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6 TipS para el cuidado del recién nacidoLo esencial que debes de saber de tu bebé.+páG. 2

Manga gáSTrica laparoScópicaUna excelente alternativa para tratar la obesidad.

+páG. 4

Salud Sexual MaSculinaPrincipales problemas y opciones de tratamiento.

+páG. 7

+ páG. 6

Embarazo dealto riesgo

CartadEl EditorHoy Abrimos una ventana de comu-nicación entre la Familia Ginequito.

Desde el inicio de la vida, la for-mación de los grupos en los seres humanos

ha sido una necesidad básica; de difícil conse-cución pero con indiscu-tibles ventajas. Los pro-fesionales de la salud no hemos sido la excepción.

Hace más de 35 años, nuestro querido Hospital Ginequito fue el sueño de un grupo de médicos distinguidos en la aten-ción profesional de la mujer y el recién nacido. Ese sueño fue rebasado por lo que hoy es una indiscutible realidad.

El Hospital de Ginecología y Obstetri-cia de Monterrey abrió sus puertas en julio de 1976, y desde esa fecha hasta hoy se ha mantenido dentro de niveles de excelencia que permiten ofrecer tanto a la comunidad médica como a la población en general; un entorno de calidad y calidez en sus servi-cios, considerando como prioridad la se-guridad del paciente.

La dinámica de la medicina actual obli-ga a cualquier profesional a un continuo aprendizaje, y esto ha sido parte trascen-

dental de la filosofía de nuestra institu-ción, hemos formado más de un centenar de médicos especialistas de Ginecología y Obstetricia en las Subespecialidades de Perinatología, Biología de la Reproduc-ción y médicos pediatras en el campo de la Neonatología. Todos ellos profesionales que han destacado de manera importante en el ejercicio de la medicina subespeciali-zada en nuestro país.

Hoy nuestro Hospital espera con este primer boletín, poder abrir una ventana de comunicación con todos y cada uno de nuestros médicos, usuarios de los servicios y las familias que nos prefieren.

Así mismo pretendemos transmitirles de manera eficaz información útil para el cuidado de su salud y tópicos médicos de interés, compartiendo informacion de lo que hoy con orgullo llamamos Familia Ginequito.

Consejo editorial

liC. luis G. Gómez GuzmánDirector General

dr. HéCtor j. González lozano

Director Médico

dr. roGelio montemayor Garza

Presidente de Sociedad Médica

dra. letiCia maldonado Gómez

Presidente de Sociedad de Doctoras

liC. mario orteGa roBlesDirector Editorial

liC. adriana r. Cavazos rodríGuez

Gerente Comercial

liC. eriCk Hernández sánCHez

Jefe de Mercadotecnia

BlanC desiGn GenesisDirección de Arte y

Diseño Editorial

Dr. Mauro J. Muñoz PérezPresidente del Consejo de Administración CGOMSA

Conmutador81224700

Asesoría de Servicios Hospitalarios

81224777 / 76

Programación Quirófano 81224769

Programación Especialidades Médico Quirúrgicas

81224795

Admisión81224787

Sociedad Médica81224797

Sugerencias al editoradriana_cavazos @ginequito.com.mx

www.Ginequito.Com.mx

Hospital Ginequito. Todos los derechos reservados ®

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Hospital-Ginequito

6 tips para el cuidado del recién Nacido

1 el Cuarto del reCién naCido (rn): Al bebé de-

berá asignársele un sitio limpio, cómodo y bien resguardado. Necesitará una camita, cuna o moisés para dormir. Los recién nacidos prefieren dormir en espacios reducidos, con bordes donde pueden acercarse tra-tando acaso de sentirse como cuando estaban en el útero.

2 la alimentaCión del rn: La mejor leche para su

RN es la leche materna, la cual tiene ventajas efectivas higié-nicas, de costo e inmunológi-cas (paso de defensas contra las infecciones, disminuyendo alergias, etc); no necesitará ningún otro alimento hasta después de los 6 meses de edad. Dar pecho a su RN cuando lo re-quiera, siendo lo habitual cada 3 hrs mínimo, 7 veces al día. La alimentación debe durar aproximadamente 10 min, en cada pecho.

3 la ropa del rn: La ropi-ta del recién nacido deberá

ser delicada, cómoda, liviana y fácil de poner y quitar. Deberá lavarla con jabón o detergente neutro, no irritante.

4 Cómo tomarlo en Brazos: Los músculos del

cuello del RN son muy débiles. Por eso, al sostenerle, la cabe-za y la espalda deben apoyarse en el brazo y la mano de usted. Sostenga al bebé con cuidado, pero permítale el movimiento de sus brazos y piernas.

5 el sueño del rn: La ma-yoría de los recién nacidos

dormirán la mayor parte del día (de 18 a 22 horas). Aquellos que reciben suficiente alimento y no tienen problemas digestivos suelen dormir más entre co-midas. Otros pueden perma-necer despiertos por períodos de tiempo más prolongados sin problema alguno. En cualquier caso, es preferible dejar que el bebé determine cuánto sueño desea y necesita.

6 Posición deL Rn: Acos-tar al RN de espalda, con la

cuna inclinada en un ángulo de 30 grados. Su bebé debe dormir solo para así evitar aplasta-miento accidental.

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Dr. Rene Montemayor GarzaPediatra Neonatólogo

GineqUito, experto en la salud del recién nacido, pone a tu alcance a los mejores pediatras y neonatólogos del país para atender la salud de tus hijos.

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Várices en el EmbarazoSi durante el embarazo, la mujer nota la aparición de pequeñas várices en sus piernas o el inicio de síntomas como dolor, cansancio, sensación de hormigueo y adormecimiento, hay que pensar en que podría tratarse de insuficiencia venosa.

Es frecuente que durante el embarazo algunas mujeres comiencen con los signos y síntomas de la insuficiencia venosa (varices) pero durante este periodo de la mujer no es conveniente hacer ningún tipo de tratamiento, hay que recor-dar que durante el embarazo es prioritario la seguridad del bebé y de la mamá , por lo que el tratamiento debe ser posterior al nacimiento.

De tal manera que si duran-te el embarazo la mujer nota la aparición de pequeñas varí-culas (arañas) o varices en sus piernas, o el inicio de síntomas como dolor, cansancio, sensa-ción de hormigueo, adormeci-miento o ardor, entre otras, es importante pensar en la po-sibilidad de que estos signos y síntomas son probablemente causados por la insuficiencia venosa.

De ser así, deberá comen-társelo a su ginecólogo a la brevedad para que el pueda tomar la decisión de pedir la

consulta de un especialista en este problema y, de esa forma, tomara medidas preventivas para evitar el deterioro estético y funcional de la paciente para disminuir el problema hasta el termino del embarazo.

De esta forma, es posible evitar las molestias que tradi-cionalmente causan las medias elásticas convencionales.

Es muy importante tomar en cuenta múltiples factores para determinar que tipo de medias elásticas son las ade-cuadas para cada paciente por lo que es recomendable que ante la duda de padecer varices durante el embarazo se consul-te al medico tratante para que el indique la compresión adecua-da en las medias y no afectar el desarrollo del embarazo pero previniendo la evolución de la insuficiencia venosa y dismi-nuyendo al máximo el deterio-ro del sistema venoso.

Dr. Gerardo Saldaña MontemayorCirujano General especialista en Terapia Vascular

Una vez que la pa-ciente sea valorada por un especialis-ta en insuficiencia venosa normalmente se toma en conjunto con el ginecólogo la decisión de colocar medias de compre-sión externa si no hay contraindica-ción médica.”

en GineqUito, contamos con la tecnología mas innovadora para el tratamiento de las várices.

Manga Gástrica laparoscópica

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La Manga Gástrica tiene dos princi-pales efectos: reducir la capacidad gástrica y disminuir la sensación de apetito consiguiendo con ello la re-ducción de peso. En la actualidad ha demostrado ser muy efectiva.

Lo más recomen-dable es tener una valoración con un cirujano especialis-ta, ya que el éxito de la cirugía y su salud depende de esto”

La manga gástrica es el proce-dimiento quirúrgico de más re-ciente aparición para el control de la obesidad. Se puede reali-zar en pacientes con obesidad severa, los cuales tienen riesgos

tratamientos aCtuales para la oBesidad

Dr. Manuel Bazaldua GuardiolaCirujano General especialista en Obesidad por Laparoscopia

quirúrgicos altos.Es un procedimiento seguro

por su bajo riesgo de complica-ciones por lo que la recomen-damos como una alternativa más en los pacientes obesos

Es una cirugía que consis-te en resecar o extraer el 66% del estomago de manera lon-gitudinal, incluyendo el fondo gástrico (donde se produce una hormona llamada ghrelina, que es responsable del ape-tito), quedando el estomago como un tubo o manga de ca-misa, con un 33% de capacidad (aproximadamente 120 ml) disminuyendo de peso.

Indicado en Pacientes con Índice de Masa Corporal 35 o más y en alguna comorbilidad, como son: diabetes, hiper-tensión, hipercolesterolemia,

osteoartritis, apnea del sueño, etc.

Pérdida de exceso de peso de 50-60 % a los 6 meses y de 70-80% a los 12 meses.

Preserva esfínteres por lo que no existen derivaciones o uniones intestinales, por lo tanto se evita el síndrome de Dumping o vaciamiento rá-pido (astenia, adinamia, pali-dez, palpitaciones, sudoración profusa, distensión abdomi-nal, cólico abdominal y diarrea urgente) secundario a ingesta de carbohidratos, sal y comida con líquidos.

en GineqUito contamos con atractivos paquetes y costos accesibles para las diferentes opciones de cirugía de obesidad.

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Embarazo dealto riesgoEn general, el embarazo es considerado como un evento natural que evoluciona en forma satisfactoria en la mayo-ría de los casos. La realidad es que la estadística nacional y mundial reporta que entre un 8% y 10% de todos los embarazos serán considerados como de alto riesgo.

¿Qué es lo que hace que un embarazo sea considerado de alto riesgo ?

Iniciaremos con explicar una sencilla clasifica-ción de alto riesgo :

a) Factores maternosb) Factores fetales (bebé)En relación a los factores

maternos (a) estos incluyen

Dr. Héctor J. González LozanoGinecólogo especialista en Embarazo de Alto Riesgo

los antecedentes que tenga la mujer de alguna enfermedad subyacente que se encuentre o no bajo tratamiento médico, el antecedente de un embarazo previo considerado como de alto riesgo, o bien que durante el presente embarazo se pre-sente alguna complicación que por sí sola eleve el riesgo sobre la madre y su bebé.

Lo anterior establece que un embarazo puede ser consi-derado de alto riesgo desde su inicio o bien en cualquier mo-mento durante la gestación se podrá catalogar como tal.

En cuanto a los factores fe-tales (b), éstos van relacionados con el desarrollo del bebé y su medio ambiente intrauteri-no. Es decir, que el bebé puede

presentar alguna alteración de tipo anatómica o funcional que condicione el estado de alto riesgo, o bien, que el medio ambiente intrauterino, como por ejemplo la placenta lo pro-voque.

Ya sea en una u otra forma, lo importante es clasificar a tiem-po la gestación como de riesgo para poder establecer un plan de prevención, control o limi-tación de las posibles compli-caciones que puedan poner en riesgo la salud de la madre y de su bebé.

Uno de los factores que más se han asociado con el riesgo de complicaciones es la edad ma-terna. Tanto las jóvenes meno-res de 18 años como aquellas mujeres mayores de 35 años deberán ser consideradas como embarazos de alto riesgo, por lo que se deberán extremar las precauciones de vigilancia du-rante la gestación.

El control prenatal de un embarazo de bajo riesgo ha sido por muchísimos años, área de control por parte de médicos

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generales y familiares, pero de-finitivamente lo más adecuado es que la paciente se encuentre bajo supervisión de un Médico especialista en Ginecoobste-tricia.

Ahora bien, en el momento que una paciente es catalogada como portadora de un emba-razo de alto riesgo, esta deberá de ser controlada por un Gine-coobstetra con especialidad en Medicina Perinatal (Medici-na MaternoFetal), ya que es el especialista que se encuentra capacitado para llevar a cabo el control de este tipo de embara-zos.

En la actualidad un ade-cuado protocolo de manejo del embarazo de alto riesgo puede incluir los siguientes exámenes y estudios:1. Exámenes prenatales de ru-tina (Biometría hemática, Quí-

mica sanguínea, VDRL, Grupo y Rh sanguíneo, y Examen ge-neral de orina).2. Toma de Papanicolaou y cul-tivos cervicovaginales.3. Detección de anticuerpos específicos contra virus, pará-sitos y bacterias.4. Detección de anticuerpos autoinmunes.5. Marcadores Bioquímicos y Ultrasonograficos del primer trimestre (para identificación del riesgo de problemas cro-mosómicos).6. Ultrasonidos de alta reso-lución para identificación de malformaciones del bebé o identificación de alteraciones en su función.7. Estudio Doppler (evaluación de la circulación del bebé para identificación de riesgos).8. Monitorización cardiofetal para evaluación del bienestar

del bebé.9. Perfil Biofísico Fetal como revisión integral de las funcio-nes del bebé y su placenta.

La lista anterior de exáme-nes son algunos ejemplos de lo que se puede hacer durante el embarazo para estar revisando la condiciones de salud de un bebé, y será el médico Gineco-obstetra quien decidirá cuáles de ellos son necesarios y en qué momento se deberán de llevar a cabo.

Una vez que se acerque el momento del nacimiento la paciente deberá de elegir una Institución Hospitalaria que cuente con todos los recursos necesarios de personal huma-no y de equipamiento adecua-dos para el manejo de este tipo de nacimientos y que asegure en lo máximo posible los bue-nos resultados que todos espe-

ramos, es decir, una madre y su hijo en buenas condiciones de salud.

Después del nacimiento se inicia una etapa conoci-da como cuarentena, mejor llamada puerperio que tiene una duración de seis semanas durante las cuales se deben de continuar extremando las pre-cauciones de cuidados médicos para asegurarnos que demos fin en forma adecuada a esta etapa.

Si usted o alguna conocida suya creen que pueden tener antecedentes considerados de riesgo, o bien están cursando con un embarazo complicado pónganse en contacto con su Ginecoobstetra para que re-ciban asesoría adecuada del cuidado del presente o futuro embarazo.

Una seRie de estUdios son rigurosos cuando se trata de un embarazo de alto riesgo, como es el ultrasonido.

en GineqUito, contamos con toda la infraestructura, personal médico y de enfer-mería necesarios para la atención de embarazos de alto riesgo, sienta la seguridad que está en manos de especialistas.

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Dra. Ma. Josefina Morin RangelUróloga

Las principales causas en la disfunción eréctil es la falta de irrigación de la sangre hacia el pene, problemas en las termi-naciones nerviosas entre otros, la falta o disminución de con-trol del reflejo eyaculatorio en la eyaculación precoz. Afortu-nadamente la mayoría de los hombres que padecen de dis-función eréctil tomando trata-miento pueden recuperarse.

Es importante mencionar que la disfunción eréctil gene-ralmente se presenta en lo que se denomina la fase de excita-ción. En esta fase el fenómeno predominante es la vaso con-gestión, cuyas manifestacio-nes son: lubricación uretral y erección.

Existen factores no médicos como el cansancio, las preocu-paciones, el estrés, las diferen-cias o problemas entre la pa-reja y la depresión que afectan la relación sexual y producen problemas con la erección.

opCiones de tratamiento El tratamiento de la Disfunción Eréctil es complejo. En oca-siones puede ser psicológico-emocional, en otras hormonal (disminución de testosterona) en las cuales la terapia de pa-reja o sexual es importante y cuando hay disminución de la testosterona el remplazo hor-monal esta indicado.

En algunas ocasiones exis-ten afecciones de origen vas-cular en donde el tratamiento de primera línea tomados via oral que llevan sangre al pene para producir una erección de mejor firmeza o por fibrosis de los cuerpos cavernosos del pene que sólo pueden solucio-nar mediante una prótesis pe-neana. No obstante, las cirugías deben considerarse como la úl-tima opción y se debe recurrir a ellas sólo si fallan los demás tratamientos como son el uso de medicamentos especializa-dos para la erección.

Otro tipo de tratamiento son las auto inyecciones, en las

Salud SexualMasculinaHoy en día existen algunos problemas frecuentes en la salud sexual masculina, por mencionar uno de los más importantes, es la disfunción eréctil.

cuales el paciente se inyecta en los propios cuerpos cavernosos del pene sustancias vaso acti-vas que le provocan una erec-ción.

Este método no está exento de riesgo, ya que pueden pre-sentarse complicaciones como el priapismo (erección prolon-gada y dolorosa mayor de 3 ho-ras)en forma aguda y la fibrosis de los cuerpos cavernosos en forma crónica.

De igual manera existe la tecnología de vacío que permi-te realizar un rápido llenado de

sangre en el pene para provo-car la erección, el cual también conlleva algunos riesgos.

En todos los casos es im-portante no automedicarse u ocultar la existencia de algún problema de salud sexual mas-culina, ya que hoy se cuenta con una amplia gama de alter-nativas para solucionar estos padecimientos.

La disfUnción eRéctiL puede causar problemas de inse-guridad en el hombre y afectar las relaciones de pareja.

en GineqUito, contamos con los mejores especialistas en tratamientos de la salud sexual masculina, siempre dispuestos a brindarte la mejor solución a tu problema.

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Es importante detectar lo antes posible cualquier dato que nos indique que pudiera haber al-gún problema relacionado con la fertilidad, por ejemplo:En la mujer:* Irregularidades menstruales incluyendo ausencia mens-trual por más de 2 o 3 meses.* Sospecha de problemas hor-monales como obesidad , au-mento en el vello corpóral o acné, todo esto en forma exce-siva.* Dolor pélvico crónico o dis-pareunia (dolor durante la re-lación sexual), dificultad para la relación sexual.* Cirugía pélvica previa, por quistes de ovario, apendicitis perforadas o cualquier enfer-medad que pudiera causar una peritonitis.* Antecedentes de enferme-dades o alteraciones del útero, como hemorragias, miomas, pólipos etc.* Antecedentes de enfermeda-des de trasmisión sexual (ETS), como Papilomavirus, Chla-mydia, Mycoplasmas etc.* Pérdidas gestacionales pre-vias ( abortos previos).

Si no hay ningún problema de los anteriores, pero ya se cumple un año de vida sexual activa ( 1 a 3 relaciones por se-

mana o al menos durante los días fértiles en la mujer), habrá que empezar a investigar que puede estar pasando por lo que no se logra el objetivo.

Podemos dividir los múl-tiples diagnósticos en causas femeninas y masculinas, aun-que en la actualidad hasta en un 40% de los casos de esterili-dad están involucrados ambos miembros de la pareja .

Se pueden dividir en cuatro grandes secciones: Problemas hormonales, mecánicos, in-fecciosos o relacionados con la respuesta inmunológica.

De estos los más frecuentes:Hormonales. Irregulari-

dades en la ovulación inclu-yendo ausencia de ovulación, pudiendo estas alteraciones ser el resultado de una causa muy variable de enfermedades que habrá que investigar, como síndrome de ovario poliquísti-co, problemas tiroideos, ejerci-cio excesivo, diabetes, etc…

Mecánicos. Todas las altera-ciones mecánicas que impidan la unión de esperma y óvulo, el trasporte o la implantación de los embriones. Aquí hay múlti-ples causas, como la endome-triosis, adherencias pélvicas, inflamación u obstrucción de las trompas de Falopio por in-

fecciones, miomas o pólipos endometriales, etc.

Infecciosos. Cualquier in-fección del tracto genital fe-menino que pueda haber pro-vocado una inflamación desde el cuello de la matriz ( úlceras del cérvix) hasta endosalpin-gitis (inflamación interna de las trompas de Falopio), inclu-yendo bacterias o microorga-nismos que puedan provocar pérdidas en la implantación o abortos.

Problemas inmunológi-cos. Menos comunes y a veces difíciles de diagnosticar, sin embargo son una causa impor-tante sobre todo de abortos de repetición, por alteraciones en la formación embrionaria o en

la micro circulación del pro-ducto de la concepción.

Por último, hay patologías que cuando parece que todo se ha logrado pueden hacer su aparición y por ello debemos sospecharlas siempre, como la incompetencia de cérvix, esto es cuando el cuello de la ma-triz no es lo suficientemente fuerte para mantenerse cerra-do durante todo el embarazo o cuando hay embarazos múlti-ples y la presión ejercida sobre el va provocando una dilata-ción pasiva que lleva a perder el embarazo dentro del quinto mes de gestación . Si se sospe-cha esta patología por legrados uterinos previos o embarazo múltiple (generalmente más de 2 productos) lo mejor es colocar un Cerclaje (cierre o “amarre” mecánico del cuello de la ma-triz).

Como se puede ver son múl-tiples las causas que nos pueden impedir el concretar ese anhe-lo de la maternidad , sin embar-go la evolución en las técnicas quirúrgicas y en la medicina reproductiva, nos abre camino ante estos obstáculos para lo-grar ese esperado final feliz que todos deseamos

dificultades para lograr el embarazoCuando una pareja comienza a buscar el embarazo en forma natural, tendrá aproximadamente un 16 a 18 % de posibilidades por ciclo de lograrlo.

Dr. Rogelio Montemayor GarzaGinecología y Obstetricia / Medicina y Cirugía Reproductiva

en GineqUito, contamos con especialistas en infertilidad y hemos obtenido logros importantes a nivel nacional, como el primer nacimiento en México bajo técnicas de reproducción asistida.

La alimentación de la embaraz-ada debe ser variada e incluir todos los grupos de alimentos, a continuación presentamos al-gunas recomendaciones útiles:

Consumir 2 raciones de lác-teos, esto puede ser 1 taza de yogurt en el desayuno y 1 taza de leche descremada en la cena, son ricos en calcio, vitaminas A y D.

Incluir diario 5 raciones en-tre frutas y verduras, estas de

Nutrición enel embarazo

ENC. Verónica Aguirre Vázquez, NCNutrición Clínica

Llevar una adecuada alimentación durante el embarazo es de vital importancia para aportar al bebé los nutrimentos nece-sarios para su crecimiento y desarrollo adecuados, así como para prevenir complicaciones maternas como la excesiva ganancia de peso, enfermedades como hipertensión y diabe-tes gestacional, y evitar complicaciones durante el parto o la cesárea.

preferencia deben ser frescas (ensaladas). Las más recomen-dadas son manzana, papaya, piña, pera, naranja, toronja, guayaba y verduras de color verde oscuro, naranja, rojas y amarillas como lechuga, es-pinacas, nopales, pimiento, zanahoria, tomate. Estas nos aportan vitaminas y minerales.

Preferir los cereales inte-grales, estos son los derivados del maíz, trigo, avena princi-

palmente como pan integral, tortilla de maíz, galletas inte-grales, salvado de trigo, comer de 4 a 6 raciones al día de este grupo, y moderar la ingesta de cereales como arroz, pastas, papa, harinas refinadas a no mas de 2 raciones al día.

Se pueden incluir frijoles, lentejas, habas como fuente de proteína vegetal y hierro, de ½ a 1 taza al día, consumirlos coci-dos o machacados, no refritos.

Preferir las carnes blancas son fuente de proteína animal, hierro, vitamina A, D como pollo, pavo, atún, pescado blanco, al menos 4 raciones al día. La carne de res y huevo limitar su consumo a no más de 2 veces por semana e incluir quesos blancos como panela, cottage, fresco y Oaxaca, evitar los quesos grasos así como pre-paraciones fritas o empaniza-das.

En cuanto a las grasas, no exceder su consumo y limitarlo a no más de 4 a 6 raciones al día. Preferir grasas vegetales como aceites (soya, girasol, oliva, cártamo), aguacate, semillas (almendras, nueces, caca-huates), margarina; y evitar las grasas animales como crema, mayonesa, mantequilla, cho-rizo, tocino, manteca.

Limitar la ingesta de azu-cares como refrescos, jugos, dulces, bollería; se pueden uti-lizar sustitutos de azúcar como fructosa, sucralosa disponibles en el mercado.

Evitar el consumo de bebi-das alcohólicas y con cafeína.

Tomar al menos 2 litros de agua diariamente para evitar el estreñimiento.

Para los antojos puedes consumir “snacks” saludables como fruta y verdura (jicama, pepino) picadas o frappes de frutas, semillas (almendras, nueces), galletas integrales.

Si esta indicado el ejercicio por parte del médico tratante, realizar por lo menos 3 veces por semana de 30 a 45 minutos en cada sesión como caminar, nadar, yoga, entre otros.

Con estas recomendaciones pueden contribuir a un em-barazo óptimo.

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En cadaetapa,estamoscontigo.

Contigodesde elprimer día.

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