CARACTERÍSTICAS Y EVOLUCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS CARDÍACOS PERCUTÁNEOS REGISTRADOS EN EL CMBD HOSPITALARIO EN EL PERIODO 2001-2007

Autores: M. A. Pisano Blanco; C .S. Galán Solar ; M. J. Mateo Fernández.

Unidad de Codificación - Hospital de Cabueñes - Gijón

Introducción:Los procedimientos cardíacos percutáneos (PCP) han experimentado un gran desarrollo en los últimos años, ofreciendo nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas principalmente en pacientes con sospecha o afectados por patología isquémica cardiaca.Aunque en nuestro caso estos procedimientos se realizan en régimen externo en otro hospital, los registramos en nuestro CMBD, ya que se hacen dentro de un episodio de hospitalización con ida y retorno en el día.Ante la apertura en un futuro próximo de una unidad de hemodinámica propia, queríamos conocer si las características de nuestros pacientes son similares o no a otros estudios.

Introducción:Los procedimientos cardíacos percutáneos (PCP) han experimentado un gran desarrollo en los últimos años, ofreciendo nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas principalmente en pacientes con sospecha o afectados por patología isquémica cardiaca.Aunque en nuestro caso estos procedimientos se realizan en régimen externo en otro hospital, los registramos en nuestro CMBD, ya que se hacen dentro de un episodio de hospitalización con ida y retorno en el día.Ante la apertura en un futuro próximo de una unidad de hemodinámica propia, queríamos conocer si las características de nuestros pacientes son similares o no a otros estudios.

Material y métodos:Estudio descriptivo, retrospectivo y análisis estadístico de pacientes registrados en el CMBD entre 2001- 2007 con un PCP, códigos CIE incluidos : 36.01-36.09; 37.21-37.23; 88.52-88.57. Para el estudio sólo se han incluido los que están agrupados en los GRD más característicos de estas técnicas.GRD agrupados con AP-GRD 23.0 de 3MDescripción de variables: frecuencias para las cualitativas y medias con IC 95% para las cuantitativas.Comparación de medias con T-test y ANOVA según el caso.Para las relaciones cualitativas, Chi-cuadrado.Se consideró significativo un valor de p< 0,05. Análisis estadístico realizado con SPSS para Windows versión 11.5

Material y métodos:Estudio descriptivo, retrospectivo y análisis estadístico de pacientes registrados en el CMBD entre 2001- 2007 con un PCP, códigos CIE incluidos : 36.01-36.09; 37.21-37.23; 88.52-88.57. Para el estudio sólo se han incluido los que están agrupados en los GRD más característicos de estas técnicas.GRD agrupados con AP-GRD 23.0 de 3MDescripción de variables: frecuencias para las cualitativas y medias con IC 95% para las cuantitativas.Comparación de medias con T-test y ANOVA según el caso.Para las relaciones cualitativas, Chi-cuadrado.Se consideró significativo un valor de p< 0,05. Análisis estadístico realizado con SPSS para Windows versión 11.5

Conclusiones:Se observa un incremento de los episodios y disminución significativa de la estancia media por año.En nuestra serie no se aprecia un incremento significativo del porcentaje de pacientes mayores de 75 años, tal como indican otros estudios.Si observamos, de acuerdo con otros estudios, un incremento del número de mujeres.La distribución por GRD refleja los cambios técnicos introducidos en este periodo.

Conclusiones:Se observa un incremento de los episodios y disminución significativa de la estancia media por año.En nuestra serie no se aprecia un incremento significativo del porcentaje de pacientes mayores de 75 años, tal como indican otros estudios.Si observamos, de acuerdo con otros estudios, un incremento del número de mujeres.La distribución por GRD refleja los cambios técnicos introducidos en este periodo.

EVOLUCIÓN DEL Nº DE PACIENTES Y DE LA ESTANCIA MEDIA

109

171

196

234

283

340330

12,31 11,99

10,57

9,56

7,80

6,766,03

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

AÑO

Nº

PA

CIE

NT

ES

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

ES

TA

NC

IA M

ED

IA

PACIENTES

EM

P<0.001

EVOLUCIÓN DEL Nº DE PACIENTES Y DE LA ESTANCIA MEDIA

109

171

196

234

283

340330

12,31 11,99

10,57

9,56

7,80

6,766,03

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

AÑO

Nº

PA

CIE

NT

ES

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

ES

TA

NC

IA M

ED

IA

PACIENTES

EM

P<0.001

EVOLUCIÓN DE LOS GRD 2001-2007

0 40 80 120 160 200

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

AÑ

O-

GR

D

Nº PACIENTES

854 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULARPERCUTANEO CON STENT LIBERADOR DEFARMACO, SIN IAM

853 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULARPERCUTANEO CON STENT LIBERADOR DEFARMACO, CON IAM

852 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULARPERCUTANEO CON STENT NO LIBERADOR DEFARMACO, SIN IAM

808 PROCED. CARDIOVASC. PERCUTANEOS CONIAM, FALLO CARDIACO O SHOCK

550 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES CONCC MAYOR

125 TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, CONCATETERISMO SIN DIAG. COMPLEJO

124 TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, CONCATETERISMO & DIAG. COMPLEJO

123 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM, EXITUS

122 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM SIN COMPL.MAYORES ALTA CON VIDA

121 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM &COMPL.MAYORES, ALTA CON VIDA

112 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARESPERCUTANEOS, SIN IAM, INSUFICIENCIACARDIAC,O SHOCK

EVOLUCIÓN DE LOS GRD 2001-2007

0 40 80 120 160 200

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

AÑ

O-

GR

D

Nº PACIENTES

854 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULARPERCUTANEO CON STENT LIBERADOR DEFARMACO, SIN IAM

853 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULARPERCUTANEO CON STENT LIBERADOR DEFARMACO, CON IAM

852 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULARPERCUTANEO CON STENT NO LIBERADOR DEFARMACO, SIN IAM

808 PROCED. CARDIOVASC. PERCUTANEOS CONIAM, FALLO CARDIACO O SHOCK

550 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES CONCC MAYOR

125 TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, CONCATETERISMO SIN DIAG. COMPLEJO

124 TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, CONCATETERISMO & DIAG. COMPLEJO

123 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM, EXITUS

122 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM SIN COMPL.MAYORES ALTA CON VIDA

121 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM &COMPL.MAYORES, ALTA CON VIDA

112 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARESPERCUTANEOS, SIN IAM, INSUFICIENCIACARDIAC,O SHOCK

Resultados:Estudiamos 1.662 episodios (70,9% hombres y 29,1% mujeres).El número de episodios/año fue incrementando progresivamente de 109 en 2001 a 330 en 2007.La estancia media fue disminuyendo desde 12,3 días en 2001 a 6 días en 2007 (p<0.001). (Gráfico 1)El porcentaje de mujeres aumentó desde 27,5% en 2001 al 32,7% en 2007.La edad media en las mujeres fue 4,5 años mayor que la de los hombres.La distribución por año de las principales características estudiadas se muestran en la Tabla 1.La evolución de los GRD seleccionados se muestra en el Gráfico 2.

Resultados:Estudiamos 1.662 episodios (70,9% hombres y 29,1% mujeres).El número de episodios/año fue incrementando progresivamente de 109 en 2001 a 330 en 2007.La estancia media fue disminuyendo desde 12,3 días en 2001 a 6 días en 2007 (p<0.001). (Gráfico 1)El porcentaje de mujeres aumentó desde 27,5% en 2001 al 32,7% en 2007.La edad media en las mujeres fue 4,5 años mayor que la de los hombres.La distribución por año de las principales características estudiadas se muestran en la Tabla 1.La evolución de los GRD seleccionados se muestra en el Gráfico 2. GRÁFICO 1GRÁFICO 1

GRÁFICO 2GRÁFICO 2

TABLA1-TABLA1- Evolución de las características estudiadas

Bibliografía:Pérez-Vizcayno MJ, Hernández-Antolín RA, Alfonso F, Bañuelos de Lucas C, Escande J, Jiménez P, et al. Evolución en los últimos 20 años en el perfil demográfico, epidemiológico y clínico, técnica y resultados de los procedimientos coronarios percutáneos Rev Esp Cardiol 2007; 60: 932 – 942Baz JA, Mauri J, Albarrán A, Pinar E. Registro Español de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. XVI Informe Oficial de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología (1990-2006) Rev Esp Cardiol 2007; 60: 1273 - 1289

Bibliografía:Pérez-Vizcayno MJ, Hernández-Antolín RA, Alfonso F, Bañuelos de Lucas C, Escande J, Jiménez P, et al. Evolución en los últimos 20 años en el perfil demográfico, epidemiológico y clínico, técnica y resultados de los procedimientos coronarios percutáneos Rev Esp Cardiol 2007; 60: 932 – 942Baz JA, Mauri J, Albarrán A, Pinar E. Registro Español de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. XVI Informe Oficial de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología (1990-2006) Rev Esp Cardiol 2007; 60: 1273 - 1289

AÑO HOMBRES % MUJERES % TOTAL2001 79 72,5 30 27,5 1092002 126 73,7 45 26,3 1712003 139 70,9 57 29,1 1962004 170 72,6 64 27,4 2342005 196 69,5 86 30,5 2822006 245 72,1 95 27,9 3402007 222 67,3 108 32,7 330TOTAL 1.178 70,90 484 29,1 1.662

AÑO HOMBRES MUJERES DIFERENCIA IC 95% SIGNF(T-Test)2001 65,15 71,77 6,61 2,79-10,43 0,0022002 66,78 69,49 2,71 -0,77-6,19 0,1262003 63,04 66,82 3,78 0,42-7,14 0,022004 60,63 67,51 6,88 3,42-10,34 <0,00012005 64,21 69,05 4,84 2,09-7,58 0,0012006 65,22 69,44 4,23 1,71-6,73 0,0012007 65,99 69,44 3,46 1,08-5,83 0,004TOTAL 64,43 68,96 4,53 3,41-9,63 <0,0001

AÑO EDAD <=74 EDAD >=752001 77 32 (29,4%)2002 124 47 (27,5%)2003 163 33 (16,8%)2004 200 34 (14,5%)2005 210 72 (25,4%)2006 259 81 (23,8%)2007 249 81 (24,5%)TOTAL 1.282 380 (22,6%)

GRUPOS DE EDAD

EPISODIOS

EDAD MEDIA

AÑO HOMBRES % MUJERES % TOTAL2001 79 72,5 30 27,5 1092002 126 73,7 45 26,3 1712003 139 70,9 57 29,1 1962004 170 72,6 64 27,4 2342005 196 69,5 86 30,5 2822006 245 72,1 95 27,9 3402007 222 67,3 108 32,7 330TOTAL 1.178 70,90 484 29,1 1.662

AÑO HOMBRES MUJERES DIFERENCIA IC 95% SIGNF(T-Test)2001 65,15 71,77 6,61 2,79-10,43 0,0022002 66,78 69,49 2,71 -0,77-6,19 0,1262003 63,04 66,82 3,78 0,42-7,14 0,022004 60,63 67,51 6,88 3,42-10,34 <0,00012005 64,21 69,05 4,84 2,09-7,58 0,0012006 65,22 69,44 4,23 1,71-6,73 0,0012007 65,99 69,44 3,46 1,08-5,83 0,004TOTAL 64,43 68,96 4,53 3,41-9,63 <0,0001

AÑO EDAD <=74 EDAD >=752001 77 32 (29,4%)2002 124 47 (27,5%)2003 163 33 (16,8%)2004 200 34 (14,5%)2005 210 72 (25,4%)2006 259 81 (23,8%)2007 249 81 (24,5%)TOTAL 1.282 380 (22,6%)

GRUPOS DE EDAD

EPISODIOS

EDAD MEDIA