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s Resumen
El desarrollo de este captulo est pensado para
capacitar al personal sanitario a atender acciden-
tes que impliquen mltiples vctimas, utilizando
los servicios sanitarios integrados (servicios de
urgencia, asistencia primaria y red hospitalaria).
Abordamos de manera sistematizada la doctrina,
los medios y procedimientos para la asistencia
sanitaria a las catstrofes en el rea metropolita-
na, identificando cinco pilares fundamentales
sobre los que basar una respuesta eficiente:man-
do, asistencia, comunicaciones, control de las
ambulancias y una adecuada respuesta hospitala-
ria.
s Introduccin
En una sociedad como la nuestra, donde la asis-
tencia individualizada se efecta con rigor, llama
la atencin los pobres resultados obtenidos en
accidentes con mltiples vctimas, que terminan
originando un caos en los servicios de urgencias
del hospital ms prximo.
Las catstrofes implican siempre un problema de
salud porque producen sobre los individuos quela padecen una agresin a su bienestar fsico, ps-
quico y/o social, de carcter transitorio o perma-
nente.
La asistencia inmediata en las catstrofes tiene
como prioridades: la bsqueda y salvamento de
los supervivientes en el rea afectada, el tratamien-
to inicial a los heridos y la organizacin de la eva-
cuacin hasta los centros de asistencia definitiva.
La experiencia demuestra que la complejidad de
la ejecucin en las operaciones de salvamento es
directamente proporcional a la magnitud de lapropia catstrofe e inversamente proporcional al
grado de planificacin previa.
ASISTENCIA SANITARIAA LAS CATSTROFESCarlos lvarez Leiva, Carmen Asencio Snchez,Dolores Herrera Rojas, Jos I. Snchez Olmedo,Juana Macas Seda
Hospital Militar de Sevilla
OBJETIVOS SANITARIOS ENSITUACIONES DE CATSTROFE
Evitar la difusin de la catstrofe.
Controlar el escenario.
Realizar un triage inicial sencillo y rpido.
Proporcionar soporte vital bsico.
Situar a los pacientes en las mejores condicio-
nes de evacuacin.
Evacuacin precoz y ordenada de los heridos.
Dispersin de heridos entre el mayor nmero
de centros asistenciales.
Proporcionar soporte vital avanzado lo ms
precozmente posible.
Proporcionar atencin mdica definitiva.
Sumario
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nivel de cuidados crticos, la opcin de dividirlos
entre varios hospitales resulta muy rentable a la
hora de conseguir rpidamente un tratamiento
individualizado.
Los hospitales de agudos, hospitales de referen-
cia y monogrficos, por este orden, se emplearn
en los pacientes de primera y segunda categora.
El resto de las patologas necesitan asistencia,
pero su vida no est en peligro, por lo que sern
distribuidos en hospitales, clnicas y centros de
salud, situados incluso fuera de la propia ciudad,
si esto fuera socialmente aceptable.
Contenedores SOS
La adecuacin de la respuesta hospitalaria est
centrada en la posibilidad de que equipos senci-
llos, de fcil transporte y manejo lleguen al lugar
del siniestro.
En esta lnea hemos revisado las necesidades
ms importantes de apoyo sanitario en la zonareferidas a material de intervencin y que son de
un rpido consumo local pero de indudable bene-
ficio teraputico.
Organizar, ventilar, infundir y analgesiar son los
objetivos teraputicos que hemos de conseguir y
para ello hemos pensado en preparar sencilla-
mente unos contenedores estancos.
CONTENEDOR NMERO 1
Funcin: organizacin, mando y control del
lugar.
Materiales:
Megfono porttil 1
Linternas de cabeza 6
Cintas de balizamiento 2 rollos
Petos reflectantes 6
Documentacin bsica
CONTENEDOR NMERO 3
Funcin: infusin y analgesia.
Materiales:
Conos de balizamiento
Ringer lactado de 500 ml
Hemoc
Sistemas de infusin convencional
Compresores
Brnulas de 12, 14 y 16 G
Llaves de tres pasos
Ketamina
Valium de 5 mg
CONTENEDOR NMERO 2
Funcin: ventilacin.
Materiales:
Laringoscopios
Tubos endotraqueales
Guas de intubacin
Aspiradores de pedal
Sondas nasogstricas
Bolsas de aspiracin
Tijeras de ropa
Pilas de repuesto de laringo
Pinza de Magyl
Cintas de fijacin
20 bolsas de basura
Rollos de esparadrapo
Fonendoscopios
Jeringas de 20 ml