asistencia centrada en el paciente
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III JORNADAS SOBRE TRASTORNO BIPOLARALICANTE 15 – 16 Noviembre 2006
ASISTENCIA CENTRADA EN EL PACIENTE
DE LO GENERICO A LO ESPECIFICO
Alvaro Prieto SevaUnidad Coord. Enfermos MentalesDirección Territorial Bienestar Social
delimitando conceptos
ASISTENCIA SOCIOSANITARIA
CONJUNTO DE NIVELES DE ATENCION QUE DESDE UN ENFOQUE INTEGRAL E INTEGRADO REALIZAN EL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE AQUELLAS PERSONAS CUYA PROBLEMÁTICA
NO PUEDE SER RESUELTA EXCLUSIVAMENTE POR LOS SERVICIOS SANITARIOS NI
POR LOS SERVICIOS SOCIALES
lo genérico: ESPACIO SOCIOSANITARIO
GRUPOS DE RIESGO
FAMILIA, INFANCIA JUVENTUD
DROGODEPENDIENTES, ALCOHOLICOS, VIH/SIDA
DISCAPACITADOS
ENFERMOS MENTALES
INMIGRANTES, MINORIAS ETNICAS, RECLUSOS
MUJER, VIOLENCIA GENERO
PACIENTES GERIATRICOS, TERCERA EDAD
TRASTORNO BIPOLAR
prioridades
Oferta de servicios y recursos para cubrir las necesidades de la población afectada y la de sus familias.
Coordinación, trabajo en red y proyecto terapéutico compartido.
Continuidad asistencial.
Recursos y equipamientos comunitarios para posibilitar una gestión de casos efectiva
modelo de atención De la atención centrada en estructuras a la atención centrada
en procesos
De la derivación de pacientes al proyecto terapéutico compartido
Diseño conjunto de proyectos globales que garanticen la continuidad asistencial
Del esquema radial al esquema circular: El núcleo central del diagrama asistencial pasa a ser el paciente ( y no cada uno de los dispositivos)
Trabajo integrado y en red, con implicación de diversos agentes sociales y comunitarios Ureña y Rufat. CPB-SSM. BarcelonaCPB-SSM. Barcelona
lo específico: SERVICIOS CENTRADOS EN LAS NECESIDADES DEL PACIENTE
la evidencia científica
Los resultados de la investigación sugieren fuertemente que el abordaje más eficaz de los pacientes con Enfermedad Mental Severa de Curso Crónico incluye:
• MEDICACIÓN ANTIPSICÓTICA ADECUADA • INTERVENCIONES PSICOSOCIALES TALES COMO
PSICOEDUCACIÓN INDIVIDUAL Y FAMILIAR• GESTIÓN DE CASOS BASADA EN LOS PRINCIPIOS
DE LA TERAPIA COMUNITARIA ASERTIVA• TRATAMIENTO INTEGRADO DE LOS PROBLEMAS
RELACIONADOS CON EL ABUSO DE SUSTANCIAS• PROGRAMAS DE ALOJAMIENTO Y DE INSERCIÓN
LABORAL
sistemas de gestión de casos
•GESTIÓN DE CASOS TRADICIONAL
•TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO •Provisión de servicios por medio de un equipo•Ratio profesional/usuario: 1/10•Atención en la comunidad•Atención 24h x 7d•Cuidados continuados•Compromiso a largo plazo
Assertive Community Treatment (ACT) http://www.update-software.com/cochrane/cochrane-frame.html
mejora el mantenimiento del contacto de los pacientes con el equipo, reduce los ingresos hospitalarios y el tiempo de estancia en el hospital (en un 50%)
reduce sustancialmente las hospitalizaciones, incrementa la capacidad para vivir de forma independiente y mejora moderadamente los síntomas y la calidad de vida subjetiva
tiene poco impacto en el funcionamiento social
coste-efectivo para pacientes con alto consumo de recursos hospitalarios
mayor satisfacción del personal asistencial
áreas de ayuda
Actividades diarias Vida familiar Oportunidades laborales Beneficios sociales Consejo profesional Salud Apoyo tratamiento farmacológico Asistencia en la vivienda Administración financiera Tratamiento del abuso de sustancias
el papel de los servicios sociales
Los trastornos mentales graves, incluido el trastorno bipolar, plantean necesidades específicas:
cuidados a largo plazo, cuidados no sanitarios de tipo residencial,
ocupacional, ocio, educacional, vocacional-laboral, estrategias de apoyo y sustitución del entorno
sociofamiliar
una atención integral y continua que supera lo que puede ofrecer el Sistema Sanitario.
recursos sociales Centros
CEEM CRIS Centros de Día Viviendas tuteladas
Programas Apoyo domiciliario Rehabilitación y reinsercion sociolaboral Respiro familiar
coordinación y asociacionismo
CALIDAD DE VIDA
