atención temprana y familia-papel · intervención que tenga en cuenta la globalidad del niño y...

CURSOCURSOATENCIÓN TEMPRANA ATENCIÓN TEMPRANA EN EL ÁMBITO DE LA EN EL ÁMBITO DE LA ORIENTACIÓN ORIENTACIÓN EDUCATIVAEDUCATIVASantander 3 y 4 de febrero de 2010

““Prevención y promoción del desarrollo Prevención y promoción del desarrollo infantil y atención temprana: infantil y atención temprana: Intervención en el ámbito familiar”Intervención en el ámbito familiar”

Ponente: Julio Pérez-LópezProfesor Titular de Psicología del DesarrolloUniversidad de Murcia

Atención tempranaAtención temprana

Trata de optimizar, en la medida de Trata de optimizar, en la medida de lo posible, el curso del desarrollo lo posible, el curso del desarrollo del nidel niñño aso asíí como prevenir y/o como prevenir y/o reducir las limitaciones en su reducir las limitaciones en su funcionamiento personal y la funcionamiento personal y la posible situaciposible situacióón de dependencia n de dependencia futura.futura.

Libro Blanco de la Atención Temprana: Libro Blanco de la Atención Temprana: http://www.minusval2000.com/investigacion/libroBlancoAtenciTemprana/LibroBlancoAtenciTemprana.htm

Definición de Atención Temprana (Libro Blanco, 2000):

Conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de padecerlos.Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño, han de ser planificadas por un equipo de profesionalesequipo de profesionales de orientación interdisciplinarinterdisciplinar o transdisciplinar.

ShonkoffShonkoff y y MeiselsMeisels (2000)(2000)

Matizan los objetivos de la Atención Temprana en:promover la salud del niño y su bienestar,aumentar sus competencias emergentes,minimizar los retrasos evolutivos, remediar las discapacidades existentes, prevenir el deterioro funcional, y promover la paternidad adaptativa y el buen funcionamiento de toda la familia.

Estas metas sólo se cumplirán cuando se proporcionen a los niños servicios evolutivos, educativos y terapéuticos individualizados, junto con un apoyo planificado para sus familias.

En J.P. Shonkoff y S.J. Meisels (Eds.), (2000). Handbook of early childhood intervention. Cambridge

La Atención Temprana, según la Agencia Europea, requiere:

del trabajo conjunto de varios profesionales,una interacción entre los distintos participantes,colaboración y coordinación de todos los servicios involucrados, yla participacila participacióón directa de la familian directa de la familia.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

La intervención desde la Atención Temprana no tiene que estar dirigida únicamente al niño sino que debe consistir en una serie de intervenciones interrelacionadas a lo largo de la vida del niño y en todo tipo de contextos en los que tiene lugar su desarrollo.

Esto es lo que significa haber pasado de un modelo de intervención centrado única y exclusivamente en el niño a un modelo de intervención centrado en la familia y en los diversos contextos de desarrollo en los que se encuentra inmerso el niño.

PrevenciónPrevención

La prevención es la forma más deseable de intervención.

la intervencila intervencióón preventivan preventiva tiene como objeto contrarrestar el efecto de los factores de riesgo y potenciar los de protección.

El momento en el que se aplica una intervención preventiva es incluso más crítico que su contenido,

pues su efecto dependerá de lo adecuada que sea con respecto al estadio de desarrollo del niño.

Ezpeleta, L. (2005). Prevención en psicopatología del desarrollo. En L. Ezpeleta (Ed.). Factores de riesgo en psicopatología del desarrollo. Barcelona. Masson

Niveles de intervención Niveles de intervención en Atención Tempranaen Atención Temprana

Resulta esencial proporcionar, a los niños y a las familias, factores de protección.

Entendidos éstos como todo aquello que disminuye la probabilidad de que aparezca un trastorno o de que se dé un resultado negativo ante una determinada adversidad.

Tipos de prevenciónTipos de prevención

En cuanto a la prevención, cabe destacar que existen distintas formas de prevenir:

La prevenciprevencióón primarian primaria, que son todas aquellas estrategias que se ponen en marcha antes de que aparezca el trastorno y que se aplica en población general.

Niveles de intervenciónNiveles de intervención

Prevención PrimariaPrevención Primaria:: tiene por objetivo evitar las condiciones que puedan llevar a la aparición de deficiencias o alteraciones en el desarrollo. Incluye,

en los servicios de salud:en los servicios de salud:programas de planificación familiar, atención a la mujer embarazada,

programas de salud materno-infantil, detección de metabolopatíasfamiliares y vacunaciones, información y prevención de situaciones de riesgo, actuaciones pediátricas en general, programas de seguimiento de niños de alto riesgo.

en los servicios educativos:en los servicios educativos:centros de educación infantil de 0-3 y 3-6 años, campañas de

formación de los alumnos de secundaria y bachillerato en los hábitos de salud, educativos, sociales y de planificación familiar.

en los servicios sociales:en los servicios sociales:prevención del riesgo social y de maltrato, atención a la familia,

programas dirigidos a colectivos en situación de riesgo.en los CDIAT’s:en los CDIAT’s:

campañas de información y formación de la población en general.


En cuanto a la prevención, también cabe destacar que existen distintas formas de prevenir:

La prevenciprevencióón primarian primaria, que son todas aquellas estrategias que se ponen en marcha antes de que aparezca el trastorno y que se aplica en población general.

La prevenciprevencióón secundarian secundaria, que se pone en marcha una vez que el trastorno estápresente (o hay algunos síntomas) pero antes de que las consecuencias sean demasiado graves.


Prevención Secundaria Prevención Secundaria :: tiene por objetivo la detección y el diagnóstico precoz de los trastornos en el desarrollo y de situaciones de riesgo. Incluye,

en los servicios de obstetricia: en los servicios de obstetricia: prepreorientación a la mujer embarazada, diagnóstico prenatal, apoyo y

asesoramiento ante un diagnóstico de deficiencia.en los servicios de neonatología: perien los servicios de neonatología: peri

atención a los niños con alto riesgo de presentar deficiencias,trastornos o alteraciones en su desarrollo.

en los servicios de pediatría: posten los servicios de pediatría: postvisitas regulares al niño durante los primeros años de vida.

en los servicios educativos:en los servicios educativos:escuelas infantiles con maestros y educadores cualificados.

en el entorno familiar:en el entorno familiar:los padres son la mejor vía de detección porque conocen mejor al

niño.en los servicios sociales:en los servicios sociales:

relación con las familias y la comunidad en general, mediante los CDIAT’s.


En cuanto a la prevención, también cabe destacar que existen distintas formas de prevenir:

La prevenciprevencióón primarian primaria, que son todas aquellas estrategias que se ponen en marcha antes de que aparezca el trastorno y que se aplica en población general.La prevenciprevencióón secundarian secundaria, que se pone en marcha una vez que el trastorno está presente (o hay algunos síntomas) pero antes de que las consecuencias sean demasiado graves.

La prevenciprevencióón terciarian terciaria, que trata de minimizar los efectos del trastorno ya desarrollado e intenta reducir al máximo sus efectos.


Prevención TerciariaPrevención Terciaria:: agrupa todas las actividades dirigidas al niño, su familia y su entorno. Tiene por objetivo remediar o mejorarlas condiciones de su desarrollo. Incluye,

en el hospital:en el hospital:iniciar la intervención cuando se ha producido la detección

concreta de la patología.

en los CDIAT’s:en los CDIAT’s:continuar las intervenciones sobre el niñ@, realizadas ya en

el hospital, o todas aquellas derivadas desde el ámbito educativo, social o familiar.

también se deben atenuar o superar los trastornos o disfunciones en el desarrollo, así como prevenir trastornos secundarios y modificar los factores de riesgo observados en el entorno inmediato.

Niveles de intervención:Niveles de intervención:ResumenResumen

Prevención TerciariaPrevención Terciaria::Se dirige a niños con alteraciones del desarrollo.

Prevención SecundariaPrevención Secundaria::Se dirige a grupos de riesgo.

Prevención PrimariaPrevención Primaria::Se dirige a la población Se dirige a la población general.general.Es la más ambiciosa de todas.Es la más ambiciosa de todas.

A su vez, el programa preventivo puede estar:

centrado en el individuo, para reducir las discapacidades antes de que adquieran mayores proporciones; o

centrado en el ambiente (intervención ecológica), cuando se intenta promover indirectamente el cambio en los individuos modificando o actuando sobre sus contextos de desarrollo (familia, escuela...).

La prevenciprevencióónn será efectivaefectiva siempre y cuando se fundamente en las siguientes características:

esté basada en teorías sólidas.sea multisistémica, incluyendo componentes dirigidos al niño, a la familia, a la escuela, al grupo de compañeros y a la sociedad.sea administrada por personas con formación especializada y que sigan de forma sistemática el programa y los procedimientos de intervención diseñados por el equipo interdisciplinar.se adecue evolutiva y culturalmente a la edad y etnia de los participantes.se administre en el contexto más adecuado.incluya procedimientos de control, apoyo y supervisión del programa, así como procedimientos de evaluación para comprobar su eficacia.

Carr, A. (2002) citado en Ezpeleta, L. (2005). Prevención en psicopatología del desarrollo. En L. Ezpeleta (Ed.). Factores de riesgo en psicopatología del desarrollo. Barcelona. Masson

Una de las finalidades del SEPRODIAT consiste en desarrollar actividades de prevención primaria y secundaria.

Además del trabajo realizado en el Servicio de la Universidad, llevamos a cabo otras experiencias en Escuelas Infantiles

Lorquí, Pilar de la Horadada y Centro de Atención a la Infancia de la Universidad de Murcia.Hemos efectuado el seguimiento de más de 350 niños y sus familias.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNLa familiaLa familia

Es el sistema básico, desde el punto de vista emocional y social, donde el ser humano resuelve sus necesidades de seguridad emocional, de contacto y de vinculación.

Las relaciones con la familia de origen se mantienen a lo largo de todo el ciclo vital, a través de un entramado de vínculos afectivos.

Para que el sistema familiar cumpla sus funciones es necesario que todo el sistema funcione adecuadamente con todos y cada uno de los miembros.

Desarrollo y educación familiar en niños Desarrollo y educación familiar en niños con cursos evolutivos diferentescon cursos evolutivos diferentes

Actualmente se resaltan las similitudes entre el desarrollo de los niños con retraso o adelanto y el de los demás.

Se analizan sus peculiaridades diferenciales y se estudia la gran diversidad que hay en cada grupo.

El contexto familiar es de gran importancia para analizar el desarrollo de estos niños y estimular su potencial de aprendizaje.

Características evolutivas de Características evolutivas de los niños con trastornos en el los niños con trastornos en el desarrollodesarrollo

El desarrollo de estos niños depende de:El grado de afectación del niño.Las causas/etiología del trastorno del desarrollo.El momento de aparición.El inicio de la intervención.El ambiente familiar.El entorno sociocultural.Las características individuales del niño.

La familia del niño con La familia del niño con trastornos en el desarrollotrastornos en el desarrollo

A partir años 80 se empieza a considerar a la familia como un sistema.

El todo no es igual a la suma de las partes.Cualquier modificación sobre un miembro afecta a los demás.Los sistemas se dividen en subsistemas y pueden ser más o menos abiertos al medio (von Bertalanfy).

Se defiende que tener un hijo con trastornos en el desarrollo no tiene por qué provocar necesariamente respuestas poco adaptativas en el sistema familiar.

El niño no es el causante de la patología familiar, sino que es un agente de riesgo.

Modelo ABCX Modelo ABCX dede McCubbinMcCubbin y y Patterson Patterson (1983)(1983)

Los efectos de la crisis que provoca un hijo con trastorno del desarrollo (X) están motivados por las características del niño (A), mediando en esta crisis los recursos internos o externos con los que cuenta la familia (B) y las concepciones que tiene la familia sobre el niño y sus problemas (C).

“Influencia de los contextos en el desarrollo del niño”

JUSTIFICACIÓN JUSTIFICACIÓN TEÓRICATEÓRICA

FamiliaCDIAT

Escuela Infantil

MODELO

ECOLÓGICO

Cronosistema

MicrosistemaMicrosistema de la Familiade la Familia

Sensibilidad a las señales del niño.Contingencia en las respuestas.Sincronía con el niño.Juegos y materiales de juego adecuados a las capacidades del niño.Estimulación moderada, evitando los excesos y los déficits.

MicrosistemaMicrosistema Centro Desarrollo Centro Desarrollo Infantil y Atención Temprana Infantil y Atención Temprana ––

(CDIAT)(CDIAT)Evaluar las capacidades y necesidades del niño y su familia.Elaborar un programa de intervención que tenga en cuenta la globalidad del niño y sus características particulares.Coordinar la intervención del equipo interdisciplinar.

MicrosistemaMicrosistema Escuela InfantilEscuela Infantil

Proporcionar espacios, actividades y materiales adecuados a las capacidades y necesidades del niño.Reducir y controlar el número de cuidadores que intervienen en la educación del niño.Fomentar la integración/inclusión y socialización de los niños.

MesosistemaMesosistema Familia Familia -- CDIATCDIAT

Conocer las necesidades de la familia para dar una respuesta coherente.Ayudar a los padres a aceptar y adaptarse a la condición de su hijo.Crearles unas expectativas reales.Implicarles en el proceso de evaluación e intervención.Informarles de los recursos administrativos (nivel asistencial, ayudas económicas...).

MesosistemaMesosistema CDIAT CDIAT -- E.IE.I..

Informar a la escuela sobre la situación del niño y la familia.Coordinación en la elaboración de objetivos pedagógicos, estrategias de aprendizaje y utilización de recursos materiales y personales.Intercambiar información.Participar, en la medida de lo posible, en el proceso de toma de decisiones sobre la modalidad de escolarización.

MesosistemaMesosistema E.IE.I..-- FamiliaFamilia

Proporcionar una intervención globalizada y coordinada con la familia y el CDIAT.Organizar espacios de espacios de intercambio y formativos para intercambio y formativos para padres.padres.Intercambiar información acerca de la dinámica en el hogar, y de logros generales o escolares.Participación en el proceso de toma de decisiones sobre la modalidad de escolarización.

Actitudes, creencias, ideología

Vecinos

Parientes

Lugar de

trabajo

Medios de comunicación

Familia CDIAT

Escuela Infantil

MODELO

ECOLÓGICO

Cronosistema

Instituciones

MARCO TEÓRICO de las MARCO TEÓRICO de las influencias sobre el influencias sobre el DesarrolloDesarrollo

Calidad de la interacción padresCalidad de la interacción padres--hijohijo

La calidad de la interacción produce efectos importantes en el desarrollo de las áreas cognitivas, lingüísticas y socio-emocionales de los niños con discapacidad.

Para algunos autores, las variables paternas están más claramente relacionadas con el desarrollo del niño en los primeros años que las propias características del niño (salvo deficiencias muy graves), e incluso, que algunos programas de intervención.

Capacidades de regulación emocional del niño

Sensibilidad del cuidador principal

Resultado mental o cognitivo del niño

a

a

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN::Modelo Teórico de las influencias padres Modelo Teórico de las influencias padres –– hijoshijos

Influencias DirectasInfluencias Directas

Feldman, R., Eidelman, A.I. y Rotenberg, N. (2004). Parenting stress, infant emotion regulation, maternal sensitivity and the cognitive development of triplets: a model for parent and child influences in a unique ecology. Child Development, 75 (6), 1774-1791.


Estrés parental

Sensibilidad del cuidador principal en el primer año


b

b

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN::Modelo Teórico de las influencias padres Modelo Teórico de las influencias padres –– hijoshijos

Influencias IndirectasInfluencias Indirectas


INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN ::Modelo Teórico influencias padresModelo Teórico influencias padres--hijoshijos

Influencias ContextualesInfluencias Contextuales



Estrés parental

Apoyos sociales

Sensibilidad del cuidador principal en el primer año


c


Numerosos trabajos han destacado que la sensibilidad del cuidador principal durante, los primeros años de vida de los niños, es fundamental para comprender el desarrollo infantil.

En este sentido, las interacciones tempranas adulto-niño constituyen la base para su desarrollo psicológico.

Más concretamente, parece ser que la sensibilidad de los progenitores es un aspecto esencial para las experiencias interactivas tempranas del niño y para su desarrollo socio-emocional.

Díaz-Herrero, A., Pérez-López, J., Martínez-Fuentes, M.T., Brito, A.G. y Sánchez-Caravaca, J. (2006). Sensibilidad materna y características conductuales infantiles. Comunicación presentada en el Congreso Hispano-Portugués de Intervención en los Trastornos del Desarrollo. Santiago de Compostela. 2-4 de noviembre 2006.


Pero esta sensibilidad de los cuidadores principales, según el modelo descrito anteriormente, también parece estar influenciada por las capacidades de regulación emocional del niño, por los niveles de estrés que experimentan los progenitores y/o por los apoyos sociales.

Por ello, sería conveniente tenerlas todas en consideración a la hora de intentar explicar el resultado evolutivo de los niños.

En este sentido, además de la Familia, la Escuela Infantil adquiere importancia por ser una entidad/contexto que sistematiza programas y que organiza la educación infantil formal.

Sabemos que tiene una gran trascendencia puesto que la educación a estas edades puede tener un gran carácter preventivo y compensador.

La Escuela InfantilLa Escuela Infantil

Bajo un principio de cooperación con las familiasprincipio de cooperación con las familias y la comunidad social en que se ubique la E.I., el objetivo general de la educación infantil es promover el desarrollo armónico de los niños y niñas en todas sus dimensiones.

Desde el desarrollo de una progresiva autonomía hasta la adquisición de hábitos de salud.Desde la formación de una imagen positiva de sí mismo que le ayude a crear su propia identidad (en la que se valoren sus posibilidades y límites) hasta el establecimiento de relaciones afectivas satisfactorias.Desde aprender a utilizar el lenguaje verbal de una forma cada vez más adecuada hasta aprender a observar y explorar su entorno.

Pero debemos remarcar que en todo este proceso educativo, la participación y colaboración con las familias adquiere una relevancia especial.

M. SISTÉMICOM. SISTÉMICO M. ECOLÓGICOM. ECOLÓGICO

M. TRANSACCIONALM. TRANSACCIONAL

M. EVOLUTIVOM. EVOLUTIVO--EDUCATIVOEDUCATIVO

•• Análisis de la familia Análisis de la familia como un todo.como un todo.

•• Análisis de las relaciones Análisis de las relaciones en los subsistemas.en los subsistemas.

•• Intervención en el contexto.Intervención en el contexto.

•• Utilización de los recursos Utilización de los recursos sociales.sociales.

•• Interacciones padreInteracciones padre--hijo.hijo.

•• Cogniciones de los padres Cogniciones de los padres sobre el desarrollo de su hijo.sobre el desarrollo de su hijo.

•• Vínculo de apego.Vínculo de apego.

•• Tipo de entorno educativo.Tipo de entorno educativo.

REPERCUSIONES PARA LA INTERVENCIÓNREPERCUSIONES PARA LA INTERVENCIÓN

PROGRAMA DE PREVENCION Y

PROMOCIÓN DEL DESARROLLO

OBJETIVOS OBJETIVOS

Objetivos del programa de prevención:Objetivos del programa de prevención:Detectar si el niño se comporta, reacciona y se relaciona según los parámetros esperados para su edad.

Analizar los puntos fuertespuntos fuertes y los puntos puntos débilesdébiles del niño para:

Informar a la familia y al personal de la E.I.Derivar a CDIAT en caso de detección positiva.

Formar a los padres para que dispongan de más recursos educativos.

ParticipantesParticipantes

Escuela Infantil de Lorquí:Curso 2005-2006 seguimiento de 57 niños.

Edades 12 a 30 meses

Curso 2009-2010 seguimiento de 73 niños.

Edades 11 a 24 meses

Procedimiento e instrumentosProcedimiento e instrumentos

Primera Evaluación:Una vez finalizado el periodo de adaptación al centro.

Se efectúa en presencia de uno de los padres o cuidadores principales.Se administran las Escalas Bayley (2ªedición, 1993).

ProcedimientoProcedimiento

Charla sobre importancia interacciones adulto-niño.

Charla para los padres y madres de la Escuela Infantil, sobre calidad estimular:

ambiente físico,desarrollo de rutinas y hábitos,interacción con el niño.

Charla sobre conductas desafiantes.

Procedimiento e instrumentosProcedimiento e instrumentos

Segunda Evaluación:Durante los meses de mayo y junio, para comprobar si se ha experimentado alguna modificación en el desarrollo de los niños.

De esta manera se puede constatar si las pautas proporcionadas a los padres y educadoras, así como las charlas, han resultado útiles para promocionar el desarrollo de los niños.

Resultados

Variable progresoVariable progreso

Creamos una variable a la que denominamos progreso.

Se obtenía a partir de la diferencia, en cada niño, entre la edad equivalente de desarrollo (EED) obtenida en las escalas (mental o psicomotora) y la edad cronológica (EC) dividido por la edad cronológica (EC) y multiplicado por cien, tal como se indica en la siguiente fórmula:

EED – ECProgresoProgreso = ------------------ x 100

EC

Progreso MentalProgreso MentalE.IE.I.. LorquíLorquí

-5-4-3-2-10123456

Curso 2005-06 -4,21 -3,2

Curso 2006-07 -0,72 1,7

Curso 2007-08 0,52 5,63

Curso 2008-09 1,69 3,9

Primera Evaluación Segunda Evaluación

Progreso PsicomotorProgreso PsicomotorE.IE.I.. LorquíLorquí

-5-4-3-2-1012345

Curso 2005-06 0,53 3,16

Curso 2006-07 0,71 4,09

Curso 2007-08 -3,62 1,53

Curso 2008-09 0,24 2,19

Primera Evaluación Segunda Evaluación

Detección y DerivaciónDetección y Derivación

DetecciónDetecciónProblemas de atención y de conducta imitativa.Problemas de lenguaje (receptivo y expresivo).Falta de coordinación viso-manual.Problemas de motricidad fina.Problemas de motricidad gruesa.Problemas de conducta por falta de pautas educativas.

Detección y DerivaciónDetección y Derivación

DerivacionesDerivacionesCDIAT y/o EAT por sospecha de TGD,

retraso del desarrollo, problemas socioemocionales.Servicios Sociales por sospecha de

abandono.Algunos niños ya eran atendidos en

CDIAT por trastornos de la conducta y por prematuridad.

Actividades de Actividades de investigación y investigación y de formaciónde formación

InvestigaciónInvestigación

Evaluación del estrés parental:PSI de Abidin.

Malestar PaternoInteracción disfuncional padres-hijoNiño dificilEstrés total

PSIPSI--Versión CortaVersión Corta

• Es una derivación de la versión completa que consta de 36 ítems.

• Sus ítems son iguales en forma y contenido.

• Se puede aplicar a padres de niños con edades comprendidas entre 0 y 12 años.

Abidin, R. R. (1995). Parenting Stress Index, Third Edition: Professional Manual. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources, Inc.

PSIPSI--Versión Versión CortaCorta

Surge de la necesidad de:• disponer de una medida válida del estrés del

sistema cuidador-niño que se administre de una forma rápida.

• tener un método que detecte familiasnecesitadas de servicios asistenciales.

• tener una prueba que mida el estrés provocado por el desempeño del papel de padre.

PSIPSI--Versión CortaVersión Corta

Evalúa el estrés total.Que indica el grado de estrés del progenitor en el ejercicio del papel de padre/madre.

• Refleja la tensiones que produce el malestar personal, la interacción y las características del hijo.

Consta de 3 subescalas:Malestar de los Padres:Malestar de los Padres:

Determina el grado de malestar producido por factores personales relacionados con el papel de padre/madre como por ejemplo:

tensiones por no satisfacer el desarrollo personal (autorealización).sentido de la competencia deteriorado.conflictos con la pareja.falta de apoyo social.depresión.

Interacción disfuncional padresInteracción disfuncional padres--hijo:hijo:Mide la percepción de los padres del grado en que su hijo satisface las expectativas sobre él/ella y los refuerza en tanto que padres.

Niño Difícil:Niño Difícil:Valora si los padres perciben que los rasgos conductuales de un niño lo convierten en fácil o difícil de controlar. Aparte de rasgos temperamentales se valora:

la conducta desafiante.la desobediencia.

Modelo Teórico Modelo Teórico de la PSI de la PSI Versión CortaVersión Corta

Modelo teórico del PSI/VR

Malestar Paterno

Interacción Disfuncional Padres-hijo

Niño Difícil

Conductas de

padres

Efectos en

el niño

AdministraciónAdministración

No hay tiempo límite, pero suele tardarse 10-15 minutos en completarse.

Se debe responder a todos los ítems.

InterpretaciónInterpretación

• Se convierten las puntuaciones en centiles.

Rango de normalidad entre 15 y 85.

• Validez del protocolo.Si la puntuación en Respuesta Defensiva es < 10:

• El progenitor trata de ocultar su incompetencia.• No se implica y por tanto no tiene tensión.


•• Estrés total:Estrés total:

Si la puntuación centil es de 90 o mayor debería ser enviado a consulta psicológica para un estudio diagnóstico más profundo y recibir asistencia profesional.


•• Malestar paterno:Malestar paterno:Si un progenitor obtiene en esta escala una puntuación centil de 90 o más y en la subescala Niño Difícil por debajo de 70,

El progenitor experimentará problemas de ajuste personal, que se darán con independencia de la relación que mantiene con el hijo.


•• Interacción disfuncional padres Interacción disfuncional padres --hijo:hijo:

Puntuaciones altas reflejan que el hijo es un elemento negativo para la vida del progenitor.

También supone que el apego adulto/niño está en riesgo o nunca se ha establecido.


Niño Difícil:Niño Difícil:• Las puntuaciones altas indican,

• Si el niño es menor de 18 meses que el bebé puede sufrir problemas de autorregulación, cólicos, reacciones alérgicas.

• Si los niños tienen 2 años o más se vinculan con:

• medidas de ajuste conductual de los niños.• sintomatología psicopatológica.


Niño Difícil Niño Difícil (2):(2):

• Si la puntuación está por encima del percentil 95 habría que estudiar en profundidad la patología.

• Estos padres necesitan asistencia profesional, pero podemos enfrentarnos a una de dos situaciones:

• Situación 1:• Tienen un percentil 90 o superior, pero en MP y

IDP-H están en el percentil 75 o inferior, • Entonces, basta asesorar o enseñar a los padres

las estrategias de control.


• Situación 2:• El percentil en MP es de 75 o menos,

pero en IDP-H y ND es 90 o superior,• Entonces, el programa de intervención ha

de ser más intensivo y orientado al niño.

InvestigaciónInvestigaciónEvaluación de síndromes psicopatológicos empíricos:Evaluación de síndromes psicopatológicos empíricos:

CBCLCBCL de Achenbach.Síndromes de primer ordenSíndromes de primer orden:

EmocionalidadAnsiedad/DepresiónQuejas somáticasEvitación/AislamientoProblemas de sueñoProblemas de atención Conducta agresiva

Síndromes Síndromes internalizantesinternalizantes y y externalizantesexternalizantes..Psicopatologías orientadas por el DSM:Psicopatologías orientadas por el DSM:

Problemas afectivosProblemas de ansiedadProblemas de aislamiento/autistasProblemas de déficit de atención/hiperactividadProblemas de conductas desafiantes

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN

Atención en la situación de estrés inicial.Atención en la situación de estrés inicial.

Reforzar la confianza en sí mismo como Reforzar la confianza en sí mismo como padres.padres.

Información adecuada sobre su hijo, Información adecuada sobre su hijo, favoreciendo la interacción con él.favoreciendo la interacción con él.

Estrategias que le sean de utilidad en otras Estrategias que le sean de utilidad en otras posibles situaciones conflictivas.posibles situaciones conflictivas.

Utilización de los recursos socialesUtilización de los recursos sociales.

Modelos de Intervención entre los Modelos de Intervención entre los profesionales y los padres. profesionales y los padres. ((CunnighamCunnigham y y DavesDaves))

Modelo de ExpertoModelo de TransplanteModelo de Usuario

Los profesionales creen tener experiencia.Control absoluto de los profesionales.Los profesionales toman las decisiones y seleccionan la información.Los padres cuentan para realizar las instrucciones.

“Favorece la dependencia de los padres provocando mayor demanda y disminuye la confianza de los padres”

“Visión parcial del sujeto”

MODELO DE EXPERTOMODELO DE EXPERTO

Los profesionales creen tener experiencia, pero reconocen la ventaja de recurrir a los padres.Las experiencias de los profesionales es transplantada a los padres.Los profesionales siguen conservando el control sobre la toma de decisiones.Los padres más reforzados.Mayores éxitos que el anterior modelo.La familia es considerada como un grupo homogéneo, igual técnica para todos.

MODELO DE TRANSPLANTEMODELO DE TRANSPLANTE

Los padres son los usuarios del servicio.Los padres toman decisiones y seleccionan.El profesional es el asesor.A los padres se les trata en su individualidad.Es necesario profesionales bien preparados.

MODELO DE USUARIOMODELO DE USUARIO

RESUMEN DEL MODELO RESUMEN DEL MODELO DE INTERVENCIÓNDE INTERVENCIÓN

Necesidad de coordinación entre los diversos servicios implicados.Coordinación entre los diferentes miembros del equipo.Relación con miembros de otros equipos, profesionales, instituciones para posibilitar programas de intervención conjuntos sobre todo el sistema familiar y el contexto.Formación en habilidades sociales y trabajo en equipo, actitudes y habilidades personales de cooperación, buena formación en intervención familiar.

CONCEPTUALIZACIÓN TRADICIONALCONCEPTUALIZACIÓN TRADICIONAL

NUEVA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA NUEVA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA A.TA.T..

Clara especificación de objetivos.Descripción de los modelos de intervención.Valoración de modelos y puesta en práctica.Estudio de la eficacia y calidad de las intervenciones y programas aplicados.

Intervención familiar Intervención familiar (1)(1)

Para planificar la intervención familiar debe tenerse en cuenta la información relacionada con las características del niño y el ambiente familiar.

Para disminuir el estrés familiar, la intervención debe dirigirse a incrementar la competencia del niño, así como a cambiar las percepciones paternas sobre el nivel de competencia y necesidades del niño, revisando sus creencias, expectativas y valores.


Se deben tener en cuenta los factores de protección de la familia ante impactos potencialmente negativos para la crianza de los niños. Entre ellos podemos destacar:

Fomentar una buena relación y dinámica entre los miembros de la familia.Crear estilos de afrontamiento adecuados al estrés.Ampliar las redes de apoyo a los padres.


También hay que tener en cuenta los factores ecológicos implicados en el proceso de acomodación de las familias al niño con trastornos en el desarrollo como:

soporte económico, acceso a servicios de ayuda, seguridad de la casa y el barrio, tareas domésticas, cuidados del niño, amigos del niño, relación marital, apoyo social, rol del padre.

Evaluación del Hogar Evaluación del Hogar Escala H.O.M.E.Escala H.O.M.E.

[Caldwell y Bradley (1984)]

Evaluación del Hogar Escala Evaluación del Hogar Escala H.O.M.E.H.O.M.E.

Se utiliza para obtener datos sobre el contexto familiar.

Está diseñada para medir la calidad del ambiente de casa de los niños.

Pretende evaluar “la calidad, cantidad de estimulación y apoyo” que el niño recibe en su casa.El objeto de estudio es el niño en el entorno, el niño como receptor de la estimulación que le llega de los objetos, los acontecimientos y las relaciones que se dan en el entorno familiar.


Las versión de 0-3 años consta de 40 ítems agrupados en seis subescalas

Respuesta verbal y Emocional del cuidador principal, (11 ítems)

“el cuidador principal responde a las vocalizaciones del niño con una respuesta verbal”

Aceptación del niño o evitación de restricción o castigo, (8 ítems)

el cuidador principal no grita al niño durante la visita”

Organización del Ambiente Físico y Temporal, (6 ítems)

“el niño tiene un lugar donde guardar sus juguetes”


Provisión apropiada de materiales de juego,(4 ítems)

“el niño dispone de juguetes apropiados para la edad (de coordinación ojo-mano- de insertar, encajar etc.).

Interacción del cuidador principal con el niño, (6 ítems)

“durante la entrevista, el cuidador principal tiende a tener al niño dentro de su campo visual y a mirarlo frecuentemente”.

Oportunidades para la variación y estimulación diaria, (5 ítems)

“el cuidador principal le lee historias tres veces a la semana”.


Es una entrevista semiestructurada, y un procedimiento observacional.

se preguntan al cuidador principal (madre, padre…) cuestiones dicotómicas de su conducta hacia el niño.

Es completada por el observador. Duración entre 30 y 60 minutos.

Los ítems se puntúan como presentes o ausentes.

Hay un total para cada subescala y la suma de las puntuaciones de las diferentes subescalas da lugar a una puntuación total.

Evaluación del Hogar Evaluación del Hogar Escala H.O.M.E.Escala H.O.M.E.

La suma de respuestas contabilizadas afirmativamente (puntuaciones directas) nos permite situarlas en un rango percentil de 25, 50 y 75.

De acuerdo con la correspondiente tabla las podemos identificar como: bajo; medio y alto.

Programas de intervención Programas de intervención en atención temprana: en atención temprana: Principios básicosPrincipios básicos

Principios para elaborar programas de Principios para elaborar programas de intervención intervención ((BredekampBredekamp y y CoppleCopple, 1997) (1), 1997) (1)

Las áreas del desarrollo de los niños (física y motora, social, emocional, del lenguaje y cognitiva) están estrechamente relacionadas. El desarrollo ocurre en una secuencia relativamente ordenada, donde cada nueva habilidad se construye a partir de las ya adquiridas.El desarrollo varía en cuanto a los ritmos y áreas de un niño a otro.Existen periodos óptimos para ciertos tipos de desarrollo y de aprendizaje.El desarrollo avanza en una dirección predecible y hacia una mayor complejidad, organización e internalización.El desarrollo y el aprendizaje se producen y están influenciados por distintos contextos sociales y culturales.

Los niños son aprendices activos.El desarrollo y el aprendizaje es consecuencia de la interacción entre la maduración biológica y el ambiente (físico y social) en el que vive el niño.El juego es un vehículo importante para potenciar el desarrollo social, emocional y cognitivo, y refleja el nivel de desarrollo.El desarrollo avanza cuando los niños tienen oportunidades para poner en práctica las nuevas habilidades adquiridas, y cuando se les plantean retos que suponen un nivel un poco más elevado del que ellos poseen.Los niños muestran diferentes modos de conocer y de aprender, y diferentes formas de representar lo que saben.Los niños se desarrollan y aprenden mejor en el contexto de una comunidad donde se sienten seguros y valorados, donde sus necesidades se vean cubiertas y se sientan apoyados psicológicamente.

Principios para elaborar programas Principios para elaborar programas de intervenciónde intervención ((BredekampBredekamp y y CoppleCopple, 1997) (2), 1997) (2)

Los padres no son terapeutas.La casa no es una escuela.Hay que aprovechar las rutinas diarias.Implicar a los padres y madres, pero también a los otros miembros de la familia.Lo importante es la calidad no la cantidad.Los padres deben disfrutar ejerciendo su papel de padres.

Principios para elaborar Principios para elaborar programas de intervención con programas de intervención con la familiala familia

Conclusiones

ConclusionesConclusiones

De lo expuesto podemos deducir que, efectivamente, la actuación desde la prevención primaria y secundaria, facilita el descubrimiento y afrontamiento de los problemas del desarrollo con suficiente antelación, lo que conlleva que sus posibles efectos se puedan reducir en gran medida.


Coincidimos con Candel (2004) en que este tipo de trabajo supone una modalidad de prevención que incide especialmente en el ámbito escolar y familiar, al suministrar, tanto a progenitores como a educadores, información, apoyo y asesoramiento que les prepara para facilitar a los niños las mejores condiciones posibles de crianza en un contexto específico.

Candel, I. (2004). Prevención desde el ámbito educativo. Patologías no evidentes. En J. Pérez-López y A.G. Brito de la Nuez (Coor.). Manual de Atención Temprana. Madrid. Pirámide


En definitiva, cuanto más tempranamente se lleve a efecto una actuación de prevención primaria y secundaria en coordinación con las familias y las Escuelas Infantiles, mayores probabilidades tendremos de lograr que el desarrollo de esos niños sea más armónico, y que las dificultades se aminoren, o se neutralicen.


Pero no olvidemos que lo más importante es la coordinación entre todostodos lo que se sitúan alrededor del niño:

FamiliasEducadores E.I.CDIATEquipos AT

Muchas Gracias por vuestra

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