Año 2010 2011


ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA (VIGILANCIA CENTINE-LA) ESI

8 10

EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACU-NACION.

1


HEPATITIS C 1

MENINGITIS TUBERCU-LOSA 1

TUBERCULOSIS PUL-MONAR 1 1


No hay reporte en este territorio de la presencia de casos sospechosos de enfermedades erupti-vas inmunoprevenibles objeto de este boletín

como el sarampión y la rubeola, puede deberse a lo corto del periodo reportado y además a una tendencia al bajo reporte en esta época del año por que pasó lo mismo en el mismo periodo de 2010.

Otras enfermedades de impacto en salud pública como la tuberculosis pulmonar ya se han reporta-do lo cual obliga a darle un impulso a las actividades de detección de casos y contactos de sintomá-ticos respiratorios y demás intervenciones del programa con al fin de cortar la cadena de transmi-sión y lograr una disminución en el número de casos.

Los casos de malaria vivax son casos que llegan de otros departamentos donde está el mosquito.



Año 2010 2011

Evento \ sexo Hombr Mujer Hombr Mujer

DENGUE 1 1


7 9

ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA)

1


INTOXICACION POR FARMA-COS 1 2 2

INTOXICACION POR PLAGUI-CIDAS 1 1

INTOXICACION POR SUS-TANCIAS OTRAS QUIMICAS 1 1 1

INTOXICACION POR SUS-TANCIAS PSICOACTIVAS 1 1

MALARIA VIVAX 2


PAROTIDITIS 1 2


TUBERCULOSIS PULMONAR 1 3


VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 1

10

Territorio Territorio III


Año 2010 2011


DENGUE 1

ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA (VIGILANCIA CENTINE-LA) ESI

2 1

HEPATITIS A 1 1


INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 1 1

INTOXICACION POR SOLVENTES 1

INTOXICACION POR SUSTANCIAS OTRAS QUIMICAS

1

LEISHMANIASIS CUTA-NEA 1

MALARIA VIVAX 1 MORTALIDAD PERINA-TAL 1

PAROTIDITIS 1 2 2

RUBEOLA 2

SIFILIS GESTACIONAL 1 1


VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 1 1



Año 2010 2011

Evento\sexo H M H M

ANOMALIAS CONGENITAS 2

DENGUE 2

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR ROTAVIRUS 1 2

ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA (VIGILANCIA CENTINELA) ESI 31 19

HIPOTIROIDISMO CONGENITO 1

INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 1



PAROTIDITIS 1 2 3

RUBEOLA 4 4 3 3

SARAMPION 3 1

SIFILIS CONGENITA 1 2

TOS FERINA 3 1


MENINMGITIS 1

PARALISIS FLACIDA EN MENORES DE 15 1

RUBEOLA CONGENITA 1

Las poblaciones más jóvenes del territorio social III presentan un cambio importante durante las pri-meras 8 semanas del año 2011 comparadas con el mismo periodo de 2010, lo podemos ver en la incidencia de enfermedades respiratorios como la enfermedad similar a influenza de la cual no se ha reportado ningún caso este año y fue el de mayor número de casos reportados en 2010.

La varicela es una enfermedad con alto reporte en todos los grupos de edad y territorios convirtién-dose en un área endémica para el virus, sin embargo no hay reporte de ningún caso complicado. Es importante resaltar el caso de rubeola congénita que implica un especial seguimiento para caracteri-zar, estudiar y analizar las circunstancias que rodearon la aparición y las consecuencias del mismo.


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Año 2010 2011


DENGUE 2

ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUEN-ZA (VIGILANCIA CENTINELA) ESI 2 1

HEPATITIS B 1

HEPATITIS C 1


INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 1


MALARIA VIVAX 2

PAROTIDITIS 2


TUBERCULOSIS PULMONAR 1 2


VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 2 1


Etapa de ciclo Vejez

Año 2010 2011


DENGUE 1

DENGUE GRAVE 1


1

VARICELA INDI-VIDUAL 1

VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA

1

Territorio Territorio IV


Año 2010 2011


ENFERMEDAD DIA-RREICA AGUDA POR ROTAVIRUS

1

ENFERMEDAD SIMI-LAR A LA INFLUENZA (VIGILANCIA CENTI-NELA) ESI

1

EXPOSICION RABICA 1

PAROTIDITIS 1

SIFILIS CONGENITA 1

Territorio Territorio IV


Año 2010 2011


INTOXICACION POR PLAGUICI-DAS

1

SIFILIS GESTA-CIONAL 1

Al igual que en el territorio I, en el territorio IV las preferencias individuales se tradu-cen en una automedicación, acudir a los yerbateros y/o remedios caseros y dro-guerías de paso como solución mediática a sus condiciones de salud, por lo que no se reportan muchas enfermedades que seguramente fueron tratadas de esta for-ma y no hicieron contacto con los servicios de salud generando subregistro.

La presencia de enfermedades transmiti-

Enfermedades de vigilancia de la salud públi-ca que se presentaron hasta la semana 8 de

2011 comparadas con 2010 en los territorios 3 y 4

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Hospital Vista Hermosa I Nivel E.S.E. Área Vigilancia en Salud Pública Equipo SIVIGILA

Equipo Análisis de Situación de Salud - ASIS.

Smith Torres Monrras, Gerente del Hospital Vista Hermosa. Claudia Silenia Niño Rey, jefe de salud pública. Edgar Castillo, Subgerente de servicios de salud.

Paula Lorena Rodríguez, Coordinadora de Vigilancia en Salud Pública, Alejandro Castañeda, Epidemiólogo de SIVIGILA

Luis José Torres Rojas, Editor del boletín.

Calle 67 A Sur No. 18 C – 12 Juan Pablo II - PBX: 730 0000 - www.hospitalvistahermosa.gov.co - Bogotá D.C.

das por vectores como el dengue, es bueno aclarar que se trata de casos provenientes de otros de-partamentos del país que tienen presencia del vector que las transmite, en ningún caso se trata de casos autóctonos.

Elaboración:

BIBLIOGRAFÍA La fuente de todas las cifras en los cuadros es el Sistema de Vigilancia en Salud Pública SIVIGILA, oficina de Vigilancia en Salud Pública Hospital Vista Hermosa, Localidad de Ciudad Bolívar. Ministerio de la Protección Social, Programa de Apoyo a la Reforma de Salud Universidad Nacional de Colombia, Instituto de Investigaciones Públicas Guías de protección específica: Guía para la vacunación según el programa ampliado de inmuniza-ciones - PAI, Bogotá Colombia, mayo de 2007 Diagnóstico Local Con participación Social actualizado al año 2010, Hospital Vista Hermosa E.S.E., Plan de Intervenciones Colectivas, Gestión Social Integral.

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