atención a las catástrofes
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Tomás Belzunegui Otano
Sº de Urgencias. Hospital de Navarra
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Experiencia 21 fallecidos; 94 heridos 21 fallecidos; 94 heridos (20 graves)(20 graves) Medios suficientesMedios suficientes Insuficientemente coordinadosInsuficientemente coordinados Personal no identificadoPersonal no identificado Ausencia de planes y normas Ausencia de planes y normas
escritasescritas
SENTIDO COMUNSENTIDO COMUN
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CatástrofeCatástrofe
Suceso que altera la Suceso que altera la manera normal de manera normal de respuesta a respuesta a situaciones situaciones habituales por la habituales por la desproporción entre desproporción entre necesidades y necesidades y medios disponibles. medios disponibles. Tiene carácter Tiene carácter extraordinario. extraordinario.
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CausasNaturales
Como consecuencia de la
actividad humana
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DesastreDesastre
Situación Situación desproporcionadamente desproporcionadamente elevada de pérdida de elevada de pérdida de vidas y de bienes que vidas y de bienes que desbordan las desbordan las capacidades de respuesta capacidades de respuesta de una comunidad local de una comunidad local necesitando la necesitando la intervención de intervención de autoridades y medios autoridades y medios nacionales o nacionales o supranacionalessupranacionales
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Catástrofes más Catástrofes más probables en Navarraprobables en Navarra
Accidentes de transporte Accidentes de transporte colectivo: autobuses, colectivo: autobuses, trenes y avionestrenes y aviones
Intoxicaciones Intoxicaciones comunitarias y brotes comunitarias y brotes epidémicosepidémicos
Concentraciones Concentraciones masivas de personasmasivas de personas
TerrorismoTerrorismo
limitadas
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Monton encierro 1.975
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¿¿¿Y qué se hace???
Sociedad Internacional de Medicina de Catástrofes “Todo suceso que produce más accidentados o problemas sanitarios de los que el sistema de salud está preparado para manejar”.
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¿Y esto que quiere decir?
Muchos heridos
Pocos recursos
¡¡ Mal organizados !!
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Planes de Catastrofes PLATENA Planes de
catástrofes sanitarias
“in situ” Hospitales
U.M.E.U.M.E.
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Características generales
Sorpresa Desbordamiento Difícil acceso Ruptura de canales de
abastecimiento e información Pánico
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Fases Suceso. Alarma Actuación programada
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FASE DE ALARMA:
* Improvisación
* Asistencia no cualificada
* Ausencia de coordinación
* Escasez o carencia de medios
FASE DE ACTUACIÓN PROGRAMADA:
* Asistencia “in situ”
* Clasificación de víctimas
* Organización de áreas de asistencia
* Creación de cinturones de seguridad
* Dirección única-coordinación
CARACTERÍSTICAS DE LAS FASES
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Valoración inicial de una emergenciaValoración inicial de una emergencia2. ¿Dónde?3. ¿Cuántos?4. ¿Cuándo?5. ¿Cómo?
Petición de ayuda en una emergenciaPetición de ayuda en una emergencia¿A quién? :
112¿Cómo?:Identificarse.
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112112
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¿Quiénes concurren a prestar ayuda?
Voluntarios Equipos
sanitarios Ambulancias,
helicópteros Policías
(todos son
importantes)
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¿Quién es el más importante ?
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
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Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
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Atención medica de emergencia en Incidentes con Múltiples victimas
Conjunto de procedimientos médicos cuyo propósito es salvar la mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento de salud, con los recursos disponibles, en una situación de desastre.
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Actuación inicial de una emergencia TRIAGE:
Definición:El triage es una evaluación rápida en la que se examina rápidamente a cada lesionado, valorando únicamente los signos vitales de los afectados y se aplican gestos salvadores sencillos.
Clasificar y decidir el orden de atención
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Actuación inicial de una emergencia TRIAGE:
Se emplea en caso de emergencias sanitarias que afectan a varias personas. Permite clasificar a los heridos por su gravedad y establecer, por lo tanto, un orden de atención a los mismos.
Criterios para asignación de prioridades: Gravedad de la victima Probabilidad de Supervivencia Tipo de intervención
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Objetivo: Adecuación lo más racional posible entre las necesidades y los medios para lograr un mejor
aprovechamiento de los recursos.
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Pero antes que nada…. ¡¡¡Autoprotección !!!
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Factores determinantes
• Tipo de lesiones.
• Posibilidad de supervivencia.
Clasificación de víctimas
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Acciones de la Atención Medica Prehospitalaria
1. Evaluación de víctimas:
Establecimiento de Prioridades de Atención:
TRIAGE
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Dominique Larrey (1766-1842)
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Les Ambulances Volantes
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Actuación inicial de una emergenciaActuación inicial de una emergenciaExploración primaria.
La exploración primaria es determinar el estado de las funciones vitales de la persona o personas afectadas. (VIDA O MUERTE).
Busca determinar los signos vitales1. Consciencia.2. Respiración.3. Pulso.
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1. Consciencia:• Responde a la voz • Responde a estímulos.• No responde.
2. Respiración:• Respira (oír, ver y sentir)• No respira.
3. Pulso:1. Tiene pulso (carotídeo).2. No tiene pulso
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Prioridad I
Prioridad II
Prioridad III
Prioridad 0
Niveles de clasificación
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Precisan asistencia inmediata, en el mismo lugar del siniestro
Precisan asistencia en centro sanitario, puede demorarse 6 horas
Pacientes que pueden ser remitidos a centros más alejados
Fallecidos, o muy graves con pocas posibilidades de supervivencia
Criterios de clasificaciónCriterios de clasificación
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Anverso Reverso
Tarjeta de identificaciónTarjeta de identificación
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E.S. izda. dotación de alfa
E.S. dcha. Equipo “in situ”
Hora de estabilización
Nombre de la víctima
Dirección de la víctima
Ciudad o país
Iniciales equipo asistencia
Anverso
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E.S. izda. Equipo “in situ”
E.S. dcha. dotación alfa
Identificación de lesiones
Inyecciones intravenosas
Inyecciones intramusculares
Reverso
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Clasificación
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Herida penetrante en tórax
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URGENCIA ABSOLUTA: Insuficiencia respiratoria (no corregible).
Estado de shock.
Neumotórax.
Hemorragias severas no controlables.
Quemaduras que afecten a la cara y vía aérea.
PCR presenciada.
EjemplosEjemplos
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PRIMERAS URGENCIAS:
Quemaduras de 2º que afecten al 30% o + SCT.
Quemaduras de 3º que afecten al 10% o + SCT.
Politraumatizados. Traumatismos torácicos sin asfixia. Trauma abdominal sin lesión interna ni shock.
TCE en coma. Fracturas abiertas, trauma de columna con o
sin lesión medular, compresiones en extremidades y signos de shock.
Ejemplos
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SEGUNDAS URGENCIAS: Fracturas cerradas.
Quemaduras de 2º que afecten a - del 30% SCT.
Quemaduras de 3º que afecten a - del 10% SCT.
TCE conscientes.
Heridas oftalmológicas.
Ejemplos
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TERCERAS URGENCIAS: Fracturas sin importancia. Heridas leves. Pequeños traumatismos cerrados. Quemaduras de 2º de - del 20% SCT. Quemaduras de 3º de - del 2% SCT.
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URGENCIAS SOPREPASADAS: PCR no presenciada. Quemaduras de 2º que afecten a + del 40% SCT. Quemaduras de 3º que afecten a + del 40% SCT. Traumatismo torácico y TCE. TCE con salida de masa encefálica en paciente inconsciente
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Área de rescate
Organización de la zona
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Área de socorro
Área de rescate
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Área de base
Área de socorro
Área de rescate
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Areas de trabajo
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Sistema “START” (Simple Triage and Rapid Treatment).
Indicar a las víctimas que puedan que se desplacen a la zona
con banderín verde
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Acciones de la Atención Medica Prehospitalaria
1. Equipo de Atención de Salud.
Puesto medico de Avanzada:
Zonas de atención. Asignación de
responsabilidades Comunicaciones.
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www.mebe.org
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Descontaminación 1
Somos capaces de realizar descontaminación en masa
Ver protocolo de descontaminación para tóxico desconocidohttp://www.atsdr.cdc.gov/MHMI/mmg170.pdf
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Descontaminación 2
Están preparados nuestros hospitales
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Acciones de la Atención Medica Prehospitalaria
2. Estabilización según prioridad: Atención medica inicial, en áreas de
tratamiento
3. Asignación de destinos. De acuerdo a prioridades y centros de
atención disponibles para realización de tratamiento definitivo
4. Transporte asistido
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Las 3 T
Triage Tratamiento Transporte
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Puesto de Mando Avanzado (PMA)
Médico Policial Rescate
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START
Simple Triage And Rapid Treatment.
3 pasos Evalúa: Respiración , Circulación y
compromiso neurológico. Preguntas simples
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Respiración ausentePaso 1
RESPIRACIÓNRespiración > 30 Respiración < 30
Despejar vía aérea
NO Respira SÍ Respira
NEGRO ROJO
PASO AL SIGUIENTE
Control de hemorragias severas Paso 2 PULSO
Palpable No palpable
Paso 3 NIVEL DE CONSCIENCIA
ANORMAL NORMAL
VERDE O AMARILLO
Paso al siguiente
NEGRO
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