Reporte informativo 2013-2014

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú No. 0000 0000ISBN 0000 000 00 0

Avances de la Reforma de la Salud - Reporte informativo 2013-2014

Elaborado por: Oficina General de Comunicaciones MINSA

Editor: Preciso Agencia de Contenidos

© MINSA, Enero, 2015

Ministerio de SaludAv. Salaverry N° 801, Lima 11 - PerúTelf.: (51-1) 315-6600http://www.minsa.gob.pewebmaster@minsa.gob.pe

Primera Edición, 2015

Tiraje: 1,000 unidades

Imprenta: Direc., Telf., E-mail

Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Señor

OLLANTA HUMALA TASSOPresidente de la República

Señor

Viceministro de Salud Pública

Señor

CÉSAR CHANAMÉ ZAPATArestaciones y Aseguramientoen Salud

Señora

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSIEx Ministra de Salud

Señor

ANÍBAL VELÁSQUEZ VALDIVIA Ministro de Salud

PERCY MINAYA LEÓN

Viceministro

ÍNDICE

1BASES DE LA REFORMA

PRESENTACIÓN

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1.1 EL OBJETIVO1.2 LAS CARACTERÍSTICAS1.3 LOS PILARES

1.3.1 MÁS GENTE PROTEGIDA1.3.2 MÁS Y MEJORES CUIDADOS 1.3.3 MÁS PROTECCIÓN DE DERECHOS 1.3.4 MÁS RECTORÍA1.3.5 MÁS SALUD PÚBLICA

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1.4 LAS PRIORIDADES DEL SECTOR

1.4.1 PLAN ESPERANZA1.4.2 PLAN DE SALUD ESCOLAR1.4.3 SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)1.4.4 MEDIDAS INMEDIATAS DE LA REFORMA

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AVANCES EN COBERTURA

METAS AL 2016

2.1 IMPACTO EN LA POBLACIÓN

2.1.1 AVANCES EN INDICADORES SANITARIOS2.1.2 AVANCES EN INDICADORES DE COBERTURA

2.2 IMPACTO EN LA CALIDAD DEL SERVICIO

2.2.1 INVERSIÓN EN INFRAESTRUCTURA2.2.2 INVERSIÓN EN UNIDADES MÓVILES2.2.3 INVERSIÓN EN MODERNIZACIÓN DEL SERVICIO

2.3 IMPACTO EN EL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

2.4 MAYOR REPRESENTACIÓN

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AÑO DE DECISIONESPRESENTACIÓN

Bajo la auspiciosa puesta en marcha de las primeras y decisivas acciones de una reforma de salud, durante la gestión que corresponde al periodo entre agosto de 2012 y diciembre de 2013, el Ministerio de Salud (MINSA) ha obtenido avances muy consistentes en favor de la salud, como

lo confirman la disminución de la mortalidad infantil y neonatal; el inicio de la cobertura de protección y control del cáncer, gracias al Plan Esperanza; y la implementación del Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) para financiar enfermedades de alto costo de atención.

La reforma de la salud tiene por principios orientadores cinco componentes: 1) más gente protegida, 2) más y mejores cuidados, 3) más protección de derechos, 4) más salud pública y 5) más rectoría en salud. Los tres primeros son los más importantes porque están centrados en las personas, mientras que el cuarto y el quinto buscan dar viabilidad y sostenibilidad a los tres primeros al fortalecer al MINSA.

Para lograr más peruanos protegidos necesitamos, por un lado, eliminar las restricciones que impiden a la población pobre en zonas alejadas, en albergues, a indocumentados, y a personas en situación de calle o privados de la libertad, incorporarse al Seguro Integral de Salud (SIS); y, por otro, afiliar a los recién nacidos, a los niños en edad preescolar y escolares, a madres gestantes y a puérperas que no cuenten con otros sistemas de protección en salud. Esta medida es profundamente reformadora, pues modifica la naturaleza del SIS para convertirlo en una herramienta de previsión social en salud.

En el segundo componente, que los peruanos tengan más y mejores cuidados, la reforma quiere fortalecer la promoción y prevención con énfasis en los menores de edad, y extender la suplementación con micronutrientes a todos los niños menores de 3 años, además de ampliar los servicios orientados a mejorar el diagnóstico temprano y el tratamiento recuperativo del cáncer.

Otro punto de máxima prioridad es ofrecer a los peruanos establecimientos públicos de salud con buena infraestructura, equipamiento y ambulancias. Por eso se ha previsto una inversión para implementar 170 hospitales estratégicos, además de la adquisición de 40 ambulancias para establecimientos rurales y urbanos. Esta inversión es la demostración más tangible de que la supuesta privatización del sistema público de salud no está en la agenda de la actual gestión. Los establecimientos de nivel intermedio, con capacidad resolutiva adecuada, serán los ejes de las Redes Integradas de Atención Primaria de Salud, donde se desarrollarán acciones de promoción y prevención, y también atención médica especializada. Un objetivo de la mayor importancia es la revalorización del trabajador público de salud, actor fundamental de la reforma después de la población. En este tema hemos logrado nivelar los ingresos de los trabajadores de Lima y del interior del país, y establecer diversos incentivos que contribuirán a elevar su condición de

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ANÍBAL VELÁSQUEZ VALDIVIAMinistro de Salud

vida y a mejorar la atención a los usuarios. Adicionalmente se ampliarán los horarios de atención, estableciendo prestaciones complementarias para el personal que al atender la demanda insatisfecha obtendrá ingresos extras.

La fórmula para proteger los derechos de los usuarios, que es el tercer componente de la reforma, ha sido crear la Superintendencia Nacional de Salud y convertirla en el organismo especializado en la supervisión de servicios de salud públicos y privados en el Perú. Su labor es verificar el cumplimiento de estándares y normas técnicas en la provisión de servicios de salud, ampliando su ámbito y facultades para que actúe con más eficacia en la resolución de reclamos y quejas, en la prevención de eventos adversos y en la sanción.

Para el efectivo control de daños y riesgos en salud por parte del Estado a nivel de todo el territorio se establece un cuarto componente de protección en salud colectiva, el cual contribuye directamente en la protección social en salud, pero tiene también efecto indirecto debido a que la protección en salud colectiva disminuye la necesidad de atención de salud individual.

Estas medidas no serían posibles sin el fortalecimiento del MINSA como autoridad rectora de la salud en el país. Para lograrlo se han creado el Viceministerio de Salud Pública, que definirá y ejecutará las políticas del sector; y el de Prestaciones y Aseguramiento en Salud, encargado de la rectoría de la administración de fondos y de la prestación de servicios de salud individuales. Otras medidas estratégicas han sido crear el Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS), encargado de conducir los institutos y hospitales nacionales; y recuperar la facultad de intervención del MINSA en cualquier punto del país ante situaciones de emergencia.

La reforma de salud se ha echado a andar. Este es el mayor logro que hoy presentamos al país. No podemos desconocer que, junto con estos avances, se ha enfrentado dificultades que exigieron de la gestión ministerial tomar decisiones creativas y cuidadosas, pero firmes, para proteger el derecho a la salud de los peruanos.

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Es deber moral de nuestra generación hacer una reforma que brinde ahora a los peruanos la salud que se merecen.

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSIEx Ministra de Salud

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LAS BASES DE LA REFORMA

CAPÍTULO 1

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E n los últimos años se han obtenido logros importantes en los indicadores de salud. Así, hemos alcanzado los Objetivos del Milenio en cuanto a reducción de

la mortalidad infantil en menores de cinco años, la mortalidad neonatal y la desnutrición crónica. Sin embargo persisten brechas internas y viejos desafíos que hacen necesaria una enérgica respuesta del sistema de salud y del Estado.

Por ello el gobierno del Perú ha decidido implementar una reforma de la salud centrada en las personas, que busca eliminar las restricciones concretas que les impiden ejercer plenamente su derecho a la salud. Esta reforma fue planteada y diseñada en el 2013, año en el que también fueron sentadas sus bases. Con la aprobación de las leyes que sustentan la reforma en el segundo semestre de aquel año, empezó a aplicarse la estrategia a partir del 2014.

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1.1 EL OBJETIVO

La reforma de la salud tiene por objetivo universalizar la protección social en salud de manera que, progresivamente, toda la población se beneficie de la acción del Estado para mejorar los determinantes de su situación de salud, acceda a más y mejores cuidados, y no tenga el riesgo de empobrecerse como consecuencia de tratar su enfermedad.

1.2 LAS CARACTERÍSTICAS

a. La reforma de la salud ha sido pensada y diseñada desde la perspectiva del ciudadano que necesita protección en salud. De esta manera se pueden identificar las barreras normativas, administrativas, financieras u organizacionales que afectan la prestación de los cuidados que necesita.

b. Promueve la corresponsabilidad. A nivel individual, incentiva que las personas asuman la responsabilidad que les corresponde en términos de conductas saludables, patrones de consumo adecuados o controles periódicos. A nivel familiar, comunitario y colectivo, motiva que todos los actores sociales, gubernamentales o no gubernamentales que desarrollan actividades con impacto en la situación de salud, asuman un rol activo en la mejora de las condiciones de salud.

c. Establece la ruta hacia un sistema de salud universal, equitativo y solidario. El proceso de reforma busca mejorar la calidad, pero también incrementar la cobertura, siendo el objetivo preparar el camino para contar con un sistema integrado al que accedan todos los habitantes del país.

d. Corresponde a una política de Estado que se consolida permanentemente sobre la base de un proceso de acumulación. Los esfuerzos de los gobiernos anteriores sirven de base para desarrollos posteriores, a través de políticas que deben considerar el mediano y largo plazo, trascendiendo las gestiones ministeriales y los gobiernos nacionales, con una visión estratégica y en el marco de un proyecto de desarrollo nacional.

1.3 LOS PILARES

La reforma de la salud tiene por principio orientador y como lema “Reforma es más salud” y comprende cuatro pilares, los cuales son: más gente protegida, más y mejores cuidados, más protección de derechos y más rectoría en salud.

En cada uno de estos pilares se han definido medidas concretas para conseguir la meta trazada:

1.3.1 MÁS GENTE PROTEGIDA

a. Eliminar las restricciones administrativas que impiden proteger a la población pobre que reside en las zonas más alejadas del país, a la población indocumentada, a la población que reside en albergues y a la población en situación de calle. Esta medida otorga herramientas adicionales al

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Seguro Integral de Salud (SIS) para que, siguiendo la pauta con la que ha venido trabajando desde su creación, cierre la brecha de la población pobre sin protección en salud.

b. Extender la protección social a través del SIS a los recién nacidos, gestantes y puérperas, así como a los niños en edad preescolar y escolares de inicial y primaria, los cuales están en una etapa de la vida en la que es de suma importancia contar con una óptima condición de salud que les permita el desarrollo pleno de sus potencialidades. Así, el SIS pasa de ser un instrumento de focalización del gasto a uno de previsión social en salud, para proteger los riesgos financieros asociados a la enfermedad.

c. Desarrollar mecanismos para cerrar la brecha de la población no pobre sin protección en salud asociando, además, esta protección con el esfuerzo de emprendimiento empresarial formal. En ese sentido, como primer mecanismo en marcha, los contribuyentes al Nuevo Régimen Único Simplificado (Nuevo RUS) están asegurados por el SIS de manera automática, sin necesidad de ningún aporte y solo con el pago de sus impuestos. De esta manera, el SIS marca el camino para que el financiamiento de la protección social en salud provenga de impuestos generales.

» La reforma de la salud busca eliminar las restricciones que dificultan dotar de servicios de salud a todos los peruanos.

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1.3.2. MÁS Y MEJORES CUIDADOS

a. Fortalecer las intervenciones de salud colectiva, con énfasis en el desarrollo integral infantil. En este marco, se ha trabajado universalizar la prevención de la desnutrición y de la anemia, incluyendo a niños menores de 3 años; y en implementar el plan Aprende Saludable para escolares de los niveles inicial y primaria.

b. Ampliar la cobertura prestacional contra el cáncer, incluídos los servicios de promoción, prevención, diagnóstico temprano, diagnóstico definitivo, estadiaje y tratamiento recuperativo y paliativo, mediante la implementación del Plan Esperanza y el financiamiento del Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL).

c. Fortalecer los establecimientos públicos de salud con infraestructura, equipamiento y

ambulancias. Se tiene previstas inversiones en 170 hospitales estratégicos y la planificación multianual, multisectorial e intergubernamental de las inversiones públicas en salud.

d. Acercar a la población a las intervenciones y servicios de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación a través de redes integradas de atención primaria de salud, para ponerla en contacto con el sistema de salud cuando aún está sana y asegurar que permanezca en ese estado. Para ello es necesario articular las intervenciones con los otros sectores que inciden en la situación de salud y poner al alcance de la población toda la oferta pública existente en un territorio, incluyendo atención médica especializada en estas redes. De esta manera, se pretende disminuir el exceso de demanda de los establecimientos de alta complejidad y establecer hospitales estratégicos con capacidad resolutiva adecuada, que serán el eje de las redes.

e. Revalorizar al servidor público de salud, actor fundamental en toda iniciativa de reforma. La política remunerativa en implementación ha permitido nivelar los ingresos de los trabajadores de Lima y los del interior del país, así como establecer incentivos para el trabajo especializado, el trabajo en áreas críticas, el trabajo en atención primaria de salud, el trabajo en zonas alejadas y de frontera, para la responsabilidad jefatural y para el desempeño adecuado.

f. Ampliar los horarios de atención en los hospitales mediante prestaciones complementarias, a cargo del propio personal del establecimiento, para atender la demanda insatisfecha. Asimismo, esta medida brinda la posibilidad a los servidores de tener mayores ingresos al trabajar turnos adicionales.

g. Suscribir convenios de intercambios de servicios, para que las personas puedan acceder sin pago alguno a los servicios de salud en un territorio, independientemente de la entidad a la que estén aseguradas (SIS, EsSalud u otra institución). Esto permitirá el uso eficiente de los servicios ya existentes y beneficiará a los asegurados, al evitar su desplazamiento fuera de sus localidades para su atención. Esta medida sentará las bases para una integración efectiva del sistema de salud.

h. Mejorar el acceso a medicamentos genéricos, permitiendo a los pacientes afectados por enfermedades crónicas recibirlos en farmacias privadas cercanas a sus domicilios, completando de esta manera la dispensación en los establecimientos públicos. Asimismo, se reforzará la

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gestión de las farmacias de los establecimientos públicos, y se aplicará un sello de calidad a aquellas que consigan mejorar y atender adecuadamente las prescripciones de medicamentos a los pacientes.

1.3.3 MÁS PROTECCIÓN DE DERECHOS

a. Proteger los derechos de los usuarios a través de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD), que se constituye en el organismo especializado en supervisar los servicios de salud públicos y privados, y verificar el cumplimiento de estándares y normas técnicas en la provisión de servicios de salud. En comparación con la superintendencia anterior, se ha ampliado su ámbito de intervención y sus facultades, lo cual permitirá trabajar con eficacia acciones de orientación, de resolución de reclamos y quejas, de prevención de la ocurrencia de eventos adversos en la atención de salud y de sanción en los casos que así lo ameriten.

b. SUSALUD será responsable de vigilar que la categorización de los establecimientos de salud se realice del modo adecuado, así como de promover y supervisar el proceso de acreditación de servicios de salud lo cual es de suma importancia para que la prestación de servicios de salud se brinde con calidad.

1.3.4. MÁS RECTORÍA

a. Fortalecer la conducción nacional de las intervenciones de salud colectiva. Se ha aprobado la nueva Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, la que incluye la creación del Viceministerio de Salud Pública que tiene la finalidad de reorganizar y fortalecer las intervenciones poblacionales, con lo que se potencia la rectoría y la articulación multisectorial e intergubernamental. De esta manera, es posible realizar una efectiva promoción de salud, vigilancia, prevención y control de riesgos y daños.

Además, para garantizar el efectivo cumplimiento de las intervenciones de salud colectiva de alta externalidad, tanto en el campo de la promoción de la salud como en la prevención de la enfermedad. Entendiendo que la Salud Pública es una función nacional con aplicación a los principios de subsidiariedad y complementariedad, se ha considerado delimitar las responsabilidades intergubernamentales y desarrollar los instrumentos normativos y técnicos para exigir su cumplimiento.

b. Desarrollar tecnologías de impacto en Salud Pública. Está prevista la implementación de un proceso de innovación, desarrollo y transferencia de tecnologías costo-efectivas para la vigilancia, prevención y control de los principales problemas de Salud Pública.

c. Rediseñar el sistema de inteligencia sanitaria. Acción definida para la toma de decisiones en Salud Pública en los tres niveles de gobierno, sobre la base de la evidencia disponible en línea y el seguimiento permanente al cumplimiento de metas.

d. Fortalecer la gestión de las acciones en salud colectiva. Para el financiamiento óptimo de las acciones de promoción, vigilancia, prevención y control de riesgos y daños en salud, y la supervisión de la calidad de la ejecución. En ese contexto, se ha iniciado la reorganización de las Estrategias Sanitarias Nacionales.

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e. Crear un Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDPC). Que estará encargado de la gobernanza efectiva de las acciones de salud pública en todos los niveles de gobierno, y de la vigilancia e intervención oportunas frente a amenazas y riesgos.

1.3.5 MÁS SALUD PÚBLICA

a. Fortalecer la rectoría y la gobernanza del sistema de salud a través de una reorganización institucional. Así, con la perspectiva de la especialización en sus funciones, se han creado dos viceministerios. El primero, de Prestaciones y Aseguramiento en Salud, está encargado de la rectoría en la administración de los fondos y en la provisión de servicios de salud; y, el segundo, de Salud Pública, el cual define las políticas e implementa acciones de salud a nivel poblacional y de gran externalidad, como la vigilancia epidemiológica y el control de riesgos para la salud de las personas; además, articula con los otros sectores para mejorar los determinantes de la situación de salud.

b. Crear el Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS), con la finalidad de conducir a los institutos y hospitales nacionales, así como a las redes de salud de Lima Metropolitana. Asimismo, asesorará en los temas de gestión de servicios de salud a las regiones del interior del país.

c. Reactivar la Escuela Nacional de Salud Pública, para que conduzca los procesos de fortalecimiento y desarrollo de las competencias de los servidores públicos en salud, al establecer los perfiles de competencias, las estructuras curriculares y los mecanismos metodológicos para contar con el personal idóneo de acuerdo a las necesidades de salud pública.

d. Recuperar la facultad de intervención del MINSA en cualquier punto del país ante situaciones de emergencia.

1.4 LAS PRIORIDADES

Durante el 2013, el MINSA priorizó una serie de líneas de acción, de carácter preventivo, que están integradas al objetivo de la reforma. Estas empezaron a funcionar entre los años 2012 y 2013, y tomaron un mayor impulso a partir del 2014. Adicionalmente fueron adoptaron medidas urgentes para acelerar la consecución del objetivo central de la reforma de la salud.

1.4.1. PLAN ESPERANZA (2012 - 2013)

El Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncológicos en el Perú, Plan Esperanza, es una iniciativa del Estado peruano para mejorar el acceso a la oferta de servicios de salud en promoción, prevención, diagnóstico temprano, diagnóstico definitivo, estadiaje y tratamiento recuperativo y paliativo del cáncer. Está diseñado para brindar servicios a toda la población del país mediante acciones intrasectoriales y multisectoriales, con atención en la diversidad sociocultural del país. En lo financiero, el programa mejora el acceso económico de la población asegurada por el SIS a la oferta de servicios de salud.

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El Plan Esperanza, aprobado el 3 de diciembre de 2012 mediante Decreto Supremo N° 009-2012/SA, abarca los aspectos de promoción y prevención de la salud para disminuir la tasa de cáncer avanzado, la misma que llega a un 70%. Además permite desarrollar, potenciar y fortalecer los servicios de salud ya existentes para mejorar la detección precoz del mal y, a la vez, fortalecer a los establecimientos especializados, al capacitar al recurso humano y dotarlo de equipamiento para atender a la población afectada.

Este plan ha sido elaborado en función de la experiencia acumulada y hace posible, desde el punto de vista técnico, entender que el combate de enfermedades de alto costo como el cáncer sí puede ser financiado con un sistema como el SIS. Atender enfermedades de alto costo de manera gratuita es un gran paso para la transformación en servicios de salud que plantea la reforma.

actividades Logros

Personas que recibieron consejerías preventivas de cáncer a nivel nacional. 7’719,935

Familias peruanas evaluadas sobre riesgo de cáncer a través de fichas familiares. 127,036

Dosis de vacuna VPH suministradas a niñas de 5° grado de primaria para protegerlas contra el cáncer de cuello uterino.

76,906

Tamizajes de los principales cáncer realizados en establecimientos de salud.

4’616,354

Personas con tamizajes de cáncer en unidades de Esperanza Móvil. 6,564

Mamógrafos en funcionamiento en 21 regiones del país. 45

Exámenes de Papanicolaou realizados en todo el Perú. 1’931,757

Pacientes con diagnóstico de cáncer tratados gratuitamente. 102,136

Neoplasias malignas más frecuentes tratadas en etapas tempranas. 45%

Pacientes con leucemia atendidos de manera gratuita (de ellos 1,263 son niños y adolescentes tratados por leucemia de 0 a 17 años).

2,958

Pacientes con trasplantes de médula ósea realizados con éxito, incluyendo 12 trasplantes no emparentados en Estados Unidos, financiados por el Estado.

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Atenciones a pacientes oncológicos terminales en domicilio. 2,705

LOGROS DEL PLAN ESPERANZA 2012 - 2014

Logros

Desde el lanzamiento del Plan Esperanza en el 2012 hasta el final del 2014, se logró atender a 32,204 pacientes con una inversión superior a S/.211 millones, mediante el financiamiento del FISSAL.

Se realizaron 590,096 tamizajes de cáncer de cuello uterino; 190,251 de cáncer de mama por examen clínico; y 30,931 de cáncer de próstata en todo el país. Asimismo, se realizaron 2’736,238 consejerías preventivas de cáncer.

Fuente: Plan Esperanza Minsa

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PERSONAS ATENDIDAS, ATENCIONES y montos transferidos por EL FISSAL en el marco del Plan Esperanza Noviembre 2012 - Diciembre 2014

2012 2013 2014

PERSONAS ATENDIDAS 7,220 16,515 20,655

ATENCIONES 10,790 29,272 94,727

MONTO TRANSFERIDO S/. 10’149,526 S/. 110’669,702 S/. 90’927,205

Se puso en marcha el tamizaje itinerante de cáncer. Profesionales capacitados atendieron a 3,210 personas a través de Esperanza Móvil y a 347 pacientes oncológicos terminales a domicilio.

Unos 661 profesionales de atención primaria fueron capacitados en prevención primaria y secundaria de cáncer. Entre las capacitaciones destacan los talleres internacionales para la implementación del trasplante de médula ósea de donante no emparentado en el país; capacitaciones para mejorar las intervenciones en prevención secundaria de cáncer de mama; el Diplomado Latinoamericano de Cáncer de la Mujer; y la Reunión Latinoamericana de Experiencias Exitosas en Prevención y Control de Cáncer de Mama y Cuello Uterino.

Se realizaron 27 trasplantes de médula ósea, de los cuales 3 trasplantes de donantes emparentados fueron realizados por convenio con EsSalud, y 12 de donantes no emparentados en el extranjero financiados por el FISSAL. Se evaluó a 253 familiares para estudios de compatibilidad con 134 pacientes, en 35 de ellos se encontró compatibilidad y 26 muestras de candidatos a trasplante se remitieron al Registro Mundial de Donantes Voluntarios de médula ósea.

El transplante con donantes no emparentados se realiza en el Hospital Jackson Memorial de Miami. Los niños que padecen leucemia pueden acceder a un trasplante de médula ósea, previa evaluación clínica en la IPRESS en el Perú y siempre que cuenten con un donante compatible, con todos los gastos cubiertos por el FISSAL, incluyendo gastos de traslado y estadía.

Para los casos de leucemia, se cuenta con un convenio con EsSalud para que los pacientes de este mal puedan acceder a un trasplante de médula ósea de su hermano donante. Si no lo tuviese, y solo en los casos de niños y adolescentes, se les deriva a EE.UU., previa evaluación de su condición clínica.

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PACIENTES CON CÁNCER ATENDIDOS POR FISSAL

2012 7,220

2013 16,515

2014 20,655

total (2012 - 2014) 32,204

DIRESA/ DISATOTAL

Masculino Femenino Total

Total consejerías de cáncer 404,957 2’326,188 2’736,238

Total Amazonas 2,863 20,162 23,025

Total Áncash 40,976 176,844 217,820

Total Apurímac 4,808 25,917 30,725

Total Arequipa 27,590 153,408 180,998

Total Ayacucho 36,123 136,849 172,972

Total Cajamarca 1,133 67,383 68,516

Total Callao 4,559 43,504 48,063

Total Cusco 41,965 163,905 205,870

Total Huancavelica 12,438 57,260 69,698

Total Huánuco 14,150 86,105 100,255

Total Ica 19,416 103,645 123,061

Total Junín 25,967 160291 186,258

Total La Libertad 64,453 286,540 350,993

Total Lambayeque 796 17,345 18,141

Total Lima Ciudad 8,303 119,287 127,590

Total Lima Este 1,464 23,284 24,748

Total Lima 14,821 88,870 103,691

Total Lima Sur 2,585 86,808 89,393

Total Loreto 4,284 24,889 29,173

Total Madre de Dios 2,092 14,528 16,620

Total Moquegua 11,125 36,876 48,001

Total Pasco 1,053 14,191 15,244

Total Piura 24,068 168,541 192,609

Total Puno 23,211 125,392 148,603

Total San Martín 2,054 56,727 58,781

Total Tacna 9,288 42,537 51,825

Total Tumbes 2,579 22,818 25,397

Total Ucayali 793 7,375 8,168

Consejerías en cáncer por región

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Incidencia de cáncer

El cáncer en el Perú es la segunda causa de mortalidad después de las enfermedades cardiovasculares, y comprende un grupo de más de cien patologías en el país. Los casos de cáncer más notificados son los de cuello uterino, de estómago y de mama.

En el 2013 se presentaron, por primera vez, datos epidemiológicos de la incidencia de los diferentes tipos de cáncer según cada región del país, lo cual ha permitido definir prioridades de intervención macrorregional que facilitarán el trabajo a esa escala.

En la costa, el patrón es homogéneo, predominan cuello uterino, mama y estómago, en ese orden. En la sierra, existen dos patrones, uno propio de las regiones más pobres, donde predomina el cáncer de estómago, y, en el resto, el de cuello uterino. En la selva, uno de cada tres casos de cáncer que se diagnostica es de cuello uterino.

En los lineamientos de reforma del sector salud, la cobertura integral de las personas con cáncer es una política pública que responde a las necesidades de la población en un tema muy sensible por su connotación cultural, socioeconómica y por el avance tecnológico ligado al tratamiento actual.

Convenios

Actualmente existen 35 establecimientos de salud donde se brinda atención de quimioterapia, 20 de ellos son establecimientos del MINSA, 11 de EsSalud y 4 de las sanidades de las Fuerzas Armadas, los cuales están a disposición de la población, gracias al intercambio prestacional.

Desde la creación del Plan Esperanza se han firmado convenios y contratos con los principales centros hospitalarios del país y del extranjero, para apoyar, en un primer tramo, a los pacientes inscritosen el SIS.

En Lima se han suscrito convenios con el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), el Hospital Nacional Cayetano Heredia, el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, el Hospital Santa Rosa, el Hospital María Auxiliadora, el Hospital Nacional Hipólito Unanue, el Hospital Nacional Dos de Mayo, el Hospital Nacional Sergio Bernales y el Hospital Nacional Arzobispo Loayza.

En cuanto a las regiones, se han sucrito convenios con el Hospital Regional Docente de Enfermedades Neoplásicas de Huancayo; con el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte y el Hospital Belén, ambos de Trujillo; con el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur; el Hospital Goyeneche y el Hospital Regional Honorio Delgado ubicados en Arequipa; con el Hospital Regional Docente Las Mercedes de Chiclayo; con el Hospital Antonio Lorena del Cusco; y con el Hospital de la Amistad Perú Corea II-2 Santa Rosa de Piura.

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Morbilidad de pacientes oncológi cos Marzo - Diciembre 2013

3,210 atenciones de tamizaje itinerante de cáncer

0.5 %

Leucemia de células de tipo no especificado

Mieloma múltiple y tumores malignos de células plasmáticas

Tumor maligno secundario y el no especificado de los ganglios linfáticos

Tumor maligno de la glándula tiroides

Tumor maligno de la médula espinal, de los nervios craneales y de otra

Tumor maligno de la vejiga urinaria

Tumor maligno de la amígdala

Tumor de comportamiento incierto o desconocido de otros sitios y de lo

Tumor de comportamiento incierto o desconocido de las glándulas endocrinas

Tumores benignos lipoma tosos

Tumor maligno secundario de los órganos respiratorios y digestivos

Tumor maligno de la nasofaringe

Tumor maligno de la glándula parótida

Tumor maligno del corazón, del mediastino y de la pleura

Tumor maligno del hígado y de las vías biliares intramepáticas

Carcinoma in situ de otros sitios y de los no especificados

Tumor maligno de encéfalo

Tumor maligno del riñón, excepto de la pelvis renal

Linfoma de Hodgkin

Tumor maligno de otras glándulas salivales mayores y de las no especif

Carcinoma in situ de la piel

Carcinoma in situ de otros órganos digestivos y de los no especificado

Tumor maligno de ovario

Tumor maligno de los bronquios y del pulmón

Tumor maligno del páncreas

Tumor maligno del colon

Carcinoma in situ de otros órganos genitales y de los no especificados

Carninoma in situ de cuello uterino

Carninoma in situ de la mama

Carcinoma in situ de la cavidad bucal, del esófago y del estómago

Tumor maligno de la próstata

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Otros tumores de comportamiento incierto o desconocido del tejido linfático

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Iniciativas

El MINSA está impulsando una red de hospitales en Lima y otras regiones del país, para atender a niños y adultos con cáncer, en condiciones modernas tanto en lo tecnológico como en lo científico. Asimismo, se invertirá en la modernización de los servicios de cirugía oncológica general, ginecología oncológica y oncología médica de los hospitales generales, para evitar que los pacientes dejen su lugar de residencia en búsqueda de atención médica, salvo en los casos en que sean necesario tratamientos complejos. De esta manera, un 40% de los cánceres se tratarán en las mismas regiones donde se reportan, evitándose así la referencia hacía Lima, Trujillo o Arequipa.

1.4.2 PLAN DE SALUD ESCOLAR

El 22 de agosto de 2013 se aprobó el Plan de Salud Escolar 2013-2016 (PSE), a través del D.S. N° 010-2013-SA. Este plan busca desarrollar una cultura de salud en los estudiantes de las instituciones educativas del ámbito del Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma, es decir a más de 2 ́700,000 alumnos de los niveles inicial y primaria de educación básica y especial.

El PSE es una estrategia de atención en salud que incluye la evaluación integral de la salud (detección, atención y tratamiento) y la promoción de comportamientos y entornos saludables. Además, es parte de la iniciativa intersectorial Aprende Saludable, un esfuerzo coordinado y de responsabilidad compartida entre el MINSA, el Ministerio de Educación (MINEDU) y el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) a fin de generar oportunidades para el desarrollo de competencias y capacidades de los escolares, que les permitan hacer un ejercicio pleno de sus derechos ciudadanos.

Componentes

a. Evaluación integral de salud. Son las intervenciones que permitirán detectar oportunamente riesgos para la salud y la atención de los daños en la población escolar, relacionadas con el proceso de aprendizaje, tales como control de peso y talla, evaluación nutricional, vacunas y tamizaje de agudeza visual. Progresivamente se brindará prestación de salud oral, atención en salud auditiva y salud mental.

b. Promoción de comportamientos saludables. Son las intervenciones que promueven prácticas saludables para el cuidado y el autocuidado de la salud, articuladas con la gestión pedagógica y que se desarrollan en el período lectivo, considerando la necesidad sanitaria regional y adecuación cultural. Se promoverá el lavado de manos, los refrigerios saludables y la convivencia saludable. Progresivamente se brindará cuidado de la salud ocular, cepillado dental, consumo de agua segura, actividad física y seguridad vial, entre otros.

c. Promoción de entornos saludables. Son las acciones de gestión que se desarrollan para habilitar e implementar espacios físicos en las instituciones educativas y sus alrededores que sean saludables y seguros, así como condiciones psicosociales positivas donde se promuevan relaciones armónicas y respetuosas que impacten adecuadamente en la salud de los miembros de la comunidad educativa. Entre ellos están quioscos saludables, servicios higiénicos, áreas verdes, espacios para la recreación y entorno de la escuela libre de la venta de alcohol y comida chatarra, entre otros.

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» Los niños en edad escolar son una población prioritaria, hacia los que están dirigidos los programas multisectoriales.

Evaluación Nutricional

Mide peso y talla para detectar desnutrición o malnutrición.

Vacunas

Verificación de la vacuna de refuerzo en estudiantes de inicial.

Medida de la agudeza visual

Detección de problemas para leer de lejos. Entrega de lentes.

Dosaje de hemoglobinaDiagnostica anemia. Tratamiento.

* Los componentes 2 y 3 están en proceso de artículación con el sector Educación.

Logros

En el 2013 el programa benefició a más de 160,000 estudiantes de la provincia de Lima. En la primera etapa, en todo el Perú, se afilió al SIS a 820,000 estudiantes, en su mayoría provenientes de zonas pobres del país. Actualmente el 100% de los niños y niñas que estudian en escuelas del ámbito del PNAE Qali Warma gozan de una cobertura de salud integral.

Para el segundo año de funcionamiento, se espera que 200,000 docentes y otros miembros de la comunidad educativa sean capacitados en la promoción de estilos de vida y entornos saludables; en la evaluación y tratamiento de problemas de salud; y en el desarrollo de liderazgo entre los estudiantes para una convivencia saludable.

Durante el 2013 se evaluó nutricionalmente a 159,694 estudiantes de educación inicial y de primaria de Lima Metropolitana; 10,345 estudiantes de los mismos niveles de educación de Moquegua; y 19,450 estudiantes del Callao. Además, estos niños fueron tamizados para el control de anemia, errores de refracción y situación de inmunizaciones.

1. Evaluación Integral de Salud

2. Promoción de COMPORTAMIENTOS SALUDABLES (*)

3. Promoción de ENTORNOS SALUDABLEs (*)

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Implementación

El PSE es parte de la iniciativa Aprende Saludable y responde a lo establecido por la Ley General de Educación, Ley N° 28044, que establece en su artículo 4 que la educación es un servicio público y que, cuando lo provee el Estado, es gratuito en todos sus niveles y modalidades. De esta manera, la educación inicial y la educación primaria se complementan obligatoriamente con programas de alimentación, salud y entrega de materiales educativos.

En cumplimiento de la mencionada ley de educación, el Estado peruano crea el Programa de Alimentación Escolar Qali Warma el 21 de mayo de 2012, mediante D.S. N° 008-2012-MIDIS, con el objetivo de garantizar un servicio alimentario, durante todos los días del año escolar, para niñas y niños de instituciones educativas públicas en el nivel de educación inicial a partir de los 3 años de edad y en el nivel de educación primaria. Asimismo, busca contribuir a mejorar la atención en clases, favorenciendo la asistencia y permanencia de sus beneficiarios, así como a promover mejores hábitos de alimentación de los mismos.. Para complementar los servicios de educación y alimentación con los de salud, el 6 de julio de 2013 se publicó la ley que declara de prioritario interés nacional la atención integral de la salud de los estudiantes de educación básica regular y especial de las instituciones públicas en el ámbito del Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma y los incorpora como asegurados del SIS, Ley N° 30061, siendo responsabilidad del MINSA la elaboración y aprobación del Plan de Salud Escolar.

1.4.3 SALUD INTEGRAL DE SALUD

El SIS tiene por misión lograr la cobertura de aseguramiento universal en salud, que es la garantía de la protección de la salud para todas las personas residentes en el Perú, sin ninguna discriminación y en todas las etapas de su vida. Asimismo asegura la protección financiera de su población objetivo, de manera que esta reciba prestaciones dignas y de calidad.

El SIS se crea el 29 de enero de 2002, por Ley N° 27657, como organismo público descentralizado del sector salud. ; es a partir del D.S. N° 034-2008-PCM que se le califica como organismo público ejecutor. En la actualidad, el SIS cubre financieramente a la tercera parte de la población peruana, lo que le confiere el rango de la más grande institución administradora de fondos de aseguramiento en salud (IAFAS).

A fin de complementar las funciones del SIS en el financiamiento de las prestaciones de salud, especialmente las de alto costo como los tipos de cáncer más comunes, la insuficiencia renal crónica (IRC) y las enfermedades raras y huérfanas en las prestaciones de salud, el 29 de enero de 2002 se publicó la ley de creación del Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL), Ley N° 27656, como una entidad de derecho privado adscrita al MINSA.

En el 2011, mediante la Ley 29761 el FISSAL se convirtió en Unidad Ejecutora N° 002 del pliego SIS e IAFAS, por lo que recién el 20 de abril de 2012, mediante la Resolución Ministerial N° 319-2012/MINSA, se autorizó el inicio de sus actividades. En noviembre de 2012, con la publicación del Decreto Supremo 009-2012-SA, que aprueba el Plan Esperanza como parte de la estrategia del Estado para hacer frente al cáncer, se fortaleció el rol del FISSAL en su responsabilidad de financiar la atención integral del tratamiento de los tipos de cáncer más frecuentes en la población peruana: cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, cáncer de estómago, cáncer de próstata, cáncer de colon, leucemias y linfomas. Esta atención se brinda desde el diagnóstico definitivo hasta el tratamiento final.

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De otro lado, el SIS ha puesto en marcha el piloto del Plan de Gestores para la Atención Digna y Gratuita, con el fin de cautelar los derechos de sus asegurados. Los gestores, uno o dos por cada uno de los veinte hospitales, atienden consultas, reciben, y solucionan quejas y reclamos que puedan presentarse. Es la primera vez que el SIS cuenta con personal propio en establecimientos de salud.

Convenios

El FISSAL ha suscrito convenios con 24 establecimientos de salud, 12 de Lima y 12 de provincias, para el financiamiento por adelantado de tratamientos de cáncer e insuficiencia renal crónica terminal de los afiliados al SIS. Para tal fin, se incrementó los recursos financieros del FISSAL para la transferencia a los hospitales e institutos. Estos recursos fueron empleados en la cobertura de 143,369 atenciones entre 2012 y 2014 para más de 32,000 asegurados al SIS.

Logros

Durante el año 2013 se alcanzó una tasa de afiliación del 75% de la población rural; estos afiliados representan el 51% del total de asegurados del SIS.

» Programas de alimentación, salud y entrega de materiales educativos forman parte de la iniciativa Aprende Saludable.

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De acuerdo a los datos oficiales de SUSALUD, al cierre del tercer trimestre del año 2013 las IAFAS contaban con un total de 21’500,000 afiliados, lo que representaba el 70% de la población del país. De esta cifra, el 54% corresponde a asegurados del SIS y el 37% a asegurados de EsSalud.

> Incremento del número de atenciones a asegurados del SISEn los últimos años el SIS ha incrementado el número de atenciones brindadas a sus asegurados, al pasar de 30,572,016 en el 2012 a 43,777,508 en el 2013 (43% de crecimiento) y a 57,892,731 en el año 2014 (32% de crecimiento frente al año anterior). Asimismo, se dio énfasis en las prestaciones de tipo preventivo, las mismas que han pasado de 12,993,177 en el 2012 a 21,705,166 en el 2013 (67% de crecimiento) y 32,871,759 en el 2014 (51% de crecimiento frente al año anterior).

> Ampliación de la oferta a través de convenios

Intercambio prestacionalSe han realizado 27 convenios de cooperación interinstitucional entre el SIS, los gobiernos regionales y redes asistenciales de EsSalud a nivel nacional. Para el ámbito de Lima Metropolitana se suscribió un convenio entre MINSA y EsSalud con participación del SIS. Se ha logrado iniciar la complementariedad de las atenciones, con la disminución del gasto del bolsillo de los asegurados de ambas IAFAS.

Se han brindado 30,132 atenciones, de las cuales 26,220 corresponden a atenciones a los asegurados de EsSalud en consultas externas, atención de parto y exámenes de laboratorio, entre otras, en establecimientos de los gobiernos regionales —desde febrero del 2013 a diciembre de 2014—; y 3,912 corresponden a atenciones de mediana y alta complejidad, en trasplantes de medula ósea, tomografías y mamografía, entre otras.

SISOLEl 19 de setiembre de 2012 se suscribió el Convenio de Cooperación Interinstitucional para la Atención de Pacientes Asegurados al SIS. Se establecieron parámetros de colaboración mutua y financiamiento de servicios de salud entre el SIS y el SISOL, con vigencia desde el 2014 hasta el 2016.

Por convenio, se brindan atenciones a asegurados del SIS en establecimientos SISOL en la ciudad de Lima y en provincias. Estas atenciones consisten en consultas externas y procedimientos de ayuda diagnóstica.

Al 15 de diciembre de 2014, se han registrado 1´429,969 atenciones, de las cuales 857,282 son consultas y 580,982 procedimientos. Las mismas corresponden a 312,681 asegurados del SIS atendidos en los establecimientos de SISOL.

Servicios complementariosEn el 2014, se suscribieron adendas a los convenios de gestión para el financiamiento de servicios de salud, correspondientes a ocho hospitales y un instituto especializado, ambos de Lima Metropolitana.

A diciembre de 2014, se registraron un total de 30,120 prestaciones complementarias brindadas en los diferentes servicios hospitalarios.

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> Ampliación de la oferta a través de contratos

Hay siete IPRESS privadas a nivel nacional que cuentan con contrato de servicios con el SIS. Al 15 de diciembre de 2014 se han realizado 9,940 atenciones de consulta externa.

> Fortalecimiento de la cobertura prestacional a grupos específicos

Plan de Salud Escolar: La Iniciativa Aprende Saludable tiene como objetivo intersectorial mejorar la capacidad de aprendizaje. En el 2014 se inició la evaluación de los niveles de desnutrición, acciones de prevención de ceguera y atenciones de salud bucal, en plan piloto. En el 2015 se implementarán a nivel nacional intervenciones de salud bucal.

En el 2014 se proyectó atender al 70% de la población de las instituciones educativas inscritas en el ámbito de Qali Warma, lo que representa 1’795,805 niños (397,237 de nivel inicial y 1’398,477 de nivel primario).

A diciembre de 2014 fueron obtenidos los siguientes resultados: 1'177,611 niños con evaluación nutricional; 959,534 niños con tamizaje de anemia; y 1'155,321 niños con tamizaje de agudeza visual (de los cuales 127,466 resultaron con algún error refractivo). De estos niños, se realizó confirmación diagnóstica a 6,762, de los cuales 6,562 fueron beneficiados con la entrega de correctores visuales (lentes oftálmicos).

En el 2015, la cobertura será el 80% de las instituciones educativas en el ámbito Qali Warma y se proyecta intervenir a 2'228,018 alumnos, con un presupuesto de S/.125'372,875.

Esperanza MóvilEs un servicio itinerante que permite el traslado y acercamiento de los servicios de consejeríay tamizaje de cáncer, gratuito para la población, a través de una unidad móvil que se desplazan a lugares cercanos a su domicilio (parques, lozas deportivas, mercados, etc.).

A diciembre de 2014, se realizaron 8,526 atenciones, de las cuales 1,771 fueron a varones y 6,755 a mujeres.

Además, a través de FISSAL se financiaron trasplantes de médula ósea de donante no emparentado a doce niños que no respondieron a quimioterapia, que recayeron o que no encontraron donante compatible en el país. Estos procedimientos, situados en el período 2012-2014, se realizaron en la ciudad de Miami, EE.UU., gracias a un convenio suscrito por el SIS, a través del FISSAL y la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami. El costo de estos tratamientos en el exterior superó los S/.17 millones. Asimismo, durante el 2014 el FISSAL financió a 9,285 pacientes con insuficiencia renal crónica, con un monto de financiamiento superior a los S/.58 millones.

Cabe destacar que, por segundo año consecutivo, la asociación Ciudadanos al Día, con el apoyo de la Defensoría del Pueblo, la Universidad del Pacífico y el Grupo El Comercio, reconoció tres procesos del SIS como Buenas Prácticas de Gestión Pública: la implementación de la modalidad de pago de capitación para el primer nivel de atención, la implementación de la

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modalidad de pago de preliquidación para el II y III nivel de atención, y la implementación del Convenio de Cooperación Institucional para la Atención de Pacientes Asegurados al SIS, en los establecimientos de salud del SISOL.

1.4.4 MEDIDAS INMEDIATAS DE LA REFORMA

Entre setiembre y diciembre de 2013, al amparo de la delegación de facultades otorgadas por el Congreso de la República al Poder Ejecutivo para que legisle en materia de salud, se aprobaron 23 decretos relacionados con los pilares de la reforma de la salud. Se dispusieron medidas inmediatas para contribuir a la mejora de los servicios de salud, las mismas que, por darse hacia finales de aquel año, no tuvieron ningún avance en términos de ejecución en el 2013, y que están en plena aplicación en el 2014. Entre estas medidas destacan:

a. Afiliación inmediata al SIS Emprendedor. Afiliación de los pequeños contribuyentes del Nuevo Régimen Único Simplificado (N-RUS) y de sus derechohabientes, con una protección de salud que comprende, entre otros aspectos, cobertura contra el cáncer.

b. Afiliación de escolares a Qali Warma. El plan comprende detección de riesgos de enfermedades relacionadas a nutrición; vacunación; salud ocular, bucal, auditiva y mental; y acciones de promoción de la salud en la escuela.

c. Suplementación con multimicronutrientes para niños. El MINSA busca garantizar la suplementación de multimicronutrientes para los niños menores de 3 años, como parte de la intervención Nutriwawa.

d. Ampliación de la atención en hospitales. Se extendió el horario de atención en tardes y noches, mediante la prestación de servicios complementarios en ocho hospitales emblemáticos de Lima.

e. Mejora del acceso a medicamentos. Se crearon las estrategias FarmaSIS y Farmacias Inclusivas, que permiten contratar de manera complementaria la oferta pública de dispensación o expendio de un conjunto de medicamentos esenciales.

f. Incremento de inversiones. Se priorizaron inversiones en infraestructura y equipamiento de 170 hospitales estratégicos de nivel intermedio y de ámbito provincial, definidos con los gobiernos regionales, para acercar la capacidad de diagnóstico y resolución a toda la población.

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31 » El Estado ha destinado una importante inversión en construir nueva infraestructura y mejorar las condiciones de los establecimientos actuales. » El Estado ha destinado una importante inversión en construir nueva infraestructura y mejorar las condiciones de los establecimientos actuales.

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CAPÍTULO 2

AVANCESEN COBERTURA

CAPÍTULO 2

E l estado de salud de la población peruana continuó progresando durante la gestión correspondiente al 2013. Lo evidencia la mejora sustantiva de los principales

indicadores sanitarios, tales como las tasas de mortalidad materna, infantil y neonatal; la reducción de la desnutrición crónica infantil; y la ampliación de las cifras de cobertura de parto institucional, por mencionar algunos.

Todavía existen inequidades y deficiencias. Sin embargo, es importante relevar los avances y continuar desplegando esfuerzos para consolidarlos en el tiempo. Se espera que las políticas para lograr un aseguramiento universal de los peruanos, que se aprobaron con la reforma de la salud, tengan un impacto positivo en los indicadores sanitarios a partir de los siguientes años.

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2.1 IMPACTO EN LA POBLACIÓN

Los siguientes resultados dan cuenta de los avances logrados en indicadores sanitarios y cobertura de salud al cierre del 2013.

2.1.1 AVANCES EN INDICADORES SANITARIOS

a. Atención prenatal. La proporción de gestantes que recibieron seis o más controles prenatales en el Perú muestra un crecimiento importante, al pasar de 81% en el 2010 a 87.3% en el 2013 (ver cuadro 1).

b. Parto institucional. Con el fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, la mayor cobertura del SIS, una adecuación cultural en la atención, parto vertical y casas de espera, el parto institucional de la zona rural pasó de 61.9% en el 2010 a 68.9% en el 2013. Es importante mencionar que este indicador incide directamente en la reducción de la mortalidad materna y neonatal (ver cuadros 2 y 3).

c. Reducción de la mortalidad infantil. La tasa de mortalidad infantil consolidó una tendencia a la disminución que se observa en los últimos cinco años (ver cuadro 4). La estimación más reciente de este indicador data del 2012, y era de 17 muertes en menores de un año por cada 1,000 nacidos vivos, con lo cual se superó el Objetivo del Milenio de reducir la tasa a 18 por cada 1,000 nacidos vivos.

d. Reducción de la mortalidad neonatal. La tasa de mortalidad neonatal rural mantuvo la

tendencia al descenso, al pasar de 14 a 13 muertes en recién nacidos por cada 1,000 nacidos vivos entre los años 2010 y 2013 (ver cuadro 5).

CUADRO 1: Proporción de gestantes con seis o más controles prenatales en el Perú

Fuente: ENDES 2007 - 2013 P/

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CUADRO 2: Proporción de parto institucional en el Perú

CUADRO 3: Proporción de parto institucional en gestantes procedentes de zona rural en el Perú

CUADRO 4: tasa de Mortalidad infantil en el Perú

Fuente: ENDES 2007 - 2013 P/

Fuente: ENDES 2007 - 2013 P/

Fuente: ENDES 2007 - 2013 P/

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CUADRO 5: Tasa de Mortalidad Neonatal en el Perú

e. Reducción de la muerte materna. La razón de mortalidad materna está disminuyendo progresivamente. El Perú es uno de los veinte países en el mundo que más ha avanzado en la reducción y el segundo en América Latina de los que tienen mayor posibilidad de cumplir con el Objetivo del Milenio. Durante el 2013, el número de muertes maternas disminuyó en un 14% respecto al año anterior. Gracias a esto, la razón de muertes maternas se ha reducido de 185 mujeres por cada 100,000 nacimientos en el 2000 a 93 en el 2013.

f. Reducción de la desnutrición crónica infantil. La tasa de desnutrición crónica infantil, medida según el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud, descendió de 23.2% en el 2010 a 17.5%, según ENDES 2013. De esta manera se superó el Objetivo del Milenio para este indicador, que era una reducción a 18% (ver cuadro 6).

Fuente: ENDES 2007 - 2013 P/

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NACIONAL

URBANO

RURAL

g. Reducción de enfermedades diarreicas agudas. La tasa de enfermedades diarreicas agudas en menores de 3 años se redujo de 18.9% en el 2010 a 13.7%, una reducción de 5.2 puntos porcentuales (ver cuadro 7).

h. Reducción de infecciones respiratorias agudas. Según las estimaciones, el 14.8% de niños menores de 3 años tuvo una infección respiratoria aguda, proporción que evidencia una disminución de 3.5 puntos respecto a la estimación del año 2010, que fue de 18.3% (ver cuadro 8). Los datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica mostraron que la tendencia de los episodios de neumonía en menores está disminuyendo año a año.

i. Reducción del dengue. Según la Dirección General de Epidemiología del MINSA, en el 2013 se redujo en 51% el número de casos y en 56% el número de muertes por dengue, respecto del año anterior (ver cuadro 9).

j. Reducción de la tuberculosis De acuerdo a datos preliminares, la tasa de incidencia, es decir los casos nuevos, de tuberculosis en todas sus formas disminuyó a 90 por cada 100,000 habitantes en el 2013. Un año atrás fue 93 por cada 100,000 y en el 2011, 97 por 100,000 (ver cuadro 10).

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CUADRO 6: Desnutrición crónica en el Perú en menores de 5 años

CUADRO 7: Enfermedades diarreicas agudas en el Perú en menores de 3 años

CUADRO 8: InfecciOnES respiratoriaS agudaS en el Perú en menores de 3 años

Fuente: ENDES 2007 - 2013 P/. Patrón OMS

Fuente: ENDES 2007 - 2013 P/

Fuente: ENDES 2007 - 2013 P/

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2.1.2 AVANCES EN INDICADORES DE COBERTURA

a. Aseguramiento en salud. De acuerdo a los datos oficiales de SUSALUD, al 2013 existían 21’500,000 afiliados en todas las IAFAS, lo que representó el 70% de la población del país. El 54% de esta cifra correspondió al SIS.

b. Atención prenatal. La proporción de gestantes que recibieron seis o más controles prenatales mostró un crecimiento importante al pasar de 81% en el 2010 a 87.3%, en el 2013,

c. Parto institucional. Con el fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, la mayor cobertura del SIS, una adecuación cultural en la atención, parto vertical y casas de espera, el parto institucional de la zona rural pasó de 61.9% en el 2010 a 68.9% en el 2013. Es importante mencionar que este indicador incide directamente en la reducción de la mortalidad materna y neonatal.

d. VIH/SIDA. El Perú ha logrado reducir en 55% la mortalidad por VIH/SIDA desde que se implementó el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA). Existen 94 establecimientos de salud en el país que brindan atención integral y medicación gratuita a 22,415 pacientes, entre adultos y niños. La tasa de transmisión materno-infantil del VIH se redujo de 14% en el 2005 a 4% en el 2012 (ver cuadro 11).

e. Inmunizaciones. En el Perú se aplican, de manera gratuita, 15 vacunas que ofrecen protección contra 23 enfermedades en los establecimientos de salud, a todos los niños menores de 5 años y a la población de riesgo.

En recién nacidos durante las 24 primeras horas, las coberturas alcanzadas hasta noviembre de 2013 en la vacuna contra la tuberculosis (BCG) se incrementó de de 81.6% en el 2012 a 84% en el 2013, mientras que la vacuna contra la hepatitis B (HVB) de 69% a 72.6% en los mencionados años.

Para minimizar el riesgo de casos de polio posvacunal, se incorporó la vacuna inyectable administrada en un esquema mixto, junto a la vacuna oral, y se distribuyó en todos los establecimientos de salud.

Ante la presencia de la influenza, el MINSA adquirió 4 millones de vacunas que protegen contra las cepas del tipo AH1N1, AH3N2 y B, para atender la inmunización de grupos en riesgo. Se priorizaron las zonas norte y sur de Lima; las regiones Junín, Lambayeque, Ica y Áncash; y la ciudad de Trujillo. Se abasteció con 950,000 dosis de vacunas contra el neumococo, principal causante de neumonía y meningitis, a las regiones donde habitualmente se presentan fenómenos climáticos como friaje y heladas.

Por otro lado, para proteger contra el cáncer de cuello uterino, el MINSA adquirió 880,000 dosis de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), causante de este tipo de cáncer, para su administración a las niñas de 5° grado de primaria y a aquellas que no fueron vacunadas en el 2012.

Cabe resaltar que, en un esfuerzo binacional, en abril de 2013 el Perú y Ecuador realizaron el lanzamiento de la 11° Semana de Vacunación en las Américas (SVA) en las zonas fronterizas de Aguas Verdes y Huaquillas. La SVA es una iniciativa anual respaldada por la Organización Panamericana de la Salud que fue propuesta inicialmente en el 2002 por los ministros de salud de la Región Andina para proteger a sus pobladores de la amenaza del resurgimiento del sarampión. Desde el 2003 al 2013, como resultado de las actividades realizadas bajo el marco de la SVA, más de 465 millones de personas han sido vacunadas contra una amplia variedad de enfermedades. La SVA también ha contribuido a destacar el trabajo esencial de los programas nacionales de vacunación y la importancia de la vacunación al público. Es una actividad complementaria de intervención en salud publica en el

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país que permite realizar la nivelación de las coberturas de vacunación en los niños menores de 5 años, promoviendo la equidad en la vacunación y mejorando el acceso a las inmunizaciones en las poblaciones más dispersas y excluidas del país.

f. Tuberculosis. Gracias a la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis del MINSA, por dos años consecutivos se registró un incremento en las pruebas de diagnóstico de tuberculosis. En el 2013 se realizaron 1’387,220 pruebas de diagnóstico gratuitas, 32,712 pruebas más que en el 2012. Las pruebas se tomaron a sintomáticos respiratorios (SR) o personas que presentaron tos con flema por más de 15 días (ver cuadro 12).

Se ha fortalecido el control de la tuberculosis XDR, una forma más severa y resistente, con medicamentos de última generación cuyos costos ascienden a US$70,000 por dos años de tratamiento. El Estado peruano cubre este costo y lo administra con un manejo integral que toma en cuenta determinantes sociales. Se han reportado 51 pacientes con tratamiento hospitalario y 22 con atención domiciliaria y canasta de alimentación mejorada. El acceso a pruebas rápidas de diagnóstico se ha incrementado, lo que está permitiendo encontrar más casos de la enfermedad.

CUADRO 11: Tasa de transmisión materno infantil del VIH

Fuente: ENDES 2007 - 2013 P/

g. Dengue. Según la Dirección General de Epidemiología del MINSA, en el 2013 el número de casos se redujo en 51% y los de muerte en 56% por dengue en comparación al 2012.

A fin de hacer frente a la situación crítica en Ucayali por el brote de esta enfermedad, se ejecutó el Proyecto de Prevención y Respuesta al Dengue, impulsado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Departamento de Ayuda Humanitaria y Protección Civil de la Comisión Europea (ECHO). Este proyecto incluyó capacitaciones al personal de salud para un óptimo manejo clínico de casos, donaciones de equipos médicos, equipamiento de salas situacionales para la vigilancia epidemiológica y un taller de sensibilización de la población, entre otras.

Por otro lado, a principios de año, se dio la alerta preventiva en Lima por el mal del dengue tras la confirmación del hallazgo de larvas del zancudo transmisor de esta enfermedad. En marzo,

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se produjo un fuerte brote en el distrito de Villa María del Triunfo, el cual fue controlado; se intervineron 40,000 viviendas y se alcanzó, en promedio, 96% en el control focal y 90% en el espacial.

Los ministerios de Vivienda y Construcción, del Ambiente, de Educación, de Trabajo y Promoción del Empleo, de Defensa, del Interior, de Desarrollo e Inclusión Social y el de la Mujer y Poblaciones Vulnerables se comprometieron a reducir los casos de este mal y evitar la aparición de brotes epidémicos. Las acciones realizadas se orientaron a beneficiar a la población de 11 regiones endémicas.

A nivel regional, se promovió la emisión de ordenanzas en 20 gobiernos locales, para priorizar la identificación, como responsabilidad de la ciudadanía, de los potenciales criaderos del vector Aedes aegypti en sus ámbitos y la educación sanitaria. También establecer la identificación de casos febriles y casos probables de dengue, e inspecciones en viviendas para eliminar el vector.

Cuarenta alcaldes provinciales y distritales de zonas endémicas suscribieron un acta de compromiso en marzo de 2013 para disminuir los casos de dengue y evitar los brotes epidémicos. Además, 52 municipalidades de las 11 regiones endémicas realizan acciones para prevenir y controlar este mal, entre ellas el recojo de potenciales criaderos del vector en mercados, centro laborales, instituciones educativas y otros locales públicos y privados, además de jornadas informativas.

h. Salud ocular. Durante el 2013 continuó la campaña nacional Te Veo Bien. Se realizaron intervenciones sanitarias en dos grupos etáreos vulnerables en situación de pobreza y pobreza extrema. Así, se efectuaron exámenes de agudeza visual a 381,246 niños de 6 a 11 años y se brindó tratamiento corrector a 5,908, con lo cual se superó la meta trazada de 4,917 atenciones. De igual manera, se realizaron exámenes de agudeza visual a 182,697 personas mayores de 50 años y se practicaron 14,333 cirugías de catarata.

i. Salud bucal. En atención integral de salud bucal fueron atendidos 781,713 niños y niñas, y 150,841 madres gestantes en todo el país. A través del Plan Nacional de Salud Bucal Vuelve a Sonreír, se realizaron exámenes odontológicos a 100,044 personas y se entregaron 10,688 prótesis dentales de forma gratuita. La dotación de prótesis dentales tiene por objetivo restituir la función masticatoria de adultos mayores en situación de pobreza o extrema pobreza, lo que determina una mejor autoestima, calidad de vida y nutrición.

j. Salud mental. Entre enero y octubre de 2013, se atendió a 494,787 personas con trastornos de salud mental y de comportamiento, lo que representa un incremento del 25% en relación con el mismo periodo del 2012. En los primeros niveles de contacto, funcionaron 51 unidades del Módulo de Atención al Maltrato Infantil y del Adolescente en Salud (MAMIS), las cuales están conformadas por un equipo de profesionales especializados en recuperación física y emocional, y que atiende a niñas, niños y adolescentes víctimas de violencia. Asimismo estuvieron a disposición 190 módulos de salud mental para el tratamiento de adicciones por consumo de alcohol y drogas en 21 regiones del país, tres más que en el 2012 y 45 más que en el 2011. Cada uno de estos módulos está conformado por un equipo interdisciplinario, destinado a brindar atención integral a personas con tales adicciones, mediante actividades de detección, diagnóstico, y tratamiento de menor complejidad. Cabe mencionar que estos módulos cuentan con el apoyo de la Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (Devida).

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Fuente: DGE MINSA.

cuadro 9: Casos de Dengue en el Perú

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42 » Mejorar las capacidades de los hospitales públicos es un aspecto central de la Reforma de la Salud.

k. Salud escolar. Durante el 2013, un total de 159,694 estudiantes de niveles inicial y primaria en Lima Metropolitana, 10,345 estudiantes de inicial y primaria en Moquegua, y 19,450 estudiantes de inicial y primaria en el Callao fueron evaluados nutricionalmente y tamizados para anemia, errores de refracción y situación de inmunizaciones. Estas evaluaciones son parte de los alcances de la Ley N° 30061, que declara de interés nacional prioritario la atención integral de los estudiantes afiliados a Qali Warma y que los incorpora como asegurados al SIS.

l. Mejora de la calidad de atención. El Programa de Mejoramiento de la Calidad de Atención Agusto te Atiende Mejor, creado en el 2012, busca mejorar la calidad de la atención en consulta externa y del servicio de emergencia en hospitales e institutos del MINSA ubicados en Lima y el Callao. Durante el 2013 se sumaron 13 establecimientos al programa; y desde su creación, se ha intervenido un total de 27 establecmientos de salud para identificar oportunidades de mejora en las áreas críticas.

2.2 IMPACTO EN LA CALIDAD DEL SERVICIO

En el 2013 se realizaron inversiones importantes, tanto en infraestructura de los establecimientos de salud como en adquisición de unidades móviles y en modernización del servicio, con el objetivo de ofrecer a las personas una mejor cobertura.

2.2.1 INVERSIÓN EN INFRAESTRUCTURA

a. Establecimientos estratégicos. Como parte de la reforma de la salud, el MINSA estableció como prioridad de política el fortalecimiento de la atención primaria y la mejora del acceso a los servicios de salud. La meta de política es ampliar la capacidad resolutiva de 748 establecimientos de salud declarados estratégicos, mediante la Resolución Ministerial No.632-2012/MINSA, en un contexto de redes de servicios de salud. Los establecimientos

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estratégicos son centros de salud u hospitales del MINSA y de los gobiernos regionales, que tendrán capacidad para cubrir hasta el 85% de las necesidades de atención en salud (consultas, emergencias, cirugías, hospitalización, laboratorios, rayos X, ecografías, rehabilitación, etc.).

Estos establecimientos ingresaron a una etapa de fortalecimiento y modernización de infraestructura, equipamiento y gestión de servicios, mediante la ejecución de proyectos de inversión pública (PIP) por parte de los gobiernos regionales. Asimismo, se priorizó el desarrollo de inversiones para mejorar la capacidad de resolución de 170 establecimientos. De estas inversiones, en 133 casos se iniciaron los estudios a nivel de perfil, mientras que en 21 casos pasaron a la etapa de construcción y 7 fueron concluidas (dos en el Callao, cuatro en La Libertad y uno en Moquegua).

b. Hospitales seguros. En el marco de la Política Nacional de Hospitales Seguros frente a los desastres, cuyo propósito es reducir el riesgo de desastres en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el máximo de su capacidad instalada durante y después de un evento adverso, en el 2013 se mejoró la seguridad funcional de 14 hospitales nacionales priorizados. Fueron implementados centros de operaciones de emergencias (COE) y se conformaron brigadas hospitalarias.

c. Inversión en hospitales e institutos. Durante el 2013 se iniciaron las siguientes inversiones:

> Nuevo hospital en Ate Vitarte Se puso en marcha la construcción del nuevo Hospital de Emergencias Lima Este – Ate Vitarte, que beneficiará a 565,515 habitantes. La inversión total en el proyecto asciende a S/.159’384,974. La obra se inició el 26 de abril de 2013 y cuenta con un plazo máximo de ejecución de 720 días calendarios.

Contará con un área construida de 17,362.76 m2 y los servicios que prestará son consulta externa, con 38 consultorios y salas de procedimientos; centro quirúrgico, con 6 salas de operaciones; y emergencia, con 2 unidades traumashock, 8 tópicos y 28 camas de observación.

Asimismo, contará con unidad de cuidados intensivos, con 22 camas intensivas y 36 intermedias; centro obstétrico, con 2 salas de partos; patología clínica y banco de sangre; unidad de ayuda al diagnóstico e imágenes; medicina física y rehabilitación; farmacia; y servicio de anatomía patológica; entre otros

> Nuevo centro materno-infantil de ComasCon una inversión de US$2’500,000.00, financiada por la Agencia de Cooperación Internacional de Corea (KOICA), se inició la construcción del nuevo Centro Materno Infantil Laura Rodríguez Dulanto Duksil, que atenderá a una población aproximada de 26,220 personas.

Este centro contará con servicios especializados para la atención materno infantil, además de medicina general, enfermería e inmunizaciones, odontología, servicio social, laboratorio, psicología, pediatría, obstetricia, farmacia y emergencia. Se destinarán ambientes exclusivos para psicoprofilaxis, alimentación y nutrición, estimulación temprana, medicina física, rayos X y para el programa de tuberculosis.

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Cabe señalar que este establecimiento no sólo prestará servicios asistenciales, sino también desarrollará actividades preventivo-promocionales dentro del ámbito de su jurisdicción, afianzando su relación con instituciones educativas y organizaciones sociales de base, las cuales también contarán con el apoyo de KOICA.

> Centro de salud de San Martín de PorresEn junio de 2013 se inauguró el nuevo Centro de Salud Perú 3ra Zona, el cual brinda servicios de atención de salud en diversas especialidades a 80,000 habitantes de los asentamientos humanos Húsares de Junín, El Establo y Condevilla.

Esta obra, levantada en un área de 160 m2, contó con una inversión de S/.42,000, financiados por el MINSA, y de US$ 100,000 por la Fundación Aurora INC Sucursal del Perú. Las patologías que atenderá son anemia, parasitosis, tuberculosis, enfermedades diarreicas agudas, maltrato físico y psicológico, y drogadicción.

> Hospital Regional de CañeteEn una primera etapa, beneficiará a 250,000 habitantes de las provincias de Cañete y Yauyos. Comprende un casco estructural de 9 sectores en bloques de 3 pisos, con un área de 2,361.26 m2. El proyecto comprende una infraestructura física moderna y su ejecución estará acorde a su nivel de complejidad (II-2). La primera etapa se entregó en agosto de 2013, para cumplir con el plazo de ejecución programado de 270 días calendario. La inversión total es de S/.143’192,408.

> Nuevo hospital de emergencias en Villa El SalvadorDurante el 2013 continuó la ejecución del proyecto de construcción y equipamiento del nuevo Hospital Emergencias Villa El Salvador, cuya inversión total asciende a S/.199’650,046, y que beneficiará a 603,354 habitantes. El área construida es de 20,996.06 m2.

Este nuevo hospital contará con 194 camas y ofrecerá los servicios de consulta externa, con 45 consultorios y salas de procedimientos; centro quirúrgico, con 7 salas de operaciones; emergencia, con 2 unidades de traumashock, 8 tópicos y 36 camas de observación; unidad de cuidados intensivos con 25 camas intensivas y 44 camas intermedias; y centro obstétrico con 2 salas de partos, entre otros.

> Nuevo local del Instituto Nacional de Rehabilitación En el 2013 se inició la construcción y equipamiento de la segunda etapa del nuevo local del Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. Adriana Rebaza Flores, ubicado en Chorrillos. Esta etapa comprende los pabellones B y C para hospitalización, centro quirúrgico, oficinas administrativas, aulas y oficinas de docencia e investigación, servicio de cuna para los hijos de los trabajadores, servicios generales, módulos de psicomotricidad y rehabilitación profesional, área de anatomía patológica, auditorio, laboratorio de análisis de la marcha y capilla.

La inversión del proyecto integral asciende a S/. 131’606,306 y ha sido financiada por los gobiernos de Japón y de Perú, y permitirá la atención de calidad hacia las personas con discapacidad de alta complejidad, además de promover el servicio a nivel comunitario, bajo los principios de integración y coparticipación de la comunidad, la familia y las personas con discapacidad para una inserción equitativa en la sociedad.

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> Nueva infraestructura y equipamiento en el Hospital Nacional Hipólito UnanueCon una inversión de S/.4’827,361.00, se construyó el centro de excelencia del hospital y se adquirieron equipos para brindar atención exclusiva a pacientes con tuberculosis de la jurisdicción de la Dirección de Salud (DISA) IV Lima Este. La obra, terminada en junio de 2013, está ubicada en el distrito de El Agustino, sobre una extensión de 1,178 m2. Asimismo se realizó la mejora de la capacidad resolutiva del departamento de Diagnóstico por Imágenes, con una inversión de S/.5’883,376, monto que fue destinado a la remodelación y redistribución de ambientes y a la adquisición de equipos de fluoroscopio y de rayos X estacionario, angiógrafo y monitores de grado médico.

> Hospital Nacional Dos de MayoSe inauguró la sala de hospitalización de neumología (Cenex), construida con una inversión de S/.5’886,757. Posee 12 ambientes de aislamiento para pacientes que padecen de tuberculosis multidrogorresistente, ambientes que cumplen con los estándares universales. De junio del 2012 a febrero de 2013, la actual gestión del hospital ha invertido en equipos biomédicos por más de S/.8 millones.

> Mejoramiento de los servicios del Centro de Salud San CosmeLa Dirección de Salud V Lima Ciudad aprobó el expediente del proyecto de inversión para mejorar los servicios del Centro de Salud San Cosme, por un monto de S/.7’800,000. Beneficiará a cerca de 322,000 habitantes de la jurisdicción de San Cosme y es parte de la alianza multisectorial Respira Vida Juntos contra la Tuberculosis, un trabajo coordinado con la Municipalidad de La Victoria.

» El Instituto Nacional de Salud (INS) fue premiado por desarrollar un kit para la detección rápida del dengue.

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> Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) Fueron adquiridos nuevos equipos de última tecnología, valorizados en casi S/.6 millones, para mejorar la atención materna y neonatal. Son equipos para los servicios de la unidad de cuidados intensivos maternos, la unidad de cuidados intensivos neonatales, el centro quirúrgico, el centro de esterilización, el banco de sangre y el área de odontología. También se adquirieron equipos de cómputo y televisores.

> Hospitales regionales de IcaCon la entrega de las obras y del equipamiento, se pusieron en funcionamiento el Hospital Regional de Ica, el Hospital Santa María del Socorro y el Hospital Materno Infantil San Juan de Dios, en la región Ica.

> Instituto Nacional de Salud del Niño San BorjaInició sus actividades el 24 de junio de 2013 y cumplió un cronograma de trabajo establecido para su habilitación gradual, con lo que se garantizó la seguridad de los pacientes atendidos. A diciembre de 2013 mostró los siguientes avances:

En la especialidad de atención integral del paciente quemado:

» Se realizaron 1,600 atenciones en consulta externa a niños quemados, se atendió a 1,038 pacientes en rehabilitación, se operó a 96 pacientes y se brindaron 214 terapias al dolor.

» Las camas para internamiento estuvieron operativas al 100%, las tres salas de operaciones estuvieron utilizadas al 100% y las UCI fueron 100% habilitadas.

En la especialidad de cardiología y cirugía cardiovascular:

» Se realizaron 466 atenciones de ecocardiografía por consulta externa. » Los pacientes contaban con radiografía, ecocardiografía y electrocardiograma el mismo

día de la atención. » Se realizaron cinco intervenciones quirúrgicas (dos conducto-arterioso y tres de

comunicación interventricular).

En la especialidad de trasplante de médula ósea:

» Cuenta con 8 médicos, 20 enfermeras y 8 técnicos e inició actividades asistenciales de hospitalización el 13 de diciembre de 2013.

» Inició el seguimiento clínico a pacientes trasplantados y recibe a pacientes para la realización del diagnóstico y tratamiento de leucemia.

» En diciembre se firmó el convenio con EsSalud para el tratamiento de pacientes con leucemia y aplicación de quimioterapias.

» Se ha hospitalizado a 13 pacientes con diagnóstico de leucemia aguda (12) y postrasplantado por anemia aplásica (1). Siete de estos son pacientes SIS y seis de EsSalud.

» Se han realizado 41 atenciones ambulatorias. Entre estas atenciones se cuenta el seguimiento a 2 pacientes postrasplantados de progenitores hematopoyéticos.

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Servicio de emergencia:

» Las actividades se iniciaron el 16 de julio de 2013 y se realizaron durante el año 176 atenciones de emergencia y 67 de urgencia.

Atención de pacientes de provincias:

» El Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja brindó atención especializada a 193 pacientes referidos de hospitales del interior del país.

» Durante el 2013 se terminó de construir el nuevo Hospital Regional de Ica, además de otros establecimiento de salud.

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2.2.2 INVERSIÓN EN UNIDADES MÓVILES

Un total de 291 ambulancias fueron adquiridas por el MINSA, para mejorar el transporte y la atención de los pacientes de todo el país, en particular de aquellos que habitan en las zonas más alejadas y que no cuentan con servicios de salud cercanos.

Son 248 ambulancias rurales tipo I, según las especificaciones técnicas del MINSA, 34 ambulancias urbanas para el Servicio de Atención Móvil de Urgencias (SAMU) y 9 ambulancias fluviales para la región Loreto. Las unidades médicas se distribuyeron en las direcciones y gerencias regionales de salud durante el 2014.

2.2.3 INVERSIÓN EN MODERNIZACIÓN DEL SERVICIO

a. Registro en línea de nacido vivo. Gracias al esfuerzo conjunto del MINSA y del Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (Reniec), se ha desarrollado una aplicación web que permite a los establecimientos de salud registrar a los recién nacidos en la misma sala de partos y generar los certificados de nacido vivo. Con esta aplicación se reduce el margen de error de los datos y se evita la posibilidad de falsificaciones. El registro en linea funciona en 164 establecimientos de salud públicos y privados a nivel nacional.

b. Sistema de citas médicas en línea. Se ha implementado el Sistema de Registro de Citas Médicas en Línea (SIREC), el cual permite a los pacientes con historia clínica en el MINSA programar, de manera gratuita y en línea, sus citas médicas. Además, pueden seleccionar al médico y la fecha que sea más conviente para la atención.

Además de brindar una alternativa ágil y rápida para los pacientes, el sistema busca disminuir las colas para solicitar citas directamente en los establecimientos de salud, impulsar el cumplimiento de la atención de la demanda diaria, optimizar las agendas de los médicos y contribuir a mejorar la calidad de atención en los establecmientos de salud.

» El Ministerio de Salud invirtió en la compra de 248 ambulancias para mejorar la atención en todo el país.

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El portal del SIREC funciona en el Instituto Nacional Materno Perinatal, Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. La implementación será de manera progresiva en los demás hospitales e institutos de Lima y de las regiones del país.

c. HIS Hospitalario. El HIS Hospitalario es un sistema electrónico de información en salud, el cual ofrece a los profesionales de la institución un acceso oportuno a la historia clínica del paciente, de manera confidencial y segura. Asimismo, permite el intercambio de información entre los establecimientos de salud públicos y de apoyo.

Este sistema se ha implementado de manera inicial en el Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja, primer establecimiento de salud en vía a la gestión cero papel.

d. Telemedicina. La telesalud en el Perú viene siendo una realidad, al igual que en otros países de la región y del mundo, lo que favorece el acceso a los servicios de salud en todos los niveles asistenciales y proporciona beneficios tecnológicos. De esta manera, es posible dar una respuesta coordinada e inmediata de atención, estableciendo un diagnóstico rápido y preciso en caso de una emergencia.

Durante el 2013, se realizó la interconexión del Hospital Amazónico Yarinacocha, de Ucayali, y se iniciaron los trabajos de campo para la interconexión con el Hospital Regional Hermilio Valdizán de Huánuco y el Hospital Regional Virgen de Fátima de Amazonas, para los servicios de teleconsulta y telediagnóstico en salud materno-perinatal.

e. Transferencia tecnológica

> Producción de vacunasSe suscribieron convenios marco con el laboratorio Sanofi Pasteur de Francia y con la República de Cuba, que permiten la transferencia tecnológica para la fabricación de vacunas. Se recibió asistencia técnica del laboratorio Sanofi Pasteur, luego de definir los requisitos para iniciar la primera etapa de transferencia inversa para producir la vacuna contra la fiebre amarilla, que consiste en el empacado de vacunas según estándares de la OMS.

> Producción de medicamentos:Se suscribió un convenio marco con la Fundación Oswaldo Cruz de Brasil. La Fundación, a través de su unidad técnico-científica, el Instituto de Tecnología en Fármacos (Farmanguinhos), es el mayor laboratorio farmacéutico vinculado al Ministerio de Salud de Brasil. Sus representantes visitaron el Instituto Nacional de Salud (INS) para ver detalles técnicos y adecuación a la normatividad para el registro sanitario. Se discutieron las adecuaciones para introducir nuevas presentaciones de los medicamentos.

> Kit Tariki para diagnóstico de dengue y fiebre amarilla:

El kit para diagnóstico de dengue se ha desarrollado con antígenos de los virus circulantes en el país y en el continente americano, a diferencia de los productos que se comercializan, de costos más elevados y cuyos antígenos provienen de Asia. En el 2013, el INS extendió la producción del kit y su distribución a los laboratorios regionales del país para mejorar el acceso y la oportunidad del diagnóstico. Asimismo, se iniciaron las coordinaciones con países de Centroamérica y Sudamérica para su distribución. El kit Tariki para diagnóstico de fiebre amarilla es único en el mundo, pues no existen paquetes comerciales para diagnosticar esta enfermedad.

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f. Laboratorios del INS certificados a nivel internacionalLos laboratorios del INS recibieron certificaciones como centros de referencia en la región de las Américas para desarrollar el programa de evaluación externa de la calidad del diagnóstico microscópico de malaria; y laboratorios de referencia de la región andina para el diagnóstico microbiológico de la enfermedad de Carrión; además de la certificación de competencia internacional para el laboratorio de virus respiratorio.

g. Modernización de Digesa

» Durante el 2013 se reconoció una práctica de la Dirección General de Salud Ambiental (Digesa) en las ochenta mejoras de competitividad y formalización, por el proyecto Facilitando Comercio. Se premió el trabajo de simplificación de los procedimientos administrativos vinculados a la ventanilla única de comercio exterior (VUCE), expresado en la simplificación del 100% de estos procesos mediante las RM N° 097-2012-SA y N° 843-2012-SA.

» Se reconoció el avance en la gestión y el manejo seguro de los productos químicos hacia el objetivo del 2020, a través del proyecto QSP Sustancias Químicas Seguras, otorgado al Gobierno del Perú en la Reunión Regional de Latinoamérica y el Caribe Strategic Approach to International Chemicals Management (SAICM) de Naciones Unidas.

» Se realizó el escalamiento de la iniciativa Riego con secas intermitentes en el cultivo del arroz para el control vectorial de la malaria y una agricultura más sana y sostenible en el valle de

» Los establecimientos de salud fueron reforzados para brindar a la población una atención de calidad.

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Jequetepeque. Esta iniciativa se ejecuta en La Libertad y es financiada por el Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo del Canadá (IDRC), por CAD$500,000, entre setiembre de 2013 y agosto de 2016, a través de un convenio entre el MINSA, IDRC y Care Perú. Los beneficiarios directos son 11,000 agricultores, con el control sostenible de los vectores de malaria, el uso eficiente de agua y suelo, la reducción de contaminación por plaguicidas en el ambiente y en las personas; y el incremento de la productividad agrícola. Este proyecto ganó el Gran Premio y la categoría Higiene de Creatividad Empresarial en el 2012 y la condecoración Medalla del Ministerio de Agricultura.

2.3 IMPACTO EN EL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

El MINSA, en el marco de la implementación de la reforma del sector, centró sus intervenciones en abordar los problemas de gestión de los recursos humanos y el desarrollo de sus capacidades en temas de salud. Durante el 2013, se alcanzaron los siguientes logros:

a. Incremento de plazas en el Sistema Nacional de Residentado MédicoEl MINSA financió el incremento de 600 plazas para formar a especialistas en medicina en la modalidad libre, para la oferta en el proceso de admisión al residentado médico del 2013. Del total de la oferta, 250 plazas se financiaron para formar a especialistas de medicina familiar y comunitaria.

b. Aprobación de la política integral de compensaciones y entregas económicas del personal de la salud al servicio del Estado El MINSA presidió la comisión multisectorial encargada de formular la política integral de compensaciones y entregas económicas del personal de la salud al servicio del Estado, la cual se aprobó mediante Decreto Legislativo N° 1153, publicada el 13 de setiembre de 2013. La finalidad de esta norma es que el Estado preste servicios de calidad en materia de salud al ciudadano, a través de una política integral de compensaciones y entregas económicas que promueva el desarrollo del personal de la salud al servicio del Estado.

Entre las compensaciones económicas destacan las destinadas al personal que presta servicios en zonas alejadas o de frontera, zonas de emergencia, atención primaria en salud y atención en servicios críticos.

Los profesionales de la salud incluidos en los alcances de esta norma son médicos cirujanos, cirujanos dentistas, químicos farmacéuticos, obstetras, enfermeros, veterinarios, biólogos, psicólogos, nutricionistas, ingenieros sanitarios, asistentes sociales y tecnólogos médicos; asimismo, el personal de la salud, técnico y auxiliar asistencial, que desarrolla funciones en servicios de enfermería, obstetricia, laboratorio, farmacia, rayos X, medicina física y rehabilitación, nutrición, odontología. También aquellos que forman parte del Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud (SERUMS) y quienes desarrollan la segunda especialidad en medicina humana y odontología.

c. Creación del Registro Nacional del Personal de Salud (Inforhus) El Decreto Legislativo N° 1153 crea el Registro Nacional del Personal de la Salud, a cargo del MINSA, con el objetivo de contar con información detallada y actualizada de los recursos

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humanos. Este instrumento es parte del Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud del Perú, que plantea generar y compartir información para la toma de decisiones y formulación de políticas en materia de recursos humanos. Son integrantes del observatorio el MINSA, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), EsSalud, las asociaciones de facultades de salud, los colegios profesionales, el Ministerio de Defensa, el Ministerio del Interior, SUSALUD y la Asociación de Clínicas Particulares del Perú (ACP).

d. Gestión eficiente, eficaz y más humana del SERUMS Se incrementó en 1,200 las plazas del SERUMS para fortalecer los establecimientos estratégicos de las nuevas redes (300 para médicos cirujanos y 900 para otros profesionales de la salud). Este incremento ha permitido implementar mecanismos de incentivos (dinerarios y no dinerarios) por zonas geográficas, así como estrategias de supervisión y control oportunas y eficaces. En el proceso del 2013 se ofertó un total de 6,265 plazas.

e. Convenio de colaboración entre el Ministerio de Educación y el MINSA En agosto de 2013 se suscribió el Convenio de Colaboración Interinstitucional para la Implementación de Becas, entre el MINEDU y el MINSA. El citado convenio tiene por objeto facilitar y promover la colaboración entre ambas instituciones a fin de brindar mejores oportunidades a los beneficiarios de las becas otorgadas por el MINEDU, a través del Programa Nacional de Becas y Crédito Educativo (Pronabec) y brindar una adecuada formación al personal del MINSA, orientada a la atención de los problemas prioritarios de salud de la población, acorde con las políticas y planes de desarrollo del sector. Uno de los compromisos del MINSA es promover y facilitar el desarrollo de actividades de formación y capacitación nacional e internacional, con la implementación de estrategias de corto plazo (pasantías), mediano plazo (subespecialización) y largo plazo (especialización).

f. Reactivación de la Escuela Nacional de Salud Pública En el 2007 se decretó la fusión por absorción del Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos (antes Escuela Nacional de Salud Pública) al MINSA, por lo que este ministerio asumió sus funciones y atribuciones. Ante la necesidad de contar con una institución con autonomía académica, económica y administrativa, responsable de proponer y generar políticas en materia de formación de recursos humanos en salud, la Ley de Organización y Funciones del MINSA decretó en el 2013 la reactivación de la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP).

g. Capacitación de profesionales de la salud de nivel regionalEl MINSA y la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona, España, desarrollaron el Programa de Especialización en Gobierno y Gerencia en Salud (PREG), en el que se capacitó a 360 profesionales de la salud de Amazonas, Apurímac, Andahuaylas, Cajamarca, Ayacucho, Huancavelica, Cusco, Puno, Huánuco y Ucayali. Asimismo, 360 profesionales de la salud se capacitaron en el Diplomado en Gestión de la Información de las Intervenciones Sanitarias (DGIS), en Amazonas, Ayacucho, Apurímac, Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Huánuco, Puno y Ucayali.

h. Aprobación del Reglamento del Residentado OdontológicoMediante el Decreto Supremo N° 009-2013-SA, se aprobó el Residentado Odontológico, el cual tiene por finalidad la formación de profesionales especializados en el campo de la salud bucal y en el modelo de atención integral, para mejorar la oferta de atención especializada. Asimismo, el residentado tiene como objetivos: a) garantizar la formación

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especializada de los cirujanos dentistas, cumpliendo con los estándares óptimos de calidad y de acuerdo a las necesidades del país; b) promover que las instituciones del sector salud y las universidades compartan responsabilidades y planifiquen el uso racional y óptimo de los recursos en la formación de especialistas en odontología; c) desarrollar las especialidades de forma integral, científica y humanista, promoviendo el perfeccionamiento continuo de sus conocimientos, destrezas y actitudes; d) promover que el cirujano dentista residente desarrolle una disposición de compromiso con la comunidad y un respeto a la dignidad de la persona humana; y e) desarrollar actividades de docencia, servicio e investigación en los servicios de salud, incluidas las clínicas docentes asistenciales universitarias.

i. Maestría en salud pública con la Fiocruz de BrasilEl INS, junto con la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz), organizó la Maestría en Salud Pública para profesionales peruanos de las direcciones de salud, hospitales y MINSA. La maestría se dicta en el Perú bajo la conducción de los catedráticos de de la mencionada fundación. Luego de dos años de estudio, la maestría titulará a su primera promoción.

» La finalidad de la reforma de la salud es alcanzar mayores niveles de eficacia y eficiencia en los servicios al público.

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2.4 MAYOR REPRESENTACIÓN

Durante el 2013, el MINSA trabajó para fortalecer su rol de rector del sistema de salud, a través de un liderazgo claro en los esfuerzos por concretar la reforma de la salud y con una representatividad fuerte en escenarios locales e internacionales. En este aspecto, se alcanzaron los siguientes logros:

a. Aprobación del paquete de medidas para la reforma de la salud Entre setiembre y diciembre de 2013 se aprobó el paquete de medidas que conforman el cuerpo normativo de la reforma de la salud. Estas normas fueron aprobadas gracias a la delegación de facultades que el Poder Legislativo brindó al Poder Ejecutivo para que legisle en salud. La entonces ministra de Salud, Midori de Habich, acudió al Pleno del Congreso de la República para sustentar los alcances de la delegación de facultades, la cual permitió al Ejecutivo aprobar normas dirigidas a cerrar la brecha de oferta en servicios de salud, en infraestructura y en recursos humanos. Además, las normas estuvieron destinadas a regular y nivelar la política remunerativa del sector. Los 23 decretos legislativos que conforman el paquete fueron publicados en el diario oficial El Peruano, el 10 de diciembre de 2013.

» El Ministerio de Salud ha tenido una activa participación en reuniones y congresos, dentro y fuera del país.

» La exministra de Salud, Midori de

Habich, acudió al pleno del Congreso de

la República para sustentar el paquete

de medidas para la reforma de la salud.

» El 4 de julio de 2013, el señor Jim Yong-Kim,

presidente del Banco Mundial, visitó la sede

central del MINSA.

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b. Creación de dos viceministerios Para fortalecer el rol del MINSA como autoridad rectora en salud en el país, se aprobó la creación del Viceministerio de Salud Pública, que define y ejecuta las políticas del sector, y del Viceministerio de Prestaciones y Aseguramiento en Salud, que se encarga de la rectoría de la administración de fondos y de la prestación de servicios de salud individuales. Ambas instancias, cuyo diseño y funciones se establecieron a partir de los decretos para la reforma de la salud, fueron creadas en el primer semestre del 2014.

c. Reuniones internacionales

1. Exposición en la 66a Asamblea Mundial de la Salud En la 66° Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en mayo de 2013 en la ciudad de Ginebra, Suiza, la exministra de Salud realizó una exposición sobre la Ley de la Promoción de Alimentación Saludable para Niños, Niñas y Adolescentes, que promueve la educación nutrcional, el deporte y de la actividad física, que regula la publicidad de alimentos y bebidas no alcohólicas y la veracidad publicitaria. La norma legal tuvo respaldo y apoyo de la directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, quien la calificó como un paso necesario para prevenir y enfrentar el incremento de enfermedades no transmisibles.

2. VIII Conferencia Mundial de Promoción de la SaludEl MINSA participó en la VIII Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, en la ciudad de Helsinki, Finlandia, en junio de 2013. En la Declaración de Helsinki, los participantes afirmaron su compromiso con la equidad en salud y reconocieron que poder disfrutar del más alto nivel de salud posible es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano. Asimismo, llamaron a los gobiernos a comprometer como prioridad política la salud y la equidad en salud mediante la adopción de los principios de Salud en Todas las Políticas (SeTP). Este enfoque permite tener en cuenta las implicaciones en salud que tienen todas las decisiones en políticas públicas a fin de evitar impactos perjudiciales para la salud, entre otros compromisos.

3. Visita del presidente del Banco Mundial a la sede central del MINSAEl 4 de julio de 2013, el señor Jim Yong-kim, presidente del Banco Mundial, visitó la sede central del MINSA, ocasión en la que conoció de cerca los alcances de la reforma de la salud y los logros de la gestión, así como las metas institucionales y sectoriales de corto y largo plazo. El representante mencionó la importancia de hacer un acuerdo entre el Estado peruano y el Banco Mundial, para dar un seguimiento adecuado a las reformas que se van a ejecutar y de ser necesario, hacer los ajustes correspondientes.

4. Intercambio de experiencias con BrasilEl exministra de Salud Midori de Habich y el director de la Dirección General de Promoción de la Salud, Bernardo Ostos Jara, representaron al Perú en la VIII Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, celebrada en Helsinki (Finlandia), del 10 al 14 de junio. Los representantes trabajaron durante cinco días en el enfoque Salud en Todas las Políticas, una estrategia horizontal que consiste en examinar aquellos determinantes que puedan ser influidos o transformados para mejorar los servicios y que son controlados por políticas de otros sectores.

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5. Conferencia internacional Hacia la Cobertura Universal en Salud

Durante los días 20 y 21 de febrero de 2014 el MINSA realizó la conferencia internacional denominada Hacia la Cobertura Universal en Salud. Tuvo los propósitos de compartir experiencias internacionales que aporten a la implementación de reformas dirigidas a lograr cobertura universal en salud, y de establecer compromiso de intercambio y apoyo para tal fin. Este evento congregó a más 460 profesionales de la salud, entre peruanos y extranjeros, y contó con la presencia de la Dra. Margaret Chan, directora general de la OMS; la Dra. Carissa Ettienne, directora de la OPS; Sir Michael Marmot, profesor principal de University College of London; Timothy Evans, director dectorial de Salud, Nutrición y Población del Banco Mundial; Ferdinando Regalia, jefe de la División de Protección Social y Salud del BID; James Fitzgerald, director de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS; Mercedes Muñiz Jiménez, ministra de Salud de Uruguay; y Mercedes Juan López, secretaria de Salud de México, entre otras distinguidas personalidades de la salud pública internacional.

d. Reuniones nacionales

» Reuniones de la Comisión Intergubernamental de Salud (CIGS)El MInisterio de Salud presidió las sesiones ordinarias y extraordinarias de la Comisión Intergubernamental de Salud (CIGS), a la que asisten representantes de los gobiernos regionales y locales vinculados al sector salud. En estas reuniones, se revisó la implementación de las prioridades de políticas en salud entre el MINSA, EsSalud y la Asamblea Nacional de Gobierno Regionales, sustentadas en cuatro líneas estratégicas, las cuales son la atención primaria y la mejora del acceso a los servicios de salud, el acceso a servicios especializados, la mejora de la gestión hospitalaria y el financiamiento de la salud.

» Margaret Chan, directora general de la OMS; Midori de Habich, exministra de Salud del Perú; y Clarissa Etienne, directora de

Organización Panamericana de la Salud (OPS).

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Reuniones CIGS Lugar y fecha Propósito

VI ReuniónExtraordinaria dela CIGS

Lima, 26 defebrero de 2013

Presentar la iniciativa intersectorial por la mejora de los aprendizajes del Programa de Salud Escolar, sus objetivos, componentes y acciones centrales

XII ReuniónOrdinaria de laCIGS

Trujillo, 21 y 22 demarzo de 2013

Revisar el estado de la implementación de las prioridades de política en salud entre el MINSA y la Asociación Nacional de Gobiernos Regionales

XIII ReuniónOrdinaria de laCIGS

Lima, 20 y 21 dejunio de 2013

Conocer, analizar y proponer precisiones y ajustes a la propuesta preliminar de medidas de reforma del sector salud

VII ReuniónExtraordinaria de la CIGS

Pucallpa, 23 y24 de agosto de2013

Establecer un diálogo intergubernamental sobre los alcances específicos de los decretos legislativos de reforma del sistema de salud y recoger aportes para su definición. Revisar los avances de la implementación de un conjunto priorizado de convenios intergubernamentales y acordar lossiguientes pasos para su ejecución

XIV ReuniónOrdinaria de laCIGS

Piura, 17 y 18 deoctubre de 2013

Revisar los avances de la implementación de las prioridades de política intergubernamental de salud y acordar los siguientes pasos para continuar con su adecuada ejecución.Analizar los pasos para implementar el Decreto Legislativo N° 1153, decreto que regula la política integral de compensaciones y entregas económicas del personal de la salud al servicio del Estado

XV ReuniónOrdinaria de laCIGS

Lima, 12 y 13de diciembre de2013

Revisar los avances en la implementación de las prioridades de política intergubernamental de salud y acordar los siguientes pasos para continuar con su adecuada ejecución.Establecer acuerdos para el proceso de reglamentación e implementación de los decretos legislativos de la reforma delsector salud

Año 2014

Reuniones CIGS Lugar y fecha Propósito

VIII Reunión Extraordinaria de la CIGS

Lima, 19 de febrero de 2014

1. Presentar el balance 2013 y las perspectivas 2014 de la iniciativa Aprende Saludable

2. Recibir los aportes de los participantes en relación a cada componente de la iniciativa

3. Establecer compromisos intergubernamentales para su implementación en el 2014

XVI Reunión Ordinaria de la CIGS

Tacna, 13 y 14 de Marzo de 2014

1. Presentar la agenda de prioridades de política intergubernamental de salud del gobierno nacional y los gobiernos regionales del 2014, consensuados entre el MINSA y la ANGR

2. Revisar los avances en la implementación de las prioridades de política intergubernamental de salud y adoptar acuerdos para continuar este proceso

XVII Reunión Ordinaria de la CIGS

Cajamarca, 12 y 13 de junio de 2014

1. Revisar los avances en la implementación de las prioridades de política intergubernamental de salud y adoptar acuerdos para continuar este proceso

XVIII Reunión Ordinaria de la CIGS

Lima, 18 y 19 de setiembre de 2014

1. Revisar los avances en la implementación de las prioridades de política intergubernamental de salud y adoptar acuerdos para continuar este proceso

REUNIÓN DE LA CIGS

Reuniones de la Comisión Intergubernamental de Salud Julio 2012 - Noviembre 2014

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METAS2014 - 2015

CAPÍTULO 3

E l Estado ha asumido el compromiso de lograr la universalidad de la protección en salud en el Perú, es decir, que todos los ciudadanos tengan el derecho de

recibirlos con calidad y con dignidad, tanto para quien los recibe como para quien los ofrece. Para el periodo 2014 - 2015 se han propuesto metas concretas expresadas de acuerdo con los pilares de la reforma. Participan en esta estrategia varios sectores, con el liderazgo del Ministerio de Salud.

Los avances en sus indicadores básicos irán permitiendo el diseño y la ejecución oportuna de las estrategias necesarias para alcanzar tales metas. A continuación se muestran los logros del 2014 y las metas para el 2015.

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Resultados Avance 2014 Meta 2015 > Gestantes y recién nacidos afiliados al SIS > 5,000 nuevas gestantes y recién nacidos

no pobres afilados al SIS > 400,000 gestantes (45,000 nuevas) > 350,000 recién nacidos (40,000 nuevos)

> Personas pobres de centros poblados muy alejados, habitantes de albergues y personas privadas de la libertad afiliadas al SIS

> 332,000 nuevos afiliados > 265,000 nuevos afiliados > Afiliación de población nativa amazónica

> Personas pobres de zonas urbanas afiliados al SIS

> 884,000 nuevos afiliados > 850,000 nuevos afiliados

> Escolares del ámbito de Qali Warma afiliados al SIS

> 834,000 nuevos afiliados > 2’800,000 (150,000 nuevos)

> Contribuyentes independientes N-RUS > 375,000 afiliados > 700,000 (325,000 nuevos)

Resultados Avance 2014 Meta 2015 > Hospitales y establecimientos I-4 brindan

atención en horario ampliado en las especialidades y servicios con mayor demanda

> 9 hospitales de Lima > 20 hospitales en Lima y 12 en las capitales de otras regiones del país

> Campañas de atención y capacitación en regiones con brechas de especialistas a cargo de las Brigadas “Más Salud”

> 2 campañas > 45 campañas

> Atenciones realizadas por intercambio prestacional

> 15,000 > 100,000

> Inversión en hospitales nacionales > 3 hospitales en construcción > 1 con PIP viable > 6 en planeamiento y diseño

> 3 hospitales inaugurados

> Inversión en hospitales regionales > 7 hospitales con inversiones en ejecución > 7 hospitales en elaboración de expediente técnico > 5 hospitales inaugurados > 5 hospitales en ejecución de obra

> Inversión en hospitales provinciales > 13 hospitales en ejecución de obra y equipamiento > 24 hospitales en elaboración de expediente técnico

> 12 hospitales inaugurados > 24 hospitales en ejecución de obras

> Trabajadores reciben nueva remuneración fija y bonos según tipo o ámbito de trabajo personal con competencias en medicina familiar y comunitaria

> 97,000 trabajadores con nueva remuneración fija > 10,500 trabajadores con Bono por APS > 10,000 trabajadores con Bono por Atención Especializada > 6,000 trabajadores con Bono por Servicios Críticos > 4,000 trabajadores con Bono por Jefatura > 4,000 trabajadores con Bono por Zona Alejada y Frontera > 1,900 trabajadores con Bono por Zona de Emergencia

> Personal con competencias en medicina familiar y comunitaria

> 20,000 trabajadores (profesionales y técnicos) iniciaron el Diplomado de Atención Integral > (I Fase del Programa de Formación en Salud Familiar-PROFAM)

> Incremento de plazas de residentado médico y dotación de profesionales

> 628 plazas más de residentado que el 2013 > 16,000 plazas más de profesionales en EESS públicos que el 2013)

Pilar 1: Más peruanos protegidos por un seguro de saludObjetivo 1: 51% de la población protegida por el seguro público (más de 15 millones de peruanos asegurados en el SIS)

Pilar 2: Más servicios de salud para más peruanosObjetivo 1: Más de 20,000 atenciones especializadas optimizando la oferta pública instalada Objetivo 2: Aprobación de la cartera de inversiones por S/. 8,400 millones para 170 hospitales provinciales, 23 regionales y 11 nacionales Objetivo 3: S/. 1,000 millones para la reforma remunerativa

Resultados Avance 2014 Meta 2015 > Atención y orientación a consultas por

las delegadas SUSALUD en hospitales y clínicas

> 20,000 > 200,000 en Lima > 30,000 en regiones

> Atención de quejas, reclamos y denuncias > 2,000 > 10,000

> Controversias tramitadas en el Centro de Conciliación y Arbitraje

> 350 > 1,000

> Actividades regionales de promoción de derechos y deberes en salud con IAFAS, IPRESS y ciudadanos

> 10 > 60

> Juntas de usuarios implementadas > 2 > 10

Resultados Avance 2014 Meta 2015 > Fortalecimiento del ente rector > Inicio de operaciones de dos

viceministerios y de la reorganización de las estrategias sanitarias

> Alineamiento de la ejecución programática y presupuestal del sector público

> Implementación del Instituto de Gestión de Servicios de Salud

> Aprobación del ROF e inicio de transferencia de hospitales

> Transferencia completa y reforzamiento del Sistema Nacional de Referencia y Contrareferencia y del SAMU

> Incremento del presupuesto público en salud

> S/. 11,200 millones (S/. 1,200 millones más)

> S/. 13,700 millones (S/. 2,500 millones más)

> Incremento del financiamiento del SIS > S/. 1,400 millones (S/. 300 millones más) > S/. 1,700 millones (S/. 300 millones más)

Resultados Avance 2014 Meta 2015 > Prevención, detección precoz y

tratamiento de cáncer: Plan Esperanza > 2 millones de tamizajes realizados > 100,000 personas atendidas (50 TMO)

> 2.5 millones de tamizajes realizados > 150,000 personas atendidas

> Tamizaje de escolares de inicial y primaria de las instituciones educativas del ámbito de Qali Warma: Plan Aprende Saludable

> 1'800,000 escolares tamizados > 3 millones de escolares tamizados

> Suplementación a niños de 6 a 35 meses con Multimicronutrientes (MMN)

> 280,000 niños suplementados con MMN a nivel nacional

> 870,000 niños suplementados con MMN a nivel nacional

> Protección de los recién nacidos de los distritos más pobres con un paquete de intervenciones para reducir el riesgo de morbimortalidad

> Aprobación y presentación del Plan Nacional Bienvenidos a la Vida

> 35,000 recién nacidos protegidos integralmente

Pilar 1: Más peruanos protegidos por un seguro de saludObjetivo 1: 51% de la población protegida por el seguro público (más de 15 millones de peruanos asegurados en el SIS)

Pilar 3: Más protección de derechos en saludObjetivo 3: Ampliación de la protección de derechos en salud a 30 millones de peruanos

Pilar 2: Más servicios de salud para más peruanosObjetivo 1: Más de 20,000 atenciones especializadas optimizando la oferta pública instalada Objetivo 2: Aprobación de la cartera de inversiones por S/. 8,400 millones para 170 hospitales provinciales, 23 regionales y 11 nacionales Objetivo 3: S/. 1,000 millones para la reforma remunerativa

Pilar 4: Más rectoría Objetivo 1: 22% de incremento en el presupuesto público en salud para el 2015

Pilar 5: Más salud públicaPrevención y despistaje de cáncer para toda la población y cobertura de atención para los 15 millones de asegurados del SIS