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Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (20), 2008

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DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (21), 2008. Semana epidemiológica (SE) del 18 al 14 de mayo

EEDDIITTOORRIIAALL • Determinantes ambiemtales en el análisis epidemiológico de la salud 303 TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA DDEE DDAAÑÑOOSS EENN VVIIGGIILLAANNCCIIAA • Fiebre Amarilla 305 • Dengue 305 •• Malaria 306 •• Infecciones respiratorias agudas 308 IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA •• Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 21 – 2008 309 •• Vigilancia epidemiológica de la muerte materna 314

EEDDIITTOORRIIAALL Determinantes ambientales en el análisis epidemiológico de la salud

El suelo, junto con el agua y el aire, son los recursos más importantes del ambiente, ya que de ellos depende la vida sobre la Tierra. El suelo actúa como regulador central de la larga cadena de factores y procesos que tienen lugar en el ambiente, influye también en el clima global y sirve de medio para el desarrollo de una gran diversidad de organismos biológicos. Los procesos hidrológicos en el suelo son responsables de la distribución de las precipitaciones pluviales, lo que influye en la reserva y disponibilidad de agua dulce para la vida y en la regulación de flujos del agua superficial y subterránea. Estos procesos hidrológicos determinan igualmente la movilización y transporte de materiales, contaminantes o no, de origen natural o antrópico. Además, dado que el suelo es un medio activo desde el punto de vista químico y biológico, tiene un papel fundamental en la retención, transformación, descomposición y reciclaje de productos residuales. Por todo esto, los suelos, el agua, y sus interacciones con el aire, tienen una influencia directa e indirecta sobre los procesos de erosión, inundaciones, desprendimientos entre otros, que pueden generar riesgos de exposición crónica a contaminantes o desencadenar desastres naturales. Es importante conocer que la presencia de los contaminantes atmosféricos no es estática; por el contrario, estos se trasladan por acción del viento y caen sobre la superficie del planeta en forma de lluvia, contaminando suelos y cuerpos de agua. Las emisiones de diversas sustancias, como por ejemplo el dióxido de azufre, dióxido de nitrógeno, monóxido de carbono, cuerpos orgánicos volátiles, plomo, benzeno, benzoapireno, amoniaco, ozono y partículas en suspensión pueden repercutir en forma directa e indirecta en la salud humana. Asimismo, el agua es un recurso indispensable para la vida y su calidad está íntimamente relacionada con el nivel de vida y sanitario de un país. Este recurso natural es llamado también “oro transparente”, “oro azul” o “tesoro líquido”, por ser un recurso cada vez más preciado. En nuestro país es necesario tratar la gestión del agua desde un contexto de salud pública, a través de los actores comprometidos como los municipios, empresas abastecedoras, laboratorios, entidades de explotación comercial y del compromiso de todos, desde la administración hasta el consumidor. Por tanto, es importante a tener en cuenta en el análisis de la salud pública el conocimiento de estos determinantes en salud; para lo cual, debe identificarse, de manera adecuada, indicadores que nos permitan determinar su correlación con el comportamiento de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica.

Blgo. Daniel Gavancho GT Vigilancia Epidemiológica de Análisis,

Investigación y Evaluación del Medio Ambiente


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MINISTERIO DE SALUD

Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodriguez Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada

Directora General

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. José Bolarte Espinoza

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes

epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE

NOTIFICACIÓN Y BROTES

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez

Lic. Est. B. Arturo Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

CUIDADO DE EDICIÓN

Blgo. Epid. Rufino Cabrera C.

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA

Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.dge.gob.pe

Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 7377 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6896 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 2211


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La DIRESA Loreto no ha enviado la notificación semanal de enfermedades por encontrarse en paro regional desde el 14 de mayo. Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 21 (2008), la Dirección General de Epidemiología (DGE) ha recibido la notificación de 02 casos probables de fiebre amarilla selvática, uno paciente varón de 52 años, con lugar probable de infección en la localidad de San Pedro, distrito Nuevo Progreso, San Martín, su estado vacunal es desconocido. El segundo paciente varón de 60 años, sin vacuna, con lugar probable de infección en la localidad de Pajarillo, distrito Pajarillo en la provincia de Mariscal Cáceres, ambos se encuentra en investigación. En la DIRESA San Martín se han acumulado 11 casos notificados con 01 caso confirmado y cuatro casos descartados, el resto continúa en investigación. Asimismo, en las cuatro últimas semanas se han notificado casos de manera constante, el caso confirmado fue notificado en la SE 06, murió y procede del distrito de Picota Entre la SE 01 a 21 se han notificado en el Perú 22 casos, tres casos han sido confirmados por laboratorio y 14 casos se encuentran en investigación, permanecen como probables y 05 casos están descartados. La distribución por distritos se muestra en la figura 1.

Figura 1. Distritos con Casos notificados de Fiebre

amarilla. Perú 2008 (*)

* Hasta la SE 21, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA El acumulado de casos comparativo a la misma fecha, se presenta en la tabla 1.

Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados.

Perú 2006 a 2008 (*)

* Hasta la SE 21, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Dengue En la SE 21 (2008), se notificaron 98 casos de dengue clásico (Figura 1) a la Dirección General de Epidemiología (DGE), 90 % de los casos son notificados por las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA): Piura II (42 casos), Piura I (19 casos), Jaén (16 casos) y Lambayeque (11 casos). La DIRESA Loreto para esta semana no ha efectuado la notificación correspondiente. En el acumulado a nivel del país se ha notificado a la DGE 7391 casos hasta la SE 21 (2008), de los cuales 1566 casos fueron confirmados por laboratorio, 4256 están en condición de probables y 1569 fueron descartados. Las DIRESA que han notificado el 95 % de los casos hasta la SE 21 son: Loreto (2912), Lambayeque (785), Ucayali (670), Piura I (649), San Martín (610), La Libertad (466), Amazonas (414), Luciano Castillo (333) y Jaén (193). Respecto a los casos de dengue hemorrágico, hasta la SE 21 (2008) se notificaron 21 casos, de los cuales 12 son confirmados (4 de Loreto, 4 de Ucayali, 2 de Chulucanas, 1 de Bagua y 1 de Tarapoto). Quedan 04 en condición de probables (2 de Loreto y 2 de Amazonas). No se ha reportado ningún fallecido por esta causa hasta la fecha. Los distritos que se encuentran en situación de brote por dengue clásico en la SE 21 son: Sullana (17 casos), Tambogrande (16 casos), Querecotillo (8 casos) y el distrito de Chulucanas con 14 casos y Jaén (16 casos); asimismo, se ha detectado incremento de casos en el distrito de Patapo en Lambayeque (5 casos). En Lima se notificaron hasta la presente semana 159 casos. Del total de casos notificados, 108 fueron descartados, 31 se encuentran en estudio (probables)

Año 2006* Año 2007* Año 2008* Notificados : 154Confirmados : 54Probables : 01Descartados : 99Defunciones : 25

Notificados : 53 Confirmados: 28 Probables : 01 Descartados : 28 Defunciones : 21

Notificados : 22 Confirmados : 03 Probables : 14 Descartados : 05 Defunciones : 05

Tendencia y situación de las enfermedades sujetasa vigilancia epidemiológica SE 21 – 2008

TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA


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y 20 han sido confirmados. Todos los casos confirmados son importados y proceden de Iquitos (7), Piura (5), Ucayali (4), Olmos (2), Guadalupe (1), Junín (Chanchamayo) 1 caso. No se ha tenido caso notificado y confirmado autóctono (con lugar de infección en Lima). Figura 1. Tendencia de casos dengue clásico Perú,

2006- 2008*

Fuente-MINSA-DGE-RENACE *Hasta la SE 21 2008 En relación a los serotipos del virus dengue, las cuatro variedades han sido detectadas el 2008; entre los cuales el serotipo DEN 2 esta circunscrito a Madre de Dios y el DEN 3 en Sullana, Loreto, Lambayeque y Ucayali; a éste último serotipo se le atribuye como causas de dengue clásico con manifestaciones hemorrágicas (Figura 2). Figura 2: Serotipos de los virus dengue identificados por

departamentos de 1990-2008*

Malaria La DIRESA Loreto no ha notificado casos por motivos de huelga. En la SE 21 (2008) se han notificado 331 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales 330 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax y 01 caso a malaria por P. falciparum La notificación en la presente semana no permite hacer comparaciones con el mismo periodo del año anterior debido al impacto de la huelga. Hasta la SE 21 el acumulado de casos notificados de malaria por Plasmodium vivax representa el 90% de los casos de malaria en total. El 45% del total de casos notificados de malaria por P. vivax en la SE 21, se concentra en la DISA Luciano Castillo (147 casos). Seguido por Madre de Dios 43 casos (13 %), Junín 44 casos (13,33%), San Martín 58 casos (17,57%), Tumbes 09 casos (2,72 %) y Pasco con 09 casos (2,72 %). La malaria por P. falciparum se concentra en Loreto y generalmente los casos son procedentes de esta región. En esta SE, la DIRESA San Martín ha notificado un caso. La figura 3, muestra el riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú.

Figura 3: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo, Perú – 2008 *

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 21 - 2008

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ALERTA

SEGURIDADÉXITO2008

La DIRESA Madre de Dios tiene la incidencia acumulada más alta en el país (20,15 por cada 1000 hab.) y notifica el 13 % de los casos de malaria a nivel del país, todos sus casos son por P. vivax. El distrito más afectado es Madre de Dios con 1398 casos acumulados que representa el 64 % de los casos en la región. Huepetuhe con 564 casos representa el 26 %. Otros distritos afectados son Inambari con un acumulado de 118 casos en el año y Tambopata con 57. En este departamento la tendencia es a la disminución del número de casos y actualmente se encuentra en fase de alerta (Figura 4). Figura 4: Canal endémico de Malaria por P. vivax: Madre

de Dios 2008* Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 21 - 2008 La DISA Luciano Castillo, se mantiene en brote y hasta la SE 21 (Figura 5), ha notificado 1703 casos de malaria (1702 de P. vivax y un caso de P. falciparum). En el acumulado el 95% de los casos son notificados por los distritos de Bellavista (782 casos), Sullana (521 casos), Querecotillo (123 casos), Salitral (118 casos) y Marcavelica (80 casos). Actualmente son 9 distritos que vienen notificando casos de malaria. El distrito de Querecotillo, también está en brote de dengue y se está culminando el control espacial.

Figura 5: Tendencia de Malaria por P. Vivax: DISA Luciano Castillo 2006 - 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.21 – 2008

La DIRESA Tumbes en la actualidad viene presentando una marcada disminución en el número de casos actualmente en fase de éxito. Hasta la SE 21, 2008 ha notificado 1104 casos (IPA 5,25 por cada 1000 hab.). Los distritos más afectados y que reportan el 93% de los casos son Aguas Verdes (505 casos), Zarumilla (373 casos) y Tumbes (145 casos). El canal endémico se muestra en la figura 6.

Figura 6: Tendencia de Malaria por P. vivax: DRESA Tumbes 2006 - 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 21 – 2008

El distrito de Puerto Bermúdez (Provincia de Oxapampa, DISA Pasco) ha notificado 9 casos en ésta SE. Este distrito se mantiene en brote epidémico desde hace 6 semanas (Casos de malaria por P. vivax). Hasta la SE 21 se ha reportado un fallecido por plasmodium falciparum procedente de la DIRESA Loreto. Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la SE 21, los servicios de salud del país han notificado 1 484 657 episodios de IRA no neumónicas, similar al mismo periodo del 2007. En las últimas semanas los episodios de IRA no neumónica se encuentran en el límite superior de lo esperado. Las regiones con mayor registro de episodios de IRA son Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huánuco, Pasco, Cusco, Huancavelica, Junín, Puno, Apurimac, Amazonas, Ucayali y San Martín.

Corredor de las IRAS en menores de 5 añosPERÚ 2008 (SE 21)

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Semanas Epidemiológicas

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Las neumonías en menores de 5 años registradas en el sistema de vigilancia hasta la SE 21 son 19 548 atenciones. La tendencia de las neumonías a nivel nacional se encuentra dentro de lo esperado. La razón de neumonías/IRA a la SE 21 es 1/76. Las regiones con mayor registro de neumonías son: Pasco, Ancash, Ayacucho, Huancavelica y Arequipa.


Según la incidencia acumulada de neumonías las DIRESA/DISA con poblaciones menores de 5 años en mayor riesgo de enfermar se muestran en el gráfico siguiente:

Incidencia acumulada de neumonías según

DIRESA/DISA 2008* Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.21 – 2008

La mortalidad por neumonías, registrada a nivel nacional hasta la SE 21 es de 151, un 8% menos comparada al mismo periodo del 2007 (164), con una tasa de mortalidad por neumonía de 5,54 por cada 10,000 niños menores de 5 años. El 58,3% (88 defunciones) fueron extrahospitalarias y 41,7% (63 defunciones) fueron intrahospitalarias. A nivel Regional los más afectados son: Puno 23, Cusco 15, Junín 14, Cajamarca 14, Loreto 12, Huanuco 11, Huancavelica 10 y Ancash 9. En esta semana el SENAMHI anunció temperaturas mínimas hasta 12 ºC en la selva sur. En Juliaca la temperatura llegará a 13 ºC bajo cero. Los Gobiernos Regionales de Puno y Tacna ya han declarado un alerta permanente ante el descenso de las temperaturas en sus respectivas localidades. La DGE para la temporada de frío viene ejecutando un plan de fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de las IRA y las defunciones por esta causa, en áreas priorizadas por su mayor vulnerabilidad. Asimismo, un equipo del Ministerio de Salud conformado por profesionales de la DGE, DGSP, Defensa Nacional, DIGEMID han implementado visitas de asistencia técnica con la finalidad de apoyar la elaboración y ejecución de planes integrales de contingencia a las regiones de mayor riesgo. En la última semana el equipo visitó a la DIRESA Puno.

Cergio A. Espejo La Rosa, Medico Epidemiólogo Coordinador del Grupo Temático de Infecciones respiratorias agudas

Dirección General de Epidemiología.

15,024,5

32,234,9

40,348,349,749,949,9

58,659,261,763,063,164,164,564,564,5

70,271,771,773,7

76,582,4

91,292,1

94,9102,3

109,3112,8

127,9139,3140,4140,7

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0 160,0

TacnaMoquegua

PunoAyacucho

LambayequeIca

La LibertadJaén

TumbesCutervo

Lima SurChanka

Lima CiudadAncash

JunínCusco

HuancavelicaAmazonas

Luciano CastilloSan Martín

PERUChota

Lima EstePiura - I

ArequipaMadre de Dios

CallaoCajamarcaLima Norte

HuanucoLoreto

Apurímac - IPasco

Ucayali

Incidencia acumulada

Corredor de las Neumonías en menores de 5 añosPERÚ 2008 (SE 21)

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Semanas Epidemiológicas

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Indicadores semanales de vigilanciaepidemiológica, Perú SE 22 – 2008

IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

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SE 19

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SE 21

AMAZONAS 0 115 SC SC SC 0,28 0,91 0 5 0,25 SC SC SC 0,01 0

ANCASH 1 23 Ex SC Ex 0,02 0,16 0 0 0,00 SC SC SC - 0

APURIMAC 0 1 SC SC SC 0,00 0,03 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AREQUIPA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AYACUCHO 2 188 Ex Ex Ex 0,28 1,31 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CAJAMARCA 1 3 Ex Ex S 0,00 0,12 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CALLAO 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHANKA 0 6 SC SC SC 0,03 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHOTA 0 0 SC SC SC - 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUSCO 1 169 Ex Ex Ex 0,14 0,57 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUTERVO 0 4 SC SC SC 0,03 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANCAVELICA 0 10 SC Ex SC 0,02 0,09 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANUCO 0 1 SC SC SC 0,00 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

ICA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

JAEN 6 48 Ex A Ex 0,15 0,54 0 2 0,06 SC SC SC 0,01 0

JUNIN 44 878 Ex Ex Ex 0,74 2,89 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LA LIBERTAD 5 50 SC Ex Ex 0,03 0,15 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LAMBAYEQUE 0 21 SC SC SC 0,02 0,11 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA CIUDAD 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA ESTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA NORTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA SUR 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LORETO 3 7546 Ex Ex Ex 7,96 30,96 0 1642 8,03 Ex SC SC 1,73 1

LUCIANO CASTILLO 147 1702 Ep Ep Ep 2,27 0,71 0 1 0,00 SC SC SC 0,00 0

MADRE DE DIOS 43 2184 A Ep A 20,60 42,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

MOQUEGUA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PASCO 9 191 Ep Ep Ep 0,68 0,75 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PIURA 1 40 Ex Ex Ex 0,04 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PUNO 0 1 Ep SC SC 0,00 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

SAN MARTIN 58 409 Ex Ex S 0,57 1,26 1 11 0,03 SC Ex SC 0,02 0

TACNA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

TUMBES 9 1104 Ep A Ex 5,33 5,52 0 0 0,00 SC SC SC - 0

UCAYALI 0 112 Ex Ex SC 0,26 0,32 0 1 0,01 SC SC SC 0,00 0

Total general 330 14806 0,54 1,56 1 1662 0,28 0,06 1Incidencia Acumulada x 1000 hab. Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Hasta SE 21

INDICADORES SEMANALES DE MALARIAPERU 2008 SE. 21

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

Zona Canal endémico1

SE 21RIESGO: IPA 2007

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISA RIESGO: IPA 2007

Incidencia Acumulada

Hasta SE 21

Zona Canal endémico1

SE 21 Incidencia Acumulada

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 21 PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 21

CA

SOS

CA

SOS

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007

0

50

100

150

200

250

300

350

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007


Pág. 310

C P D SE 19

SE 20

SE 21 C P D C P

AMAZONAS 4 115 274 25 Ep Ep Ep 92,44 0 1 2 0 0 0

ANCASH 0 0 2 1 SC SC SC 0,18 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 1 0 SC SC SC 0,15 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 0 2 0 Ep SC SC 0,31 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 1 1 SC SC SC 0,12 0 0 0 0 0 0

CHANKA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 0 1 0 SC SC SC 0,31 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 1 0 SC Ep SC 0,08 0 0 0 0 0 0

CUTERVO 0 12 3 0 SC SC SC 10,25 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 1 1 25 12 Ex SC Ex 3,35 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

JAEN 16 24 165 4 A Ep Ep 58,62 0 0 0 0 0 0

JUNIN 0 3 15 18 Ex SC SC 1,51 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 0 253 17 196 SC A SC 16,67 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 11 176 456 153 Ep Ep Ep 54,96 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 9 54 SC SC SC 0,26 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 0 5 10 SC SC SC 0,24 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 2 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 0 3 Ep SC SC - 0 0 0 0 0 0

LORETO 0 354 2332 226 A SC SC 278,57 0 4 2 3 0 0

LUCIANO CASTILLO 38 77 237 19 Ep Ep Ep 41,41 0 0 0 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 27 18 3 SC SC SC 41,51 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 0 23 0 Ep SC SC 8,08 0 0 0 0 0 0

PIURA 29 169 120 360 Ep Ep Ep 29,65 0 2 1 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 2 164 299 147 Ep Ep S 64,15 0 1 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 0 0 73 33 Ex S SC 34,70 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 3 191 177 302 S S S 83,48 0 4 0 1 0 0

Total general 104 1566 4256 1569 20,92 0 12 5 4 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2006 - 2008 - S.E. 21

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CA

SO

S

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2008 SE. 21

DENGUE CLASICO

DISASE 21

Hasta SE 21Incidencia Acumulada

Hasta SE 21SE 21

DefuncionesZona Canal endémico1

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007

B

ol. Epidem

iol. (Lima) 17 (20), 2008

Pág. 311

CP

DC

PC

PD

CP

DC

P

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12

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00

10

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41

0

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0-

00

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00

0-

00

JA

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00

0-

00

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0-

00

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0-

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10

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0

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00

00

-0

10

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0

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00

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00

-0

00

0-

00

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00

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00

0-

00

00

-0

0

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0,8

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00

0-

00

PU

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00

-0

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00,0

80

0

SA

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00

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00

00

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0-

00

00

-0

0

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00

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-0

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0-

00

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00

00

00

-0

00

0-

00

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198

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01

20

169

00,6

81

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50,0

63

2C

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firmado P = P

robable D = D

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00000

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cia estimad

a: Nº casos p

or 100,0

00 h

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a de ob

servación.

SE

21

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21

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BA

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A

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E A

MA

RILLA

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cia A

cum

ulada

Defu

ncion

es

Bol. E

pidemiol. (Lim

a) 17 (21), 2008

Pág. 312

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NA

S955

15.769374,71

00,00

33655

15,560

0,000

00

-A

NC

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84014.475

132,943

0,0287

1.72315,82

10,06

00

0-

APU

RIM

AC

2796.151

251,751

0,0249

1.05943,34

00,00

00

0-

AR

EQ

UIPA

1.81739.391

325,448

0,0284

2.81823,28

00,00

00

0-

AYA

CU

CH

O602

11.320166,75

20,02

1262.293

33,780

0,000

00

-C

AJA

MA

RC

A282

3.83460,04

20,05

49964

15,100

0,000

00

-C

ALLA

O839

16.778196,13

00,00

13221

2,580

0,000

00

-C

HA

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A131

2.808143,86

00,00

9148

7,580

0,000

00

-C

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6.370200,45

10,02

23578

18,190

0,000

00

-C

USC

O944

15.098122,78

50,03

40806

6,551

0,120

00

-C

UTE

RV

O159

3.056208,91

00,00

11235

16,060

0,000

00

-H

UA

NC

AV

ELIC

A460

7.748162,65

20,03

1202.137

44,860

0,000

00

-H

UA

NU

CO

71116.162

208,352

0,0159

1.36017,53

00,00

00

0-

ICA

2419.757

136,430

0,0026

6739,41

00,00

00

0-

JAE

N384

7.701238,86

00,00

19282

8,750

0,000

00

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NIN

1.40221.939

184,613

0,0130

7125,99

00,00

00

0-

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1.10329.162

180,060

0,0056

1.2327,61

00,00

00

0-

LAM

BA

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52217.993

156,480

0,0054

1.28411,17

00,00

00

0-

LIMA

CIU

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D1.788

38.577110,57

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1042.069

5,931

0,050

00

-LIM

A E

STE

1.30827.067

131,951

0,0058

1.4276,96

00,00

00

0-

LIMA

NO

RTE

87723.089

269,252

0,0123

86810,12

00,00

00

0-

LIMA

SU

R977

26.864141,13

10,00

19693

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0,140

00

-LO

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18.362190,44

10,01

03.673

38,090

0,000

00

-LU

CIA

NO

CA

STILL430

13.687180,50

00,00

31672

8,860

0,000

00

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3.702341,47

10,03

7448

41,320

0,000

00

-M

OQ

UE

GU

A135

5.675332,44

00,00

8327

19,160

0,000

00

-PA

SCO

4319.403

330,480

0,0052

82529,00

00,00

00

0-

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A592

21.441219,96

40,02

411.057

10,841

0,090

00

-PU

NO

4056.610

49,924

0,0637

3662,76

10,27

00

0-

SA

N M

AR

TIN225

4.75565,88

00,00

611.260

17,460

0,000

00

-TA

CN

A352

9.909328,86

00,00

8250

8,300

0,000

00

-TU

MB

ES

1353.648

173,420

0,001

1446,85

00,00

00

0-

UC

AYA

LI612

10.460237,29

00,00

1312.695

61,140

0,000

00

-

Total general20.328

468.761168,41

460,01

1.46935.954

12,926

0,020

00

-

Incidencia A

cum

ulada x 10,000 hab.

1 Zona del canal endém

ico en la presente semana. SC

= Sin casos, E

p = Actividad epidém

ica, A = alerta, S = S

eguridad, E

x = Éxito

PER

U 2008 SE

. 21

DISA

IND

ICA

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S SEM

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ICA

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A

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A D

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A A

CU

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Tasa m

ortalidad

SOSPE

CH

OSO

S DE

CO

LER

A

Tasa m

ortalidadSE

21Incidencia A

cumulada

Defunciones

Hasta SE

21

Hasta SE

21

Nota: Los cam

bios observados en las cifras de defu

ncion

es acum

uladas por en

fermedades diarreicas agu

das, acuosa y disen

tericas, son produ

cto de la ultim

a actualizacion

realizada en la presente sem

ana, con in

formacion

procedente de las diferen

tes Direccion

es de Salu

d, cualqu

ier otra actualizacion

o modificacion

sera median

te el presente m

edio.

Incidencia A

cumulada

Defunciones

Defunciones

Tasa m

ortalidadSE

21H

asta SE

21

Fuente: M

INSA

- DG

E - R

EN

AC

EU

nidad Técn

ica de Notificación

SE 21

B

ol. Epidem

iol. (Lima) 17 (20), 2008

Pág. 313

SE 19

SE 20

SE 21

SE 19

SE 20

SE 21

IHEH

IHEH

AMAZONAS

270840545

EpA

Ep7649,7

38342

ExEx

A64,5

1082

15,528

26049,1

00

11

3,7723

46287,2

ANCASH3280

48559Ep

SA

4426,867

692A

AEp

63,122

23321,24

45459

41,841

13

68,20

1112166

197,5APURIM

AC1466

24034Ep

AEp

9047,233

370A

ExA

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14198

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02

111,29

15441

166,0AREQUIPA

640679124

EpEp

Ep7753,0

75931

EpA

A91,2

38400

39,1937

53152,03

00

02

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AYACUCHO2706

36538Ep

EpEp

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ExEp

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ARCA2249

32457A

AEp

4840,465

686S

AA

102,330

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24

817,90

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287548536

ExEx

A6407,0

22719

EpA

S94,9

5116

15,3117

60379,60

00

00

0,00393

82501.089,0

CHANKA1006

15780A

AA

7434,610

131A

ExA

61,77

6530,62

366

31,100

00

00,00

273

34,4CHOTA

135920754

EpEp

Ep6219,9

43246

SEp

Ep73,7

437

11,0939

20962,64

00

00

0,0015

397119,0

CUSCO4853

63559Ep

AEp

4663,756

879A

SEx

64,525

35025,68

31529

38,820

04

1111,01

56570

41,8CUTERVO

68712454

AS

A8108,6

690

EpS

S58,6

216

10,424

7448,18

01

02

13,023

261169,9

HUANCAVELICA2741

36910Ep

EpEp

5751,339

414A

EpA

64,528

22935,68

11185

28,830

14

615,58

13217

33,8HUANUCO

328362660

EpEp

Ep7047,9

831003

SS

A112,8

40450

50,6243

55362,20

00

38

12,3766

1185133,3

ICA1524

31286S

ExEx

4830,217

313S

ExEx

48,314

20531,65

3108

16,670

00

00,00

981599

246,9JAEN

141223559

AA

A6959,6

6169

ExEx

Ex49,9

136

10,635

13339,29

00

00

0,007

29186,0

JUNIN4170

62446A

AEp

5291,869

757A

SS

64,136

31426,61

33443

37,540

14

1011,86

991541

130,6LA LIBERTAD

531493401

AA

A5892,8

57788

SEx

A49,7

19329

20,7638

45928,96

00

13

2,52258

5579352,0

LAMBAYEQUE

300569249

SS

S6464,9

7432

ExS

Ex40,3

132

2,996

40037,34

00

00

0,00267

5590521,9

LIMA CIUDAD

6772119733

ExEx

S3942,8

471913

AEx

Ex63,0

15645

21,2432

126841,76

00

30

0,991161

19835653,2

LIMA ESTE

453781630

AS

A4571,9

651365

AA

Ep76,5

39593

33,2126

77243,24

10

20

1,121089

185031.036,3

LIMA NORTE

340164220

AA

A8603,9

52816

AS

Ep109,3

4269

36,0448

54773,28

00

21

4,02317

6223833,7

LIMA SUR

345868279

ExEx

S4120,9

39981

AEx

S59,2

14390

23,5425

59135,67

00

60

3,62620

11944720,9

LORETO0

56059A

SCSC

4700,76

1525Ex

SCEx

127,92

52243,77

41003

84,100

012

010,06

13711

311,2LUCIANO CASTILLO

217744837

AA

A5842,9

23539

AEx

S70,2

3239

31,1420

30039,09

00

30

3,9157

1509196,6

MADRE DE DIOS

1328514

AA

Ex7065,6

0111

AS

SC92,1

037

30,710

7461,41

00

00

0,000

138114,5

MOQUEGUA

77511736

SS

S8459,6

434

EpEp

A24,5

323

16,581

117,93

00

00

0,0029

328236,4

PASCO1489

23301Ep

AEp

8118,840

403Ep

EpEp

140,419

18163,07

21222

77,351

03

217,42

12256

89,2PIURA

277465533

SS

S6642,8

30813

ExEx

Ex82,4

5163

16,5225

65065,89

00

13

4,0553

2089211,8

PUNO3514

43189A

AEp

3364,331

414S

SS

32,215

23418,23

16180

14,020

20

2317,92

11171

13,3SAN M

ARTIN2209

33432A

AEp

4342,126

552A

ExS

71,710

26133,90

16291

37,790

01

01,30

1131364

177,2TACNA

120915929

SS

S6298,3

238

SA

Ex15,0

24

1,580

3413,44

00

00

0,0055

574227,0

TUMBES

70112437

AS

A6090,3

0102

AEx

SC49,9

041

20,080

6129,87

00

30

14,6927

489239,5

UCAYALI1970

33977A

AEp

6713,120

712Ex

SEx

140,77

15831,22

13554

109,460

00

00,00

1062017

398,5Total general

861621484657

5446,11111

1954871,7

4557239

26,55656

1230945,15

48

6388

5,545393

102160374,8

Incidencia Acumulada x 10,000 m

enores de 5 años1 Zona del canal endém

ico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidém

ica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Incidencia Acum

uladaIncidencia Acum

uladaSE 21

Incidencia Acum

uladaHasta SE 21

SE 21Hasta SE 21

SE 21

SOBA/ASMA

Tasa m

ortalidad

Hasta SE 21

SE 21Incidencia Acum

uladaHasta SE 21

SE 21

IRA (no neumonía)

DISAHasta SE 21

Incidencia Acum

uladaSE 21

Hasta SE 21

Zona Canal endém

ico1

Zona Canal endém

ico1


INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Unidad Técnica de Notificación

PERU 2008 SE. 21

NEUMONÍA

MORTALIDAD POR NEUM

ONÍANEUM

ONÍA NO COMPLICADA

NEUMONÍA COM

PLICADA


Pág. 314

Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna

Muertes maternas notificadas por Direcciones de Salud. Perú 2007 - 2008

SE 2

0

SE 2

1

Acu

mul

ado

SE 1

- 21

SE 2

0

SE 2

1

Acu

mul

ado

SE 1

- 21

LA LIBERTAD 2 1 19 3 0 26LORETO 0 1 15 0 0 16PUNO 1 0 25 0 2 13ANCASH 0 0 10 0 1 10JUNIN 0 1 15 0 0 10CAJAMARCA 1 0 10 0 0 9HUANCAVELICA 0 1 5 0 0 9LIMA ESTE 0 0 11 1 0 9CALLAO 2 0 7 0 0 8PIURA 0 0 8 0 0 7SAN MARTIN 0 1 7 0 0 7CUSCO 0 1 11 0 0 6UCAYALI 1 1 4 0 0 6AMAZONAS 0 0 5 1 0 5AREQUIPA 0 0 10 2 1 5AYACUCHO 0 0 6 0 0 5LAMBAYEQUE 0 0 5 0 0 5LIMA CIUDAD 1 0 9 0 0 5LIMA SUR 0 0 4 0 1 5LUCIANO CASTILLO 0 0 5 0 0 5HUANUCO 0 0 7 0 0 4PASCO 1 0 5 0 0 3CHOTA 0 0 4 0 0 2JAEN 1 1 11 0 0 2APURIMAC 0 0 2 0 0 1CHANKA 0 0 0 0 0 1ICA 0 0 2 0 0 1LIMA NORTE 0 0 2 0 0 1MADRE DE DIOS 0 0 2 0 0 1MOQUEGUA 0 0 2 1 0 1TUMBES 0 0 1 0 0 1CUTERVO 1 0 1 0 0 0TACNA 0 0 1 0 0 0

PERU 11 8 231 8 5 189FUENTE: MINSA / DGE / RENACE ELABORACION: UNIDAD TECNICA DE NOTIFICACION* HASTA LA SE 21 La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones

FUENTE: MINSA / DGE / RENACE* HASTA LA SE 21

Pareto de defunciones por Muerte Materna. Perú 2008*

DIRECCION DE SALUD

MUERTE MATERNA2007* 2008*

0

6

12

18

24

30

LA LI

BERTAD

LORETO

PUNO

ANCASH

JUNIN

CAJAMARCA

HUANCAVELICA

LIMA E

STE

CALLAO

PIURA

SAN MARTI

N

CUSCO

UCAYALI

AMAZONAS

AREQUIPA

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

LIMA C

IUDAD

LIMA S

UR

LUCIA

NO CASTIL

LO

HUANUCO

PASCO

CHOTAJA

EN

APURIMAC

CHANKAIC

A

LIMA N

ORTE

MADRE DE D

IOS

TUMBES

MOQUEGUA

CUTERVO

TACNA

Nº c

asos

0%

20%

40%

60%

80%

100%

%

DIRESA% ACUMULADO

bol. epidemiol. (lima) 17 (20), 2008 21 2008 … · precipitaciones pluviales, lo que influye en la...

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