Bioqumica sangunea"Un apartado importante de la analtica sangunea es la determinacin de numerosos parmetros bioqumicos, es decir la concentracin de diversas sustancias qumicas transportadas por la sangre en un momento dado" Los parmetros bioqumicos representan la concentracin de determinadas sustancias qumicas que se encuentran en la sangre en el momento del anlisis y su determinacin sirve al mdico para diferentes situaciones: Para confirmar la sospecha diagnstica en un paciente con sntomas Para controlar la respuesta de estos parmetros alterados al tratamiento Para el diagnstico precoz en personas que no presentan sntomas, pero que pueden tener algn factor de riesgo para diferentes enfermedades

Preparacin del paciente El paciente que va a ser sometido a un anlisis de sangre, generalmente no precisa de una preparacin especial. Solamente el ayuno de al menos seis horas es lo necesario, ya que la ingesta de alimentos altera numerosos parmetros bioqumicos como la glucemia, la colesterolemia o la trigliceridemia, es decir, las concentraciones en sangre de glucosa (azcar), colesterol y triglicridos. La sangre extrada se transporta al laboratorio de anlisis en un contenedor especial para bioqumica, que contiene una producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios ms de 10 militros de sangre para una batera estndar de parmetros bioqumicos. Principales parmetros bioqumicos Los principales parmetros bioqumicos de la analtica sangunea se solicitan muy frecuentemente e informan al mdico del diagnstico, la evolucin de la enfermedad y la utilidad del tratamiento. Estos parmetros informan sobre el estado y la funcin del hgado, el rin, la diabetes, la hipertensin arterial, el estado de inflamacin en relacin a las enfermedades reumticas, entre otros. Para la valoracin de la funcin heptica se suele solicitar las transaminasas (GOT y GPT), las fosfatasas alcalinas (FA) la gammaglutamiltranspeptidasa (GGT), la bilirrubina. En el sguimiento de la diabetes se solicita la glucemia, la hemoglobina glicosilada (HbA1c), el colesterol, el colesterol HDL y el colesterol LDL, los triglicridos y la creatinina. En el estudio de la hipertensin arterial se solicitan la glucemia, la creatinina, el colesterol total, el HDL y el LDL, el sodio, el potasio y el cido rico. La velocidad de sedimentacin globular (VSG), la protena C reactiva (PCR), la positividad del factor reumatoide (FR) y los niveles de cido rico informan de la presencia de inflamacin en una enfermedad reumtica. La funcin renal se estudia mediante los valores de urea, creatinina, sodio, potasio, coelsterol, triglicridos, calcio y fsforo Parmetros bioqumicos del anlisis de sangre. Valores normales cido rico (mg/100 mL) Bilirrubina directa (mg/100 mL) Calcio (mg/100 mL) 3,0-7,0 45 >55 60-180 32-162 Negativo (45 a 5-27 (U/L) Mujeres < 45 a (U/L)Glucosa (mg/100 mL) Potasio (mEq/L) Protena C reactiva (mg/dL) Sodio (mEQ/L) Transaminasa GOT (mU/mL) Transaminasa GPT (mU/mL) Triglicridos (mg/100 mL) VSG Hombres 70-110 1,5-2,0 2 aos < 2% Hb A1C (Hb glicosilada) < 6% Lactato Arterial 3-7 mg/dl Capilar 5-20 mg/dl Venoso 5-18 mg/dl LDH RN 160-1.500 U/L Lactante 160-300 U/L Nio 150-300 U/L Adulto 100-250 U/L Lpidos totales 500-800 mg/dl Magnesio 1,5-2,0 mEq/L Metahemoglobina < 1 Metahemoglobina < 1% Hb total ( 15% Mortal > 50-70% Osmolaridad 275-295 mOsm/kg PCR < 2 mg/dl PDF < 5 g/ml pO2, sangre arterial 83-108 mmHg pH, sangre arterial 7,35-7,45 Potasio 3,5-5 mEq/L Prealbmina 10-40 mg/dl Procalcitonina < 0,5 nanogr/ml Sodio 135-145 mEq/L

Valores normales 831Transferrina 1-3 aos 218-347 mg/dl 4-9 aos 200-380 mg/dl 10-19 aos 220-440 mg/dl Triglicridos 0-5 aos 30-99 mg/dl 6-11 aos 31-114 mg/dl Adulto 35-160 mg/dl Urea RN 3-12 mg/dl Nio 5-18 mg/dl VSG Nio 0-10 mm/hora Adulto varn 0-15 mm/hora Adulto mujer 0-20 mm/hora HEMOGRAMA Serie roja Edad Hb g/dl Hto% VCM microgr/m3 1-3 das 14,5-22,5 45-67 95-121 15 das 13,4-19,8 41-65 88-122,6 1 mes 10,7-17,1 33-55 91-111,6 2 meses 9,4-13 28-42 84-105,6 6 meses 11,1-14,1 31-41 68-84,6 9 meses 11,4-14 32-40 70-85,4

1-2 aos 10,7-13,8 32-40 71-88 3-5 aos 10,9-14,4 32-42 73-91 6-8 aos 11-14,3 33-41 74-92 9-11 aos 11,4-14,8 34-43 76-94 12-14 (Varn) 12-16 35-45 77-94 12-14 (Mujer) 11,515 34-44 73-95 Reticulocitos 0,5-1,15% Serie blanca Edad Leucos/mm3 RN 9.000-30.000 < 1 mes 5.000-19.500

832 Valores normales1 m-3 aos 5.500-18.000 4-7 aos 5.500-15.500 8-13 aos 4.500-13.500 Adulto 4.500-11.000 Frmula leucocitaria Mielocitos 0% Cayados 3-5% Segmentados 54-62% Linfocitos 25-33% Monocitos 3-7% Eosinofilos 1-3% Basofilos 0-0,75% Plaquetas 150.000-400.000/mm3 INMUNOGLOBULINAS Ig E RN 0-10 U/ml Varn 0-230 U/ml Mujer 0-170 U/ml Ig D RN No detectable Nio 0,8 mg/dl Edad Ig G (mg/dl) IgM (mg/dl) IgA (mg/dl) RN 1.031 (645-1.244) 11 (5-30) 2 (0-11) 1-3 m. 430 (272-762) 30 (16-67) 21 (6-56) 4-6 m. 427 (206-1.155) 43 (10-83) 28 (8-93) 7-2 m. 661 (279-1.533) 54 (22-147) 37 (17-98) 1-2 a. 762 (258-1.893) 58 (14-114) 50 (19-119) 2-3 a. 892 (415-1.274) 61 (28-113) 71 (19-235) 3-5 a. 929 (569-1.597) 56 (22-100) 93 (55-152) 6-8 a. 923 (559-1.492) 65 (27-118) 124 (54-221) 9-11 a. 1124 (779-1.456) 79 (35-132) 131 (12-108) 12-16 a. 946 (226-1.085) 59 (35-72) 148 (70-224) > 16 a. 880-950 80-103 75- 97

Valores normales 833PROTEINOGRAMA (Protenas [g/dl]) Edad P. Totales Alfa 1 Alfa 2 Beta Gamma RNPT 4,3-7,6 0,1-0,5 0,3-0,7 0,3-1,2 0,3-1,4 RN 4,6-7,4 0,1-0,3 0,3-0,5 0,2-0,6 0,2-1 Lactante 6,1-7,9 0,2-0,4 0,5-0,8 0,5-0,8 0,3-1,2 En adelante 6,4-8,1 0,2-0,3 0,4-1 0,5-1,1 0,7-1,2 COMPLEMENTO C1 Inactivador 15-34 mg/dl CH-50 70-150 U/L R. Nacido 1-12 m 1-2 a Nios C 3 (mg/dl) 60-220 60-150 80-170 80-120 C 4 (mg/dl) 10-40 5-30 9-40 10-40

ANLISIS DE SANGREOTROS NOMBRES Muestra sangunea, Analtica de sangre,

Extraccin de sangre, Rutina de sangre.

PARA QU SE REALIZA? Los anlisis de sangre se usan como rutina para ayudar al diagnstico de enfermedades o como control de salud.

Mediante los anlisis se puede detectar la presencia de muchas enfermedades habituales y frecuentes como pueden ser la anemia, la diabetes, infecciones, pero tambin pueden dar a conocer otras menos frecuentes y ms graves como la leucemia o otros tipos de cncer.

CULES SON LOS MS FRECUENTES? Los anlisis ms frecuentemente utilizados son los de sangre, y entre ellos la rutina habitual es un estudio hematolgico (hematimetra hemograma) con VSG (Velocidad de Sedimentacin Globular), y un estudio de bioqumica en el que se miden la glucemia (azcar en la sangre), el cido rico, la urea, las transaminasas, la bilirrubina, electrolitos, etc, ...

A) HEMATIMETRAOTROS NOMBRES Hemograma, Estudio hematolgico de rutina.

QU SE EST ESTUDIANDO? En un estudio rutinario de hematimetra se van a cuantificar y evaluar diferentes grupos celulares, las glbulos rojos (hemates), los glbulos blancos (leucocitos), las plaquetas, el contenido de hemoglobina, y otros parmetros relacionados con su cantidad, forma y contenido.

VALORES QUE SE ESTUDIAN Parmetro Nmero de hemates Hemoglobina Valores Normales 4 - 5,5 millones/ml 12 - 16 g/dl

Hematocrito VCM HCM CMHC Plaquetas VPM Nmero de Leucocitos Neutrfilos Linfocitos Monocitos Eosinfilos Basfilos

37-52 % 80 - 99 fl 27-32 pg 32-36 g/dl 135-450 miles/ml 9,6 fl 4,5-11 miles/ml 42 -75 % 20.5- 51.1 % 1.7 - 9.3 % 0-1 % 0-0.2 %

PARA QU SE REALIZA? 1. La cantidad de hemates puede ofrecer datos de salud o de la presencia de una anemia, enfermedades generales, o diferentes tipos de cncer. Como los hemates son los encargados de transportar la hemoglobina (protena que porta el oxgeno a los tejidos), su disminucin produce cansancio y sensacin de fatiga. 2. La concentracin de hemoglobina nos ofrecer datos complementarios sobre la posible alteracin del nmero de hemates. 3. El hematcrito, es el porcentaje de la masa del eritrocito con relacin al volumen sanguneo. Con esos datos son calculados los ndices hematimtricos (VCM, HCM, VMHC). La alteracin de estos parmetros nos ayudarn a orientar diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos ndices (Ejemplo: diferentes tipos de anemias) 4. Los glbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las defensas de la persona, por ello en cuadros de infeccin estn aumentados, o en ciertas enfermedades estn disminuidos. Tambin es importante saber cuales son las poblaciones de cada tipo de leucocitos, por ello en los resultados aparecen los neutrfilos, monocitos, linfocitos, basfilos y eosinfilos. Segn los resultados de cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra enfermedad. 5. Las plaquetas son las clulas encargadas de parte de la coagulacin por ello si su nmero disminuye pueden aparecer cuadros de hemorragias (sangrados) que puede deberse a diferentes problemas y enfermedades, y su nmero aumenta en diferentes enfermedades reumticas o autoinmunes.

B) VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAROTROS NOMBRES Medicin de la velocidad, VSG, Velocidad de sedimentacin eritrocitaria.

DEFINICINEs la precipitacin de los eritrocitos (glbulos rojos) en un tiempo determinado (1-2 horas), que se relaciona directamente con la tendencia de los glbulos rojos hacia la formacin de acmulos (pilas de monedas) as como a la concentracin plasmtica de protenas (globulinas y fibringeno). La capacidad y la velocidad de formar estos acmulos depende de la atraccin de la superficie de los glbulos rojos. El anlisis de la VSG se realiza normalmente en un estudio completo de hematimetra.

CUNDO SE ELEVA? Si las protenas del grupo de las globulinas est elevado con respecto a la albmina la velocidad se eleva. Tambin una alta proporcin de fibringeno puede provocar esta elevacin.

PARA QU SE MIDE? Los principales usos de la medicin de la VSG son: 1. Para detectar procesos inflamatorios o infecciosos. Como discriminador o reactante de presencia de enfermedad. 2. Como control de la evolucin de ciertas enfermedades crnicas infecciosas. 3. Para detectar procesos crnicos inflamatorios ocultos o tumores. El valor de la tcnica no es muy sensible y adems poco especfica, por s sola tiene poco valor y se debe asociar a otros estudios para poder orientar un diagnstico. En los primeros meses de embarazo puede aparecer elevada sin ms repercusiones.

VALORES NORMALES En la sangre normal la velocidad de eritrosedimentacin es prcticamente nula, inclusive si el colesterol o otros lpidos estn muy elevados puede disminuir la capacidad de formar acmulos y disminuir ms la VSG.

Recin nacidos Lactantes Escolares Hombres jvenes Hombres adultos Hombres mayores Mujeres jvenes Mujeres adultas Mujeres mayoresUtilidad ms discriminatoria:

hasta 2 hasta 10 hasta 11 hasta 10 hasta 12 hasta 14 hasta 10 hasta 19 hasta 20

Si su valor es mayor de 100 mm/hora se debe de pensar que existe un problema de cncer, colagenosis, enfermedades reumticas, y otras enfermedades infecciosas crnicas.

RESULTADOS ANORMALES La VSG se eleva en: Anemia intensa Artritis reumatoide Enfermedades renales Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso) Enfermedades tiroideas Embarazo Fiebre reumtica Infecciones agudas Macroglobulinemia Mieloma mltiple Polimialgia reumtica Sfilis Tuberculosis Vasculitis La VSG puede aparecer disminuida en: Descenso de protenas en el plasma (por problemas hepticos renales) Disminucin del fibringeno Fallos cardiacos Policitemia

C) INDICES HEMATROMTRICOSDEFINICIN Son los parmetros que relacionan el ndice hematocrito, la hemoglobina y el nmero de hemates o glbulos rojos.

CUALES SON El VCM (volumen corpuscular medio) es una forma de expresar el tamao de los eritrocitos .El valor normal es de 80-100 fl (femtolitros por hemate). La HCM (hemoglobina corpuscular media) corresponde al contenido de la hemoglobina en cada eritrocito (Hemoglobina/nmero de hemates). Su valor normal es de 26 a 32 picogramos. La CHCM es la concentracin de hemoglobina comparado con el hematocrito . En los adultos sus valores normales son de 32 a 36 %.

VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO El tamao de los glbulos rojos (VCM) nos puede definir si una anemia es microctica cuando el VCM es menor a lo normal, normoctica si es normal y macroctica si es superior a lo normal. Si el valor de la Hemoglobina corpuscular media (HCM) ES normal la anemia ser normocrmica, si es bajo ser una anemia hipocrmica hipercrmica si est elevado su valor.

POSIBLES CAUSAS DE LA ALTERACIN DE LOS PARMETRIS HEMATIMTRICOS La macrocitosis puede deberse a defectos de cido flico, de vitamina B12, enfermedades hepticas, alcoholismo, etc... La microcitosis puede deberse a anemias por falta de hierro y por talasemias. La hipocromia suele coincidir con la microcitosis en la falta de hierro y las talasemias. La hipercromia suelen aparecer con la mcrocitosis se debe a defectos de cido flico, de vitamina B12, enfermedades hepticas, alcoholismo, etc...

C) ANLISIS BIOQUMICOPARA QU SE REALIZA? Los parmetros que se estudian en una rutina de bioqumica en sangre son la concentracin de varias sustancias qumicas que se encuentran en la sangre en el momento del anlisis y su determinacin sirve al mdico para: Confirmar un diagnstico en un paciente con sntomas de cierta enfermedad. Controlar la respuesta al tratamiento de la enfermedad. Para el diagnstico precoz en personas que no presentan sntomas, pero que pueden tener algn factor de riesgo para diferentes enfermedades. En general estos parmetros informan sobre el estado y la funcin del hgado, el rin, la diabetes, el estado de inflamacin en relacin a las enfermedades reumticas, entre otros.

PRINCIPALES PARMETROS BIOQUMICOS Para estudiar la funcin renal se estudian los valores de urea, creatinina, sodio, potasio, colesterol, triglicridos, calcio y fsforo.

Para la valorar la funcin del hgado se solicitan las transaminasas, las fosfatasas alcalinas, la gammaglutamiltranspeptidasa, la bilirrubina.

Para el diagnstico y control de la diabetes se solicita la glucemia, la hemoglobina glicosilada (HbA1c), el colesterol, el colesterol HDL y el colesterol LDL, los triglicridos y la creatinina.

VALORES NORMALES DE LOS PARMETROS BIOQUMICOS MS FRECUENTES PARMETROS BIOQUMICOS Glucosa en sangre VALORES NORMALES 70 y 105 mg por decilitro (en nios 40 a 100 mg/dl) hombres adultos: 4 y 8,5 mg/dl mujeres adultas: 2,5 a 7,5 mg/dl (nios: 2,5 a 5 mg/dl ) 7 y 20 mg por decilitro (nios: 5 a 18 mg/dl)

cido rico

Urea

Creatinina

hombres adultos: 0,7 y 1,3 mg/dl mujeres adultas: 0,5 y 1,2 mg/dl (nios 0,2 y 1 mg/dl) 0,1 a 0,3 mg/100 ml 0,3 a 1,0 mg/100 ml menor de 1,0 mg/ml 30 a 120 U/L Hombres: 8 a 38 U/L Mujeres: 5 a 27 U/L 5 a 32 mU/ml 7 a 33 mU/ml 100 a 200 mg/100ml Hombres: mayor de 45 mg/100ml Mujeres: mayor de 55 mg/100ml 60 y 180 mg/100ml 6,4 a 8,3 gr/dl 3,5 a 5 gr/dl 8,5 a 10,5 mg/100ml 3,5 a 5 mmol/L 135 a 145 mEQ/L 2,9 a 5,0 mg/100 ml

Bilirrubina directa Bilirrubina total Bilirrubina indirecta Fosfatasa alcalina Gamma GT GOT GPT Colesterol HDL LDL Protenas totales Albmina Calcio Potasio Sodio Fsforo

DEFINICIN DE CADA PARMETRO BIOQUMICO

GLUCOSA EN SANGRE

La glucosa es un azcar que es utilizado por los tejidos como forma de energa al combinarlo con el oxgeno de la respiracin. Cuando comemos el azcar en la sangre se eleva, lo que se consume desaparece de la sangre, para ello hay una hormona reguladora que es la insulina producida por el pncreas (islotes pancreticos). Esta hormona hace que la glucosa de la sangre entre en los tejidos y sea utilizada en forma de glucgeno, aminocidos, y cidos grasos. Cuando la glucosa en sangre est muy baja, en condiciones normales por el ayuno, se secreta otra hormona llamada glucagn que hace lo contrario y mantiene los niveles de glucosa en sangre.

El tejido ms sensible a los cambios de la glucemia es el cerebro, en concentraciones muy bajas o muy altas aparecen sntomas de confusin mental e inconsciencia.

El anlisis de la glucosa sobre todo se realiza para estudiar la posible presencia de una diabetes mellitus o sacarina. Como es una enfermedad muy compleja y con grandes repercusiones de salud es un anlisis muy discriminativo y til que se realiza de forma bastante rutinaria.

CIDO RICO

El cido rico es el resultado final del metabolismo de las purinas (partes de DNA y RNA). La mayor parte del cido rico se excreta por el rin, y algo por el sistema intestinal.

Cuando aumenta la destruccin de los tejidos (como en diversos tipos de cncer) el cido rico aparece elevado en sangre, aunque la causa ms comn de su elevacin es la gota.

Sobre todo para hacer un diagnstico de gota, pero en ciertos procesos puede aparecer elevado y es til para evaluar otras enfermedades.

Los valores normales en los hombres adultos son entre 4 y 8,5 mg por decilitro. En las mujeres adultas 2,5 a 7,5 mg/dl. En los nios pequeos se aceptan valores de 2,5 a 5 mg/dl.

Los valores ms altos de 12 mg/dl se consideran altos (hiperuricemia).

Pueden modificar los valores de cido rico y no ser por una gota ciertas situaciones: 1. Estrs en general puede elevar los niveles de cido rico. 2. La utilizacin de contrastes radiolgicos tambin 3. Ciertos productos y medicamentos pueden aumentar el cido rico, la cafena, el alcohol, las teofilinas, etc... 4. Pueden disminuir los valores de cido rico, la aspirina, el alopurinol, los corticoides, las hormonas femeninas.

Puede aparecer el cido rico elevado en sangre (hiperuricemia) en: Acidosis metablica Alcoholismo Diabetes mellitus Dieta rica en purinas (carnes rojas, vsceras de animales, embutidos, mariscos, frutos secos) Eclampsia en el embarazo Exceso de ejercicio Fallo renal Gota Hipoparatiroidismo Lesiones graves en los tejidos (quemaduras, traumatismos) Leucemia Litiasis renal Policitemia vera Quimioterapia del cncer

Puede aparecer el cido rico disminuido (hipouricemia) en: Dietas baja en purinas (protenas) Sndrome de Fanconi Enfermedad de Wilson

UREA

La urea es el resultado final del metabolismo de las protenas. Se forma en el hgado a partir de la destruccin de las protenas. Durante la digestin las protenas son separadas en aminocidos, estos contiene nitrgeno que se libera como in amonio, y el resto de la molcula se utiliza para generar energa en las clulas y tejidos. El amonio se une a pequeas molculas para producir urea, la cual aparece en la sangre y es eliminada por la orina. Si el rin no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su concentracin.

En general es un parmetro que indica la funcin renal, aunque puede estar alterado en enfermedades del hgado o en la deshidratacin.

CREATININA

La creatinina es el resultado de la degradacin de la creatina, que es un componente de los msculos. La creatinina puede ser transformada en ATP que una fuente de alta energa para las clulas. La produccin de creatinina depende de la modificacin de la masa muscular, y ello vara poco y los niveles suelen ser muy estables.

Es un parmetro que indica la funcin renal.

BILIRRUBINA

La bilirrubina es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina. Los hemates al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos molculas el grupo heme y el grupo globina, el grupo heme se transforma en biliverdina y esta en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al pasar por el hgado esta bilirrubina se conjuga con cido glucurnido transformndose en bilirrubina "conjugada" o directa.

El hgado segrega esta bilirrubina directa a travs de las vas biliares hacia el intestino, al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrn a las heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de urobilingeno.

Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se llama ictericia.

Segn cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema de hgado (elevacin de la bilirrubina no conjugada) o de las vas biliares (elevacin de la bilirrubina conjugada). Cuando se realiza un anlisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa ms indirecta), el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta.

Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GOT, GPT, GGT, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado y vas biliares.

En los pacientes con ictericia se mide la bilirrubina total la directa y la indirecta. Cuando la fraccin conjugada o directa est elevada, ms de un 50% de la bilirrubina total, es que hay un problema en la va biliar por clculos, inflamacin o tumores.

Cuando la bilirrubina directa o conjugada es menor del 20%, la hipebilirubinemia es del tipo indirecto o no conjugada y puede ser debido a hepatitis a un aumento de destruccin de hemates (hemlisis).

FOSFATASA

La Fosfatasa Alcalina (FA) es una enzima que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo, pero es mayor su presencia en el hgado, las vas biliares y los huesos.

La fosfatasa alcalina tiene un gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en su estructura, que sugieren diferentes orgenes por cada tejido (FA1 del hgado, FA2 del hueso). Estas isoenzimas pueden ser cuantificadas por separado si es necesario.

Una de las mayores fuentes de fosfatasa alcalina es el hueso por ello en los nios y adolescentes con crecimiento seo esta enzima est normalmente elevada.

Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GOT, GPT, Bilirrubina, GammaGT) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Es muy sensible, sobre todo, en problemas de obstruccin de las vas biliares. Es la enzima ms sensible a los problemas hepticos producidos tumores metastsicos.

Suele asociarse a la elevacin de la gamaGT, excepto que en los problemas seos en solo se eleva la fosfatasa alcalina.

GAMMA GT

La GammaGT es una enzima de origen heptico que participa en la transferencia de aminocidos a travs de las membranas celulares. La mayor parte de ella se encuentra a nivel heptico y en las vas biliares.

Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GOT, GPT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Es muy sensible, sobre todo, en problemas de obstruccin de las vas biliares. Es la enzima ms sensible a los problemas hepticos producidos por el alcohol, se eleva la primera y es la ms sensible a los daos producidos por l. Suele asociarse a la elevacin de la fosfatasa alcalina, excepto en problemas seos en los que solo se eleva la fosfatasa alcalina.

TRANSAMINASA GOT

La GOT es una enzima con gran concentracin en el corazn, en el hgado y los msculos. Cuando hay una lesin de estos rganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los anlisis.

Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GammaGT, GPT, Bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Su elevacin es directamente proporcional al dao celular y puede servir como indicativo de la evolucin de la enfermedad.

Tambin se utiliza como parmetro indicador de lesin cardiaca en el contexto de otros parmetros cardiacos(CPK,LDH),como indicador de lesin cardiaca por un infarto de miocardio. Su valor mximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4 das si la lesin cardiaca cede. Si persiste elevada es que el infarto est progresando a peor.

TRANSAMINASA GPT

La GPT es una enzima con gran concentracin en el en el hgado y en menor medida en los riones, corazn los msculos.

Cuando hay una lesin de estos rganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los anlisis.

Como es una transaminasa ms especficamente heptica que la GOT, aparece ms elevada en las enfermedades hepticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT ser mayor de 1 en enfermedades ciertas enfermedades hepticas como la hepatitis vrica . Al contrario aparece menor de 1 en la cirrosis heptica, congestin heptica o tumores hepticos.

Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GammaGT, GOT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Su elevacin es directamente proporcional al dao celular y puede servir como indicativo de la evolucin de la enfermedad.

COLESTEROL

Se consideran cifras deseables las inferiores a 200 miligramos por cada decilitro de sangre, si bien se suele considerar hipercolesterolemia (colesterol alto) las superiores a 220. Tambin tienen importancia otros lpidos (grasas) de la sangre como los triglicridos, que se consideran altos si sobrepasan los 220 miligramos por 100 decilitros tras un ayuno de 8 horas. En ambos casos se recomienda control mdico.

PROTEINAS EN SANGRE

Las protenas son un constituyente muy importante de las clulas y los tejidos del cuerpo humano. Se componen de aminocidos. Hay diferentes tipos de protenas con diferentes funciones, son as protenas los enzimas, algunas hormonas, la hemoglobina, el LDL (transportadora de colesterol), el fibringeno, el colgeno, las inmunoglobulinas, etc ...

Las protenas totales del suero se pueden separar en dos grandes grupos la Albmina y las globulinas.

La albmina es la protena de ms concentracin en la sangre. La albmina transporta muchas molculas pequeas (bilirrubina, progesterona, y medicamentos), y tiene tambin la funcin de mantener la presin sangunea ya que favorece la presin osmtica coloidal para mantener lquidos en el torrente sanguneo y que no pasen a los tejidos, manteniendo un equilibrio.

Las globulinas se pueden dividir en alfa-1, alfa-2, beta y gamma globulinas. La albmina representa el 60% de las protenas que contiene el suero, el resto son las globulinas.

La determinacin de protenas totales se realiza para evaluar la posible presencia de enfermedades nutricionales, estado nutricional tras intervenciones de ciruga, enfermedades del rin o del hgado, o bien que el cuerpo no absorba bien suficientes protenas.

Si el valor de las protenas totales est alterado se debe realizar un estudio pormenorizado de cada grupo, albmina y alfa-1, alfa-2, beta y gamma globulinas, para saber cul es el desequilibrio existente.

En algunos casos la albmina est baja y el resto de protenas est normal, debido a que la albmina es ms pequea y al aumentar la capilaridad puede perderse del espacio sanguneo a los tejidos y no hacerlo as las globulinas. Por ejemplo ocurre as en las enfermedades reumticas o colagenosis.

En las enfermedades del hgado puede encontrarse lo mismo (albmina baja con protenas totales normales), en este caso es porque las globulinas se sintetizan en el retculo endotelial y la albmina en el hgado.

Por ello el cociente de albmina/globulina que debe de ser superior a 1 puede aportar ms informacin para el mdico para saber el origen del problema.

ALBMINA

La albmina es la protena de ms concentracin en la sangre. La albmina transporta muchas molculas pequeas (bilirrubina, progesterona, y medicamentos), y tiene tambin la funcin de mantener la presin sangunea ya que favorece la presin osmtica coloidal para mantener lquidos en el torrente sanguneo y que no pasen a los tejidos, manteniendo un equilibrio.

Por ello la concentracin de albmina en la sangre es mucho mayor que la del sodio o cloro, a diferencia de los tejidos en los que ocurre los contrario.

La albmina representa el 60% de las protenas que contiene el suero, el resto son las globulinas.

La determinacin de albmina se realiza para evaluar la posible presencia de enfermedades del rin o del hgado, o bien que el cuerpo no absorba bien suficientes protenas.

El hgado es la principal fuente de sntesis de albmina, si las clulas hepticas estn daadas la albmina en el suero disminuir.

Si el rin funciona mal se perder albmina por la orina , apareciendo baja la concentracin de la misma en el suero.

En estados carenciales por dietas exageradas o por malnutricin tambin se puede encontrar baja la albmina en el suero.

Hay medicamentos que pueden alterar la determinacin de la albmina en el suero, y puede aparecer ms elevada si se estn tomando esteroides anabolizantes, andrgenos, hormona del crecimiento y la insulina.

Si se est administrando sueros en cantidad puede ocurrir lo contrario.

Los valores normales son entre 3,4 y 5,4 gramos por decilitro.

Puede aparecer baja la albmina en suero en: Ascitis Enfermedades renales (glomerulonefritis, sndrome nefrtico) Enfermedades del hgado (hepatitis, cirrosis,etc ...) Enfermedades intestinales con malabsorcin (Enfermedad de Crohn, enfermedad de Whipple) Quemaduras Malnutricin

CALCIO

El calcio es un in til en diferentes funciones del cuerpo humano, pero sobre todo para el mantenimiento de la arquitectura sea y de la transmisin neuromuscular. La falta de Calcio produce excitacin de los msculos y de los nervios, al contrario el exceso produce una relajacin de los mismos.

Los cambios de concentracin del calcio en la sangre producen problemas seos, y la posible alteracin de las hormonas reguladoras del mismo que se producen en las glndulas paratiroides y en el rin.

La hormona paratiroidea produce una elevacin de los niveles de Calcio por aumentar su absorcin intestinal, disminuyendo su salida por el rin hacia la orina, y aumentando la reabsorcin del hueso.

POTASIO

El Potasio (K) es el in positivo que se encuentra principalmente dentro de las clulas del cuerpo humano. La concentracin en las clulas es 30 veces superior al espacio extracelular y sirve para mantener la carga elctrica de la membrana celular.

Esto es necesario para la transmisin de estmulos nerviosos y musculares, para el transporte de nutrientes al interior de las clulas y la salida de productos de degradacin de las mismas.

La concentracin de potasio en la sangre se regula por la aldosterona.

La aldosterona es una hormona que se produce en las glndulas suprarrenales, al aumentar su nivel en sangre se produce una mayor retencin de sodio en el rin y un aumento de la salida del potasio a travs de la orina. Cuando el potasio en sangre aumenta las glndulas suprarrenales secretan aldosterona, que al aumentar su concentracin en sangre produce una prdida de potasio por la orina.

Las modificaciones en la concentracin del potasio por su ingesta en la dieta se controla a travs de su regulacin renal.

Los pequeos cambios de concentracin de potasio en la sangre producen una gran alteracin en la transmisin de estmulos nerviosos y musculares, sobre todo es importante en la funcin del msculo cardiaco. Al bajar los niveles de potasio pueden aparecer arritmias cardiacas y un aumento del potasio puede causar bloqueos cardiacos.

SODIO

El sodio (Na) es el in positivo que se encuentra principalmente, fuera de las clulas, en los fluidos extracelulares del cuerpo humano. La concentracin en este espacio es de 140 mEq/l comparado con los 5 mEq/l dentro de las clulas. Tiene una funcin muy determinante en la osmolaridad.

La concentracin de sodio en la sangre es el resultado entre la entrada del mismo por la dieta y su salida a travs del filtrado del rin y su salida por la orina, algo tambin se pierde por las heces.

La regulacin de las prdidas y salidas de sodio en la sangre dependen de la aldosterona.

La hormona antidiurtica puede hacer perder agua sin prdida de sodio a travs del rin.

Su estudio se utiliza para evaluar la funcin de los riones, de las diferentes hormonas que lo regulan, y situaciones de la regulacin de lquidos en el cuerpo humano.

ANLISIS DE ORINAEl anlisis rutinario de orina es una medicin por mtodos fsicos y qumicos para medir diferentes parmetros qumicos y microscpicos para diagnosticar la presencia de infecciones urinarias, enfermedades renales, y otras enfermedades generales que producen metabolitos en la orina.

Se utiliza para evaluar la funcin de los riones, de las diferentes hormonas que lo regulan, y situaciones de la regulacin de lquidos en el cuerpo humano.

El anlisis de orina se realiza como estudio rutinario para discriminacin del estado de salud, para el diagnstico precoz de diferentes enfermedades, para el control de la diabetes o enfermedades renales. Tambin para diagnosticar infecciones urinarias o la presencia de enfermedades renales

Anlisis qumico de la orina

En esta parte del estudio se describe la presencia de: Interpretacin de la apariencia y color de la orina, pueden aparecer diversas variaciones, orina clara, turbia, amarilla clara, marilla oscura, roja, verde, azul,etc...) Presencia de bilirrubina en orina Presencia de glucosa en orina Hemoglobina en orina Cetonas en orina Nitritos en orina Medicin del pH Protenas en orina Densidad de la orina Urobilingeno en orina

Anlisis microscpico de la orina En esta parte se estudian y dan resultados de: Presencia de bacterias o otros microorganismos Cristales Grasas Mucosidad Hemates Clulas tubulares renales Clulas epiteliales Leucocitos en orina

VALORES NORMALES DE LOS PARMETROS EN UN ANLISIS RUTINARIO El color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo oscuro. La concentracin de la orina debe de ser entre 1.006 a 1.030. Puede variar por la hora del da de recogida, cantidad de comida tomada, o el ejercicio realizado. El pH de la orina debe de estar entre 4,6 y 8,0. No debe de haber presencia de glucosa, cetonas, ni protenas. No debe de haber presencia de hemates. No debe de haber hemoglobina. No debe de haber bilirrubina. Puede haber trazas de Urobilingeno en la orina normal. No debe de haber nitritos. No debe de haber leucocitos.

VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES Alteraciones en el color y apariencia. La orina turbia puede deberse a ala presencia de pus infecciones. La orina con color amarillo oscuro puede deberse a la presencia de urobilingeno o bilirrubina. La presencia de color rojo sugiere presencia de hemates o hemoglobina por problemas renales, infecciones urinarias. La infeccin por pseudomonas puede dar un color verde a ala orina. Alteraciones de la concentracin de la orina. El aumento o disminucin exagerados y que no sean debidos a las variables propias de horario de recogida, exceso de comidas o ejercicio, puede deberse a problemas de la funcin renal. Alteraciones del pH de la orina. La orina con pH ms alcalino (pH> 7,5 ) puede ser mejor para la disminucin de la formacin de piedras en la va urinaria, inclusive puede favorecer el efecto de ciertos antibiticos. Si la orina es demasiado cida ( pH< 5), tambin disminuye la formacin de ciertas piedras del tracto urinario, disminuye la presencia de infecciones. Si est en los extremos puede deberse a muchas enfermedades. La orina cida tiene tendencia a producir cristales de xantina, cistina, cido rico y oxalato clcico. La orina alcalina se acompaa de tendencia a formar clculos de carbonato clcico, fosfato clcico, y fosfato de magnesio. Presencia de glucosa en orina. Se puede suponer que si hay glucosa en la orina es que la glucosa est elevada en la sangre, por una diabetes o por otra

razn. Suele acompaarse de presencia de cuerpos cetnicos , que aparecen en exceso en la diabetes no controlada. Presencia de protenas en la orina. Principalmente es un indicador de problemas renales, como la glomerulonefritis, como la prdida de protenas disminuye la presin onctica se suele acompaar de edemas intersticiales, lo que se llama sndrome nefrtico. La presencia de cilindros puede ser debido a acmulo de protenas o de clulas. Los cilindros hialinos son protenas acumuladas y suelen acompaarse a proteinuria. Pueden encontrase cilindros hialinos tras un ejercicio intenso.La presencia de cilindros celulares granulosos son acumulaciones de partculas celulares de desecho de glbulos blancos y clulas epiteliales, pueden aparecer tras el ejercicio intenso y en diversas enfermedades renales. Presencia de sangre (hemates, hemoglobina) en la orina puede ser indicador de sangrado renal, pero tambin ocurre tras el ejercicio fsico intenso.