Asociación

Nacional de

Hospitales

Privados, A.C.

Sesión Ordinaria

Lunes 20 de Agosto de 2012

Hospital San Javier Marina

y San Javier Riviera

Asociación Nacional de Hospitales Privados, A.C.

Informe de Presidencia

Ing. Ernesto Dieck Assad.

Asociación Nacional de Hospitales Privados, A.C.

I. Consejo de Salubridad General.II. Convenio ANHP-AMIS. III. Secretaría de Salud.IV. Resultados de la Sesión de Planeación de la ANHP. V. Certificación Hospitalaria. VI. Asuntos Varios.

El pasado 16 de mayo sesionó el Consejo de Salubridad General; ese día se propusieron 5 Acuerdos, los cuales fueron aprobados por el pleno y a la fecha ya fueron publicados en el Diario Oficial de la Federación:

1)Acuerdo por el que se reforman y adicionan diversas disposiciones del Reglamento Interior de la Comisión para la Certificación de establecimientos de atención médica: con la finalidad de agilizar el proceso de certificación, en caso de que la Comisión de Certificación haya emitido el dictamen de NO CERTIFICAR al establecimiento de atención médica, el establecimiento de atención médica podrá ejercer el derecho de réplica a través de un escrito acompañado de pruebas, el cual se deberá presentar al CSG dentro de los 5 días hábiles siguientes a la notificación del dictamen emitido por la Comisión que certifica estos establecimientos. El CSG otorgará una respuesta al escrito dentro de los 3 días hábiles siguientes. El desahogo de las pruebas admitidas se realizará dentro de un plazo no mayor a 15 días hábiles. Las pruebas no admitidas también se notificarán al interesado y el CSG resolverá lo que corresponda, en un plazo no mayor a 3 meses.

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2) Acuerdo por el que se establecen las acciones que deberán cumplirse para acreditar el fomento a la lactancia materna en los establecimientos de atención médica que se sujeten al procedimiento de certificación del Consejo de Salubridad General: los establecimientos de atención médica en los que se presten servicios de atención al embarazo, parto y puerperio y que pretendan obtener la certificación del CSG, deberán disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural, que sea del conocimiento de todo el personal de atención de salud, deberán informar a todas las embarazadas los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica, deberán informar cómo mantener la lactancia aún si han de separarse de sus hijos, etc.

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3) Acuerdo por el que se establecen medidas para la elaboración del Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas y para la actualización previa de los pasantes en servicio social de la carrera de medicina, en materia de prevención de enfermedades crónicas no transmisibles: se recomienda a la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS) que en un período no mayor a 4 años, contados a partir de la entrada en vigor de este Acuerdo, incorpore de manera progresiva, reactivos orientados a la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, hasta alcanzar un 25% del contenido del Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas. Las autoridades sanitarias deberán promover la incorporación de un Curso sobre la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles dirigido a todos los pasantes de la carrera de Medicina, previo a la realización del Servicio Social.

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4) Acuerdo por el que se exhorta a la Secretaría de Salud a promover ante los Institutos Nacionales de Salud y otras Instituciones que realicen investigación en salud relacionada a estudios de cohorte en materia de enfermedades crónicas no transmisibles: la Secretaría de Salud deberá promover ante los Institutos Nacionales de Salud y ante las Instituciones que realicen investigación en salud, la realización de cohortes, es decir, estudios prospectivos para identificar factores de riesgo genético.

5) Acuerdo por el que se recomienda la disminución del uso de sal en la elaboración de pan como una medida para la prevención de riesgos de enfermedades cardiovasculares y otras crónicas no transmisibles: se recomienda reducir el contenido de sal en la elaboración de bolillo y pan de caja en un 10% en la fórmula, alcanzando un valor promedio de 1.18 gramos de sal por cada 100 gramos de producto.

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El 12 de junio sesionó la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica.

Ese día, además de presentar los resultados de las Auditorías de los procesos de certificación en hospitales públicos y privados, el Dr. David Kershenobich, ex Secretario del Consejo de Salubridad General, propuso el siguiente Acuerdo, el cual fue aprobado por los integrantes de la Comisión:

“ Aquellos hospitales a los que el CSG les haya otorgado un plazo perentorio de 6 meses para demostrar que han resuelto las observaciones marcadas por los Auditores, se les otorgará el Certificado dependiendo de la calificación obtenida durante la última visita de verificación; es decir, la duración del Certificado (1, 2 ó 3 años) dependerá de la calificación obtenida en la última visita de verificación”.

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El 24 de Octubre de 2007, la ANHP firmó junto con otras instancias, el Compromiso por la Transparencia en la relación entre los médicos e instituciones de atención a la salud y la industria farmacéutica.

En la Sesión de Diciembre de 2011, este Comité informó que la Torre Médica de un hospital afiliado, incumplía uno de los Acuerdos de este compromiso al cobrar por la credencialización a representantes de laboratorios, para poder promocionar productos en el interior de la Torre. Como estos compromisos son de carácter ético, el Comité va a analizar cómo sancionar este tipo de conductas.

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El 12 de junio de 2012 sesionó nuevamente este Comité y preguntaron la posición de la ANHP al respecto. No emitimos ninguna postura en ese momento, pues  es una medida que algunos hospitales utilizan para tratar de regular el tránsito de los proveedores en el interior de sus instalaciones.

En este Compromiso, uno de los Acuerdos para las instituciones públicas y privadas de atención a la salud es: “ las instituciones prestadoras de servicios de salud que autoricen la presencia de visitadores médicos dentro de sus instalaciones, deberán abstenerse de solicitar cuotas o cualquier tipo de apoyo a la industria farmacéutica como condición para permitir el acceso a los visitadores médicos para acciones de promoción ”.

¿Cuál es la mejor alternativa de atención con este tipo de proveedores, sin interferir en las reglas y políticas de cada hospital y sin afectar el Compromiso firmado?

II. Convenio ANHP-AMIS.

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En los últimos meses no ha habido avances en la implementación de este proyecto. Para dar continuidad se creó una nueva estrategia: hacer una prueba piloto con un hospital y una Aseguradora. Esta prueba busca corroborar la funcionalidad de todo el proceso y hacer los ajustes necesarios para obtener un modelo a replicar. La pareja elegida es AXA-Inbursa-Hospital Español y durante la prueba piloto, se incluirá el escaneo y envío de los siguientes formatos:

Aviso de Accidente y/o Enfermedad Informe Médico

Identificación oficial del Paciente o del Asegurado

En esta primera etapa, no serán contemplados aquellos casos donde la Aseguradora requiera información adicional; estos se dejarán para una segunda etapa. Para lograr un seguimiento preciso y detallado, fue necesaria una junta previa para acordar la forma en que se medirán los resultados. Esta prueba está suspendida hasta que IRONBIT resuelva algunos problemas con su Sistema.

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AMIS ha estado trabajando con sus Aseguradoras afiliadas en la homologación de los Formatos de Aviso de Accidente y/o enfermedad y en el Formato de Informe Médico. El Aviso de Accidente y/o Enfermedad debe estar registrado ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas para poderlo implementar, así que AMIS está trabajando en su registro y autorización.

III. Secretaría de Salud.

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El 22 de mayo de 2012, el Comité Nacional por la Calidad en Salud celebró su 8ª Sesión Ordinaria. La calidad y seguridad de los pacientes dependen del diseño de las organizaciones de salud así como de los conocimientos, destrezas, actitudes y cultura de los profesionales de salud, por eso se ha recomendado “desarrollar la cultura de seguridad de los pacientes” en las unidades de atención.

México también ha realizado acciones para implementar Sistemas de Notificación de Eventos Adversos, entre los que se pueden citar: El Sistema Nacional de Reporte y Aprendizaje de Eventos Centinela de la Secretaría de Salud. El Reporte de Errores Resultado del Acto Médico de la CONAMED. El Sistema de Vigilancia de Eventos Centinela y Riesgos (VENCER) del IMSS. El Sistema de Registro Automatizado de Incidentes en Salud (SIRAIS).

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Dos compromisos generados en esta Sesión del CONACAS fueron:

1)Las instituciones de salud que forman parte de este Comité Nacional llevarán a cabo la evaluación de la cultura de seguridad del paciente utilizando el Cuestionario adaptado por la Dirección General de Calidad y Educación en salud (y que encontrarán en el CD entregado al inicio de esta Sesión). El hospital que decida contestar este Cuestionario, deberá informarlo a la Gerencia de la ANHP para que la Dirección General de Calidad y Educación en Salud le genere un Usuario y una Contraseña y la liga electrónica para poder responderlo en línea. Los últimos detalles del documento soporte de esta iniciativa, están siendo trabajados por este Comité. 2)En la medida que cada institución lo considere necesario, utilizar la herramienta SIRAIS para desarrollar sus propios Sistemas de Notificación de Incidentes y Eventos Adversos, con el fin de utilizar la misma nomenclatura, compartir resultados y avanzar hacia la construcción del Sistema Nacional de Notificación de Eventos Adversos en Salud.

Objetivo: integrar la estadística oficial de mortalidad en el país y mejorar la calidad de estas estadísticas. Fue hasta Enero de 2012 que este Sistema de Codificación obtuvo el visto bueno para ser implementado en el sector salud a través del Comité Técnico Especializado Sectorial en Salud siendo el INEGI el responsable de realizar las actualizaciones del sistema. Este Sistema automatizado es propiedad del INEGI y no tendrá ningún costo para las instituciones del sector salud que acepten implementarlo. Para responder a este compromiso nacional, la Secretaría de Salud solicita a los hospitales afiliados a la ANHP que implementen este sistema de codificación en sus instituciones antes de que finalice el año 2013.La ANHP los mantendrá al tanto de los avances en este tema.

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IV. Resultados de la Sesión de Planeación de la ANHP.

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Durante la Sesión de Planeación, las Mesa de Trabajo concluyeron que la calidad y seguridad son la principal fuerza impulsora del desarrollo de los hospitales.

Los recursos con los que cuenta la ANHP para enfrentar ambas fuerzas impulsoras son: Posicionamiento e imagen de la Asociación ante diversas instancias gubernamentales, privadas y ante la sociedad en general. Poder de negociación como gremio ante el Gobierno, AMIS, etc. Visión y conocimiento integral del sector salud. Tener como afiliados a los hospitales privados más importantes del país.

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Los retos que enfrentará la ANHP en los próximos años serán: Capacitar profesionales de la salud que cubran las áreas de enfermería, investigación, desarrollo de tecnología, etc. Generar un ambiente equitativo de competencia entre todos los actores del sector salud basado en la equidad de la aplicación de normas, regulaciones y certificaciones. Desarrollar nuevos Modelos de Atención que aseguren una planeación financiera que permitan la capacitación, la inversión en tecnología y les permita ser competitivos.

Las limitantes que podrían dificultar que la ANHP enfrente exitosamente sus retos son: Falta de confianza e integración entre los miembros de la Asociación. Falta de seguimiento a las propuestas generadas por la Asociación. Falta de compromiso para reportar indicadores comunes que midan el desempeño entre los miembros de la Asociación.

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2) Elaborar un Plan Estratégico para desarrollar y retener capital humano experto en enfermería e investigación.

3) Crear Capítulos Regionales dentro de la ANHP para recopilar información y atender necesidades propias de cada zona.

4) Diseñar e implementar mejores Sistemas de Información que incluyan información estadística, indicadores, intercambio de mejores prácticas y foros de discusión.

Las acciones a emprender en el corto plazo son:

1) Crear equipos de trabajo para desarrollar y dar seguimiento a temas relacionados con:

a) Compra de equipos, materiales y medicamentosb) Relaciones con instancias gubernamentalesc) Calidad y Seguridadd) Relación con AMISe) Formación y capacitación de capital humanof) Transplantes

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Conclusiones:

Pertenecer a esta Asociación ofrece una posición de ventaja ante potenciales negociaciones con el Gobierno y/o iniciativa privada. Los hospitales privados tienen el reto de desarrollar y retener a su capital humano, sobre todo el personal de enfermería. Se deben buscar nuevos esquemas financieros que permitan aumentar la captación de pacientes del sector público, generar nuevos modelos de atención y buscar el equilibrio financiero vs. la innovación y vanguardia tecnológica. Es imperativa la formación de Equipos de Trabajo con temas especializados. Generar planes a largo plazo con la siguiente Mesa Directiva de la ANHP. Promover los beneficios de ser parte de la ANHP a todos los miembros.

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V. Certificación Hospitalaria.

Avances:

Reunión en la Secretaría de Salud y ahí se decidió llevar este tema a la Academia Mexicana de Medicina en donde se abrirá un Foro de discusión.

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VI. Asuntos Varios.

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Con la finalidad de lograr que el mayor número posible de responsables cuente con el apoyo técnico necesario para cumplir con las obligaciones que establece la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de Particulares, el IFAI diseñó un Programa de Formación de Asesores en materia de protección de datos, para integrar una red de facilitadores o asesores que brinden asesoría y apoyo al resto de los asociados, generando así un efecto multiplicador en la difusión de este conocimiento.

De esta manera, a través de un Taller Teórico-Práctico integrado por 5 Módulos, los participantes conocerán la importancia de cumplir con las obligaciones que marca la Ley.

En el CD que se les entregó al inicio de esta reunión, se integraron los siguientes documentos:

1) 27 Guías de Práctica Clínica en sus 2 versiones: Resumen de Evidencias y Recomendaciones .

Guía de Referencia Rápida.4 Guías de Práctica Clínica actualizadas.

2) Documentación de la 2ª Reunión Ordinaria del CONAVA (Consejo Nacional de Vacunación).

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3)Nueva Ley General de Protección Civil (publicada en el DOF el 06 de junio de 2012).

4)Cuestionario adaptado por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud para evaluar la cultura de seguridad del paciente (Comité Nacional por la Calidad en Salud).

5)Resultados de la Sesión de Planeación de la ANHP (Mayo, 2012).

6) Documentación proporcionada por el Instituto Federal de Acceso a la Información y Protección de Datos (IFAI); taller otorgado el 3 de Agosto de 2012.

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Gracias.