boletin epidemiologico nº 08 · 2015-11-11 · está disponible; y d) los precios de los...

Dirección General de Epidemiología 134

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (08)

(del 17 al 23 de febrero de 2013) Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 08

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Contenido

Artículo de actualidad: Enfermedades huérfanas, raras y olvidadas. Pág. 134 – 136

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE. 08 – 2013. (Al 18/02/13). Pág. 137 – 142 Situación de Peste en La Libertad al 20/01/2013. Pág. 143 – 145

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica Nº 08. Pág. 146 – 150 Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 151 – 152

Brotes y otras emergencias sanitarias Ocurrencia de inundación en la provincia Puerto Inca del departamento de Huánuco, año 2013. Pág. 153 – 154

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 08, 2013. Pág. 155

Enfermedades huérfanas: raras y olvidadas

La frecuencia (incidencia o prevalencia) de las enfermedades humanas varía de un lugar a otro y algunas muestran patrones distintos (1). Si bien las enfermedades de mayor frecuencia generan mayor interés de la salud pública, aquellas que tienen menor frecuencia son de especial interés en nuestros tiempos. El término de enfermedad huérfana puede implicar dos conceptos distintos pero relacionados. Se ha utilizado para describir las enfermedades que son “desatendidas”, y se ha aplicado, por ejemplo, a la enfermedad de Fabry, la equinococosis alveolar, la variante de cáncer renal, miopía alta, e incluso algunas enfermedades comunes, como el cáncer de endometrio y de la adicción al tabaco. Sin embargo, este término se utiliza más específicamente para designar las enfermedades que afectan un pequeño número de individuos (denominados huérfanos de salud) (2). Otras definiciones, la señalan como aquella que no ha sido "adoptada" por la industria farmacéutica debido a que el pequeño mercado ofrece pocos incentivos financieros para el sector privado para hacer y comercializar nuevos medicamentos para tratarla o prevenirla (3). Estas fallas de mercado también son causadas por deficiencias científicas (por ejemplo, el pequeño número de sujetos para los ensayos clínicos, la falta de conocimiento acerca de la causa de la enfermedad, la ausencia de biomarcadores válidos), mayores exigencias reglamentarias sobre nuevos medicamentos en términos de seguridad y eficacia, los obstáculos posibles en las patentes y la falta de conciencia pública sobre el tema (4). Por otro lado, una enfermedad se considera rara cuando su frecuencia, incidencia o prevalencia es baja (5, 6, 7) según el límite establecido de acuerdo a los criterios de cada país pero que puede cambiar con el tiempo (6). En Estados Unidos, bajo la denominación de “rare diesease” (enfermedad rara) se agrupa a aquellas cuya prevalencia es menor de 200 000 individuos afectados o su tasa no sobrepasa 7,5 en 10 000 habitantes (5, 6, 8, 9).

Actualidad

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En la Comunidad Europea, bajo el nombre de “orphan diesease” (enfermedad huérfana) se denomina a aquella potencialmente mortal o muy grave que afecta a no más de cinco de cada 10 000 personas. Esto incluye enfermedades tropicales, que son poco comunes en Europa pero comunes en otros lugares. En Inglaterra y Gales, el Instituto Nacional de Excelencia Clínica utiliza el término “ultra-orphan disease” (enfermedad ultra huérfana) para las enfermedades que afectan a menos de 1000 personas (3). En Japón el número es 50 000 y en Australia de 2000 (10). Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto una frecuencia de menos de 6,5-10 en 10 000 personas, a pesar de que parece ser un límite muy alto (2). Sin embargo, ciertas enfermedades que sobrepasan estos límites pueden ser incluidas en esta lista si ciertas subpoblaciones de personas que padecen la enfermedad son iguales al criterio estadístico establecido para las enfermedades raras o cuando son sugeridas por los especialistas (6). Cabe mencionar que muchas de estas enfermedades consideradas como raras son causadas por cambios en los genes y se denominan enfermedades genéticas (5). Las patologías poco frecuentes, no obstante, cuando son agrupadas afectan a un gran número de personas. Según la OMS, existen cerca de 7000 enfermedades raras que afectan a 7 % de la población mundial (7,8). Se estima que el número de pacientes afectados por una enfermedad rara, podría ser de 30 millones en Europa y 25 millones en América del Norte (8). En este contexto aparecen los denominados “orphan medicinal products” (medicamentos huérfanos), que tanto en la Comunidad Europea como en Estados Unidos son usados para el tratamiento y prevención de estas enfermedades (3). Sin embargo, estos medicamentos no han estado en la agenda de prioridades de la OMS debido a que hay necesidades urgentes de salud de la población con una alta carga de morbilidad (4). Así aparece una definición adicional “neglected disease” (enfermedad desatendida) (11), que incluye a las enfermedades "muy predominantes o exclusivas de los países en desarrollo" (tipo III) y a aquellas que son "incidentes tanto en países ricos y pobres, pero con una proporción sustancial de casos en los países pobres", y donde la investigación y el desarrollo no está en proporción con la necesidad global o dirigida a las condiciones específicas de las enfermedades de los países pobres (12). Pero esto puede cambiar a medida que más medicamentos huérfanos aparezcan en el mercado gracias a iniciativas basadas en un sistema de incentivos puesto en marcha por diversos gobiernos para desarrollar medicamentos contra enfermedades raras (4) y desatendidas.

Sin embargo, a pesar que exista tratamiento para alguna de estas enfermedades, existen algunas limitaciones como: a) los medicamentos huérfanos a menudo están en fase experimental, lo que dificulta el posicionamiento en la práctica clínica; b) la información disponible es insuficiente que conlleva al desconocimiento por parte de los profesionales de la salud y la consiguiente limitación para diagnosticar y tratar adecuadamente estas enfermedades; c) para muchas enfermedades no existen métodos de diagnóstico o el equipamiento para el diagnóstico no está disponible; y d) los precios de los medicamentos huérfanos por episodio de tratamiento puede ser muy alto, convirtiéndose en un problema importante para el paciente y el proveedor de salud (13). En nuestro país, la “enfermedad rara o huérfana”, incluidas las de origen genético, es aquella que tiene peligro de muerte o de invalidez crónica, con baja frecuencia, presenta muchas dificultades para ser diagnosticada y efectuar su seguimiento, es de origen desconocido en la mayoría de los casos y, conlleva a múltiples problemas sociales y con escasos datos epidemiológicos. Asimismo, los “medicamentos huérfanos” incluyen a aquellos que se utilizan para la prevención, diagnóstico o tratamiento de enfermedades raras o huérfanas (14). Como vemos, no existe una definición universal ni satisfactoria sobre estas enfermedades. En vista de ello, para implementar el “PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, ATENCIÓN INTEGRAL, TRATAMIENTO, REHABILITACIÓN Y MONITOREO DE LAS ENFERMEDADES RARAS O HUÉRFANAS” en nuestro país (14) como primer paso deben operativizarse las definiciones propuestas para las enfermedades huérfanas, así como para los medicamentos que se requieren para su prevención y tratamiento.

Referencias bibliográficas 1. Oliver MA, Muir KR, Webster R, Parkes SE, Cameron AH,

Stevens MCG, Mann JR. A geostatistical approach to the analysis of pattern in rare disease. Journal of Public Health (internet). 2012 (acceso 07 ene 2013); 34(4):280-289. Disponible en: http://jpubhealth.oxfordjournals.org/content/14/3/280.short

2. Aronson JK. Rare diseases and orphan drugs. British Journal of Clinical Pharmacology (internet). 2006 (acceso 07 ene 2013); 61(3):243–245. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2125.2006.02617.x/full

3. Dear JW, Lilitkarntakul P, Webb DJ. Are rare diseases still orphans or happily adopted? The challenges of developing and using orphan medicinal products. British Journal of Clinical Pharmacology. 2006 (acceso 07 ene 2013); 62(3):264–271. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2125.2006.02654.x/full

4. Stolk P, Willemen MJC, Leufkens HGM. "Rare essentials": drugs for rare diseases as essential medicines. Bull World Health Organ. 2006 (acceso 07 ene 2013); 84(9):745-751. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/bwho/v84n9/v84n9a18.pdf

5. Enfermedades raras. MedlinePlus (internet). 2013 (acceso 07 ene 2013). Disponible en:



M.C. Alfredo Enrique Oyola García Equipo Técnico de Análisis de Situación de Salud

Dirección General de Epidemiología

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/rarediseases.html

6. Office of Rare Disease Research. Rare deseases and related terms (internet). (acceso 07 ene 2013). Disponible en: http://rarediseases.info.nih.gov/RareDiseaseList.aspx?PageID=1

7. Federación Española de Enfermedades Raras. Sobre las enfermedades raras (internet). 2010 (acceso 07 ene 2013). Disponible en: http://www.enfermedades-raras.org/index.php?option=com_content&view=article&id=222&Itemid=129

8. Schieppati A, Henter JI, Daina E, Aperia A. Why rare diseases are an important medical and social issue. The Lancet (internet). 2008 (acceso 07 ene 2013); 371(9629):2039–2041. Disponible en: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(08)60872-7/fulltext#article_upsell

9. US Food and Drug Administration. Orphan Drug Act (internet). 2011 (acceso 07 ene 2013) Disponible en: http://www.fda.gov/orphan/oda.htm2005

10. Lavandeira A. Orphan drugs: legal aspects, current situation. Haemophilia (internet) 2002 (acceso 07 ene 2013); 8(3):194–8. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2516.2002.00643.x/abstract

11. Moran M, Guzman J, Ropars A-L, McDonald A, Jameson N, et al. Neglected Disease Research and Development: How Much Are We Really Spending? PLoS Med (internet). 2009 (acceso 07 ene 2013); 6(2): Disponible en: http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.1000030

12. World Health Organization. Macroeconomics and health: Investing in health for economic development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health (internet). 2001 (acceso 07 ene 2013); 89 p. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2001/924154550x.pdf

13. Genzyme. Gaucher Initiative (internet). 2013 (acceso 07 ene 2013). Disponible en: http://www.genzyme.com/commitment/patients/gaucher_initiative.asp

14. Ley N° 29698 - “Ley que declara de interés nacional y preferente atención el tratamiento de personas que padecen enfermedades raras o huérfanas”. Diario El Peruano. 2011; p. 443816.



Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 08 - 2013. (Al 18/02/13) En el Perú, hasta la SE 08 del presente año, se han notificado un total de 357 265 episodios de IRA en menores de 5 años y una incidencia acumulada (IA) de 123,1 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años observándose un incremento de 5,9 % en relación a la IA reportada para el 2012. Asimismo, se notificaron un total de 3996 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 13,8 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 20 % comparada con el mismo periodo del año anterior. Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años fueron: Lima Este (48,9), Loreto (47,9), Ucayali (41,1) y Pasco (36,2). Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE 08 del presente año, se han reportado un total de 59 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 66,1 % (39/59) fueron intrahospitalarias. Las DISA/DIRESA/GERESA que han notificado mayor cantidad de defunciones son: Loreto (10), Huánuco (5), Pasco (5) y Lima Sur (5). La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,5 % y las TL en las DISA/DIRESA/GERESA con mayor notificación de defunciones por neumonía en menores de 5 años son: Cutervo (5,9), Amazonas (5,9), Cajamarca (4,9), Pasco (4,3) y Ayacucho (4,2) (Fig. 1). Tendencia de la incidencia acumulada de neumonías x 10 000, menores de 5 años por regiones naturales. Perú 2009-2013*(*SE 08). En el periodo 2009-2013* (Fig. 2), la mayor incidencia acumulada (IA) de neumonía en menores de 5 años se viene presentando en la selva, región en la que se observó un marcado descenso de la IA a partir del año 2011, en esta región el incremento de las neumonías antecede al período de bajas temperaturas y coincide con el período de lluvias. La menor incidencia de neumonías se presenta en la costa.

La sierra es la región en la que se observa con mayor énfasis el comportamiento estacional de la incidencia de neumonías en menores de 5 años, y si bien esta se mantiene durante los últimos 3 años, es inferior a la registrada durante el año 2009, cuando se presentó la pandemia de influenza A(H1N1). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA.

Figura 1. Defunciones por neumonía, en menores de 5 años por DIRESA/DISA Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 2. Tendencia de las neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú. 2009 – 2013* (*SE 08).

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Sugerencia para citar: Yon C. Gómez J. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 08 – 2013. (Al

18/02/13). Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (08): 137 –142.



Análisis de neumonías de acuerdo a grupo etario. Perú 2013* (*SE 08). Hasta la SE 08 del presente año, de acuerdo a grupo etario se observa una mayor incidencia acumulada de las neumonías en el grupo de menores de un año, seguida por el grupo de menores de 1 a 4 años y el grupo de mayores de 60 años (Fig. 3). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías por grupo etario. Perú 2013* (*SE 08).

Loreto Entre los años 2008-2011 (SE 08), se observa una disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años y en las IA para el mismo período de tiempo (Fig. 4). A partir del 2012 se observa un incremento de la incidencia acumulada a la SE 08. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud

Pública, DGE – MINSA

Figura 4. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10 000 menores de 5 años. Loreto, 2007*-2013*, (* SE 08).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 5. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2013*, (* SE 08). Hasta la SE 08 del presente año, se han notificado un total de 21 238 episodios de IRA y una IA de 180,7 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron un total de 563 episodios de neumonía y una IA de 47,9 x 10 000 menores de 5 años, observándose un incremento de 35 % en relación al 2012. El canal endémico de neumonías en la región de salud Loreto evidencia un incremento desde la SE 01 llegando a la zona de epidemia en la SE 07, en la SE 08 descendió a la zona de seguridad (Fig. 5). El 75,6 % de episodios de neumonía se registraron en la provincia de Maynas, donde se concentra la mayor parte de la población, los distritos de Napo, Punchana, Iquitos y San Juan Bautista son los de mayor notificación. El mapa muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 6). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA

Figura 6. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2013*, (* SE 08).

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Pasco Entre los años 2008-2012 a la SE 08, la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA disminuyeron, en el 2013 se ha producido un incremento de 75,7 % en la IA comparada al 2012 (Fig. 7). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 7. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 años. Pasco 2008*-2013*, (* SE 08). En el departamento de Pasco, hasta la SE 08 del presente año, se ha notificado un total de 7134 episodios de IRA y una IA de 222,7 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años, la más elevada de todas las regiones del país. Asimismo, se notificaron un total de 116 episodios de neumonía y una IA de 36,2 x 10 000 menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, ha presentado incrementos llegando a la zona de epidemia entre las SE 03 y 05, en la SE 08 se encuentra en la zona de éxito (Fig. 8). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud


Figura 8. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Pasco, 2013*, (* SE 08).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 9. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Pasco, 2013*, (* SE 08). Huánuco Del año 2008 al año 2009 se observa disminución de los casos notificados de neumonía, desde entonces hay un relativo mantenimiento hasta el año 2013, al igual que en la incidencia acumulada en menores de 5 años. En el departamento de Huánuco, hasta la SE 08 del presente año, se ha notificado un total de 10 286 episodios de IRA y una IA de 107,4 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron un total de 175 episodios de neumonía y una IA de 18,3 x 10 000 menores de 5 años (Fig. 10). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 10. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 años. Huánuco 2008*-2013*, (* SE 08).

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El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se encuentra en la zona de éxito (Fig. 11). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud


Figura 11. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 2013*, (* SE 08). La figura 12 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 12. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 2013*, (* SE 08). Junín Entre los años 2008-2012 (SE 08), se observa un descenso en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA para el mismo período de tiempo y a inicios del 2013 se observa un incremento en estos indicadores (Fig. 13).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 13. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 años. Junín, 2008*-2013*, (* SE 08). En el departamento de Junín, hasta la SE 08 del presente año, se ha notificado un total de 11 749 episodios de IRA y una IA de 82,1 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron un total de 121 episodios de neumonía y una IA de 8,5 x 10 000 menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se mantiene en la zona de seguridad (Fig. 14). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 14. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Junín, 2013*, (* SE 08).

El 81 % de neumonías fueron notificadas en las provincias de Chanchamayo, Tarma, Satipo y Huancayo. A continuación se muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 15).

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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 15. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Junín, 2013*, (* SE 08). Arequipa A partir del año 2008 al año 2013 a la SE 08, se observa una disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA (Fig. 16). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 16. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10000 menores de 5 años. Arequipa 2008*-2013*, (* SE 08). En el departamento de Arequipa, hasta la SE 08 del presente año, se ha notificado un total de 18 994 episodios de IRA y una IA de 183,3 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron un total de 124 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 12,0 x 10 000 menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se mantiene en la zona de seguridad (Fig. 17).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 17. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 2013*, (* SE 08). La provincia de Arequipa ha notificado el 77 % de los episodios de neumonía, concentrándose mayormente en los distritos de la ciudad de Arequipa, capital del departamento. La figura 18 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 18). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 18. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 2013*, (* SE 08). Puno En el departamento de Puno, durante el período 2008 al 2011, la IA en neumonías en menores de 5 años la notificación como las IA disminuyeron y desde el 2012 se mantiene en ascenso. A la SE 08 se han notificado 12 894 episodios de IRA con una IA de 87,1 x 1000 menores de 5 años. Asimismo, 175 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 11,8 x 10 000 menores de 5 años que se ha incrementado en 45,7 % comparado con el año 2012.

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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 19. Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 10 000 menores de 5 años. Puno 2008*-2013*, (* SE 08). El canal endémico de las neumonías en la SE 08 se mantiene en la zona de éxito en las últimas 2 semanas. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud


Figura 20. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Puno, 2013*, (* SE 08).

El 65,7 % de los episodios de neumonías es notificado en las provincias de San Román y Puno. La figura 21 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA Figura 21. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Puno, 2013*, (* SE 08). Conclusiones • Las incidencias acumuladas de las IRA y

neumonías en menores de 5 años a nivel nacional a la SE 08, durante el período 2008-2012 tuvieron un descenso considerable, sin embargo en el año 2013 se observa un incremento en ambos daños, que se evidencia en mayor magnitud en las DISA/DIRESA/GERESA Loreto, Ucayali, Madre de Dios, Cusco, Ancash, Ayacucho, Moquegua, Pasco, La Libertad y Huancavelica.

• El número de defunciones por neumonías en menores de 5 años es casi similar al año 2012 a la SE 08 y la tasa de letalidad se ha mantenido inalterable durante los 4 últimos años, siendo las DISA/DIRESA/GERESA Loreto, Puno, Junín y Cusco las más afectadas. El 66 % de defunciones en este grupo etario fueron intrahospitalarias.

• Los grupos etarios mayormente afectados y cuyas incidencias en neumonías son más elevadas son los menores de 1 año, en segundo lugar los menores de 1 a 4 años, seguidos por el de mayores de 60 años.

Recomendaciones • Es recomendable fortalecer las acciones de

prevención de IRA y neumonías en menores de 5 años en las DISA/DIRESA/GERESA Loreto, Ucayali, Madre de Dios, Cusco, Ancash, Ayacucho, Moquegua, Pasco, La Libertad y Huancavelica con énfasis en los grupos etarios mayormente afectados.

• Es necesario establecer los determinantes que generan el riesgo muerte por neumonías en menores de 5 años en las DISA/DIRESA/GERESA Loreto, Puno, Junín y Cusco.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de infecciones respiratorias y zoonosis


Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias y zoonosis.


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20

40

60

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epis

odio

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menore

s de 5

años


Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma



Situación de Peste en La Libertad Al 22/02/2013

I. Antecedentes La peste es enzoótica en los roedores, la infección en los seres humanos se produce generalmente por picadura de pulgas infectadas; en la actualidad se reportan casos en los continentes de África, Asia, América del Sur y América del Norte. La mayoría de los casos presentados son de peste bubónica, caracterizados por la presentación de fiebre y bubón, (inflamación que puede llegar a necrosis de un ganglio linfático); en una menor frecuencia se presenta como peste septicémica, y rara vez como peste neumónica (1). Entre los años de 1994 al 2012, en el Perú se notificaron 1679 casos de peste entre sospechosos, probables y confirmados, el 58 % de casos (969) procedieron del departamento de Cajamarca, seguido de Lambayeque 31 % (514) y La Libertad 11 % (182). Tabla 1. Casos de Peste sospechosos, probables y confirmados, Perú, 1994-2012

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE - MINSA

En el departamento de La Libertad, después de aproximadamente 15 años de silencio epidemiológico, se presentó un brote de peste entre los meses de agosto y septiembre del 2009, con 16 casos de peste bubónica procedentes del distrito de Casa Grande, provincia de Ascope, que si bien fue localizado en las localidades de Santa Clara y Mocan, evidenció la circulación de Yersinia pestis en la costa de La Libertad (2). El año 2010, se notificaron 21 casos de peste, de los cuales fueron confirmados 16 (76 %); 4 casos fueron de peste neumónica, dos de ellos ocurrieron por transmisión intra-hospitalaria; la letalidad en este brote fue del 23,8 %, tres fallecidos por peste septicémica y dos por peste neumónica (3). El año 2011, se confirmó sólo un caso de peste bubónica en el distrito de Chicama, provincia de Ascope. En los últimos brotes de peste registrados en el Perú se han encontrado características comunes que evidencian condiciones de riesgo que favorecen la transmisión de la enfermedad: localidades con antecedente de peste en su historia, modificaciones del medio ecológico, incremento de poblaciones de roedores silvestres, desplazamiento de roedores a las viviendas, referencia o evidencia de epizootias en

roedores y cuyes, control inadecuado de roedores y pulgas, crianza de cuyes dentro de las viviendas, almacenamiento inadecuado de cosechas, precariedad y hacinamiento en las viviendas, desconocimiento de la enfermedad, asistencia a velorios prolongados, entre otras (4). En los brotes de peste presentados los años 2009 y 2010, en el departamento de La Libertad, se han identificado múltiples factores de riesgo que están siendo investigados, entre ellos se menciona almacenamiento de las cosechas alrededor o dentro de la casa, dormir en colchones o tarimas colocados sobre el suelo, quemar la caña de azúcar cerca a los poblados y habitar en viviendas rústicas y precarias, lugares donde se alojan los inmigrantes (“golondrinos”) que trabajan en la cosecha de la caña de azúcar (5). II. Situación Actual Durante el año 2012, se confirmaron 6 casos de peste bubónica, 5 procedentes del distrito de Chocope y un caso procedente del distrito de Casa Grande, provincia de Ascope. En 21 distritos del departamento de La Libertad se está realizando la vigilancia de roedores y pulgas, cuyos resultados van orientando las intervenciones de control, sobre todo en lo referente a la aplicación de insecticidas para el control vectorial. Este año se aisló Yersinia pestis en 29 roedores capturados durante las actividades de vigilancia, el 34 % (10) Rattus norvegicus, 34 % (10) Rattus rattus, 17 % (5) Mus musculus y el 14 % (4) Sigmodon peruanus. El 31 % (9/29) de los roedores en los que se aisló la bacteria fueron capturados en la localidad de San Antonio, seguido del Asentamiento Humano (AAHH) Susana Higushi 28 % (8/29), en el distrito de Ascope y el 14 % (4/29), en el AAHH La Libertad del distrito de Chicama. Asimismo, aunque en menor proporción, se aisló Yersinia pestis en roedores atrapados en los distritos de Magdalena de Cao, Santiago de Cao y Salaverry (6). En diciembre del año 2012, se aisló la bacteria en 4 roedores capturados en mercados anexos al mercado La Hermelinda: Los Rodríguez (1), Laureles (2) y Libertad (1) (6).

Departamento 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total

Cajamarca 550 100 59 31 21 41 51 12 9 19 8 6 34 11 14 0 1 0 0 967

Lambayeque 422 41 10 0 0 26 3 7 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 514

La Libertad 131 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 21 1 6 182

Piura 5 3 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15

Amazonas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Total 1108 149 71 31 21 74 54 19 9 21 11 6 34 11 14 16 22 1 7 1679

Sugerencia para citar: Vargas E. Gómez J. Situación de Peste en La Libertad al 22/02/2013. Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (08):

143 –145.



Tabla 2. Vigilancia de reservorios y vectores de peste. La Libertad, año 2012

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA, INS/GERESA La Libertad

En noviembre del 2012 se encontraron índice de atrape (IA) e índice específico (IE) altos de Xenopsylla cheopis, en el mercado La Hermelinda (IA 22,8 %, IE 10,7) y sus mercados anexos: Los Rodríguez (IA 28.6 %, IE 9,8), Los Laureles (IA 7,3 %, IE 36) y Libertad (IA 12,9 %, IE 23). A finales de diciembre, se confirmó el aislamiento de Yersinia pestis en 4 roedores atrapados de los mercados Los Rodríguez (1), Laureles (2) y Libertad (1) (7) por lo que el 05/11/12, se declaró la emergencia sanitaria en el mercado La Hermelinda y se implementaron acciones de ordenamiento y saneamiento ambiental. III. Conclusiones La Libertad es el único departamento en el que se confirmaron casos humanos de peste durante el último año y uno de los dos departamentos (Lambayeque y La Libertad), en los que se detectó Yersinia pestis en roedores atrapados durante las actividades de vigilancia de reservorios y vectores. Caracterización de riesgo de peste Aproximadamente en el 10 % (2455/25 309 Km2) del territorio de la región La libertad se ha evidenciado circulación de Yersinia pestis durante los últimos 2 años, ya sea con la ocurrencia de casos ó por detección de la bacteria en roedores y pulgas. La provincia más afectada es Ascope que evidencia circulación en un 55 % (1466/2654 Km2) de su

territorio, seguido de Gran Chimú con el 36 %, Pacasmayo con 15 % y Otuzco con 3 % de su territorio infectado. Asimismo, en diciembre del 2012, se evidenció la circulación de Yersinia pestis en roedores del distrito de Salaverry y en 3 mercados anexos del mercado La Hermelinda en la ciudad de Trujillo. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA, INS/GERESA La Libertad Figura 1. Caracterización de riesgo de peste en La Libertad, enero 2013 El mercado La Hermelinda y sus anexos presentan deficiente abastecimiento de agua y desagüe, deficiente manejo de residuos sólidos, precariedad en las instalaciones (pisos de tierra, techos de estera), venta ambulatoria de alimentos en suelo, condiciones que favorecen la proliferación de roedores y pulgas, situación que se ve agravada por la informalidad y el hacinamiento, lo que torna difícil la implementación de medidas de control. Si bien la GERESA La Libertad viene realizando, un modelo de Gestión Territorial, que permite la articulación de los gobiernos locales con el gobierno regional, así como la implementación de pactos territoriales y agendas transectoriales, que favorecen el abordaje de los determinantes sociales para la presentación de peste en las áreas de riesgo, la complejidad presentada en el mercado La Hermelinda y sus anexos, requiere de intervenciones que podrían sobrepasar la capacidad de respuesta regional. Hasta octubre del año 2012, las acciones de vigilancia, prevención y control de peste estuvieron orientadas a los distritos endémicos, ubicados en la provincia de Ascope y Gran Chimú. Ante los recientes hallazgos en Trujillo y Salaverry, la situación sanitaria adquiere mayor complejidad considerando el alto flujo migratorio, comercial y turístico existente, y si bien solo se ha detectado Yersinia pestis en roedores, el impacto en la salud pública, comercio, turismo entre otros podría ser trascendente.

Provincia DistritoNº

Localidades

Circulación Y.

pestis

Casa Grande 21 PositivoAscope 7 PositivoRázuri 5 PositivoChocope 14 PositivoSantiago de Cao 8 PositivoMagdalena de Cao 2 PositivoPaiján 3 NegativoChicama 6 PositivoCascas 4 PositivoLucma 5 NegativoSayapullo 4 NegativoMarmot 2 NegativoGuadalupe 2 PositivoSan Pedro de Lloc 2 NegativoChepén 7 NegativoPacanga 2 NegativoCharat 7 PositivoUsquil 1 Negativo

Virú Chao 1 NegativoSalaverry 3 PositivoTrujillo 4 Positivo

Trujillo

Ascope

Gran Chimú

Pacasmayo

Chepén

Otuzco



Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides

Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias y zoonosis.


IV. Recomendaciones: • Implementación de un plan de intervención

integral en peste en el Perú, que permita monitorear la circulación de Yersinia pestis, en las áreas endémicas y en áreas en silencio y que facilite la alerta temprana a fin de lograr una respuesta oportuna.

• Fortalecimiento de los servicios de salud de las zonas en riesgo de peste, según niveles de atención, considerando la posibilidad de que los pacientes pueden acudir directamente a los hospitales.

• Continuar y fortalecer el abordaje de los determinantes sociales, para disminuir el riesgo de exposición de la población a pulgas infectadas en áreas endémicas de peste.

• Fortalecimiento de la participación intersectorial, la participación de los gobiernos locales, de las organizaciones no gubernamentales, del sector privado y de la población organizada.

• Dada la trascendencia de la situación actual de peste en el departamento de La Libertad, es necesario mantener la asistencia técnica, con monitoreo, supervisión y evaluación permanente de las actividades de vigilancia, prevención y control de peste en la región La Libertad, con la participación de las instancias nacionales correspondientes.

Referencias bibliográficas 1. Butler T. Plague into the 21st Century. Clinical Infectious

Diseases, 2009. 49(5): p. 736-742. 2. Geresa La Libertad-CPCED, Brote de Peste en la Localidad de

Santa Clara 2009. 3. Donaires LF, et al. Peste neumónica primaria con transmisión

intrahospitalaria en La Libertad, Perú 2010. Rev Peru Med Exp Salud Publica, 2010. 27(3): p. 326-336.

4. Perú, NTS N° 083 - MINSA/DGSP. V.01. Norma técnica de salud para la vigilancia, prevención y control de la peste en el Perú. 2010, Lima: Ministerio de Salud. 94.

5. Paul E. Pachas, L.M., Dana González, and M.C. Víctor Fernández, CONTROL DE LA PESTE EN LA LIBERTAD, PERÚ. 2010.

6. Céspedes M, Zambrano I. Vigilancia de reservorios, vectores y centinela para el control de la Peste en el Perú, in Reunión Internacional de Expertos en Peste. 2013: Lima, Perú.

7. Céspedes M. Vigilancia de reservorios, vectores y centinela para el control de la Peste en el Perú. in Reunión Internacional de Expertos sobre Peste en América Latina, Lima del 22 a 24 de enero del 2013 2013.

8. INS, Informe: Asistencia técnica y reporte de Circulación de Yersinia pestis en el departamento de La Libertad. 2013.



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 08

Sugerencia para citar: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 17 al 23 de febrero

del año 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (08): 146 – 150.

Semana 8 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 8 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Dengue con señales de alarma 83 952 0 3.16 58 775 0 2.57

Dengue grave 7 36 5 0.12 1 16 2 0.05

Dengue sin señales de alarma 420 4114 0 13.65 238 3199 0 10.62

Enfermedad de Carrión aguda 27 127 2 0.42 7 89 0 0.30

Enfermedad de Carrión eruptiva 5 51 0 0.17 0 7 0 0.02

Enfermedad de Chagas 0 5 0 0.02 0 8 0 0.03

Fiebre amarilla selvática 0 4 3 0.01 0 4 1 0.01

Hepatitis B 7 126 1 0.42 4 130 1 0.43

Leishmaniasis cutánea 156 1675 0 5.56 2 386 0 1.28

Leishmaniasis mucocutánea 7 131 0 0.43 3 42 0 0.14

Leptospirosis 13 89 2 0.30 4 213 1 0.71

Loxocelismo 24 157 0 6 120 0

Malaria mixta 0 2 0 0.01 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 65 444 1 1.47 61 653 0 2.17

Malaria por P. Vivax 304 2459 0 8.16 314 3952 0 13.11

Muerte materna directa 3 38 3 28

Muerte materna incidental 2 7 0 3

Muerte materna indirecta 2 22 3 18

Muerte fetal 74 627 32 372

Muerte neonatal 81 575 24 369

Ofidismo 46 417 1 31 388 0

Peste bubónica 0 1 0 0.00 0 2 0 0.01

Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 4 4 0.01

Sífilis congénita 8 76 0 0.25 4 45 2 0.15

Tétanos 1 3 1 0.01 0 5 0 0.02

Tos ferina 5 44 2 0.15 11 338 2 1.12

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2012 2013

Tabla 1: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 8, años 2012-2013



Den

gu

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señ

ale

s de a

larm

a

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va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 3 0 145 148 35.45 59 0 59 14.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.72 0 0.00 0 0.00

Áncash Áncash 0 0.00 0 0 108 108 9.56 8 5 13 1.15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 2.48 0 0.00 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 2 0.82 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.16 0 0.00 49 3.93 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 3 0 3 0.45 0 0.00 1 0.15 11 1.65 14 2.10 0 0.00 9 1.35

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 2.10 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.32 0 0.00 1 0.32 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 9.05 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 7 0 34 41 11.92 2 2 4 1.16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 3.49 0 0.00 1 0.29

Callao Callao 0 0.00 2 0 0 2 0.21 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 0 0 4 4 0.31 12 0 12 0.93 0 0.00 0 0.00 25 1.93 90 6.97 22 1.70 0 0.00

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 14 0 65 79 9.39 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 7 0.83 1 0.12 1 0.12

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 8 0 229 237 17.94 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.15 27 2.04 1 0.08 4 0.30

La Libertad La Libertad 0 0.00 0 0 7 7 0.39 3 0 3 0.17 0 0.00 0 0.00 0 0.00 23 1.28 0 0.00 5 0.28

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 18 18 1.46 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 4 0.33 0 0.00 1 0.08

Lima Ciudad 0 0.00 0 0 7 7 0.18 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.05 0 0.00 0 0.00 3 0.08

Lima Este 0 0.00 0 0 8 8 0.33 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.04

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.33 19 2.08 0 0.00 1 0.11

Lima Sur 0 0.00 0 1 1 2 0.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.09 0 0.00 0 0.00 2 0.09

Loreto Loreto 0 0.00 266 8 377 651 64.65 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00 25 2.48 12 1.19 3 0.30 157 15.59

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 32 1 408 441 345.51 1 0 1 0.78 0 0.00 1 0.78 0 0.00 22 #### 6 4.70 10 7.83

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 0 0 10 10 3.36 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.01 15 5.04 1 0.34 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 18 0 59 77 9.67 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13

Piura 0 0.00 5 1 29 35 3.49 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 42 4.19 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.29 1 0.07 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 106 4 483 593 73.53 0 0 0 0.00 4 0.50 2 0.25 0 0.00 23 2.85 6 0.74 5 0.62

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 6 0 73 79 34.61 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 3.51

Ucayali Ucayali 0 0.00 308 1 1134 1443 302.13 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.21 10 2.09 1 0.21 4 0.84

0 0.00 775 16 3198 3989 13.24 89 7 96 0.32 8 0.03 4 0.01 130 0.43 386 1.28 42 0.14 213 0.71Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 8, año 2013

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasi

s cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasi

s m

ucocu

tán

ea

Lepto

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Hepati

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B

DISAS/DIRESAS

Tota

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Tota

l E

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ión

Án

trax (carb

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co)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE – MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.



Loxoceli

smo

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Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 1 0 0.00 0 0.00 1 0.24 0 0 2 44 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 1.92 5 6

Áncash Áncash 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 2 8.72 0 0.00 13 1.15 1 0

Apurímac 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 1 1

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 2

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 6 12

Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 364 54.65 1 0 0 1 0 0.00 1 0.15 0 0.00 0 0.00 2 0.30 6 13

Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 4 0.56 4 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.84 10 8

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2

Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Jaén 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.45 34 35

Callao Callao 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 21 2.17 2 3

Cusco Cusco 4 0 0.00 0 0.00 193 14.94 2 0 1 24 0 0.00 0 0.00 2 7.73 0 0.00 0 0.00 3 7

Huancavelica Huancavelica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.21 20 12

Huánuco Huánuco 3 0 0.00 0 0.00 2 0.24 1 0 0 15 0 0.00 0 0.00 3 15.49 0 0.00 13 1.55 6 10

Ica Ica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.65 10 5

Junín Junín 17 0 0.00 0 0.00 479 36.25 1 2 0 24 0 0.00 0 0.00 2 6.82 0 0.00 6 0.45 23 30

La Libertad La Libertad 10 0 0.00 0 0.00 9 0.50 1 0 3 5 2 0.11 0 0.00 8 23.30 0 0.00 55 3.07 39 28

Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 1 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 4 0.33 15 17

Lima Ciudad 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 3 5.03 2 0.05 18 0.46 80 62

Lima Este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 13 29.43 0 0.00 22 0.90 24 10

Lima 46 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 5.66 0 0.00 3 0.33 1 1

Lima Sur 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 6 16.85 1 0.05 7 0.33 21 16

Loreto Loreto 1 0 0.00 651 64.65 2798 277.87 3 0 0 134 0 0.00 3 0.30 2 8.49 0 0.00 97 9.63 13 16

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 68 53.28 1 0 1 7 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 13

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 4

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 16 5.38 0 0 0 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.34 2 0

Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 5 4

Piura 10 0 0.00 0 0.00 3 0.30 0 0 1 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.50 20 18

Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 5 0.36 0 0

San Martín San Martín 1 0 0.00 1 0.12 5 0.62 1 0 0 57 0 0.00 0 0.00 1 6.00 0 0.00 0 0.00 5 15

Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 14

Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 4 4

Ucayali Ucayali 0 0 0.00 1 0.21 7 1.47 1 0 0 49 0 0.00 0 0.00 2 21.70 0 0.00 36 7.54 0 1

120 0 0.00 653 2.17 3952 13.11 28 3 18 388 1 0.00 4 0.01 45 7.73 5 0.02 338 1.12 372 369

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos

feri

na

Tabla 2 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 8, año 2013

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

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Acu

mu

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nas

Am

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05249

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cash

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103

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rím

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129

013316

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cho

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3092

55

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247

11

03625

Caja

marc

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1160

139

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Callao

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49

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án

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68

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44

195

47

14266

Ica

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32

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69

04543

598

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64

04425

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nín

Ju

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538

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44

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20

132

44

15273

La L

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011393

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión –Rubéola y Parálisis Flácida

Hasta la SE 08 del presente año se han notificado 14 casos, la tasa de notificación nacional es de 1.04 casos por 100.000 niños menores de 15 años, siendo la tasa el estándar esperado. Los indicadores que tienen valores iguales o superiores a 80% son: notificación semanal oportuna e investigación de los casos dentro de las 48 horas. Sin embargo el indicador de muestras adecuadas (64%) esta por debajo del 80% a nivel nacional. Sólo el 33.3 % (11/33) DIRESAS/DISAs han notificados casos probables de parálisis flácida aguda (PFA).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública,

DGE - MINSA

Fuente Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE - MINSA

Amazonas Amazonas 1 0.74 0 0.00 99.77 0 0

Áncash Áncash 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Apurímac 3 3.70 0 0.00 98.28 0 0

Chanka 0 0.00 0 0.00 99.19 0 0

Arequipa Arequipa 2 0.63 1 2.06 100.00 100 1 1 1 100

Ayacucho Ayacucho 4 1.72 0 0.00 98.85 0 0

Cajamarca 1 0.46 0 0.00 100.00 0 0

Chota 2 2.00 0 0.00 67.06 0 0

Cutervo 1 1.95 0 0.00 100.00 0 0

Jaén 3 2.46 0 0.00 100.00 0 0

Callao Callao 6 2.53 1 2.74 100.00 100 1 1 1 100

Cusco Cusco 13 3.33 1 1.68 100.00 100 1 1 1 100

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 3.40 100.00 0 1 1 0

Huánuco Huánuco 1 0.35 1 2.31 100.00 0 1 0 1

Ica Ica 0 0.00 0 0.00 98.48 0 0

Junín Junín 7 1.63 1 1.52 100.00 100 1 1 1 100

La Libertad La Libertad 9 1.72 0 0.00 99.25 0 0

Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0 0

Lima 2 0.76 0 0.00 100.00 0 0

Lima Ciudad 8 0.98 2 1.43 100.00 50 2 2 1 50

Lima Este 6 2.62 0 0.00 100.00 0 0

Lima Sur 7 0.65 0 0.00 100.00 0 0

Loreto Loreto 5 1.40 1 1.82 93.65 100 1 1 1 100

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Pasco Pasco 0 0.00 1 6.62 82.89 100 1 1 0

Piura 4 1.25 1 2.05 86.89 100 1 1 1 80

Luciano Castillo 4 1.61 3 7.90 0.00 100 3 3 2 70

Puno Puno 3 0.66 0 0.00 100.00 0 0

San Martín San Martín 6 2.40 0 0.00 68.75 0 0

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 0 0.00 97.67 0 0

Ucayali Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

99 1.13 14 1.04 95.62 85 1 0 13 0 0 13 9 64 1

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Indicadores vigilancia epidemiológica(1)

Clasificación

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La Vigilancia Epidemiológica integrada de sarampión y rubéola del año 2000 hasta el 2012 permitió identificar 31 445 casos sospechosos. Hasta la SE 08 se notificaron 66 casos febriles eruptivos, 01 corresponde a sarampión y 65 a rubéola; los casos proceden de 40 distritos del país. El 14 % (9/66) de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación ajustada nacional es de 1,41 % por cada 100 000 hab., sin embargo hay grandes brechas en las tasas de notificación por DIRESA, GERESA, DISA (cuadro adjunto). Siete de las DIRESA/GERESA/DISA tienen una tasa de notificación por encima de 2,0 x 100 000. Del total de regiones el 36,36 % (12/33) notifican casos en lo que va del año.

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Amazonas Amazonas 4.65 3 3 442 99.77 100 100 67 100

Áncash Áncash 0.00 0 400 100.00

Apurímac 0.00 0 229 98.28

Chanka 0.00 0 123 99.19

Arequipa Arequipa 7.74 15 15 274 100.00 73 100 93 53

Ayacucho Ayacucho 3.86 4 1 3 343 98.85 75 75 75 50

Cajamarca 0.00 0 223 100.00

Chota 0.00 0 169 67.06

Cutervo 0.00 0 184 100.00

Jaén 0.00 0 156 100.00

Callao Callao 0.00 0 71 100.00

Cusco Cusco 0.00 0 321 100.00

Huancavelica Huancavelica 0.00 0 395 100.00

Huánuco Huánuco 0.77 1 1 277 100.00 100 100 100 100

Ica Ica 0.84 1 1 130 98.48 0 0 100 0

Junín Junín 4.39 9 1 8 418 100.00 100 100 11 56

La Libertad La Libertad 0.00 0 264 99.25

Lambayeque Lambayeque 2.10 4 2 2 200 100.00 100 100 100 25

Lima 1.41 2 2 312 100.00 100 100 0 0

Lima Ciudad 1.49 9 9 139 100.00 78 100 89 67

Lima Este 1.82 7 7 114 100.00 43 57 100 83

Lima Sur 2.08 7 7 116 100.00 86 100 86 71

Loreto Loreto 2.55 4 3 1 339 93.65 0 0 0 0

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 92 100.00

Moquegua Moquegua 0.00 0 69 100.00

Pasco Pasco 0.00 0 218 82.89

Piura 0.00 0 159 86.89

Luciano Castillo 0.00 0 0 0.00

Puno Puno 0.00 0 185 100.00

San Martín San Martín 0.00 0 165 68.75

Tacna Tacna 0.00 0 86 100.00

Tumbes Tumbes 0.00 0 43 97.67

Ucayali Ucayali 0.00 0 205 100.00

1.41 66 9 57 0 6861 95.62 74 86 0 0 71 55

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA

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Indicadores de vigilancia epidemiológica 2013 (1)

% de lugares que notifican semanalmente

Total

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adecuada (ficha completa)

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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud

Pública, DGE - MINSA

Fuente Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE - MINSA



Brotes y otras emergencias sanitarias

Ocurrencia de inundación en la provincia Puerto Inca del departamento Huánuco, año 2013 I.- Situación Actual El día 14/02/2013 (SE 07), la DIRESA Huánuco informó vía correo electrónico a la Dirección General de Epidemiología la ocurrencia de un evento ocurrido en el distrito y provincia de Puerto Inca, región Huánuco.

El día 12/02/2013, como consecuencia de las intensas precipitaciones pluviales se produjo el incremento y desborde del río Pachitea ocasionando inundación en la localidad y distrito Yuyapichis. Se registraron 620 personas damnificadas, 120 viviendas afectadas y colapso del servicio de agua. El día 13/02/2013 a las 00:00 horas como consecuencia de las intensas precipitaciones pluviales se produjo el incremento y desborde del río Pachitea ocasionando inundación en las localidades del distrito Tournavista: Progreso, Bello Horizonte, La Paz, Independiente, Chonta Isla y May Pablo. Se registraron 1500 personas damnificadas y 300 viviendas afectadas. El día 14/02/2013, a las 09:00 horas aproximadamente, como consecuencia de las intensas

precipitaciones pluviales se produjo el incremento y desborde del caudal del río Pachitea ocasionando inundación en la localidad y provincia Puerto Inca. Se registraron 120 personas damnificadas y 120 viviendas afectadas, así mismo el colapso de los servicios básicos de agua y desagüe. La provincia de Puerto Inca tiene una población de 31 860 habitantes, de los cuales el distrito Puerto Inca cuenta con una población de 8142 habitantes, el distrito Yuyapichis cuenta con una población de 6127 habitantes y el distrito Tournavista cuenta con una población de 4786 habitantes. Las viviendas se caracterizan por tener viviendas de material rústico con el 90 % de madera, calamina y hojas, con pisos de tierra haciéndolos más vulnerables en caso de inundaciones. II.- Actividades realizadas • Notificación inmediata de la emergencia sanitaria

del nivel local a la DGE. • Reunión y participación conjunta con autoridades

del Gobierno regional, equipo local, Oficina de Defensa Civil, Municipalidad de Puerto Inca y la DIRESA Huánuco para el apoyo de la referida emergencia.

• Activación de COE local, distrital y regional para el apoyo de la evaluación de daños y análisis de necesidades post-emergencia.

• Determinación del riesgo potencial epidémico de la zona afectada por las intensas lluvias según Directiva Sanitaria 053-MINSA/DGE V.01, aprobado con Resolución Ministerial 1019-2006/MINSA.

• Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica post emergencia en las localidades afectadas.

• Elaboración y actualización de la sala situacional de salud post emergencia.

III.- Análisis de la situación • En la SE 07, la DIRESA Huánuco ha reportado y

ha sufrido situaciones de emergencia sanitaria por consecuencia de las lluvias intensas que afectan la salud de la población.

• Dada la temporada de lluvias es necesario difundir e implementar la vigilancia epidemiológica con posterioridad a los desastres según la Norma Técnica 053 - DGE/MINSA.

• La afectación de poblaciones, la falta de servicios básicos: luz, agua y desagüe, y cambios en el ambiente como consecuencia de las lluvias intensas determinan un riesgo potencial epidémico (EDAs, IRAs, ETAs, traumatismos, leptospirosis, etc.) para la ocurrencia de brotes y epidemias, por lo cual la DGE viene fortaleciendo la implementación de la vigilancia post desastres.

• Considerando que en las próximas semanas las lluvias pueden continuar y/o intensificarse y afectar otros distritos de la región Huánuco, es necesario mantener en alerta y con capacidades

Sugerencia para citar: Ocurrencia de inundación en la provincia Puerto Inca del departamento Huánuco, año 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (08): 153 – 154.

Figura 1. Ocurrencia de inundación, provincia Puerto Inca - departamento de Huánuco, 2013.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en

Salud Pública, DGE - MINSA



de respuesta de los servicios de salud y el COE local, distrital y regional, a fin de dar respuesta inmediata para mitigar los efectos de las emergencias y potenciales desastres relacionadas a las precipitaciones pluviales

IV.- Plan de trabajo • Coordinación con la oficina de Defensa Civil,

Defensa Nacional, Salud Ambiental, COE a nivel de la DIRESA Huánuco para la evaluación de daños a la población.

• Continuar con la evaluación de daños y análisis de necesidades post desastre con participación de un equipo multidisciplinario.

• Continuar con la vigilancia epidemiológica post desastre.

• Actualización de la Sala Situacional post desastre. • Coordinación continúa con la DIRESA Huánuco

para la vigilancia y notificación de los eventos. • La Dirección General de Epidemiología, realizó

coordinaciones permanentes con la DIRESA Huánuco.

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Huánuco. DGE- MINSA.

EnfermedadProbables fuentes de contaminación determinantes de riesgo/factores de

riesgo

Potencial de Riesgo

EDAsContaminación de agua/alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistema de agua y desague.

++++

IRAs/NeumoníasHacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo.Humedad

++++

Intoxicación alimentaria/ETAs

Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración/cocción inadecuados.

+++

Enfermedades OftálmicasIncremento de polvo por las casasdestruidas.Hacinamiento.

+++

Enfermedades de la piel

Deficiente dotación de agua.Hacinamiento.Pisos de tierra y contacto con objetospunzo cortantes.

+++

Leptospirosis

Contaminación de agua/alimentos. Agua estancada, inundaciones. Remoción de escombros.Presencia de roedores.

+++

Traumatismo/ Contusiones

Caída de paredes y techos.Recuperación de bienes en casas afectadas o dañadas.

+++

Fiebre TifoideaInterrupción del control sanitario de los alimentos y agua

++

Parasitosis

Exposición al aguacontaminada con heces.Hacinamiento.Deficiente suministro de agua e higiene personal.

++

LeishmaniosisZona endémica de Leishmaniosis.Existencia de vectores infestados.Migración de personas al hábitat de vectores

+

Tétano

Remoción de escombros.Baja cobertura de vacunación antitetánica.Acúmulo de materiales punzocortante enzonas inundadas.

+

Tabla 1. Riesgo Potencial, provincia Puerto Inca – Huánuco, año 2013.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE - MINSA



93.7

97.9

97.9

97.9

85.2

0

20

40

60

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100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 08, 2013.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE 08, año 2013. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE-MINSA.

En la SE 08-2013, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,5 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 08 fue retroinformación con 85,2 sobre 100 %, calificado como regular. La RENACE, respecto a la cobertura alcanzó el 93,7 %, calidad del dato 97,9 %, oportunidad 97,9 % y los indicadores seguimiento, regularización se obtuvo 97,9 %, calificándose como óptimo (figura 1). Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, Perú SE. 08 – 2013.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, por regiones, Perú SE 08 – 2013. El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESA/GERESA/DISA, 32 de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo la DISA: Luciano Castillo (34,5 % se encuentra en huelga indefinida) no alcanzó el puntaje mínimo esperado. Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, por Regiones, Perú SE. 08 – 2013

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 08 - 2013. Bol

Epidemiol (Lima). 2013; 22 (08): Pág. 155.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

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Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud


Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Staff

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones:

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URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

boletin epidemiologico nº 08 · 2015-11-11 · está disponible; y d) los precios de los...

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