automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de...
TRANSCRIPT
![Page 1: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/1.jpg)
Automatización del estudio de anemia:hacia la
eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología
Servicio de HematologíaHospital de Jerez
Sebastián Garzón, Romero R, Saldaña R, Hermosín L, León A
![Page 2: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/2.jpg)
¿Nuestra responsabilidad?
Estudio de los casos raros
Análisis e incorporación de nuevas
técnicas y parámetros
![Page 3: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/3.jpg)
“una epidemia oculta”
•Muy frecuente
•Importantes repercusiones»Clínicas
»Económicas
The National Anemia Action Council
![Page 4: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/4.jpg)
1ª causa de consulta médica en países desarrollados
> 2.000 millones de personas en el mundo
![Page 5: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/5.jpg)
05
1015202530354045
HTADM
CARDIOPATI
A
NEFROPATIA
TROMBO
SIS
NEOPLASIA
NEUROPATIA
DEPRESION
ANEMIA
![Page 6: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/6.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Embarazadas Ancianos Cáncer Infancia Ins. Cardiaca
![Page 7: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/16.jpg)
Personal
Productividad laboral
Consultas
AnalíticaExtraccio
nes
PruebasComplemen
tarias
Hospitalización
FármacosDeterioroCalidad De vida
Mortalidad
Alto coste económico
![Page 17: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/17.jpg)
The National Anemia Action Council
![Page 18: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnóstico Complejo
Múltiples causas
Presente en numerosas enfermedades
Muchos parámetros disponibles
Diferente maestría
Frecuentementeinfradiagnosticada y mal diagnosticada
![Page 19: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/19.jpg)
¿Nuestra responsabilidad?
Estudio de los casos raros
Análisis e incorporación de nuevas técnicas y parámetros
Dirigir, organizar, controlar, mejorar el manejo de las anemias en su globalidad
![Page 20: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/20.jpg)
OBJETIVOS
• Realizar en el laboratorio parte del razonamiento que debe aplicar el médico para llegar al diagnóstico final.
• Realizando a cada muestra las determinaciones necesarias y específicas
![Page 21: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/21.jpg)
1º aportar al médico las determinaciones analíticas necesarias que le permitan alcanzar el diagnóstico
2º aportar comentarios diagnósticos orientadores en el mayor número de casos posibles
![Page 22: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/22.jpg)
Premisas- cómoda: debe ser un procedimiento que disminuya las
molestias del paciente y de respuesta a las expectativas de los médicos
- rápida: el diagnóstico final debe conseguirse en un tiempo significativamente menor al actual.
- moderna: realizada de acuerdo a los últimos conceptos y parámetros.
- eficaz: debe incrementar el número de pacientes correctamente diagnosticados.
- eficiente: debe conllevar una reducción en los costes totales, directos e indirectos, del proceso anemia.
- factible: debe ser posible realizar con los medios actualmente disponible, sin incrementar el trabajo del laboratorio
![Page 23: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/23.jpg)
MATERIAL• Sistema informático (Omega 2000,
Roche)
– Reglas automáticas
– Tests reflejos
• Lectores de códigos de barra
• Analizadores en cadena
– Sismes XE-2100
– ModularE170/P800 (Roche)
![Page 24: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/24.jpg)
Estudio de AnemiaHemogramaPCRCreatinina
Sistema Omega
![Page 25: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/25.jpg)
EDTA:HemogramaReticulocitos
![Page 26: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/26.jpg)
SUERO:CreatininaPCR...
![Page 27: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/27.jpg)
OMEGA2000
SOLICITUDEST. ANEMIA
Sysmes XE-2100
Lab. Bioquímica
Modular P800/E170
INFORME FINAL
VALIDACION
Reglas
TestsReflejos
![Page 28: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/28.jpg)
A las 24 horas
1 EDTA 1 SUERO 1 SUERO
HemogramaReticulocitos
PCRCreatinina
El día de la extracción Met. HierroP. HemólisisB12, folato
ReglasAutomáticas
RsTFHb A2, ...
TESTREFLEJOS
¿ANEMIA?¿TIPO?
![Page 29: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/29.jpg)
Entradamuestras
Rerun buffer
Salida muestras
Entrada de
urgencias
Módulo P
Vía de proceso
Lector ID
Rerun
Vía principal
Conexión preanalítica
Conexión postanalítica
Vía de proceso
• Gestión inteligente de las muestras ( 3 vías de transporte )
Módulo E
![Page 30: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/30.jpg)
Alan HB WU. Clinica Chimica Acta 343 (2004) 241-243
Ahorro:VCM > 80 fl: 635/1809 tests (35%)En general: 816/3182 tests (26%)
![Page 31: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/35.jpg)
¿anemia?
SI
EA1
Ret >1.0 VCM >98
TCDHaptoglobina
frotis
B12Folato
SideremiaTransferrina
Ferritina
Nefrología
RsTfFerritina Index
Ret < 0.8
HemogramaReticulocitos
PCRCreatinina
ESTUDIO DE ANEMIAHb < 12.5 gr/dl HHb <11.5 gr/dl M
Ferritina<200
No nefro
![Page 36: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/36.jpg)
NO Anemia
EA0
VCM <80 VCM >100
Ferritina
>8030-80
HbA2
B12Folato
HbA2
PCR
<0.5 >0.5
RsTfFerritina Index
HemogramaReticulocitos
PCR
ESTUDIO DE ANEMIA
<30
Sideremiatransferrina
FerritinaVCM 80-100
![Page 37: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/37.jpg)
ANEMIA MICROCITICA NO EA0 Y VCM <80
30-100
RsTFIndex log ferritina
Ferritina
>100
PCR
>0.5<0.5
HbA2
HbA2
<30
![Page 38: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/38.jpg)
ANEMIA NORMOCITICA(NO EA0 y VCM 80-100)
100-300
Ferritina
<20 40-100
RsTF Ret>2.5%
Haptoglobina
B12FOL RET-He <26
RsTF
PCR >0.5
>10020-40
PCR <0.5
RsTF
![Page 39: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/39.jpg)
ANEMIA MACROCITICA(NO EA0 y VCM >100)
RET > 1.5%
HAPTOGLOBINA
>65 años
RET-He > 32
B12folato
VCM>80
NO nefro
![Page 40: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/40.jpg)
PACIENTE
1ª Visita MEDICO AP
Sospecha Clínica síndrome Anémico
1ª Extracción
anemia no filiada3ª Visita
MEDICO AP
anemia filiada
3ª Extracción
4ª VisitaMEDICO AP
2ª VisitaMEDICO AP
Si anemia
No anemia
nuevas pruebasdiágnosticas
2ª Extracción
![Page 41: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/41.jpg)
PACIENTE
1ª Visita MEDICO AP
Sospecha Clínica síndrome Anémico
1ª Extracción
2ª VisitaMEDICO AP
Anemia Filiada
No anemia
ESPECIALISTA
HEMATOLOGOAnemia NO Filiada
![Page 42: Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081414/54b0b4b54979591c328b4b69/html5/thumbnails/42.jpg)
ConclusionesEl uso integrado y automatizado de
todas las herramientas disponibles en el laboratorio ha permitido dar respuesta a un importante problema clínico, con clara mejoría en nuestra eficacia y eficiencia e importante beneficio para los pacientes