....................................., ..........de ........................... de 20.......

Seor:Director de AdministracinS / D

Firma

Por la presente autorizo a partir de la fecha a que se efecte por planilla sobre mis haberes y/o la cuenta bancaria por la cual percibo mis haberes (CBU....................................), todo descuento que surja de las rdenes presentadas por la Asociacin Trabajadores del Estado, cualquiera sea el concepto que origine el descuento.

Asimismo, acepto como nico responsable de los descuentos a la entidad antes citada respecto a la legalidad, procedencia y oportunidad de los montos descontados, control de saldos o cualquier otro hecho controvertido que pudiere producirse.

Por lo expuesto, eximo de toda responsabilidad al organismo liquidador y/o pagador, dependiente de esta reparticin oficial que pudiera surgir como consecuencia de la presente autorizacin, en razn de que los mismos revistan en carcter de meros liquidadores.

Sin otro particular, lo saludo atentamente.

ASOCIACIN TRABAJADORES DEL ESTADOConsejo Directivo Provincial Santa Fe

Fundada el 25 de Enero de 1925 con personera Jurdica y Gremial N 2San Luis 2854 - Tel/ Fax: (0342) 455 5557 - 3000 - Santa Fe - www.ate.org.ar

Certifico que la firma que antecede pertenece a:

DNI

REPARTICIN:

MINISTERIO:

APELLIDO y NOMBRE:

CATEGORA:

Firma y sello del responsable de la reparticin

ACTIVOS