atenciÓn inicial al paciente politraumatizado · 2018-04-03 · fracturas de fémur pueden llegar...
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ATENCIÓN INICIAL
AL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
Dr. José Augusto Terceros Pedraza
CONCEPTO
Un politraumatizado (PTM) o traumatizado grave es
un herido que presenta diversas lesiones, de las
que al menos una es potencialmente vital.
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
EVALUACIÓN PRIMARIA
Reconocer y controlar hemorragias.
El mejor control de la hemorragia se obtiene con
compresión directa.
Fracturas de fémur pueden llegar a ocasionar
perdidas sanguíneas en el muslo de hasta 3-4 litros
de sangre.
La ferulización adecuada puede disminuir
significativamente el sangrado.
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Mecanismo de lesión.
TRASTORNOS COMUNES
ESTRUCTURA FUNCIÓN LESIÓN
HUESOS Soporte Fracturas
ARTICULACIONES Coincidencia de las
superficies articulares
Luxación
LIGAMENTOS Unión de dos o más
huesos
Esguince
TENDONES Une el músculo al hueso Tendinitis
MUSCULOS Movilidad y fuerza Mialgia
NERVIOS Trasmisión de impulsos
nerviosos
Compresión o
atrapamientos
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Si se considera la mortalidad por traumatismo desde un punto
de vista cronológico, se pueden distinguir tres períodos:
PERÍODO I
Primeros minutos después del accidente, la mortalidad
inmediata o in situ, representa aproximadamente el 40%.
PERÍODO II
Primeras horas desde el accidente, durante este período, las
muertes se producen por causas potencialmente evitables,
como la obstrucción de la vía aérea, el neumotórax a tensión, el
shock hipovolémico y el hematoma epidural. La mortalidad
originada durante este período (mortalidad precoz), representa
el 50%.
PERÍODO III
Abarca las semanas siguientes al traumatismo (mortalidad
tardía), es del 10% y suele ocurrir por fracaso multiorgánico,
complicaciones postoperatorias y sépsis.
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
TRAUMA
CRANEOENCEFÁLICO
TEC
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO - TEC
Se denomina TEC a todo impacto violento recibido
en la región craneal y facial
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO - TEC
CLASIFICACIÓN:
TEC sin fractura craneal
TEC con fractura craneal
a. Fractura lineal
b. Fractura con hundimiento
- simple o cerrada
- compuesta o abierta
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO - TEC
SIGNOS Y SINTOMAS:
Dependen en gran medida del mecanismo de lesión y tipo de lesión
predominante, aunque generalmente varían desde una cefalea hasta
la pérdida total de la consciencia, llegando incluso a la muerte sin un
tratamiento oportuno y rápido.
Dolor de cabeza o cefalea
Náuseas
Vómitos
Convulsiones
Intranquilidad
Somnolencia
Estupor
Coma
Otros trastornos sensitivos y motores
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO - TEC
COMPLICACIONES DEL TEC:
La complicación aguda más importante de un TEC
es la hemorragia intracraneal
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO - TEC
EVOLUCIÓN DEL TEC:
Se verifica con la escala de Glasgow para el Coma
lo que permite determinar la evolución del caso y
en ocasiones poder no solo llegar al diagnostico
sino también elegir la conducta oportuna para este
caso, además de la adecuada realización de un
examen físico exhaustivo del caso acompañado del
neurológico de manera minuciosa.
ESCALA DE GLASGOW
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO - TEC
Además de los datos registrados en la escala de Glasgow, se
debe anotar también el diámetro pupilar y la reacción a la luz; el
pulso y la presión arterial, la temperatura y el tipo de respiración, y
los movimientos de todas las extremidades.
TRATAMIENTO:
Evaluar funciones vitales y tratar sus alteraciones.
Tratamiento del Edema Cerebral
Evitar Hipoxia Cerebral.oximetria. oxigeno mascarilla con
reservorio no recirculante alto flujo.
Definir tratamiento quirúrgico, según sea el caso.
Manejo en caso de urgencia: Asegurar la vía aérea del paciente
aplicando la intubación si su EGC es menos de ocho.
Si en los síntomas del paciente existen convulsiones proceder a
sedarlo.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO - TEC
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
LESION
DE
COLUMNA CERVICAL
TRAUMA CERVICAL LATIGAZO CERVICAL:
Consiste en la lesión cervical producida por una sucesiva flexión y extensión brusca y
excesiva del cuello. Esa combinación puede causar sucesivamente un esguince
cervical en la fase de flexión y, sobretodo, una lesión de la articulación facetaria de la
columna cervical en la fase de extensión.
Cómo se produce?
Típicamente por un accidente de coche en el que se padece un choque frontal. El
impacto frontal induce la flexión excesiva del cuello y, justo después, la fuerza de
reacción causa su total extensión. Además, todo ello se produce muy rápidamente, sin
que dé tiempo a que la musculatura ejerza su función protectora.
Antiguamente, la extensión del cuello podía ser tan excesiva que podía producir
fracturas de las vértebras cervicales e incluso afectación de la médula y muerte. Los
coches modernos están provistos de reposa cabezas en los asientos justamente para
limitar la amplitud de la extensión del cuello y evitar ese riesgo.
Síntomas
El latigazo cervical causa dolor local intenso en la zona del cuello, con contractura
muscular y limitación dolorosa de la movilidad. Puede acompañarse de vértigo o
sensación de inestabilidad, y dolor referido a la nuca o el brazo.
TRAUMA CARVICAL
FRACTURA DE LA APÓFISIS
ODONTOIDES DEL AXIS:
Se produce por traumatismos que provocan
hiperextensión o hiperflexión del cuello.
Presencia de dolor y sensación de
inestabilidad (frecuentemente el paciente se
sujeta la cabeza con las manos).
TRAUMA CERVICAL
FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL:
Una fractura en el cuello es la ruptura de uno o más huesos
cervicales (vértebras en el cuello). Las vértebras son los
huesos que forman la columna.
La fractura de cuello es un problema muy serio que puede
llevar a la parálisis o posiblemente a la muerte. Las personas
con una lesión en el cuello no deben ser movidas sin atención
médica competente, la cuál es necesaria de manera
inmediata.
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
TRAUMA
DE
TÓRAX
TRAUMA TORÁCICO FRACTURA COSTAL:
En general puede diagnosticarse la fractura costal por la clínica. Hay Dolor
torácico ( de tipo parietal) espontáneo, o provocado por los movimientos
respiratorios y por la palpación y presión externa, que restringe la movilidad
ventilatoria de la caja torácica. También hay áreas de equimosis o
hematomas que señalan la lesión. A veces crepitación ósea y enfisema
subcutaneo (si hay neumotórax).
Cuando se ha producido una desviación importante de los fragmentos
costales puede perforarse la pleura, o un vaso intercostal dando origen a
un hemotórax, e incluso llegar a provocar lesiones parenquimatosas del
pulmón dando un desgarro pulmonar y neumotórax.
TRAUMA TORÁCICO
TÓRAX INESTABLE:
Fracturas costales múltiples
Movimiento paradójico
Puede causar hemo o neumotórax
Puede causar falla respiratoria
TRAUMA TORÁCICO
NEUMOTORAX:
puede estar producido por diversas causas, entre ellas por una intervención
quirúrgica ó una lesión pulmonar. Ocurre que el aire existente en los
pulmones sobrepasa la pleura visceral al espacio pleural. Esto produce un
cambio de presión intrapleural que pasa de ser negativa a positiva , con lo
que disminuye el efecto de succión que ejerce la cavidad pleural sobre el
tejido pulmonar. A consecuencia de esto los pulmones pueden colapsarse
total ó parcialmente.
En el Neumotórax abierto por una
apertura en la pared torácica el
aire de fuera entra a través del
tórax y de la pleura parietal, en el
espacio pleural
TRAUMA TORÁCICO NEUMOTORAX A TENSIÓN:
Es mas grave que el Neumotórax. Aparece cuando hay
una fuga de aire hacia el espacio pleural, el aire queda atrapado, y el
volumen de aire sigue aumentando. Al final la presión produce una
desviación del mediastino, toda la zona mediastínica incluido el
corazón y las demás estructuras se comprimen y se trasladan hacia la
zona no afectada. La desviación puede ser tan importante como para
colapsar en parte el pulmón libre y comprimir el corazón, limitando su
movimiento.
Cuando esto ocurre la vida
del paciente esta en peligro.
TRAUMA TORÁCICO HEMOTORAX O HEMONEUMOTORAX:
En el hemotórax se produce una acumulación de sangre en el
espacio pleural y en el hemoneumotórax la acumulación es tanto de
aire como de sangre.
En ambos casos el resultado es el mismo, un aumento de la presión
intrapleural y un colapso parcial ó total de los pulmones.
TRAUMA TORÁCICO
TAPONAMIENTO CARDIACO:
El taponamiento cardíaco es una condición que implica la
compresión del corazón causada por la acumulación de sangre o
líquido en el espacio entre el miocardio o músculo cardíaco y el
pericardio o saco que recubre al corazón. Esta acumulación que se
produce en el pericardio evita que los ventrículos se expandan
completamente y que no puedan bombear la sangre
adecuadamente. Ésta es una condición de emergencia que requiere
hospitalización.
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
TRAUMA
ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
Recuerdo anatómico
TRAUMA ABDOMINAL
Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el
abdomen, bien sea por golpes contusos o por heridas
penetrantes. El traumatismo abdominal es una causa
frecuente de discapacidad y mortalidad significativa
Los signos y síntomas de un trauma abdominal incluyen dolor
abdominal, distención o rigidez abdominal, y moretones de la
pared externa del abdomen. Todo trauma abdominal presenta
un riesgo grave de pérdida de sangre e infección. El
diagnóstico puede implicar la ecografía, tomografía
computarizada y el lavado peritoneal, y el tratamiento con
frecuencia incluye la cirugía.
TRAUMA ABDOMINAL
El trauma abdominal se divide en tipos: contundente y
penetrante.
Un trauma abdominal puede ser mortal, porque los
órganos abdominales, especialmente los de espacio
retroperitoneal, pueden sangrar profusamente, y es una
cavidad con espacio que puede contener una gran
cantidad de sangre.
TRAUMA ABDOMINAL
Los órganos abdominales sólidos, tales como el hígado y los
riñones, sangran profusamente cuando son cortadas o rotas,
al igual que los principales vasos sanguíneos, tales como la
aorta y la vena cava.
Los órganos huecos como el estómago, aunque no es tan
probable que resulte en un sangrado profundo, presentan un
grave riesgo de infección, en particular aquellas lesiones que
no son tratadas rápidamente.
Los órganos gastrointestinales como el intestino puede
derramar su contenido en la cavidad abdominal.
Tanto la hemorragia como la infección sistémica son las
principales causas de muertes que resultan de traumas
abdominales.
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
TRATAMIENTO:
El tratamiento inicial consiste en la estabilización del
paciente, lo suficiente como para asegurar una
adecuada vía aérea, respiración efectiva y circulación, y
poder identificar con detenimiento la lesiones implicadas.
La cirugía puede ser necesaria para reparar órganos
lesionados.
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
TRAUMA
DE
COLUMNA VERTEBRAL
TRAUMA DE COLUMNA VERTEBRAL
Una fractura vertebral es una ruptura en uno de los
huesos de la espina. Estos huesos se llaman
vértebras.
TRAUMA DE COLUMNA VERTEBRAL
ETIOLOGIA: Una fractura vertebral puede ser
ocasionada por:
Osteoporosis
Un golpe en la espalda
Una caída
Caer en sus talones al brincar
de un lugar alto
Un trauma mayor como el
de un accidente vehicular
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
TRAUMATISMOS
EN
EXTREMIDADES
ESGUINCE O TORCEDURA
El esguince es una lesión producida por la separación
brusca y violenta de dos huesos que están unidos en
una articulación, pero estos regresan a su lugar.
SINTOMAS:
Dolor
Dificultad para mover la parte lesionada
SIGNOS:
Hinchazón
Enrojecimiento
Moretones
ESGUINCE O TORCEDURA
TRATAMIENTO:
Mantenga la articulación fija y no la mueva.
Envuélvala con una venda u otra cosa para apoyarla.
Use muletas para que el pie lesionado descanse lo más que
pueda.
Los esguinces graves necesitan por lo menos 3 ó 4 semanas para
sanar.
Para calmar el dolor y bajar la hinchazón, mantenga la parte
lastimada en alto.
Puede administrar diclofenaco de 50 mg tres veces al día si hay
mucho dolor.
Si el dolor y la hinchazón no empiezan a disminuir después de 48
horas, busque ayuda médica. Nunca frote una torcedura o quebradura
LUXACIÓN
Una luxación es la separación de dos huesos
unidos por sus articulaciones sin retorno a su lugar
normal.
SINTOMAS:
Dolor
Imposibilidad de mover
la parte lesionada
SIGNOS:
Hinchazón
Enrojecimiento
Deformidad clara
LUXACIÓN
TRATAMIENTO:
Tranquilice al paciente.
Coloque un vendaje con tabillas para inmovilizar la
extremidad afectada en la posición en la que se
encuentre.
El tratamiento no es diferente al de un esguince.
Busque ayuda médica.
Puede administrar diclofenaco de 50 mg tres veces
al día en caso de mucho dolor.
La mejor forma de tratar una luxación es como si
fuera una fractura.
FRACTURAS
Una fractura, es la ruptura total o parcial de un
hueso. Esta puede ser cerrada (que no se ven) o
abierta (el hueso se ve).
SINTOMAS:
Dolor intenso
Imposibilidad de movimiento
SIGNOS:
Hinchazón
Moretones alrededor de la fractura
El hueso puede o no verse
Crepito o sensación de rose de los extremos fracturados
Hemorragia
La zona afectada se siente caliente
FRACTURAS
Una forma de evaluar rápidamente la presencia de una
fractura es el método de las cinco “P”, si una o todas
están presentes es probable que exista una fractura.
1. Pain (dolor)
2. Puffines (edema)
3. Parálisis
4. Palidez
5. Pulso Ausente
FRACTURAS
TRATAMIENTO GENERAL:
No mover al paciente.
Si hay hemorragia controlarla con presión indirecta.
Cubrir la herida con una gasa, apósito o lienzo limpio.
No tratar de acomodar el hueso roto en una fractura
expuesta.
Inmovilizar la fractura en la posición en que se encuentra
para evitar mayor daño y agravar la lesión.
Utilice el método: F.E.A.F.E.
FRACTURAS
F: fije la extremidad fracturada en
forma manual
E: evalué el pulso o llenado capilar
distal
A: alinear la extremidad haciendo
tracción en ambos sentidos
F: ferulizar
E: evalué nuevamente el pulso o
llenado capilar para estar seguro
que el vendaje no está muy
ajustado.
ENTORSIS
O
ESGUINCE
(Torceduras)
ESGUINCE
A consecuencia de un movimiento brusco o forzado
de una articulación, puede producirse la elongación –
entorsis simple – o el desgarramiento de las partes
blandas periarticulares – entorsis (o esguince)
complicado –
La lesión es de pronóstico benigno, ya que cura en
pocos días o semanas y se recupera la amplitud
normal de los movimientos.
ESGUINCE
En orden de frecuencia deben nombrarse los
esguinces del tobillo, rodilla, muñeca y hombro.
TRATAMIENTO:
TOBILLO – inmovilizar con una bota de yeso
provista de estribo de marcha por 3-4 semanas
RODILLA – el enyesado será inguinomaleolar, el
tiempo de inmovilización será de 30 días
LA MUÑECA – inmovilizara con yeso o valva
antebraquipalmar
EL HOMBRO – vendaje de Velpeau
ESGUINCE DE TOBILLO
ESGUINCE DE RODILLA
ESGUINCE DE MUÑECA
ESGUINCE DEL HOMBRO
LUXACIÓN
LUXACIÓN
Es la perdida permanente de las relaciones que
guardan normalmente entre si las superficies
articulares.
Las luxaciones traumáticas son en general las más
frecuentes, pero también pueden producirse por
alteraciones congénitas (Displasia congénita de
cadera)
CLASIFICACIÓN:
Luxación completa o total
Luxación parcial o incompleta (subluxación)
LUXACIÓN DE HOMBRO
MIEMBROS SUPERIORES
ANATOMIA
Cada una de las
extremidades esta
compuesta por 32
huesos de los cuales
27 están en la región
de la muñeca y la
mano.
Por otro lado el
sistema muscular
comprende 41
musculos.
LUXACIÓN DE HOMBRO
El Hombro está formado por tres
huesos, la escápula. La clavícula y
el húmero. Existen dos
articulaciones a nivel del hombro:
1- La articulación glenohumeral.
2- La articulación acromioclavicular,
formada por la clavícula y una
porción de la escápula llamada
acromion.
3.- La articulación esternoclavicular.
LUXACIÓN DE HOMBRO
ETIOLOGÍA:
Es la luxación mas frecuente (50% de todas las
luxaciones) .
Resultado de una caída sobre el brazo y rotación
del tronco sobre el hombro.
LUXACIÓN DE HOMBRO
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor.
Deformidad.
Antecedentes de una caída en abducción y rotado al externo.
Brazo fijo en abducción ligera.
Aplanamiento del contorno del hombro, “hombro en charretera” .
Desaparece el hueco delto-pectoral.
LUXACIÓN DE HOMBRO
TRATAMIENTO:
Son tres los métodos mas usados para conseguir la reducción.
•Método hipocratico
•Maniobra de kocher
•Técnica de Stimson
LUXACIÓN DE HOMBRO
TÉCNICA DE KOCHER:
La más utilizada
Tracción
Rotación externa
Aducción
Rotación interna
LUXACIÓN DE HOMBRO
PROCEDIMIENTO POST-REDUCCIÓN:
Comprobación de indemnidad del nervio circunflejo y que no haya compromiso vascular.
Radiografía del hombro para comprobar que no ha habido una fractura y que la luxación esta reducida.
Inmovilización del hombro.
COMPLICACIONES:
Lesión del nervio circunflejo.
Fractura de troquiter.
LUXACIÓN DE TOBILLO
Las lesiones de este tipo a nivel del tobillo, suelen
asociarse frecuentemente a fracturas LUXOFRACTURAS
Luxaciones tibiotarsianas: los casos en los que se
verifica como única lesión la luxación
tibioperoneoastragalina, sin asociación de fracturas
maleolares
Luxaciones del astrágalo: (luxación pura)
Luxaciones subastragalinas
Luxación total del astrágalo
Luxaciones tarsometatarsianas o de Lisfranc
LUXO-FRACTURAS DE TOBILLO
LUXACIÓN DE DEDO
Luxación metacarpofalángica del pulgar: se
produce por hiperextensión forzada del pulgar
(luxación de Farabeuf)
En la luxación incompleta, la primera falange queda fijada en
ángulo obtuso, de seno dorsal; hay dolor e impotencia
funcional
En la variedad completa, la falange queda colocada
perpendicularmente sobre el dorso del metacarpiano
(deformación en Z)
Luxación interfalángica: lesión deportiva frecuente
en el baloncesto y volleybol
LUXACIÓN DE DEDO
LUXACIÓN DE CODO
Es una lesión bastante frecuente, especialmente en el
adulto y en su variedad posterior. En estos últimos el
desplazamiento de los huesos del antebrazo puede
hacerse en forma directa o también hacia atrás y
afuera o hacia atrás y adentro.
En los niños debe efectuarse el diagnóstico diferencial
con la fractura supracondílea humeral, la que es
mucho más frecuente que la luxación a esta edad.
LUXACIÓN DE CODO
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERAS
DISPLASIA LUXANTE DE CADERA:
En general, el niño no nace con la cadera luxada,
sino con una malformación articular que entraña
una predisposición hacia la dislocación, lo cual
ocurrirá sólo cuando aquél se pare o camine.
La malformación es previa al nacimiento
(congénita), y se presenta con mayor frecuencia en
las mujeres que en los varones, en una proporción
aproximada de 4:1.
Puede ser uni o bilateral.
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERAS
FRACTURAS
FRACTURAS
GENERALIDADES:
La fractura o solución de continuidad de un hueso, de
origen traumático, determina una serie de alteraciones
anatómicas y funcionales que si no son corregidas
producirán grados variables de incapacidad.
ETIOLOGÍA:
1. Directas (trauma directo)
2. Indirectas (habitualmente como consecuencia de una
caída)
Fractura por flexión
Fractura por rectificación de su curvatura
Fractura por torsión
Fractura por compresión
FRACTURA DE CLAVÍCULA
CLÍNICA: dolor, impotencia funcional, tumefacción,
crepitación y edema.
TRATAMIENTO: vendaje enyesado en 8 por 30 días, en
niños de 15 a 20 días.
FRACTURA DE LA DIÁFISIS HUMERAL
CLÍNICA: dolor, impotencia funcional, crepitación,
edema a nivel de la fractura y deformidad.
Es importante comprobar si hay lesión del nervio
radial – se comprueba verificando la dorsiflexión de
la muñeca y la sensibilidad de la cara dorsal de la
mano
TRATAMIENTO: derivación a urgencias con una
valva posterior o vendaje de Velpeau por una
semana, luego yeso colgante por 15 a 21 días;
control de Rx cada 7 días
Corrección quirúrgica
FRACTURA DE HUMERO
FRACTURA DEL CODO
CLÍNICA: dolor localizado a la presión, impotencia funcional,
tumefacción por hemartrosis, crepitación ante las maniobras de
pronosupinación.
TRATAMIENTO: quirúrgico por ser intraarticular, inmovilización con
valva posterior.
FRACTURA DEL ANTEBRAZO
Si se sospecha la fractura de un solo hueso, es
necesario descartar luxación del otro hueso en el codo o
la muñeca.
Comprobar la indemnidad de los nervios.
TRATAMIENTO:
Desplazamiento – inmovilizar con valva posterior y
derivar a urgencias.
Sin Desplazamiento – inmovilizar con yeso braquipalmar
FRACTURA DEL ANTEBRAZO
FRACTURA DE LA MUÑECA
FRACTURA DE MUÑECA (Fractura de Pouteau-Colles)
Alta prevalencia en mujeres de la tercera edad, por caída
con la mano en dorsiflexión.
Es extraarticular y abarca todo el espesor del hueso.
CLÍNICA: con la muñeca de perfil se evidencia deformidad
con el aspecto del dorso de un tenedor.
Muñeca ensanchada o edematizada.
Impotencia funcional con dolor intenso.
TRATAMIENTO: se reduce bajo anestesia y luego yeso
braquiopalmar con desviación cubital por 4 a 6 semanas.
FRACTURA DE POUTEAU – COLLES
FRACTURA DE LA MUÑECA
FRACTURA DEL ESCAFOIDES
Mayor incidencia en hombres jóvenes, por caída
con la muñeca en dorsiflexión.
Edema y dolor en la tabaquera anatómica
exacerbado en la pronación.
TRATAMIENTO:
Estable – derivar con yeso antebraquipalmar que
incluya el pulgar en oposición.
Desplazada – derivar con valva posterior.
FRACTURAS DE LA MANO
FRACTURA DE LOS METACARPIANOS:
Las más graves son las del primer metacarpiano.
Inmovilizar con yeso con dedo solidario y derivar.
FRACTURA DE LA FALANGE MEDIA Y DISTAL:
El tratamiento se realiza de acuerdo a la localización y a
la estabilidad, se inmoviliza con férula en posición
funcional, yeso antebraquipalmar con inclusión del dedo
afectado y un dedo solitario.
FRACTURA DE LA FALANGE DISTAL:
Constituyen el 10% de todas las fracturas.
Inmovilización con férula por 3 a 4 semanas
Avulsión: quirúrgico
FRACTURAS DE LA MANO
FRACTURA DE CADERA
Una fractura pélvica se define como una o más
rupturas (fracturas) de los huesos que comprimen
la pelvis. Esta es una condición seria que requiere
cuidado inmediato por parte de su médico.
FRACTURA DE CADERA
ETIOLOGIA:
En personas de edad avanzada, las fracturas pélvicas son causadas
generalmente por caídas; a menudo, por caer de las escaleras.
Sin embargo, las peores fracturas pélvicas son causadas por impactos
mayores en el cuerpo, como accidentes en motocicleta o automóvil o caídas
de lugares altos.
FACTORES DE RIESGO:
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer
una enfermedad o condición. Los siguientes factores incrementan sus
probabilidades de desarrollar fracturas pélvicas:
Historial de caídas
Osteoporosis
Fuerza muscular reducida
SINTOMAS:
Los síntomas de fractura pélvica incluyen:
Dolor pélvico
Dolor al caminar o incapacidad para caminar
TRATAMIENTO: INMOVILIZACIÓN
FRACTURA DE CADERA
FRACTURA DE ACETÁBULO:
Su frecuencia aumenta directamente a la incidencia de
los accidentes de tránsito, se produce por el impacto de
la cabeza femoral
Impotencia funcional total.
Buscar signos de ruptura de vejiga y uretra.
Solicitar Rx de la cadera y valoración por Urología
TRATAMIENTO:
Inmovilizar de la forma adecuada y derivar a urgencias
con tracción de las partes blandas.
FRACTURA DE CADERA (ACETÁBULO)
FRACTURA DE FÉMUR
FRACTURA DEL EXTREMO SUPERIOR:
Frecuente en personas mayores por caída de su propia
altura. Impotencia funcional y dolor intenso.
Miembro inferior acortado, en rotación externa y con
elevación del trocanter mayor.
FRACTURA DE LA DIÁFISIS:
Se produce en adultos jóvenes politraumatizados por
mecanismo directo e indirecto.
Movilidad anormal, angulación y acortamiento,
crepitación con deformidad y aumento del volumen del
muslo por hemorragia y edema.
TRATAMIENTO: fijar con tracción improvisada y transferir
a urgencias para cirugía
FRACTURA DE FÉMUR
FRACTURA DE FÉMUR
TRACCIÓN IMPROVISADA
FRACTURA EN LA PIERNA
La mayoría requiere intervención del especialista
Descartar siempre la existencia de Síndrome
Compartimental (dolor, parestesias, pérdida de pulso y
palidez del miembro)
Más frecuente en el tercio medio y superior de la
pierna, por mecanismo directo o indirecto
CLÍNICA:
Impotencia funcional con el miembro en rotación
externa y angulada
Dolor, edema y crepitación del miembro afectado
TRATAMIENTO:
Inmovilización con yeso o bien cirugía
FRACTURA EN LA PIERNA
FRACTURA DE TOBILLO
Poco frecuentes
La LUXOFRACTURA es la forma de presentación más
frecuente
Presentan impotencia funcional, dolor, edemas,
tumefacción y crepitación de la región
TRATAMIENTO: inmovilización con valva posterior corta
y cirugía
FRACTURA DE ASTRÁGALO:
Puede generar complicaciones por lo que siempre se
debe derivar al especialista
FRACTURA DE LOS DEDOS DEL PIE:
Por mecanismo directo (aplastamiento), o indirecto
(patear con el pié desnudo)
Dolor e impotencia funcional
TRATAMIENTO:
Inmovilización y transferencia al servicio de cirugía
FIJAR CONOCIMIENTOS
RESUMEN
LESIÓN SÍNTOMAS ACTUACIÓN
ESGUINCE -Dolor en el punto de la
lesión
-Inflamación en la zona
-Impotencia funcional
-Aplicación de frio local
-Levantar la extremidad
afectada
-Inmovilizar la zona
afectada
LUXACIÓN -Dolor intenso
-Inflamación de la
articulación
-Deformidad de la
articulación
-Impotencia funcional total
-Aplicar frio
-Inmovilizar la
articulación en la
posición que se
encuentre
RESUMEN
LESIÓN SÍNTOMAS ACTUACIÓN
FRACTURA
CERRADA
-Dolor intenso
-Inflamación y deformidad
en la articulación
-Impotencia funcional
-No mover la
extremidad
-Aplicar frio local
-Si es en el brazo, quitar
reloj, anillos, todo lo que
apriete
-Inmovilizar
FRACTURA
ABIERTA
-Dolor intenso
-Inflamación y deformidad
en la articulación
-Salida del hueso
-Posible hemorragia
-Impotencia funcional
-No reintroducir el
hueso dentro de la
extremidad
-Cubrir las heridas con
gasas mojadas limpias
-Proceder igual que en
una fractura cerrada
GRACIAS