Boletn Epidemiolgico(Lima)17IMPORTANCIA DE LA HIGIENE DE MANOS EN LA PREVENCIN DE LASINFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUDEl 05 de mayo de 2009 la OMS, a traves del programa de seguridad del paciente, lanzola iniciativa Salve vidas: limpiese las manos, como parte del cumplimiento del rimer!eto del programa "na atencion limpia es una atencion mas segura,cuyo o#$etivo esincrementar la toma de conciencia alrededor del mundo acerca de la importancia de la%igienedemanos parareducir las in&ecciones asociadas alaatencionsanitari 'os&actores (ue in&luyen en la ad%erencia a las practicas recomendadas so#re %igiene demanos %ansido estudiados ampliamente )*+, clasi&icandose en tres grandes grupos: a,los &actores de riesgos o#servados, #, &actores auto-declarados y c, #arreras adicionalesperci#idas para una adecuada practica. Segun estudios epidemiologicos, los &actores deriesgo o#servados se de#en a la escasa ad%erencia como pertenecer a gruposocupacionales /medico, personal tecnico de en&ermeria, &isioterapista,, la#orar enunidades criticas /"01, emergencia,, duracion delcontacto con el paciente /2 o igual a 2minutos,, interrupcion en actividades de atencion de pacientes,entre otros.'a promocion de la %igiene de las manos reduce la mor#i-mortalidad y costosrelacionados con las in&ecciones asociadas a la atencion sanitaria.'a promocion de la%igiene de las manos reduce la mor#i-mortalidad y costos relacionados con lasin&ecciones asociadas a la atencion sanitaria. "na sola in&eccion grave del sitio(uirurgico, de las v3as respiratorias in&eriores o de la sangre puede costarle al %ospitalmas (ue todo el presupuesto anual destinado a la compra de antisepticos para la %igienedelas manos. 4inalmente, siendola%igienedelasmanos, lapiedraangular delaprevencion de la transmision de losagentes patogenos, el o#$etivo de reducir lasin&ecciones asociadas a la atencion sanitaria se mantiene como un reto para losesta#lecimientos de salud (ue de#en prestar mayor atencion al monitoreo ycumplimiento de esta actividad.Incidencia de infecciones intraos!ita"arias en esta#"eci$ientos de sa"%d coninterna$iento en e" Per%& '()'*'()+5orma 6ecnica de 7igilancia Epidemiologica de las1n&ecciones 1ntra%ospitalariasde&ine a la in&ecci8n intra%ospitalaria como a(uella in&eccion (ue se ad(uiere luego de*9 %oras de permanecer en el %ospital. Solo en el caso de neonatos se considera comoin&eccion intra%ospitalaria a la in&eccion (ue se ad(uiere luego de :2 %oras depermanencia en el %ospital.El o#$etivodelavigilanciaepidemiologicaesproporcionar in&ormacionactualizadaso#re la magnitud de las in&ecciones intra%ospitalarias, sus &actores relacionados y asiorientar a la toma de decisiones y acciones dirigidas a la disminucion de estos danos. 'avigilancia activa tam#ien permite la deteccion y control oportuno de la ocurrencia de#rotes epidemicos de 11;.Res%"tadosAs!ectos ,enera"esSit%acion e!ide$io"o,ica de "as infecciones res!iratorias a,%das -IRA.& ne%$onias/ SO0 -as$a. en e" Per% asta "a SE )1 2 '()3'aneumoniaesunadelasprincipalescausasdemor#i-mortalidadenninosanivelmundial. 0erca de cuatro millones de ninos menores de 5 anos mueren en paises endesarrollo. 0on una incidencia de 0,22 casos09>,:.'a 1= de neumonias es de 20,> ? @0 000 menores de 5 anos, menor al ano20@> y la tendencia de su curva epidemica es descendente. En el grupo de menores de 5anos, se %an noti&icado :@ de&unciones por neumonia en menores de 5 anosdisminuyendo en relacion al ano 20@> en >9,9 B. 'a 6' por neumonias es de @,2B.C En el grupo de A0 anos a mas, la 1= en neumon3as es de 9,9 ? @0000, menor (ue en el20@>. 'a 6' es de :,:B, menor (ue en el 20@>.Sit%acion E!ide$io"o,ica de "as Enfer$edades Diarreicas A,%das -EDA. ene" Per%& I Tri$estre '()3En el eru se realiza la vigilancia epidemiologica de las en&ermedades diarreicas agudas/ED=,, de&inidacomounadisminuciondelaconsistenciadelas %eces /#landas oli(uidas, y550episodiosdediarreaagudaentodaslasedades, con una 61= de 9,5 por @ 000 %a#itantes. Entre el 1 trimestre de 20@> y 20@* elnFmero de episodios de ED= acuosa no variaronsigni&icativamenteG pero el numero decasosdeED= disentericadescendieronen@5,9B.Enlosultimoscincoanos, al 1trimestre, se nota un descenso en la tasa de incidencia general, de @@,> ? @000 %a#itantesenel 20@0a9,5?@000%a#itantes enel 20@*.Deacuerdoal canal endemico, losepisodios de ED= en el 1 trimestre, se encuentran dentro de lazona de e?ito.C'as D1S=,@B, en niEos de @ a * anos y *>:** /@*,9B, en menores de @ anoC El grupo de menores de 0@ ano es el (ue presenta la mayor 61= en el 1 trimestre del20@* /::,@ por @ 000 niEos menores de 0@ ano,, por encima delDirecci8n Heneral deEpidemiolog3a presentado en el mismo periodo de tiempo del20@>.C El siguiente grupo en riesgo &ue el de los niEos de 0@ a 0* aEos, cuya 61= &ue *2,0 por@000, siendo mayor a la presentada en el 20@>.En el 1 trimestre del 20@* se%ospitalizaron 2 >@: pacientes por ED= /0,9B de los episodios de ED= noti&icados,, locual es 0,AB menor en comparaci8n con los 2555 %ospitalizados en el 20@>. De loscasos %ospitalizados, el 9@,2B /2 >@:, &ueron por ED= acuosas y 9,9B /22>, por ED=disentericas.CEn el 1 trimestre del 20@* se %an noti&icado 22 de&unciones por ED=. 'osdepartamentos (ue presentaronmas de&unciones &ueron'oreto/09,,=re(uipa /0*,,;uancavelica /0>,, ;uanuco /02,,San Martin, asco, =ncas%, 0usco y 'uciano 0astillocon 0@ de&uncion respectivamente.C 'os &actores determinantes de las muertes podr3an estar relacionadas a la demora en la#us(uedadeatencion, limitadaaccesi#ilidadyocurrenciaenzonasrurales, comoseo#serva enlos datos: Solotres de&unciones &ueronnoti&icadas por %ospitalesy@9de&unciones &ueron noti&icados por centros o puestos de salud, de los cuales @* son dedistritos(ueseencuentranale$adosdelascapitalesdedepartamento4ortalecer losserviciosdesaludparalaorientacion, educacionsanitariaylaatenciondecasos, ysistema de re&erencia oportunos, especialmente en a(uellos departamentos (uepresentaron de&unciones.C4ortalecer las actividades deprevenciondelasalud, priorizandolos&actores (ueincrementan el riesgo de de&uncion como es la des%idrataci8n grave y c%o(ue por ED=.C'as HE!ES=