GUIA PARA EXAMENSISTEMA CARDIOVASCULAR UJED

1. En el metabolismo cardiaco:

a. La generación de energía en condiciones basales esta dada en un 90 % por la oxidación de los carbohidratos. b. La producción de energía es dependiente al aporte de sustrato y condición fisiológica del órgano c. Las reservas de glucogeno pueden ser consumidas en un promedio de tiempo aproximado de seis horas al no haber otras fuentes d. En condiciones de anaerobiosis la producción de energía pueden elevarse hasta en un 50% e. Los niveles de ATP producidos son mayores durante la sístole.

2. evento que determina el inicio de cambios conformacionales a nivel sarcomerico

a. la hidrólisis de una molécula de ATP en la subunidad S1 de la meromosina pesada, siendo liberados de inmediato sus productos ADO+Pi b. la formación del complejo acto-miosina-ADP+Pi c. el cambio de angulacion de la cabeza de miosina ATP de 90º a miosina ADP-Pi a 45º jalando la actina d. el incremento de la concentración citoplasmatica de calcio de 10-7 mol/lt. A 10-5 mol/lt. e. La activación de los conductos liberadores de calcio del retículo sarcoplasmico.

3. la tendencia al flujo turbulento aumenta cuando a. la viscosidad sanguínea aumenta1 b. aumenta la velocidad del flujo c. el radio del vaso disminuye d. aumenta la longitud del vaso sanguíneo

4. es una característica del miocardio de conducción tipo nodal las siguientes

a. no manifiesta descargas ritmicas b. tiene un potencial de membrana muy negativo c. la actividad vagal hiperpolariza a las fibras resultando una disminución de la frecuencia cardiaca d. la velocidad de conducción en el nodo AV es muy rápida en condiciones fisiológicas

5. la fase I del potencial de acción de la célula miocárdica es determinada por la:

a. abertura del canal de sodio b. cierre del canal de sodio c. abertura del canal de calcio (de ligando) d. abertura del canal de cloro e. abertura de los canales de potasio

6. el canal que determina la repolarizacion por tres mecanismos, creando una corriente de salida transitoria, rectificación al anterior y activación lenta es el de.

a. potasio b. cloro c. calcio d. sodio e. magnesio

7. los canales de Rianodina se ubican en el (la): a. sarcoplasma b. tubulo T c. sarcomera d. retículo sarcoplasmico

8. es determinante de la inscripción de la onda S en derivaciones precordiales (V5-V6), bipolares (DI, DII, DIII) y aumentadas de los miembros (aVL-aVF), el vector:

a. septal alto b. posterobasal

c. de pared libre ventricular derecho d. septal bajo e. de pared libre ventricular

9. morfología mas frecuente del complejo de activación ventricular en la derivación aVL:

a. qRS b. rS c. RS d. Qr e. Rs

10. la morfología del complejo de activación ventricular del tipo RS es característico de la siguiente derivación:

a. DI b. V3 y V4 c. AVF d. V1 y V2 e. AVL

11. el flujo es determinado directamente proporcional a la diferencia de presión e inversamente proporcional a la resistencia; corresponde a la ley de:

a. Franck - Starling b. Poiseuill c. Ohm d. Laplace e. Fick

12. en relación a la ley de Franck – Starling lo siguiente es determinante:

a. la carga pasiva previa determina longitud final b. la longitud de la fibra no influye cuantitativamente en el numero de puntos activos c. la carga precia (precarga) esta dada por el retorno venosod. el volumen telesistolico es determinante para esta ley

13. de acuerdo con la teoría del dipolo, el trazo grafico resultante de la

observación desde el endocardio ventricular de un vector de recuperación seria del siguiente tipo.

a. Monofasico positivo b. isodifasico c. monofasico negativo d. difasico positivo e. difasico negativo

14. la contracción de tipo isotónica

a. se genera contra una postcarga constante sin acortamiento b. con el vencimiento de la postcarga hay acortamiento de fibras c. la precarga no constituye un factor determinante d. presenta tono muscular aumentado

15. en relación a la determinación o modificación del casto cardiaco :

a. se da inversamente proporcional al retorno venoso b. es independiente del metabolismo corporal c. puede ser explicado por la ley de Einthoven d. el estiramiento de la aurícula derecha desencadena el reflejo de Brainbridge aumentando la frecuencia cardiaca

16. la frecuencia cardiaca determina el gasto cardiaco mediante el siguiente efecto:

a. la disminución de la demanda energética b. aumento de la fuerza de contracción debido al efecto Bowdith o fenómeno de la escalera c. menor secuestro de calcio d. menor liberación de calcio 17. la siguiente situación disminuye al gasto cardiaco:

a. la hipertrofia fisiológica del músculo cardiaco b. la activación simpática

c. la estimulación parasimpatica d. la hipertermia

18. Factor determinante de la presión arterial relacionado con resistencia:

a. El mantenimiento del volumen circulante con la participación renal b. Gasto cardiaco c. La viscosidad sanguínea d. El volumen ventricular telediastolico

19. el volumen diastólico de reserva :

a. es expulsado en taquicardia compensadora (100 – 140 por minuto) b. es expulsado en cada latido c. es expulsado en bradicardia menor de 60 por minuto d. equivale en el adulto aproximadamente a 30 -50 ml.

20. la presión diastolita aumenta por:

a. estimulación betaadrenergica en el corazón b. disminución del volumen sistólico corriente c. disminución del casto cardiaco d. vasoconstricción generalizada

21. presión negativa que tiende a sacar liquido a todo lo largo del capilar: a. hidrostática intersticial b. coloidosmotica intersticial c. hidrostática capilar d. coloidosmotica capilar

22. presión que tiende a meter liquido al capilar sanguíneo a. hidrostática intersticial b. coloidosmotica capilar c. hidrostática capilar d. coloidosmotica intersticial 23. puede producir edema

a. la disminución de la presión hidrostática capilar b. el aumento de la presión coloidosmotica capilar

c. la disminución de la permeabilidad capilar d. la disminución de la presión coloidosmotica capilar

24. factor que facilita el retorno venoso

a. la relajación muscular esqueléticas b. la ausencia de válvulas en las venas c. la actividad tónica de las venas de grueso calibre d. los cambios de presión intratoracica durante la ventilación

25. los barorreceptores

a. producen inhibición del centro vagal b. responden mejor a presiones bajas (menores de 40 mm de Hg) c. producen inhibición del centro vasoconstrictor bulbar d. constituyen un mecanismo amortiguador a largo plazo de cambios de presión (cambios de posición, comer, defecar, etc)

26. efecto producido por estimulación o noradrenergica en el sistema cardiovascular

a. disminución de la tasa metabólica b. estimulación de la gluconeogenesis c. producción de AMPciclico y activación de la fosforilasa por acción beta I adrenergica, aumentando la fuerza de contracción d. vasoconstricción por acción beta 2 adrenergica e. disminución de la velocidad de conducción en el nodo AV por acción beta 2 adrenergica

27. el péptido natriuretico auricular:

a. inhibe la secreción de vasopresina b. produce marcada kaliuresis

c. aumenta la reactividad del músculo liso vascular a sustancias vasoconstrictoras d. aumenta su nivel cuando se ingieren grandes cantidades de calcio

28. la hipoxia condiciona vasoconstricción en la siguiente región:

a. cerebral b. pulmonar c. coronaria d. muscular e. esplacnica

29. en la relación a la circulación cerebral:

a. los cambios de presión intracraneal no se acompañan de cambios en el flujo cerebral b. la disminución de la pCO2 produce vasoconstricción c. su flujo cambia en diferentes situaciones fisiológicas d. sus vasos sanguíneos carecen de inervacion simpática

30. en la circulación coronaria

a. el flujo coronario ventricular izquierdo diminuye durante la taquicardia b. en el 100% de las personas el flujo es mayor en la coronaria izquierda c. con aumento del metabolismo es menor el flujo d. al ser estimulados los receptores alfa 1 se produce vasodilatacion

31. durante el ejercicio leve a moderado sucede lo siguiente

a. aumenta la descarga simpática generalizada b. diminuye la fuerza de contracción y frecuencia cardiaca c. la circulación cerebral se incrementa d. disminuye el flujo sanguíneo coronario

e. aumenta la circulación en el área visceral

32. durante la tabicacion auricular el foramen primum se cierra por la fusión del

a. septum primum y septum secundum b. septum primum y septum spurium c. septum primum y cojinetes endocardicos d. la válvula del foramen oval y el septum secundum e. seprum secundum y cojinetes endocardicos

33. la placa radiográfica oblicua anterior derecha es la mas útil para observar el crecimiento de

a. la arteria aorta b. el ventrículo derecho c. la aurícula izquierda d. el ventrículo izquierdo e. los vasos pulmonares

34. en las derivadas DI, V5 y V6 del adulto, el vector de pared libre de VI determina la onda.

a. q b. S c. R d. r e. s

35. se orienta de derecha a izquierda, de arriba abajo y de atrás hacia delante el vector (de):

a. recuperación ventricular b. activación auricular c. septal alto d. posterobasal e. pared libre de ventrículo izquierdo 36. el siguiente enunciado corresponde a la ley de Einthoven:

a. el corazón genera un solo dipolo

b. rodea al corazón un medio conductor homogéneo c. la línea de cada derivación forma el lado de un triangulo equilátero d. la suma de las diferencias de potencial I y II es igual a la tercera diferencia de potencial con signo contrario. e. el colocar electrodos en las muñecas y los tobillos implica que se registre el potencial de la raíz de cada extremidad

37. la circulación esplacnica

a. disminuye durante la digestión b. equivale aproximadamente al 5% del gasto cardiaco c. disminuye durante el ejercicio d. su regulación es exclusivamente nerviosa

38. la presión intraventricular es mínima durante la fase de

a. la diastasis b. la expulsión rápida c. sístole auricular d. llenado rápido e. relajación isovolumentrica

39. segunda ley de Poiseuille, a mayor viscosidad

a. mayor flujo sanguíneo b. menor resistencia vascular c. menor flujo sanguíneo d. el diámetro vascular decrece

40. fase durante la cual se produce el tercer ruido cardiaco

a. protodiastole b. contracción isovolumetrica c. relajación isovolumetrica d. llenado rápido ventricular e. llenado lento

41. el mayor volumen ventricular se alcanza al final de la

a. protodiastole o expulsión reducida b. fase de llenado rápido ventricular c. sístole auricular d. contracción ventricular isovolumetrica e. diastasis o llenado lento

42. el glucagon

a. potencia el efecto de las catecolaminas a nivel cardiovascular b. se produce por acción de la renina sobre una proteína plasmática c. aumenta la presión sanguínea por retención de agua en el tubulo colector d. produce un efecto inotropico positivo e. actúa sobre los receptores beta en el corazón

43. después de la primera respiración de un recién nacido sucede lo siguiente

a. cierre anatómico (fibrosis) del conducto arterioso b. aumento del flujo placentario c. cierre anatómico (fibrosis) del foramen oval d. disminución súbita de la resistencia vascular pulmonar

44. la siguiente estructura anatómica se observa en el arco interior del perfil izquierdo de una radiografía PA de tórax:

a. ventrículo izquierdo b. aurícula izquierda c. vena cava superior d. cono pulmonar e. arco aortico

CORRELACION DE COLUMNAS

45. Estudio que brinda imágenes cardiacas con proyecciones de cortes

sagitales, transversales o coronales en movimiento; indicado para determinación del volumen, fracción de expulsión, masa y movilidad ventriculares.

46. técnica espectroscopica con imágenes reconstruidas por computadora y derivadas de la medición de la densidad de protones como el (1H) y (31 P) en los tejidos; indicado para determinación de lesiones cardicas congénitas, enfermedades de la aorta y grandes vasos y miocardiopatias rastrictivas.

a. Ecocardiografia modo M b. Imágenes por Resonancia magnética (IRM) c. Tomografía por emisión de positrones (TEP) d. Ecocardiografia bidimensional e. Angiografía digital computarizada

47. de acuerdo con la ley de Poiseuille, el flujo sanguíneo aumenta cunado existe

a. aumento de la viscosidad sanguínea b. aumento de la longitud del vaso c. disminución del gradiente de presión d. aumento del calibre del vaso

48. aVL = +5 aVR = -7; obtener aVF= _______ a. +3 b. +2 c. -1 d. -6 e. -5

49. y el eje eléctrico ________ a. +120º b. -30º c. +17º d. +17º e. -150º

50. hormona que tiene efectos inotropico y cronotropico positivos al potencializar la acción de las catecolaminas

a. prostagladina F2 b. glucagon c. tiroxina d. aldosterona angiotensina e.

51. las fibras de purkinje

a. conducen al impulso cardiaco al tabique de los ventriculos b. poseen un potencial de membrana aproximadamente -90 mv. c. Poseen dos núcleos periféricos en su citoplasma d. Tienen localización suepicardica

52. la célula miocárdica de trabajo posee un sistema de dos conductos de compuerta, uno de voltaje y otro de ligando para uno de los siguientes iones:

a. potasio b. cloro c. calcio d. sodio e. hidrogenación

53. es un conducto iónico constituido por una compuerta interna y otra externa que se abren o se cierran en respuesta a cambios de voltaje: a. potasio b. cloro c. calcio d. sodio e. magnesio

54. la relación muscular depende de lo siguiente

a. AMP b. Actividad de la comba de calcio c. Separación de la troponinca 1 de la actina d. Unión de las tres cabezas de miosina con los sitios activos de la actina

ORDENE SECUENCIALMENTE LOS EVENTOS QUE SE PRODUCEN EN EL ACOMPLAMIENTO EXCITACIÓN–CONTRACCION. CON LETRAS DE LA A A LA E

55. Se descubren los sitios activos para las cabezas de miosina

56. despolarización de la membrana

57. debilitamiento de la unión de la troponina I con la actina y desplazamiento de la propomiosina 58. liberación del Ca++ y unión de la troponina c

59. unión de las cadenas de miosina con la actina

60. el potencial de reposo transmembrana de un cardiomiocito de trabajo esta determinado por:

a. la salida de k+ celular b. un potencial eléctrico de -55mv c. la mayor permeabilidad del sarcolema al sodio d. el ingreso de Ca++ extracelular

61. el corazón metaboliza primordialmente

a. iones de lactato b. glucosa c. aminoacidos d. ácidos grasos libres y cuerpos cetonicos e. iones de piruvato

62. determina la polaridad de la membrana celular en estado de reposo

a. la entrada de Ca++ extracelular b. la salida de Mg++ intracelular c. la salidad de K+ intracelular d. la salidad de Na+ intracelular

63. el vector de activación ventricular cardiaca se dirige de

a. endocardio a epicardio / punta negativa b. epicardio a endocardio / punta negativa c. epicardio a endocardio / cola positiva d. endocardio a epicardio / cola negativa e. epicardio a endocardio / punta positiva

64. fase del potencial de acción de la célula miocárdica que se caracteriza por salida rápida del potasio entrada de sodio y presencia intracitoplasmatica de calcio. Se relaciona con el periodo refractario absoluto

a. 2 b. 1 c. 3 d. 4 e. 0

65. el retardo normal del impulso a nivel del nodulo A-V permite.

a. Que los ventrículos se contraigan antes de que las aurículas se vacíen b. Que las aurículas vacíen su sangre antes que se contraigan los ventriculos c. Que este nodo se transforme en el marcapaso principal d. Que el músculo se fatigue y presente tetanizacion

66. el vector de activación auricular determina en el ECG

a. negatividad en el complejo QRS en V1, V2 b. positividad en el complejo QRS en D1 c. negatividad en la onda P en aVR d. negatividad en el complejo QRS en V5, V6

67. la onda T del electrocardiograma representa a

a. repolarizacion ventricular b. repolarizacion auricular c. despolarización ventricular d. despolarización auricular

68. vector cardiaco que determina en V1 la onda S

a. de pared libre de ventrículo derecho b. posterobasal c. septal alto (medio) d. de pared libre de ventrículo izquierdo

69. la morfología normal del ECG en la derivacion DI en un adulto es del tipo:

a. RS b. rS c. QS d. qRs

CORRELACION DE COLUMNAS

70. E en DI 71. R en aVL 72. S en V5 – V6 en el adulto 73. R en V3 y V4

a. Septal bajo b. Septal medio c. posterobasal d. de pared libre de ventrículo derecho e. de pared libre de ventrículo izquierdo

74. si avR = -6 y avF = +6; ¿Cuál será el valor de avL?

a. +12 b. 0 c. +6 d. -6 e. -12

75. Y ¿el valor del eje eléctrico?

a. +120 b. +90 c. +100 d. +60 e. -120

76. durante la parte inicial del periodo de relajación isovolumetrica:

a. se inicia el complejo QRS del ECG b. representa, el fonocardiograma el 1er. Ruido cardiaco c. aparece la onda dictritica de presión aortica d. aparece la onda a de presión auricular

77. facilita la circulación venosa

a. la positividad de la presión torácica durante la inspiración b. la contracción muscular cardiaca c. la fragmentación de la columna sanguínea por las válvulas venosas

78. el primer ruido cardiaco coincide con la: a. fase de expulsión reducida b. protodiastole o llenado lento c. fase de llenado rápido ventricular d. fase de contracción ventricular isovolumetrica

79. están abiertas las válvula sigmoideas y cerradas las auriculoventriculares durante

a. el llenado rápido b. la sístole auricular c. la expulsión reducida d. la relajación isovolumetrica

80. de acuerdo con la ley de Poiseuille, el flujo:

a. esta en relación inversa con el gradiente de presión b. es inversamente proporcional al radio del vaso c. es directamente proporcional a la longitud del vaso d. es inversamente proporcional a la viscosidad sanguínea

81. es causa de edema

a. la hiperproteinemia b. el decremento c. disminución de la presión negativa del liquido intersticial d. el incremento de la presión capilar hidrostática

82. un aumento transitorio y considerable de la resistencia venosa pulmonar determina

a. hipertrofia inmediata de la aurícula izquierda b. edema pulmonar c. hipertrofia de aurícula derecha d. relajación isovolumetrica

83. fase del ciclo cardiaco en la que se presenta reflujo arterioventricular, volumen ventricular mínimo, onda V de presión auricular y terminación de la onda T (de acuerdo al esquema de Wiggers)

a. contracción auricular b. contracción isovolumetrica c. protodiastole d. relajación isovolumetrica

84. la presión arterial que depende del volumen sistólico y de la adaptabilidad del árbol es la

a. sistólica b. diastolica c. diferencial

d. media aritmética e. media integrada

85. electrofisiologiacamente un aumento en la frecuencia cardiaca se explica por:

a. disminución del periodo refractario absoluto de las células miocardicas b. aumento de la conductancia al potasio c. disminución de la conductancia al calcio d. estimulación vagal del nodo sinusal e. despolarización de la membrana celular `por acetilcolina

86. la zona presora del centro vasomotor

a. no tiene conexión con la zona depresora b. posee una frecuencia de descarga discontinua c. determina el tono vascular d. activa a la zona depresora e. al ser estimulada deprime la frecuencia cardiaca

87. la circulación cerebral

a. corresponde aproximadamente al 27-298% del GC b. es regulada directamente por la concentración de O2 en los líquidos cerebrales c. aumenta cuado la concentración de CO2 en lo líquidos cerebrales disminuye d. equivale aproximadamente a 750 ml/min., siendo constante en cualquier situación fisiológica e. es modificada en forma importante por el metabolismo neuronal

CORRELACION DE COLUMNAS

88. prostagladina F 89. serotonina 90. bradicinina 91. hormona antidiuretica

a. produce relajación del músculo liso vascular y contracción del visceral. Es un norapeptido. b. Produce vasoconstricción local y se encuentra en gran cantidad en las plaquetas c. Origina vasoconstricción. es liberada por la neurohipofisis d. Causa vasoconstricción intensa, se produce en los pulmones. e. Potente vasoconstricción que se sintetiza a partir del acido araquidonico

92. la porción media del bulbo raquídeo (bulbo cordis), llamada conos cordis o cono arterial originara a:

a. las aortas dorsales b. ventrículo primitivo c. las cámaras de explosión o infuncibulos de ambos ventriculos d. la porción proximal de las arterias aorta y pulmonar e. la porción trabeculada del ventrículo izquierdo

93. mecanismo primario de compensación cardiovascular

a. dilatación del corazón b. vasoconstricción c. sistema renina - angiotensina d. hipersecrecion de hormona antidiuretica.

94. presenta el arco correspondiente a la vena cava superior, el perfil:

a. anterior de la placa OIA b. derecho de la placa AP de tórax c. posterior de la placa ODA d. izquierda de la placa PA de tórax e. posterior de la placa AIO

95. en relación al metabolismo cardiaco el siguiente enunciado es falso:

a. la generación de energía en condiciones basales esta dada en un 60% por la oxidación de los ácidos grasos b. la producción de energía es dependiente del aporte de sustrato y condición fisiológica del órgano c. las reservas del glucogeno pueden ser consumidas en un promedio de tiempo aproximado de 6 minutos al no haber otras fuentes d. en condiciones de anaerobiosis la producción de energía puede elevarse hasta en un 50 % e. los niveles de ATP producidos son mayores durante la diástole

96. el cierre de los canales de calcio y apertura de los de potasio caracteriza a la siguiente fase del potencial de acción de una célula miocárdica ventricular

a. 0 b. 1 c. 2 d. 3 e. 4

97. es determinante la inscripción de la onda S en derivaciones precordiales (V5 – V6), bipolares (DI, DII, DIII) y aumentadas de los miembros (aVL, aVF), el vector):

a. septal alto b. posterobasal c. de pare libre ventricular derecho d. septal bajo e. de pared libre ventricular

98. en la derivación D2 los electrodos se colocan de la siguiente manera

a. + pierna izquierda, - brazo derecho b. – brazo izquierdo, + brazo derecho c. – brazo izquierdo, - pierna izquierda

d. – brazo derecho, - en central Terminal de Wilson e. + brazo derecho, - en central Terminal de Goldberg

99. con la técnica de goldberg se obtienen derivaciones ___________ con respecto a las obtenidas con la técnica de Wilson

a. amplificadas de voltaje b. iguales en voltaje y duración c. menores en amplitud d. amplificadas en duración e. menores en duración

100. los siguientes son postulados de Eindhoven. EXCEPTO.

a. El corazón genera un solo dipolo b. Rodea al corazón un medio conductor homogéneo c. La línea de casa derivación forma el lado de un triangulo equilátero d. La suma de las diferencias de potencial con signo contrario e. El colocar electrodos en las muñecas y los tobillos implica que se registre el potencial de la raíz de cada extremidad