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Aviso Epidemiológico CONAVE /01/ 2020/2019-nCoV
21 de enero del 2020
Casos de infección respiratoria asociados a Nuevo Coronavirus (2019-nCoV). Para: Todas la Unidades de Vigilancia Epidemiológica / Hospitalaria (UVEH) de primero, segundo y tercer nivel del país, miembros de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública y personal del Sistema Nacional de Salud. A través del Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica (CONAVE), respecto a los casos de infección respiratoria asociados a 2019-nCoV en China, e importados en Japón, Tailandia, Corea del Sur y Estados Unidos de América se informa lo siguiente:
Situación epidemiológica:
El 31 de diciembre de 2019, autoridades de salud de la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China informaron sobre la presencia de un conglomerado de 27 casos de Síndrome Respiratorio Agudo de etiología desconocida, estableciendo un vínculo con un mercado de mariscos y animales.
El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas informaron la presencia de un Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) identificado como posible etiología causante de dicho síndrome.
El 13 de enero de 2020, el Ministerio de Salud Pública de Tailandia reportó el primer caso confirmado por laboratorio de 2019-nCoV en un paciente de 61 años residente de Wuhan, China.
El 14 de enero, Japón informa la presencia de un caso de neumonía con antecedente de viaje a Wuhan, que se confirmó por laboratorio para 2019-nCoV.
El 20 de enero, Corea del Sur notifica un caso de 2019-nCoV, con antecedente de viaje a Wuhan, China.
El 21 de enero, los CDC de EE. UU. informan del primer caso confirmado en la región de América. El paciente cuenta con antecedente de viaje a Wuhan, China.
Nuevo Coronavirus (2019-nCoV)
Los coronavirus son una familia de virus que circulan entre humanos y animales (gatos, camellos, quirópteros, etc). Se han descrito coronavirus que evolucionan y desarrollan la capacidad de transmitirse de animales a humanos y propagarse entre las personas, como es el caso del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) y el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS).
Las autoridades sanitarias de China publicaron el genoma completo del “2019 Novel Coronavirus” o “2019-nCoV”, el virus es genéticamente distinto de otros coronavirus como SARS-CoV y MERS-CoV. Al igual que el SARS-CoV, es un Beta-CoV linaje B.
Los informes documentaron que muchos de los pacientes inicialmente notificados en el conglomerado identificado, tenían como vínculo un mercado de mariscos y animales en Wuhan, China; sin embargo, en otros pacientes no se pudo documentar dicho vínculo, lo que evidencia la posibilidad de propagarse limitadamente de persona a persona.
La evidencia actual sugiere que la transmision de persona a persona es limitada, lo cual seria consistente con lo que se conoce sobre otros patogenos similares.
Aviso Epidemiológico CONAVE /01/ 2020/2019-nCoV
21 de enero del 2020
Hasta el 21 de enero de 2020 cinco países en total han reportado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) 283 casos confirmados: China 278 (258 casos en Wuhan, incluidas seis defunciones, 5 casos en Beijing y 14 casos en Guandong y 1 en Shanghai); Japón (1 caso, importado desde Wuhan, China); Tailandia (dos casos importados desde Wuhan, China), la República de Corea del Sur (1 caso importado de Wuhan, China) y Estados Unidos (1 caso importado de Wuhan, China).
Acciones realizadas en México:
A la fecha, en el país no se han presentado casos confirmados de infección respiratoria asociados a 2019-nCoV.
El 9 de enero de 2020, la Dirección General de Epidemiología publicó un Aviso Preventivo de Viaje a China que sugiere evitar viajes no esenciales, y en caso de ser necesario viajar, se sugiere aplicar medidas preventivas específicas como: lavado de manos frecuente usando agua y jabón, consumir sólo alimentos bien cocinados y agua simple potable o embotellada, evitar lugares concurridos, evitar el contacto con animales vivos o muertos, consumo de carne cruda y en lo posible evitar el contacto con personas enfermas.
En México se recomienda:
1. Informar al personal de primer contacto en unidades médicas públicas y privadas de todo el país respecto al Nuevo Coronavirus (2019-nCoV).
2. Garantizar la notificación de los casos sospechosos a través de la Unidad de Inteligencia Epidemiologica y Sanitaria (UIES) al teléfono 5337-1845 o al 800 00 44 800 y al correo [email protected].
3. Además, ante la ocurrencia de casos sospechosos se debe:
Realizar el estudio epidemiológico de caso. Notificar la totalidad de casos sospechosos al correo
[email protected] y al nivel técnico inmediato superior.
Caso sospechoso:
Persona de cualquier edad que presente fiebre, enfermedad respiratoria aguda y que cuente con antecedente de viaje o estancia en la ciudad de Wuhan provincia de Hubei, China, o haber estado en contacto con un caso confirmado o un caso bajo investigación hasta 14 días antes del inicio de síntomas.
Caso confirmado:
Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente con diagnóstico confirmatorio por laboratorio emitido por el InDRE.
*Nota: Los criterios están sujetas a cambios y serán actualizadas de acuerdo con la disponibilidad de información adicional.
Aviso Epidemiológico CONAVE /01/ 2020/2019-nCoV
21 de enero del 2020
Aislamiento estricto de los casos sospechosos. En unidades hospitalarias se recomienda usar precauciones basadas en el mecanismo de transmisión por gotas.
Seguimiento de los casos sospechosos hasta su clasificación final e identificación de contactos.
4. Incentivar el cumplimiento de las metodologias y procedimientos de vigilancia epidemiológica y de diagnóstico por laboratorio.
5. Participar activamente en la toma de decisiones de medidas de prevención y control ante casos sospechosos.
6. Difundir esta información a todas las unidades de salud para orientar la detección y manejo adecuado de posibles casos y a los Comités Jurisdiccionales y Estatales para la Vigilancia Epidemiológica, así como a las Delegaciones Estatales o Regionales de las instituciones del Sector Salud.
La Dirección General de Epidemiología, a través de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria da seguimiento puntual al evento y a las nuevas comunicaciones y publicaciones al respecto.
El Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE) cuenta con los procedimientos e insumos necesarios para confirmar la presencia del virus 2019-nCoV en las muestras biológicas de los casos sospechosos.
La Dirección General de Epidemiología a través del Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica (CONAVE) se encuentra trabajando en la emisión de los lineamientos de vigilancia epidemiológica y el diagnóstico por laboratorio para difusión y aplicación en todas las instituciones del sector salud.
Con el propósito de identificar oportunamente la presencia de casos de infección respiratoria asociada al Nuevo Coronavirus, es necesario implementar la notificación de casos sospechosos, identificados en las unidades médicas, públicas y privadas, así como en puntos de entrada aéreos, marítimos o terrestres.
El CONAVE agradece a todas las Unidades de Vigilancia Epidemiológica y a los miembros de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública el compromiso con la vigilancia, prevención y el control de este evento.
Si tiene dudas comunicarse a la UNIDAD DE INTELIGENCIA EPIDEMIOLÓGICA Y SANITARIA a los teléfonos 5337-1845 o al 800-00-44-800, donde será atendido por personal altamente capacitado.
Aviso Epidemiológico CONAVE /01/ 2020/2019-nCoV
21 de enero del 2020
Referencias
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Nuevo coronavirus de 2019 (2019-nCoV), Wuhan, China. Resumen de la situación. Consultado el 19 de enero de 2020, Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/summary.html
Nextstrain. Filogenia de los Beta coronavirus tipo SARS. Consultado el 18 de enero de 2020.
Organización Mundial de la Salud (OMS). Nuevo Coronavirus. Brotes y emergencias Consultado el 19 de enero de 2020, Disponible en: https://www.who.int/westernpacific/emergencies/novel-coronavirus
Organización Panamericana de la Salud (OPS). Actualización Epidemiológica Nuevo coronavirus (2019- nCoV) Consultado el 20 de enero de 2020, Disponible en: https://tinyurl.com/vklpw58
Secretaría de Salud. Aviso Preventivo de Viaje a China por Neumonía de Etiología Desconocida. Consultado el 19 de enero de 2020, Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/aviso-preventivo-de-viaje-a-china-por-neumonia-de-etiologia-desconocida.
Forma de cita propuesta: Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Alerta
Epidemiológica: Nuevo coronavirus (nCoV). 16 de enero de 2020, Washington, D.C. OPS/OMS. 2020
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Alerta Epidemiológica Nuevo coronavirus (nCoV)
16 de enero de 2020
La Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS)
recomienda que los Estados Miembros, a la luz de la posible ocurrencia de eventos relacionados
con el nuevo coronavirus (nCoV), garanticen que los trabajadores de la salud tengan acceso a
información actualizada sobre esta enfermedad, que estén familiarizados con los principios y
procedimientos para manejar las infecciones por nCoV y estar capacitados para consultar sobre
el historial de viajes de un paciente para vincular esta información con datos clínicos. La OPS /
OMS monitorea de cerca la evolución epidemiológica de la situación y proporcionará orientación
más detallada cuando esté disponible.
La OPS / OMS no recomienda ninguna evaluación en los puntos de entrada con respecto a este
evento, ni ninguna restricción sobre viajes o comercio.
Resumen de la situación
El 31 de diciembre de 2019, las autoridades de la ciudad de Wuhan en la provincia de Hubei,
China, reportaron un conglomerado de 27 casos de síndrome respiratorio agudo de etiología
desconocida entre personas vinculadas a un mercado húmedo (de productos marinos) en la
ciudad de Wuhan (población de 19 millones), capital de la provincia de Hubei (población de 58
millones), sureste de China; de los cuales 7 fueron reportados como severos1.
El cuadro clínico de los casos se presentaba con fiebre, con algunos pacientes presentando
disnea y cambios neumónicos en las radiografías del tórax (lesiones infiltrativas del pulmón
bilateral).
El mercado afectado es el mayor mercado de mayoreo de productos marinos para el consumo
en Wuhan, con más de 600 jaulas y 1.500 trabajadores y fue clausurado el 1 de enero de 2020.
El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas informaron que un nuevo coronavirus (nCoV) fue
identificado como posible etiología. Otras pruebas han descartado SARS-CoV, MERS-CoV,
influenza, influenza aviar, adenovirus y otras infecciones respiratorias virales o bacterianas
comunes2.
Al 12 de enero de 2020, 41 casos con infección por el nCoV han sido diagnosticados
preliminarmente en la ciudad de Wuhan. De los 41 casos reportados, siete están gravemente
enfermos. En dicha fecha se informó una muerte en un paciente con otras afecciones de salud
subyacentes. Seis pacientes han sido dados de alta del hospital. La aparición de síntomas de los
41 casos confirmados de nCoV varía del 8 de diciembre de 2019 al 2 de enero de 2020. No se han
detectado casos adicionales en esta área desde el 3 de enero de 20203.
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Según la información disponible, no hay evidencia clara de transmisión de persona a persona. No
obstante, es necesaria investigación adicional para determinar los modos de transmisión, la fuente
común de exposición y la presencia de casos asintomáticos o levemente sintomáticos que no se
detectan. Es crítico revisar toda la información disponible para comprender completamente la
posible transmisibilidad entre humanos4.
El 13 de enero de 2020, el Ministerio de Salud Pública de Tailandia reportó el primer caso
confirmado por laboratorio de nCoV en su territorio, en un individuo procedente de la ciudad de
Wuhan, provincia de Hubei, China. La paciente de 61 años, residente en la ciudad de Wuhan,
inició síntomas (fiebre, escalofríos, dolor de garganta y de cabeza) el 5 de enero de 2020 y viajó
en un vuelo directo a Bangkok, Tailandia, desde Wuhan5. La exposición del caso está siendo
investigada.
El 14 de enero, una institución médica en la prefectura de Kanagawa, Japón, informó un caso de
neumonía en una persona con antecedentes de viaje a Wuhan, provincia de Hubei, China. La
muestra del paciente fue examinada en el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas
(oficina gubernamental de Murayama), identificando nCoV. Es la primera vez que se confirman
casos domésticos de neumonía relacionada con el nuevo coronavirus en Japón6.
Respuesta de salud pública y evaluación de riesgos para las Américas
De acuerdo con la información divulgada por las autoridades chinas, una investigación dirigida
por un equipo nacional de expertos comenzó el 31 de diciembre de 2019. El aislamiento de casos,
la identificación y seguimiento de contactos y el saneamiento ambiental se implementaron de
acuerdo con el protocolo nacional y la investigación de laboratorio sigue en curso.
Sin embargo, todavía hay información insuficiente sobre la transmisibilidad y la gravedad del
nuevo patógeno, su epidemiología, pruebas de laboratorio y medidas de control para permitir
una evaluación integral del riesgo.
La OMS ha preparado un paquete técnico para informar y apoyar a los Estados Miembros. La
información se puede acceder a través del siguiente enlace (en inglés):
https://www.who.int/health-topics/coronavirus.
Los informes indican que no hay evidencia que sugiera que la transmisión de persona a persona
ocurra fácilmente. Este hallazgo seria consistente con un patógenos con reservorio animal. Sin
embargo, la transmisión de humano a humano, incluido en el entorno nosocomial, ha sido
documentada de forma recurrente para otros coronavirus emergentes, como el SARS y el MERS-
CoV.
Es probable que las informaciones disponibles a la fecha compartidas por la OMS, así como la
cubertura mediática sobre la aparición de este nuevo coronavirus susciten inquietudes en nuestra
Región. A nivel de preparativos, las autoridades nacionales podrían revisar las acciones
consideradas en respuesta a la propagación del SARS CoV en 2003, adaptando y/o adoptando
aquellas que sean proporcionadas al riesgo actual.
Mientras el Departamento de Emergencias en Salud de la OPS (PHE por su sigla en inglés) supervisa
de cerca la evolución epidemiológica de la situación, y proporcionará orientación más detallada
cuando esté disponible, las autoridades nacionales deberían monitorear sistemáticamente el sitio
de seguro de la OMS de Información sobre Eventos (EIS por su sigla en inglés), establecido según
lo dispuesto por el Reglamento Sanitario Internacional.
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Recomendaciones
Ante esta situación, la OPS/OMS alienta a los Estados Miembros a fortalecer las actividades de
vigilancia para detectar cualquier evento inusual de salud respiratoria. Los profesionales de la
salud deben estar informados acerca de la posibilidad de la aparición de una infección causada
por este virus y las acciones a implementar en caso de un caso sospechoso.
Viajeros internacionales
Destacando que el 10 de enero del 2020, la OMS ha definido la ciudad de Wuhan, Provincia de
Hubei, China, como “zona afectada”i por el nCoV7 actualmente, sólo se justifica un mayor estado
de alerta en la comunidad de los profesionales de salud acerca de pacientes que presenten un
síndrome respiratorio agudo y que tengan: (i) un historial de viajes específicamente a la ciudad
de Wuhan, y (ii) con un posible vínculo con el mercado de productos marinos en esa ciudad, o
contacto con pacientes con dicho vínculo. Mientras para dichos pacientes se justificarían pruebas
de laboratorios para identificar la infección por el nCoV, en todos los demás pacientes, incluso en
aquellas personas con antecedentes de viaje a cualquier lugar de China fuera de la ciudad de
Wuhan, deben descartarse primero influenza u otros patógenos respiratorios conocidos (ver punto
3) Laboratorio).
Continuar brindando a los viajeros, que arriban y salen del país, información que estimule y facilite
la búsqueda de atención médica en el caso se presente una enfermedad antes, durante, o
después de un viaje internacional.
Promover, entre los viajeros que arriban y salen del país, las buenas prácticas y la conducta para
reducir el riesgo general de infecciones respiratorias agudas durante los viajes, tal como observar
la etiqueta de tos y lavaje de manos frecuente (ver punto 2) Prevención y control de infecciones).
Especificadamente para los viajeros con destino a la ciudad de Wuhan, invitarles a que eviten el
contacto tanto con individuos que presentan enfermedades respiratorias agudas, como con
lugares donde estén presentes animales de granja o salvajes, vivos o muertos.
Identificar y movilizar, de forma coordinada, tanto a las instancias del sector público (por ejemplo,
aquellas que operan en puntos de entrada, Ministerio de Turismo, Cancillería), como a las
entidades del sector privado (por ejemplo, operadores del sector turísticos, operadores de medios
de transporte, operadores de puntos de entrada, empresas que llevan actividades comerciales
con la Ciudad de Wuhan y que conlleven viajes a esas ciudades, o estacionamiento de personal
en la misma), para que contribuyan en la diseminación de la información preparada por las
autoridades de salud.
Aprovechar para revisar conjuntamente con las instancias del sector público y del sector privado
que operan en puntos de entrada, y las instancias del sector salud en cuyas jurisdicciones están
ubicados los puntos de entrada, los procedimientos para el manejo de eventos agudos de salud
pública, y la disponibilidad de insumos de protección personal.
Tomando también en cuenta las celebraciones del Nuevo Año Chino el 25 de enero del 2020,
que, además de importantes desplazamientos internos a China, podrían también implicar
variaciones del flujo de viajeros internacionales desde China, es conveniente identificar las fuentes
i Reglamento Sanitario Internacional: Artículo 1 – Definiciones - «zona afectada» significa un lugar geográfico
respecto del cual la OMS ha recomendado específicamente medidas sanitarias de conformidad con el presente
Reglamento
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correspondientes (por ejemplo, Autoridad Nacional de Aviación Civil, Ministerio de Turismo) y
proceder con el análisis histórico de los flujos de viajeros y medio de transportes procedentes de
la Ciudad de Wuhan. Mientras la precisión de dicho ejercicio podría ser limitada, se considera que
el acceso, manejo, y familiarización con este tipo de datos e información son críticos para la
evaluación de cualquier tipo de riesgo de salud pública.
Prevención y control de infecciones
A nivel de prevención y control de infecciones se recomiendan las siguientes medidas8:
Reconocimiento temprano y control de la fuente posible de infección en el ambiente hospitalario;
Aplicación de las precauciones estándares para todos los pacientes:
• higiene de manos,
• uso de equipos de protección personal según evaluación de riesgo
• higiene respiratoria y etiqueta de tos
• descarte seguro de materiales cortopunzantes
• manejo adecuado del ambiente y del desecho hospitalario
• esterilización y desinfección de dispositivos médicos y hospitalarios
Implementación empírica de precauciones adicionales según mecanismo de transmisión
• instituir precauciones de gotitas y contacto frente a casos sospechosos
• instituir precauciones de contacto y de núcleo de gotitas/aerosoles acaso se realicen
procedimientos generadores de aerosoles, tales como intubación traqueal, ventilación no
invasiva, traqueostomía, reanimación cardiopulmonar, ventilación manual antes de la
intubación y la broncoscopia para casos sospechosos;
Control administrativo:
• establecimiento de infraestructuras y actividades sostenibles de PCI;
• capacitación y educación de los trabajadores de salud;
• directrices sobre reconocimiento temprano de la infección respiratoria aguda
potencialmente debido al nCoV;
• acceso a pruebas de laboratorio rápidas para la identificación del agente etiológico;
• prevención del hacinamiento, especialmente en los servicios de emergencia;
• suministro de zonas de espera específicas para los pacientes sintomáticos y disposición
adecuada de pacientes hospitalizados que promuevan una relación adecuada paciente-
personal de salud;
Control del ambiente y de ingeniería.
• ventilación ambiental adecuada en áreas dentro de los establecimientos de salud
• limpieza del entorno hospitalario
• separación de al menos 1 metro de distancia entre los pacientes debe de ser respectada
Laboratorio
La captación de casos de neumonía o infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) inusitadas
o inusuales debe ser fortalecida, asegurando la toma adecuada y envío oportuno de muestras a
los Centros Nacionales de Influenza (NICs) o Laboratorios Nacionales a cargo de la vigilancia y
detección de virus respiratorios.
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OPS ha distribuido la Guía Provisional de Pruebas de Laboratorio para Casos Humanos de Infección
por Nuevo Coronavirus, nCoV (OMS, 2020) a los NICs y Laboratorios Nacionales y de referencia,
(disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330374/WHO-2019-nCoV-
laboratory-2020.1-eng.pdf).
Si bien por tratarse de un virus nuevo aun no se cuenta con un protocolo para detección
especifico para este agente, se recomienda que ante cualquier caso sospechoso (según
definiciones de caso) los laboratorios descarten en primer lugar influenza (estacional y aviar) y
posteriormente se sigan los algoritmos establecidos para otros virus respiratorios.
Teniendo en cuenta los antecedentes epidemiológicos y sospecha clínica, se deben considerar
otros Coronavirus dentro del diagnostico diferencial, particularmente MERS.
Las muestras sospechosas (que cumplan con definición de caso) en las cuales no sea posible
detectar ningún agente etiológico, deben ser remitidas al laboratorio de referencia (CDC,
Atlanta, División de Virus Gastrointestinales y Respiratorios Diferentes a Influenza) previa consulta
con la Oficina Regional de OPS.
Una vez se cuente con directrices técnicas para el diagnostico especifico de nCoV, se estarán
comunicando protocolos y lineamientos.
Todas las muestras recolectadas deben ser considerado como potencialmente infecciosas, así
deben cumplirse las directrices de bioseguridad y la reglamentación nacional e internacional
para el transporte de mercancías peligrosas y procesamiento en laboratorio.
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Referencias
1. Wuhan Municipal Health Commission:
http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989
2. WHO. Surveillance case definitions for human infection with novel coronavirus (nCoV). 10
January 2020, Toolkit. https://www.who.int/publications-detail/surveillance-case-
definitions-for-human-infection-with-novel-coronavirus-(ncov)
3. WHO. Disease Outbreak News. Novel Coronavirus – China. 12 January 2020.
https://www.who.int/csr/don/12-january-2020-novel-coronavirus-china/en/
4. WHO. Disease Outbreak News. Novel Coronavirus – Thailand (ex- China). 14 January 2020.
https://www.who.int/csr/don/14-january-2020-novel-coronavirus-thailand-ex-china/en/
5. WHO. Disease Outbreak News. Novel Coronavirus – Thailand (ex- China). 14 January 2020.
https://www.who.int/csr/don/14-january-2020-novel-coronavirus-thailand-ex-china/en/
6. https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08906.html
7. WHO International travel and health. WHO advice for international travel and travel and
trade in relation to the outbreak of pneumonia caused by new coronavirus in China. 10
January 2020. Available at: https://www.who.int/ith/2020-
0901_outbreak_of_Pneumonia_caused_by_a_new_coronavirus_in_C/en/
8. WHO. Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV)
infection is suspected. Interim guidance. (WHO/2019-nCoV/IPC/v2020.1). Geneva, 2020.
Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330375/WHO-2019-nCoV-
IPC-v2020.1-eng.pdf
SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA
UNIDAD DE INTELIGENCIA EPIDEMIOLÓGICA Y SANITARIA
FICHA TÉCNICA M
FECHA: 17|ENERO|2019 EMISIÓN: 20:00 HORAS SEMANA N° 03. NUEVO CORONAVIRUS (NCOV)
L i e j a 7 , P r i m e r P i s o , C o l . J u á r e z , C . P . 0 6 6 0 0 C u a u h t é m o c , C D M X t : 0 1 ( 5 5 ) 5 0 6 2 . 1 6 9 5
NEUMONÍA POR CORONAVIRUS
Introducción
• Los coronavirus (CoV) son un grupo de virus pertenecientes a la subfamilia de RNA virus encapsulados Coronaviridae. Se subdividen en cuatro géneros (Alpha-, Beta-, Gamma- y Deltacoronavirus.
• Se han detectado coronavirus éndemicos para el ser humano (HCoV-229E, -NL63, OC43 y -HKU1), los cuales contribuyen en un número considerable de infecciones leves en las vias aéreas superiores e inferiores.
• En las últimas décadas dos coronavirus del género Betacoronavirus con comportamiento epidémico, fueron responsables de brotes de enfermedad respiratoria severa, con una elevada letalidad (SARS-CoV y MERS-CoV).
• En Diciembre de 2019, en la ciudad de Wuhan, China, se reportó un brote de enfermedad febril respiratoria con un vínculo epidemiológico en el mercado de comida marina de Huanan.
• El 7 de enero de 2020 se logró aislar un nuevo Betacoronavirus (2019-nCoV) en por lo menos un caso de dicho brote.
• Análisis preliminares en la secuenciación genética parecen señalar que este coronavirus es similar al SARS-CoV, virus responsable de la pandemia que inició en China en el año de 2003.
Agente etiológico 2019-nCoV (Coronavirus Nuevo del 2019)
Distribución
• La distribución de los casos es la que se puede observar en la imagen 1.
• Hasta el 16 de enero, se han notificado 43 casos en el continiente asiático y 2 defunciones.
Reservorio Hasta el momento no se han determinado reservorios, sin embargo, con la evidencia disponible acerca de este tipo de virus, se considera una zoonosis en donde los quirópteros son reservorios naturales. Sin embargo, se desconocen las rutas exactas de la transmisión.
Mecanismo de transmisión Con base a las experiencias con MERS-CoV, SARS-CoV y estudios referentes a Coronavirus, este patógeno se transmite por aerosoles en contacto con la vía aérea.
Periodo de incubación Se desconoce
Cuadro clínico El cuadro inicia con sintomatología respiratoria inespecífica que puede evolucionar a un cuadro mas severo. La caracterización de la sintomatología en el áctual brote se puede oservar en el gráfico 1.
China Japón§ 1caso im portado (10 de enero)
Tailandia§ 1 caso im portado (8 de enero)
W uhan§ 41casos§ 2 defunciones
Imagen 1 distribución geográfica de los casos, Información actualizada al 16 de enero de 2020
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Diagnóstico y laboratorio
Microscopía: La microscopia electrónica puede otorgar información rápida que oriente en la detección del agente etiológico, sin embargo se requieren de otros métodos diagnósticos para identificar al patógeno. Cultivo: Se considera como el estándar de oro para el diagnóstico de infecciones respiratorias virales. Esta técnica tiene implicaciones de bioseguridad. Técnicas moleculares: Con la publicación de la secuenciación genética es posible desarollar técnicas de detección dirigidas a un diagnóstico específico de 2019-nCoV. Pruebas serológicas: Pueden ser útiles para confirmar la respuesta inmune al grupo viral de los Coronavirus. Clínica: se pueden determinar casos sospechosos con una la definición operacional.
Definición operacional
Caso sospechoso: caso que cumple con criterios de notificación (fiebre, enfermedad respiratoria aguda, antecedente de visita a Wuhan dentro de los 14 días previos al inicio de síntomas). Caso Probable: Caso que cumple con criterios de notificación, neumonía confirmada por RX, antecedente de exposición al mercado mayorista de mariscos de Wuhan (contacto cercano con un caso y/o relacionado epidemiológicamente con el mercado), dentro de los 14 días previos al inicio de síntomas.
Tratamiento
• Aislamiento hospitalario estricto del caso. Para su atención se requiere equipo de protección personal para micro gotas respiratorias y de contacto: delantal, mascarilla N95, protector facial o gafas y guantes.
• Hidratación, reposo y tratamiento de soporte de las posibles complicaciones.
Bibliografía
• Corman, V. M., Muth, D., Niemeyer, D., & Drosten, C. (2018). Hosts and Sources of Endemic Human Coronaviruses. Advances in Virus Research, 163–188. doi:10.1016/bs.aivir.2018.01.001
• Parr, J. (2020). Pneumonia in China: lack of information raises concerns among Hong Kong health workers. BMJ, m56. doi:10.1136/bmj.m56
• Findlater, A., & Bogoch, I. I. (2018). Human Mobility and the Global Spread of Infectious Diseases: A Focus on Air Travel. Trends in Parasitology, 34(9), 772–783. doi:10.1016/j.pt.2018.07.004
• ProMED “Novel coronavirus - China (01): (HU) WHO, phylogenetic tree”. Archive Number: 20200112.6885385. https://www.ecohealthalliance.org/2020/01/phylogenetic-analysis-shows-novel-wuhan-coronavirusclusters-with-sars.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Fiebre
Malestar general
Tos seca
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Gráfico 1. Caracterización de la sintomatología. Brote de por nCov. Wuhan, China 2019-2020
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FECHA: 17|ENERO|2019 EMISIÓN: 20:00 HORAS SEMANA N° 03. NUEVO CORONAVIRUS (NCOV)
L i e j a 7 , P r i m e r P i s o , C o l . J u á r e z , C . P . 0 6 6 0 0 C u a u h t é m o c , C D M X t : 0 1 ( 5 5 ) 5 0 6 2 . 1 6 9 5
• WHO(2020) Surveillance case definitions for human infection with novel coronavirus 8nCoV). WHO. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330376/WHO-2019-nCoV-Surveillance-v2020.1-eng.pdf
ELABORÓ: Dra. A. de la Garza / Dr. G. Zárate / Dr. V. Orantes / Dr. S. Badiola / Dra. R. Flores. PRÓXIMA
ACTUALIZACIÓN: Al contar con
mayor información. SUPERVISÓ: Dr. José Luis Alomía Zegarra