ATENCIÓN AL DROGODEPENDIENTE:

¿QUÉ FACTORES CONDICIONAN A LOS

PROFESIONALES?

1.1. Enfermera. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor. Especialista en Salud Mental. Enfermera. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor. Especialista en Salud Mental. Profesora asociada de la UIBProfesora asociada de la UIB

2.2. Enfermera. Unidad de Psiquiatría del Hospital de ManacorEnfermera. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor3.3. Supervisora. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor. Especialista en Salud Mental. Supervisora. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor. Especialista en Salud Mental.

Profesora asociada de la UIBProfesora asociada de la UIB4.4. Enfermero. Servicio de Urgencias del Hospital de ManacorEnfermero. Servicio de Urgencias del Hospital de Manacor5.5. Enfermero. Servicio de UCI del Hospital de ManacorEnfermero. Servicio de UCI del Hospital de Manacor

Autores: Ana I. Castaño FernándezAutores: Ana I. Castaño Fernández11, , Antònia Gelabert BinimelisAntònia Gelabert Binimelis22, Elena Sanz , Elena Sanz

ÁlvarezÁlvarez22, Marta Vilardell Balasch, Marta Vilardell Balasch33, Antonio , Antonio González TrujilloGonzález Trujillo44 y Daniel Hernández y Daniel Hernández

SánchezSánchez55

IntroducciónIntroducción

Uso y abuso de sustancias grave problema de salud pública

Fuente: The World Health Report, 2000

12,4 % fallecimientos

8,9 % años de discapacidady muertes precoces

9 % enfermedades

25 % mortalidad anual

PÉRDIDAS

Antecedentes y Antecedentes y estado actual del temaestado actual del tema

La formación sobre drogas en los planes de estudio de las profesiones sanitarias es muy reducida (Pinikahana, 2002; Pillon, 2003; Rassool, 2006; Fornili, 2007; Kelleher, 2009)

Los programas de entrenamiento mejoran la confianza en el trabajo con drogodependientes (Gerace, 1995) y la actitud profesional frente a ellos (Karam-Hage, 2001)

La investigación en el campo de las actitudes es relativamente escasa; sin embargo, influyen en la calidad de la asistencia. Las actitudes y conocimientos pueden desempeñar un papel crucial en el fracaso terapéutico (Carroll, 1993 y Kelleher, 2007 y 2009)

JustificaciónJustificación

El profesional de Salud Mental usa como herramienta su propia persona. Se debe realizar un análisis de los propios valores y actitudes para crear el vínculo (García Laborda, 2005) y evitar juicios de valor (Muñoz Vallejo, 2000)

La respuesta de los pacientes ante el consumo es muy diferente, por ello el manejo conductual supone un reto para los profesionales (Ortiz de Zárate, 2010)

Los servicios de Salud Mental deben desarrollar intervenciones integrales para la patología dual (Baraiazarra Ruiz, 2004), dada su alta prevalencia (Regier, 1990)

Objetivo / Material y Objetivo / Material y MétodosMétodos

Objetivo:Objetivo: Realizar un análisis sobre cuáles son los factores que intervienen en las actitudes que presentan los profesionales frente al paciente drogodependiente

Material y Métodos: Material y Métodos: - Búsqueda bibliográfica estructurada: PubMed, IME,

COCHRANE LIBRARY, COCHRANE PLUS, CINAHL, CUIDEN, CUIDEN PLUS, EBSCOhost, IBECS y PSICODOC

- Búsqueda bibliográfica dirigida y contacto con varios autores vía email y fax

- Análisis metodológico y temático- Compilación de cuestionarios

Material y MétodosMaterial y MétodosDESCRIPTORDESCRIPTOR CASTELLANOCASTELLANO INGLÉSINGLÉS

Raíz 1 Rol Profesional Professional Role

Raíz 2 Trastornos Relacionados con Sustancias

Substance-Related Disorders

Secundario 1 Percepción Social Social Perception

Secundario 2 Capacitación Profesional Professional Training

PERFIL DE LA BÚSQUEDA: CRUCES Y OPERADORES BOLEANOSPERFIL DE LA BÚSQUEDA: CRUCES Y OPERADORES BOLEANOS

1 Raíz 1 + Raíz 2: Rol Profesional / Professional Role AND Trastornos Relacionados con Sustancias / Substance-Related Disorders

2 Raíz 2 + Secundario 1 + Raíz 1: Trastornos Relacionados con Sustancias / Substance-Related Disorders  AND Percepción Social / Social Perception AND Rol Profesional / Professional Role 

3 Raíz 2 + Secundario 2: Trastornos Relacionados con Sustancias / Substance-Related Disorders  AND Capacitación Profesional / Professional Training

Resultados (I)Resultados (I)

TOTAL59

Descartados10

Fase final34

Fase final35

Subtotal69

Lectura crítica62

Lectura crítica77

Global139

Lectura preliminar129

Lectura preliminar80

Global209

ESTRUCTURADA371

DIRIGIDA80

AMBAS451

BÚSQUEDABIBLIOGRÁFIC

Escala Likert

Escala Likert

Resultados (II)Resultados (II)

TIPOS DE ESTUDIOSMETODOLOGÍA

DE LOS ESTUDIOS

DESCRIPTIVOS 36 CUANTITATIVA 31

REVISIONES 15 CUALITATIVA 6

DE INTERVENCIÓN 4 MIXTA 7

INFORMES TÉCNICOS 2 REVISIONES 15

DE PREVALENCIA 1

DE COHORTES 1

Resultados (III)Resultados (III)

Instrumentos devaloración: 1

Patrón deconsumo /Teorías

deconsumo: 4

Social (familia,cuidadores, etc.): 6

Profesionales: 2

Percepción

Relación /Comparación entre

distintos profesionales: 1

Profesiones engeneral: 6

Enfermeras yestudiantes deenfermería: 23

Médicos,residentesy estudiantes de

medicina: 5

Modelos decambio /

Instrumentos devaloración: 11

Conocimientos /Actitudes

CATEGORÍASTEMÁTICAS

Resultados (IV)Resultados (IV)

Temas:Temas:-Drogodependencias: 21-Alcohol: 12-Otros: 5

Cuestionarios:Cuestionarios: SAAS, SAES, NEADA, AAPQ, Encuesta del Plan Nacional sobre Drogas, Addiction Psychiatry Survey, CAGE, AUDIT, AUDIT-C, FAST, PAT, Marcus Alcoholism Questionnaire, Seaman e Mannello…

Otras técnicas: Entrevistas semiestructuradas (8), grupos focales (2), grupos de discusión (2), y entrevista estructurada (1)

Discusión (I)Discusión (I)

El consumo de sustancias tóxicas supone una importante carga para la sociedad (World Health Report, 2002)

Las creencias individuales influyen en las actitudes de los profesionales de enfermería al intervenir con pacientes drogodependientes (Nordqvist, 2006)

Debemos tener en cuenta que los prejuicios, valores personales y actitudes pueden influir de forma muy negativa en el proceso terapéutico (Carroll, 1993)

¿Influye el grado de conocimientos en las actitudes? No existe evidencia científica (Nkowane, 2004 y Kelleher, 2007 y 2009)

Discusión (II)Discusión (II)

El tratamiento óptimo en patología dual es el tratamiento integrado1

Efectividad de la Entrevista Motivacional (Evidencias):- Reduce la frecuencia de las conductas problemáticas- Mejora los resultados terapéuticos a corto plazo - Eficacia similar al Counselling

La literatura señala diferencias respecto a la efectividad de esta técnica1. Esto podría reflejar diferencias en las habilidades del personal; lo que sugiere que el estilo terapéutico es un determinante fundamental del resultado de la intervención (Luborsky, 1985)

1. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la adicción a opiáceos. Consejería para la Igualdad y Bienestar Social. II Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones

Discusión (III)Discusión (III)

Las características del profesional que marcan el estilo terapéutico, ¿están relacionadas con los conocimientos, las habilidades, las actitudes, los valores, la percepción social del fenómeno de la drogadicción…?

¿Realmente se necesitan más conocimientos?

¿O se necesitan más habilidades y un cambio en la percepción o en los valores? ¿Qué ocurriría si se produjera un cambio actitudinal?

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIASAna I. Castaño FernándezAna I. Castaño Fernández

Antònia Gelabert BinimelisAntònia Gelabert Binimelis

Elena Sánz ÁlvarezElena Sánz Álvarez

Marta Vilardell BalaschMarta Vilardell Balasch

Antonio González TrujilloAntonio González Trujillo

Daniel Hernández SánchezDaniel Hernández Sánchez