bienestar fetal

1. Br. Gallardo Mariangel Br. Gallardo Nidialbe Br. Garca Agni Lee Santa Ana de Coro; 2013 Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda rea Cs. De la Salud Programa de Medicina Clnica Gineco- Obstetricia

2. Asfixia fetal: es un cuadro clnico, de diagnostico neonatal caracterizado por acidemia, hipoxia y acidosis metablica Hipoxia: falta de oxigenacin en los tejidos Hipoxemia falta de oxigenacin en la sangre fetal http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

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4. BIENESTAR FETAL: Se entiende como aquella situacin del feto intrauterino en las que todos los parmetros bioqumicas, biofsicos y biolgicos al feto se encuentran dentro de la normalidad http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

8. Consiste en una valoracin fetal seriada sistemtica cuya finalidad es identificar aquellos fetos que estn en peligro, de forma que se puedan tomar las medidas apropiadas para prevenir un dao irreversible o la muerte Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 305.

9. Monitoreo Fetal no Estresante (MFNE) o cardiotocografa fetal de reposo. Monitoreo Fetal Estresante (MFE) o cardiotocografa fetal con induccin de contracciones Perfil Biofisico Fetal (PBF) Movimientos Fetales (MF) Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 305.

10. Monitoreo Fetal Anteparto: Test Basal Monitorizacin Fetal No Estresante: Test No Estresante ( TNS) Cardiotocografia Basal ( CTGB): Non Stress Test ( NST ) http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

11. Test basal empieza a esbozarse como mtodo clnico de la evaluacin fetal durante el embarazo, a partir del trabajo de Rochard y Schiffrin en 1976 http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

12. Evaluacin del estado de la salud fetal durante la gestacin, identificando a los fetos que presuntamente esta sano y el feto que posiblemente pueda estar en situacin comprometida. http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

13. Embarazos normal de alto y bajo riesgo obsttrico http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

14. Es la evaluacin de la frecuencia cardiaca fetal y su variacin en relacin con los movimientos Fetales y la dinmica uterina para lo cual se utiliza El Cardiotocografo http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

15. Beneficios Deteccin temprana del riesgo de prdida de bienestar fetal Control estrecho de pacientes con embarazo de alto riesgo. Riesgos Falsos positivos Errores de interpretacin Interpretation of the Electronic Fetal Heart Rate During Labor. A. Sweha, T.W. Hacker, J. Nuovo.The American Family Physician. May, 1999.

17. El test basal es un mtodo de evaluacin fetal sencillo, fcil de realizar, rpido, cmodo para la paciente, no invasivo, de bajo costo, de fcil interpretacin, reproducible y sin efectos secundarios ni contraindicaciones. http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

18. registrar el nombre de la paciente en el papel del monitoreo fetal Fijar la velocidad del trazado a 1 o 3 cm/ min Se debe utilizar gel conductora http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

19. Si se registra 1 cm/ min cada rectngulo pequeo representa 30 segundos. Si se registra 3 cm/ min cada rectngulo pequeo representa 10 segundos. http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

20. GEL CONDUCTOR PAPEL DE REGISTRO TRANSDUCTOR CONTRACCIONES UTERINAS TRANSDUCTOR FCF

21. a) Posicin de la paciente: semisentada o en decbito lateral, evitando siempre la posicin de decbito supino b) La paciente no debe acudir en ayunas a la realizacin del test basal http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

22. c) Si la paciente es fumadora, debe transcurrir un intervalo entre el ltimo cigarrillo y el test basal de al menos una hora. d) Si la paciente est sometida a un tratamiento farmacolgico sedante, debe indicarlo, y, si fuese posible, debe realizarse la prueba antes de la toma de dicho frmaco http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

23. e) Colocar el transductor en fondo de saco uterino para el registro de contracciones uterinas y sujetarlo al abdomen f) Colocar el transductor en el sitio donde se localice la frecuencia cardiaca fetal y sujetarlo al abdomen g) Darle a la materna un pulsor que debe activar cada vez que perciba los movimientos fetales http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

24. Lnea de base Variabilidad Aceleraciones transitorias Desaceleraciones Mov. Fetales Contracciones Uterinas http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

25. FC M.F. DU

26. Es la frecuencia cardiaca promedio en un trazado de 10 minuto, No es una lnea recta, sino que presenta una serie de fluctuaciones pequeas y rpidas por encima y por debajo de una lnea visual promedio Normal: 120 a 160 lat / min http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

27. FCF mayor a 150 - 160 lpm. Segn su intensidad se subdivide en: Moderada: FCF entre 160 y 180 lpm Grave : FCF mayor a 180 lat/min. La taquicardia estimulacin simptica sobre el miocardio fetal. http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

28. FCF < a 110 latidos por minuto y a todo < de 30 latidos o ms durante dos minutos. del tono vagal y su objetivo es disminuir el gasto energtico cardaco. http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

29. Importante indicador de la funcin cardiovascular y esta regulada por el sistema nervioso autnomo. Es la resultante de la interaccin de los centros que regulan la frecuencia cardiaca fetal, esto se debe a que los intervalos entre cada latido son diferentes y tiene dos componentes. Variabilidad a corto plazo Variabilidad a largo plazo http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

30. El corazn fetal tiene respuestas de inhibicin y excitacin de su frecuencia que depende del Sistema Nervioso Autnomo. http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

31. Es la diferencia entre latido y latido, a corto y largo plazo: CLASIFICACION DE HAMMACHER: tipos 0: 0-5 lpm ( silente ) I: 5-15 lpm ( ondulatoria baja ) II: 15-25 lpm ( ondulatoria normal ) III: > 25 lpm ( saltatorio ) http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

32. Describe las oscilaciones de la frecuencia en un minuto y determina la ondulacin de la lnea basal. La frecuencia normal de estas ondas es de 3 a 5 ciclos por minuto. La interpretacin clnica se hace por el anlisis visual subjetivo. Se acepta que la variabilidad latido a latido sea de 6 a 25 lpm http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

33. Acidosis metablica Anormalidad neurolgica Prematuridad marcada Anemia cardiaca Efecto farmacolgico Sueo fetal http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

34. Aumentos transitorios de la FCF que ocurren durante un periodo relativamente corto, al cabo del cual la FCF retoma su nivel previo. Son de inicio abrupto, no ascienden mas de 15 a 30 latidos y no duran ms all de 15 segundos. Se asocian a movimientos fetales y representan la integridad del sistema nervioso autnomo en el control del aparato circulatorio fetal. http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

35. Aceleracin prolongada es la que tiene una duracin entre 2 y 10 minutos. Cambios de ms de 10 minutos de duracin, es un cambio en la FCFB (frecuencia cardiaca fetal basal) y constituira una taquicardia. http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

36. Se considera una disminucin de la FCF originada por las contracciones uterinas y retorna a su nivel previo. Leve: menor a 15 lpm Moderada: 15 45 lpm Grave: mayor a 45 lpm http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

37. La contraccin uterina coincide con la desaceleracin, y la recuperacin de la FCF es simultanea al finalizar la contraccin. http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

39. Es la disminucin de la FCF despus del punto mximo de la contraccin y la recuperacin de la FCF es simultanea al finalizar la contraccin http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

41. Disminucin brusca y visible de la frecuencia cardiaca. Son variables en amplitud, duracin, forma (V, W, U) y en su inicio con relacin al acm de la contraccin. Es caracterstico que con anterioridad y al trmino de esta se observe una aceleracin de la FCF y otra caracterstica es la abolicin, atenuacin o acentuacin con los cambios de posicin de la madre. http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

43. Es el registro de la frecuencia cardiaca fetal en ausencia de contracciones uterinas. http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

44. Rpida y econmica. No requiere administrar oxitocina. De fcil interpretacin. Sin contraindicaciones. Se puede repetir cuantas veces sea necesario. No necesita de personal especializado. Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 306.

45. Indicaciones: Diabetes Mellitus. Hipertensin. Anemia. Isoinmunizacin. Enfermedad renal crnica. Ausencia de movimiento fetales. Embarazo gemelar Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 306.

46. Tcnica: La paciente no debe estar en ayunas, ni haber fumado. Paciente con 2 h de una comida. Se coloca en posicin semi sentada con desplazamiento lateral de la cadera. Se registra la FCF con un transductor de ultrasonido Doppler. Los movimientos pueden expresarse por la percepcin materna o corroborados por un observador. Tiempo de duracin: 30 min. Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 306.

47. Es un indicador de salud fetal, consiste en 2 o mas periodos de aceleracin sobre la frecuencia cardiaca basal de 15 o mas latidos por minuto

48. Es un signo de alerta si existe ausencia de aceleraciones en 40 minutos de registro.

49. Menos de una aceleracin en 20 min. o una < de 15 lat/min. y que dura menos de 15 seg. Se pueden observar en fetos con hipo, dorso posterior, hiperactivos http://davidtadeoromerocaballero.blogspot.com

50. Repetir 3-7 das Test estresante Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 307

51. Se logra la induccin de aceleraciones de la FCF y se reduce la posibilidad de que la ausencia de las mismas se deba a sueo fetal y no a compromiso de la oxigenacin, con lo que se disminuye considerablemente la frecuencia de interpretaciones de pruebas no reactivas. Se necesita un estimulo que tenga un promedio de 100 decibeles de intensidad con una duracin de 3 a 5 seg. Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 307

52. Tcnica 1.Paciente no debe estar en ayunas ni haber fumado. 2. Posicin semisentada o decbito lateral izquierdo. 3. Se registra la FCF con un transductor de ultrasonido Doppler las contracciones uterinas con un tocodinammetro Externo. Manual de Ginecologa y Obstetricia Amir pg. 17 Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 308

53. 4.-Se observa trazado basal de 10min (FCF + Cs.Us.) 5.- Estimulacin para las contracciones uterinas por el pezn durante 2 min. 6.- Los prximos cinco minutos deben aparecer tres o ms contracciones en diez minutos de ms de 40 segundos de duracin. 7.- Repetir estimulacin del pezn si no se logra efecto deseado 8.- De ser infractuosa: Infusin Ev de oxitocina comenzando a dosis 0,5 a 1,0 mu/min con incrementos c/ 15 min Manual de Ginecologa y Obstetricia Amir pg. 17 Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 308

54. dosis inicial ser de 1 mU/min, doblando la dosis cada 10- 15 hasta conseguir una dinmica uterina de 3 contracciones cada 10 con una duracin mnima de 40 segundos y una intensidad de 30-60 mmHg. Transductor de ultrasonido Doppler para la FCF y tocodinammetro Externo para las contracciones uterinas Trazado basal de aproximadamente 10 minutos Juan Haller capitulo 4 pg. 57

55. Absolutas: placenta previa oclusiva, desprendimiento prematuro de la placenta y una edad gestacional inferior a 28 semanas. Relativas: ciruga uterina previa, gestacin mltiple, hidramnios, amenaza de parto pretrmino o antecedentes de prematuro previo y una edad gestacional entre 28-30 semanas. Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 309

56. Prueba negativa o normal: cuando no existen desaceleraciones variables. Prueba positiva o patolgica: cuando hay aparicin de desaceleraciones tardas en ms del 50% de las contracciones inducidas o espontneas. Juan Haller capitulo 4 pg. 57

57. Prueba dudosa: aquella en la que aparecen algunas deceleraciones tardas de la FCF y no puede ser interpretada ni como negativa ni como positiva Prueba insatisfactoria: cuando hay menos de tres contracciones en 10 minutos o un trazado no interpretable. Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 310 Juan Haller capitulo 4 pg. 57

58. Prueba con hiperestimulacin uterina: aquella en la que las contracciones uterinas se inducen con una frecuencia menor de 2 minutos y/o una duracin mayor de 90 segundos y/o hay una hipertona uterina. Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 310

59. Prueba negativa Bienestar fetal Control de la gestacion repetir a la semana Finalizar gestaci n Prueba sospechosa A las 24 horas Perfil biofsico, doppler Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 310 Perfil biofsico, doppler Feto maduro Feto inmaduro Prueba positiva

60. Un perfil biofsico (PB) es una prueba que combina una prueba sin estrs con una ecografa(NST).

61. 8-9 SEMANAS TONO FETAL FLEXION EXTENSION DE MIEMBROS MANOS Corteza cerebral Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 311

62. 10-11 SEMANAS movimientos corporales fetales Ncleos supracorticales Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 311

63. 16 semanas Produccin de orina Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 311

64. 22- 24 SEMANAS INICIAN LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS Mayor madurez base del 4 ventrculo Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 311

65. 28 semanas Madurez bulbo raqudeo Reactividad cardaca Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 311

66. Centros de control Epoca de aparicin de los centros de control Actividad biofsica Sensibilidad a la hipoxia Corteza 7 - 8 semanas TF + Corteza-ncleos 9 semanas MF ++ Pavimento del IV ventrculo 20 - 21 semanas MRF +++ Hipotlamo posterior-bulbo 26 semanas FCF ++++

67. Consiste en el estudio de cinco variables biofsicas: 1. los movimientos respiratorios fetales 2. los movimientos fetales 3. el tono fetal 4. volumen de lquido amnitico. 5. Reactividad cardaca fetal. embarazos de alto riesgo Fundamentos de Obstetricia (Sego) Capitulo 35 pg. 311

68. Cada variable: 2 puntos: normal 0 punto: anormal Puntos del perfil biofsico es de 0 a 10. Ejemplo: 10/10. 8/10 >8 puntos: evolucin satisfactoria

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