biologia de la osteointegración de implantes
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Como se desarrolla la osteointegracion aplicada en implantologia dentalTRANSCRIPT
BIOLOGIA DE LA OSTEOINTEGRACIÓN DE IMPLANTES
La osteointegración se refiere a una interface directa entre el hueso y metal
Se propone que la osteointegración no es el resultado de una respuesta ventajosa tejido biológico, si no más bien es una falta de respuesta de tejido negativo .
Respuesta de los tejidos a la implantación
Curación del hueso alrededor de los implantes implica una cascada de eventos biológicos celulares y extracelulares que tienen lugar en la interfase hueso-implante hasta que la superficie del implante aparece finalmente cubierta con un hueso recién formado.
. Estos eventos biológicos incluyen la activación de procesos osteogenicos similares a los del proceso de cicatrización ósea.
ESTA CASCADA DE EVENTOS BIOLÓGICOS ESTÁ REGULADA POR FACTORES DE CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIÓN LIBERADAS POR LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS ACTIVADAS EN LA INTERFASE HUESO-IMPLANTE.
LAS PRINCIPALES ETAPAS DE LA RESPUESTA DEL ESQUELETO A UNA LESIÓN RELACIONADA CON LA IMPLANTACIÓN Y EVENTOS HISTOLÓGICOS
LA RESPUESTA DEL HUÉSPED DESPUÉS DE LA INSERCIÓN Y LA FIJACIÓN MECÁNICA CEMENTADAS, INCLUYEN: LA FORMACIÓN DE HEMATOMAS EL DESARROLLO DEL TEJIDO MESENQUIMAL LA FORMACIÓN DE TEJIDO ÓSEO A TRAVÉS DE LA VÍA INTRAMEMBRANOSA LA FORMACIÓN DE HUESO LAMINAR EN LAS ESPÍCULAS DE HUESO RETICULAR.
EL PRIMER COMPONENTE BIOLÓGICO A ENTRAR EN CONTACTO CON UN IMPLANTE INTRAÓSEO ES LA SANGRE.
LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS, INCLUYENDO GLÓBULOS ROJOS, PLAQUETAS Y CÉLULAS INFLAMATORIAS TALES COMO LOS GRANULOCITOS POLIMORFONUCLEARES Y MONOCITOS EMIGRAN DE LUGARES DE POST-CAPILARES, Y MIGRAN HACIA EL TEJIDO QUE RODEA AL IMPLANTE.
LAS CÉLULAS DE LA SANGRE ATRAPADAS EN LA INTERFASE IMPLANTE SE ACTIVAN Y LIBERAN CITOCINAS Y OTROS SOLUBLES, EL CRECIMIENTO Y LA DIFERENCIACIÓN DE FACTORES
LAS CÉLULAS OSTEOGÉNICAS FORMAMAN TEJIDO OSTEOIDE Y NUEVO HUESO TRABECULAR.
EVENTUALMENTE REMODELA EL HUESO LAMINAR QUE ESTA EN CONTACTO DIRECTO CON LA MAYOR PARTE DE LA SUPERFICIE DEL IMPLANTE.
OsteogénesisPeri - implante
Distancia osteogénesis: se refiere a las trabéculas de hueso peri- implante de nueva creación que se desarrollan a partir de la cavidad ósea hacia la superficie del implante
La nueva red de trabéculas óseas asegura la fijación biológica del implante y rodea espacios medulares que contienen muchas células mesenquimales y los vasos sanguíneos
El hueso recién formado se deposita sobre la superficie reabsorbida del hueso viejo después de la actividad osteoclástica.
Esto sugirió porque superficie del implante es positivamente reconocible de las células osteogénicas esto puede favorecer a principios de la osteogénesis peri-implante.
LA DEPOSICIÓN TEMPRANA DE LA NUEVA MATRIZ CALCIFICADA EN LA SUPERFICIE DEL IMPLANTE ES SEGUIDO POR LA DISPOSICIÓN DE LAS TRABÉCULAS DEL HUESO Y TEJIDO ÓSEO .
ESTO ES APROPIADO PARA EL PROCESO DE CURACIÓN DEL HUESO IMPLANTE PERI- YA QUE MUESTRA UN ÁREA DE SUPERFICIE AMPLIA MUY ACTIVO, CONTIGUA CON ESPACIOS MEDULARES RICOS EN CÉLULAS VASCULARES Y MESENQUIMALES .
LA FORMACIÓN RÁPIDA TEJIDO ÓSEO SE PRODUCE EN LOS IMPLANTES PARA RESTAURAR LA CONTINUIDAD, A PESAR DE QUE SU COMPETENCIA AUTOMOTRIZ ES MENOR EN COMPARACIÓN CON HUESO LAMINAR BASADO EN LA ORIENTACIÓN ALEATORIA DE LAS FIBRAS DE COLÁGENO, TEJIDO Y HUESO TRABECULAR A LLENAR LA BRECHA INICIAL EN LA INTERFASE HUESO-IMPLANTE .
LA TEMPRANA FORMACIÓN PERI - IMPLANTE DE HUESO TRABECULAR ASEGURA EL ANCLAJE DE TEJIDOS QUE CORRESPONDE A BIOLÓGICA FIJACIÓN DEL IMPLANTE.
ESTO COMIENZA A LOS 10 A 14 DÍAS DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
la Fijación biológica difiere de ( mecánica ) estabilidad primaria que se obtiene fácilmente durante la inserción del implante.
Fijación biológica del implante implica condiciones biofísicas tales como la estabilidad primaria que es la fijación del implante mecánico, la superficie del implante bio-mimético y la distancia correcta entre el implante y el hueso huésped.
Despues el tejido óseo se remodela y sustituido por hueso laminar que puede alcanzar un alto grado de mineralización de forma progresiva. A los tres meses después de la implantación , hay una textura ósea mixta de matriz de tejido laminar y se pueden encontrar alrededor de los diferentes tipos de implantes de titanio.
Remodelación ósea peri- implante
El hueso en contacto con la superficie del implante se somete a la remodelación morfológicas como la adaptación al estrés y la carga mecánica
Durante la remodelación del hueso alrededor del implante , las nuevas osteomas alrededor del implante con sus ejes largos paralelos a la superficie del implante y perpendicular al eje largo de los implantes, el tejido osteoide es producido por los osteoblastos lo que sugiere que la osteogénesis está en marcha.
El remodelado óseo se puede extender hasta 1 mm de la superficie del implante
FACTORES QUE AFECTAN LA OSTEOINTEGRACIÓN.
Factores que mejoran la osteointegracion
EL DISEÑO DEL IMPLANTE LA COMPOSICIÓN QUÍMICA LA TOPOGRAFÍA DE LA SUPERFICIE DEL IMPLANTE MATERIAL FORMA LONGITUD DIÁMETRO, TRATAMIENTO DE SUPERFICIE DEL IMPLANTE Y REVESTIMIENTOS EL ESTATUS DE LA CAMA HUESO RECEPTOR Y SU POTENCIAL
CURATIVO INTRÍNSECO LAS CONDICIONES DE ESTABILIDAD Y DE CARGA MECÁNICA
APLICADA SOBRE EL IMPLANTE EL USO DE TRATAMIENTOS ADYUVANTES TALES COMO EL INJERTO
ÓSEO, REVESTIMIENTOS BIOLÓGICOS OSTEOGÉNICAS Y ESTIMULACIÓN BIOFÍSICO.
AGENTES FARMACOLÓGICOS TALES COMO SIMVASTATINA Y BIFOSFONATOS
Factores que inhiben la osteointegración
movilidad del implante excesiva y micromovimiento poroso inapropiado.
tipo de revestimiento poroso del implante.
la radiación como terapia y agentes farmacológicos (ciclosporina A)