BLASTOMICOSIS

MORFOLOGIA

Células esféricas de 8 a 30 µm de diámetro

Pared gruesa de doble contorno (entre la pared y la membrana plasmática hay un espacio claro y el contenido citoplasmático es granuloso y rico en lípidos).

La pared celular toma el color rojo con la coloración de PAS y se tiñe de oscuro con la metenamina-plata de Grocott

BLASTOMICOSIS

Enfermedad sistémica con amplia variedad de manifestaciones pulmonares y extra pulmonares

Pulmonares: aguda o crónica (diag dif: infecciones bacterianas, TBC, Otros hongos, enfermedades malignas)

BlastomicosisInfección aguda

50 % de los pacientes infectados desarrollan la enfermedad.

Luego de un período de incubación de 30-40 días

Los síntomas son Similares a los de la influenza, fiebre, escalofríos, dolor tipo pleurítico

Tos seca no productiva (de inicio) puede tornarse purulenta.

Son raras las adenopatías y el derrame pleural.

Puede resolver espontáneamente

La mayoría de los pacientes presentan un curso crónico y progresión de la enfermedad

BlastomicosisManifestaciones pulmonares

Neumonía crónica: tos productiva, hemoptisis, pérdida de peso y dolor pleurítico

Fiebre ausente o de bajo grado

Neumonía lobar o infiltrados, con o sin cavitación (frecuentes)

Compromiso de lóbulos superiores

Extrapulmonares: enfermedad cutánea (diagnostico diferencial) bromoderma, Pyoderma gangrenoso, leishmaniasis, mycobacterias atípicas.

Piel , huesos, aparato genitourinario, en boca

BlastomicosisManifestaciones cutáneas

Manifestación más común: 40-80 % de los casos.

Lesiones verrucosas en las zonas expuestas del cuerpo (comienza con una

papulopústula que se torna costrosa de color gris a violáceo con un centro que se va aclarando con formación de cicatrices y despigmentación)

Forma microabscesos en la perifería de la lesión: material purulento rico en microorganismos

Diag. Diferencial: carcinoma escamoso

Lesiones ulceradas

De inicio: pústula que desarrolla una úlcera superficial con un lecho de tejido de granulación friable y fácilmente sangrante

Pueden comprometer mucosas y semimucosas; nariz, boca y laringe

Nódulos subcutáneos (se ven en formas diseminadas y son de mal pronóstico)

BlastomicosisManifestaciones extrapulmonares

Huesos y articulaciones: Huesos largos, vértebras y costillas son los huesos mas frecuentemente afectados

Lesiones osteolíticas dolorosas

Formación de abscesos.

Artritis: con líquido articular purulento

Compromiso vertebral, similar al mal de Pott

Es una infección poco común que la podemos adquirir por medio de un hongo llamado Blastomyces dermatitidis.

Este hongo se encuentra en los suelos húmedos, particularmente donde hay vegetación en descomposición.

El factor clave de riesgo lo constituye el hecho de estar alrededor del suelo infectado. La enfermedad por lo regular afecta a personas inmunosuprimidas, o que hallan tenido un trasplante de órganos.

COMPLICACIONES

Grandes úlceras con pus (abscesos)

Reaparición de la infección (recaída o recurrencia de la enfermedad)

Efectos secundarios de medicamentos como la anfotericina B

FACTORES DE RIESGO

Podemos contraer blastomicosis inhalando partículas de Blastomyces dermatitidis.

El hongo ingresa al cuerpo a través de los pulmones, infectándolos.

Luego se propaga (disemina) a otras áreas. La infección puede afectar la piel, los huesos y articulaciones, y otras áreas.

SINTOMAS

Es posible que la infección pulmonar no produzca síntomas. Éstos se pueden ver cuando la infección se disemina y puede causar:

Dolor óseo Dolor torácico Tos (puede producir un moco marrón o

sanguinolento) Fatiga Fiebre

Molestia, incomodidad o sensación de indisposición general (malestar)

Dolor articular Dolor muscular Sudores fríos Erupción cutánea Dificultad respiratoria Sudoración Pérdida de peso involuntaria

DIAGNOSTICO

Las infecciones causadas por la Blastomicosis se pueden diagnosticar por medio de:

Tomografía computarizada del tórax Radiografía de tórax Biopsia de piel Análisis y cultivo de esputo Biopsia de tejido Urocultivo

MEDICAMENTOS

Antibióticos

Fluconazol Itraconazol Ketoconazol La anfotericina B se puede usar para

las infecciones graves.

BIBLIOGRAFIA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus http://www.entornomedico.org http://www.scielo.org.pe