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Dirección General de Epidemiología 1056

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (51)

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51 (del 15 al 21 de Diciembre de 2013)

Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 51

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: La investigación epidemiológica en la prevención y control del cáncer de estómago: Retos y perspectivas. Pág. 1056 – 1057.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 51-2013. Pág. 1058 – 1060. Situación epidemiológica del dengue en el Perú, hasta la SE 51 – 2013. Pág. 1061 – 1064.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 51. Pág. 1065 – 1069. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 1070 – 1071.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación del dengue en el departamento de Madre de Dios, año 2013. Pág. 1072 - 1073.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 51 - 2013. Pág. 1074.

La investigación epidemiológica en la prevención y control del cáncer de estómago: Retos y perspectivas

El perfil del cáncer en el Perú se encuentra marcado por infecciones oncogénicas (Virus del papiloma humano, el virus de la hepatitis B, Helicobacter pylori) con un impacto significativo en la mortalidad. Otra característica del Perú, y países vecinos, es que comparativamente con otras regiones del mundo, la tasa de incidencia de cáncer obtenida mediante el GLOBOCAN o los registros de cáncer de base poblacional es inferior a la de otros continentes; sin embargo, la mortalidad es marcadamente mayor por un menor acceso de las personas a los servicios oncológicos lo que conlleva a que el diagnóstico se realice tardíamente.

El cáncer de estómago constituyó el segundo cáncer más frecuente en nuestro país según la Vigilancia Epidemiológica de Cáncer entre los años 2007 y 2011. Para este período, el cáncer de estómago constituía el tercero en frecuencia en la mayoría de departamentos de la costa (Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Ancash, Lima e Ica), el primero en los departamentos de la sierra central (Apurímac, Ayacucho, Huancavelica, Huánuco) y el segundo en departamentos de la sierra de mejores condiciones socioeconómicas (Cajamarca, Junín, Arequipa, Cusco, Puno). Asimismo, constituye el cáncer de mayor mortalidad estimándose que anualmente fallecen cerca de 5000 personas por esta causa con tasas marcadamente mayores en Huánuco, Huancavelica, Pasco, Amazonas y Ayacucho que en el resto del país. La mortalidad ha mostrado una tendencia descendente en la última década que podría ser atribuida a la política de incrementar el acceso de las poblaciones a agua potable/segura. La necesidad de fortalecer el acceso de la población a los servicios oncológicos y de brindar una atención integral frente al cáncer es una política de estado que ha recaído en el Plan Esperanza (D.S. N° 009-2012-SA).

La investigación para la prevención y control del cáncer de estómago constituye una prioridad en el contexto actual, para lo cual pueden identificarse algunas líneas. En primer lugar, es necesario conocer los factores de riesgo que originan que este cáncer se concentre en las regiones de la sierra central de nuestro país, lo cual podría estar vinculado a la contaminación de las fuentes de agua por Helicobacter a factores dietarios, a la

Actualidad

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deficiente conservación de los alimentos, el combustible empleado para cocinar (Leña, carbón, bosta), entre otros. El diagnóstico temprano constituye otra prioridad debido a que permitirá reducir la mortalidad. Actualmente no se cuenta en nuestro país con una técnica estandarizada para el tamizaje de cáncer de estómago lo que repercute en su alta mortalidad. Un metanálisis publicado el año 2006 mostró que en Japón y otros países con alta incidencia de cáncer de estómago, la determinación de las concentraciones séricas de pepsinógeno I, pepsinógeno II así como la razón de las concentraciones séricas de pepsinógeno I/pepsinógeno II han permitido identificar a personas con alto riesgo para el desarrollo de cáncer de estómago (Gastritis atrófica extensa). La determinación sérica de pepsinógenos constituye una técnica que podría ser investigada en nuestro país y que de mostrarse efectiva podría ser estandarizada (puntos de corte, población objetivo) para su uso en los hospitales, principalmente en zonas de alta mortalidad por cáncer de estómago. Otra barrera para el acceso a los servicios oncológicos y al diagnóstico temprano la constituyen los mitos y creencias de la población respecto del cáncer, lo cual hace que la población no responda adecuadamente a las acciones de promoción de la salud como a las estrategias comunicacionales. Los mitos y creencias son tan relevantes en el acceso a los servicios oncológicos que han sido seleccionados por la Unión Internacional Contra el Cáncer como tema central del Día Mundial del Cáncer 2014 (4 de febrero) el cual tiene como eje erradicar los mitos y concepciones erróneas que aún existen sobre el cáncer, particularmente en poblaciones de mayor vulnerabilidad social. Así, son necesarios en nuestro país estudios poblacionales de conocimientos, actitudes y prácticas respecto del cáncer y el diagnóstico temprano; esto implica no sólo el uso de técnicas cuantitativas sino también de técnicas cualitativas así como un enfoque multidisciplinario y multisectorial. Por estas razones, puede esperarse que en el futuro las prioridades nacionales de investigación incluyan al cáncer y dentro de ellos al cáncer de estómago. Es necesaria la elaboración de una agenda de investigación en cáncer que recoja las prioridades nacionales y regionales y que permita direccionar las investigaciones a aspectos de interés nacional con un mayor impacto en la salud de los peruanos.

Méd. Willy César Ramos Muñoz Grupo Temático de Vigilancia de las

Enfermedades no Transmisibles Dirección General de Epidemiología



Análisis y situación de salud

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 51 – 2013

Antecedente

La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la directiva sanitaria Nº 046- MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más, a nivel nacional en forma colectiva, de más de 7000 establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Situación actual

IRA en menores de 5 años

En el Perú, hasta la SE 51 - 2013, se han notificado 2 863 855 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 9868,3 episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años, observándose un incremento de 4,6 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2012 (Fig. 1).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2008*-2013* (*SE 51)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Lima Este (25 886,0), Moquegua (20 732,1), Arequipa (18 792,3), Callao (16 747,5) y Ucayali (16 657,6).

Se observa incremento de episodios de IRA en las DIRESA/GERESA Ayacucho, Tumbes y Ucayali.

Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 51, se notificaron 29 642 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 102,1 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2013, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 36,5 % (10 826/29 642) de los casos fueron hospitalizados.


Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2008*-2013* (*SE 51)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años fueron: Lima Este (408,3), Ucayali (295,4), Loreto (224,6), Pasco (157,0) y Moquegua (155,7).

Las DIRESA/DISA que presentaron incremento de episodios de neumonías fueron Ayacucho, Ica y Lambayeque.

Canal endémico de IRA y neumonías en menores de 5 años

La curva epidémica de las IRA en menores de 5 años del año 2013 desde la SE 18, presenta una tendencia estacionaria con fluctuaciones, desde la SE 36, presenta una tendencia descendente, manteniéndose en la zona de éxito (Fig. 3).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 51 – 2013. 2013; 22 (51): 1058 – 1060.




Figura 3. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú SE 51-2013.

La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia descendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 4).


Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú SE 51-2013.

Mortalidad de neumonías en menores de 5 años

A la SE 51-2013, para el país se han notificado 397 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 52,1 % (207/397) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,3 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Huancavelica (4,2 %), Junín (3,8 %), Puno (3,4 %), Cutervo (3,3 %), y Cusco (3,2 %) (Fig. 5).


Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2013*(*SE 51)

Los departamentos con mayor número de defunciones son Loreto (63), Puno (46), Cusco (44), Junín (38) y Lima (31) (Tabla 1).

Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales

A la SE 51 del 2013, la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años es mayor en la región de la selva y se observa una tendencia descendente en las tres regiones (Fig. 6).


Figura 6. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010*-2013*(*SE 51)

Neumonías en adultos mayores

Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE 51-2013, se han notificado 9985 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 35,6 x 10 000 con una disminución de 3,3 % si comparamos con los episodios del año anterior (2012) para el mismo período que fue de 36,8 x 10 000.

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2010 2011 2012 2013

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Semanas epidemiológicas

Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA

TIA x 10 000Costa 90.0Sierra 91.2Selva 187.6

Nacional 105.5

20122011

TIA x 10 000

Costa 92.3Sierra 100.2Selva 216.7

Nacional 110,2

2010TIA x 10 000

Costa 94.6

Sierra 120.4

Selva 240.0

Nacional 121.9

2013TIA x 10 000 (SE 51)

Costa 93.4 Sierra 90.0Selva 181.6

Nacional 102.1



Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por 10 000 adultos mayores son Arequipa (97,0), Lima Este (86,1), Pasco (83,1) y Huancavelica (80,1).

Se han notificado 773 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,7 % que disminuyó en 14,4 % en relación al año 2012 que fue de 9,0 %. El 77,2 % (597/773) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Tacna, Lima Sur, Ica y Región Lima. Del total de neumonías se han hospitalizado el 45,4 % (4535/9985).

Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años

Hasta la SE 51-2013, se han notificado 191 302 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 65,9 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5 años, similar al año 2012.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Lima Este (436,6), Callao (276,7), Loreto (141,4), Lima Ciudad (114,7) y Región Lima (106,2).

Conclusiones

• Se observa un incremento en la IA de IRA en menores de 5 años en 4,6 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de la curva epidémica es descendente.

• La IA de neumonías es de 102,1 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2012 y la tendencia de la curva epidémica es descendente.

• En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 397 defunciones por neumonía en menores de 5 años elevándose esta cifra en

relación al año 2012 en 7,3 %. La TL por neumonías es de 1,3 % y se mantiene estable durante los últimos cuatro años. En algunas DIRESA la tendencia al incremento de defunciones por neumonía (2010 a 2013, tabla N°1) se mantiene en los departamentos de Cusco, Junín, Lima, Huancavelica, Cajamarca y Ucayali.

• En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 35,6 x 10 000, menor que en el 2012. La TL es de 7,7 %, menor que en el 2012. Recomendaciones

• Mantener las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más.

• Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, así como en el personal de salud, con la finalidad de que se detecten y atiendan en forma oportuna las neumonías y se disminuya el riesgo de muerte.

• Fomentar campañas de vacunación contra influenza, neumococo y H. influenzae con énfasis en los grupos de mayor riesgo, y hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo Temático de la Vigilancia de Enfermedades

Respiratorias Dirección General de Epidemiología

Tabla 1. Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2010-2013 (SE 51)




Situación epidemiológica del dengue en el Perú, hasta la SE 51 – 2013

Situación actual

Hasta la semana epidemiológica (SE) 51-2013, fueron notificados 13 668 casos de dengue, de los cuales, 10 108 (74 %) fueron casos de dengue sin señales de alarma (DSSA), 3490 casos (25,5 %) con señales de alarma (DCSA) y 70 casos (0,5 %) de dengue grave (DG), de ellos, se reportaron 17 defunciones (16 confirmados y 1 probable) con una letalidad de 0,1 %.

El 89,6 % (12 251/13 668) de los casos notificados provienen de los departamentos de Loreto, Madre de Dios, Piura, San Martín, Ucayali y Junín (Tabla 2). De acuerdo a la clasificación, el 77,9 % (10 643) son confirmados y el 22,1 % (3025) son probables. La tasa de incidencia acumulada global (TIA) es de 44,8 casos/100 000 hab. (Fig.7).

Del total de los casos, el 49,5 % (6764) corresponden a mujeres y el grupo de edad más afectado es el adulto (20-59 años) con 54,6 % (7468) casos, seguido de los adolescentes (10-19 años) con 24,9 % (3405).

La transmisión se mantiene en los departamentos de Loreto, Madre de Dios, Piura, San Martín, Ucayali, Junín, Ancash, Tumbes, Amazonas, Cajamarca, Huánuco, Pasco, Lambayeque, y La Libertad.

De acuerdo a la distribución de casos de dengue en el Perú, se observa un comportamiento estacionario; sin embargo, en los departamentos de San Martín, Ucayali y Cajamarca muestran un comportamiento ascendente (Tabla 3).

Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación epidemiológica del dengue en el Perú hasta la SE 51 – 2013. 2013; 22 (51): 1061 – 1064.

Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%)

Loreto 4421 32,3 434,2 3035 68,6 1386 31,4 2439 55,2 1960 44,3 22 0,5 5** 0,1

Madre de Dios 2272 16,6 1736,0 2092 92,1 180 7,9 2090 92,0 173 8 9 0,4 2 0,1

Piura 2101 15,4 115,8 1969 93,7 132 6,3 1742 83 353 16,8 6 0,3 2 0,1

San Martín 1517 11,1 185,4 1042 68,7 475 31,3 1145 75,5 362 24 10 1 4 0,3

Ucayali 1151 8,4 238,0 780 67,8 371 32,2 739 64 395 34,3 17 1,5 3 0,3

Junín 789 5,8 59,3 606 76,8 183 23,2 702 89,0 85 10,8 2 0 1 0

Ancash 463 3,4 40,8 306 66,1 157 33,9 440 95,0 23 5,0 0 0 0 0

Tumbes 272 2 117,5 245 90,1 27 9,9 251 92 21 8 0 0,0 0 0

Amazonas 266 1,9 63,4 245 92 21 8 257 96,6 8 3 1 0,4 0 0

Cajamarca 106 1 7,0 76 71,7 30 28,3 57 53,8 48 45,3 1 0,9 0 0

Lima 103 0,8 1,1 101 98,1 2 1,9 83 80,6 19 18,4 1 1 0 0

Huánuco 83 0,6 9,8 62 74,7 21 25,3 67 81 16 19 0 0 0 0

Pasco 65 0,5 21,7 34 52,3 31 48 46 70,8 18 27,7 1 2 0 0

Lambayeque 29 0,2 2,3 25 86,2 4 13,8 28 96,6 1 3,4 0 0 0 0

La Libertad 22 0,2 1,2 22 100,0 0 - 16 72,7 6 27,3 0 0 0 0

Casos en

investigación *8 3 38 5 63 6 75 2 25 0 0 0 0

Total 13668 100 10643 77,9 3025 22,1 10108 74,0 3490 25,5 70 0,5 17 0,1Fuente: Sistema de Vigilancia DGE-MINSA

Graves

Forma clínica

Muertes LetalidadDepartamentos TIA

Clasificación

Confirmado Probable

Casos

Sin signos Con signos(%)Nº

Tabla 2. Distribución de casos, incidencia y clasificación clínica de dengue por departamentos, Perú (SE 51- 2013)

*1 fallecido más, se agregará en la SE 52 ** Caso en investigación para establecer el lugar probable de infección

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA

Tabla 3. Distribución semanal de casos de dengue por departamentos, Perú 2013 (SE 51) (SE 51- 2013)

1-30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51LORETO 2723 49 61 49 65 45 66 77 39 82 75 58 48 64 67 87 113 188 171 138 125 31 4421 SE MANTIENE

MADRE DE DIOS 1657 14 20 32 29 15 11 9 13 7 11 20 15 28 18 38 39 89 101 77 27 2 2272 SE MANTIENE

PIURA 2013 2 3 1 2 2 2 0 2 0 4 1 4 10 11 8 6 7 3 6 10 4 2101 SE MANTIENE

SAN MARTIN 705 13 24 45 33 28 15 26 20 19 18 21 36 27 22 37 72 49 46 82 116 63 1517 ASCENDENTE

UCAYALI 695 6 4 7 4 14 8 5 17 6 16 17 16 19 35 37 31 33 25 54 72 30 1151 ASCENDENTE

JUNIN 397 4 3 8 9 6 3 5 4 4 20 18 14 29 14 28 49 36 43 52 31 12 789 SE MANTIENE

ANCASH 458 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 463 SE MANTIENE

TUMBES 217 2 1 1 3 4 1 0 1 3 3 2 3 2 0 3 1 8 8 7 1 1 272 SE MANTIENE

AMAZONAS 234 4 1 2 0 1 0 1 0 0 0 1 3 0 2 1 2 2 2 4 5 1 266 SE MANTIENE

CAJAMARCA 21 0 1 0 1 0 0 1 1 0 2 0 0 3 3 2 3 9 16 17 20 6 106 ASCENDENTE

LIMA 100 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 103 SE MANTIENE

HUANUCO 55 0 0 2 1 0 0 2 1 0 0 3 1 0 4 0 1 1 5 7 0 0 83 SE MANTIENE

PASCO 19 0 0 0 0 0 1 2 0 1 2 0 0 2 4 3 12 4 4 6 1 4 65 SE MANTIENE

LAMBAYEQUE 25 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 29 SE MANTIENE

LA LIBERTAD 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 SE MANTIENECASOS EN INVESTIGACIÓN * 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 1 8

TOTAL GENERAL 9343 94 119 147 147 116 108 129 99 123 151 141 140 184 180 244 329 427 426 454 412 155 13668 SE MANTIENE

Fuente: Sistema de Vigilancia DGE-MINSA

DEPARTAMENTOTOTAL

GENERALCOMPORTAMIENTO

SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

* Caso en investigación para establecer el lugar probable de infección

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA



La situación de dengue de los departamentos con mayor número de casos se describe a continuación:

Loreto

Hasta la SE 51-2013, el departamento de Loreto reportó 4421 casos (32,3 %) del total del país, con una TIA 434,2 casos/100 000 hab. de los cuales 3035 (68,6 %) son confirmados (Tabla 2), además, presenta uno de los más altos porcentajes de casos de dengue con señales de alarma, número de casos graves y fallecidos del país. La distribución de los casos de acuerdo a la forma clínica muestra que 2439 (55,2 %) son casos de DSSA, 1960 (44,3 %) DCSA y 22 DG (0,5 %), y 5 fallecidos.

De los 38 distritos que han reportado casos de dengue, 5 de ellos, concentran el 85,9 % (3796/4421) del total de casos reportados por este departamento. De acuerdo a la distribución semanal de casos, los distritos de Punchana y Contamana muestran un comportamiento ascendente, desde la SE 50, para ambos distritos.

Los distritos que reportaron el mayor número de casos de dengue son Iquitos 1502 (34 %), Punchana 680 (15,4 %), Yurimaguas 624 (14,1 %), San Juan Bautista 599 (13,5 %) y Belén 391 (8,8 %)

Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 51-2013, el distrito con más alta proporción de casos confirmados es Manseriche 100 % (36/36), seguido de Ramón Castilla 100 % (9/9).

El índice aédico registrado durante la vigilancia entomológica en noviembre de 2013, en el distrito de Belén oscila entre 0,0-4,8 % y Barranca 0-5,7 %.

Los serotipos circulantes hasta noviembre 2013 son el DENV-1 y DENV-2 (genotipo Asia /América).

Madre de Dios

El departamento de Madre de Dios, hasta la SE 51-2013, ha reportado 2272 casos (16,6 %) del total del país con una TIA de 1736,0 casos/100 000 hab. representando el riesgo más alto del país.

Del total de casos reportados, 2090 (92,0 %) fueron DSSA, 173 (8 %) DCSA y 9 casos de dengue grave (0,4 %). Se han notificado dos defunciones y una letalidad de 0,1 % (Tabla 2). La transmisión autóctona se presenta en 9 distritos; sin embargo, el 83,2 % (1890/2272) de los casos se concentran en 3 distritos: Tambopata 65,1 % (1479), Inambari 11,9 % (271) y Madre de Dios 6,2 % (140).

Al analizar la clasificación de los casos a la SE 51-2013, el distrito con mayor proporción de casos confirmados es Iberia 100 % (52/52).

Los índices aédicos de vigilancia entomológica de noviembre 2013, de los siguientes distritos es: Las Piedras (12,3 %), Inambari (15,8 %) y Huepetuhe (16 %).

Los serotipos circulantes hasta noviembre 2013 son el DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-4.

Piura

El departamento de Piura notificó 2101 casos de dengue hasta la SE 51-2013, que representa el 15,4 % del total de casos notificados del país, con una TIA 115,8/100 000 hab. (Tabla 1). Del total de casos, 1742 (83 %) DSSA, 353 (16,8 %) DCSA y 6 casos graves (0,3 %). Piura reportó dos defunciones y una

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50

Núm

ero

de ca

sos


probable

confirmado

2012n= 28 505

2013n= 13 668

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en

Salud Pública DGE/MINSA 2012-2013

SE 51 (Hasta 21/12/13)

Figura 7. Casos probables y confirmados de dengue por semanas, Perú 2012- 2013 (SE 51-2013)



letalidad de 0,1 %. Del total de casos, el 93,7 % (1969) son confirmados.

El 86,5 % (1818/2101) de los casos están concentrados en 5 distritos: Pariñas 38,2 % (802), Máncora 27,1 % (570), Sullana 10 % (211), Piura 7 % (147) y Colán 4,2 % (88).

Los distritos con mayor proporción de casos confirmados son: Pariñas 100 % (802/802), seguido de Colán 100 % (88/88).

Los últimos índices aédicos correspondientes a noviembre del 2013, en los siguientes distritos es: Marcavelica (0,5 %), Bellavista (0,5 %), Sullana (0,0-1,8 %) y Piura (0,8 %).

Los serotipos circulantes hasta octubre 2013 son el DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-4.

San Martín

Hasta la SE 51-2013, el departamento de San Martín, reportó 1517 casos (11,1 %) del total del país con una TIA 185,4 casos / 100 000 hab. del total de casos, se han confirmado el 68,7 % (1042). La distribución de los casos de acuerdo a la forma clínica fue 1145 (75,5 %) de DSSA, 362 (24 %) de DCSA y 10 (1 %) de dengue grave, con 4 defunciones y una letalidad de 0,3 % (Tabla 1).

La transmisión autóctona ocurre en 52 distritos; sin embargo, el 73 % (1107/1517) de los casos se concentra en 7 distritos: Juanjuí 24,9 % (377), Tarapoto 16,9 % (256), La Banda de Shilcayo 14,3 % (213), Moyobamba 6,3 % (95), Huicungo 4,3 % (65), Saposoa 3,4 % (52) y Morales 3,2 % (49).

Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 51-2013, los distritos con mayor proporción de casos confirmados son: Caspisapa 100 % (37/37) y Saposoa 98,1 % (51/52).

De acuerdo a la DIRESA San Martín, en la evaluación de los índices aédicos de vigilancia entomológica de noviembre 2013, el distrito de Shapaja oscila en 1,9 %, Tarapoto 3,7 % y Morales entre 9,6-11,8 %.

Los serotipos circulantes hasta noviembre 2013 son el DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-3.

Ucayali

El departamento de Ucayali registró 1151 casos, representando el 8,4 % del total de casos notificados del país, con una TIA 238 casos/100 000 hab. (Tabla 1), de los cuales, el 67,8 % (780) casos son confirmados. Del total de casos, 739 (64 %) DSSA, 395 (34,3 %) DCSA y 17 (1,5 %) casos graves. Se registró 3 defunciones y una tasa de letalidad de 0,3 %.

Los distritos de Callería, Manantay, Yarinacocha y Padre Abad concentran el 91,7 % (1055 /1151) de los casos de dengue para la Región.

Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 51 -2013, el distrito de Irazola reportó la más alta proporción de confirmados con 95,7 % (45/47).

De acuerdo a los reportes de los índices aédicos levantados durante la vigilancia entomológica, en noviembre 2013, el distrito de Yarinacocha fluctúa en 7,1-8,8 %, Manantay 1,2-9,8 % y Callería entre 3,9-16,3 %.

Los serotipos circulantes hasta noviembre 2013 son el DENV-1 y DENV-2 (genotipo Asia /América).

Junín

El departamento de Junín, hasta la SE 51-2013, ha notificado 789 casos (5,8 %) y una TIA de 59,3 casos/100 000 hab. El 76,8 % (606) han sido clasificados como confirmados. Del total de casos, 702 (89,0 %) DSSA, 85 (10,8 %) DCSA, 2 casos graves y 1 defunción.

El 83,8 % (661/789) de los casos se concentran en 5 distritos: Satipo 27,5 % (217), Chanchamayo 22,1 % (174), Perené 16 % (126), Mazamari 9,3 % (73) y San Ramón 9 % (71).

La DIRESA Junín para noviembre de 2013, reportó los siguientes índices aédicos de vigilancia entomológica, en los distritos de: Satipo 11 %, Mazamari 2,0-6,0 %, Llaylla 0,0-4,0 %, San Ramón 2,6 %, Pichanaki 2,3 %, San Martín de Pangoa 1,0-1,3 %, Perené 0,8-0,9 % y Chanchamayo 0,3 %.

Los serotipos circulantes del departamento de Junín, hasta noviembre 2013, son el DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-3.

Ancash

El departamento de Ancash, hasta la SE 51-2013, ha notificado 463 casos (3,4 %) y una TIA 40,8 casos / 100 000 hab. El 66,1 % (306) casos han sido clasificados como confirmados. Del total de casos, 440 (95 %) DSSA y 23 (5 %) DCSA.

El 73,4 % (340/463) de los casos se concentran en 2 distritos: Coishco 43,4 % (201) y Chimbote 30 %(139).

La DIRESA Ancash para noviembre de 2013, reportó los siguientes índices aédicos de vigilancia entomológica, en los distritos de: Chimbote 0,0-0,2 %, Coishco 0,1 % y Santa 0,0 %.

El serotipo circulante hasta julio 2013 es el DENV-1.

Tumbes

El departamento de Tumbes, hasta la SE 51-2013, ha notificado 272 casos (2 %) y una TIA 117,5 casos / 100 000 hab. El 90,1 % (245) casos han sido clasificados como confirmados. Del total de casos, 251 (92 %) DSSA y 21 (8 %) DCSA.

El 81,6 % (222/272) de los casos se concentran en 4 distritos: Tumbes 46,7 % (127), Aguas Verdes 19,9 % (54), San Juan de la Virgen 8,1 % (22) y San Jacinto 7 % (19).

La DIRESA Tumbes para noviembre de 2013, reportó los siguientes índices aédicos de vigilancia entomológica, en los distritos de: Pampas de Hospital 0,0-1,2 %, Zarumilla 1,0 %, Canoas de Punta Sal 0-



Méd. Jessica Guzmán Cuzcano Grupo temático de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas

por Vectores Blgo. Rufino Cabrera Champi

Dirección General de Epidemiología

1,7 %, Casitas 0-0,6 %, Zorritos 0-1 % y Tumbes 0,7-3,2 %.

Los serotipos circulantes hasta octubre 2013 son el DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-4.

Amazonas

El departamento de Amazonas, hasta la SE 51-2013, ha notificado 266 casos (1,9 %) y una TIA 63,4 casos /100 000 hab. El 92 % (245) casos han sido clasificados como confirmados. Del total de casos, 257 (96,6 %) DSSA, 8 (3 %) DCSA y 1 (0,4 %) caso grave.

La DIRESA Amazonas para noviembre de 2013, reportó los siguientes índices aédicos de vigilancia entomológica, en los distritos de: Bagua 0-0,7 %, Imaza 2 %, La Peca 3,2 %, Bagua Grande 1,5 %, Copallín 0,0-1,4 %.

Los serotipos circulantes hasta julio 2013 son el DENV-3 y DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-4.

Cajamarca

El departamento de Cajamarca, hasta la SE 50-2013, ha notificado 106 casos (1 %) y una TIA de 7,0 casos / 100 000 hab. El 71,7 % (76) han sido clasificados como confirmados. Del total de casos, 57 (53,8 %) DSSA, 48 (45,3 %) DCSA y 1 (0,9 %) caso grave.

El 98,1 % (104/106) de los casos se concentran en el distrito de Jaén.

La DIRESA Cajamarca para noviembre de 2013, reportó el siguiente índice aédico de vigilancia entomológica, en el distrito de Jaén 1,8-3,9 %.

Los serotipos circulantes del departamento de Cajamarca, hasta noviembre 2013, son el DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-3.

Otras regiones

La distribución de casos, TIA y la proporción de los casos confirmados de otras regiones se muestran en la tabla 1.

Conclusiones

• Hasta la SE 51-2013, se ha notificado a nivel nacional 13 668 casos de dengue, notificándose 14 379 (50,3 %) menos casos que el año 2012.

• La tendencia semanal de casos de dengue a nivel nacional muestra un incremento de casos en los departamentos de San Martín, Ucayali y Cajamarca.

• Los índices áedicos son elevados, especialmente, en los departamentos de Loreto, Madre de Dios, San Martín, Ucayali, Junín y Cajamarca, siendo un factor de riesgo importante para la persistencia o incremento de casos y presencia de brotes de gran magnitud y severidad.

• Los departamentos de Junín, Madre de Dios,

Cajamarca (Jaén) y San Martín presentan 3

serotipos de dengue circulando simultáneamente, lo que representa un elevado riesgo de presentación de formas graves.

• Los índices aédicos son de alto riesgo en los

distritos de Satipo, Mazamari, San Ramón (Junín), Yarinacocha, Manantay y Callería en Ucayali y en Tarapoto y Morales en el departamento de San Martín.

Recomendaciones

• El sistema de vigilancia deberá discriminar los casos de dengue, a través del uso adecuado de la definición de caso, a fin de disminuir el uso de insumos de laboratorio en la clasificación de casos que no cumplen la definición de caso.

• Debido al riesgo de presentar formas graves en regiones donde circulan más de un serotipo, es necesario que los servicios de salud se organicen para la atención de casos de diferentes grados de severidad, considerando los niveles de atención.

• Es importante actualizar el levantamiento de los índices aédicos en las regiones endémicas y con infestación para conocer el riesgo actual. Así como intensificar las acciones de control focal en aquellas localidades con I.A. en alto riesgo.

A diferencia de los años anteriores, en el 2013 existe un mayor número de distritos infestados, lo que evidencia un mayor riesgo de brotes, especialmente, en la costa peruana; por ello, es importante caracterizar el riesgo a fin de preparar planes de prevención y control.



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 51

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 15 al 21 de Diciembre de 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (51): 1065 – 1069.

Semana 51 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 51 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 3 0 0,01 1 2 0 0,01

Dengue con señales de alarma 92 4788 2 15,89 38 3490 1 11,58

Dengue grave 2 196 39 0,65 1 69 16 0,23

Dengue sin señales de alarma 529 23063 1 76,53 116 10108 0 33,54

Enfermedad de Carrión aguda 2 347 7 1,15 18 976 2 3,24

Enfermedad de Carrión eruptiva 3 210 0 0,70 0 125 0 0,41

Enfermedad de Chagas 1 44 0 0,15 0 64 1 0,21

Fiebre amarilla selvática 0 9 7 0,03 0 30 8 0,10

Hepatitis B 10 566 4 1,88 5 854 4 2,83

Leishmaniasis cutánea 42 5779 1 19,18 6 5971 0 19,81

Leishmaniasis mucocutánea 2 399 0 1,32 0 378 0 1,25

Leptospirosis 52 1931 19 6,41 23 2655 9 8,81

Loxocelismo 9 704 0 7 708 2

Malaria mixta 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00

Malaria P. Falciparum 119 3920 6 13,01 49 7765 5 25,77

Malaria por P. Vivax 527 27324 1 90,67 289 40106 4 133,08

Muerte materna directa 4 303 1 250

Muerte materna incidental 0 20 0 31

Muerte materna indirecta 1 130 0 118

Muerte fetal 42 3799 24 3378

Muerte neonatal 57 3535 18 3182

Ofidismo 36 2341 14 22 2208 11

Peste bubónica 0 7 1 0,02 1 43 1 0,14

Rabia humana silvestre 0 10 7 0,03 0 6 6 0,02

Sífilis congénita 3 332 2 1,10 7 327 7 1,09

Tétanos 0 16 4 0,05 0 30 3 0,10

Tos ferina 13 1164 14 3,86 4 1543 9 5,12

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2012 2013

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 51, años 2012-2013



Den

gu

e c

on

señ

ale

s de a

larm

a

Den

gu

e g

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Den

gu

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ale

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edad d

e C

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ión

agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 8 1 257 266 63.71 54 10 64 15.33 1 0.24 0 0.00 1 0.24 266 63.71 12 2.87 7 1.68

Áncash Áncash 0 0.00 23 0 440 463 41.00 43 56 99 8.77 0 0.00 0 0.00 5 0.44 328 29.04 3 0.27 5 0.44

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.06 21 8.64 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 3.83 2 0.96 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 48 3.85 0 0.00 173 13.89 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 12 0 12 1.80 2 0.30 2 0.30 100 15.01 83 12.46 5 0.75 31 4.65

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 19 6 25 3.51 2 0.28 0 0.00 1 0.14 154 21.61 2 0.28 2 0.28

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 39 12.43 2 0.64 1 0.32

Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.70 1 2 3 2.09 0 0.00 0 0.00 5 3.48 88 61.25 0 0.00 2 1.39

Jaén 0 0.00 47 1 57 105 30.54 26 13 39 11.34 0 0.00 0 0.00 3 0.87 79 22.98 1 0.29 2 0.58

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.21 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Cusco Cusco 0 0.00 2 0 2 4 0.31 7 0 7 0.54 0 0.00 1 0.08 113 8.74 757 58.58 125 9.67 16 1.24

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 1.45 1 0.21 0 0.00 1 0.21

Huánuco Huánuco 0 0.00 16 0 67 83 9.87 0 1 1 0.12 0 0.00 0 0.00 13 1.55 187 22.24 22 2.62 7 0.83

Ica Ica 1 0.13 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.52 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 85 2 702 789 59.71 1 0 1 0.08 0 0.00 7 0.53 28 2.12 429 32.47 25 1.89 10 0.76

La Libertad La Libertad 0 0.00 6 0 16 22 1.23 16 0 16 0.89 0 0.00 0 0.00 4 0.22 235 13.12 1 0.06 37 2.07

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 1 0 28 29 2.36 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.33 144 11.71 0 0.00 11 0.89

Lima Ciudad 0 0.00 0 0 3 3 0.08 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 54 1.39 0 0.00 0 0.00 8 0.21

Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 36 1.47 0 0.00 0 0.00 10 0.41

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 4 32 36 3.94 0 0.00 0 0.00 6 0.66 352 38.52 3 0.33 8 0.88

Lima Sur 0 0.00 19 1 80 100 4.66 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 0.89 0 0.00 0 0.00 3 0.14

Loreto Loreto 0 0.00 1960 22 2439 4421 439.05 0 0 0 0.00 2 0.20 4 0.40 169 16.78 204 20.26 53 5.26 1858 184.52

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 173 9 2090 2272 1780.02 0 0 0 0.00 1 0.78 2 1.57 5 3.92 873 683.96 55 43.09 53 41.52

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.86 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 18 1 46 65 21.84 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.34 14 4.70 139 46.71 12 4.03 2 0.67

Luciano Castillo 0 0.00 322 4 1563 1889 237.19 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.51 63 7.91 0 0.00 12 1.51

Piura 1 0.10 31 2 179 212 21.13 789 5 794 79.15 0 0.00 0 0.00 8 0.80 473 47.15 4 0.40 4 0.40

Puno Puno 0 0.00 0 0 4 4 0.29 0 0 0 0.00 1 0.07 2 0.15 8 0.58 210 15.25 21 1.52 1 0.07

San Martín San Martín 0 0.00 362 10 1144 1516 187.98 4 0 4 0.50 6 0.74 9 1.12 27 3.35 549 68.08 30 3.72 492 61.01

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 10 3.04 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 21 0 251 272 119.18 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.88 0 0.00 0 0.00 53 23.22

Ucayali Ucayali 0 0.00 395 16 739 1150 240.78 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.42 2 0.42 293 61.35 2 0.42 17 3.56

2 0.01 3490 69 10108 13667 45.35 976 125 1101 3.65 64 0.21 30 0.10 854 2.83 5971 19.81 378 1.25 2655 8.81Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, año 2013

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasi

s cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasi

s m

ucocu

tán

ea

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B

DISAS/DIRESAS

Tota

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Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

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Loxocelismo

Muerte materna directa

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Ofidismo

Muerte fetal

Muerte neonatal

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.(*)

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Caso

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A.(*)

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nci

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,00

00

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10

,24

13

13

8,4

62

0,4

82

86,7

18

89

5

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cash

Án

cash

51

00

,00

00

,00

00

,00

82

61

00

,00

00

,00

28

,72

20

,18

33

2,9

27

19

0

Apu

rím

ac

11

00

,00

00

,00

00

,00

10

00

00

,00

00

,00

11

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0,0

04

1,6

52

31

1

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ka

00

0,0

00

0,0

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00

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00

0,0

01

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00

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00

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17

6

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ipa

Are

qu

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00

0,0

00

0,0

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02

00

0,0

00

0,0

02

9,5

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0,0

83

72

,97

27

30

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cho

Ayacu

cho

20

0,0

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0,0

01

54

62

32

,12

51

31

20

0,0

01

0,1

52

12

,44

00

,00

17

2,5

58

58

8

Caja

marc

a2

00

,00

00

,00

10

1,4

01

00

55

20

,28

00

,00

00

,00

00

,00

34

4,7

79

51

07

Ch

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0,0

00

0,0

00

0,0

02

05

53

2####

10

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,00

00

,00

00

,00

36

17

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00

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00

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00

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00

15

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00

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00

,00

00

,00

23

15

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00

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0,2

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15

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,00

72

,04

59

24

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ao

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ao

18

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00

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00

,00

00

,00

15

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00

,00

62

6,4

01

11

73

Cu

sco

Cu

sco

24

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,00

90

,70

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,92

13

27

92

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,00

00

,00

25

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50

0,0

01

81

,39

21

52

29

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caH

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caveli

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00

0,0

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02

14

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81

,65

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74

Hu

án

uco

Hu

án

uco

54

00

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00

,00

60

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21

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00

,00

84

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10

0,0

01

51

,78

153

10

7

Ica

Ica

10

0,0

00

0,0

00

0,0

04

22

00

0,0

00

0,0

00

0,0

00

0,0

06

0,7

94

053

Ju

nín

Ju

nín

89

00

,00

00

,00

21

81

165,0

51

44

31

31

00

,00

00

,00

15

51

,14

00

,00

35

2,6

52

03

21

3

La L

ibert

ad

La L

ibert

ad

80

00

,00

00

,00

81

4,5

21

70

10

24

40

,22

00

,00

27

78

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30

,17

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3,4

62

63

21

4

Lam

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00

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70

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0,0

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4

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10

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31

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01

51

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Lim

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0,0

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0,0

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24

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21

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4

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0,1

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0,1

363

83

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0,0

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14

36

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,00

00

,00

41

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01

21

,20

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17

2

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no

Pu

no

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0,0

00

0,0

00

0,0

01

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00

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00

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22

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00

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00

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34

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00

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0,0

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00

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10

,44

31

47

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yali

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yali

10

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21

42

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00

,00

00

,00

11

11

9,3

71

0,2

12

55,2

32

41

00

70

80

0,0

07

765

25,7

74

01

06

13

3,0

82

50

31

11

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20

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Tabla

2 - B

. E

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tos

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a

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Malaria mixta

Malaria P. Falciparum

Malaria por P. Vivax

Peste bubónica

Rabia humana silvestre

Sífilis congénita



Sem

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24

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136510

Án

cash

Án

cash

718

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3316

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rím

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50

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Are

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aA

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1660

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1513

481768

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394

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024822

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0158

158

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Callao

Callao

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Cu

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nín

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nín

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535625

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La L

ibert

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1115

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22

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161086

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología, está conformada por 7315 unidades notificantes distribuidas a lo largo del territorio peruano, incluidas en las entidades de salud del MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado y, son quienes alimentan la sostenibilidad del sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2012 se notificaron 636 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.

Hasta la SE 51-2013 se notificaron 433 casos sospechosos; de los cuales, el 88,7 % (384) se notificaron como casos sospechosos de rubéola y el 11,3 % (49) sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 394 fueron descartados y 39 casos están pendientes de clasificación.

El 98,2 % (7290) de las unidades notificantes remitieron información oportuna. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: • Tasa de notificación: 1,45 por cada 100 000

habitantes. • Porcentaje de investigación adecuada: 81 %. • Porcentaje de visita domiciliaria: 91 %. • Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 77 %. • Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 46 %.

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Apurímac 0.00 0 279 100.00

Chanka 0.00 0 82 100.00

Arequipa Arequipa 9.39 116 4 112 281 100.00 91 98 91 31

Ayacucho Ayacucho 1.06 7 7 343 94.49 100 100 86 29

Cajamarca 0.00 0 226 99.12

Chota 0.00 0 251 99.60 100 100 100 100

Cutervo 1.43 2 2 184 100.00 100 100 100 100

Jaén 0.30 1 1 159 100.00

Callao Callao 1.56 15 1 14 74 98.67 60 87 69 23

Cusco Cusco 0.24 3 3 321 100.00 0 33 0 33

Huancavelica Huancavelica 2.72 13 1 12 395 100.00 92 100 83 75

Huánuco Huánuco 0.96 8 1 7 0 0.00 100 100 100 25

Ica Ica 0.40 3 3 0 0.00 0 33 33 33

Junín Junín 2.45 32 32 419 100.00 94 94 44 41

La Libertad La Libertad 0.22 4 2 2 315 98.13 100 100 25 25

Lambayeque Lambayeque 0.58 7 7 200 100.00 100 100 100 14

Lima 1.10 10 2 8 315 100.00 80 100 90 60

Lima Ciudad 1.45 56 2 54 139 100.00 95 100 89 54

Lima Este 1.02 25 1 24 114 100.00 52 60 100 64

Lima Sur 1.96 42 1 41 121 100.00 76 100 90 60

Loreto Loreto 0.80 8 8 351 95.12 0 0 13 62

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 93 100.00

Moquegua Moquegua 0.00 0 66 95.65

Pasco Pasco 0.00 0 263 100.00

Piura 2.02 20 2 18 122 66.67 66 82 69 58

Luciano Castillo 2.03 16 1 15 169 89.42 80 84 55 61

Puno Puno 0.00 0 139 75.14

San Martín San Martín 0.00 0 176 73.33

Tacna Tacna 3.06 10 4 6 82 95.35 100 100 100 0

Tumbes Tumbes 1.32 3 1 2 43 100.00 0 100 33 0

Ucayali Ucayali 0.00 0 205 100.00

1.45 433 26 407 0 6766 91.12 81 91 77 46

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %


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semanalmente



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7315 unidades notificantes. En el año 2012, hasta la SE 51 se notificaron 95 casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,10 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, se han notificado 78 casos de PFA, de los cuales 87,2 % (68) fueron descartados, y el 12,8 % (10) se encuentran en investigación. Los casos proceden de 28 GERESA/DIRESA/DISA (alcanzando el 81,8 % del total que realizaron la notificación semanal), siendo éstas:

Ancash, Apurímac, Chanka, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Chota, Cutervo, Callao, Cusco, Huancavelica, Huánuco, Ica, Junín, Jaen, La Libertad, Lambayeque, Lima región, Lima ciudad, Lima Sur, Loreto, Moquegua, Pasco, Piura1, Piura 2, Puno, Tumbes y Ucayali. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: • Tasa de notificación nacional: 0,91 casos por

100 000 menores de 15 años. • Notificación semanal oportuna: 91,12 %. • Investigación de casos dentro de las 48 horas:

78 %. • Porcentaje con muestra adecuada: 60 %.

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 1 0.74 0 0.00 99.10

Áncash Áncash 0 0.00 1 0.30 100.00 0 1 0 1

Apurímac 3 3.70 2 2.53 100.00 100 2 2 2 67

Chanka 0 0.00 1 1.44 100.00 100 1 1 0

Arequipa Arequipa 2 0.63 4 1.29 100.00 50 4 4 3 75

Ayacucho Ayacucho 4 1.72 1 0.44 94.49 0 1 0 1

Cajamarca 3 0.46 4 1.88 99.12 50 2 2 2 2 25 2

Chota 1 2.00 1 1.03 99.60 100 1 1 100

Cutervo 1 1.95 1 2.03 100.00 100 1 0 1

Jaén 1 2.46 1 0.85 100.00 100 1 1 100

Callao Callao 6 2.53 3 1.29 98.67 99 3 3 2 67

Cusco Cusco 13 3.33 9 2.37 100.00 89 8 1 8 6 67 1

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0.53 100.00 0 1 1 0

Huánuco Huánuco 1 0.35 6 2.17 0.00 67 4 2 5 5 67 1

Ica Ica 0 0.00 2 0.96 0.00 100 1 1 1 1 50 1

Junín Junín 7 1.63 3 0.72 100.00 100 3 3 3 100

La Libertad La Libertad 9 1.72 1 0.20 98.13 100 1 1 1 100

Lambayeque Lambayeque 1 0.29 4 1.17 100.00 50 2 2 4 3 75

Lima 2 0.76 4 1.56 100.00 50 4 4 3 75

Lima Ciudad 8 0.98 7 0.78 100.00 71 7 6 5 83 1

Lima Este 6 2.62 0 0.00 100.00 0

Lima Sur 7 0.65 2 0.36 100.00 50 1 1 1 50 1

Loreto Loreto 5 1.40 6 1.72 95.12 83 5 1 3 3 33 3

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00 100

Moquegua Moquegua 0 0.00 1 2.45 95.65 100 1 1 1 100

Pasco Pasco 0 0.00 2 2.08 100.00 100 2 2 1 50

Piura 4 1.25 3 0.96 66.67 66 3 2 1 33 1

Luciano Castillo 4 1.61 3 1.24 89.42 100 3 3 2 66

Puno Puno 3 0.66 3 0.68 75.14 100 3 2 2 100 1

San Martín San Martín 6 2.40 0 0.00 73.33 87

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 95.35 99

Tumbes Tumbes 0 0.00 1 1.67 100.00 100 1 1 1 100

Ucayali Ucayali 0 0.00 1 0.66 100.00 100 1 1 1 100

99 1.13 78 0.91 91.12 78 68 0 10 0 0 62 49 60 15

Piura

N°

caso

s co

n

mues

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%

Mues

tra

A

dec

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a

Cas

os

noti

fica

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x

100 0

00 <

15 a

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Total

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Apurímac

Cajamarca

Lima

Cas

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Nº

Cas

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1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80 %


Laboratorio

DISAS-DIRESAS

Año 2012Indicadores 2013

Indicadores vigilancia epidemiológica(1)

Clasificación



Brotes y otras emergencias sanitarias Situación del dengue en el departamento de Madre

de Dios, año 2013

En el presente año, hasta la SE 49, la DIRESA Madre de Dios notificó un incremento de casos de dengue en un 8 %, en comparación al año pasado en el mismo período de tiempo (2092 vs 1933).

I.- Situación actual

En lo que va del presente año, hasta la SE 49, la DIRESA Madre de Dios notificó 2092 casos de dengue, de los cuales, 2065 (98,7 %) son confirmados y 27 (1,3 %) son probables.

Del total de casos, el 91,8 % (1920) corresponde a dengue sin señales de alarma, 7,7 % (162) a dengue con señales de alarma, y 0,5 % (10) a dengue grave.

Durante el presente año, los casos fallecidos por dengue notificados en la DIRESA Madre de Dios son 02, ocurridos en las SE 01 y 19 respectivamente, los cuales procedían de las localidades de Túpac Amaru y Puerto Maldonado, del distrito de Tambopata.

La mediana de la edad de los casos es 27 años, con un promedio de 29 años. El rango de edad oscila entre 1 y 97 años. El 19,5 % de los casos corresponde al grupo de edad de 1 a 14 años, el 68,4 % de 15 a 49 años y el 12,1 % a mayores de 50 años. El 50,2 % de los casos corresponde al sexo femenino.

Los distritos donde se concentra la mayor transmisión de dengue son: Tambopata, que reporta el mayor número de casos confirmados con 64,9 % (1357), seguido de Inambari con 13,1 % (274), Huepetuhe con 5,5 % (116), Las Piedras con 5,2 % (108) y Madre de Dios con 5,1 % (107). En conjunto, estos 04 distritos notificaron el 93,8 % del total de casos del departamento, como se muestra en la siguiente tabla:

El Instituto Nacional de Salud ha identificado en el presente año, la circulación de los serotipos DENV-1, DENV-2 y DENV-4. En el mes de noviembre del presente año, se obtuvieron los siguientes índices aédicos: 16 % en el distrito de Huepetuhe, 15,8 % en el distrito de Inambari y 12,3 % en el distrito de Las Piedras.

Se han identificado como principales determinantes para la presencia del vector y la transmisión del dengue, las características climáticas de la región que favorecen la infestación por Aedes aegypti, el insuficiente abastecimiento de agua intradomiciliaria y la inadecuada eliminación de objetos en desuso que pueden acumular agua de lluvia (inservibles).

II.- Actividades realizadas

• La DIRESA Madre de Dios en coordinación con el nivel local viene fortaleciendo las acciones de vigilancia epidemiológica.

• Los días 23 al 30/11/2013 se realizó control espacial (1er ciclo) en los sectores II al X de la localidad de Puerto Maldonado, del distrito de Tambopata, con coberturas que van de 68,8 %, a 77,8 %.

• Los días 20 al 28/11/2013 se realizó control focal en los sectores I y V de la localidad de Puerto Maldonado, del distrito de Tambopata, lográndose coberturas de 71,4 % y 74,4 % respectivamente.

• Los días 21 y 22/11/2013 se realizó control espacial en el distrito de Las Piedras, lográndose una cobertura del 69,7 %.

• Capacitación al personal de salud en temas de vigilancia y control vectorial en los CS Planchón, Iberia, Mazuko, Alegría, Mavila, Delta, Huepetuhe y Alto Libertad.

III.- Análisis de la Situación

• Madre de Dios es una región con alto riesgo para la transmisión de dengue, determinado por la presencia del vector, la circulación del virus y factores relacionados con los hábitos de la población (presencia de inservibles).

Sugerencia para citar: DGE- DIRESA Madre de Dios. Situación del dengue en el departamento de Madre de Dios, año 2013. Bol

Epidemiol (Lima). 2013; 22 (51): 1072 - 1073.

0

20

40

60

80

100

120

140

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

Núm

ero

de c

asos


Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas, departamento Madre de Dios 2013 (a la SE 49)

Confirmados Probables FallecidosFuente: DGE/RENACE

1-26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

TAMBOPATA 1119 8 11 19 13 9 12 12 14 6 8 3 7 4 7 8 6 13 6 16 19 23 11 3 1357 64.9

INAMBARI 180 10 11 7 3 1 3 5 8 2 1 0 1 0 0 1 5 4 1 2 11 11 7 0 274 13.1

HUEPETUHE 53 5 4 3 1 0 2 7 1 7 1 4 4 2 3 7 3 5 1 2 1 0 0 0 116 5.5

LAS PIEDRAS 93 0 1 0 0 1 1 3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 3 0 108 5.2

MADRE DE DIOS 16 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 6 9 18 7 20 22 3 107 5.1

IBERIA 32 3 2 1 1 2 1 2 3 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 52 2.5

LABERINTO 25 1 1 7 4 1 0 3 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 2 0 48 2.3

IÑAPARI 6 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 0 0 17 0.8

TAHUAMANU 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 11 0.5

MANU 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0.1

Total general 1534 29 31 39 24 14 20 32 29 15 11 9 13 7 11 20 15 29 18 40 38 62 46 6 2092 100.0

Total 2013DISTRITO2013

%

Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas departamento Madre de Dios 2013 (a la SE 49)



• En el departamento de Madre de Dios, desde inicios del 2013 hasta la SE 14, la tendencia fue creciente, para luego descender. A partir de la SE 39 se observa un incremento, que podría deberse a patrones de estacionalidad.

• El departamento de Madre de Dios viene presentando transmisión de dengue principalmente en los distritos de Tambopata, Inambari y Madre de Dios.

• En el distrito de Madre de Dios desde la SE 40 – 2013 se viene detectando un incremento de casos en comparación al año anterior (107 vs 43).

• La DIRESA Madre de Dios viene reportando transmisión sostenida de dengue, a pesar de las acciones de control; debido a las inadecuadas coberturas del control vectorial, así como a la persistencia de múltiples determinantes.

• La circulación de varios serotipos, incluyendo el DENV-2 podría determinar un mayor riesgo de ocurrencia de casos graves y muertes por dengue, por lo que los servicios de salud deben mantenerse en alerta para la atención de casos con diferentes grados de severidad.

• Se evidencia un bajo porcentaje de casos probables respecto a los confirmados, lo cual podría estar condicionado por: disponibilidad de pruebas de laboratorio, confirmación de casos por nexo epidemiológico, sub registro de casos o notificación tardía de casos, cuando ya están confirmados.

IV.- Plan de Trabajo

• La DIRESA Madre de Dios, deberá continuar fortaleciendo los servicios de salud para la atención de casos de dengue con diferentes grados de severidad, de acuerdo a los niveles de atención.

• Se debe establecer las circunstancias en los que la DIRESA Madre de Dios descarta o confirma casos de dengue, para evaluar si existen posibilidades de sub registro o descarte de casos con primera muestra.

• Las instancias correspondientes del MINSA deben brindar asistencia técnica y apoyo a fin de fortalecer las competencias del personal y la organización de los servicios de salud para la atención de casos de dengue de diferentes grados de severidad, para la implementación y evaluación de acciones de control vectorial.

• La DIRESA Madre de Dios debe desarrollar actividades de comunicación en la comunidad para la prevención del dengue.

• La Dirección General de Epidemiología evalúa en forma permanente la situación del dengue en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Madre de Dios.

Fuente: Oficina de Epidemiología - DIRESA Madre de Dios, Noti–Sp – DGE



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 51, 2013

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100 %.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE 51, año 2013.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –DGE – MINSA

En la SE 51-2013, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,3 sobre 100 puntos calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 51 fue retroinformación con 83,0 sobre 100 %, calificado como bueno.

Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 90,3 % y Oportunidad 93,9 % calificando como bueno y los indicadores Calidad de dato 95,8 %, seguimiento 100% y regularización 100 %, calificando como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 51 – 2013

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 51 – 2013

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESA/GERESA/DISA, 29 de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.

Sin embargo 04 DIRESA: Huanuco (69,5 %), Puno (77,0 %), Loreto (78,0 %) y Ica (80,0 %) no alcanzaron el puntaje mínimo.

Del puntaje total, 21 DIRESA/GERESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90 %), 08 calificaron como bueno (de 80 % a 90%), 03 calificaron como regular (de 70 % a 80 %) y 01 calificó como débil (menos de 70 %).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 51 – 2013

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

93.9

90.3

95.8

100.0

100.0

83.0

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 51 - 2013. Bol

Epidemiol (Lima). 2013; 22 (51): Pág. 1074.



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Staff

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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