Anlisis funcional de biomecnica de cadera

Biomecnica neuromuscular de cadera y patologa en el deportistaInterna: Tamara CerdaKinexIntroduccin Elpropsitodeesteartculoesrevisarlaliteratura relacionadaconlo seo y ayudaligamentosa,as comolasestrategias de control neuromusculares asociados con la mecnica articular de cadera. Adems, este artculo se describen los posibles mecanismos de lesin en las actividades ms a menudo asociados con la lesin en la caderaEstructuras seas de caderaLa cadera de adultos es una cavidad articular sinovial multiaxial compuesto por dos estructuras seas el fmur y el acetbulo.La estabilidad de la articulacin y la preservacin del labrum y del cartlago articularcabeza-cuello femoral Anteversin acetabular apropiadaLa cobertura acetabular de la cabeza femoral.La falta de desplazamiento de la cabeza femoral para el cuello femoral se ha descrito como una causa de choque femoroacetabular 4Ligamentos Ligamento iliofemoralEs la ms grande de los ligamentos y refuerza la cpsula anteriorLimita la extensinLigamento isquiofemoralSoporta la capsula posteriorLimita la rotacin internaLigamento pubofemoral Refuerza la capsula inferiormenteLimita la abduccinAunque los estudios han descrito movimientos independientes limitados por los ligamentos, se cree que no funcionan de manera independiente. El complejo del ligamento que rodea la cadera acta para estabilizar la cadera en todos los rangos de movimiento. Estos ligamentos estn conectados el uno al otro por el ligamento circular orbicular, que elude el cuello femoral. El ligamento redondo femoral se origina en la escotadura acetabular del ligamento transverso del acetbulo, y su insercin es en la fvea de la cabeza femoral.

5Factores de estabilizacin neuromuscular de caderaCongruencia de cadera, no depende nicamente de los componentes seos. Los ligamentos descritos anteriormente y los msculos que cruzan la articulacin de la cadera:Contribuyen y proporcionan para congruencia articular Mantener la estabilizacin articularEl mantenimiento de una posicin de la cabeza femoral apropiada dentro de la cpsula articular y complejo labrum es fundamental para la funcin normal de la cadera y el fracaso en este mecanismo puede llevar a un labrum debilitante y la compresin del cartlago en las personas activas.

(es decir, la rotacin adecuada de las articulaciones de la cabeza femoral dentro del complejo labrum acetabular-)

6Para lograr esto, los msculos que cruzan la cadera deben actuar como reguladores de la fuerza a travs de una muy amplia gama de movimientos mediante la regulacin de su rigidez.

1. La rigidez muscular est regulada por frecuencia de activacin del msculo (es decir, suma temporal) .2. Rigidez muscular est regulada por el reclutamiento de las fibras musculares (es decir, suma espacial).3. Rigidez muscular est regulada por la relacin longitud-tensin del sarcmero.4. La rigidez muscular es regulada por la relacin fuerza-velocidad de sarcmero.5. Rigidez muscular est regulada por tensin pasiva del sarcmero en relacin a la tensin.6. Mecanismo de retroalimentacin de fibras intrafusales y extrafusal (husos musculares)7. La regulacin de la rigidez muscular en la arquitectura del msculo esqueltico.

Anlisis funcional de la biomecnica de caderaAnderson y Pandy Desarroll un modelo muscular que incluy seleccin de musculatura de la cadera para analizar un ciclo de marcha completa. 54 msculos individualesEl glteo medio, mayor, y menor proporcionan la mayor parte del apoyo 0% a 30% de la marchaG. mayor- G. medio posterior- G. menor (contribuyen a la FRS)G. medio ant y post- G. menor (generan casi todo el apoyo medio)G. medio post- G.menor (apoyaron en el apoyo medio)G.medio ant- G. menor (final del apoyo medio) Fuerzas de reaccin de la cadera

Se han publicado estudios que examinan las fuerzas especficas encontradas en caminar, subir escaleras, esqu, y en las actividades diarias de rutina encontrndose varianza de fuerzas y de incongruencia de la cabeza femoral al acetbulo y los msculos de la cadera que controlan estos movimientos.

Se estima que la cadera soporta las fuerzas que van de un tercio del peso corporal con soporte de doble pierna a cinco veces el peso del cuerpo durante la marcha.

El resultado de las fuerzas transferidas a travs de la cadera puede ser visualizada radiogrficamente en el cuello femoral como tringulo de Ward

Este tringulo se describe por formaciones seas trabecular y cortical a la traccin en el cuello femoral. 9EMG de musculatura de caderaEMG es una tcnica utilizada para medir la entrada elctrica (excitacin) de un msculo especfico. Es importante tener en cuenta que la EMG no puede proporcionar informacin con respecto a la cantidad de fuerza que un msculo especfico est produciendo

Pectineo, piriforme, gemelos, obturadores.EMG difcil evaluacin Inaccesibilidad (difcil ubicacin anatmica) y su proximidad a los vasos femorales se ha descuidado papel de musculatura profundaSon insignificantes en la prestacin de cualquier fuerzas significativas para mantener la estabilidad de la cadera segn autores.Pectneo moderamente activo en : Despegue de dedos (limt abd y contribuir a R.I)Fase de oscilacion (menor actividad)

IliopsoasEs un msculo flexor de la cadera y probablemente tiene alguna influencia en las vrtebras lumbares y la pelvis en el mantenimiento de posturas apropiadas por lo que hay un cierto desacuerdo en la informacin EMG de este.Andersson et al : Iliopsoas inactivo durante ext de pierna ipsilateralIliaco activo en ext de pierna contralateralIliopsoas activos durante abd maxResumen: Andersson et al concluyeron que:ilaco estabiliza principalmente los movimientos entre la cadera y la pelvispsoas ayuda en la estabilizacin de la columna lumbar en frontal cuando una carga pesada se aplica con el lado contralateral.

iliacoEMG del msculo ilaco slo han mostrado una actividad notable a lo largo de la flexin de la cadera durante el sit-up en la posicin supina. Greenlaw y Basmajian La rotacin medial y lateral de cadera puede producir una ligera actividad del ilaco, dependiendo de si la articulacin de la cadera esta pasiva o activamente en cualquiera de las posiciones extendida, semiflexionada o flexionada.Gluteo mayorKarlsson y Jonsson glteo mayor esta activo durante la extensin del muslo en la articulacin de la cadera, la rotacin lateral, etcJos y Williams muestran que los glteos no es un importante msculo postural.mostrando una actividad modera al realizar flexion de tronco y volver a la posicion inicial, en posiciones en que una pierna soporta mayor peso, y al realizar rotacin del tronco activa el msculo que es contralateral a la direccin de rotacin se activa

14Glteo medio y menorJos y Williams glteo medio y menor estn en reposo durante la bipedestacin.Greenlaw inform de la actividad trifsico para glteo medio y la actividad bifsica para glteo menor durante cada ciclo de la marcha.Houtz y Fischer concluyo que la actividad de todos los glteos fue mnima en bicicleta de pedaleo.Goto encontr que la parte anterior del glteo medio era activo en la etapa inicial de flexion de muslo.

Tensor de la fascia lataWheatley y Jahnke, y Carlsoo Fohlin, Goto, y Carvalho encontraron una actividad moderada en este msculo durante la flexin, rotacin medial, y el secuestro de la articulacin de la cadera.Greenlaw encontr que el msculo posee activa bifsica durante cada paso del ciclo de la marcha. . A diferencia de los glteos, tensor de la fascia lata estaba activo durante el ciclismo, mostrando su mayor actividad durante las fases de flexin de la cadera [63].

16AdductoresJanda y Vele, y Janda y Stara los aductores se activaron durante la flexin o la extensin de la rodilla, y se hicieron ms activo con la resistencia en los nios declararon que esta respuesta de los aductores se relaciona con el control postural.De Sousa y Vitti investig el aductor largo y magnus durante los movimientos de la articulacin de la cadera (Ambos msculos se mostraron activos durante la rotacin medial del muslo)Greenlaw examinaron los adductores durante movimientos de pruebas rpidas y diversas posturas y locomociones. ( ej: Al estar en un pie, los aductores de ese lado se mantuvieron en silencio., al realizar una rotacin medial del muslo reclut todos los aductores)investigaron la funcin (s) de adductores de la cadera en nios y adultos durante la flexin y extensin de la cadera y la rodilla, con y sin resistencia17Patologas en atletasGolf: Durante la fase descendente de un jugador de golf diestro la cadera es forzada a una rotacin externa y carga axial: (mov. Que tiende a empujar la cabeza femoral anterior)Laxitud capsular anteriorEstiramiento del ligamento iliofemoralDesgarro de labrum (Bharam et al es un hallazgo frecuente )

Taekwondo Al igual que en el mecanismo de los golfistas, la rotacin axial y la carga externa forzada en la pierna de apoyo al momento de realizar una patada lateral, puede causar:laxitud capsular anterior Elongacin del ligamento iliofemoral. Como resultado del aumento de la traduccin de la cabeza femoral con respecto al acetbulo:Pueden seguir lesiones del labrum y condrales.

Ballet/ patinaje sobre hieloLa flexibilidad de las extremidades inferiores es crucial para el xito. Sin embargo, a pesar de esta aparente ventaja, tambin pueden sufrir:sntomas de la inestabilidad de la cadera.Laxitud capsular focal luxacin traumtica de caderaLesiones de ligamento redondo (se encuentra bajo mayor estrs para ayudar a estabilizar la articulacin)

En atletas con inestabilidad de la cadera, el ligamento redondo se encuentra bajo mayor estrs para ayudar a estabilizar la articulacin21Hockey sobre hielolesiones traumticas de caderaDesgarros de labrum y lesiones condralesLesiones de cadera por sobreusoHallazgo comn choque femoroacetabular de tipo cam

RunningPueden presentar sutil inestabilidad anterior de cadera.Fase de zancada donde se repite hiperextension de cadera puede estirar la cpsula anterior y el ligamento iliofemoral microinestabilidades desgarro de labrum y lesiones condrales

. El microinestabilidad resultante puede aumentar sutilmente traduccin cabeza femoral, y con insultos repetidos, causar desgarre en el labrum y lesiones condrales.

23Es importante tener en cuenta que la mayora de los atletas sometidos a artroscopia de la cadera tiene un patrn de lesin compleja, con daos en el rodete acetabular, la estructura capsular, y las superficies del cartlago. Para determinar la secuencia de lesiones especficas y patrones de causa y efecto, todava es necesario realizar una investigacin significativa.FIN