AUTORIZACIÓN DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA ASISTIR A

LA XXI OLIMPIADA ESTATAL DE BIÓLOGÍA

Por este conducto, yo ____________________________________,

(nombre del padre, madre o tutor legal)

autorizo que mi hijo(a)______________________________________,

(nombre del concursante)

participe en la XXI Olimpiada Estatal de Biología en Jalisco, a

celebrarse el día 6 de mayo de 2011 en la Escuela Preparatoria No. 11del

SEMS de la Universidad de Guadalajara, ubicada en la Ciudad de

Guadalajara, Jalisco.

En caso de cualquier imprevisto, es de mi conocimiento que mi

hijo(a) asiste a dicho concurso en compañía de un profesor responsable de

la Delegación o Equipo representativo de su Escuela Preparatoria.

Fecha:______________________ Firma:___________________

Día/mes/año

DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR LEGAL:

Domicilio:_______________________________________________

Calle y número

______________________________________________________

Colonia/código postal/Ciudad/Población

Teléfono fijo: _______________________

Teléfono celular: ____________________