Aspectos Médicos SII y Biorgan S

Dr. Ariel G. Perelsztein // Gerencia Médica

■ Historia

■ Caso clínico guía

■ Contexto epidemiológico

■ Definición de “enfermedad funcional”

■ Diagnóstico

■ Fisiología

■ Fisiopatología

■ Clínica

■ Tratamiento

■ Nuestro Producto

Contenidos de la charla

Dirección

Titulo presentación

1849: …”Los intestinos, están una vez constipados, y la siguiente vez, laxos. Cómo una enfermedad puede causar una cantidad de síntomas tan variado, no puedo explicarlo profesionalmente”…

W. Cummings London Med Graz 1948; 59: 969 - 73

Historia

25/10/20121849

■ Paciente femenina de 28 años. ■ Hace 7 meses presenta frecuentemente dolor tipo cólico, deposiciones desligadas, ■ Ha tenido síntomas similares en la infancia■ Pierde mucho tiempo en el baño debido a su malestar incontrolable e incontinencia fecal■ Necesita sentir que vació completamente sus intestinos antes de dejar su casa■ Está ansiosa, fatigada y frustrada■ Los médicos anteriores no han tomando en cuenta seriamente su stress■ Examen físico sin nada especial, sólo dolor en cuadrante inferior izquierdo con tensión

Caso clínico guía

Nuestra paciente

■ 10 a 20% de la población. Estudios USA y mundiales

■ 2 o 3:1 Mujeres (sesgos)

■ Ausentismo laboral

■ 1 diagnóstico = 3 pacientes más

■ Calidad de vida

■ Mayor riesgo de enfermedades “funcionales” concomitantes

■ Stress y hábitos

Contexto epidemiológico

Números

Quiero

Puedo

■ ES una enfermedad

■ No tiene alteración anatómica aparente

■ No tiene alteración fisiológica primaria

■ No tiene alteración química primaria

La enfermedad “funcional”

Término

■ Dolor abdominal crónico funcional

■ Dispepsia funcional

■ Síndrome del Intestino Irritable

■ Diarrea crónica funcional

La indicación de Biorgan-S también los incluye

Trastornos funcionales

■ Dolor o malestar abdominal recurrente por lo menos 3 días por mes, en los últimos 3 meses.

■ Asociación con 1 de los siguientes:■Mejora con la defecación■ El inicio se asocia con cambios en la frecuencia de defecación■ El inicio se asocia con cambio en la forma

■ Así se diagnostica los SII según el tipo de hábito defecatorio■ SII con diarrea (hombres)■ SII con constipación (mujeres)■ SII mixto

Criterios de Roma

Diagnóstico

■ Motilidad

■ Secreción

■ Absorción

Las “tareas” del intestino

Fisiología

Fisiología

• Sistema Nervioso Central

• Sistema Nervioso Autónomo

• Sistema Nervioso Entérico

Regulación de la actividad GI

Fisiología

• Constituido Por:– Plexo Submucoso (Meissner)– Plexo Mientérico (Auberbach)

• Mismo número de Neuronas que Médula Espinal

• Modula la Función Gastrointestinal

El “cerebro” intestinal

Fisiología

• Hormonas: Gastrina, Glucagón, Motilina

• Neurotransmisores no Peptídicos: Ach, NA, Histamina, 5HT, Dopamina

• Neuropéptidos: Encefalinas, Sustancia P, VIP, Somatostatina

Los transmisores

Fisiología

• Encefalinas

• Betaendorfinas

• Dinorfinas

Los péptidos opioides

Delta

Mu

Kappa

+

-

M

O

T

I

L

I

D

A

D

M

O

T

I

L

I

D

A

D

Diarrea

Flatulencia

Dolor

Constipación

Flatulencia

Dolor

Flatulencia síntoma molesto

Fisiopatología

• Burbujas de gas en superficie líquida

• Dolor

• Urgencia

• Distensión

Malabsorción, “Maladigestión”, Psicología, Alimentación?

Fisiopatología

Toooooodo

Fisiopatología

■ Dolor abdominal■ Malestar■ Hinchazón

■Mejora con la defecación■ El inicio se asocia con cambios en la frecuencia de defecación■ El inicio se asocia con cambio en la forma

■ Cambios de frecuencia en defecación■ Sin alteraciones

■ No necesidad de diagnóstico■ Cuidado con signos de alarma!!!!!!!!!

Síntomas de la mano de los criterios de Roma

Clínica

Fisiopatología con muchos factores Tratamiento multidisciplinario

Tratamiento

■ Intenta

■ Mejorar la motilidad (en más o en menos)

■ Disminuir síntomas (Diarrea o constipación)

■ Atacar targets fisiopatológicos

■ No es tratamiento “etiológico”

El tratamiento farmacológico es sintomático

Tratamiento

■ Para Constipación■ Laxantes y estimulantes de secresión (PEG, Lactulosa, Lubiprostone)■ Prokinéticos (tegaserod, clebopride)

■ Para Diarrea■ Moduladores fuertes opioides (Loperamida)■ Moduladores serotoninérgicos (Alosetrón)

■ Hinchazón■ Antibiótiocos (Rifaximina)■ Probióticos (Bifidobacterium infantis)

■ Dolor■ Antidepresivos tricíclios (Amitriptilina)■ IRSS (Paroxetina)

El tratamiento farmacológico es sintomático

Tratamiento

Algoritmo

Titulo presentación

■ Trimebutina■ Estimula receptores excitarores ( y ) así como también el inhibidor (

ñklnkljbkj)

■ Así modula el tránsitoMejora la motilidad del intestino Hipoquinético, disminuye la motilidad del Hiperquinético

■ Tambíén así disminuye el dolor y la hinchazón

■ Simeticona■ Disminuye eficazmente la formación de burbujas de gas disminuye dolor e

hinchazón

FarmacodinámiaTrimebutina 200 + Simeticona 120

Biorgan S

■ Drogas seguras

■ Farmacocinética

■ Toxicidad

Farmacocinética y perfil de seguridad

Biorgan S

■ Dolor postprandial en el síndrome de colon irritable

■ Recuperación de la función intestinal en post-operatorios (íleo paralítico post-operatorio)

■ Dolor abdominal por trastornos funcionales intestinales (aerofagia, meteorismo, distensión abdominal, flatulencia)

■ Dispepsia no ulcerosa (previa endoscopía gástrica negativa)

Hacemos hincapié en el SII

Indicaciones

Por su mecanismo de acción, puede lograr eficazmente resultados en los pacientes que padezcan cualquiera de las formas de SII.

Con simeticona se logra 100% de eficacia en disminuir meteorismo

Tirmebutina puede mejorar los síntomas de SII tipo diarrea y SII tipo constipación de manera eficaz Porcentaje de pacientes que mejoraron los síntomas

Eficacia

Mejorar la calidad de vida de los pacientes

Enfocarnos en lo multidisciplinario del tratamiento

Mejorar los síntomas del SII

Hacer fuerte esta marca

¿Qué queremos?

¿Qué NO queremos?

• Producto para una patología frecuente

• El diagnóstico el con criterios clínicos

•Es fundamental la relación con el paciente

•El paciente necesita de la relación

•Tratamiento multidisciplinario

•Biorgan S trata los síntomas del SII

• Por el MoA: Cualquiera de los polos

•Beneficios claros

Conclusiones

EL PACIE

NTE

Titulo presentaciónMuchas Gracias!