boletin indicadores sis 2014
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INDICADORES SIS CAPITA 2014
ANÁLISIS DE LAS FICHAS TECNICAS DE LOS INDICADORES
SIS CAPITA 2014 DENTRO DEL CONVENIO DE GESTIÓN ENTRE
EL SIS Y EL GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA
UNIDAD DE SEGUROS REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIAS DE LA RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA
INDICADORES SIS CAPITA 2014Convenio de Gestión SIS – Gobierno Regional Arequipa para Pago Capitado
ANEXO 015
FICHA TÉCNICA MATRIZ – INDICADOR PRESTACIONAL IP-01.
NOMBRE DEL INDICADOR
PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 1 AÑO CON 07 CRED Y
SUPLEMENTADOS CON HIERRO O MICRONUTRIENTES.
Definición del IndicadorEsta referido al porcentaje de niños y niñas que han culminado un
periodo de 6 meses continuos de suplementación con hierro
elemental para prevenir la anemia. Suplementación que se inicia a
los 6 meses de edad.
JustificaciónSiendo la anemia por deficiencia de hierro en menores de 1 año un
problema de salud pública importanteque afecta el adecuado
desarrrolo infantil temprano, una de las intervenciones de probada
evidencia cientifica para la prevención es la suplementación
continua durante 6 meses con multimicronutrientes (hierro, ácido
fólico, zinc, vitamina A y vitamina C), cuya administración debe
ser acompañada de la respectiva consejeria integral, el
seguimiento domiciliario y estrategias comunicacionales
adecuadas que aseguren la adherencia y culminación del periodo
de suplementación, condiciones que se otorgaran a través del
Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED).
“Es importante realizar todos los Controles CRED que corresponden al Recién Nacido (2) y en el menor
de 1 año (11) ”
Calculo del IndicadorNumerador. Número de niñas y niños asegurados al SIS que
cumplieron 1 año en el periodo de evaluación y que cuentan como
mínimo con 7 controles CRED (1 en el primer semestre a partir del
1er mes y los 6 CRED del segundo semestre) y han recibido 2250 mg de hierro elemental entre los 6 y 11
meses de edad.
INTRODUCCIÓ
N.
Con fecha 24 de Marzo del
2014, se procedió a la firma
del Convenio de Gestión
para Pago Capitado entre el
Seguro Integral de Salud y el
Gobierno Regional de
Arequipa, en el cual se
establecen los nuevos
indicadores de evaluación a
cumplir en el año 2014.
Estos indicadores están
clasificados en 3 grupos:
Financieros, Prestacionales y
de Monitoreo.
IP01= Númerode niñas y niños quecumplieron1año y recibieron2250mgde Fe entre los 6 y11meses deedadTotal de niñas y niños quecumplieron1año enel periodode evaluación
∗100
Denominador. Total de niñas y niños asegurados al SIS que cumplieron 1 año durante el periodo de
evaluación
Los Controles CRED y la administración de Hierro elemental (micronutrientes de preferencia), es
registrada por los prestadores en las FUAs de las Prestaciones 001 (CRED) o 007 (Suplemento de
micronutrientes) y en el sistema informático del SIS (ARFSIS/SIASIS).
Se incluiran las prestaciones extramurales siempre y cuando se evidencie la prestación en la historia
clínica u otro registro, para esto se marcara con una aspa la casilla “extramural” del FUA
correspondiente a la atención de los servicios 001 o 007.
El prestador es responsable de registrar en forma obligatoria en la FUA el diagnóstico nutricional
resultante y de corresponder el diagnóstico anemia previo dosaje de hemoglobina dentro del paquete
CRED en el niño y adolescente en los códigos de prestación 001, 118, 119 y 017 respectivamente. La
información registrada será utilizada para el calculo de los indicadores referidos a CRED.
Para el caso de los Controles CRED se debe realizar por lo menos 4 controles en establecimientos de la
región de origen y los otros controles pueden realizarse en cualquier establecimiento del país.
Póngase en contacto
con nosotros
Unidad de Seguros Referencias y
Contrareferencias - RSAC
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ANEXO 016
FICHA TÉCNICA MATRIZ – INDICADOR PRESTACIONAL IP-02.
NOMBRE DEL INDICADOR
PORCENTAJE DE MUJERES PARTURIENTAS CON 6 CONTROLES PRENATALES O MAS.
Definición del IndicadorEl indicador mide el porcentaje de mujeres que al momento de de atenderse el parto tiene 6 o más
controles prenatales registrados en el sistema informático del SIS.
JustificaciónEn el marco del Quinto objetivo del milenio propuesto para el año 2015, se promueve la mejora de la
salud materna a través del acceso al cuidado prenatal. A través del indicador se pretende fortalecer las
acciones que contribuyan a disminuir los factores de riesgo de la mortalidad materna.
“Para el calculo del indicador es necesario que al menos 3 de los controles se realicen en la región de origen ”
Calculo del IndicadorNumerador. Número acumulado de gestantes con parto registrado en la Región y con 6 controles
prenatales o más durante su embarazo a nivel nacional.
IP02= Númeroacumulado de gestantescon parto registrado y 6omás controlesNúmeroacumulado de partos registrados demujeres afiliadasen laregión
∗100
Denominador. Número acumulado de partos registrados en mujeres afiliadas en la región
Se considera gestante controlada a las gestantes afiliadas en la región que tengan parto en su región o
DISA y que tengan como mínimo 3 controles en su región, completando 6 controles a nivel nacional.
Se excluiran del indicador a aquellas parturientas que hayan sido referidas al II nivel sin población
adscrita y III nivel, por condiciones de riesgo, asi como a las parturientas en las que la diferencia entre la
fecha de parto y la fecha de afiliación sea menor de 60 días calendario.
ANEXO 017
FICHA TÉCNICA MATRIZ – INDICADOR PRESTACIONAL IP-03.
NOMBRE DEL INDICADOR
PORCENTAJE DE ATENDIDOS EN PRESTACIONES BUCALES.
Definición del IndicadorEl indicador mide la cobertura de prestaciones preventivas de salud bucal en la población asegurada de
la región.
JustificaciónMide el acceso de los asegurados a las prestaciones preventivas de salud bucal con el proposito de
fortalecer las acciones de promoción y prevención de salud bucal de la población, ya que los trastornos y
patologías de piezas dentarias y bucales, ocupan el segundo lugar de carga de enfermedad.
“Las prestaciones bucales incluyen a los servicios 020-Salud bucal y 021-Prevención de caries, se realiza intramural y
extramural ”
Calculo del IndicadorNumerador. Número acumulado de atendidos en salud bucal consideradas en los codigos prestacionales
020 y 021.
IP03=Númeroacumulado deatendidos ensalud bucal (020 y 021)
Númerodeasegurados en laregión∗100
Denominador. Número de asegurados a enero 2014, el cual se mantiene invariable durante el año
Las atenciones realizadas en forma extramural deberán ser registradas en la Historia Clínica u otro
registro que permita su verificación.
Las actividades a realizar dentro de la prestación 021 se harán de acuerdo a la edad del paciente y en
función a los topes establecidos por la RM 226-2011/MINSA.
ANEXO 018
FICHA TÉCNICA MATRIZ – INDICADOR PRESTACIONAL IP-04.
NOMBRE DEL INDICADOR
PORCENTAJE DE ATENDIDOS CON PROFILAXIS ANTIPARASITARIA.
Definición del IndicadorEl indicador mide el acceso de los asegurados de 2 a 14 años a prestaciones preventivas de profilaxis
antiparasitaria en la población asegurada.
JustificaciónMide el acceso de los asegurados a la prestación preventiva de profilaxis antiparasitaria, en el marco del
plan de reducción de la desnutrición cronica infantil siendo este último su proposito.
“La prestación puede ser realizada como actividad intramural o extramural y requiere la administración del antihelmintico ”
Calculo del IndicadorNumerador. Número acumulado de atendidos de 2 a 14 años en profilaxis antiparasitaria.
IP04= Númeroacumuladode atendidosen Profilaxis AntiparasitariaNúmerodeasegurados de2a14 añosen laregión
∗100
Denominador. Número de asegurados de 2 a 14 años para enero 2014 en la región
Se incluiran las prestaciones extramurales, siempre y cuando se evidencie la prestación en la historia
clínica u otro registro, para esto se incluiran los códigos de prestación 060 – 075 siempre y cuando
incluya la provisión de los siguientes antihelminticos: albendazol y/o mebendazol.
ANEXO 019
FICHA TÉCNICA MATRIZ – INDICADOR PRESTACIONAL IP-05.
NOMBRE DEL INDICADOR
PORCENTAJE DE ATENDIDOS CON PRESTACIONES DE SALUD REPRODUCTIVA.
Definición del IndicadorEl indicador mide el acceso de los asegurados de 12 a 60 años de
edad de la región a prestaciones preventivas en Salud Sexual y
Reproductiva.
JustificaciónEn el marco del Quinto objetivo del milenio propuesto se promueve
el acceso a la Planificación Familiar y al uso de métodos
anticonceptivos con el proposito de fortalecer las acciones de Salud
Sexual y Reproductiva en la población asegurada del SIS.
“El indicador considera las atenciones realizadas tanto a hombres y mujeres entre los 12 y 60 años ”
Calculo del IndicadorNumerador. Número acumulado de atendidos en salud reproductiva (incluye hombres y mujeres).
IP05=Númeroacumulado deatendidos ensalud reproductivaNúmerode asegurados de12a60años enla región
∗100
Denominador. Número de asegurados a Enero 2014 de 12 a 60 años
El código prestacional es el 018 incluyendo la consejeria de salud sexual y reproductiva para hombres y
mujeres.
ANEXO 020
FICHA TÉCNICA MATRIZ – INDICADOR PRESTACIONAL
IP-06.
NOMBRE DEL INDICADOR
PORCENTAJE DE MUJERES DE 25 A 64 AÑOS CON
DESPISTAJE DE CANCER DE CUELLO UTERINO
Definición del IndicadorMide el porcentaje de mujeres entre 25 a 64 años (mujeres
objetivo), que luego de la consejeria se han realizado el
examen de Papanicolau (PAP), independiente del resultado y entrega del mismo.
JustificaciónEn el Perú, el cancer de cervix constituye la patología oncológica más notificada y la citología por
Papanicolau constituye una de las estrategias de tamizaje poblacional más difundidas en la población y
permite captar los casos de cáncer en etapas tempranas. Su difusión y práctica a nivel global es un
indicador importante del proceso destinado a disminuir la mortalidad por cancer de cuello uterino es
lograr una amplia cobertura poblacional en las mujeres más susceptibles, que para nuestro pais se ha
definido en un rango de 25 a 64 años. Por ello el objetivo es lograr incrementar el número de mujeres
tamizadas con PAP sobre el total de mujeres de 25 a 64 años de un territorio determinado con la finalidad
de obtener impacto en la cobertura poblacional. Es necesario medir este indicador a nivel nacional,
regional y local.
“La Población objetivo para este indicador comprende las mujeres de 25 a 64 años de edad afiliadas al SIS ”
Calculo del IndicadorNumerador. Número acumulado de mujeres afiliadas al SIS entre 25 y 64 años que se realizaron PAP.
IP06= Númeroacumuladode mujeresde25a64 añoscon PAPNúmero total demujeres entre25a64 añosaseguradas al SIS
∗100
Denominador. Número acumulado de partos registrados en mujeres afiliadas en la región
Se considera gestante controlada a las gestantes afiliadas en la región que tengan parto en su región o
DISA y que tengan como mínimo 3 controles en su región, completando 6 controles a nivel nacional.
Se excluiran del indicador a aquellas parturientas que hayan sido referidas al II nivel sin población
adscrita y III nivel, por condiciones de riesgo, asi como a las parturientas en las que la diferencia entre la
fecha de parto y la fecha de afiliación sea menor de 60 días calendario.
ANEXO 021
FICHA TÉCNICA MATRIZ – INDICADOR PRESTACIONAL
IP-07.
NOMBRE DEL INDICADOR
PORCENTAJE DE TAMIZADOS EN PROBLEMAS DE
SALUD MENTAL
Definición del IndicadorEl indicador mide la cobertura de prestaciones preventivas
de Tamizaje de Salud Mental en la población asegurada de
la región.
JustificaciónEn el Perú la principal causa de carga de enfermedad lo
constituyen las enfermedades no transmisibles (60.1%) y
dentro de ellas la categoria de las enfermedades
neuropsiquiatricas (17.9% de las AVISA). Dentro de esta
categoria destacan las dos categorias más prevalentes:
Depresión unipolar, que es mas frecuente en mujeres
(13.7/1000 habitantes) y el Abuso de Alcohol que es más
frecuente en hombres (16.3/1000 habitantes), por lo que
se hace muy importante la realización de las prestaciones
preventivas de tamizaje de salud mental.
“Esta prestación puede ser realizada por todo profesional debidamente capacitado en la
aplicación de los cuestionarios de tamizaje ”
Calculo del IndicadorNumerador. Número acumulado de afiliados tamizados en problemas de salud mental.
Denominador. Número de asegurados a Enero 2014 (toda la población asegurada se mantiene fijo
durante el año)
Los establecimientos que realizan la atención de pacientes en esta prestación utilizarán el código CIE-X :
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del comportamiento ( Z13.3) en todos los casos
y de ser positivo como segundo diagnóstico considerar cualquiera de los siguientes:
Trastorno mental no espcificado (F99.X)
Episodio depresivo no especificado (F32.9)
Trastorno de ansiedad no especificado (F41.9)
Problemas relacionados al uso de alcohol (Z72.1)
Violencia física (R45.6)
ANEXO 022
FICHA TÉCNICA MATRIZ – INDICADOR PRESTACIONAL IP-08.
NOMBRE DEL INDICADOR
PORCENTAJE DE ESCOLARES DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS PÚBLICAS DEL ÁMBITO
QALIWARMA CON TAMIZAJE DE PSE
Definición del IndicadorEste indicador mide el acceso de los escolares al Plan de
Salud Escolar. En el marco del Plan de Salud Escolar.
JustificaciónEn el Marco del Plan de Salud del Escolar, esta actividad se
destina a detectar oportunamente los riesgos y daños
relacionados con el proceso de aprendizaje mediante tamizaje
regular y periodico en los escolares de nivel inicial y primaria
de las Instituciones Educativas del ámbito Qaliwarma y el
trtamiento precoz en los Establecimientos de Salud.
“La detección de riesgos será realizada en las Intituciones Educativas y el tratamiento precoz en los Establecimientos de
Salud ”
Calculo del IndicadorNumerador. Número de escolares atendidos en el Plan de Salud Escolar 2014, que accedieron al tamizaje
de peso, talla, dosaje de hemoglobina y agudeza visual.
IP08=Númerode escolares del ámbito qaliwarmatamizados en PSETotal de Escolaresmatriculadosen IE ámbitoQaliwarma
∗100
Denominador. Total de niños del nivel inicial y primario de I.E. del ámbito Qaliwarma matriculado en el
año 2014
Se deberá consignar el diagnóstico nutricional y resultados de tamizaje de Hemoglobina y Agudeza visual
en la FUA de cada escolar, para lo cual se aplicaran reglas de consistencia y se registraran en el ARFSIS
como prestación SO2.
ANEXO 023
FICHA TÉCNICA MATRIZ – INDICADOR PRESTACIONAL IP-09.
NOMBRE DEL INDICADOR
PORCENTAJE DE REFERENCIAS JUSTIFICADAS
Definición del IndicadorEl indicador mide el porcentaje de referencias que son justificadas y tiene como propósito promover que
las atenciones se realicen en los establecimientos de salud de acuerdo a su capacidad resolutiva.
JustificaciónMide indirectamente el grado de capacidad resolutiva del establecimiento de salud.
“Para la evaluación se tomará una muestra de las prestaciones referidas por todas las causas ”
Calculo del IndicadorNumerador. Número de referencias justificadas emitidas desde el I nivel de atención a otros niveles.
IP09=Númerode referencias justificadas remitidas desde el I NivelNúmerode referencias evaluadasdel I Nivel
∗100
Denominador. Número de referencias evaluadas del I nivel de atención por todas las causas.
Se considera referencia justificada a aquella que no puede ser resuelta en el establecimiento de salud de
origen porque su capacidad resolutiva no se lo permite.
ANEXO 024
FICHA TÉCNICA MATRIZ – INDICADOR PRESTACIONAL IP-10.
NOMBRE DEL INDICADOR
PORCENTAJE DE PRESTACIONES RECHAZADAS POR PCPP
Definición del IndicadorMide el porcentaje de prestaciones rechazadas por evaluación PCPP.
JustificaciónAl ser una IAFAS, el SIS debe realizar control prestacional a las prestaciones a fin de salvaguardar la
calidad de la prestación.
“Solo se considerán las prestaciones que han sido registradas en el aplicativo informático del SIS - ARFSIS ”
Calculo del IndicadorNumerador. Número acumulado de prestaciones rechazadas por PCPP hasta el trimestre de evaluación.
IP10=Númeroacumulado de prestaciones rechazadas por PCPPNúmeroacumuladode Prestaciones Evaluadas por PCPP
∗100
Denominador. Número acumulado de prestaciones evaluadas por PCPP.
Se asume que se debe cumplir la normatividad emitida por el MINSA en relación a prestaciones de salud
si tienen la capacidad resolutiva para proveerlo. Solo se considerá para evaluación las prestaciones
registradas en el aplicativo informático del SIS
UNIDAD DE SEGUROS REFERENCIAS Y
CONTRAREFERENCIAS - RSACAv. Independencia con Paucarpata 2do
Piso Block E Of 202 (Edificio Héroes
Anónimos)
[Nombre del destinatario]
[Dirección][Ciudad, estado o provincia, código postal]