BIOSEGURIDAD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE

ENFERMEDADES CONTAGIOSAS

Dr. Santiago Vega García Decano Facultad de Veterinaria

Universidad CEU Cardenal Herrera

BIOSEGURIDAD

Conjunto de medidas de manejo encaminadas a reducir el riesgo de introducción y diseminación de agentes patógenos y sus vectores.

• Mantener el control de factores de riesgo sobre agentes biológicos, físicos o químicos. • Prevenir impactos nocivos. • Asegurar procedimientos que no atenten contra la salud. • Disminuir el daño en caso de contaminación, efectos adversos o escapes.

¿Diferencias humano/animal? ONE HEALTH

EJEMPLO: EN VETERINARIA

Prevenir / reducir entrada y diseminación de agentes

patógenos y sus vectores en las granjas animales.

Disminución prevalencia infecciones/enfermedades

Protección de la salud humana

INFECCIOSO VS. CONTAGIOSO

• Infeccioso: patógeno que produce enfermedad. • Contagioso: patógeno que produce enfermedad y

puede transmitirse directamente entre personas o animales.

• Zoonosis: patógeno que produce enfermedad y puede transmitirse de animales a personas.

CONTROL DE ACTUACIONES

• Legislación nacional – Real Decreto 2210/1995 por el que se crea la Red

Nacional de Vigilancia Epidemiológica – ...

• Legislación Europea – Decisión nº 1082/2013/CE del Parlamento Europeo y del

Consejo de 22 de octubre de 2013 sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud y por la que se deroga la Decisión nº 2119/98/CE.

– Regulación (EC) No 851/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo de 21 Abril 2004 por el que se crea el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades

– ...

• Reglamento Sanitario Internacional de la Organización Mundial de la Salud

CONTROL DE ACTUACIONES

• Coordinación: Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC).

• Vigilancia: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) que gestiona el Centro Nacional de Epidemiología (CNE).

DOBLE PERFIL DE ACTUACIONES

CONTROL DE ENFERMEDADES

• Control de individuos enfermos

• Control de instalaciones de riesgo

A NIVEL INDIVIDUO PRIMERAS ACTUACIONES Y CONSIDERACIONES

DATOS PARA LA INTERVENCIÓN EN PACIENTE

• Diferente según el agente contagioso diana. • De forma general, identificar:

– Datos epidemiológicos

• Incidencia

• Portadores

• Transmisión

• Epidemiología de casos secundarios

DATOS PARA LA INTERVENCIÓN EN PACIENTE

– Prevención de casos secundarios

• Profilaxis

• Quimioprofilaxis

• Vacunaciones – Identificación de contactos

• Familiares?

• Trabajadores?

BRUCELOSIS: UN EJEMPLO

• Cocobacilo aerobio Gram negativo genero Brucella – B. abortus – B. melitensis – B. suis – B. canis – B. ovis – B. neotomae.

• En España el ganado ovino y caprino es el principal reservorio al ser la enfermedad producida por B. melitensis.

zoonosis

UN EJEMPLO: BRUCELOSIS

• Las infecciones subclínicas y no diagnosticadas son frecuentes. • Recidivas frecuentes. • España: tradicionalmente tasas de incidencia más altas que los países de

nuestro entorno. • 1990: Programas Nacionales de Erradicación de la Brucelosis Bovina

y Ovina y Caprina. – Control de la enfermedad mediante la identificación de animales

positivos, el sacrificio y la indemnización económica a los ganaderos. – Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Galicia y País

Vasco: “Oficialmente Indemnes” B. melitensis – Canarias, Baleares, P. Vasco, Murcia y La Rioja: “Oficialmente

Indemnes” de brucelosis bovina. •

BRUCELOSIS: TRANSMISIÓN

• Ingestión: consumo de productos provenientes de animales infectados, como leche cruda o productos lácteos frescos sin higienizar.

• Contacto con tejidos de animales infectados, sangre, orina, secreciones vaginales, placenta, fetos abortados.

• Inhalación transmisión vía aérea al realizar la limpieza de apriscos y establos, en laboratorios de diagnostico y elaboración de vacunas y durante el faenado en mataderos.

BRUCELOSIS: TRANSMISIÓN

• Marcado carácter estacional en la aparición de casos humanos (primavera).

BRUCELOSIS: SECTOR DE RIESGO

• La enfermedad puede afectar a cualquier persona pero al tratarse de una zoonosis ligada a riesgos profesionales de contacto con ganado hay mayor número de enfermos en personas en edades productivas.

• Las reinfecciones son frecuentes en personas que permanecen en situación de riesgo como los veterinarios, esquiladores, pastores etc.

BRUCELOSIS: DEFINICIÓN DE CASO

• Criterio clínico:

Persona con fiebre y además, al menos una de las siguientes manifestaciones: sudoración (profusa, hedionda, especialmente nocturna), escalofríos, artralgias, debilidad, depresión, cefalea, anorexia.

BRUCELOSIS: DEFINICIÓN DE CASO

• Criterio de laboratorio Al menos uno de los dos siguientes:

– Aislamiento de Brucella sp. en una muestra clínica. – Seroconversión o detección de inmunoglobulinas específicas

en los distintos cuadros clínicos (técnica en tubo de aglutinación estándar (SAT), fijación de complemento, ELISA).

BRUCELOSIS: DEFINICIÓN DE CASO

• Criterio epidemiológico

Al menos una de las cuatro relaciones epidemiológicas siguientes: – Consumo de alimentos contaminados. – Ingesta de productos procedentes de un animal contaminado . – Transmisión de animal a humano: exposición a aerosoles,

secreciones u órganos contaminados. – Exposición a una fuente común.

BRUCELOSIS: CLASIFICACIÓN DE CASO

• Caso sospechoso: No procede. • Caso probable: persona que satisface los criterios clínicos y con

un criterio epidemiológico. • Caso confirmado: persona que satisface los criterios clínicos y

de laboratorio.

Definición de brote • Dos o más casos de brucelosis que tengan una relación

epidemiológica.

BRUCELOSIS: MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA

Medidas preventivas • Control definitivo eliminación de la enfermedad en animales. • Programas de erradicación en animales reducción de las cifras

de incidencia en humanos. • Evitar leche y productos lácteos explotaciones no certificadas

como libres de brucelosis o sin higienizar. • Medidas de protección personal en personas en contacto con

ganado (granjeros, trabajadores de mataderos, veterinarios). Medidas ante un caso, sus contactos y medio ambiente • Tratamiento específico del paciente • Investigar hasta descubrir la fuente de la infección • Búsqueda activa de casos.

A NIVEL ESTRUCTURA PRIMERAS ACTUACIONES Y CONSIDERACIONES

CONTENCIÓN

• Principio fundamental. • Métodos seguros de manejo. • Objetivo: reducir al mínimo la exposición de

– Personal – Otras personas – Entorno

• Elemento más importante: prácticas y técnicas correctas.

CONTENCIÓN PRIMARIA

• Equipos de seguridad. – Cabinas de seguridad biológica – Guantes – Mascarillas – Batas – Calzado – Trajes de aislamiento con sistemas de

respiración exterior

CONTENCIÓN SECUNDARIA

• Diseño de las instalaciones internas. • Barreras secundarias según agente infeccioso, situación

epidemiológica de cada país o región (enfermedades trasmisibles prevalentes). – Separación de las zonas con acceso al público – Flujo de circulación del personal – Autoclaves – Presión de aire negativa – Filtrado del aire de salida al exterior – Flujo de aire direccional – Luz ultravioleta

CONTENCIÓN TERCIARIA

• Diseño estructural del edificio especializado. – Drenajes – Superficies resistentes de fácil limpieza y desinfección – Salas intermedias de acceso

SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

• C.D.C de Atlanta, 1987 • Conjunto de técnicas y procedimientos

destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes (principalmente: virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C), durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.

SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Las precauciones universales parten de principio de que “todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”

NORMAS BÁSICAS SEGURIDAD

• Lavado de manos • Guantes • Mascarillas • Protectores oculares • Bata • Gorro • Calzas

EN RESUMEN

• Las enfermedades contagiosas requieren componentes multidisciplinares

• Las situaciones de emergencia deben ser atendidos con supervisión supra-regional.

• Las medidas de intervención dependerán de los patógenos implicados.

• Las actuaciones a tener en cuenta afectan tanto a los individuos como a los centros donde se trabaja con agentes contagiosos.

• La prevención dependerá de los medios de infección, y deberá tender siempre a elementos preventivos.

BIOSEGURIDAD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

CONTAGIOSAS

MUCHAS GRACIAS

Dr. Santiago Vega García Decano Facultad de Veterinaria

Universidad CEU Cardenal Herrera