SAP CÓRDOBA

SINDROME URÉMICO HEMOLÍTICO

RECOMENDACIONES PARA SU PREVENCIÓN

COMITÉ DE NEFROLOGÍA- COMITÉ DE INFECTOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA - MINISTERIO DE SALUD DE LA PCIA DE CÓRDOBA

DIR. DE CALIDAD ALIMENTARIA- S. DE SALUD MUNICIPALIDAD DE CBA

DIR. MATERNIDAD E INFANCIA- MINISTERIO DE SALUD DE LA PCIA DE CBA

INTRODUCCIÓN

El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una enfermedad de comienzo agudo con anemia y daño renal que se presenta generalmente a continuación de un episodio de diarrea con o sin sangre, debida al ingreso por la vía digestiva de bacterias productoras de toxina Shiga en especial la Escherichia coli enterohemorrágica.Se sabe actualmente que el SUH típico o epidémico es una entidad patológica que padecen, con mayor frecuencia, los lactantes y niños de primera infancia, habiéndose registrado casos esporádicos en niños mayores y adolescentes.Si bien se han descrito casos en la mayoría de los países del mundo, la República Argentina es el país en el cual se presenta con una incidencia más elevada.En la Argentina es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en menores de 5 años y la segunda causa de insuficiencia renal crónica y requerimiento de trasplante.

Causa

Es producida principalmente por una bacteria Escherichia coli productora de una toxina (shiga toxina).El ganado vacuno es el principal reservorio de esta bacteria. La principal vía de transmisión son los alimentos contaminados, otras formas son persona a persona, contacto directo con animales portadores de la bacteria, contaminación cruzada durante la preparación de alimentos.

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¿Cómo se transmite?

Alimentos Carne molida, salchichas, aves, carne de cerdoEmbutidos, quesosVerduras , espinaca, brotes de soja

Bebidas Agua, jugos de frutas no pasteurizadosLeche de vaca, cabra

Propagación persona a persona

Antecedentes de diarrea

Contacto directo con animales

Visitas a granjas, zoológico

Carne de vaca, cerdo y ave sin cocción completa (o alimentos preparados con ella como: hamburguesas, salame, arrollados de carne, salchichas, etc.). Cocinar muy bien la carne (recordar que la E. coli se inactiva a los 70°C).

Leche sin pasteurizar y/o productos lácteos elaborados a partir de leche.

Vegetales que se consumen crudos mal lavados.

De persona a persona por prácticas higiénicas inadecuadas, como no lavarse las manos después de ir al baño o cambiar pañales, y antes de comer.

A través de aguas de recreación (piletas públicas, lagunas, piletas de natación, ríos) potencialmente contaminados.

Contaminación cruzada poniendo en contacto sobre la mesada o tabla de picar carne, alimentos cocidos con los crudos.

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Signos y síntomas:

Se pueden presentar: Fiebre, vómitos, palidez generalizada, dolor abdominal y disminución de la orina. Además, puede afectar otros órganos como sistema nervioso central, pulmones, páncreas y corazón, El tiempo entre la aparición de la diarrea y el SUH, de dos a diez días, y el período de transmisión e infección a otros contactos, hasta tres semanas en los niños y de una semana en los adultos, después del comienzo de la diarrea.

El intervalo entre la ingestión de la bacteria E coli y el inicio de los síntomas gastrointestinales es generalmente de 48-72 hs. Comienza con diarrea acuosa y progresa a diarrea con sangre, el 10% de los pacientes desarrolla SUH.

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PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO

En la etapa aguda, la mortalidad por SUH oscila entre el 2 y 4%, Las manifestaciones en otros órganos (intestino, corazón, sistema nervioso central, etc) constituyen una carga importante de enfermedad agregada y son la principal causa de muerte.En nuestro país, el SUH es la segunda causa de insuficiencia renal crónica y de trasplante renal pediátrico. Aproximadamente el 40-50% de los pacientes quedan con daño renal a largo plazo.El seguimiento y la detección temprana son importantes porque el tratamiento precoz puede enlentecer e incluso evitar la insuficiencia renal crónica, mediante dieta controlada en sodio y adecuado aporte de proteínas según las recomendaciones dietéticas alimentarías.El daño neurológico se produce en menos del 5%, manifestándose con convulsiones, retardo mental, déficit motor o ceguera.

RECOMENDACIONES

Una de las principales medidas para evitar la enfermedad es:

Lavado de manos:

El lavado de manos con jabón es una intervención que salva vidas y que está al alcance de las posibilidades tecnológicas y financieras de todos los países y comunidades.

Cinco hechos que todos debemos saber sobre el lavado de manos

1 ¡Lavarse las manos solamente con agua no es suficiente! El lavado de manos con jabón es muy poco practicado.

El lavado de manos apropiado requiere jabón y sólo una pequeña cantidad de agua. Usar jabón facilita la frotación, lo que permite disolver la grasa y eliminar la suciedad que contienen la mayoría de los gérmenes. Es preferible el uso de jabón líquido para remover los gérmenes que causan enfermedades.

2 -El lavado de manos con jabón puede evitar enfermedades que matan a millones de niñas y niños cada año, como las

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enfermedades diarreicas y la neumonía, que juntas son responsables de la mayoría de muertes infantiles.

Las enfermedades diarreicas: son la segunda causa más común de muerte en niños menores de cinco años. Una revisión de más de 30 estudios reveló que el lavado de manos con jabón reduce casi a la mitad la incidencia de la diarrea.

Por lo general, las enfermedades diarreicas se describen como relacionadas con el agua, pero para ser más precisos se deben reconocer como relacionadas con las excretas, ya que los agentes causantes de la misma provienen de la materia fecal. Estos patógenos hacen que la gente se enferme cuando ingresan por la boca a través de las manos que han estado en contacto con las heces, con agua de consumo contaminada, con alimentos crudos y utensilios que no han sido lavados o con ropa manchada con excretas. El lavado de manos con jabón interrumpe el ciclo.

3- Los momentos críticos para el lavado de manos con jabón son antes y después de ir al baño, antes y después de comer, después de limpiar las heces de un niño, antes de manipular alimentos, después de tocar alimentos crudos, antes y después de estar con algún enfermo, antes y después de estar en contacto con algún elemento contaminado, después de manipular basura y después de tocar mascotas.

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Las manos son las principales portadoras de gérmenes que causan enfermedades. Es importante asegurar que las personas tengan facilidades para lavarse las manos en esos momentos críticos.

4- El lavado de manos con jabón es la intervención de salud más eficaz y costo - efectiva.

5 -LOS NIÑOS PUEDEN SER AGENTES DE CAMBIO. Cuando se trata de compartir buenas prácticas de higiene, los niños y niñas –el segmento de la sociedad que suele ser más energético, entusiasta

y abierto a nuevas ideas– pueden actuar como agentes de cambio y transmitir las “lecciones de lavado de manos” que aprenden en la escuela a sus hogares y comunidades. La activa participación de los niños y niñas –situados idealmente en la intersección formada por el hogar, la escuela, y la comunidad– junto con intervenciones culturalmente sensibles basadas en la comunidad, buscan asegurar

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el cambio sostenido de conducta. La finalidad del Día Mundial del Lavado de Manos es motivar a los niños y niñas para que hagan suyas y compartan las prácticas apropiadas del lavado de manos y hacerlos “embajadores del lavado de manos” en cada una de las iniciativas del país a nivel nacional y local.

Los escolares son los iniciadores del cambio, por esta razón, es importante que lleven los mensajes a sus hogares y comunidades.

Los niños y niñas son excelentes comunicadores cuando el tema les parece divertido y los envuelve a través de cuentos, juegos, canciones y concursos. Las escuelas demostraron ser excelentes puntos de acceso a sus comunidades.

Para promover y fortalecer estos hábitos al niño tenemos que hacerlo de una forma que él lo entienda, esto puede lograrse elaborando una temática sobre el lavado de manos, ya sea con algún cuento, vídeo o juego, es decir, poner de manifiesto a través de algún medio visual ejemplificando sobre lo que el niño debe hacer.

Por lo tanto:

Es importante llevar a cabo actividades escolares sobre cambios de hábitos higiénicos.

Concursos para formar a los estudiantes en las mejores prácticas para el lavado de manos, tales como:

Concursos de canciones sobre el lavado de manos – se presenta a los niños y niñas algunos versos para hacer una canción, los motivará a que compongan nuevos versos; es difícil para ellos empezar de cero.

Actividades de juegos en el patio de recreo – desarrolle un juego relacionado con el lavado de manos.

Preparar pósteres que ilustren mensajes clave sobre el lavado de manos.

Organizar concursos de poesías y rimas y hacer presentaciones teatrales.

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Técnica del lavado de manos:

RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS PARA EVITAR EL SINDROME URÉMICO HEMOLÍTICO

-Organizar las compras dejando para el final la adquisición de alimentos frescos y congelados, de manera que permanezcan fuera de la cadena de frío la menor cantidad de tiempo posible.

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- No comprar alimentos sin fecha de vencimiento, marca o números de registro, ni aquellos cuyo envase se encuentre en malas condiciones (latas abolladas o hinchadas, o bolsas plásticas rotas). - No compre alimentos preparados que se exhiban a temperatura ambiente. - No permita que le expendan el pan u otros alimentos sin guantes o luego de haber manipulado dinero. l momento de preparar los alimentos tome los siguientes cuidados:

- Una de los principales consejos para prevenir el SUH tiene que ver con el cuidado en la manipulación de la carne cruda:

1-Cocinarla completamente, de manera que no queden partes rosadas o rojas en su interior teniendo especial cuidado en los alimentos elaborados con carne molida.

2- Recordar que la carne picada debe ser procesada en el momento de la compra y a la vista.

3- Separar siempre las carnes crudas de los alimentos cocidos o listos para consumir.

4- Colocar las carnes crudas en recipientes cerrados, en la parte inferior de la heladera o bien en el sector que el fabricante haya destinado para ello.

5- Usar recipientes y utensilios diferentes (fuentes, cuchillas y tablas de cortar) para manipular alimentos crudos y cocidos, o bien, lavarlos minuciosamente entre uso y uso.

6- Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de ir al baño, antes de manipular alimentos y después de tocar alimentos crudos

- Lavar bien las frutas y verduras.

- Consumir agua segura, así como lácteos y jugos pasteurizados.

Otras recomendaciones:

-En caso de que una persona haya sido diagnosticada con SUH, evitar que concurra a ámbitos comunitarios cerrados (jardín de infantes, escuela, colonia, etc.).

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- Evitar el uso de antibióticos y antidiarreicos, ya que pueden agravar la evolución de diarrea a SUH.

-Granjas educativas: Si tienen contacto con animales de granja que tengan especial cuidado en realizar un correcto lavado de manos antes de manipular alimentos y/o comer y luego de estar en contacto con el animal.

IMPORTANTE:

ANTE EL PRIMER SINTOMA RECURRA INMEDIATAMENTE AL CENTRO DE SALUD MAS CERCANO

Se adjuntan folletos que pueden utilizarse en las escuelas

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