bocavirus - carla lopez parte 2.ppt
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Hemograma: leucos 2220 (PMN 1190; linfocitos 700); Hb 16,3; plaquetas 82500
Bioquímica: Glu 86;Cre 0,81; AST 50; GGT123; Na 134; K 3,5; PCR 1,8
MICROBIOLOGÍA Hemocultivos Estudio virus (FF) Ag Legionella y
Neumococo Serología VHA, VHB Carga viral VHC
ANALÍTICA DÍA +1
Niveles CD4 / CD8 ECG Broncoscopia Levofloxacino +
cotrimoxazol
OTROS
AAAAAAAAAAAAAAAAA
Mejoría clínicao Afebril (35, 8ºC)o Eupneicoo No dolor torácicoo No dolor abdominalo Deposiciones normales
Serología y CV (VHC)o CV (VHC): 931.989 UI/mlo VHA: IgG+, IgM-o VHB: infección pasada
Poblaciones linfocitariaso CD4: 127 (15%) o CD8: 505 (61%)o CD4/CD8: 0,25
Antígenos en orinao Legionella: negativoo Neumococo: negativo
Estudio de viruso Ag IF: negativoo PCR virus respiratorios:
Bocavirus
Estudio bacteriológico: negativo
Estudio de hongos: Candida tropicalis
Estudio de micobacterias: negativo
CORONAVIRUS
PARVOVIRUS
Parvovirus Bovino (BPV)Parvovirus Canino (MVC)
4 especies de Bocavirus Humano (HBoV1–4)
HBoV1 presenta una divergencia de ~20% respecto a HBoV2-4, mostrándose éstas especies menos divergentes (10%).
Intraespecie, la divergencia es mayor entre las especies 2-4.
ESPECIE MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HBoV1 Infección respiratoria
HBoV2-4 Infección gastrointestinal
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS
ssDNA lineal Sin envoltura Genoma: ~5500 nt 5 proteínas
o No estructurales: NS1, NS2 y NP1o Estructurales: VP1 y VP2
“Rolling-hairpin”/”Rolling circle” ?
Imagen: Estructura de la cápside. De: Human Bocavirus Capsid Structure: Insights into the Structural Repertoire of the Parvoviridae. Gurda et al. Journal of Virology 2010
Imagen: HBoV ME. De: Electron Microscopy Observation of Human Bocavirus (HBoV) in Nasopharyngeal Samples from HBoV-Infected Children. Brieu et al. JCM 2007
Detección de HBoV
DISTRIBUCIÓN TEMPORAL
DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD
POSTULADOS DE KOCH1.El microorganismo patógeno debe aislarse siempre de animales enfermos y nunca de animales sanos. 2.Cuando un animal está enfermo el microorganismo debe aislarse en cultivo puro. 3.Si este microorganismo se inocula en otro individuo debe reproducirse la enfermedad. 4.El microorganismo debe aislarse nuevamente en cultivo puro.
Se ha detectado DNA HBoV en:o Muestras respiratorias de pacientes con infección
respiratoriao Suero de pacientes con infección respiratoria y/o
gastrointestinal.o Heces de pacientes con infección respiratoria y/o
gastrointestinal.
Autores / País
Período (mm/yy)
Tipo muestr
a
N
control
Prevalencia (%)
Nsintomáti
cos
Prevalencia (%)
Puntos débiles
Kesebir y col / EEUU
01-04 /12-04
AN / AN-
BAL-FF96 0 425 5
• Muestras distintas entre grupos
Allander y col /
Finlandia
09-00/05-02
FN/ANF 64 0 259 19
• Muestras distintas entre grupos
• Edad superior grupo control
• Sólo incluyen niños
Maggi y col / Italia
7 años (2000-2007)
FN /FN-BAL
51 0 335 4,5
• Muestras grupo control e infección de distintos años
• Grupo control sólo niños
Fry y col / Tailandia
09-04/08-05
ANF 280 1 1680 43
Longtin y col /
Canada
12-02/04-03
100 43 351 9 • Grupo control sólo niños
Martin y col
02-06/04-08
FN 45 44 318 33
La calidad y tipo de muestra pueden afectar a los resultados.
El virus puede persistir o excretarse durante largos períodos de tiempo sin ser causa de infección.PCR cuantitativa
PCR
qPCR
1x106 copias/ml
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PREVALENCIA SEGÚN EDAD COINFECCIONES
COINFECCIÓNDETECCIÓN HBoV DNA EN
SUERO
Infección primariao Seroconversión (IgM o IgG)o Detección de HBoV en suero
Reinfección/reactivacióno Incremento ≥ 4log IgM
53/10224 DNA HBoV en suero
28 IgM34 IgG baja avidez
101/1032 pacientes (7,6%)
Enfermad crónica
Noviembre 2004 – Marzo 2005
COINFECCIONES: 17,3%
Adenovirus ------------------- 31,7%Influenza ---------------------- 29,3%VRS ------------------------------- 19,5%Coronavirus ------------------ 7,3%Rhinovirus --------------------- 7,3%Parainfluenza ---------------- 4,9%
TOTAL MUESTRAS POSITIVAS feb’13: 273
COINFECCIONES: 50,1%
HBoV (solo)-------------------------- 13 (40,6%)Coinfecciones con HBoV------ 19 (59,4%)+1 virus------------------ 84,2%
+2 virus----------------- 10,5%
+3 virus----------------- 5,2%
Rhinovirus __________ 42,1%Influenza ___________ 31,6%VRS ________________ 21 %
9,1%
7,7%
Diciembre 2005 – Marzo 2006
GrupoHBoV+/ Nºcasos
(%)
Infección
149/2256 (6,6%)
Control
175/2124 (8,2%)
TOTAL 324/4380 (7,4%)
panPCR
PaísN0
control
+HBoV DNA control (%)
N sintomátic
os
+HBoV DNA
infección (%)
Australia 186 8,1 186 17,20
China 115 3,5 397 3,5
China 162 12,30 632 20,40
Tailandia 202 0 225 0,90De: Human Bocaviruses Are Not Significantly Associated with Gastroenteritis: Results of Retesting Archive DNA from a Case Control Study in the UK. Kawaz et al. PlosOne 2012
El HBoV es muy prevalente y de distribución mundial.
Se han detectado 4 especies de HBoV (1-4). Las especies 2-4 se han detectado mayoritariamente en heces, y la especie 1 en muestras respiratorias.
En la población pediátrica (y en pacientes inmunodeprimidos) el HBoV-1 puede causar infección respiratoria.
El HBoV puede detectarse en muestras respiratorias sin estar causando infección, lo que dificulta el diagnóstico.
El serodiagnóstico, la detección del virus en suero y las qPCR podrían apoyar el diagnóstico de la infección respiratoria, aunque estas técnicas deben estandarizarse.
Todavía no se ha demostrado que el HBoV sea un enteropatógeno humano.
Se desconoce la prevalencia y papel patógeno de este virus en la población inmunodeprimida.