boletìn virtual de la comisión nacional permanente de lucha antitabáquica

BOLETÍN EXTRAORDINARIO

COMISIÓN NACIONAL PERMANENTE DE LUCHA ANTITABÁQUICA

Edición 1 Año 1

“Un Perú Libre de Humo de Tabaco”

CONTENIDO

-Presentación Pág.04

-Nueva Ley de Control de Tabaco Pág.05

En el Perú

-Sec. Noticias y Novedades:

-Foro: Hacia una Legislación eficaz

en Control de Tabaco Pág.06

-Artículo publicado en el diario El Co-

mercio con fecha 30 de Marzo del

2010. Por: Dr. Luis Pinillos A., Fundador

y Past President COLAT. Pág.07

-Entrevista a Congresista Alda Lazo Pág.08

-COLAT es condecorada por su

liderazgo en el control de Tabaco. Pág.10

-Conferencia de Prensa Pág.11

-Connotados Expertos Internacionales Pág.12

Visitan la sede de COLAT– Perú

-Ambientes 100 % Libres de Humo de

Tabaco. Teléfonos para denuncias y/o

quejas. Pág. 13

-Sec. Académico-Científica:

-Tabaquismo: Una de las causas más

importantes de Infarto al Miocardio. Pág.14

-Sec. Legal:

-Ley # 29517 Pág.19

-Galería de fotos Pág.21

Comisión Nacional Permanente

de Lucha Antitabáquica

Lima – Perú

2010

3 “Un Perú Libre de Humo de Tabaco”

4

El año 2010 es un hito cronológico significativo en la lucha contra el tabaquismo en el Perú. Desde

Marzo de este año, el país cuenta con una nueva legislación de control de tabaco que contempla

espacios 100 % libres de humo de tabaco, entre otras importantes y decisivas medidas.

COLAT tiene el orgullo y el honor de haber liderado esta importante batalla a favor de la salud pública

del Perú, en concordancia con las recomendaciones del Convenio Marco. Y mediante este primer (y

extraordinario) boletín institucional desea compartir tanto con la comunidad nacional, como interna-

cional, parte de los preliminares esfuerzos realizados para apoyar la aprobación de la nueva legisla-

ción.

Desde su creación en el año 1988 por Resolución Ministerial del Ministerio de Salud, COLAT ha realizado

esfuerzos sostenidos en el campo de la lucha contra el tabaco. Posteriormente, la institución es inscrita

en Registros Públicos como una organización no gubernamental sin fines de lucro. Estos esfuerzos han

ido construyendo, progresivamente, las bases para el estado actual del control de tabaco en el Perú.

Falta aún mucho por hacer: Elaborar el reglamento de ley, desarrollar efectivas medidas de monitoreo

y control en la comunidad, incrementar el número de programas preventivos del control de tabaco a

nivel nacional, promover estrategias de cesación del tabaquismo, entre otros.

En la Primera Sección „Noticias y Novedades‟ del presente Boletín, se encontrará un interesante ejem-

plo de estos esfuerzos a nivel parlamentario, fue el Foro realizado en Mayo del pasado 2009, a fin de

lograr la aprobación de las modificaciones de la Ley 28705. Es así que COLAT logró comprometer la

participación del Dr. Neil Collishaw, Director de Investigaciones de la organización sin fines de lucro

„Médicos por una Canadá Libre de Humo de Tabaco‟. La visita fue totalmente autofinanciada por di-

cha organización Canadiense, y sirvió para exponer ante el Congreso la importancia de reforzar las

iniciativas legislativas a favor del control del tabaquismo. Ver página 04.

En forma similar, COLAT ha logrado convocar a importantes líderes de opinión nacional con el firme

propósito de crear una corriente de discusión alrededor de los conceptos de salud pública, impacto

social del tabaquismo y estrategias de abogacía ciudadana. Un excelente ejemplo de ello, es la con-

ferencia de prensa llevada a cabo en Lima con la participación de 11 Ex-Ministros de Salud, Alcaldes,

funcionarios gubernamentales y representantes de la sociedad civil. Ver página 09.

Esta corriente de debate público contribuyó, en forma importante, a crear las condiciones para apro-

bar la nueva legislación sobre control de tabaco en el país. Aquí debe destacarse el rol clave que

jugó la Presidenta de la Comisión de Defensa del Consumidor, Dra. Alda Lazo quien sin dudarlo lideró

los esfuerzos congresales, a fin de conseguir se aprobase una ley que pudiera beneficiar frontal y con-

cretamente a la población Peruana. Ver entrevista a Congresista Lazo en página 06. De igual modo,

otros ilustres congresistas como Luis González Posada, Yonhy Lezcano, Raúl Callirgos, Carlos Torres Ca-

ro, tuvieron muy destacada actuación y compromiso con la salud pública de nuestro Pueblo, contri-

buyendo en la consecución de esta Ley.

Muchas organizaciones y personalidades también pusieron el hombro. Debe señalarse en tal sentido,

la destacable participación en una manifestación pública ante el Congreso Peruano, de las Asocia-

ciones de Pacientes Laringectomizados afectados por el humo de tabaco. Ver página17.

Este boletín desea reiterar que los presentes grandes avances en control del tabaquismo a nivel nacio-

nal, son el resultado de un sostenido ritmo de acciones e intervenciones que datan desde 1988. A este

respecto, resulta importante compartir el interesante análisis del Dr. Luis Pinillos, Presidente Fundador

de COLAT, efectuado antes de la dación de la actual ley 29517. Ver página 05.

Presentación



Desde este 1ero. de abril del 2010, el Perú cuenta

con una nueva Ley de Control de Tabaco, por la

cual se modifica la Ley 28705, a fin de adecuar-

nos al Convenio Marco para el Control de Taba-

co, tratado firmado y ratificado por nuestro país

hace algunos años. Por estas modificaciones de

Ley, el Perú cuenta ya con todos sus espacios

públicos 100% libres de humo de tabaco, con

advertencias sanitarias en el 50% de cada una

de las caras en el empaquetado y etiquetado

de productos de tabaco, así como con prohibi-

ción para la venta de cigarrillos en empaques

menores a 10 unidades.

Esta Ley, que fue aprobada por el Congreso de

la Republica el 30 de marzo de este año, implicó

un largo proceso, iniciado desde el ano 2007 y

en el que participaron una serie de personas e

instituciones peruanas. Este proceso incluyó reu-

niones de trabajo, coordinaciones, asistencia

técnica y envío de informaciones basadas en

evidencias, a todos y cada uno de los congre-

sistas y sus asesores, a fin de trabajar conjunta-

mente propuestas de modificaciones de ley

orientados a cumplir con nuestros compromisos

como país firmante y ratificante de este CMCT.

Un reconocimiento especial es esencial para los

congresistas Alda Lazo y Gonzáles Posada, quie-

nes encabezaron las propuestas de las dos prin-

cipales modificaciones (advertencias y ambien-

tes 100% LHT, respectivamente) y con quienes se

trabajo intensamente para lograr que estas, in-

gresaran a debate en la Comisión de Defensa

del Consumidor de la legislatura anterior, en el

año 2009. Fueron varias las sesiones de debates

realizadas en esta Comisión y fue importante la

presencia de nuestra organización en las mismas,

porque ello permitió no solo exponer ante los

congresistas miembros la importancia de cada

una de las propuestas, sino conocer los argu-

mentos en contra expuestos por algunos congre-

sistas y permitió alcanzar posteriormente informa-

ción aclaratoria a estos argumentos, no solo a los

miembros de esta Comisión, sino a todos los con-

gresistas en la legislatura pasada.

Por otro lado, todas las instituciones de la Red de

COLAT promovieron el apoyo social a ambas

propuestas modificatorias de Ley, a través de sus

propias redes, los medios de comunicación y en

la celebración del Día Mundial Sin Tabaco 2009.

Un ejemplo de ello fue la realización del Foro

“Hacia una Legislación Eficaz en Control de Ta-

baco” realizado en mayo del 2009, en el Hemici-

lo del Congreso, donde se convocó a congresis-

tas de diversas bancadas, así como líderes de

diversos sectores del país.

En este Foro, los congresistas autores de las modi-

ficaciones, junto con el Presidente de COLAT y el

Dr. Neil Collishaw, expusieron la importancia de

lograr las mismas y adecuarnos al Convenio Mar-

co. Todo este proceso en el 2009 concluyó con

un Dictamen que incluía ambas modificaciones

de Ley y en espera de ingresar a agenda en el

Pleno del Congreso. Diversas situaciones en el

país, impidieron el Debate en el Pleno en la legis-

latura pasada.

Este año 2010 confluyeron una serie de factores

que favorecieron la aprobación de la Ley

29517.Uno de ellos fue la voluntad del propio

Presidente de la República, quien en conversa-

ción con el Presidente Honorario de COLAT, ex-

preso su absoluto respaldo a las medidas de con-

trol de tabaco e inmediatamente envía al Con-

greso una propuesta de Ley, que se homologa

con el Dictamen aprobado en la legislatura pa-

sada y ratificada en esta por la Comisión de De-

fensa del Consumidor, presidida por la Congresis-

ta Alda Lazo, otro factor decisivo para el logro

de estas medidas. Fue ella, quien lidero las ac-

ciones que finalmente concluyeron en la apro-

bación de la nueva Ley.

Nuevamente el apoyo social a las medidas fue

promovido a través de COLAT. Este apoyo fue

demandado a través de un petitorio firmado por

11 ex ministros de salud del país, quienes en Con-

ferencia de Prensa, realizado en febrero de este

ano 2010, buscaron atraer la atención de la

prensa, llamar a la opinión pública y demandar

a los congresistas la pronta aprobación de las

modificaciones de Ley.

El Ministerio de Salud tuvo un papel vital en esta

nueva legislación. Su actuación facilito el ingre-

so a debate en el Pleno del Congreso, además

de facilitar también el envío de información a los

congresistas y a sus asesores respecto a los princi-

pales argumentos esgrimidos por los congresistas

que expresaron su oposición a las mismas. CO-

LAT apoyó este esfuerzo aclarando a la opinión

pública a través de los medios de comunicación

nacionales, la información que aclaraba estos

argumentos.

Nueva Ley de Control de Tabaco en el Perú


El 28 de mayo del 2009, COLAT co-organizó en

el Hemiciclo del Congreso de la República, el

Foro "Hacia un Perú Libre de Humo de Tabaco".

Dicha actividad tuvo como socios organizado-

res al Centro de Información y Educación para

la Prevención del Abuso de Drogas (CEDRO),

junto a los Congresistas Alda Lazo y Luis Gonza-

les Posada.

El Foro tuvo como finalidad, generar conciencia

entre los legisladores peruanos y otros líderes de

opinión nacional, respecto a la importancia de

las modificaciones a la Ley 28705, propuestas

por los arriba mencionados congresistas, a fin

de lograr ambientes 100% libres de humo de

tabaco, y advertencias sanitarias en el 50% del

empaquetado y etiquetado de todos los pro-

ductos de tabaco.

En dicho Foro participaron, entre otros, los con-

gresistas Alda Lazo y Luis Gonzáles Posada, el Dr.

Neil Collishaw (Director de Investigación de

Médicos por una „Canadá libre de humo de

tabaco‟) y el Dr. Carlos Farías (Presidente de

COLAT).

Foro: Hacia una Legislación Eficaz en Control del Tabaco

En la foto, de Izq. a Dcha.: Congresista Luis

Gonzáles Posada, Dr. Neil Collishaw, Dr. Carlos

Farías , congresista Alda Lazo, Dr. Luis Pinillos y la

congresista Luisa María Cuculiza.

Banner y Afiche utilizados para la convocatoria

al Foro del 28 de mayo del 2009.

De Izq. a Dcha.: Dr. Neil Collishaw, Dr. Carlos

Farías y la congresista Alda Lazo.

7

Mañana, martes 30 de marzo se debe convertir

en un día histórico para la salud pública de

nuestro país. Nuestro congreso discutirá la apro-

bación de modificaciones a dos artículos de la

Ley de Control de Tabaco, ya aprobados en la

Comisión de Defensa del Consumidor.

Una modificación está dirigida a lograr que to-

dos los lugares de trabajo (sean públicos o pri-

vados) y todos los ambientes públicos cerrados

sean 100% libres de humo de tabaco. La otra se

refiere a que las advertencias sanitarias ocupen

el 50% de cada cara de todos los paquetes y

etiquetas de productos de tabaco.

La industria tabacalera cuenta en los diversos

poderes del Estado con portavoces que pro-

mueven una serie de desinformaciones, como

que los derechos individuales no se están respe-

tando, que ya existe una ley que separa por

áreas y, por tanto, se protege la zona de no

fumadores, que las modificaciones son anti-

constitucionales, que deben crearse ambientes

solo para fumadores, entre otros argumentos

dirigidos a que las personas sigan fumando para

ampliar sus ingresos, a pesar que le cuesta al

país solo en años de vida saludables pérdidas

de más de mil millones de dólares al año.

La opinión pública debe saber que la ley no

pretende prohibir el derecho libre de toda per-

sona de poder fumar. No se trata de que fumen

o no, sino de donde pueden hacerlo, de modo

que no afecten la salud de los demás.

El derecho de una persona a la salud y a respi-

rar aire puro tiene prioridad sobre cualquier otro

derecho que tengan los fumadores, una norma

de difícil aplicación aun con el uso de ventila-

dores y extractores especiales; ello implica los

muy pocos casos de adecuación y de casi im-

posible verificación de su cumplimiento, según

opinión de los alcaldes.

“No se trata de que los fumadores

fumen o no, sino de donde pue-

den hacerlo, de modo que no

afecten la salud de los demás.”

Al respecto queremos señalar que la propia

asociación líder en Estados Unidos de profesio-

nales de la ventilación concluyó que la tecno-

logía no es capaz de eliminar todos los elemen-

tos dañinos del humo de segunda mano.

Un informe de la Organización Mundial de Tra-

bajo (OIT) señala que cada una de cada siete

muertes relacionadas con el ámbito laboral se

debe a la exposición de humo de tabaco aje-

no. Los sectores más afectados, obviamente,

son el gastronómico y el del entretenimiento.

La creación de espacios solo para fumadores

propuesta durante el debate atenta contra los

derechos de los trabajadores que se verías obli-

gados a trabajar allí. ¿Deberían fumar las perso-

nas para encontrar trabajo? ¿ No es importan-

te protegerlos? El hecho de que deba respirar

humo de tabaco ajeno sin poder decidir sobre

ello es claramente discriminatorio.

El artículo 7 de la Constitución Política reconoce

el derecho a la salud de toda persona sobre

cualquier ámbito, y además somos signatarios

del Convenio Marco para el Control del Taba-

quismo promovido por la Organización Mundial

de la Salud (OMS), de acción vinculante, don-

de se especifica que no debe haber lugares

para fumadores y que los lugares de uso públi-

co cerrado deben de ser 100% libres de humo

de tabaco.

Estoy seguro de que nuestros congresistas ma-

ñana martes harán historia en la salud pública y

aprobarán la modificación de la ley, en benefi-

cio de la población y no de intereses económi-

cos de quienes lucran afectando nuestra salud.

Artículo publicado en el diario El Comercio con fecha 30 de Marzo del 2010

Por: Dr. Luis Pinillos A., Fundador y Past President COLAT

Control de tabaco: Debate de una ley de salud pública


COLAT: Congresista, ante todo, deseo agradecerle

en nombre de la comunidad y de COLAT por el

trabajo que ha realizado en relación al tema de

"La Protección al Consumidor Respecto al Daño

que causa el Humo del Tabaco".

Congresista Lazo: Nos hemos sentido inspirados por

ustedes, por su labor, por ese deseo de realmente

trabajar por la salud pública, que es tan importan-

te. Ello nos ha inspirado, como congresistas, a ver

que (de todas maneras) la sociedad civil también

tiene el deseo de aprobar estas leyes que nos ayu-

dan.

COLAT: Percibimos que su gestión valora mucho el

fortalecimiento de la familia, el respeto por la dig-

nidad de las personas, la protección de los indivi-

duos; en especial de los más jóvenes. ¿Por favor,

podría hacernos una reseña, de cómo ha sido el

proceso del proyecto de ley y, finalmente, su apro-

bación?

Congresista Lazo: Hemos visto la necesidad de

trabajar por la cantidad de problemas de cáncer

que vemos en el Instituto de Enfermedades Neo-

plásicas (INEN). Estuvimos allí y yo me preguntaba:

¿Cómo es que hay personas que piensan que, si

de algo hay que morir, pues voy a seguir fuman-

do? Está demostrado que el cigarrillo produce

cáncer. Es cierto que de algo se tiene que morir,

pero hay que quitarse todas aquellas cosas que

pueden acelerar nuestra muerte, cierto?. ¿Por qué,

en vez de vivir 80 o 90 años, vas a elegir vivir me-

nos?

He visto también el problema de la libertad: "Yo,

soy libre de fumar". Sin embargo, la libertad de uno

termina donde comienza el derecho del otro. Esto

sin duda es muy importante, sobre todo en lugares

cerrados porque realmente ahí es, donde si al-

guien fuma, afecta a todos.

COLAT: Respecto a la publicidad, ¿Qué mas

vendría, una vez aprobada esta nueva Ley?

Congresista Lazo: Creo que ahora queda desarro-

llar una nueva ley en la cual, la publicidad en

eventos deportivos y culturales (Como indicaba la

Ley en el ejecutivo) no sea de bebidas alcohólicas

y por cigarrillos. Porque entonces, qué clase de

mensaje le estamos dando a los jóvenes, respecto

a los valores?. En ese caso sería como un mensaje

dual: „Yo soy un deportista, pero a la vez fumo’.

Sin embargo, hasta el final, he tenido que trabajar

el deseo de romper ese muro principal, que era

llevarla a votación; no dejarla en cuarto interme-

dio una y otra vez. La hemos dejado en cuarto

intermedio hasta en tres oportunidades!. Aún así no

se conciliaba, porque nos decían: ¿Qué quieres?,

¿Por qué no sacas también una ley contra las pa-

pas fritas?, ¿Una ley contra el café?. Y yo respond-

ía: No. Eso no tiene nada que ver. Posiblemente

algún día también la voy a sacar. Ahora, lo que

me interesa no es la papa frita o el café, si tú lo

tomas, al final te afecta a ti y a tu familia. Porque,

en nada podemos decir "Sólo a mí", eso es total-

mente egoísta. Hay gente que dice: "Yo tengo

derecho a matarme"; pero tú que tienes derecho

a matarte, también tienes un padre, una madre,

un hijo, un hermano; y a lo que no tienes derecho

es a hacer infeliz la vida de los demás.

COLAT: ¿Qué mensaje le daría a la clase política y

a la comunidad sobre estos argumentos de oposi-

ción, que son muchas veces motivados por una

industria que se ve desfavorecida?. Por ejemplo: el

de la libertad de cada persona para fumar, que los

fumadores se han sentido discriminados, que exis-

ten otros problemas en la sociedad y por qué no

enfrentarlos, el tema del contrabando que también

se ha mencionado, entre otros.

Dra. Alda Lazo Ríos de Hornung

8

Entrevista a la Señora Congresista Alda Lazo

Presidenta de la Comisión de Defensa del Consumidor


Congresista Lazo: Así es. Yo creo que debemos

quitarnos el egoísmo de trabajar para nosotros, los

congresistas. A mí me complace, no me importa.

Vivimos en una sociedad, somos seres relacionales;

entonces no podemos pensar lo que yo hago me

afecta solamente a mí.

Nada de lo que tú haces, te afecta “solamente a

ti”. Es un hecho que estás afectando a alguien

más, y en primer lugar a tu familia. Entonces, vien-

do esto, los legisladores tenemos que advertir que

no sólo se está afectando las familias, sino que

también se está afectando a la sociedad. Porque

este problema, realmente, está afectando a la

sociedad.

Hace unos días, estaban presentando a los con-

gresistas y a mí me presentaron diciendo: “Ahí está

la congresista que por su culpa, ya no podemos

fumar en lugares públicos". Todo el mundo me miró

como diciendo: “Por su culpa”. No era como para

ser motivo de presentación peyorativa, menos

para culpabilizarme. ¿Culpable de qué?: ¡Muy por

el contrario!

COLAT: ¿Pareciera un debilitamiento del juicio y

del sentido crítico de la comunidad, cuando en

realidad es un logro?

Congresista Lazo: Así es.

COLAT: ¿Qué le diría usted a los padres de familia?

Congresista Lazo: Que debemos ser ejemplo y

cumplidores de esta Ley, ¿por qué ahora, qué es-

pacios quedan?: La casa y los espacios públicos. Y

algunos dirán: "No, yo puedo fumar porque esta es

mi casa". Claro, pero estás afectando a tus hijos y

estás dándoles un mal ejemplo.

Tenemos que ser conscientes que estamos traba-

jando a favor de la vida y de la salud. Estos son

valores importantes y se habían dejado de lado.

He escuchado personas decir en un restaurante:

"Por favor dile que apague el cigarro, estoy con un

resfriado tremendo, me afecta, estoy almorzando,

aquí dice bien claro en el símbolo." Y acto seguido

he escuchado: "Que me lo venga a decir a mí", e

incluso va el mesero y dice: "No, dice que más

bien, si quiere usted vaya a decírselo". ¿Qué quiere

decir, que yo me ponga a pelear? Yo creo que La

familia tiene que rescatar esto. Tenemos que ser

muy conscientes que estamos afectando a nues-

tras familias, a los demás y al medio ambiente.

COLAT: Sabemos que el rezago de un cigarrillo

afecta por años al medio ambiente, y hay gente

que habla de la madre tierra, debemos de advertir

que a la madre tierra tenemos que cuidarla. Y

justamente es ahí donde se enlaza el tema con los

más jóvenes. Dada la tendencia mundial a tomar

conciencia por el cuidado del medio ambiente,

del planeta y de la salud. ¿Podría también dirigir

algún mensaje a los jóvenes?

Congresista Lazo: Yo te digo que los jóvenes han

recibido de manera positiva esta Ley. Me he que-

dado asombrada. En los adultos, he percibido me-

nos compromiso.

Sin embargo, los jóvenes, la mayoría de quienes

me han mandado correos han dicho: “Por fin el

Congreso ha hecho algo bueno!”.

Creo que estuve equivocada al principio. Yo pen-

saba que los adultos iban a decir: "Sí, háganlo". Y

que los jóvenes iban a decir: “No, ustedes ya fuma-

ron, déjennos fumar a nosotros". No fue así. El joven

como bien dicen ustedes, está cuidando el medio

ambiente, ya vive en este nuevo momento de glo-

balización y de toma de conciencia.

Entonces, cuando le han dicho ya no se puede

fumar, ahora se van a vender cajetillas a partir de

diez cigarrillos y que se va a poner advertencias

sanitarias en ambas caras de la cajetilla, dicen:

¡Oye qué bien, qué bien!. Bueno, de las chicas la

mayoría dicen: "Ya puedo ir a una discoteca o a

un restaurante y salir sin olor a cigarro". Se han da-

do cuenta que era bueno. Eso me alegra.

COLAT: Dra. Lazo, ya para cerrar nuestra entrevista:

¿Qué expectativas tiene a futuro en temas de Con-

trol del Tabaco y en temas de Salud en general, de

bienestar?. ¿Qué más viene después de este paso

tan importante?.

Congresista Lazo: Estamos trabajando el tema de

los transgénicos. Me parece excelente que sean

etiquetados, rotulados y por los dos lados del pro-

ducto. Vamos a hacer que se cumpla. Lo que no

queremos es que sea una Ley más, “un saludo a la

bandera”; sino que más bien desde la Comisión de

Defensa del Consumidor -y mientras estemos en el

congreso- vamos a estar atrás de que se apruebe

el reglamento y se cumpla en forma efectiva.

COLAT: Muchas gracias, Dra. Lazo.

9

Entrevista a la Señora Congresista Alda Lazo

Presidenta de la Comisión de Defensa del Consumidor


San Isidro es uno de los distritos céntricos y más

modernos de Lima, Capital del Perú. Ha recibido

varios premios internacionales por sus planes de

desarrollo y comunidad saludable, al igual que por

sus programas de responsabilidad social.

Al cumplir sus 79 años de creación, y como parte

de sus celebraciones por su creación política, San

Isidro decidió condecorar a destacables personas

naturales y organizaciones, que activamente con-

tribuyen tanto en el desarrollo del distrito, como de

la sociedad Peruana.

Es así que COLAT fue una de las 4 entidades con-

decoradas con la honrosa Medalla Cívica de la

Municipalidad de San Isidro. Dicha distinción fue

recibida por el Dr. Carlos Farías, Presidente de CO-

LAT de manos de Don Antonio Meier, Alcalde del

distrito.

Izq.: Don Antonio Meier (Alcalde de San Isidro)

Dcha.: Dr. Carlos Farías (Presidente COLAT).

En la ceremonia de condecoración, el Sr. Alcalde

de San Isidro destacó el rol de liderazgo que viene

ejerciendo COLAT, en el impulso de medidas para

disminuir el consumo del tabaco en beneficio de

la salud de la población. Asimismo, señaló que con

la asesoría de COLAT, la Municipalidad viene lle-

vando a cabo una campaña de prevención y

sensibilización para la Protección y Control de Ta-

baquismo en los locales del distrito.

Así, San Isidro se convierte –con el decidido apoyo

de COLAT- en uno de los distritos pioneros en regu-

lar y fiscalizar el Control de Tabaco en Lima Metro-

politana, además de salvaguardar los derechos a

la salud, y a un ambiente saludable de sus veci-

nos y las personas en general.

Amigos y staff de la Comisión Nacional

Permanente de Lucha Antitabáquica

Izq. a Dcha.: Dr. Carlos Farías

(Presidente COLAT), Dr. Ronulfo

Vega (Vicepresidente COLAT).

10

COLAT es condecorada por su liderazgo

en el Control de Tabaco


La Comisión Nacional Permanente de Lucha

Antitabáquica (COLAT) organizó una importante

conferencia de prensa en el Hotel Marriott, de-

nominada “Hacia un Perú Libre de Humo de Ta-

baco”. El propósito de esta conferencia fue el

de alentar la presión social de la sociedad civil,

a fin de que el Congreso debata la propuesta

modificatoria de la Ley 28705 sobre control de

tabaco en el país. La conferencia estuvo lidera-

da por el Dr. Luis Pinillos, Fundador de COLAT y el

Dr. Carlos Farías, Presidente de la institución.

De esta manera, COLAT convocó y logró asegu-

rar la asistencia de 11 Ex-Ministros de Salud de los

6 últimos periodos gubernamentales, al igual que

la participación de los alcaldes distritales de San

Isidro y Barranco y otros tres distritos de la capital,

además de importantes líderes nacionales de

opinión.

Asimismo, los asistentes firman la declaración

titulada „Por una Vida Sana‟, demandando la

pronta aprobación de la Ley. Posteriormente,

COLAT hizo llegar copia del documento suscrito

a cada uno de los 120 Congresistas Peruanos.

A la conferencia asistieron diversos medios de

comunicación que cubrieron las incidencias.

Se despejaron dudas respecto a diferentes as-

pectos de la legislación.

Al finalizar el acto, COLAT anunció que otorgaría

premios simbólicos (Diploma y Mención Honrosa)

a aquellos establecimientos Peruanos, que en

forma independiente se declarasen como 100%

Libres de Humo de Tabaco.

La premiación empezó con el Hotel Marriott,

cuyas instalaciones son totalmente libres de

humo de tabaco, por iniciativa del mismo hotel.

El premio consistió en un diploma, el cual fue

entregado por los Drs. Pinillos y Farías, a la Direc-

tora de Ventas y Marketing, Sra. Maritza Monte-

ro, y el Gerente General del hotel, Sr. Tom Cála-

me.

En la foto: Ex-Ministros de Salud, Alcaldes,

funcionarios gubernamentales y represen-

tantes de la sociedad civil.

11

Conferencia de Prensa

“Hacia un Perú Libre de Humo de Tabaco”

De Izq. A Dcha.: Dr. Carlos Farías (Pdte.

COLAT), Tom Cálame (G. General H. Ma-

rriot), Maritza Montero (Dir. De Ventas y

Marketing H. Marriot), Dr. Luis Pinillos (Pdte.

Fundador COLAT).



El pasado 29 de Abril, COLAT tuvo el honor de reci-

bir en sus oficinas a destacados expertos interna-

cionales en control de tabaco, provenientes de

Uruguay, México y Estados Unidos.

La visita se llevó a cabo luego de que los especia-

listas participasen como expositores en el taller de-

nominado „Control de Tabaco en el Perú. Conve-

nio Marco para el control de tabaco‟ organizado

en Lima por la representación local de la OPS, y

con la asistencia de Campaign for Tobacco-Free

Kids (EEUU).

De esta manera, la Dra. Patricia Sosa (EEUU), la

Dra. Ana Lorenzo (Uruguay), el Dr. Ernesto Sebrie

(EEUU) y el Dr. Gustavo Soñora (México) expusieron

y discutieron diversos temas como Políticas de Am-

bientes Libres de Humo de Tabaco y de Etiquetado

y Empaquetado: Evidencia Científica; Algunos

aspectos del Control del Tabaco en Uruguay

(Primer país 100% libre de humo en las Américas);

Papel de la Sociedad Civil Implementación. Ley de

Control de Tabaco en Perú; y Argumentos emplea-

dos en el debate por la industria tabacalera. Re-

flexiones; entre otros vitales aspectos del control de

tabaco.

Connotados Expertos Internacionales visitan la sede de COLAT-PERÚ

De Izq. a Der.:

Dra. Ana Lorenzo, Programa de Control de Tabaco

del Ministerio de Salud Pública del Uruguay;

Dr. Ernesto Sebrie, Investigador del Departamento de

Salud Comportamental,

Instituto de Cáncer Roswell Park, EEUU;

Dra. Patricia Sosa, Directora de Programas

Latinoamericanos, Campaign for Tobacco-Free Kids;

Gustavo Soñora, Asesor legal en Control de Tabaco

de la Unión Internacional contra la Tuberculosis

y Enfermedades Respiratorias, México.

(De izq. a der.) Dr.

Carlos Farías-

Presidente

de COLAT, Hugo

Córdova, Carmen

Barco y

Patricia Sosa (TFK).

Carmen Barco, Especia-

lista Peruana en Control

de Tabaco, junto a Pa-

tricia Sosa, Directora de

Programas Latinoameri-

canos de Tabacco Free

Kids.

Visitantes internacionales, staff y amigos de

COLAT Reunidos en sede institucional

Recientemente, el Congreso Peruano aprobó una nueva legislación para el control

del tabaquismo, mucho más armonizada con el Convenio Marco de Control de Ta-

baco de la Organización Mundial de la Salud (OMS), suscrito y ratificado por nuestro

país.

Por ello, la Ley General de Control de Tabaco N° 29517, promulgada en Marzo de

2010, necesita del apoyo de todos y cada uno de nosotros.

A fin de fortalecer el cumplimiento de nueva legislación de Ambientes 100% libres de

humo de tabaco en el país, y con el propósito de movilizar a la ciudadanía a favor

de la salud pública, COLAT pone a disposición de la comunidad sus teléfonos para

denuncias y/o sugerencias concernientes al incumplimiento de la ley 29517.

Si Ud. considera que algún establecimiento privado o de servicio público está in-

cumpliendo con la nueva ley, COLAT gustosamente recibirá su llamada de denun-

cia y la canalizará ante el organismo fiscalizador correspondiente.

Nuestros números telefónicos son:

13

Ambientes 100 % Libres de Humo de Tabaco

Teléfonos para denuncias y/o quejas


Fono Claro

723-6015

Telefónica

422-8042

INTRODUCCIÓN

El tabaquismo (TBQ) es una de las causas evita-

bles más importantes de enfermedad cardio-

vascular a escala mundial. Determinados estu-

dios en países desarrollados han demostrado el

riesgo de enfermedad coronaria asociado con

el TBQ. Los datos actuales sugieren que el TBQ

pasivo (TBQP) se asocia con efectos adversos

sobre la salud, incluso enfermedad coronaria.

El estudio INTERHEART fue un ensayo de casos y

controles que incluyó 12133 pacientes con un

primer episodio de infarto de miocardio (IM) y

14435 controles pareados por edad y sexo, pro-

venientes de 262 centros ubicados en 52 países

de Asia, Europa, Este Medio, África, Australia,

América del Norte y América del Sur.

Los participantes respondieron a un cuestiona-

rio estructurado y fueron examinados. Se les

preguntó si usaban en forma regular alguno de

los productos del tabaco, como cigarrillos, pi-

pas, cigarros, tabaco masticado y otras formas

(fumado o consumido por otra vía). Fueron

considerados tabaquistas actuales aquellos

que fumaron cualquier tipo de tabaco en los

12 meses previos, incluso los que habían dejado

de fumar dentro del año previo, y ex tabaquis-

tas, aquellos que habían abandonado el hábi-

to más de 1 año antes. Los usuarios regulares

fueron aquellos que emplearon al menos 1 pro-

ducto derivado del tabaco diariamente.

RESULTADOS

En general, el TBQ actual se asoció con aumen-

to de 3 veces de la probabilidad de IM no fatal

en comparación con los sujetos no fumadores

(odds ratio [OR]: 2.95). Los riesgos fueron mayo-

res en relación con el número de cigarrillos, en

participantes que fumaban entre 1 y 9, 10 a 19

y ≥ 20 cigarrillos/día con un OR de 1.63, 2.59 y

4.59, respectivamente. Se observaron tenden-

cias similares en ambos sexos.

El efecto del TBQ actual fue mayor en indivi-

duos más jóvenes, en especial en grandes ta-

baquistas (³ 20 cigarrillos/día) con un OR de 5.6

en jóvenes y 3.6 en mayores. Se observó inter-

acción entre edad y TBQ en el riesgo de IM,

con grupos de fumadores < 40 años y entre 40

y 49 años que mostraron niveles más altos de

riesgo de IM asociados con el número de ciga-

rrillos diarios. El exceso del riesgo asociado con

el tabaco fue similar en fumadores de cigarrillos

con y sin filtro .

Se observó una relación dosis-respuesta clara

entre el número de cigarrillos diarios y el riesgo

de IM, que se incrementó 1.056 por cada ciga-

rrillo adicional fumado por día. Este valor no se

modificó cuando se excluyó la exposición a

TBQP en los controles no fumadores. El riesgo fue

9 veces mayor en los sujetos que fumaban ≥ 40

cigarrillos/día (OR: 9.16) frente a aquellos no

fumadores.

En comparación con los participantes no fuma-

dores, los ex tabaquistas presentaron un riesgo

moderadamente más alto (OR: 1.49). El riesgo

asociado con el TBQ se redujo más dentro de

pocos años de abandonar el hábito. En com-

paración con los controles no fumadores, el OR

de IM para los sujetos que habían dejado de

fumar 1 a 3 años antes fue sustancialmente infe-

rior en comparación con los fumadores actua-

les. El riesgo de IM disminuyó en forma progresi-

va con el tiempo posterior al abandono del ci-

garrillo, pero aun en individuos que habían de-

jado de fumar ≥ 20 años atrás, todavía se ob-

servó exceso de riesgo residual del 22%.

Cuando se repitieron los análisis con la exclusión

de los TBQP del grupo control de no fumadores,

los riesgos en ex tabaquistas fueron 10% más

elevados, con reducción gradual del riesgo a

mayor tiempo transcurrido desde el abandono

del hábito. Cuando los TBQP fueron excluidos

de los grupos de no fumadores y ex fumadores,

los niveles de riesgo en estos últimos fueron 5%

menores. En estos análisis, el riesgo de los fuma-

dores actuales no se vio afectado sustancial-

mente cuando se realizaron ajustes para la ex-

posición a TBQP.

En los individuos que fumaban ≥ 20 cigarrillos

diarios antes de dejar de fumar, la mayor reduc-

ción del riesgo se observó en los 3 primeros

años; no obstante, el riesgo de IM aún se

14

Tabaquismo: Una de las causas más importantes

de infarto al Miocardio


encontraba elevado ≥ 20 años posteriores al

abandono del hábito. En fumadores de menos

de 10 cigarrillos/día, el exceso de riesgo dismi-

nuyó rápidamente con ausencia de riesgo apa-

rente en los 3 años posteriores a dejar de fumar.

El 44% de los controles informó la ausencia de

TBQP; 39% manifestaron la exposición a 1 a 7

horas a la semana; 8% a 8 a 14 horas/semana;

3.6% a 15 a 21 horas/semana y 5.3%, a ≥ 22

horas/semana. El 53.6% de los controles no fu-

madores no eran TBQP. La exposición a TBQP

incrementó el riesgo de IM no fatal en forma

gradual con el nivel de exposición.

El TBQ actual fue responsable del 37.6% del ries-

go atribuido a la población (RAP) de IM en la

población general. En mujeres, el RAP fue 15.4%

y en hombres, 46.3%. En individuos más jóvenes,

este valor fue de 45% y en mayores, 30%. El RAP

fue mucho menor en mujeres que en hombres,

lo que refleja la menor prevalencia de TBQ en

mujeres, si bien presentaron el mismo riesgo de

IM que los hombres.

DISCUSIÓN

Los resultados del presente estudio mostraron,

en primer lugar, que el tabaco se asocia con

aumento del riesgo de IM en todas las regiones.

El TBQ es uno de los principales factores que

contribuyen al riesgo de IM a escala mundial y

el riesgo es mayor en individuos más jóvenes,

tanto en hombres como en mujeres. Si bien el

RAP de IM fue bajo en mujeres, dada la baja

prevalencia de TBQ, el exceso de riesgo asocia-

do con el TBQ en mujeres fue similar al de los

hombres.

En segundo lugar, los patrones de TBQ difirieron

entre hombres y mujeres y entre distintas regio-

nes. En tercer lugar, la magnitud del riesgo pre-

senta relación estrecha y lineal con el número

de cigarrillos fumados, aun con bajos niveles de

TBQ (< 5 cigarrillos/día) relacionados con riesgo

de IM. En cuarto lugar, los ex tabaquistas pre-

sentan mayor riesgo de IM que los no tabaquis-

tas, pero este riesgo disminuye con el tiempo

transcurrido desde el abandono del hábito.

Gran parte del exceso de riesgo de IM se disipa

luego de 5 años y en individuos fumadores leves

no se observó exceso de riesgo luego de 3 a 5

años de dejar de fumar. Los fumadores de gran

cantidad de cigarrillos y aquellos que lo hacen

en forma moderada todavía presentaron au-

mento del riesgo luego de 20 años. En quinto

lugar, el TBQP aumenta el riesgo de IM en no

fumadores y ex fumadores.

El estudio INTERHEART mostró que el mayor ries-

go de IM asociado con el TBQ se observa en

individuos de diferentes grupos étnicos y de dis-

tintas regiones del mundo. En varios países des-

arrollados, la brecha entre los sexos se encuen-

tra en disminución debido al incremento del

TBQ en las mujeres y su reducción en los hom-

bres. El OR para IM asociado con el

TBQ aumentó marcadamente en grupos de

menor edad.

Los resultados mostraron los beneficios asocia-

dos con la interrupción del TBQ. El exceso de

riesgo permaneció elevado durante 1 año y

cayó de manera sustancial durante año si-

guiente, con desaparición completa en fuma-

dores leves. Por otro lado, los datos obtenidos

demuestran que el tabaco en cualquier forma

es perjudicial, aunque los mecanismos involu-

crados no se conocen por completo. Además,

los resultados muestran claramente los efectos

perjudiciales del TBQP. Los individuos con el ma-

yor nivel de exposición al TBQP mostraron au-

mento del 62% del riesgo de IM.

Los autores concluyen que, dado que los riesgos

de IM asociados con el TBQ se disipan sustan-

cialmente luego del abandono del hábito, los

esfuerzos de la salud pública para prevenir el

inicio del TBQ y promover el abandono del ciga-

rrillo en fumadores actuales tendrán un impacto

considerable en la prevención del IM a escala

mundial.

15


de Infarto de Miocardio


A propósito de un caso: Cardiopatia isquémica,

infarto de miocardio en un paciente con arterias

coronarias sin lesiones obstructivas significati-

vas.

RESUMEN

Presentamos el caso de un varón de 50 años

con infarto agudo de miocardio sin factores

comunes de riesgo coronario (Dislipidemia, Hi-

pertensión, Síndrome Metabólico), con excep-

ción del hábito tabáquico. Que ingresó con un

cuadro clínico, electrocardiográfico y enzimáti-

co de infarto agudo de miocardio. Se efectuó

coronariografía con la intención de Angioplast-

ía y/o Stent, y se encontraron lesiones corona-

rias mínimas. En consecuencia, solamente se

indicó tratamiento médico. Se discuten los me-

canismos del infarto en este paciente.

INTRODUCCIÓN

El infarto de miocardio en sujetos menores de 50

años es una enfermedad que representa el 6%

del total de infartos. La etiopatogenia esta rela-

cionada con múltiples factores, destacando en

la mayoría de los estudios el antecedente de

tabaquismo importante. La denominación de

Infarto agudo de miocardio con coronarias nor-

males, es controversial. Se entiende como la

ausencia total de alteraciones en la íntima co-

ronaria ó la presencia de placas ateromatosas

de pequeño tamaño, igual ó menor de 25%.

Presentamos un caso de un paciente con infar-

to y coronarias sin lesiones angiográficamente

significativas. Se propone el siguiente algoritmo

que destaca los antecedentes; el empleo de

nitroglicerina por el componente vasoespástico

y la comunicación rápida con hemodinámica

para Angioplastía ó Stent.

Se procede a coronariografía, encontrándose

obstrucción del 25% en el tercio medio de la

descendente anterior y en el segmento distal

de la coronaria derecha (Fig. 3), con retardo

moderado en el vaciamiento del contraste e

hipoquinesia marcada de la punta en la ventri-

culografía .

El tratamiento efectuado al paciente en Emer-

gencias fue: Ácido Acetilsalicílico 325mg.; Oxi-

genoterapia (4Lmin); Atenolol 50mg. VO, Ator-

vastatina 80mg VO; Sulfato de morfina 2mg en

solución decimal EV, una sola vez.

La evolución posterior fue buena. El paciente se

mantuvo hemodinámicamente estable, sin do

lor precordial, con retorno de enzimas a valores

normales. Una semana después, se realiza una

Ecocardiografía transtorácica que muestra fun-

ción ventricular conservada e hipoquinesia an-

terior.

DISCUSIÓN

La frecuencia de la cardiopatía isquémica au-

mentó en el curso de los últimos 5 años en la

casuística hospitalaria del Instituto Nacional de

Tórax.

Ocasionalmente se trata de pacientes adultos

jóvenes, sin factores de riesgo coronarios típicos

y con antecedente de tabaquismo, alcoholis-

mo y uso de drogas estimulantes, que hacen

infarto de miocardio con arterias coronarias sin

lesiones angiográficamente significativas (< a

50%); ocurre en menores de 50 años. Habitual-

mente no hay historia de angina o de infarto

previo, y no se encuentran factores de riesgo

coronario, excepto tabaquismo y en ocasiones

intoxicación alcohólica aguda y uso de cocaí-

na por inhalación nasal.

En los pacientes con infarto de miocardio y co-

ronarias normales destaca el tabaquismo impor-

tante como único factor de riesgo crónico (1). El

tabaco produce daño endotelial, disminuye el

óxido nítrico, y esta disminución inicia la agre-




http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1562-67762007000200012&lng=es&nrm=iso#f3

gación plaquetaria. La cocaína aumenta los

niveles séricos de catecolaminas, aumenta en

forma brusca la presión arterial y la frecuencia del

pulso y aumenta el consumo miocárdico oxíge-

no, incrementa la liberación de endotelina faci-

litando el vasoespasmo, la vasoconstricción

coronaria y aumenta la agregación plaqueta-

ria.

Esta demostrado que después de 15 minutos de

administración intranasal se produce vasocons-

tricción coronaria (2).

Incluso la cocaína utilizada como anestésico en

las broncoscopías puede causar infarto de mio-

cardio (3). Iguales efectos patogénicos que la

cocaína, tiene la anfetamina (4).

Los síntomas y el electrocardiograma del infarto

son similares a los casos con enfermedad coro-

naria, y el tamaño del infarto tiende a ser me-

nor. Las complicaciones graves son menos fre-

cuentes y por tanto el pronóstico es mejor. La

incidencia de esta forma clínica de infarto es

del 6% de todos los casos de infarto (5)

La definición de normalidad coronaria varía

entre el concepto de ausencia de irregularida-

des endoluminales o considerar normal esteno-

sis no significativa menor de 50% (6). La corona-

riografía tiene limitaciones espaciales por ser

una imagen luminal bidimensional; por tanto,

sólo la Ecocardiografía transluminal establece

ausencia de enfermedad coronaria. Otra técni-

ca prometedora para determinar normalidad ó

lesiones ateroescleróticas iniciales, es la Tomo-

grafía con haz de electrones.

Los mecanismos propuestos para el infarto en

estos pacientes incluyen vasoespasmo corona-

rio por disfunción endotelial, liberación de sus-

tancias vasoconstrictoras (endotelina), agrega-

ción plaquetaria y formación de trombos sobre

una ateroesclerosis no evidente en la angiograf-

ía o ateromatosis mínima, controvertido embo-

lismo coronario ó trombo coronario "in situ" con

lísis espontánea y recanalización rápida, abuso

de cocaína que por efecto alfa y beta adrenér-

gico produce aumento de consumo miocárdi-

co de oxígeno con vasoespasmo y trombosis.

Además de las causas mencionadas, se ha pro-

puesto como mecanismo una respuesta infla-

matoria a infecciones por Clamydia, otras bac-

terias o virus, porque en estos pacientes son más

frecuentes las infecciones previas del tracto

respiratorio superior (7).

El infarto de miocardio es bastante raro en ado-

lescentes, y adultos jóvenes. Se divide en dos

grupos: con arterias coronarias normales ó con

Enfermedad coronaria de diversa etiología. Si

las coronarias son normales, se analizarán esta-

dos de hipercoagulabilidad, Anticuerpos anti-

fosfolipídicos (4) y una anomalía congénita, que

son los puentes miocárdicos que obstruyen la

coronaria en forma significativa. Por el contrario,

con coronarias anormales puede tratarse de

ateroesclerosis acelerada por mutación en los

genes que codifican los receptores de LDL, obe-

sidad mórbida ó historia de eventos cardiovas-

culares familiares prematuros.

El tratamiento del infarto en jóvenes, e incluso

adolescentes, es similar a los casos con infarto

común. Los betabloqueantes, se evitarán en el

infarto por cocaína, sin embargo en el paciente

se empleo Atenolol de acuerdo a protocolo.

También, no se administraran anfetaminas, por-

que facilitan la acción alfa adrenérgica que

empeora el espasmo. El tratamiento del vasoes-

pasmo consistirá en administrar rápidamente

antagonistas del calcio ó nitratos. El infarto de

miocardio en personas jóvenes que abusan del

tabaco, la cocaína o del alcohol, debe ser con-

siderado como una eventualidad factible para

iniciar terapia de reperfusión precoz (8).

En suma, el infarto con coronarias normales,

probablemente es el resultado de la interacción

de múltiples mecanismos patogénicos. El

pronóstico es mejor que en el infarto típico con

enfermedad coronaria, pero es muy variable y

depende de los mecanismos subyacentes (9)

Si los nuevos métodos de diagnóstico encuen-

tran coronarias normales en pacientes con car-

diopatía isquémica, se planteará el diagnóstico

de Síndrome X, que se caracteriza por angina

de esfuerzo, Ergometría positiva, y coronario-

grafía normal. Este síndrome con predominio

importante en el género femenino, afecta la

microcirculación coronaria.




CONCLUSIONES

El presente caso demuestra que se presenta in-

farto de miocardio con lesiones prácticamente

normales tabáquico, como en este caso en par-

ticular. Debiéndose en la angiografía. El meca-

nismo desencadenante estudiar exhaustivamen-

te todos los factores de riesgo del infarto es el

espasmo de las arterias coronarias coronario. El

manejo terapéutico de estos pacientes es oca-

sionadas por alteraciones endoteliales facilita-

das básicamente el mismo que en el "infarto de

miocardio por la masticación de coca más lejía,

y datos de hábito común".

Dr. Pedro Jáuregui Tapia*, Dr. Bruno Iporre Go-

doy**, Dr. Ricardo Quiroga Siles**, Dra. Karen

Vargas Araya***

*Médico Cardiólogo Ecocardiografi sta, INT

** MRIII Cardiología, INT. ** MRIII Cardiología, INT.

*** Médico Pasante por Dpto. Cardiología, INT

REFERENCIAS

1. Mc Kenna W, Chef C, Oakley C. Myocardial

infarction with normal coronary angiogram. Pos-

sible mechanism of smoking risk in coronary arte-

ry disease. Brit Heart J. 1980; 43: 493-498.

2. Mittleman M, Mintzer D, Maclure M, Tofler G

and al. Triggering of myocardial infarction by

cocaine. Circulation 1999; 99: 2737-2741.

3. Osula S, Stockton P, Abdelaziz M, Walshaw M.

Intratracheal cocaine induced myocardial in-

farction: an unusual complication of fibreoptic

bronchoscopy. Thorax 2003; 58: 733-734.

4. Osula S, Bell G, Hornung S. Acute myocardial

infarction in young adults: causesand manage-

ment. www.portgradmedj.com 2007: 27-29

5. Sztajzel J, Mach F, Righeti A. Role of the vascu-

lar endothelium in patients with angina pectoris

or acute myocardial infraction with normal coro-

nary arteries. University Hospital. Geneva. Switzer-

land. 5 July 1999. pmj.bmj.com.on.

6. Chandrasekaran B, Curvan A. Myocardial

infarction with angiographically normal coronary

arteries. J Royal Soc.Med 2002; 95: 398-400.

7. Amman P, Marschall S, Kraus M, Schimd L and

al. Characteristics and porgnosis of myocardial

infarction in patients with normal coronary arte-

ries. Chest 2000; 117 (2): 333-338.

8. Williams M. Restieaux N. Myocardial infarction

in young people with normal coronary arteries.

Heart 1998: 79: 191-194.

9. Cardas I, De Caterina R. Myocardial infraction

with normal coronary arteries: a condition with

multiple and variable prognosis.G Ital Cardiol

2006; 7: 474-486.

© 2010 Universidad Mayor de San Andrés, Fa-

cultad de Medicina

Facultad de medicina, Postgrado piso 12




Legales


21

Galería

En la foto: Dr. Ronulfo Vega, Dr. Luis Pinillos,

Congresista Alda Lazo y niña manifestando su

derecho a un aire libre de humo de tabaco.

En la foto: Alda Lazo, Congresista y Presidenta

de la Comisión de Defensa del Consumidor .

En la fotos 3 y 4: Pacientes laringectomizados

y de cáncer de mama manifiestan su alegría,

junto al Dr. Carlos Farías y la Congresista Alda

Lazo, en el congreso tras la aprobación de la

Ley.

De Izq. a Der.: Dr. Ronulfo Vega

(Vicepresidente COLAT), Dr. Carlos Farías

(Presidente COLAT), Sr. Mariano Estrada y,

Dra. Carmen Barco.

1

2

3

4

5


Foto memorable: Celebrando la aprobación

de la Ley # 29517, el día 31de Marzo del 2010.

3

boletìn virtual de la comisión nacional permanente de lucha antitabáquica

Documents