autoevaluación miembro fantasma (psicoanálisis) … · el accidente traumático ha significado...

Introducción

Explicaciones

Análisis crítico

Interpretación

Conclusiones

Autoevaluación

Descripción

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM

Carrera de psicología

Clase: Modelos en psicología

Grupo 2253 Semestre: 2014-2

Profesor: Dr. Miguel Ángel Villa Rodríguez

Referencias Miembro fantasma (Psicoanálisis)

Equipo 6

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INTRODUCCIÓN ¡  La interpretación del psicoanálisis en el caso del miembro

fantasma.

•  El psicoanálisis da explicación a este síndrome refiriéndose a la dificultad que se presenta en el duelo de la asimilación de la perdida que se tiene.

•  Freud (1917) sugiere que el duelo es por regla general una reacción frente a la pérdida de un ser querido o de alguna abstracción como la patria, la libertad, determinados ideales, etc.

¡  Negación.

•  El mecanismo de la negación se presenta , ya que su presencia es vivida como una demostración que anula la pérdida.

•  Intentos de conservar la integración física y psicológica.

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INTRODUCCIÓN •  Se describe la vivencia de dolor psíquico ante la

pérdida de una parte del cuerpo ocurrida súbita y accidentalmente.

•  La pérdida simboliza la muerte parcial de la muerte total que hubiera podido suceder.

•  Con perfiles narcisistas, la pérdida corporal resulta intolerable.

•  El dolor del miembro fantasma es la expresión del dolor de la memoria o la memoria del dolor

¡  Duelo.

•  El aparato psíquico se resiste a aceptar la pérdida y el miembro fantasma es una manera gradual de encontrar la compensación a la misma hasta que poco a poco se impone el principio de realidad y la labor de duelo se va estableciendo.

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INTRODUCCIÓN

¡  El individuo gradualmente y poco a poco tiene que ir comprobando que esa parte de su cuerpo ya no existe, que la pérdida es una realidad y que la tiene que ir aceptando lentamente, a costa del dolor emocional causado por el reconocimiento de la perdida.

Nivel 1: descripción

¡  F r e u d ( 1 9 2 3 ) E l c u e r p o a d q u i e r e s u representación mental en el yo

¡  El esquema corporal es el factor de identidad que representa el cuerpo

¡  Freud (1920) consideraba que en los accidentes graves lo que les otorgaba su cualidad traumática era el factor sorpresa.

¡  Disponemos de una protección psíquica que nos protege de la llegada de estímulos excesivos del mundo exterior.

¡  En ocasiones el paciente no puede ni soñar con el accidente, manteniéndolo como una experiencia emocionalmente congelada. Su respuesta es negar la realidad de lo sucedido. Es una huida psíquica y cuanto mayor sea esa huída, mayor serán las dificultades para la elaboración del duelo.

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¡  La tarea que se impone al psiquismo es la de intentar dominar, ligar psíquicamente y dar salida encauzada a esos volúmenes de excitación que han penetrado tan violentamente.

¡  Klein (1935 y 1940) apunta que la manera de afrontar las pérdidas y de realizar la labor de duelo, dependerá de tres experiencias vitales:

•  Buenas experiencias infantiles

•  Haber experimentado el predominio de sentimientos amorosos hacia los demás y hacía uno mismo

•  Que haya experimentado la capacidad de reparar el daño efectuado

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¡  El accidente traumático ha significado una pérdida de una parte del cuerpo, una muerte parcial de una parte de sí mismo.

¡  Inicialmente predominará un estado de euforia de haber sobrevivido

¡  El dolor psíquico puede ser tan abrumador que el paciente busca un culpable que le permita asimilarlo

¡  Si entre los factores que predominan en la personalidad del paciente encontramos rasgos y perfiles narcisistas, la pérdida corporal resulta intolerable

¡  El duelo puede verse también obstaculizado en aquellas personas que encuentran en el accidente y sus repercusiones la causa en la que justificar su fracaso en la vida.

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§  Conducta Conflictos Pensamientos negativos Cambio de conducta Mantener integridad social y personal

§  Cognición Racional/Irracional Constructivo /Negativo

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Nivel 2: explicación Conducta, cognición, mente,

cerebro.

§  Cerebro Plasticidad cerebral

§  Mente Psicoanálisis Llamar la atención

Conseguir cuidados extras

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cerebro.

§  Fantasía Perceptual Interacción mundo exterior Instinto Supervivencia Recuperar el “objeto” perdido.

§  Realidad Psíquica Percepción

§  Fantasma Pasado Huella

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cerebro.

¡  Fantasma: imagen mental o representación imaginaria que designa el producto de una actividad interior, consciente o subconsciente, presente en el ensueño como un escenario en el que el sujeto está presente en la realización de un deseo y, en última estancia, de un deseo inconsciente

¡  El miembro fantasma: es una percepción sin objeto, se considera una alucinación, muy peculiar por cierto, aparece y se disuelve en el tiempo, participa en las emociones y en los sueños de los amputados y se instala sin esfuerzo mental alguno.

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cerebro.

¡  Fortalezas:

•  Se da una explicación más profunda, centrandose en la mente.

•  Toma en cuenta los sentimientos de c a d a p a c i e n t e s u j e t o ( d o l o r emocional, negación, duelo)

•  Propone formas creativas y dinámicas para solucionar el problema.

•  No hace generalidades fisiológicas para todos los sujetos.

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Nivel 3: Análisis crítico

¡  Puntos débiles:

•  Aborda el problema sin tomar en cuenta las implicaciones fisiológicas.

•  El proceso de curación es largo.

•  La interpretación de los sentimientos del paciente no es objetiva y tiende a ser poco precisa.

•  Las técnicas utilizadas no dan resultado en todos los pacientes.

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Nivel 3: Análisis crítico

¡  “Mas allá del principio de Placer”

¡  La visión de las heridas posterior al trauma producía -sobre todo en los niños- importantes descompensaciones.

¡  En “Introducción del Narcisismo” Freud toma de Ferenczi el concepto de “Patoneurosis (Neurosis que se desarrolla como consecuencia de una enfermedad somática).

¡  El bisturí inflige una herida en el yo o puede revelar una fragilidad narcisista que permanecía latente.

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Caso clínico

¡  El dolor tiene la posibilidad de facilitar el acceso a un conocimiento de nuestros órganos. Sin embargo cuando el dolor se encuentra al servicio de sostener la imagen de un miembro inexistente podría decirse que deja de cumplir esta función. Freud decía que en tanto el dolor no tiene sentido se presta fácilmente para encarnar cualquiera.

¡  Paul Schindler

•  Afirma entonces que hay una imagen del cuerpo que tiene cierta autonomía respecto del órgano mismo. En el trauma, dice, está implicada la imagen que el sujeto tiene de sí. Se trata entonces de una herida que también afecta su subjetividad.

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Caso clinico

¡  Psicoanálisis postura / tratamiento

•  El miembro fantasma parece sostener la imagen de un miembro inexistente.

•  Paradigma del narcisismo,

•  El dolor participa en la constitución del yo. De un yo que emerge en la fase fálica identificado a una imagen que excluye la diferencia sexual. En ese sentido el cuerpo del narcisismo, es el cuerpo igual falo.

•  la cura se refiere a un cambio en la estructura que se teoriza, refiriéndose a la fuerza del Yo, a su función sintética, a la mejor cohesión del self, al levantamiento de clivajes, a la reorganización del mundo fantasmático, a la adquisición de una mejor relación con la falta o la castración,

•  El poder ya no reside en el médico: es esencial la participación activa del paciente que asume la responsabilidad de su análisis.

•  El analista, contrariamente al médico, que depende de la experiencia sensorial, colocará en la palabra toda la fuerza de su acción.

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Nivel 4: interpretación Aplicaciones, propuestas, reflexiones

¡  El dolor de los pacientes se reduce drásticamente después de tiempo de tratamiento el uso de la prótesis disminuye el dolor y en algunos casos tienen períodos en los cuales se está completamente libre de dolor y ya no se despierta el paciente a causa de dolor intenso

•  La imagen del cuerpo es modificable y depende en gran medida de la integración multisensorial.

•  Se describen sensaciones significativas de propiedad y agencia. Además, Se concluye que la generación de comandos motores es suficiente para la integración de un miembro virtual en la imagen corporal

•  La interiorización de partes corporales virtuales es relevante en la potencial utilización de entornos virtuales en rehabilitación.

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¡  La ilusión de la mano de goma (Botvinick y Cohen, 1998)

•  se oculta la mano de un individuo,

•  se le enseña en su lugar una extremidad de goma y se estimulan simultáneamente la mano real y la ficticia,

•  el paciente percibe la extremidad de goma como suya. lo cual ha llevado al intento de aplicar esta incorporación a las prótesis de las manos con fines terapéuticos.

•  la estimulación táctil del brazo propio durante la visualización de un estímulo virtual sincrónico de un brazo virtual resulta en la incorporación del brazo virtual a la imagen corporal.

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•  se coloca un espejo convencional delante de la extremidad restante y se solicita al paciente que ejecute los mismos movimientos en ambas extremidades. «Desgraciadamente esto no es posible en los pacientes que han perdido ambas extremidades y tampoco funciona en todos los pacientes».

•  Cuando el paciente observa el espejo, siente la reflexión de la mano real superpuesta en la mano fantasma. Entonces trata de mover ambas manos.

•  Muchos pacientes reportan que sienten que la mano fantasma imita el movimiento de la mano real.

•  Cuando la mano real abre sus dedos, parece como si la fantasma se hubiera abierto también, y esto causa una sensación de alivio.

•  Si esto se hace con frecuencia, algunos pacientes sienten que la mano fantasma desaparece. En efecto, cuando la extremidad fantasma se sustituye por una imagen, se le "amputa".

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¡  Utilización de entornos virtuales en rehabilitación:

•  Se utilizan las señales musculares del muñón del brazo del paciente combinadas con un sistema de realidad aumentada. «Las señales eléctricas de los músculos - son detectadas por los electrodos situados en la piel y éstas se traducen en movimientos del brazo por medio de algoritmos complejos.

•  Las áreas motoras del cerebro necesarias para el movimiento del miembro amputado se reactivan y así el paciente obtiene una respuesta visual que engaña al cerebro haciéndole creer que hay un brazo ejecutor de las órdenes motoras. De esta forma, el paciente se siente como un todo, con el brazo amputado de nuevo en su lugar.

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¡  Cuando un individuo se mira así mismo o siente que los demás le miran se considera objeto de una disminución del respeto que merece y reaccionará de acuerdo a este estado. Estas actitudes probablemente no aumentan el concepto que tiene sobre sí mismo sino más bien lo disminuye y el paciente supone que debe defenderse de estos ataques contra su integridad. La persona postamputada se percibe como incompleta, impotente ante la situación que está sufriendo, la cual se manifiesta por dolor, miedo, angustia, y debe adaptarse a nuevos modos de vida, traspasando barreras para dirigirse a sus posibilidades reales.

¡  Los pacientes son tratados de las formas más diversas: no les hacen caso, se burlan de ellos, les aplican bloqueo nervioso, les administran analgésicos o tranquilizantes. Una buena adaptación se obtiene si el sujeto habla de su desfiguración, de su perdida y si es capaz de recibir ayuda ajena.

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¡  El tratamiento está relacionado con la elaboración de la experiencia traumática, los sentimientos de pérdida, la nueva imagen corporal y el reintegro a los diversos roles del individuo (como la reincorporación laboral), de esta forma se busca entregar herramientas al paciente que le permitan aceptar la pérdida de su integridad física y de su autoestima y otorgarle confianza en sí mismo, confrontándolo a una reorganización de su vida y existencia como ser en el mundo.

¡  El psicoanálisis en el miembro fantasma se encarga de evaluar primero a las personas y cuando determina que no puede superar la perdida intenta dar tratamiento, dando opciones y perspectivas como:

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¡  Establecer relaciones.

¡  Evitar considerar las crisis como problemas insalvables.

¡  Aceptar que los cambios son parte de la vida.

¡  Trazarse metas y dirigirse a ellas

§  Actuar decididamente

§  Reconocer las oportunidades de ver de lo que uno es capaz

§  Cultivar una imagen positiva de uno mismo

§  Ver las cosas en perspectiva

§  Mantener la esperanza

§  Cuidarse a uno mismo

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CONCLUSIONES

NOMBRE DEL PARTICIPANTE AUTOEVALUACIÓN

Alarcón Balderas Norma Cecilia 10

Álvarez García Zaida Itzel 10

Bojorges Ortiz Sandra Ivonne 10

Cruz López Lorena 10

Landeros apóstol Tanya 10

Márquez García Ma. De los Ángeles 10

Murillo cortes Erika 10

Ortega Perdomo Mari Cruz 10

Tapia López Nidia Paulet 10

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AUTOEVALUACIÓN

¡  http://www.revistahospitalarias.org/info_2001/01_163_04.htm

¡  http://psicologos-forenses.blogspot.mx/2011/06/consecuencias-psicologicas-de-las.html

¡  http://www.revistauaricha.umich.mx/Articulos/uaricha_0920_025-035.pdf

¡  Barrera. E (2013). Dolor fantasma, impacto emocional y abordaje tanatológico.Recuperado el 16 de marzo del 2014 de: http://www.tanatologia-amtac.com/descargas/tesinas/126%20Dolor.pdf

¡  Hernández , M; Lemlij , M. (2007) Re-vuelta psicoanalítica. Recuperado 16 de marzo del 2014 books.google.com.mx/books?isbn=9972427854

¡  Lillo, E. (2000) Duelo y perdida corporal. Recuperado el 16 de marzo del 2014 dehttp://www.revistahospitalarias.org/info_2001/01_163_04.htm

¡  Morosini , I. (2012) Fantasía/Fantasma. Recuperado el 17 de marzo de 2014 de http://www.intersubjetividad.com.ar/website/articulop.asp?id=246&idioma=&idd=6

¡  Perez, D. & Sanchez, M. (2008).) ACTIVIDAD EN CORTEZA MOTORA Y PERCEPCIÓN CORPORAL. Recuperado 17 de Marzo 2014 de (http://www0.cs.ucl.ac.uk/research/vr/Projects/PRESENCCIA/Public/presenccia_pub/sharedDocuments/presenccia_publications/Publications/wp2/IDIBAPS/PerezMarcos-Simposi%20Neurobiologia%202008.pdf)

¡  Rivera , S. (2011) Sindrome del miembro fantasma. Recuperado el 17 de marzo de 2014 dehttp://atencionatupsique.wordpress.com/2011/11/22/sindrome-del-miembro-fantasma/

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REFERENCIAS

¡  Alarcón Balderas Norma Cecilia

¡  Álvarez García Zaida Itzel

¡  Bojorges Ortiz Sandra Ivonne

¡  Cruz López Lorena

¡  Landeros apóstol Tanya

¡  Márquez García Ma. De los Ángeles

¡  Murillo cortes Erika

¡  Ortega Perdomo Mari Cruz

¡  Tapia López Nidia Paulet

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Integrantes del equipo 6