B-lactmicos

B-lactmicosCaractersticas Antibiticos B-lactmicosConformados por un anillo tiazolidina, anillo lactmico y un grupo amino secundario + un radical.ClasificacinPenicilinas (p.e. penicilina G)Penicilinas antiestafiloccicas (p.e., nafcilina)Penicilinas de amplio espectro (ampicilina)

Mecanismo de accinInhibicin de la proliferacin bacteriana por interferencia con la reaccin de transpeptidacin en la sntesis de la pared celular.Antibiticos lactmicos son anlogos estructurales del sustrato de D-Ala-D-Ala natural, se unen de forma covalente al sitio activo de PBP, inhibiendo la reaccin de transpeptidacin.

PenicilinasUsos clnicos: Tratamiento de infecciones causadas por estreptococos, meningococos, algunos enterococos, neumococos susceptibles a penicilina y estafilococos no productores de lactamasa .

Reacciones adversas: Hipersensibilidad. Puede causar convulsiones en pacientes con insuficiencia renal.Penicilinas resistentes a b lactamasa de estafilococos Meticilina, Nafcilina, isoxazolilpenicilinaUsos clnicos: Infecciones por estafilococos productores de B lactamasaReacciones adversas: Hipersensibilidad. Puede causar convulsiones en pacientes con insuficiencia renal.

PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTROAminopenicilinas, carboxipenicilinas, ureidopenicilinas.Usos clnicos: Ampliacin del espectro de actividad hacia bacterias gram negativas, pero son muy sensibles a las B-lactamasas.Tratamiento de infecciones respiratorias y urinariasInfecciones por Listeria monocytogenesPortadores de Salmonela typhiAsociacin: tx de endocarditis por Enterococcus faecalis, meningitis, sepsis.Reacciones adversas: Hipersensibilidad. Puede causar convulsiones en pacientes con insuficiencia renal.

CEFALOSPORINAS Y CEFAMINASSimilares a las penicilinas, pero ms estables antes muchas lactamasas bacterianas y, por lo tanto, tienen un espectro de actividad ms amplio. No son activas contra enterococos y L. monogytogenes.

QumicaAnillo tiazolidina, anillo lactmico y un grupo amino unido a radicales (2).

Cefalosporinas de primera generacinEjemplos: cefalozina, cefadroxilo, cefalexinam, cefalotina, cefapirina, cefradina.Usos clnicos: tratamiento de infecciones de vas urinarias y las producidas por estafilococos, incluidos celulitis o abscesos de tejidos blandos. NO se debe confiar en las cefalosporinas orales ante infecciones sistmicas graves.Cefalozina se utiliza como profilaxis quirrgica. No penetra en el SNC y no puede utilizarse para tratar la meningitis.Cefalosporinas de segunda generacinEjemplos: cefaclor, cefamandol, cefonocina, cefuroxina, cefprozilo, loracarbef, ceforonida, cefotixina, cefmetazol y cefotetn.Usos clnicos: Klebsiella; H. influenzae o Moraxella catarrhalis, productores de lactamasa y se han usado sobre todo para el tratamiento de la sinusitis, otitis o infecciones de vas respiratorias bajas, en los cuales estos microorganismos tienen especial importancia.Cefalosporinas de tercera generacinEjemplos: cefoperazona, cefotaxima, ceftazidima, ceftizoxima, ceftriaxona, cefxima, cefpodoxima proxetilo, cefdimir, cefditorn pivoxilo, ceftiburn, moxalactam.Usos clnicos: Amplia variedad de infecciones causadas que son resistentes a casi todos los dems frmacos. Meningitis. Tratamiento emprico de infecciones graves que pueden causar cepas de neumococos.Cefalosporinas de cuarta generacinEjemplos: cefepimaUsos clnicos: Buena actividad contra P. auriginosa, Enterobacteriaceae, S. aureus y S. pneumoniae. Es muy eficaz contra Haemophilus y Neisseria sp. Penetra bien el LCR, se elimina por va renal y tiene una t de 2h.Efectos adversosHipersensibilidad, anafilaxia, fiebre, exantemas. Nefritis, Granulocitopenia y anemia hemoltica. Alergenicidad cruzada es ms frecuente con las penicilinas y cefalosporinas de primera generacin.