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ResumenResumenResumenResumenResumen

Introduccin: El significado quetienen los senos para la mujertanto en el aspecto fsico comoen el elemental y ante la prdidade uno o ambos senos se pre-sentara estados de ansiedad,angustia y miedo. Las accionesterapeticas grupales puedenofrecer una alternativa de apo-yo y beneficio.Objetivo: Analizar los resulta-

dos de las actividades grupales con mujeres mastectomizadas.Material y mtodos: estudio realizado en la Universidad Forta-leza Ceara, con mujeres integrantes del grupo Grupo de Ense-anza, Pesquisa Auto-Ayuda y Asistencia a la MujerMastectomizada (GEPAM). Los datos fueron colectados enun grupo de mujeres de diferentes edades organizados deacuerdo al mtodo de anlisis de contenido y agrupados encategoras.Resultados: Los sentimientos presentados en las mujeres fue-ron el miedo, la rabia, el rechazo y la culpa. Los beneficios de laactividad de grupo apuntados por las mujeres fueron relaciona-dos con cambios en la apariencia fsica, en los cuidados perso-nales, en actitudes frente a situaciones estresantes; aumentode la independencia funcional, mejora de la calidad de vida.Los factores ms influyentes fueron la socializacin y la comu-nicacin desarrollada por el grupo.Discusin: Acontecieron cambios significativos en la vida delas mujeres con relacin a auto-imagen y auto-estima.

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Occupational Therapy utility with mastectomizedwomen on rehabilitation

The present study aimed at to analyze the benefits of activitiesgroup with mastectomized women. This work took place in theDepartment of Nursing of UFC, with integral women of thegroup GEPAM (Group of Teaching, Research, Self Help, andAttendance to the Womem Mastectomized). The collection ofdata was accomplished in the period of July to October of 2000.The sample consisted, on average, from 10 to 17 participantwomen, of the group and it didn't take into account the race, sex,civil status and age group and only, the fact of they be integral ofthe group. The data were organized in agreement with theanalysis of content of the speeches contained in a category. Wenoticed that the feelings commonly presented by these womenthey involved the fear, the rage, the rejection and the blame.They were pointed as benefits of anactivity therapeutic group the chan-ges in the physical appearance andpersonal cares, changes of attitudesfront to streeful situations, increase ofthe functional independence, it getsbetter of the life quality. The factorsthat had an influence were the socia-lization and the communication amongthe group. Before the discoveries, weunderstood that happened significantchanges in the women's life.

Beneficio de la terapia grupal en laBeneficio de la terapia grupal en laBeneficio de la terapia grupal en laBeneficio de la terapia grupal en laBeneficio de la terapia grupal en larehabilitacin de mujeres mastectomizadasrehabilitacin de mujeres mastectomizadasrehabilitacin de mujeres mastectomizadasrehabilitacin de mujeres mastectomizadasrehabilitacin de mujeres mastectomizadas

1Izabel Cristina Falco Juvenal Barbosa, 1Ana Ftima Carvalho Fernandes, **Raimunda Magalhes da Silva,2Almerinda Holanda Gurgel

1Terapeuta Ocupacional por la Universidad de Fortaleza Ceara (UFC), Brasil, 2Profesora Adjunta de Enfermera UFC/FFOE, Doctora en EnfermeraUniversidad San Paulo, Ribeiro Preto.

Correspondencia:Izabel Cristina Falco Juvenal BarbosaAv. Osrio de Paiva n1431 bloco 03 apt 203 Parangaba CEP 60.720-000. Tel: (85) 225-2646. Fortaleza Ceara, Brasil.E-mail: icfjb@hotmail.com

Palabras clave Mama Neoplasias Mastectoma Rehabilitacin Psicoterapia, Grupos Intervencin Temprana Terapia Ocupacional

AAAAARTCULORTCULORTCULORTCULORTCULO C C C C CIENTFICOIENTFICOIENTFICOIENTFICOIENTFICO

Key words Breast Neoplasm Mastectomy Rehabilitation Psychotherapy,

Group Early Intervention Occupational

Therapy

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In t roducc inIn t roducc inIn t roducc inIn t roducc inIn t roducc in

Segn estimacin del Instituto Nacionaldel Cncer de Brasil (INCA) 31,590mujeres en el 2001 estaran presentan-do sntomas de cncer de mama, repre-sentando as 9.97% de los 284,205nuevos casos de cncer estimados paraese ao. En cuanto al nmero de falle-cimientos, a este tipo de cncer lecorresponde 7.23% de los 113,959fallecimientos por cncer. La regingeogrfica con mayor incidencia decncer de mama fue el sudeste, con64.8% de los casos. Luego la regin surcon 14.6%; el nordeste present 14.5%y el centro oeste con 4.7%. La regincon menor incidencia es el norte, con1.4% de los casos estimados.1

Las glndulas mamarias tienen un doblesignificado para la mujer, ya que son, enprimer lugar, vistas como componentesde la femenidad y sexualidad, y ensegundo lugar, como smbolo y medionatural para el amamantamiento.2

Por ello y conociendo la importan-cia que representa para la mujer suaspecto fsico y en especial las ma-mas, es comn que cuando se enfren-tan a una ciruga de caracter mutilantecomo es la mastectoma presenten re-acciones de angustia, ansiedad y mie-do, en el periodo pre y posoperatorio,y que durante la internacin ocurranconflictos, entre los cuales, se pue-den ver el distanciamiento de la fami-lia, y de los amigos y la prdida deposicin social y profesional. Por loanterior se propuso una intervencinteraputica ocupacional, que permi-tiera identificar los sentimientos ne-gativos que pueden interferir en larehabilitacin y readaptacin de lasmujeres mastectomizadas.

La mastectoma es considerada unaintervencin quirrgica agresiva, quecompromete a la mujer en las dimen-siones biolgica, psicolgica y social.

El conocimiento de los principalesproblemas enfrentados por las muje-res portadoras de cncer de mamaestn o no mastectomizadas, llev a

desarrollar trabajos que permitieronasociar a la actividad como instrumen-to teraputico. Las actividades puedenproducir cambios que modifican lasdisfunciones y acercan a la persona ala funcionalidad, pues cualquier activi-dad utilizada en terapia puede ofrecerla oportunidad para desarrollar la cogni-cin, percepcin y movimientos.3

Todo lo aprendido es teraputicoy toda teraputica proporciona unaprendizaje en la medida en se puedaasimilar cualquier nueva experiencia,ya sea en trminos de forma y derelacin, conductas o informacionesobjetivas, se tienen tambin que trans-formar antiguos esquemas de refe-rencia.4 Se entiende como esquemade referencia, el conjunto de conoci-mientos, experiencias y afectos me-diante los cuales una persona gua suspensamientos y acciones.

Ms all de las razones tericas,existe la creencia de que la eleccin deusar grupos como recurso teraputico,es tambin utilizada en parte, por lasventajas econmicas que este tipo deabordaje ofrece, pues permite tratarvarias personas al mismo tiempo. En estegrupo, las participantes fueron conduci-das para que expresaran sus emocionesy compartieran ideas y sentimientos ytuvieran la oportunidad de sentir aotras personas, y de percibir y vivir suslimitaciones y potencialidades.Por otraparte es necesario resaltar que elproceso grupal slo es posible si exis-ten vnculos y si en el contexto grupaleste vnculo puede darse con elteraputa, entre los participantes, ycon el grupo, como un todo.

Material y mtodosMaterial y mtodosMaterial y mtodosMaterial y mtodosMaterial y mtodos

Se opt por la pesquisa de tipo explo-ratorio y descriptivo. El estudio des-criptivo, observa, registra, analiza ycorrelaciona datos o fenmenos (va-riables) sin manipularlos.5 Se utiliz elabordaje cualitativo para facilitar lacomprensin de los resultados, por

medio de las observaciones y expe-riencias vividas por el investigador,ms all de los datos levantados ysobre todo porque el abordaje cua-litativo profundiza en el mundo delsignificado de las acciones y relacio-nes humanas, uno de los lados difcilesde percibir y de captar entre los datosestadsticos.6

El estudio fue realizado en el De-partamento de Enfermera de la Uni-versidad Fortaleza Ceara (UFC), conun grupo de mujeres mastectomizadasintegrantes del GEPAM, Brasil (Grupode Enseanza, Pesquisa, Auto-ayuda yAsistencia a la Mujer Mastectomizada).Las actividades se llevaron a cabo todoslos viernes en un periodo de cuatromeses, en el turno vespertino, se rea-lizaron un total de 15 reuniones con laparticipacin de 10 a 17 integrantes. Sepropici la participacin de estas mu-jeres en las actividades propuestas, nohubo criterio para hacer diferenciaspor la raza, el estado civil, la edad y lapercepcin familiar. La recoleccin dedatos const de observaciones libres,con anotaciones simultneas a las con-versaciones expuestas durante el de-sarrollo de las actividades teraputicasocupacionales.

Las actividades seleccionadas ydesarrolladas en grupo fueron: des-canso, actividades auto expresivas ydinmicas de grupo. Los datos obteni-dos de las actividades grupales fueronorganizados en conversaciones agru-padas, de acuerdo con el tema encuestin.

Resu l tadosResu l tadosResu l tadosResu l tadosResu l tados

Beneficios de las actividades grupalesBeneficios de las actividades grupalesBeneficios de las actividades grupalesBeneficios de las actividades grupalesBeneficios de las actividades grupalesp a r a l a s m u j e r e s m a s t e c t o m i z a d a sp a r a l a s m u j e r e s m a s t e c t o m i z a d a sp a r a l a s m u j e r e s m a s t e c t o m i z a d a sp a r a l a s m u j e r e s m a s t e c t o m i z a d a sp a r a l a s m u j e r e s m a s t e c t o m i z a d a s

Las emociones que se pudieron cons-tatar en ese encuentro fueron: lanecesidad de desahogarse, expresar-se, comunicarse y ser escuchadas, talcomo qued manifestado por las res-puestas al ser cuestionadas sobre el

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motivo que las llev a buscar el grupode actividades de terapia ocupacional.Los motivos fueron la necesidad de:

... auto ayuda; amistad y compaeris-mo.

... apoyo, amistad y felicidad. ... comprensin y amistad. ... experiencia para enfrentar mis pro-

blemas.... desahogarme y conocer ms per-

sonas y as aprender muchas co-sas.

... salud y paz.

Desde nuestro punto de vista, estasdeclaraciones despus de la primeraactividad grupal mostr la necesidadque tienen estas pacientes de serescuchadas y se hizo patente la faltade grupos de apoyo externos quepueden acoger estas necesidades yayudar. Kehl seala la necesidad quemerece el individuo de ser escuchadocon toda la atencin cuando participaen actividades grupales.7

Partiendo de ese punto de vista,se propuso a las mujeres participan-tes del grupo, un conjunto de activi-dades estructuradas que segn Fidlery Azima, citados por Francisco sonactividades que posibilitan experien-cias de manipulaciones tiles, puesesas actividades ofrecen numerosasoportunidades de comunicacin y ex-presin8. Estos autores van ms lejoscuando dicen que estas actividadestienen valor por la relacin y lmitesque determinan lo que es necesariohacer, pues es a travs de esta formaque aseguran y el significado de la elec-cin de una actividad y de la natura-leza de sus acciones en las que sepuede percibir las defensas y los pro-blemas interpersonales.8

Las actividades grupales fueronutilizadas principalmente para apoyoy estmulo, apuntando a que las mu-jeres desarrollasen una red de ayudamutua, fundamental para la supe-racin de dificultades psicolgicas(ansiedad, miedo, culpa, rechazo, difi-

cultades para aceptar las nuevas limi-taciones y cambios en la apariencia,superar la inseguridad y encontra apoyode los familiares y amigos.

En las primeras experiencias lasmujeres fueron estimuladas a expre-sar por intermedio de actividadesexpresivas, relajamiento y dinmicasgrupales, sus miedos, angustias y te-mores. Se pudo percibimos que algu-nas de las mujeres a pesar de mostrardesalio, vergenza y timidez, pare-can considerar la necesidad de ex-presin. Es a travs de sus palabrasque segn afirma ngel se logra laidentificacin, la emocin y la habili-dad individual de estar conciente delas respuestas afectivas que ocurrenen las variadas interrelaciones dia-rias.9

Algunas expresiones sobre esteaspecto fueron:

... estoy sintindome leve como unpjaro

... sent mucha alegra y mucha paz,me halle muy confortable.

... me sent en las nubes, con muchapaz. Era como si estuviese en un jar-dn de flores, yo adoro las rosas.

... estaba en una sierra, donde todoera paz, muchas rosas y muchos p-jaros.

... encontr que las palabras que fue-ron dichas, eran muy bonitas, fuela parte que ms me gust. Es con-fortable or palabras de apoyo.

La expresin que ocurre por medio depalabras debe llevar en consideracinque el sentir y el experimentar sonimportantes, pues sin estos elementoslas palabras son vacas. Liberman dice:hablar sobre las experiencias facilita ylas convierte en realidades dentro dela propia conciencia.10 Finalmente, al-gunas mujeres rescataron y se acerca-ron un poco a la historia de su vida. Alcontar hechos y sentimientos de esahistoria a s mismas y al grupo, pudie-ron tomar conciencia de su propia exis-tencia. La misma autora, citando

Ostrower afirma que, usando las pala-bras como mediadoras entre nuestroconsciente y el mundo; las cosas seconvierten en presente para nosotros.10

Se observ, por las declaracio-nes que a continuacin se plasman ladificultad que estas mujeres tuvie-ron en lidiar con sentimientos, comoel miedo, como se puede apreciarcuando expresan:

... tengo miedo de quedar enfermapor culpa de los otros.

... tengo miedo de dar trabajo a los de-ms.

... tengo miedo de quedarme sola yabandonada.

... tengo miedo de quedar vieja y sola.

Estas conversaciones demostraron quemuchas mujeres parecan compartir larelacin de muerte con el sufrimiento,pues algunas se refirieron al miedo dedar trabajo a los otros. Percibimos, enese sentido que muchas de esas mu-jeres no quieren morir de forma lentao prolongada, ni tampoco vivir en unestado de incapacidad por mucho tiem-po. El miedo de morir es universal yalcanza todos los seres humanos, inde-pendiente de edad, sexo, nivel socio-econmico, cultural y opcin religiosa.11

Las mujeres relataron con profundosufrimiento la separacin de amigos yparientes despus del diagnstico. Estopuede estar asociado al miedo de losindividuos en enfrentarse con la propiamuerte y con su final. La muerte es unevento definitivamente ligado a la vida,no deja de ser extrao el miedo que laspersonas sienten de esa etapa de nues-tra jornada en un cuerpo fsico.12

El miedo se manifest con expre-siones como:

... tengo miedo de morir y dejar a mis se-res queridos, miedo de la separacin.

... a la soledad y el abandono.

... lo que me da ms miedo es que laspersonas se alejen.

... tengo miedo principalmente, de lamuerte.

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La separacin de los parientes yamigos tambin puede ocurrir por laimposibilidad e incapacidad de stosen poder consolar el sufrimiento fsi-co y psicolgico de esas mujeres, porel hecho de que el estigma del cncerse encuentra arraigado en las perso-nas. La estructuracin de preconceptosy estereotipos establecidos socio-cul-turalmente tiene tendencia a interve-nir en la actitud de las personas frenteal diagnstico de cncer.13

Slo cuando se est concientede nuestra mortalidad es que percibi-mos que cada momento de nuestrasvida es irrecuperable y, por eso tieneque ser aprovechado. Solamente porque el hombre tiene fin, cada mo-mento cuenta. Cuenta como realiza-cin y liberacin y nos permite lareivindicacin con aquello que nossolicita. As, contina viviendo inten-samente, como si cada momento,cada instante de nuestras vida fueseel ltimo... esa es la respuesta.14

Muchas mujeres sobrevivientes alcncer de mama elaboran un procesode concientizacin existencial de sermortales y de la capacidad del cncerde causar la muerte.15 El reconoci-miento por parte de esas mujeres de supropia finitud permite que las mismascomiencen a tener una actitud msactiva en el direccionamiento de susvidas y a buscar estrategias eficacespara lidiar con esa situacin de desam-paro y miedo. En este estudio, lasmujeres refirieron algunos justificantespara sus miedos, como podremos ob-servar en los relatos siguientes:

... madurar y prepararse para la reali-dad.

... agarrarme a Dios.

... estar alerta para no herir a los otros.

... ser ms solidaria, las personas tienenque ayudarse ms.

... rezar ms y entregarse a las oraciones.

Cuando comenzamos a expresar nues-tros sentimientos, una de las emocio-nes ms fuerte e importante es,

probablemente la rabia. Generalmen-te la persona con cncer no consigueexpresar su rabia, de manera que estogenera malestar tanto para ella comopara su familia y tambin terapeticasgrupales. El uso de actividades puedesorprender a todos y facilitar eseproceso de exteriorizacin de senti-mientos conflictivos. Aqu las conver-saciones de ellas:

... Tengo rabia por que mi hija no meda atencin y esto me molesta.

... Tengo rabia del autoritarismo de mimarido, principalmente cuando ldice que es slo l quien manda,quien paga, que yo no soy nada, lme menosprecia.

... Tengo rabia desde que me cas,pero no se cmo salir de eso. El mecastr, yo era inteligente y culta,eso me lastim mucho. Ahora, des-pus de viejo es irresponsable. Es-toy en un callejn sin salida, no soyindependiente. Eso refleja mi com-pulsin, como mucho.

... Siento rabia cuando mi marido estebrio. El no beba cuando me cascon l. Cuando bebe, me mira conun desprecio tan grande, me mirade forma fulminante.

... Yo tengo rabia de mi, porque no pudeliberarme de la situacin causada porvivir con un hombre que bebe.

Cuando la estructura familiar presen-ta una relacin satisfactorio, el nivel dereceptividad y de comprensin concerteza facilitar el alcance de las ex-pectativas de la mujer, contribuyendopara el proceso de readaptacin enuna ciruga mutilante.16

Se percibi tambin que la mayorade las mujeres estudiadas no presentauna estructura familiar acorde con susnecesidades. Cuanto ms saludablees la familia emocionalmente mejorpodr lidiar con el diagnstico decncer en uno de sus integrantes,pues cuando uno de sus miembroscambia, toda la familia es afectada, yaque sta es un sistema.17

Vale la pena resaltar la importanciade tolerar el malestar, de forma racionalo no. Eso slo puede ser hecho cuandono se est esquivando la situacin. Esnecesario aprender a or, a soportarcierto grado de rabia irracional. Sabien-do que el alivio proveniente de haberlaexteriorizado contribuir para el proce-so de aceptacin de la enfermedad.

Esa aceptacin solo ser posible cuan-do se haya aprendido a enfrentar elmiedo de la muerte, nuestros deseosde destruccin y estemos compenetra-dos de nuestras propias defensas, lascuales pueden interferir en los cuida-dos que ofrecemos al paciente.18

Otro sentimiento muchas veces evi-denciado durante el perodo de acti-vidades fue el sentimiento de culpa yrechazo, reprimidos por las personasportadoras de cncer. Esa represinde sentimientos, expuesto por estaspersonas, sacrifica su calidad de viday, consecuentemente, puede llevar ala depresin. Los sentimientos nega-tivos, apuntados anteriormente tien-den a desaparecer a medida quesentimos y nos expresamos de mane-ra completa, como lo demuestran lassiguientes conversaciones:

... es ptimo, coloqu todo para afue-ra, estoy libre.

... me sent ptima, coloqu las triste-zas para afuera.

... estoy sintindome leve, porque an-tes me senta diferente, no me veoms diferente y si una persona nor-mal.

... coloque las aflicciones para afuera,estoy maravillosa.

... estas actividades son muy impor-tantes porque nosotros quedamospresos, cuando encontramos per-sonas que nos ayudan a desahogar-nos es muy importante.

La propuesta del grupo, fue di-reccionada, de corta duracin, conactividades que permitiesen exami-

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nar una emocin por sesin. El trabajode grupo crea un ambiente terapu-tico en el cual los pacientes interac-ten para aprender sobre si mismos yas conseguir cambios.19

Tal como la denominacin indica,los grupos operativos teraputicosbuscan principalmente la mejora dealguna situacin patolgica de losindividuos, as sea en la salud orgni-ca o psquica, o en ambas. La forma msutilizada de esta modalidad grupal esconocida por el nombre de grupos deauto-ayuda, los cuales tambin co-mienzan a ser conocidos como, gru-pos de ayuda mutua y consiste en elhecho de ser comunmente un grupode formacin espontnea, entre per-sonas que se sienten identificadaspor algunas caractersticas entre si yque se unen cuando se dan cuentaque tienen posibilidades de ayudarecproca.20

El teraputa trabaja as, al principio,como una madre activa en las primerasfases del desenvolvimiento y va, poco apoco cediendo lugar al grupo, funcio-nando con relativa dependencia en rum-bo a la independencia.21

Esa proteccin permaneci duran-te el correr de las actividades grupalesy poco a poco se not que el grupoestableci vnculos entre sus integran-tes y el o la teraputa ocupacional.Freire citado por Liberman dice:

este mundo es el encuentro de cadauno con si mismo y con los dems, ycada actividad da origen a otras activi-dades, ampliando y profundizando eltrabajo.10

Mas all de la exteriorizacin de sen-timientos negativos, el grupo de ac-tividades teraputicas tienen comoobjetivo estimular la conscientiza-cin y reforzar la visin del pacienteen relacin al hacer y el sentir en elproceso teraputico, por intermediode la sensibilizacin de los integran-tes para con sus estados emociona-les. Existen algunas resistencias que

pueden surgir en el grupo: los silen-cios, las conversaciones paralelas,ironas, abandono de la sesin y otrasausencias, esas situaciones debenser discutidas en grupo. Las partici-pantes acostumbran tener dificulta-des en lidiar con sentimientosdolorosos y por eso intentan escon-derlos o evitarlos. En el grupo esfundamental que exista un clima deadaptacin y confianza que puedapermitir la disminucin de las defen-sas y la exploracin de los sentidos decomportamiento y de nuevas formasde actuar.

Los resultados acostumbran apa-recer fuera del grupo antes de apare-cer en ste; por ejemplo, mejora larelacin con los hermanos, con los hijos,con el marido o con los amigos, surgeuna demostracin de comportamien-to ms maduro, cooperativo e inde-pendiente, conforme lo abajo relatado:

... me siento muy bien en el grupo,como siempre, aqu es bueno ade-ms, aqu olvido los problemas. Yoviva triste, no tena voluntad paraarreglarme.

... el grupo nos levanta el nimo.

... en el grupo aprendemos a mentali-zarnos de que es muy importanteencontrar la voluntad de vivir.

C o n s i d e r a c i o n e s f i n a l e sC o n s i d e r a c i o n e s f i n a l e sC o n s i d e r a c i o n e s f i n a l e sC o n s i d e r a c i o n e s f i n a l e sC o n s i d e r a c i o n e s f i n a l e s

Con este trabajo se consigi probarque todos los problemas humanos sonde origen biopsico-social; no existenproblemas sociales sin los aspectosbiolgicos, ni los aspectos biomdi-cos sin los aspectos psico-sociales.

Otra observacin importante fueel cambio drstico que ocurre en eldiario vivir de las mastectomizadasdespus la confirmacin del diagnsti-co de cncer, causando desequilibrioemocional, haciendo necesario man-tener de los niveles de actividad paracurvas decrecientes del potencial fun-cional y emocional y as aumentar lasatisfaccin por vivir la vida.

Como dice el filsofo griego Her-clito citado por Ferrari nada es perma-nente, a no ser los cambios.22 Durantetoda nuestra vida vivimos cambios, tantoa nuestro alrededor como en nuestrospropios pensamientos y sentimientos.Cualquier acontecimiento significati-vo produce algn tipo de cambio den-tro de nosotros, es razonable predecirque un acontecimiento tan importantecomo el diagnstico de cncer modifi-que al paciente y su familia, a veces demanera dramtica.

As, al dejar la vida econmicamenteproductiva, al disminuir las responsabi-lidades familiares, estas mujeres que-darn a merced del proceso de desajuste,por el propio sentido de inutilidad desus vidas. La creencia popular de queel cncer tiene como resultado siem-pre la muerte, afecta profundamentela reaccin de las personas afectadaspor esta enfermedad y puede, anms, aumentar la sensacin de des-amparo y desesperanza. Ferrari citan-do a Reilly afirma que... "en terapiaocupacional, el rea fundamental parapesquisa es, y siempre ser, la natu-raleza y el significado de la activi-dad."22

La rutina de las mujeres estudia-das, fue aprendida con actividadesque permitieron y ayudaron en la ex-presin de sentimientos y en el cambiode experiencias. La libre expresin delos sentimientos es muy importantepara la salud, siendo primordial para lacreacin de una atmsfera saluda-ble, y para ayudar al paciente a forta-lecerse psicolgicamente y poderreadaptarse y rehabilitarse.

Por otro lado se observ una seriede cambios que pueden ser atribuidasa las actividades grupales, tales comouna mejora en la apariencia fsica y enlos cuidados personales, cambios deactitud, aumento en la independenciafuncional, mejora de los sntomasfsicos y en la calidad de vida de esasmujeres. El grupo proporcion opor-tunidades para la socializacin y lacomunicacin.

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Hay con certeza, necesidad de msestudios sobre la mujer afectada por elcncer y sus vivencias, con el fin deminimizar la problemtica vivida porellas. Es necesario que se creen gruposmejores de sujetos e instrumentosadaptados a nuestra realidad. Siendoas, se hace necesario avalar constan-temente la influencia del cncer en lavida de esas mujeres, para poder esta-blecer las intervenciones ms afectivasde la asistencia, respetando la integri-dad del ser humano en cuestin.

Re fe renc iasRe fe renc iasRe fe renc iasRe fe renc iasRe fe renc ias

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