atlas de anatomia a presentacion

8/3/2019 Atlas de Anatomia a Presentacion

1/118

At las de Pat o logaI I I ao m edic inaPat ologa Genera l

Dra. Leonor Moyano

Departamento de Anatoma Patolgica

Facultad de Medicina Universidad de Chile

Hospital Clnico Universidad de Chile

Curso de Anatoma Patolgica

Facultad de Medicina

Universidad de Chile


2/118

Autores

Dra. Leonor Moyano

Dra. Laura Carreo

Dra. Claudia Morales

Dra. Gladys Smok

Dra. Mara Elena Villanueva

Dra. Cristina Fernndez

Dr. Ivn Gallegos

Dra. Lia Sez Dra.Paula Segura


3/118

Ind ice

Patologa general

Metodos de estudio

Inflamacin

Dao celular

Poblaciones celulares


4/118

Pat o loga genera l Mt odos de est ud io

I - Examen Macroscpico

II - Examen Microscpico

Tincin corriente de H&E

Tinciones especiales


5/118

Examen Macroscpico

Exmen visual bsicode las muestras.

Permite orientar el

diagnstico, la tomade muestras para elproceso y elegir lastcnicas para eldiagnstico

Descripcin del rganoIdentificacinTamaoRelacionesColorConsistenciaCorteAlteraciones

HISTERECTOMIA TOTAL

POLIPO


6/118

Hgado Normal

Superficie lisaBordes romos

Tamao disminuidoSuperficie micronodular

Bordes afilados

Cirrosis


7/118

VESICULA BILIAR

CONGESTIONCALCULOS

DG: COLECISTITIS CRONICA - LITIASICA - REAGUDIZADA

Pared rgida , mas gruesaMucosa trabeculada

Brillante - edematosa


8/118

Pat . General : Ex am en m ic roscpic o

Individualizar la lmina histolgica correctamente

Evitar confusin entre diferentes casos

Reconocer el tipo de tincinReconocer el rgano

Reconocer las alteraciones encontradas

Elaborar un diagnstico


9/118

TINCION CORRIENTEHEMATOXILINA EOSINA

Vellosidad placentaria

citotrofoblasto

Sinciciotrofoblasto

Eritroblastos fetales

NUCLEOS AZULES

CITOPLASMA ROSADO


10/118

PANCREAS Hematoxilina eosina

Pncreas normal

tumor40x 100x

TUMOR ENDOCRINO DE PANCREAS


11/118

Muc osa Gst r ic a Norm al

Reconocer

mucosaepitelio

lmina propia

muscularis mucosae

submucosa


12/118

Gastr i t i s c rn ic a a t r f ic a

Disminucin del nmerode glndulas

Infiltrado inflamatoriolinfoplasmocitario

)


13/118

Gastr i t i s c rn ic a a t r f ic a

Metaplasia intestinal(clulas caliciformes)


14/118

Citologa con HE

Estudio de la morfologacelular

Permite examinar lascaractersticasespecialmente nucleares y

citoplasmticas quediferencian unas clulas deotras en especial las de tiponeoplsicas.

Papilas y ncleos con vacuolas DG: Ca Papilar del tiroides


15/118

Clula norm al C lu la neoplsic a

Amplio citoplasma

Bordes celulares tenuesNcleo pequeoR N/C baja

Aumento del tamao celular y nuclear

Poco citoplasmaNcleos hipercromticos

Ncleos pleomrficosR N/C alta


16/118

Tc n icas espec ia les

Histoqumica : de uso frecuente

PAS

PAS DIASTASA

VAN GIESSON

PLATA

Otros


17/118

PAS

La tcnica msutilizada es el PASpermite laidentificacin de

mucopolisacridos,presente en lasmembranas basales,pared de hongos ymucinas deadenocarcinomas.

COLONIA DE BACTERIASACTYNOMICES

ASPERGILLUS (hifas ramificadas en 45 )


18/118

PLATA

ASPERGILLUS

Pared de hongos

Fibras reticularesrin

pulmn

Membranas basales


19/118

Van GiessonTincin tricrmica:

Colgeno rojoNcleos negros

Citoplasma amarillo

Linfocitos

Endotelio

Vaso

Colgeno


20/118

Van Giesson

DG: Infarto antiguo de Miocardio

cicatriz

Clulas miocrdicas


21/118

Inmunohis toqumica

Tcnica mas utilizada

Principio reaccin AG- AC

Usa revelado con cromgenos

pticos Usos

Diagnstico diferencial detumores

Deteccin de agentesinfecciosos

Factores pronsticos CA


22/118

IHQ: TUMOR INDIFERENCIADO GASTRICO

GLANDULAS RESIDUALES

CELULAS TUMORALES

CD 20 +

DG: LINFOMA MALT

Linfocitos B


23/118

Inmunof luorescenc ia

Utiliza el principio de reaccionAntgeno- Anticuerpo

Usando una sonda fluorescente

UTILIDAD* Enf autoinmunes

Biopsia renal mdicaPiel inflamatoria

Glomrulo renal


24/118

Microscopa Electrnica: ultraestructura celular

Clula endotelial

depsitos electrn densosen la membrana basal

ncleo

Es una tcnica de gran costo y

sofisticacin, Actualmente restringidaal estudio renal, virus, depsitos,

algunos tumores

La Fijacin: se realiza en

glutaraldehido, los cortes sonsemifinos, se montan en grillasmetlicas y se somete a un haz de

rayos catdicosLos aumentos utilizados son:

M corriente: 4x 10x 40x 1000xM.electrnica: 10000x 40000x

Se pueden observar:

Grnulos de neurosecrecinGrnulos de BirbeckCuerpos de Weibel PaladeMelanosomas


25/118

Biologa Molec ular

1 2

1: caso estudio

2: caso control

PCR

Usos:

HPV (virus papiloma)TBC (tuberculosis)

Reordenamiento T


26/118

Biologa Molec ular

FISH :

Amplificaciones

Translocaciones

AmplificacinC- erb 2 neu


27/118

PATOLOGIA GENERAL:

INFLAMACION

-Inflamacin aguda

Congestin, hemorragia

Fibrina, leucocitos polimorfonucleares: exudado

Absceso

-Inflamacin Crnica

Tejido granulatorio

Inflamacin crnica granulomatosa


28/118

Apendic i t is Aguda

Congestin

Fibrina


29/118

Apendic i t is aguda

Fibrina

Hemorragia


30/118

Apendic i t is aguda

Exudado en lcera

Hemorragia


31/118

Apendic i t is aguda : Hem orragia


32/118

Apendic i t is aguda : ex udado

neutrfilos


33/118

Ex udado: det r i t us , nec rosis y

f ibr ina y neut r f i los

Necrosis de coagulacin


34/118

Fibr ina y neut rf i los


35/118

Absceso Pu lmonar

alvolos

Necrosis decoagulacin

exudado


36/118

In fl . aguda p igena: Compl icac in - Absceso

Cpsula de tejido granulatorio Exudado


37/118

Tej ido de Granulac in

Vasos de neoformacin,fibroblastos,

Clulas inflamatorias


38/118

Colec is t i t i s c rnica

Pared esclerticaColelitiasis

Pared fibrosa Mucosa trabeculada


39/118

Colec is t i t i s c rn ica l i t is ica


40/118

Colel i t ias is


41/118

In f lam ac in c rn ic a Granu lom at osa

Nec ros is caseosa de t ipo TBC

necrosis Palizada de histiocitos


42/118

Clulas g igant es t ipo Langhans

Histiocitos epitelioidesCorona de

linfocitos


43/118

Granuloma


44/118

Clu las g igant esH is t i oc i t o s e pi t e l i oi de s


45/118

Caso de In t egrac in In f lam ac in :U lcera pp t i c a c rn ic a ac t i va

Constituye un ejemplo excelente para demostrarun proceso inflamatorio crnico conreagudizaciones frecuentes. Fenmeno decicatrizacin con tejido granulatorio y activacincon exudado leucocitario y fibrina.

Enfermedad prevalente, actualmente con efectivo

tratamiento mdico.


46/118

Ulcera ppt ic a : Macro es tm ago


47/118

Ulc era Ppt ic a


48/118

Tej ido de granulac in


49/118

Lec ho u lc eroso:


50/118

DAO CELULAR

Necrosis

De coagulacin

De caseificacin

Colicuativa

Esteatonecrosis Depsito

Calcificaciones

Esteatosis

Depsito de colesterol

Hemosiderosis

Antracosis Amiloide

Colestasis


51/118

Nec ros is de coagulac in

Glndula su rarrenal : se sis


52/118

Necros is de co l ic uac in


53/118

Nec ros is de co l ic uac in : c erebro

Hemosiderina


54/118

In far t o Cerebral Ant iguo


55/118

Esteatonecros is

Cavidad abdomimnal

Peritonitis

Asas adheridas

Grasa mesentricaamarillo dorada


56/118

Esteatonecros is

Banda de necrosisCalcificacin reciente


57/118

Est eat onecros is : Panc reat i t is aguda

hemorragia

CalcificacionesExudado


58/118

Hgado Graso

Biopsia hepticaEsteatosis macro y microvacuolar


59/118

Colest e ro losi s : deps i to de c o les te ro l


60/118

Pl ipos c o lest er n ic os


61/118

Colestero los is

Histiocitos espumosos en la lmina propia


62/118

Colestero los is

Histiocitos espumosos en la lmina propia


63/118

Colesta sia : h g ad o

Lagos de pigmento color ocre yen sinusoides


64/118

Colestasia


65/118

Calc i f i cac iones


66/118

Calc i f i cac iones


67/118

Art e rioesc leros is de Mnck ebergCalc i f ic ac in de la capa m edia


68/118

Hgado : Hem osiderosis

Tincin de Azul dePrusia:positivo endepsitos de fierro


69/118

Ant rac os is : Depsi t o de c arbn

Corte de bronquio: pigmento negro, granular


70/118

Ami lo idos is

Miocardio Rin

Tincin de rojo congo: positiva

en paredes vasculares


71/118

Apoptos is


72/118

Apoptos is

Vellosidades Placentarias


73/118

Secuenc ia de apopt osi s en

hepat oc i t o (1 )


74/118

Secuenc ia de apopt osi s en

hepat oc i t o (2 )

POBLACIONES CELULARES


75/118

POBLACIONES CELULARES

Metaplasia

Atrofia

Hipertrofia

Hiperplasia

Neoplasia

Neoplasia benigna

Neoplasia intraepitelial ( displasia )

Neoplasia maligna

Estirpes celulares

Metstasis Caso de integracin

M t l i


76/118

Metaplas ia

Esfago normal

Epitelio de tipo intestinalen esfago (esfago deBarret)

M t l i


77/118

Metaplas ia

Metaplasia intestinal del epitelio esofgico

Esfago de Barret

Clulas caliciformes

Epitelio

escamosoesofgico

Atro f ia vel losi ta r ia int est ina l:


78/118

enferm edad c e lac a

Disminucin de la altura de las vellosidades, Vellosidades anchas ,lamina propia con infiltrado inflamatorio

Hiper t ro f ia m ioc rd ic a


79/118

Hiper t ro f ia m ioc rd ic a

Tamao, peso cardiacoaumentados.

Pared de ventrculoizquierdo mayor a 1 cm deespesor

Prominencia de msculos

papilares

Fibras miocrdicasaumentadas de tamao,con amplio citoplasma

Hiperplasia : Hiperp las ia endomet r ia l


80/118

Hiperplasia : H iperp las ia endomet r ia l

Glndulas ramificadas, por el aumento del nmero de clulas del epitelio

Neoplasia germ inal : Terat om a


81/118

Neoplasia germ inal : Terat om a

Quiste intacto

Sebo, pelos y diente

Terat om a ovr ico


82/118

Terat om a ovr ico

Tera toma


83/118

Tera toma

Epitelio respiratorio

cartlago

Terat om a ovr ico


84/118

Terat om a ovr ico

Componentes epiteliales maduros y mesnquima

Epitelio escamoso queratinizado

Glndulas seromucosas y de tipointestinal

Teratom a : com ponente inm aduro


85/118

Teratom a : com ponente inm aduro

Epitelio neural

Estroma embrionario

Neoplasia benigna : Leiomiom a


86/118

Neoplasia benigna : Leiomiom a

Leiomioma: neoplasiabenigna de msculo liso

Neoplasia benigna: Adenom a


87/118

Neoplasia benigna: Adenom a

Adenoma folicular tiroideo:

neoplasia benigna epitelialglandular ( requiere confirmacin histolgica )

Bien delimitado, cpsula fibrosa

En este caso delgada.

En tiroides un Carcinoma folicular es indistinguible de un adenoma

Neoplas ia in t raep i te l ia l (d isp las ia):


88/118

p p ( p )c ue llo u ter ino

NIE IIDisplasiaModerada

NIE I I (Displasia m oderada) enl l t i


89/118

c ue l lo u t er ino

HPV

Mitosis

Atpias celulares en2/3 inferiores del epitelio

Epitelio Normal NIE ALTO GRADO Ca in Situ


90/118

p

Membrana basal intacta

3/3

Adenocarc inoma in Si tu mamar io


91/118

Carcinoma in situvariedad cribiforme

Membrana basal intacta

Adenoc a rc i noma i nt r aepi t e l ia l ei nf i l t r an te mamario


92/118

i nf i l t r an te mamario

Ca. InfiltranteCa. Insitu

Mb. basal

Neoplas ia m al igna ep i t e l ia l


93/118

p g pAdenocarc inoma de co lon

Adenocarc inoma de Endomet r io


94/118

Invasin de la pared miometrial

Crecimiento endoftico

Crecimiento infiltrativo

Adenoc a rc i nom a Renal


95/118

Centro dedegeneracin

mixoide

Tumor

amarillo dorado

Tumor ms o menos delimitado, crecimiento expansivo, no encapsulado

Carc inom a Renal : ex t ensin


96/118

Tumor

Trombo tumoral

Invasin de vena renal

Rin Crecimiento de predominio expansivo


97/118

Normal Carcinomade clulas claras

Carcinomapapilar de la pelvis

Cortical de la Pelvis

Neoplas ia m al igna: adenoc arc inom a


98/118

Adenocarcinoma: neoplasia maligna epitelial con

Diferenciacin glandular : patrn cribiforme o tubular

produccin de mucinas

Carc inoma Mam ar io :Maste c to m i a pa rc i a l


99/118

Maste c to m i a pa rc i a l

Estudio de bordes con tinta china

Adenoc a rc i nom a m am ario:m ast ec t o m ia t o t al


100/118

m ast ec t o m ia t o t al

Neoplas ia m al igna ep i t e l ia l:c a rc inoma esp inoc e lu la r o


101/118

c a rc inoma esp inoc e lu la r o

epidermoide

Carcinomaespinocelular

esofgico

Perlascrneas

Carc inoma espinoc elu lar


102/118

Diferenciacin decitoqueratina

Neoplas ia m al igna ep i t e l ia l:Carc inom a t rans ic iona l


103/118

Carcinoma transicional papilar renal

Carc inoma t rans ic ional papilar


104/118

Carc inom a neuroendoc r ino:


105/118

Duodeno

Pncreas

Neoplasia endocr ina de Pnc reas


106/118

Inmunohistoqumica:Insulina +

Neoplas ia m al igna m esenquimt ic a:t e j ido adiposo: L iposarcom a


107/118

t e j ido ad iposo: L iposarcom a

Crecimiento expansivo, color amarillento,lobulado con reas de menor consistenciaY cambio de color blanquecino grisceo.

LIPOSARCOMA


108/118

Area desdiferenciada Area bien diferenciada

Necrosis

Hemorragia

Neoplasia m al ignam esenquimt ic a: Sarcom a


109/118

ProliferacinFusocelular

PleomorfismoAlta celularidad

Mitosis frecuentes

Neoplas ia m al igna m esenquimt ica :t e j ido seo: ost eosarcom a


110/118

Cabeza femoral

AnaplasiaMatriz osteoide

Linfom a: neoplasia mal igna dec lu las de est i rpe l info ide


111/118

Melanom a : neoplasia m al igna demelanoc i tos


112/118

Piel con lesin pigmentadade bordes, superficie ycoloracin irregular

Proliferacin demelanocitos atpicos, connuclolo prominente ymelaninaintracitoplasmtica

epidermis

Melanom a : neoplasia m al igna demelanoc i tos


113/118

Melanocitosatpicos

Nucleolosprominentes

melanina

Metstasis Hepticas mltiples


114/118

Metst as is Hept ica


115/118

Hgado Adenocarcinoma

Pob lac iones c e lu la res :IN TEGRACION ANATOMO CLIN ICA


116/118

CANCER CERVICOUTERINO

Epidemiologa:

Ca. CU constituye un problema de salud pblica

Es una enfermedad curable en etapas precoces Mortalidad por cncer cervicouterino alta

persistente en Chile

Existe programa de screening nacional : PAP


117/118

PAP Alt erado Unidad pat . c erv ic alSospechoso NIE Alto Grado Para confirmacin con Biopsia

Biopsia de Cuel lo ut er ino


118/118

Alteracin de maduracin del epitelio

Presencia de coilocitosMembrana basal conservada

DG: Lesin preinvasoraNIE II

TTO conservador CONO

Colposcopia

atlas de anatomia a presentacion

Documents