atención integral de salud avances mari carmen calle_0
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atencion integralTRANSCRIPT
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Atencin Integral de Salud
de Adolescentes y Jvenes
Seminario Iberoamericano de Adolescencia y
Juventud
La Habana, 14 de Octubre de 2013
CODAJIC
Dra. Mara del Carmen Calle Dvila
Responsable Nacional
Programa de Atencin Integral de Salud de la Adolescente y el Adolescente
Programa de Atencin Integral de Salud de la Joven y el Joven
Presidenta SPAJ
Vice Presidenta CODAJIC
Vice Presidenta Latinoamerica IAA
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Adolescentes
3 496 549
De 12 a 14 aos
1 750 666
De 15 a 17 aos
1 745 883
Jvenes
6 481 996
De 18 a 19 aos
1 150 937
De 20 a 29 aos
5 331 059
http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=TklsFFANyQG6UM&tbnid=aOHDSQxBZrbAXM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fenperu.about.com%2Fod%2FFotos_de_peru%2Fig%2Fmapas-del-Per---turismo%2FMapa-de-reservas-naturales-del-Per-.htm&ei=w4YTUoHLOIWqyQHniYGgAw&psig=AFQjCNHCzi3wIVfxWTrqBeVrrz5RNX9a3Q&ust=1377097796401217
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Adolescentes y jvenes en
un pas multinacional,
multitnico y plurilinge
http://3.bp.blogspot.com/-CgIrzcs9BlQ/TeEe5XrmgtI/AAAAAAAAACs/yIIKfhaL4Ew/s1600/Pangoa-ashan.jpghttp://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&docid=4mJXx65aCRkT5M&tbnid=aKsGUwHTPjpQEM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fcorreveidile.comunidaria.com%2F2012%2F01%2F23%2Fjovenes-limenos-no-tienen-idea-de-lo-que-fue-la-violencia-terrorista%2F&ei=IIYTUralEIWNygH9pIHABQ&bvm=bv.50952593,d.aWc&psig=AFQjCNEYdqXGnZiXXO_dxwEcGdsTE7uuwg&ust=1377097632840486
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Modelo de Atencin Integral de Salud basado
en Familia y Comunidad
Oficina General
de Planeamiento y Presupuesto
-
Objetivos
Sanitarios
Desnutricin y anemia
Mortalidad Materna y Neonatal
Enfermedades Transmisibles
Enfermedades No Transmisibles
ASEGURAMIENTO
Estrategias
Eje de Reforma
Componentes
Gestin SS
SOLIDO MARCO REGULATORIO
Organizacin Prestacin de SS Financiamiento
GARANTAS
Oportunidad
Acceso y
Calidad
PRINCIPIOS;
Integralidad, Acceso,
Participacin Comunitaria
Intersectorialidad
Reforma del Sistema de Salud en el Per en progreso
Ejercicio del DERECHO ciudadano
1. Especial atencin a los RRHH
2. Gestin articulada de los
Servicios de Salud
3. Sistema Integrado de
Informacin
1. Servicios de Salud organizado
en Redes
1. nfasis en la Promocin de la
salud y prevencin de
enfermedad 2.-
Reorientacin de los SS hacia la
Calidad
Financiamiento Equitativo y
sostenible; 1.
Capitacin de la APS, 2.
Reorientacin del PPR y 3.
Reorientacin de los Recursos
Internos y Externos
Modelo de Atencin Integral
Basado en Familia y
Comunidad. (MAIS-BFC)
DESCENTRALIZACIONFORTALECIMIENTO DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
OBJETIVOS
Eficiencia, equidad y calidad de
los SS
Part. Ciudadana
Fortalecer capacidades
ATENCION PRIMARIA
SALUD RENOVADA
Reorientacin de la atencin a
la Familia y Comunidad
FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA
-
Programa de Atencin
Integral a la Familia
Cuidados Esenciales
Programas de Atencin Integral por Etapas de la
Vida
Cuidados Esenciales RECUPERATIVO
Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Entorno Comu-nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LA VIDA
Pri
ori
da
de
s S
an
ita
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s
Pro
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Eje de las Necesidades de Salud
Eje
de
la
Pri
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ria
s
Estrategias Sanitarias
Nacionales y Regionales
Estndares
Prioridades nacionales y regionales
Ejes del MAIS
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Las amenazas son predominantemente de conducta y no
biomdicas.
Ms adolescentes y jvenes estn involucrados en conductas
de riesgo.
Se involucran en conductas riesgosas para la salud a una edad
ms temprana.
Muchos, aunque no todos, las/los adolescentes y jvenes se
involucran en mltiples conductas de salud riesgosas
simultneamente.
La mayora de los/las adolescentes y jvenes est involucrada
en algn tipo de conducta personal que amenaza su salud y
bienestar.
La Salud de las/los
Adolescentes y jvenes
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15 Primeras Causas de Mortalidad en Adolescentes de
12 a 14 aos Ao 2011
Fuente: Certificado de Defuncin
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15 Primeras Causas de Mortalidad en Adolescentes de
15 a 17 aos Ao 2011
Fuente: Certificado de Defuncin
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15 Primeras Causas de Mortalidad en Jvenes de
18 a 29 aos Ao 2011
Fuente: Certificado de Defuncin
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Lesionados por grupo de edad y sexo, Per, 2012
Fuente: Sistema de vigilancia de lesiones por accidentes de trnsito MINSA _DGE
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Promedio 28 aos
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Mortalidad materna en
adolescentes
Causas genricas directas Trastornos hipertensivos embarazo, parto y puerperio 7
Embarazo que termin en aborto 5
Hemorragia obsttrica 1
Infeccin relacionada con el embarazo 1
SD 1
Causas genricas indirectas segn CIE 10Efecto txico de plaguicidas 2
Ahogamiento y sumersin 1
Enfermedades sistema respiratorio 1
Envenamiento de intencin no determinada 1
Infeccin relacionada con el embarazo 1
Lesiones autoinflingidas intencionalmente 1
Malaria 1
VIH 1
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Mortalidad materna en jvenes
Causas genricas directas Hemorragia obsttrica 25
Trastornos hipertensivos en embarazo, parto y puerperio 27
Causas mal definidas 1
Embarazo que termin en aborto 12
Infeccin relacionada con el embarazo 5SD 3
Causas genricas indirectas segn CIE 10Complicaciones no obsttricas 8
Causas mal definidas 6
Enfermedades del sistema respiratorio 4
TBC 4Tumores 4
Cisticercosis 4
Lesiones autoinfligidas intencionalmente 3Trastornos mentales 2
Efectos txicos de plaguicidas 2Efectos txicos de sustancias ingeridas 2
Enfermedades cerebrovasculares 2Enfermedades del sistema digestivo 1
Otras 9
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008 (Profilaxis antiparasitaria) 12 a 14 aos
017 (Atencin Integral del Adolescente) 12 a 17 aos
019 (Deteccin de trastorno de la agudeza visual y ceguera) 12 a 17 aos
020 (Salud Bucal) 12 a 17 aos
021 (Prevencin de caries) 12 a 17 aos
022 (Deteccin de problemas de salud mental) 12 a 17 aos
009 (Atencin prenatal) Gestantes de 12 a 17 aos
010 (Atencin de puerperio normal) Gestantes de 12 a 17 aos
011 (Exmenes de laboratorio completo de la gestante) Gestantes de 12 a 17
aos
013 (Exmenes de ecografa obsttrica) Mujer de 12 a 17 aos
015 (Diagnstico del embarazo) Mujer de 12 a 17 aos
024 (Deteccin precoz de cncer cervicouterino) Mujer de 12 a 17 aos
018 (Salud sexual reproductiva-planificacin familiar) 12 a 17 aos
Atenciones preventivas en adolescentes
por el SIS
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Salud Fsica y Nutricional
2009:
152.6 m en mujeres de 15 a 19 aos
8.4% tiene menos de 1.45 m.
2012:
152. 9 m en mujeres de 15 a 19 aos
7.2% tiene menos de 1.45 m.
http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&docid=zrfXB70FL2eK0M&tbnid=4b9ecu2iFGdHCM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.diariofemenino.com%2Fdieta%2Fobesidad%2Farticulos%2Findice-de-masa-corporal-como-medida-aislada-problemas%2F&ei=Q58TUrKdAoXOyAH9oICoAw&bvm=bv.50952593,d.aWc&psig=AFQjCNHaKsnIbeN28ck_7gwnakJ2ey1InA&ust=1377104067464689http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=KBD3wS7X1HIkdM&tbnid=TTC2_IAZ3-elMM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fnutricampeones.blogspot.com%2F2011_07_01_archive.html&ei=uaATUpijE4u4yAG0noHADw&bvm=bv.50952593,d.aWc&psig=AFQjCNHB6hGw10C9LRl2rKtNQxkLFtkxgQ&ust=1377104441709390http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&docid=VFt_wRMuCc8weM&tbnid=mCoX6HuduK9N8M:&ved=&url=http://www.efdeportes.com/efd134/seleccion-de-talentos-en-jugadores-de-baloncesto.htm&ei=KNWUUdbqIJCy8ATauYCoCA&bvm=bv.46471029,d.eWU&psig=AFQjCNEeVyp0EafTfISXqrwUzq_txkKRVA&ust=1368794793331207
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Anemia en adolescentes de 15 a
19 aos
Del total de mujeres entre 15 a 19 aos encuestadas por laENDES 2012 , el 17.2% padeca de anemia
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Salud Sexual y Reproductiva
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Fuente: ENDES 2010, 2011, 2012
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Fuente: Perfil de la salud materno neonatal en el Per-OPS
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Acceso a Mtodos
Anticonceptivos
USA MODERNOS TRADICIONALES
Adolescentes (15-19 aos) 14 10.2 3.9
Adolescentes en unin (15-19
aos) 66.6 50.6 16
USO DEL CONDN
Adolescentes (15-19 aos) 4
Adolescentes en unin (15-19
aos) 10.5
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Salud Mental
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Prevalencia de trastornos y
disfunciones psicolgicas
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Prevalencia del consumo de
drogas
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Violencia fsica y sexual
Alguna forma de violencia fsica y sexual
Mujeres de 15 a 19 aos 27.4%
Mujeres de 20 a 24 aos 28.4%
Mujeres de 25 a 29 aos 36.5%
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Indicadores de consumo de
drogas en poblacin escolar
-
Ministerio de Salud
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Paquete de Atencin Integral de Salud
del adolescentes de 12 a 14 aos
Evaluacin del estado nutricional con ndice de masa corporal para la edad y talla para la edad (IMC/TE) OMS 2007. *
Evaluacin de riesgo cardiovascular con Permetro abdominal *
Evaluacin del desarrollo psicosocial -
Habilidades sociales
Evaluacin de la agudeza visual y auditiva
1.Evaluacin Integral (Z003)
http://www.drarnaldogarro.com/images/MCj02868580000[1].gif
-
Paquete de Atencin Integral de Salud
del adolescentes de 12 a 14 aos
Evaluacin del desarrollo sexual segn
Tanner.
Evaluacin odontolgica
Evaluacin fsico postural
Tamizaje de violencia, adicciones,
depresin, ansiedad
Evaluacin clnica orientada a
bsqueda de patologas comunes
(talla corta, pubertad precoz,
enfermedades genticas).
1.Evaluacin Integral (Z003)
http://www.saluteok.it/images/SCOLIOSI_w.jpghttp://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.dentsalut.com/uploads/images/250x250/img_2b7c990e2557fc3dd293bfb3f1073999.jpg&imgrefurl=http://www.dentsalut.com/revision-dental&usg=__sd5ZqYTu_xlu_bM1WGdNkEY17k0=&h=250&w=250&sz=7&hl=es&start=1&zoom=1&tbnid=lCyrKPV2pgdtdM:&tbnh=111&tbnw=111&ei=IbnoTojDKs6gtwfOkvG9Cg&prev=/images?q=revisi%C3%B3n+dental&hl=es&gbv=2&tbm=isch&itbs=1
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2. Inmunizaciones
3. Temas educativos para
padres y adolescentes
Estilos de vida saludables: actividad fsica,
alimentacin e higiene, prevencin del consumo
de tabaco, alcohol y drogas ilcitas.
Proteccin solar.
Derechos y responsabilidades en salud.
Equidad de gnero e interculturalidad.
Habilidades para la vida: cognitivas,
sociales y de control de las emociones.*
Proyectos de vida. Resiliencia.*
Viviendo en Familia.*
Sexualidad humana y afectividad.
Desarrollo sexual en la adolescencia.
Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social, juvenil (pandillaje, bullyng), etc. *
Medio ambiente saludable.
Medidas de seguridad y prevencin de accidentes.
Primeros auxilios. Resucitacin cardiopulmonar.
Salud sexual y reproductiva: prevencin del embarazo, ITS, VIH Sida.
Tuberculosis.
Trastornos de alimentacin: Obesidad, anorexia, bulimia.
Salud psicosocial: autoestima, asertividad, toma de decisiones, comunicacin, ludopata, depresin y suicidio. *
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4. Visita domiciliaria
5. Otras intervenciones
preventivas
6. Consejera Integral
Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepcin, diversidad sexual e identidad de gnero.
Salud psicosocial: autoestima, asertividad,
proyecto de vida, identidad, toma de decisiones, relaciones interpersonales, manejo de conflictos, control de emociones, liderazgo, roles de gnero, manejo del estrs, control de ira, etc. *
Salud fsica: deporte, actividad fsica, alimentacin y nutricin saludable.
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7. Exmenes de apoyo al
diagnstico: Hgb. Glucosa.
Colesterol. Triglicridos.
Examen de orina. Descarte de
Embarazo.*
Hemoglobina
Glucosa
Colesterol
Triglicridos
Examen completo de orina
Descarte del embarazo (si el caso
precisa)
Frotis de Papanicolaou o IVAA
(inspeccin visual con cido actico) en
adolescentes que han iniciado vida sexual
8. Suplementacin de
micronutrientes: Hierro y Ac.
Flico.*
9 . Atencin de prioridades
sanitarias y daos
prevalentes en el adolescente
segn base legal vigente.
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Adolescentes afiliados al SIS
(*) Fuente: Estadsticas SIS (**)Fuente: Estadsticas INEI
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Porcentaje de jovenes entre 18 a 29 aos afiliados en el primer semestre 2012 al SIS
Asegurados 18 a 29 aos a junio 2012 2,479,249 41.5%
Poblacion a nivel nacional de 18 a 29 aos 2012 5,978,281
Porcentaje de entre 18 a 29 aos afiliados en el primer semestre 2013 al SIS
Asegurados 18 a 29 aos a junio 2013 3,490,397 58.3%
Poblacion a nivel nacional de 18 a 29 aos 20135,987,248.42
Fuente: Inei Enaho 2012
se utilizo una tasa de crecimiento 0.015% para
proyectar la poblacion a nivel nacional entre 18 a 29 aos en el 2013
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Atenciones preventivas en adolescentes
por el SIS
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Atendidos Hospitales
ATENDIDOS
PRIMER
SEMESTRE
2012
ATENDIDOS
PRIMER
SEMESTRE
2013
ESTABLECIMIENTO DE SALUD MINSA % VARIACIN
II-1 HOSPITAL DE VENTANILLA 16132 22709 140.8
II-2 HOSPITAL SAN JOSE 83578 119893 143.5
III-1 NAC. DANIEL A. CARRION 35943 51243 142.6
II-1 DE MATUCANA 1695 2241 132.2
II-1 HUAYCAN 21464 34449 160.5
II-1 HOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD VITARTE 33893 57717 170.3
II-1 HOSPITAL DE SUPE LAURA ESTHER RODRIGUEZ DULANTO 6699 8766 130.9
II-2 SAN JUAN DE LURIGANCHO 21546 37624 174.6
II-2 JOSE AGURTO TELLO(CHOSICA) 14680 23535 160.3
II-2 REZOLA 17388 26691 153.5
II-2 HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 18973 26873 141.6
II-2 HOSPITAL DE BARRANCA CAJATAMBO Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD 16838 25878 153.7
II-2 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA HUARAL 14256 21368 149.9
II-2 HOSPITAL CHANCAY Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD 16313 19125 117.2
II-2 HOSPITAL GENERAL DE HUACHO 23457 38714 165.0
III-1 NACIONAL HIPOLITO UNANUE 52264 83480 159.7
III-1 HOSPITAL MARIA
AUXILIADORA 52033 82865 159.3
III-1 NACIONAL DOS DE MAYO 40545 76567 188.8
III-1 NACIONAL ARZOBISPO
LOAYZA 77895 134584 172.8
III-1 DE APOYO SANTA ROSA 20743 36684 176.9
III-1 HOSPITAL VICTOR LARCO HERRERA 5549 9968 179.6
III-1 HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIO SAN BARTOLOME 42622 90823 213.1
III-1 NACIONAL CAYETANO HEREDIA 59110 101348 171.5
III-1 NACIONAL SERGIO E. BERNALES 21025 39545 188.1
III-2 ESPECIALIZADO CIENCIAS NEUROLOGICA OSCAR TRELLES 17950 28089 156.5
TOTAL 732591 1200779 163.9
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Avances
Programa Presupuestal de Salud Materno Neonatal
incorpora un producto Atencin integral de salud del
adolescente para prevencin del embarazo en
adolescentes.
Servicios Diferenciados para atencin integral:
Actualmente 2881 en todo el pas entre
Intramutales: horarios diferenciados, ambientes
exclusivos, servicios especializados
Extramurales: en instituciones educativas, otros.
Centros de Desarrollo Juvenil
-
Servicios diferenciados para la
Atencin Integral de las y los
Adolescentes
Intra muralesServicios con horarios diferenciados
Servicios con ambientes exclusivos
Servicios diferenciados especializados
Extramurales
Servicios mviles para la atencin integral
Servicios coordinados con otras instituciones
educativas
Centro de Desarrollo Juvenil
http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&source=images&cd=&cad=rja&docid=ZUhRr6Mj7d17GM&tbnid=16xr2K8drvy8lM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.proyectalab.org/trabajos01.html&ei=dVDDUfFgkOzyBOfPgPAP&bvm=bv.48175248,d.eWU&psig=AFQjCNEYKxGvzCz464nfGH3Spps01K56bg&ust=1371840947705197
-
Evolucin de los Servicios
Diferenciados 2009 2013
-
Participacin juvenil
-
Alianzas Estratgicas
Secretara Nacional de Juventud: PLAN ESTRATEGICIO DE
JUVENTUDES.
Ministerio de Educacin: PROGRAMA SALUD ESCOLAR.
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables: PLAN
NACIONAL DE ACCIN POR LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA 2012 2021
Ministerio de Justicia: PLAN DE ATENCIN INTEGRAL PARA
LOS ADOLESCENTES PRIVADOS DE LIBERTAD.
Ministerio Pblico: JUSTICIA JUVENIL RESTAURATIVA.
Ministerio de Trabajo: EMPLEO JOVEN.
Ministerio de Cultura:, Vivienda, Comercio y Turismo
Gobiernos Regionales, Locales.
-
Qu necesitamos lograr en
nuestras jvenes y nuestros
jvenes
Bienestar
Seguros fsica y emocionalmente
Acadmicamente comprometidos
Un sentido positivo de s mismos
Habilidades para la vida
-
.
La adolescencia es una militancia y la
juventud tambin
De todas y todos depende