bioseguridad en neonatología
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Conjunto de medidas mínimas
Reducir y
eliminar
Bioseguridad se realiza en conjunto
PersonalAutoridades
Administración
Para proteger:- Personal- Pacientes- Visitantes- Medio ambiente
BIOSEGURIDAD EN NEONATOLOGÍA
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES
LIMPIEZA
Es el proceso para eliminar
materias orgánicas y otros
elementos extraños de los objetos en uso.
Mediante el lavado con agua,
con o sin detergente,
utilizando una acción mecánica
o de arrastre.
Indispensable para controlar la presencia de los microorganismos en el ambiente.
Debe preceder a la desinfección y esterilización.
Proceso que elimina la mayoría de los microorganismos patógenos excepto las
esporas de los objetos inanimados.
Agentes químicos, pasteurización a 75°C y la irradiación ultravioleta.
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES
DESINFECCIÓN
GRADO DE DESINFECCIÓN
Carga orgánica del objeto:
limpieza
Calidad y concentración
del agente
Naturaleza de la contaminación
Tiempo de exposición
Configuración física del objeto
Tiempo del proceso
pH del proceso de desinfección.
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES
• Inactiva Mycrobacterias, virus y hongos con excepción de esporas.
NIVEL ALTO
• Inactiva Mycobacterium tuberculosis, bacterias vegetativas, mayoría de los virus, hongos pero no esporas.
NIVEL INTERMEDIO
• Puede destruir la mayoría de bacterias, algunos virus y algunos hongos.
NIVEL BAJO
CLASIFICACIÓN DE LA DESINFECCIÓN QUÍMICA
DESCONTAMINACIÓN
Tratamiento químico aplicado a objetos que tuvieron contacto con sangre o fluido corporales.
Para inactivar microorganismos en piel u otros tejidos corporales.
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES
Destrucción de todos los gérmenes, incluidos esporos bacterianos, que pueda contener un material
Esterilización por vapor: 20 min, 121°C y dos
atmósferas de presión
Esterilización por calor seco: Por 2 h a 170°C
Esterilización por inmersión en productos químicos:
Inactivación rápida por la temperatura o en presencia
de material orgánico.
AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES
ESTERILIZACIÓN
PRECAUCIONES UNIVERSALES
1. PRECAUCIONES UNIVERSALES
Reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas
Deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición
PRECAUCIONES UNIVERSALES
2. TÉCNICAS DE BARRERA
Uso de ciertos dispositivos de Protección Personal
Impedir la contaminación con microorganismos eliminados por los enfermos, y en otros casos que microorganismos del personal sanitario sean transmitidos a los pacientes.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
3. CONTENCIÓN
Para describir los métodos que hacen seguro el manejo de materiales infecciosos
Tres elementos de seguridad biológica siguientes: técnica microbiológica, equipo de seguridad y diseño de la instalación.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
• Peligro potencial mínimo.
• Peligro moderado. Barreras primarias y secundarias
• Agentes causantes de enf. letales.
• Exposición respiratoria a aerosoles.
NIVEL 1 NIVEL 2
NIVEL 3NIVEL 4
AGENTES UTILIZADOS
AGENTES DESINFECTANTES
Los que lesionan la membrana celular
Los inactivadores irreversibles de proteínas
Los que lesionan los ácidos nucleicos
AGENTES DESINFECTANTES
• Agentes alquilantes: alquilación de proteínas que contiene hidrógenos lábiles.
–Óxido de etileno–Formaldehído–Glutaraldehído
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
AGENTES DESINFECTANTES
• ÓXIDO DE ETILENO:
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
A nivel de á. nucleicos produciendo mutaciones
Para instrumentos termolábiles
Es un gas inflamable. Es altamente tóxico, mutagénico y carcinogénico para los tejidos
AGENTES DESINFECTANTES
• GLUTARALDEHÍDO:
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
Se usa a T° ambiente al 2%.
Esporocida. Tiempo de acción de 6-10h. Tóxico para piel, mucosas y ojos.
En esterilización de equipos de endoscopia y respiratorios. No corroe metales no gomas.
AGENTES DESINFECTANTES
• FORMALDEHÍDO:
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
Para conservar tejidos frescos y para inactivar virus en la preparación de vacunas.
En concentraciones elevadas (37%) tiene acción esporicida.
Produce vapores altamente irritantes, tóxicos y carcinogénicos
AGENTES DESINFECTANTES
• Actúan a nivel de proteínas y ácidos nucleicos (agentes oxidantes) y los que actúan a nivel de la membrana citoplásmica (fenólicos y los alcoholes).–Agentes oxidantes:• HALÓGENOS
– AGENTES YODADOS– AGENTES CLORADOS
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
AGENTES DESINFECTANTES
• AGENTES CLORADOS
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
- El hipoclorito tiene una débil acción esporicida.- Tuberculicida, bactericida para todas las formas vegetativas, destruye los virus envueltos
ESTABILIDAD:•Ph 8, presencia de materia orgánica, exposición a la luz, •Las diluciones en agua tibia actúan más rápida e intensamente que en agua fría.
AGENTES DESINFECTANTES
• AGENTES YODADOS
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
- Como desinfectante se utiliza sobre termómetros clínicos, ampollas de dosis múltiples, sobre superficies
- Son inestables en presencia de materia orgánica y calor.- Corroe metales y altera plásticos- Mayor poder de penetración, mayor tiempo de acción, menor producción de reacciones adversas
AGENTES DESINFECTANTES
• AGENTES FENÓLICOS
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
HEXACLOROFENOL: sobre bacterias grampositivas, sobre todo estreptococos y estafilococos.CRESOLES: Esta se utiliza para desinfección ambiental (paredes, pisos, etc).
AGENTES DESINFECTANTES
• ALCOHOLES (ALCOHOL ETÍLICO)
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
•Producen precipitación y desnaturalización de proteínas•La preparación más efectiva al 70%.
•Es rápidamente bactericida sobre las formas vegetativas bacterianas tanto grampositivas como gramnegativas, es tuberculicida, fungicida y viricida, incluyendo a CMV, VIH, y VHB
•No tiene buena penetración sobre materia orgánica, no esterilizasino que desinfecta
AGENTES DESINFECTANTES
• CLORHEXIDINA
DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL
•Las preparaciones más utilizadas contienen entre 0.5% y 4% de producto.•pH: 5.5 y 7. A pH 5 y 6 actúa fundamentalmente sobre gramnegativos, mientras que a pH mayores actúa también sobre grampositivos
•A pH neutro la clorohexidina se transforma en un excelente antiséptico cutáneo.•Es bacteriostático, para M. tuberculosis, mas no tiene actividad sobre esporos.
•Tiene efecto acumulativo.
AGENTES DESINFECTANTES
• Compuestos mercuriales (Mertiolate, Mercuriocromo, Metafen, etc.)
• Son bacteriostáticos.• Inhiben la actividad enzimática. • Estas sustancias están fuera de uso debido a:
– Aumento por parte de los microorganismos de la resistencia al mercurio– Poseen efectos tóxicos sobre tejidos y corrosivos sobre metales– Son poco activos al pH de los líquidos corporales– Se inactivan drásticamente con la presencia de materia orgánica
DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL
Barreras PrimariasPrimera línea de defensa cuando se manipulan materiales biológicos que puedan contener agentes patógenos.
Aislamiento del foco de contaminación
El empleo de prendas de protección personal.
Protección Personal
Proteccion corporal
Proteccion ocular
Tapabocas
Proteccion de pies
Proteccion de manos
cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad
Protección Corporal
Recomendaciones:• Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio.• Esta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de
abandonar el área de trabajo.• Deberá ser transportada de manera segura al lugar adecuado para su
decontaminación y lavado en la institución.• No se deberá usar en las “áreas limpias” de la institución.
Protección Ocular Y TapabocaPROT
ECCION
OCULAR
♦ Deben permitir una correcta visión.
♦ Deben tener protección lateral y frontal, ventilación indirecta, visor de policarbonato, sistema antirrayaduras y antiempañantes.
♦ Deben permitir el uso simultáneo de anteojos correctores.
♦ Deben ser de uso personal.
♦ Serán utilizados todo el tiempo que dure el procesamiento de las muestras y el fraccionamiento de las unidades de sangre.
TAPABOCA
♦ Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras.
♦ Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
♦ Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado.• Esto
dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.
Protección de los pies y manos
Prevenir heridas producidas por sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas eléctricas, así como para evitar deslizamientos en suelos mojados
PROTECCION DE PIES
Evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminación del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como de la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del operador.
PROTECCION DE
MANOS
♦ Sandalias♦ Zuecos♦ Tacones altos♦ Zapatos que dejen el pie al descubierto
Plástico •pr ot ege fr en t e a su stancias corr os ivas suaves y su st ancias i rrit an tes.
Látex •pr op o rcio n a un a p ro tección liger a f ren te a su st an cias i rr itan tes, adecu ado para la man ipu lació n d e sangr e ( algun as p erson as pu eden t en er un a reacción alérgica al látex q ue pu ede acabar en un p ro blema médico) .
Caucho Natural - •pr ot ege fr en t e a su stancias corr os ivas suaves y descargas eléct ricas.
Neopreno - • p ara tr ab ajar con d iso lvent es , acei tes , o su stan cias ligerament e cor ro sivas .
Algodón - •ab so rb e la t ransp ir ación , mantien e limpios lo s o bjeto s qu e se manejan , r etard a el fu ego .
Amianto - •ais lan te o resis ten te al calor.
Barreras Secundarias
• Proporciona una barrera para proteger a las personas que se localizan fuera del mismo y protege a las personas de la comunidad frente a posibles escapes accidentales de agentes infecciosos.• La barrera o barreras recomendadas dependerán del riesgo de transmisión
de los agentes específicos.
Toda unidad de neonatología debe estar adecuadamente ventilado e iluminado, y los servicios de agua y luz deben funcionar satisfactoriamente.
Los suelos, paredes y techos deben ser impermeables al agua, de forma que permitan una limpieza a fondo y una posterior descontaminación.
Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material sólido con superficies lisas, impermeables y de fácil limpieza.
Normas de Seguridad en la Utilización de Equipos
Los equipos y aparatos nunca deben colocarse en zonas de paso, en particular en los pasillos del laboratorio.
Todos los aparatos con toma eléctrica deberán cumplir las normativas de seguridad correspondientes. Nunca deben utilizarse en zonas mal aisladas y expuestas a la humedad.
Las fuentes de calor (calentadores, termobloques, etc.), sobre todo si se alcanzan temperaturas elevadas, deberán estar debidamente señalizadas para evitar quemaduras accidentales.
Todos los procedimientos de utilización de aparatos deberían contar obligatoriamente con apartados relativos a su utilización segura.
Refrigeradores
No deben almacenarse cultivos de microorganismos patógenos por inhalación en recipientes que no estén
convenientemente cerrados, especialmente si la cámara tiene un sistema de circulación de aire.
No deben almacenarse reactivos que contengan compuestos volátiles inflamables (éter etílico, por ejemplo) en neveras que no posean un sistema de
protección antideflagración.
En los aparatos de tipo doméstico que se utilizan en el laboratorio debe anularse la lámpara de la luz.
Congeladores
Tratar de identificar en ficheros, listas, etc. el contenido de lo almacenado y sus riesgos potenciales.
El material potencialmente infeccioso debe colocarse en tubos, recipientes, etc. bien cerrados. No se llenarán completamente, para evitar que rebosen por efecto del aumento de volumen tras la congelación.
Descongelar periódicamente, limpiar y desinfectar si fuese procedente.
Utilizar guantes para manipular el contenido.
Si la temperatura es baja (por ejemplo -70ºC o inferior), los guantes representan una protección adicional
AutoclavesLos autoclaves deben poseer manómetro y termostato, así como válvula de seguridad, sistema de desconexión rápido y la purga del vapor ha de realizarse a un recipiente estanco y con agua, jamás directamente al exterior.
No deben usarse si no se conocen perfectamente todos los mandos y su fundamento.
Usar guantes especiales para protegerse del calor.
No abrir jamás si el manómetro no está a "0" y la purga no ha sido abierta.
Controlar una vez al mes su capacidad de desinfección mediante esporas, no siendo suficiente el método químico.
El uso de registros de presión y temperatura de cada proceso y la instauración de un programa de mantenimiento también puede ser una alternativa válida al control mediante esporas.
El agua debe ser cambiada regularmente.
Centrifugas
Cuando se centrifugue material biológico potencialmente infeccioso deben utilizarse tubos cerrados
La centrífuga debe disponer de rotores o cestillos de seguridad que protejan al operador de los posibles aerosoles.
La rotura accidental de un tubo y su vertido en la cubeta representa una incidencia importante que debe ser comunicada inmediatamente al Supervisor o responsable, de forma que se proceda a la desinfección segura del aparato
No se deben utilizar centrífugas antiguas que no posean sistema de cierre de seguridad, del que disponen todos los aparatos actuales, ni manipular éstas de forma que permitan su apertura mientras están en funcionamiento.
ASEO MATINAL DEL RECIEN NACIDO• Realizar lavado de manos según norma • Preparar ropa limpia del RN • Preparar tórulas grandes de algodón embebidas en agua tibia (4 o más) más y una tórula embebida en alcohol, dejar sobre área limpia • Verificar temperatura del recién nacido • Proceder al aseo de céfalo a caudal siguiendo el siguiente orden: - Con la primera tórula limpiar : ojos, cara, zona retroauricular, cabeza, cuello - - Con la segunda tórula limpiar : manos, brazos, axilas, tórax - - Con la tercera tórula limpiar : espalda, abdomen, pies, espacios interdigitales, piernas de distal a proximal • Realizar aseo umbilical, con tórula de algodón embebida en alcohol 70º comenzando por la base del cordón ascendiendo por el muñón y eliminar. • Retirar pañal y dividir la cuarta tórula en tres partes:
• Con la primera limpiar pliegue inguinal derecho de adelante hacia atrás, terminando en el glúteo derecho • Con la segunda limpiar pliegue inguinal izquierdo de adelante hacia atrás, terminando en glúteo izquierdo • Con la tercera, limpiar genitales hacia zona anal, de adelante hacia atrás, sin repasar:
• Cubrir al recién nacido• Vestir al recién nacido • Acomodar al recién nacido en su cuna o dejar junto a su madre
CONFECCION Y CAMBIO DE ROPA DE LA CUNA
• Realizar lavado de manos. • Reunir ropa limpia y traslade a la unidad de recién nacido • Tomar la primera sábana inferior, doble a la mitad y aplique el punto medio sobre el centro del colchón de la cuna y doble por debajo del colchón.• Tomar la segunda sábana , doble a la mitad y aplique el punto medio sobre el centro del colchón de la cuna y doble por debajo del colchón hacia los pies • Confeccionar rodillo con 1 pañal, doble en 4 y luego enrolle, dejar sobre la cuna confeccionada para ser posteriormente utilizada • Colocar frazada sobre sabana superior dejando una cantidad suficiente de sabana para doblar posteriormente. • Tomar el cubre cuna, centrar y aplicar sobre las piezas ya ordenadas doblando bajo la frazada.
ASEO DE CAVIDADES EN EL RECIEN NACIDO • Realizar lavado de manos • Preparar las tórulas y humedecer con suero fisiológico, dejar en área
limpia de la unidad de recién nacido • Humedecer 1 tórula con agua • Enrollar una tórula grande en el dedo índice de la mano hábil, abrir
suavemente la cavidad bucal del recién nacido y proceder a limpiar con movimientos rotatorios la cara interna de mejillas, encías, lengua y labios • En presencia de secreciones, tomar una tórula pequeña y separarla en
pequeños rizos introducir con movimientos rotatorios en cada una de las fosas nasales y retirar • Repetir procedimiento las veces que sea necesario • Dejar al recién nacido cómodo y seguro
ASEO DEL CORDON UMBILICAL EN EL RECIEN NACIDO
• Realizar lavado de manos según norma • Preparar una tórula pequeña y humedecer con alcohol • Observar las características del muñón • Sostener el muñón desde su extremo • Realizar el aseo pasando la tórula con movimiento circular desde la
base del muñón ascendiendo hasta el extremo distal del mismo • Eliminar tórula en bolsa de desechos y eliminar
ASEO GENITAL Y MUDA EN EL RECIEN NACIDO
• Realizar lavado de manos • Soltar el pañal y observar presencia de orina y/o deposiciones • Con el mismo pañal retirar por arrastre la mayor cantidad de deposiciones si existen y doblar
el pañal sobre sí, apoyando los glúteos del recién nacido sobre la cara externa del pañal que está limpia • Sostener ambas piernas con mano menos diestra y con la otra limpie
- Con la primera tórula, limpiar pliegue inguinal derecho desde adelante hacia atrás, terminando en el glúteo derecho
- Con la segunda limpiar pliegue inguinal izquierdo desde adelante hacia atrás, terminando en glúteo izquierdo
- Con la tercera limpiar genitales hacia zona anal, desde adelante hacia atrás, sin repasar:• Retire pañal y tórulas dejando en área sucia • Con la mano que se sostenía las piernas colocar el pañal limpio bajo los glúteos • Eliminar material sucio y retirar guantes • Realizar lavado de manos • Terminar de colocar pañal dejando cordón umbilical fuera y ajustar las cintas adhesivas
HIGIENE DE ESPACIOS FÍSICOS
DISMINUIR LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL Y ELIMINAR LA SUCIEDAD VISIBLE.
El servicio de neonatología es considerado área crítica de bioseguridad, junto a quirófanos, esterilización,
sala gineco-obstétrico y sala de partos.
Paredes, puertas, ventanas y vidrios
Lavar desde una altura de 2 m. hacia abajo evitando salpicaduras
Enjuagar, secar y desinfectar
Solución detergente o jabón
Solución de hipoclorito de sodio al 2%
Una vez por semana y cuando se encuentren visiblemente sucios.
Pisos y Sócalos
Colocarse guantes
Colocar toallitas de papel sobre la para que se absorba.
Proceder a realizar la limpieza
Cielorrasos
Deben estar visiblemente limpios
Pintarlos por lo menos una vez por año o cuando estén visiblemente sucios.
Frecuencia de limpieza: cada 6 meses, incluidos los sistemas de iluminación.
DISEÑO DE LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
Ubicación En áreas de poco tránsito
Espacio
Para UCIN
Para salas de tratamiento intermedio
Para salas normales de recién nacidos
12 a 14 metros cuadrados para cada niño, con un mínimo de dos metros de distancia entre dos incubadoras
4 a 6 metros cuadrados para cada niño. . Un mínimo de 1,30 metros de distancia entre dos
cunas
2,5 a 3 metros cuadrados para cada niño, con un mínimo de un metro de distancia entre dos cunas.
Lavamanos
Ventilación
Para salas de tratamiento intermedio y UCI:
Para salas normales de recién nacidos Un lavamanos por cada 6 a 8 RN.
Un lavamanos por cada 3 a 4 RN
Número de Personal
Central con uso de filtros de alta eficiencia (90%) y un mínimo de 6 cambios de aire por hora. Cada unidad debe contar con 2 habitaciones de aislamiento con P° (-) de aire y ventilación hacia el exterior
Para salas normales de recién nacidos
Para salas normales de recién nacidos
Para salas normales de recién nacidos
1 enfermera por cada uno a 2 RN
1 enfermera por cada 2 a 3 RN.
1 enfermera por cada 6 u 8 niños o 3 a 4 pares madre- RN
PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS DE LAS VISITAS
Restringir las visitas durante epidemias de infecciones
respiratorias virales en la comunidad
Instruir a familiares para que se comporten
apropiadamente durante la visita. Los
niños requieren supervisión por un
adulto.
Las visitas deben lavarse
las manos antes de
visitar al bebé.
Las visitas no deben tocar otros bebés,
sólo al que vinieron a visitar. Tampoco
deben tocar los equipos de
atención médica.
PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS DEL MEDIO AMBIENTE
Los ambientes de internación neonatal deben poseer superficies lavables y fáciles de limpia
Es imprescindible contar con lavamanos amplios y profundos que permitan escurrir el agua hacia los codos, sin salpicar
Cada unidad debe tener un horario pre-establecido para visitas
CLASIFICACIÓN DE SPAULDING
Artículos críticos
•Los que penetran en cavidades estériles o sistema vascular,
Artículos semicríticos
•Son los que penetran mucosas y piel no indemne, por
Artículos no críticos
•Se ponen en contacto con piel sana u objetos que no entran en contacto con los recién nacidos•Estos equipos deben desinfectarse a un nivel intermedio (Alcohol 70%) previo lavado con agua y detergente
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS NEONATALES
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE INCUBADORAS
Suelen contaminarse a través de las manos del personal y visitas
Proceso que remueve la materia orgánica e inorgánica de las superficies.
Incubadoras, servocunas o cunas en uso, la limpieza debe ser diaria y cada vez que resulte necesariaNo se ha establecido una frecuencia de cambio de incubadoras pero se señala que hay que cambiarla por otra limpia y desinfectada, entre los 5 y 7 días. Esto requiere de un pequeño stock de incubadoras sin usar, que deben
mantenerse listas (limpias y desinfectadas) para hacer el recambio cada 5 a 7 días y para ubicar nuevos pacientes que ingresan.
.Deben guardarse en lugares limpios y secos, cubriéndolas con fundas de tela o plásticas.
Método de limpieza 1 (de varios pasos)
Método de limpieza 2 (de un solo paso)
En este método se utilizan productos capaces de realizar limpieza y desinfección simultáneas
La mayoría de estos productos son amonios cuaternarios (de última generación) o peroxomonosulfato de potasio estabilizado.
Antes de elegir el producto debe verificarse que el mismo no sea un derivado fenólico (ácido carbólico, ácido fénico, cresol, xilenol, ortofenilfenol, ortobenzilparaclorofenol, etc.).
Los fenólicos dejan residuos y se ha visto que en contacto con la piel del bebé pueden producir fenómenos de neurotoxicidad e hiperbilirrubinemia.
LIMPIEZA DEL INTERIOR DE LA INCUBADORA EN USO
La parte interna de la incubadora se limpiará diariamente y cada vez que resulte necesario (suciedad visible). Se utiliza una solución jabonosa (baja espuma) o bien detergente enzimático.
No se requiere desinfección de la parte interna de la incubadora cuando está siendo usada por un mismo paciente.
El paciente no debe estar dentro de la incubadora para efectuar la limpieza de la misma, aprovechar el momento del baño, cuando lo amamanta su mamá o se cambian pañales.
Siempre colocar sábanas limpias
LAVADO DE MANOSES EL MÉTODO MÁS EFICIENTE PARA DISMINUIR EL TRASPASO DE MATERIAL INFECTANTE DE
UN INDIVIDUO A OTRO Y CUYO PROPÓSITO ES LA REDUCCIÓN CONTINUA DE LA FLORA RESIDENTE Y DESAPARICIÓN DE LA FLORA TRANSITORIA DE LA PIEL.
TÉRMINOSHigiene de manos Procedimiento de descontaminación de las manos por medio de su lavado o la
fricción con productos alcohólicos.
Descontaminación de las manos
Reducción del conteo bacteriano de las manos mediante la realización de fricción con antiséptico.
Flora transitoria: (Flora contaminante
o no colonizante)
Flora residente: (Flora colonizante)
Gérmenes en la superficie de la piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere a través del contacto con los pacientes o personal infectados. De fácil remoción
Gram. Negativos: Escherichia Coli, Pseudomonas. Gram. Positivos: Staphylococcus Aureus.
Gérmenes que se hallan en capas profundas de la piel y se aíslan en la mayoría de las personas, se consideran permanentes residentes, y son de difícil remoción por la
fricción mecánica. Staphylococcus Coagulasa negativo, Corynebacterium,
Acinetobacter , Enterobacterias y levaduras.
Jabón: Sustancia a base de ésteres de grasa que disuelve materia orgánica. Su propósito es la remoción física de
la suciedad y microorganismos contaminantes. El
jabón no tiene ninguna actividad
bactericida.
Jabón antimicrobiano:
Jabón que contiene un ingrediente químico con
actividad contra la flora superficial de
la piel.
Antiséptico: Un producto químico
que se aplica sobre tejidos vivos con la
finalidad de eliminar los
microorganismos patógenos o
inactivar virus.
Agente antiséptico: Sustancias
antimicrobianas que se aplica en la piel para disminuir
el número de microorganismos.
FACTORES DE TRANSMISIÓN
Organismos presentes en la piel del paciente
TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS
La ocasión. Se refiere a que la cantidad y el tipo de gérmenes no es la misma al
realizar una técnica donde hay presencia de materia orgánica, a pesar que se utilicen guantes. Ej. después de
manipular chatas y urinarios.La técnica de lavado de manos. Puede ser antes y después de cada paciente
El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento en la prevención de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH), logrando reducir su incidencia hasta en un 50%
1.- Lavado de Manos Social
Es el lavado de manos de rutina,
es la remoción mecánica
de suciedad y la
reducción de
microorganismos
transitorios de la piel.
Este lavado requiere de
jabón común, de preferencia líquido, el que debe
hacerse de forma
vigorosa con una
duración no menor de
15 segundos.
Disminuye las concentracione
s de bacteri
as o flora
transitoria
Médicos,
Personal profesional no
medico y
personal no
profesional.
Usar agua y jabón antimicrobiano líquido.
Mojar vigorosamente las manos con agua
Friccionar toda la superficie de las manos, entre los dedos, por lo menos entre 10-15" llegando hasta 10 cm. por
debajo del pliegue de las muñecas.
Poner especial énfasis en el lavado de uñas
Enjuagar con abundante agua
Las manos se secarán con toallas de papel desechables.
Para el cierre de la llave usar la misma toalla, para evitar la recontaminación.
El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30” segundos
2.- Lavado de Manos Clínico con Antiséptico
Es el que se realiza con una solución
jabonosa antiséptica de
amplio espectro microbiano , que
tiene rápida acción, no es irritante y
está diseñado para brotes de infección hospitalarias, áreas criticas, realización de procedimientos
invasivos, y en áreas de pacientes inmunosuprimidos.
El lavado de manos antiséptic
o es el método
más efectivo
UCI, neonatología,
sala de procedimientos invasivos,
sala de inmunosupri
midos, sala de quemados ,
en situaciones de brotes
Humedecer las manos con agua.
Aplicar de 3 – 5 ml de jabón antiséptico.
Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la superficie de la mano, espacios interdigitales hasta la muñeca.
Secar posteriormente con una toalla de papel por mano.
Usar toalla para cerrar el grifo, si es necesario.
INDICACIONESAl llegar y al salir del hospital.
Antes y después de: Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico, catéter urinario o toma de muestras, medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular
Curación de heridas
Preparación de soluciones parenterales
Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados
Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos
3.- Lavado de Manos Quirúrgico
Es el lavado
realizado por los
integrantes del
equipo quirúrgico antes de su
ingreso al quirófano
Siempre
esta indicado un jabón antiséptico.
El uso del cepillado
no es necesaria
para reducir la
carga microbiana cuando se utiliza
antiséptico con
efectos residual
Prevenir la contaminació
n del sitio quirúrgico
mediante la remoción y destrucción
de microorganis
mos transitorios y la reducción de la flora residente
presentes en las manos del
equipo quirúrgico.
La llave se accionara con pedal o con el codo o célula fotoeléctrica.
Mojar las manos con aguaJabón antiséptico 3- 5ml, restregar enérgicamente
por 5 minutos en el primer lavado y de tres 3 minutos en los lavados siguientes.
Frotar las manosCon movimientos rotatorios descender por el antebrazo derecho hasta 6 cm por encima del
codo y luego antebrazo izquierdo Limpiar uña por uña, de una mano y luego la otra
Cepillado quirúrgico, incluyendo los lechos ungueales y yema de dedos, durante 2 minutos. Enjuagar las manos manteniéndolas levantadas
sobre los codos. Mantener los brazos hacia arriba y alejadas del cuerpo favoreciendo el escurrimiento hacia los
codos.Se realizará dos veces. La duración del procedimiento es de 5 minutos
INDICACIONES
Antes de todo procedimiento
quirúrgico
Antes de cada procedimiento invasivo
con incisión en piel.
Secadores de aire No deberá usarse en áreas de atención de pacientes debido a que genera turbulencia;
Ej. Transmisión de virus varicela, S. áureas etc.
MANEJO DE OBJETOS PUNZOCORTANTES
TODO OBJETO CON CAPACIDAD DE PENETRAR Y/O CORTAR TEJIDOS HUMANOS, FACILITANDO EL DESARROLLO DE INFECCIÓN, TALES COMO
AGUJAS, HOJAS DE BISTURÍ, NAVAJAS, ETC
El material punzocortante deben siempre manejarse empleando guantes, no estériles descartables, de látex.
Los objetos cortopunzantes, inmediatamente después de utilizados se depositarán en recipientes de plástico duro o metal con tapa, con una abertura a manera de alcancía
El contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2 litros. Preferentemente transparentes
Se colocaran en lugares lo más próximos posibles a donde se realizan los procedimientos
Deben eliminarse siempre como Residuos Patogénicos.
Serán enviados para su tratamiento al autoclave o al incinerador
Los contenedores irán con la leyenda: Peligro: desechos punzocortantes
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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