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Boletín 11

La Ley de Aseguramiento Universal en Salud, cierra los beneficios del seguro de salud gestionado por el Seguro Social de Salud

Recientemente se ha iniciado una campaña destinada a convencer a los

peruanos acerca de las bondades del denominado aseguramiento universal

en salud. Lo que no se dice es que mediante este modelo, cuya

implementación ya se ha iniciado, se cierra los beneficios del seguro regular

de salud para los trabajadores y pensionistas y se le sustituye por un

paquete básico denominado Plan Esencial de Aseguramiento en Salud -

PEAS.

Como se sabe, en el régimen contributivo que ha venido gestionando el

Seguro Social de Salud-EsSalud, los trabajadores dependientes de una

relación laboral y pensionistas deben ser declarados por sus empleadores a

la seguridad social quienes deben pagar el aporte correspondiente. Esta

declaración tiene como efecto la afiliación y la cobertura del seguro regular

que otorga prestaciones integrales a los trabajadores y pensionistas.

Sin embargo, la denominada LAUS y principalmente su reglamento dispone

que los trabajadores dependientes de una relación laboral y los pensionistas

serán asegurados bajo el esquema contributivo creado por esta norma. El

artículo 79 del Reglamento de la LAUS, D.S Nº 008-2010-SA, establece que

“son afiliados dependientes al régimen contributivo del Aseguramiento

Universal en Salud:

a) Los trabajadores activos que laboran bajo relación de dependencia o

en calidad de socios de cooperativas de trabajadores, cualquiera sea el

régimen laboral o modalidad a la cual se encuentren sujetos, incluyendo a

los trabajadores de la pequeña y mediana empresa (…).

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b) Los pensionistas (…)

c) Los trabajadores bajo modalidad contractual de la Administración Pública

privativa del Estado”.

¿Qué quiere decir esto? Sencillamente que los trabajadores dependientes

de una relación laboral serán afiliados de manera obligatoria al régimen

contributivo creado por la LAUS. ¿Y cuál es la cobertura que tendrán

estos trabajadores afiliados al régimen contributivo de la LAUS? Es la

cobertura del PEAS y ¿Cuál es la cobertura del PEAS? “La lista

priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo

son financiadas a todos los asegurados del país”. Esto significa una

cobertura menor a la que ha venido otorgando la condición de asegurado

regular del Seguro Social de Salud-Essalud. Pero eso no es todo, también

significa que conforme lo dispone el artículo 26 del Reglamento “las

prestaciones de salud del AUS podrán estar sujetas a copago y

deducibles con el objetivo de racionalizar el uso de los servicios del sistema

y complementar el financiamiento del PEAS”. Además, en todos los casos,

la cobertura del PEAS se extiende a los derechos habientes pero con las

mismas limitaciones que para los titulares.

Lo más grave de estas disposiciones, y que debe preocupar a los

trabajadores y pensionistas del país, es que se está cerrando la condición

de asegurado regular en el Seguro Social de Salud a partir de la vigencia

del Reglamento de la LAUS. El artículo 97 modificando ilegalmente la Ley

Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, establece

que:

“las referencias hechas en la Ley Nº 26790 (…) al asegurado regular o

potestativo se entenderán como afiliados contributivos en el marco de

la Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud,

designándoseles como dependientes e independientes, respectivamente.

No obstante, podrá mantenerse la discrecionalidad de su denominación

de regulares, regulares en actividad o potestativos únicamente para efectos

de precisiones o aplicaciones ejecutadas en el ámbito de la citada Ley Nº

26790”.

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Esto significa que los actuales asegurados del régimen contributivo de

Essalud mantendrán solo la denominación de asegurados regulares pero

en lo que se refiere a la cobertura serán las establecidas en el PEAS.

Asimismo, los trabajadores dependientes nuevos que sean afiliados a

Essalud solo podrán hacerlo bajo el régimen contributivo de la LAUS, esto

es con límites en las prestaciones (PEAS) y, en su caso, co pagos.

Si existiera alguna duda respecto a este propósito, puede leerse el artículo

82 del Reglamento: ”En todos los casos de afiliación a cualquiera de los

regímenes del AUS [incluido el contributivo], se activa la obligación de

cobertura del PEAS”, mientras que, de acuerdo al artículo 98, tendrán

derecho a lo que resulte “en exceso al PEAS, a través de servicios propios o

planes contratados”.

Es decir, aquellos que se encuentran afiliados al régimen regular de

EsSalud antes de la vigencia del LAUS, tendrán derecho a la integridad de

las prestaciones del PEAS, no obstante como estas prestaciones son

menores a las correspondientes al régimen regular de EsSalud; accederán

a la diferencia a través de los planes complementarios, los mismos que

según el artículo 100 del Reglamento tendrán un valor que estará

“determinado en función de la extensión y características de la cobertura

ofertada” por las Instituciones Administradoras de Fondos (IAFAS), que

pueden ser públicas o privadas.

En consideración a ello, podemos afirmar que a partir de la entrada en

vigencia del AUS los nuevos trabajadores afilados no gozarán como antes

de la integridad de los beneficios del régimen regular de EsSalud, mientras

que los que ya se encuentren afiliados y deseen mantener el integro de sus

beneficios, estarán sujetos a que sus empleadores contraten planes

complementarios los mismos que tendrán el nuevo valor ofertado en

mercado.

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Curso Nacional de Formación de Prevencionistas

Con el objetivo de contribuir a la generación de una cultura de prevención

de riesgos laborales y salud laboral a nivel de las bases regionales de la

Central Unitaria de Trabajadores del Perú y como parte del Plan de Acción,

la Comisión de Salud Laboral y Medio Ambiente de la CUT Perú en conjunto

con la Dirección General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud y el

Instituto Sindical de Cooperación al Desarrollo, organizaron el Curso

Nacional de Formación de Prevencionistas.

(Bases de Los Olivos, SEGCHMMN1 y SUEMMN2),

SITENTEL, SITENTEL., ATTEL SITRETEL Región Centro Junín, Sociedad

Marítima, Sindicato de Pescadores de Santa Rosa, SITRATEPC,

CONAEM, FENPETROL, Frente defensa de la mujer, entre otros.

Talleres de Contabilidad, Comunicación y Salud Laboral para la CSST- FETTRAMAP

Taller de contabilidad básica

Este curso se desarrolló en el Hotel Ferrua los

días 10, 11 y 12 de junio del 2010, contando con la

participación de bases regionales y sectoriales:

CUT San Martín, CUT Tacna, CUT Lambayeque,

CUT Junín, CUT Tumbes, CUT Cajamarca,

CUT Arequipa FEDEVAL, FETTRAMAP, Sindicato

EEVF Chiclayo, SGTPA Paramonga, SETRAMIN

Minera Cajapalca, FETTRAMAP

Con el objetivo de brindar los conocimientos necesarios para el adecuado registro contable y reforzar los conocimientos de los trabajadores sobre administración dentro de sus organizaciones, se realizó el taller de contabilidad básica para los trabajadores de la Federación Nacional de Estibadores Terrestres y Transportistas Manuales del Perú – FETTRAMAP.

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Este taller se realizó el 30 de junio del 2010 en el marco del Plan de Acción del Comisión de Seguridad y Salud en el Trabajo – CSST FETTRAMAP, y con la finalidad que los integrantes del comité, transmitan lo aprendido a sus compañeros.

Taller de estrategias de comunicación para réplicas:

El objetivo de este taller fue brindar a los integrantes

del CSST las herramientas básicas comunicacionales como dicción,

impostación, autoestima, redacción, y elaboración y planificación de una

exposición para que ellos inicien las réplicas de los talleres en Seguridad y

Salud Laboral.

Curso de Formación Básico e intermedio de Salud Laboral

Los temas desarrollados fueron: accidentes de trabajo, riesgos en el trabajo, marco legal en seguridad y salud en el trabajo, enfermedades ocupacionales, ergonomía y autoestima y liderazgo.

Con este curso, se espera que los nuevos integrantes puedan participar en las actividades que el CSST FETTRAMAP viene realizando, con la ayuda de estos cursos de nivelación intensivas, los mismos que les brindan las herramientas necesarias para desenvolverse en sus organizaciones sindicales.

El día 24 de junio del 2010 en las instalaciones de la Asociación Nacional de Periodistas, se desarrolló el Taller “Estrategias de Comunicación para Réplicas” contando con la participación de los trabajadores de las bases de SECGHMMN1, SUEMMN1 y Los Olivos.

Usando una metodología teórica práctica y audiovisual, se desarrollo el Curso de Formación Básico e Intermedio de Salud Laboral para los trabajadores que se incorporaron recientemente al comité. Este se desarrolló el 8 de julio en las in El curso buscó la activa participación de los asistentes para que relacionen los conceptos impartidos con las situaciones cotidianas en su ambiente de trabajo.

stalaciones de la FETTRAMAP.

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