ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

DEPARTAMENTO DE NARIÑO

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

DEPARTAMENTO DE NARIÑO

COMITÉ TEMATICO DE SALUDCOMITÉ TEMATICO DE SALUD

Bogota , Octubre 2007Bogota , Octubre 2007

Contexto General del Problema

• Cultivos Ilícitos ( 55 mil Hectáreas)• Fumigaciones • Presencia de Grupos al Margen de la Ley• Conflictos de Orden Público• Minas Antipersonales• Deterioro Económico Social• Violaciones graves y permanentes de DDHH y DIH• Confinamiento de las poblaciones y de la Misión Medica• Problemas de Desplazamiento

– Desplazamiento Individual 67.311 según base de datos Acción Social, otros datos superior a 71.000

– Desplazamiento Masivo ( Interveredal , intermunicipal) 22 en el presente año (9.000) , 23 en el año 2.006 ( 11.939)

Contexto General del Problema

• Municipios con problemática de desplazamiento – Zona Pacifica: 10 Municipios– Zona Sur: 3 municipios– Zona Norte: 6 Municipios– Zona Centro Occidente: 7 Municipios– Zona Centro: 2 MunicipiosMunicipios en riesgo de desplazamiento 1240 Municipios corresponde al 62.5% del Departamento

• Municipios con problemática de Minas– Ricaurte, Samaniego, Los Andes, Cumbitara, La Llanada

( 55 victimas en lo corrido de este año)

• Población Afectada : Indígena ( Awa , Pastos) Afrodecendiente.

• Total Población desplazada: Superior 71.007 • Población Femenina: 55%• La población desplazada menor de un año

representa el 0.04%• El 20.24% representa la población entre 1 a 9

años; • El 24.9% representa la población entre los 10 y

19 años.• El 26% son mujeres entre los 15 a 49 años• Población Indígena: 4.000 personas (Etnia Awa)• Población Afro colombiana: 20.000 • 23 eventos masivos 2006: 11.939 personas • 22 eventos masivos 2007: 9.000 personas

Problemas Identificados Para la Atención de la Población en Situación

de Desplazamiento

• Problemas en Aseguramiento al Sistema

• Problemas en las Direcciones Locales De Salud

• Problemas en la Atención , a través de la Red de servicios

• Problemas en Salud Pública

AseguramientoProblemas.• Bases de Datos de aseguramiento y de Acción Social no

actualizadas• No entrega efectiva de Carnés• No socialización de deberes y derechos• No políticas de atención diferencial• No planes de atención ante Desplazamientos Masivos• Débil sistema de informaciónAcciones desarrolladas• Nueva ampliación de cobertura de 10.636 cupos de RS• Con la base de datos disponible se han realizado cruces y se han

sostenido reuniones de coordinación desde el IDSN con las aseguradoras.

• Plan de Capacitación Con Aseguradoras en Planes de contingencia y atención Diferencial

RESUMEN DESPLAZADOS

1 Total de personas desplazadas 67,311

2 Total personas sin Seguridad 47,988 71.3%

3 Total de personas aseguradas 19,323 28.7%

4 Total Sin documento de Identidad 5,598 8.3%

5 Total en Contributivo 2,091 3.1%

6 Total Magisterio 342 0.5%

7 Total Sisben 23,054 34.2%

Direcciones Locales de Salud

Problemas• Desconocimiento Normatividad• Baja capacidad de gestión • Problemas en sistemas de información• Baja capacidad de respuesta ante Desplazamientos Masivos• No seguimiento a información de servicios

Acciones Desarrolladas• Capacitación en SIGA a 19 municipios• Capacitación a DLS en planes de contingencia ante masivos• Capacitación en Normatividad • Fortalecimiento de las oficinas de atención al usuario DLS

Red de Servicios, Barreras y Calidad

Problemas• Bases de Datos• Desconocimiento Normatividad• Ausencia Planes de Contingencia• Ausencia Mecanismos de Atención Diferencial• Seguimiento Poco Efectivo a Quejas y Reclamos• Alta TramitologíaAcciones Desarrolladas• Capacitación en SIGA a Hospitales de la Red• Fortalecimiento de la red de prestación de servicios, a través de

capacitaciones en: planeamiento hospitalario y en planes de contingencia frente a masivos

• Capacitación oficina de quejas y reclamos• Entrega y actualización bases de datos

Salud Pública• Problemas en Salud

– Salud Mental ( Homicidios , Suicidios)– Salud Sexual y Reproductiva– Coberturas de Programas (Infancia)– Problemas en Saneamiento Básico– Violencia Intrafamiliar– Grave situación nutricional

• Necesidad de construir Indicadores específicos para esta población ( Indicadores de goce de derechos)

• Imposibilidad para acceder a realizar acciones de vacunación y programas de salud pública en aproximadamente 300 veredas de 25 municipios,

Acciones Desarrolladas

• Notificación semanal del SIVIGILA se realiza diferenciada• Los programas: PAI, SSR y Salud mental realizan atención

especifica para PD.• Se evidencian avances importante en la prevención de la VIF, VS

nivel Departamental: socialización de protocolos y Red de buen trato.

• En los desplazamientos masivos hay intervención activa de Salud Ambiental

• Se realizan acciones en AIEPI, TB, PAI, especialmente en desplazamientos masivos,

• Inserción en los PAB acciones especificas para atención población en situación en desplazamiento

Acciones Salud Mental y Atención psicosocial

• Convenio con la Universidad de Nariño, acciones integrales en 3 municipios priorizados.

• Convenio con la Universidad de Nariño, Línea de base e intervención en 10 municipios, fortalecimiento institucional con enfoque de derechos y concertación de acciones PAB, estrategias productivas y Planes de contingencia.

• Salud Mental: Conformación de comités municipales,

Modelo de atención primaria en salud Mental pilotaje en 20 Municipios

• Atención Psicosocial en desplazamientos Masivos Equipos móviles ICBF

Capacidad de Respuesta en Situaciones de Crisis Avances

• CONSTITUCIÓN DE LA MESA DE SALUD

Espacio de Mediación-Conexión coordinación a fin de no duplicar funciones.OPS puente de enlace ( autoridades sanitarias y organismos de cooperación internacional). Asisten Acción Social, ICBF, ACNUR, Defensoria, OIM, IDSN y OPS; resultados publicados a través de la pag. Web de Salud y desplazamiento de OPS.

1. Favorecer el acceso a los servicio de salud, la ruta de salud, fortalecer la red prestadora, trabajo con oficinas de atención al usuario, trabajo con aseguradoras, con direcciones locales de salud.

2. Preparación y respuesta para masivos- planes de contingencia.3. Fortalecimiento de los sistema de información SIGA, y la pagina

WEB; 4. Fortalecer la participación de la población desplazada mediante

trabajo con veedurías en salud

• CONFORMACIÓN DE COMITÉ GERENCIAL PARA APOYO DIRECTO EN RESPUESTA A EMERGENCIAS COMPLEJAS

Apoyo para resolución de Masivos, Evaluación de situación en terreno, Intervención Se acompaña y apoya a las autoridad sanitaria municipal y se promociona su movilización para atender la crisis.Acceso a la zona de conflicto

1. Vigilancia epidemiológica2. Saneamiento básico3. Coordinación de la Prestación de servicios de salud4. Entrega de botiquines con medicamentos, insumos y dispositivos

médicos .5. Asistencia técnica al personal que labora en las direcciones locales de

salud en el componente de apoyo psicosocial.6. Acciones especificas en salud Publica: Vacunación , Desparasitaciòn ,

Complemento nutricional, Control embarazada

• Implementación de pag. WEB: http:despnar.idsn.gov.co exclusivo para información relacionada con la situación de desplazamiento en el departamento.

• Implementación de sala de situación: mapas para georeferenciación zonas de riesgo para masivos; datos de recursos asignados para atención a población desplazada, identificación de los principales problemas en salud en población desplazada; aspectos normativos circulares, resoluciones, etc; acciones de coordinación interinstucional

Ejecución de los Presupuestos

Fuentes de Financiación • FOSYGA-ECAT: Asignado Diez meses:

$1.039.50.648 Ejecutado: $897,116,072, 90%– Recursos contratados con red pública y

privada, atención individual soportada por facturación, solo cubre eventos de segundo , tercer y cuarto nivel de complejidad, no cubre acciones de primer nivel , ni desplazamientos masivos

• Sistema General de Participaciones: $ 40,766, 234 para la atención en salud de todos los vinculados del departamento y de los eventos No POSS, incluye atención en situación de desplazamiento no afiliada

• Sistema General Participaciones: Salud Pública, $ 6.000 millones para todas las acciones del departamento , no existen recursos diferenciales

• Cupos R.S. 2007: 29,959, (Inclusive 10,636 cupos nuevos contratación de Octubre)

• Eventos Masivos recursos Municipales y recursos Departamentales aprox 700 millones en este año

PROPUESTA DE PLAN DE ATENCIÓN

• Implementación de Equipos de reacción Inmediata ERI• Capacitación para Fortalecer la respuesta comunitaria• Capacitación para la Formación de Auxiliares en Salud

Pública• Aplicativos para cruzar bases de datos• Fortalecer a Aseguradoras, DLS y ESES para asumir

sus competencias• Construcción y seguimiento con indicadores• Fortalecer enfoque diferencial con aseguradores y

prestadores

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