asis tacna 2005

ASIS 2005 - Región de Salud Tacna

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El Análisis de la Situación de Salud de Tacna del año 2005 esta dedicado a todo el personal de salud que ha contribuido en la elaboración del presente documento .

REGION DE SALUD TACNA

Dr. Edgar Tejada Vásquez, MSP Director Regional Sectorial de Salud

Mg. Marleny Pinto Ríos Directora de Epidemiología


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EQUIPO EDITORIAL

Editor Responsable

Mg. Marleny Pinto Ríos. Directora de Epidemiología

Equipo de Redacción Mg. Marleny Pinto Ríos

Lic. Marlene Castañón G. Bch. Javier Villanueva

Equipo de Apoyo

Sra. Lourdes Fernandez Ch. Téc. Fredy Mendoza S.

Sr. Freddy Condori P.


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INDICE Pág. PRESENTACION……………………………………………………………………………... 2 INTRODUCCION……………………………………………………………………………... 3

CAP. I: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD… 4

1.1. Características Geográficas………………………………………………………… 4 1.2. Estructura Poblacional………………………………………………………………. 14 1.3. Dinámica Poblacional……………………………………………………………….. 20 1.4. Características Sociales y Económicas…………………………………………… 25 CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD…………………………… 32

2.1. Análisis de Estructura de mortalidad………………………………………………. 32 2.1.1. Causas de Muerte en la Población General y según sexo..………….. 32 2.1.2. Mortalidad por grandes grupos…………………………………………… 34 2.1.3. Mortalidad por Tumores…………………………………………………… 36 2.1.4. Mortalidad por causas externas………………………………………… 37 2.1.5. Mortalidad Infantil………………………………………………………….. 38 2.1.6. Mortalidad en la Niñez…………………………………………………….. 39 2.1.7. Mortalidad en el Adolescente……………………………………………... 40 2.1.8. Mortalidad en la mujer en edad fértil……………………………………... 41 2.1.9. Mortalidad en el Adulto……………………………………………………. 42 2.1.10. Mortalidad en el Adulto Mayor……………………………………………. 45 2.1.11. Mortalidad por año de vida potenciales perdidos AVPP………………. 48

2.2. Análisis de Estructura de Morbilidad……………………………………………… 48

2.2.1. Morbilidad General………………………………………………………… 48 2.2.2. Morbilidad Infantil………………………………………………………….. 52 2.2.3. Morbilidad en el Niño..…………………………………………………….. 54 2.2.4. Morbilidad en el Adolescente……………………………………………... 55 2.2.5. Morbilidad en el Adulto……………………………………………………. 56 2.2.6. Morbilidad en el Adulto Mayor……………………………………………. 57 2.2.7. Morbilidad en la Mujer en Edad Fértil…………………..……………….. 58

2.3. Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica………………………………….. 59 2.3.1. Enfermedad Diarreica Aguda…………………………………………….. 59 2.3.2. Infecciones Respiratorias Agudas……………………………………….. 62 2.3.3. Enfermedades Inmunoprevenibles………………………………………. 65 2.3.4. Vigilancia de Rubéola…………………………………………………….. 67 2.3.5. Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA………………………… 69 2.3.6. Tuberculosis………………………………………………………………... 72 2.3.7. Mortalidad Materna………………………………………………………. 76 2.3.8. Enfermedades Trasmitidas por Vectores……………………………….. 77

CAP III: RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD…………… 84

3.1. Descripción de la Oferta……………………………………………………………. 84 3.2. Evaluación de la Oferta……………………………………………………………. 108 CONCLUSIONES……………………………………………………………………………. 120

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA………………………………………………………….... 122


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PRESENTACIÓN

La Dirección Regional de Tacna dentro de las políticas de reforma del sector salud y siendo uno de los principales objetivos el mejoramiento de la calidad de vida de la salud de la población, presenta este documento, en el cual se recopila información de las condiciones socio demográficas, características de morbilidad y mortalidad así como la respuesta que la sociedad realiza hacia los principales problemas de salud de la Región Tacna, realizando un análisis en el que se incluyen los factores condicionantes, así como las inequidades y brechas sanitarias que existen al interior de la población.

Durante la preparación de este documento, ha sido necesario utilizar diferentes fuentes de información y publicación realizadas a nivel local y nacional en los últimos años, teniendo como antecedente base el documento “Guía para el Análisis de los Factores Condicionantes de la Salud 2003” editado por la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud, el estudio de las Prioridades Regionales, Información clasificada de la Dirección de Estadística e Informática, así como informes realizados por instituciones tanto públicas como privadas.

En la estructura de este documento, se realiza: en el capítulo I el análisis de los factores condicionantes y determinantes, en el Capítulo II, el análisis del proceso salud-enfermedad, para la descripción del estado de salud en términos de morbilidad y mortalidad, la priorización de daños y ámbitos geográficos según riesgo, en el Capítulo III se presenta el análisis de la respuesta social a los problemas de salud en función de la demanda de los servicios y en el Capítulo IV el análisis integral entre estos componentes, que concluye con pautas para una priorización integral y el balance entre la oferta y la demanda y de esta manera reflejar la realidad sanitaria de la región , para una acertada toma de decisiones..

La intención de este documento es ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de selección de las prioridades regionales de salud en los diferentes escenarios poblacionales, que permitan la formulación de políticas para el logro de las metas regionales que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratégicos del sector salud.

La Dirección de Epidemiología como órgano de Asesoría de la Región de Salud Tacna, asume el compromiso de mejorar permanentemente el procesamiento y análisis de la información sobre los problemas de salud, así como de sus factores determinantes, y cumplir con el rol que le compete, contribuyendo a la consecución de una salud de calidad para todos los Tacneños.

Mg. Marleny Pinto Ríos

Directora de Epidemiología.


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INTRODUCCION

La situación de salud de un país, es el resultado de la interacción de múltiples factores que experimentan transformaciones internas y externas de gran dinamismo, algunas de las cuales constituyen verdaderos puntos de quiebre que modifican el perfil epidemiológico de una nación y, concomitantemente, el escenario en el cual los hacedores de política, los tomadores de decisiones, los niveles operativos y la comunidad deben desplegar sus esfuerzos en búsqueda de alcanzar el ideal de salud para todos.

Además el acelerado crecimiento demográfico en los diferentes escenarios socio-

ambientales, trae consigo un desarrollo heterogéneo en las condiciones sanitarias de las poblaciones. La Región de Tacna no es ajena a esta realidad, y a lo largo de su historia ha presentado problemas estructurales, ya sea por factores inherentes a la naturaleza o en el afán de expandir las áreas urbanas. Tales hechos se han constituido en enormes desafíos para el sector salud.

El ASIS es un instrumento, que abarca diversos tipos de análisis, permitiendo caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas, así como sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores, facilitando la identificación de necesidades y prioridades en salud.

El mayor problema de los procesos de salud – enfermedad en la Región de Tacna, se presenta en la provincia de Tacna, ya que se concentra el 90 % de su población. A pesar de que cuenta con una red de servicios debidamente implementado (establecimientos, equipamiento, profesionales, insumos y materiales), aún persiste ciertas ineficiencias de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos. La medición de éstas inequidades e ineficiencias, se expresa en la estructura y nivel del perfil de salud de los diversos grupos humanos, esto es resultado de su exposición a factores de riesgo asociados con las condiciones de vida, del control sobre su exposición de su acceso a los servicios de salud y de la oportunidad para participar en las decisiones con respecto a la gestión de esos servicios.

Éste instrumento esta permitiendo medir la situación de salud nacional y local en sus distintas dimensiones, identificando las brechas de inequidad de los grupos más vulnerables. La información analizada en este documento, permitirá priorizar los problemas de salud, orientar cambios en la oferta de servicios y proponer estudios de investigación, de manera que se obtenga mayor satisfacción social y se encamine hacia una mejora continua y permanente para lograr un mejor estado de salud de la población.


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CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD

1.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS.

1.1.1. División Política y Administrativa El departamento de Tacna se halla situado en el extremo sur del Perú, entre las coordenadas geográficas 18º 20' 19” y 70º 22' 31.5” de latitud sur y 17º 49' 04” a 71º 06' 16” de Longitud Oeste. Limita por el Norte con la Departamento de Moquegua, por el Sur con la República de Chile, al Este con el Departamento de Puno y la República de Bolivia y al Oeste con el Océano Pacífico. La división política administrativa, está conformada por 4 provincias y 27 distritos, la capital departamental es la provincia de Tacna, que se encuentra a una altitud de 562 m.s.n.m. constituida por 10 distritos; de los cuales Tacna y Palca son fronterizos con los países de Chile y Bolivia.

CAPITULO I


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CUADRO DE PROVINCIAS Y DISTRITOS DEPARTAMENTO DE TACNA, 2005

PROVINCIAS DISTRITOS SUPERFICIE Km2

ALTITUD (m.s.n.m.)

TACNA

Tacna. Alto de la Alianza. Calana. Ciudad Nueva. Inclán. Pachía. Palca. Pocollay. Sama-Las Yaras Crnl. Gregorio Albarracín.

2 407,2371,4108,4173,4

1 414,8603,7

1 417,9265,7

1 116,0187,7

562575875593550

1 0902 935

670374562

JORGE BASADRE Locumba. Ilabaya. Ite.

969,01 111,4

848,2

5591 425

175

TARATA

Tarata. Chucatamani. Estique. Estique Pampa. Sitajara. Susapaya. Tarucachi. Ticaco.

864,3372,4312,9185,6251,2373,2113,3347,1

3 0682 3253 1482 8503 1503 3903 0503 277

CANDARAVE

Candarave. Cairani. Camilaca. Curibaya. Huanuara. Quilahuani.

1 111,0371,2518,7127,095,637,7

3 4152 6003 3502 4003 1503 176

1.1.2. Geografía y Superficie

MAPA POLITICODEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

CANDARAVE

JORGE

BASADRE

TARATA

TACNA

MOQUEGUA

PUNO

CHILE

OCEANO

PACIFICO

B

O

L

I

V

I

A

N

S

EOCandarave

Camilaca

Huanuar

aCairani

Curibaya

QuilahuaniSusapaya

Chucatamani

SitajaraTicaco

Tarata

Tarucachi

Estique

Pampa

Estique

Inclán

Las Yaras

GregorioAlbarra

cín

Pocollay

Pachia

Calana

Palca

Tacna

AltoAlianzaCiudad

Nueva

Ite

Locumba

Ilabaya


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El departamento de Tacna, tiene una superficie de 16 075.89 Km2. ( 1.25% del territorio nacional), que incluye 0.16 km2 de superficie correspondiente al islote de Ite ( ubicado frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre. Tacna, la ciudad capital es surcada por los ríos Caplina y Sama, que forman fértiles valles y numerosas quebradas, como la quebrada Honda y la quebrada de Molles Secos. Destaca la ciudad de Sama sobre las faldas de una estribación de los andes, que tienen elevaciones conocidas como las Lomas, el Morro de Sama a 765 m.s.n.m. situado al sur este de la Caleta Sama, cuyas laderas descienden suavemente hasta alcanzar la orilla del mar. El Morro de Sama constituye el accidente topográfico más alto de éste tramo de la costa y parte de él se encuentra dentro de la provincia Jorge Basadre. En la Jurisdicción de Candarave se ubican las lagunas de Aricota y Suches, así como los volcanes Yucamani y Tutupaca. En la provincia de Tarata se encuentra la cordillera del Barroso, con sus hermosos nevados, hacia el este se levanta el cerro Mucara, en cuyos flancos se perfilan los pétreos andenes de la época preincaica.

En el departamento de Tacna, se diferencia marcadamente dos regiones naturales: costa y sierra, que se distribuyen aproximadamente en la misma proporción de extensión territorial.

REGIONES NATURALES Y SUPERFICIE DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

REGION NATURAL SUPERFICIE PROPORCION (%)

COSTA 7,861.69 48.90

SIERRA 8,214.2 51.10

TOTAL DPTO. 16,075.89 100.00 FUENTE: INEI / Dirección Nacional de Censos y Encuestas

1.1.3. Hidrografía

La ciudad de Tacna, se encuentra ubicada al pie de la meseta del Titicaca, que se eleva a 4000 m.s.n.m. por los flancos norte y este, abarcando territorios del Perú y Bolivia, en la zona volcánica, donde se levanta altos picos como el Tacora a 5 942 m.s.n.m. del sistema andino llamado Cordillera del Barroso, donde se alzan los elevados picos Achacollos, Coruña, Casirini, Inuicha y el Antajawe.Los principales ríos que dan origen a los valles del mismo nombre son: Caplina, Uchusuma, Sama y Locumba. Los ríos del departamento de Tacna, son de poco recorrido, ya que nacen del contrafuerte de la cordillera Occidental de los Andes, algunos son de caudal permanente, disminuyendo en invierno.(Río Locumba y Río Sama); en cambio otros ríos como el Caplina y el Uchusuma no llegan al mar, éstos abastecen el riego en las zonas agrícolas y para el consumo poblacional (en la provincia de Tacna). La región de Tacna, también tiene aguas almacenadas en sus lagunas, siendo una de las principales la laguna de Aricota, que tiene una capacidad máxima de 800.00 millones de metros cúbicos, le sigue en importancia la laguna de Vilacota con 145.00 millones de metros cúbicos de capacidad máxima y Suches con 106.6 millones de m3 .

MAPA HIDROGRÁFICO DEPARTAMENTO DE TACNA


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Fuente: Almanaque Estadístico de Tacna 2003

1.1.4. Clima y Temperatura

El clima del valle de Tacna no es uniforme debido a que las dos terceras partes del territorio corresponde a la faja de costa y la tercera parte se halla situado en las alturas de la cordillera. La temperatura promedio que se registra en el departamento de Tacna tiene variaciones año tras año, siendo la más fría en los meses de Julio y Agosto y las temperaturas máximas sedan en los meses de Enero y Febrero (varían de 8ºC a 28ºC). Los meses de invierno se caracterizan por la frecuencia de neblina. La cual no sólo invade los valles y la ciudad en los meses de Junio a Setiembre, si no que también se extienden a las pampas elevadas del campo de Alianza e inclusive alcanza los valles bajos interandinos. Las lluvias en el valle de Tacna, son muy escasas, varían gradualmente al año y de estación en estación, teniendo una precipitación de 1,6 mm. a 11,8 mm. Sin embargo en los valles interandinos durante los meses de Enero a Marzo la precipitación es de 72.3 mm hasta 292.5 mm.

De acuerdo al Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología SENAMHI Tacna-Moquegua, la temperatura promedio es de 18.9ºC y su comportamiento de acuerdo a las provincias y áreas de importancia es como sigue:


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TEMPERATURA POR MESES EN PROVINCIA TACNADEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

FUENTE: SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA TACNA-MOQUEGUA

� ��

��

��

16.9 16.5 16.314.1

119.4 10.3 10.6 11.2

12.714.1

16.5

� ��

��

��

�

27.5 28.1 27.524.5

21.419.2 19.2 19.3

21.322.9

24.726.9

ENE FEB. MAR. ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SET OCT. NOV. DIC.

MESES

0

5

10

15

20

25

30

35GRADOS CENTIGRADOS

Tº máxima 27.5 28.1 27.5 24.5 21.4 19.2 19.2 19.3 21.3 22.9 24.7 26.9Tº mínima 16.9 16.5 16.3 14.1 11 9.4 10.3 10.6 11.2 12.7 14.1 16.5

��

Tº Máxima

Tº Mínima

TEMPERATURA POR MESES EN PROVINCIA J.BASADREDEPARTAMENTO DE TACNA, 2004


��

�

��

��

16.5 15.6 14.612.4

8.77.1 7.9 8.8 9.3

1112.3

15.2

� ��

�

��

��

�

30.8 31.4 3129.6

24.922.2 22 22.1

25.227.1

28.630

ENERO FEB. MAR. ABRIL MAYO JUNIO JUL AGOS SET OCT. NOV. DIC.

MESES

0

5

10

15

20

25

30


Tº máxima 30.8 31.4 31 29.6 24.9 22.2 22 22.1 25.2 27.1 28.6 30Tº mínima 16.5 15.6 14.6 12.4 8.7 7.1 7.9 8.8 9.3 11 12.3 15.2

��

Tº Máxima

Tº Mínima


9

TEMPERATURA POR MESES EN PROVINCIA TARATADEPARTAMENTO DE TACNA, 2004


� ��

��

� � � �

5.9 5.7 5.33.6

-0.6

0.9 0.7

3.8 3.7 3.3 3.95.2

��

��

� ��

� � �19.2 19.621.8 22.1

20.8 21.620.1 20.6

21.820.8 21.4 21.1

ENERO FEB. MAR. ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SET OCTUB. NOV. DIC.

MESES

0

5

10

15

20

25

-5

GRADOS CENTIGRADOS

Tº máxima 19.2 19.6 21.8 22.1 20.8 21.6 20.1 20.6 21.8 20.8 21.4 21.1Tº mínima 5.9 5.7 5.3 3.6 -0.6 0.9 0.7 3.8 3.7 3.3 3.9 5.2

��

Tº Máxima

Tº Mínima

TEMPERATURA POR MESES EN PROV. CANDARAVEDEPARTAMENTO DE TACNA, 2004


� ��

��

� ��

� � ��

4.25

6.14.4

2.4 2.81.1

2.5 3 2.63.6 3.6

��

�

� �

��

�� 15.8 15.3

17.8 18.4

16.615.8 15.3

16.417.6 17 16.9 16.9

ENE FEB. MAR. ABRIL MAYO JUNIO JUL AGOS SET. OCT. NOV. DIC.

MESES

0

5

10

15


Tº máxima 15.8 15.3 17.8 18.4 16.6 15.8 15.3 16.4 17.6 17 16.9 16.9Tº mínima 4.2 5 6.1 4.4 2.4 2.8 1.1 2.5 3 2.6 3.6 3.6

��

Tº Máxima

Tº Mínima


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1.1.5. Ecología

La ecología del valle de Tacna esta enmarcado dentro de un sistema de fosas tectónicas de hundimiento que se inician en Calientes prolongándose hacia el mar, rellenado con depósitos sedimentarios correspondientes fundamentalmente a sedimentos fluvio-aluvionales del río Caplina. Tacna es la zona más árida de la costa peruana, situada en la cabecera del desierto de Atacama, el 80% de agua para consumo humano y de uso agrícola proviene de la vertiente occidental de la cordillera de los Andes, se requiere de un doble esfuerzo por lo difícil y agreste de la geografía de la zona que refleja sus altos costos de servicio.

Las zonas del Cono Norte de la ciudad (Distrito Alto de la Alianza, Distrito Ciudad Nueva) y el Distrito de Pocollay en formaciones geológicas de características diferentes al del centro de la ciudad, principalmente tobas volcánicas y arenas producto del intemperismo de los depósitos subyacentes.

En la dinámica del valle, el río Caplina ha jugado un rol muy importante, rellenando los sistemas de fosas de hundimiento. Las rocas más antiguas del valle están conformadas por el volcánico chocolate y la formación guaneras, sobre estas rocas descansan los depósitos continentales sedimentarias de la formación Moquegua y formación Huaylillas.

El nivel freático en la ciudad varía aproximadamente desde los 50 mts. de profundidad en la zona de Magollo; a 70 mts. a la altura del Cono Sur, Para Chico y Leguía; a 80 mts. en la zona urbana; y en Pocollay a 100 mts., profundizándose más aguas arriba.

El cauce del río seco ubicado a faldas del cerro Arunta, debe ser considerado como inadecuado para uso urbano, sirve de drenaje en épocas de avenida de los excedentes del sistema de almacenamiento y precipitaciones producidas en zonas bajas de la cordillera

1.1.6 INFRAESTRUCTURA VIAL.

TEMPERATURA POR MESES EN ZONA ALTO ANDINADEPARTAMENTO DE TACNA, 2004


�

�

� ��

��

��

� � �

0.9

-1.4 -2-3.8

-10.9-14.1

-10.3-8.2

-11.2 -10.4 -9.5-6.1

�

��

� � � ��

�14.9 15.9 16.7 16.8

13.4 13 11.8 1316.5 17.8

19.5 19.6

ENE. FEB. MAR. ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SET. OCT NOV DIC.

MESES

0

10

20

-10

-20

GRADOS CENTIGRADOS

Tº máxima 14.9 15.9 16.7 16.8 13.4 13 11.8 13 16.5 17.8 19.5 19.6Tº mínima 0.9 -1.4 -2 -3.8 -10.9 -14.1 -10.3 -8.2 -11.2 -10.4 -9.5 -6.1

��

Tº Máxima

Tº Mínima


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CARRETERAS:

Las carreteras tienen una superficie de rodadura de 1,893.72 Km., de las cuales solo el 11.47 % es asfaltada (estas vías conectan principalmente a las ciudades de la costa por la Carretera Panamericana); 23.59% sin afirmar y 34.47% trocha carrozable. La zona costera de Tacna, se encuentra interconectada y las vías principales son:

Vías longitudinales: - Carretera Panamericana Sur con un eje de 125.8 Km. desde el límite vial con

Moquegua (quebrada Honda) hasta la línea de la Concordia (Línea de frontera con Chile), totalmente asfaltada.

- Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, bordea el litoral hasta el puerto de Ilo.

Vías transversales: - Carretera Tacna-Tarata-Challapalca-Chiliculco de 179.5 Km. (sin asfaltar) - Carretera Tacna-Tripartito (frontera Perú-Chile-Bolivia) de 148 Km. Esta vía nos

conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar y tiene que remontar alturas por encima de los 5,000 m.s.n.m. ( Paso de los vientos) que se alcanza a solo 100 Km. de camino debido a la cercanía de la cordillera, en ésta parte cercana a la costa.

- Carretera Quebrada Honda-Toquepala-Pasto Grande de 181.7 Km. (sin asfaltar). - La carretera Tacna-Tarata (asfaltado en un tramo de 50 Km.)-Candarave-Mazo

Cruz (sin asfaltar) para conectarnos a la carretera binacional hacia Bolivia (Ilo-Desaguadero-La Paz)

- Carretera Locumba-Ilabaya-Camilaca-Candarave: (sin asfaltar) Integrando los grandes centros de producción de orégano de la zona, minerales no metálicos, cochinilla, frutales y ganaderos.

- Carretera turística costanera Tacna-Los Palos-La Yarada-Boca del Río, asfaltada.

VÍAS FERROVIARIAS: El ferrocarril Tacna-Arica, es una línea férrea de 60 Km. que une estas dos ciudades fronterizas, constituye una vía de ingreso y salida de personas y mercancías. La capacidad de los vagones es limitada, no obstante cubre la demanda de pasajeros que utilizan dicho medio de transporte. Este ferrocarril moviliza solo pasajeros, dejando la carga para operadores de carga internacional por carretera, Tacna como producto del tratado de 1,929 está impedida de construir una vía férrea por ésta frontera.

AEROPUERTO:

El Aeropuerto Internacional Crnl. Carlos Ciriani Santa Rosa, opera en la ciudad de

Tacna con vuelos nacionales e internacionales. La corporación peruana de aeropuertos y aviación comercial S.A. ( CORPAC S.A. ) se encarga de la administración del aeropuerto,

Ubicación: 1,537 pies, 469 m.s.n.m. Categoría: Aeropuerto Internacional Categoría V. Horario de atención: 24 horas. Instrumentos: VOR - DME - NDB – ILS. Luces borde de pista, de aproximación, sistema papi y de eje, calle de rodaje. Pista de aterrizaje: 2,500 mts. x 45mts asfaltada.


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Rodaje: 2,500 mts. x 25mts asfaltada. Plataforma: 45 x 500 concreto, estacionamiento para 4 aeronaves tipo DC8. Equipos de rampa: 2 elevadores de 8 y 4 TM. 1 planta eléctrica de 120 KVA.

Servicios complementarios: Migraciones, Aduanas, Policía Nacional, Sanidad Agraria.

MAPA DE LAS VIAS DE COMUNICACIÓN REGION TACNA. AÑO 2003

Fuente: DSR. Transportes.

1.1.7 Aspectos Turísticos y Culturales

Cuevas de Toquepala: Están ubicadas en las cercanías del Asiento Minero de Toquepala, zona enclavada en la cordillera occidental de los Andes a una altitud de 2,700 m.s.n.m. Estas cuevas son producto de la erosión en una formación de roca arenisca; en estos refugios durante las estaciones frías y cuando el hombre disponía de comida por un tiempo, debió pintar escenas que muestran su preocupación fundamental en la alimentación a través de la recolección. Las pinturas rupestres de Toquepala presentan como los demás descubrimientos en otras partes del mundo, un alto sentido animista, para propiciar la caza y los alimentos. Petroglifos de Miculla

Ilabaya

Pampa Gallinazo


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El yacimiento arqueológico está ubicado en la margen izquierda del río Caplina, en las pampas de San Francisco anexo de Miculla, distrito de Pachía a 22 Km de la provincia de Tacna. Son una serie de grabados hechos en las superficies de las rocas calcarias o de sílice con pátina roja, de indistinto tamaño. Se aprecian diseños de diferentes tipos los cuales son agrupados por la arqueóloga Isabel Flores como: Antropomorfos, en donde se establece al hombre como primer protagonista, aparecen cazadores, pastores, danzarines y músicos, los trazos son suaves y dan ideas de movimientos armoniosos. Es la zona de petroglifos más extensa e importante del departamento.

Monumento y museo de sitio Alto de la alianza

El campo del Alto de la Alianza es una pampa ubicada al nor-este del Cerro Intiorko, a una distancia de 8 km desde la ciudad de Tacna. En este lugar se realizó la batalla del Alto de la Alianza el 26 de mayo de 1,880. Con éste hecho se inició prácticamente el cautiverio de la ciudad.

Actualmente en el lugar que se realizó la batalla, se levantó un monumento en homenaje a los defensores de la patria, el mismo que puede resumirse en una expresión arquitectónico – escultórica.

Teatro Municipal En las actas del municipio de Tacna de 1,859 aparecen todos los trámites que debió seguir el General Cesarlo Vargas Arguedas, para lograr la autorización de la construcción del Teatro. El cuál ofrecía construir un teatro al estilo italiano. En 1,862 ya funcionaba con temporadas de teatro y ópera. Los arquitectos quisieron reproducir la Escala de Milán sin la Logia Pluvius, un piso y un par de puertas menos. El terremoto de 1,868 lo arruino grandemente, siendo restablecido e inaugurado con la presencia del Prefecto de entonces don José Antonio Pezet.

Pila Ornamental

En el centro de la plaza de Armas de la ciudad de Tacna, se levanta la hermosa Pila Ornamental, constituye un valioso tesoro artístico, (100 años de antigüedad) nimbado de prestancia histórica, que es apreciada y admirada por los turistas y habitantes de la ciudad.

La Pila Ornamental tiene 6 metros de altura; consta de 4 fontanas, la mayor de ellas tiene 6 metros de diámetro, sobre el basamento de granito, está ubicado el grupo estuario, constituido por cuatro esculturas humanas, dos de ellas masculinas y las otras dos femeninas que simbolizan las cuatro estaciones del año.


14

Arco Parabólico

Se encuentra en el centro cívico, fue inaugurado el 28 de Agosto de 1,957; siendo presidente don Manuel Prado. Por la forma que tiene representa la trayectoria de una bala, mide 18 metros de altura y está construida en piedra de cantería color rosáceo. El arco parabólico se levanta en honor a los Héroes de la Guerra del Pacífico: Miguel Grau y Francisco Bolognesi, cuyas enormes estatuas de bronce ubicadas en la base del arco. Fue diseñada por técnicos alemanes y donado al país.

1.2 ESTRUCTURA POBLACIONAL 1.2.1. Composición de la Población por ciclos de vida

El Departamento de Tacna cuenta con una población estimada para el año 2004 de 309 765 habitantes, el mayor porcentaje de la población lo constituye el grupo Adulto que va de 20 a 64 años de vida (56.05%), luego el grupo adolescente con el 21.2% del total de la población.

POBLACIÓN SEGÚN CICLO DE VIDA AÑO 2004

CICLOS DE VIDA COMPOSICIÓN N° TOTAL

Período Neonatal (< 28 días) 474

Infancia (< 1 año) 6 075

Pre escolar (1-4 años) 23 287

NIÑO

De 5 a 9 años 29 567

58 929

10 a 14 años 31 759 ADOLESCENTE

De 15 a 19 años 33 915 65 674

De 20 a 49 años 148 542 ADULTO

De 50 a 64 años 25 069

173 611

ADULTO MAYOR De 65 a más años 11 551 11 551

MEF (10 a 49 años) 90 606 MUJER GESTANTES 7 786

TOTAL 309 765

FUENTE: MINSA/OEI.


15

POBLACION POR CICLOS DE VIDA, DIRESA TACNA 2004

Fuente: DEPI / RST

1.2.2. Distribución de la Población por sexo

En relación a la distribución de la población según el sexo, proporcionalmente es similar entre hombres y mujeres; siendo la Razón Hombre / Mujer de 1.03

DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN SEXO

DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 SEXO POBLACIÓN PORCENTAJE

HOMBRE MUJER

157 330 152 435

50.79 49.21

TOTAL 309 765 100.00 FUENTE: MINSA/OEI.

1.2.3. Población por edad – Pirámide Poblacional

Embarazo (2.5%) 7 780

Neonatal Temprano

Perinatal

Neonatal <28 días ( 0.2%) 474

Infantil <1 año ( 2.0 %) 6 075

Pre Escolar 1-4 años (7.5%) 23287

Periodo Reproductivo 15-49 años (29.2%) 90

606

Adultez 20-64 años (56.05%)

173 611

Edad Escolar 5-17 años (26.3%) 81 539

Adulto Mayor 65 + años (3.7%)

11 551

Adolescencia 10-19 años (21.2%) 65 674


16

El comportamiento demográfico de la población del departamento de Tacna de acuerdo a las pirámides poblacionales de los años 1993, 1999 y 2004, es de tipo restrictivo, ya que aún muestran bases anchas, siendo menor la del año 2004, lo que demuestra un crecimiento estacionario. La mayor proporción de la población se encuentra comprendida entre los 15 y 40 años de edad. El vértice de la pirámide es ancha y se encuentra en relación a una mayor esperanza de vida al nacer y proporcionalmente al crecimiento de la población adulto mayor.

PIRAMIDE POBLACIONALDEPARTAMENTO DE TACNA, 1993

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

3.712.12

2.6683.468

4.5316.101

7.2138.736

10.53512.53

13.60712.57312.08411.932

3.6991.9442.192.964.078

5.3246.9

8.60510.517

12.19512.49212.13511.78411.721

De 65 y + aDe 60 - 64 aDe 55 - 59 aDe 50 - 54 aDe 45 - 49 aDe 40 - 44 aDe 35 - 39 aDe 30 - 34 aDe 25 - 29 aDe 20 - 24 aDe 15 - 19 aDe 10 - 14 a

De 5 - 9 aDe 0 - 4 a

0246810121416

Miles

0 2 4 6 8 10 12 14

Miles



4.4352.651

3.7595.164

6.7188.262

10.07211.717

13.96216.12515.023

13.44412.83912.873

4.7442.6353.383

4.4225.935

7.77110.653

13.1213.83214.286

13.68712.67212.301

12.77

De 65 y + aDe 60 - 64 aDe 55 - 59 aDe 50 - 54 aDe 45 - 49 aDe 40 - 44 aDe 35 - 39 aDe 30 - 34 aDe 25 - 29 aDe 20 - 24 aDe 15 - 19 aDe 10 - 14 a

De 5 - 9 aDe 0 - 4 a

05101520

Miles

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Miles


17

La población del Departamento de Tacna se encuentra en un lento proceso de envejecimiento. Este tipo de estructura poblacional traerá consigo cambios en los perfiles de morbilidad y mortalidad.

1.2.4. Distribución de la Población según área de residencia La población del departamento es marcadamente urbana, constituyendo el 90.94% de la población total. La razón urbano/rural es de 10.03 habitantes.

DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN AREA DE RESIDENCIA DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

AREA DE RESIDENCIA POBLACIÓN PORCENTAJE

URBANA RURAL

281 700 28 065

90.94 9.06

TOTAL 309 765 100.00 FUENTE: MINSA/OEI.

De acuerdo a la región natural, la población se encuentra ubicada en la costa alcanzando el 89.75% de la población departamental. La Razón Costa / Sierra es de 8.75 habitantes.

DISTRIBUCION POBLACIONAL SEGÚN REGION NATURAL



5.73

3.477

4.969

6.728

8.466

10.398

12.2

14.585

16.914

16.717

15.327

14.029

13.874

13.736

6.215

3.32

4.366

5.869

7.791

10.901

13.638

14.916

15.694

15.195

14.016

13.255

13.319

13.638

De 65 y + a

De 60 - 64 a

De 55 - 59 a

De 50 - 54 a

De 45 - 49 a

De 40 - 44 a

De 35 - 39 a

De 30 - 34 a

De 25 - 29 a

De 20 - 24 a

De 15 - 19 a

De 10 - 14 a

De 5 - 9 a

De 0 - 4 a

05101520

Miles

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Miles


18

DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

REGION NATURAL POBLACIÓN PORCENTAJE

COSTA SIERRA

278 014 31 751

89.75 10.25

TOTAL 309 765 100.00 FUENTE: INEI / Dirección Nacional de Censos y Encuestas

1.2.5. Población por Provincias

La distribución poblacional por provincias es sumamente heterogénea, la Provincia de Tacna alberga a 89.64% del total de la población del departamento y las otras tres provincias en su conjunto el 10.36%.

DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN PROVINCIAS


PROVINCIAS POBLACIÓN PORCENTAJE TACNA TARATA

JORGE BASADRE CANDARAVE

277 684 8 907 12 993 10 181

89.64 2.87 4.19 3.29

TOTAL 309 765 100.00

FUENTE: MINSA/OEI.

1.2.6. Densidad Poblacional

La densidad poblacional departamental, es de 19.26 habitantes por Km2. La provincia de Tacna con 34.42 habitantes por Km2 . y la de menor densidad la Provincia de Jorge Basadre con 3.040 hab. por Km2.

DENSIDAD POBLACIONAL SEGUN PROVINCIAS DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004

Provincias Superficie (Km2) Población Densidad (Hab. x Km2)

Tacna 8,0661 277,684 34.42

Jorge Basadre 2,928.6 8,907 3.04

Tarata 2,820.0 12,993 4.60

Candarave 2,261.1 10,181 4.50

Total Dpto. 16,075.9 309,765 19.26 FUENTE: INEI / Dirección Nacional de Censos y Encuestas


19

En la provincia de Tacna se encuentran los distritos de mayor densidad poblacional y son cuatro , (registran más de 100 habitantes por km2). El 77.7% de los distritos tienen una densidad poblacional menor de 50 habitantes por Km2, según se observa en el mapa adjunto.

MAPA DE DENSIDAD POBLACIONAL SEGÚN PROVINCIAS Y DISTRITOS DEPARTAMENTO DE TACNA, AÑO 2004

DENSIDAD POBLACIONAL SEGÚN PROVINCIAS Y DISTRITOS

CANDARAVE

JORGE

BASADRE TARATA

TACNA

MOQUEGUA

PUNO

CHILE

OCEANO

PACIFICO

B

O

L

I

V

I

A

N

S

EOCandarave

Camilaca

HuanuaraCair

ani

Curibaya

QuilahuaniSusapaya

Chucatamani

SitajaraTicaco

Tarata

Tarucachi

Estiqu

e Pampa

Estique

Inclán

Las Yaras

Gregorio

Albarracín

Pocollay

Pachia

Calana

Palca

Tacna

AltoAlia

nza

Ciudad

Nueva

Ite

Locumba

Ilabaya

LEYENDAHab. X Km2

0 a 5050 a 100

Mas de 100

FUENTE: DEPI / RST - 2004


20

DEPARTAMENTO DE TACNA, AÑO 2004

Fuente: INEI.

1.3. DINÁMICA POBLACIONAL

La tasa de crecimiento demográfico intercensal en el departamento de Tacna ha tenido un comportamiento irregular incrementándose en el período 1940 a 1981, con un descenso registrado durante el censo de 1993. registrándose un crecimiento poblacional urbano.(último censo nacional realizado)

TASA DE CRECIMIENTO SEGÚN AREA DE RESIDENCIA

PROVINCIA / DISTRITO Población Superficie Territorial

DENSIDAD POBLACIONAL

DISA TACNA 309765 16075.9 19.27

TACNA 277684 8066.1 34.43TACNA 142304 2407.2 59.12ALTO DE LA ALIANZA 46802 371.4 126.02CALANA 2493 108.4 23.00CIUDAD NUEVA 30196 173.4 174.14INCLAN 1512 1414.8 1.07PACHIA 3039 603.7 5.03PALCA 1574 1417.9 1.11POCOLLAY 28194 265.7 106.11SAMA 2644 1116 2.37GREGORIO ALBARRACIN 18926 187.7 100.83

CANDARAVE 10181 2261.1 4.50CANDARAVE 3678 1111 3.31CAIRANI 1606 371.2 4.33CAMILACA 2619 518.7 5.05CURIBAYA 290 127 2.28HUANUARA 855 95.6 8.94QUILAHUANI 1133 37.7 30.05

JORGE BASADRE 12993 2928.6 4.44LOCUMBA 1332 969 1.37ILABAYA 7978 1111.4 7.18ITE 3683 848.2 4.34

TARATA 8907 2820 3.16TARATA 4285 864.3 4.96CHUCATAMANI 480 372.4 1.29ESTIQUE 466 312.9 1.49ESTIQUE-PAMPA 181 185.6 0.98SITAJARA 380 251.2 1.51SUSAPAYA 1023 373.2 2.74TARUCACHI 477 113.3 4.21TICACO 1615 347.1 4.65


21

DEPARTAMENTO DE TACNA, 1940-1993

FUENTE: INEI / Compendio estadístico 1993-94.

De acuerdo al Censo de 1993, el crecimiento poblacional por provincias se presentó preferentemente en la provincia de Tacna, disminuyendo el crecimiento en las provincias J. Basadre y Tarata

TASA DE CRECIMIENTO POR PROVINCIAS Y PERIODOS DEPARTAMENTO DE TACNA, 1972-1981-1993

FUENTE: INEI/Compendio estadístico 1993-94

2.9

3.6

4.5

3.5

4.24.8

5.2

4

0.8

-0.9

1.6

0.6

1940/61 1961/72 1972/81 1981/93

PERIODO INTERCENSAL

0

1

2

3

4

5

6

-1

TASA DE CRECIMIENTO

TOTAL URBANORURAL

4.55.3

0.2

4.8

0

3.5

4.5

0.2

-2

-0.02

TOTAL TACNA CANDARAVE J.BASADRE TARATA

PROVINCIAS

0

2

4

6

-2

-4

CRECIMIENTO INTERCENSAL PERIODO1972/19811981/1993


22

En el período de 1970 al 2004, la tasa de natalidad ha tenido un descenso irregular, de acuerdo a las cifras de nacidos vivos registrados, con una tendencia en descenso sostenido, en el mismo período observado. En el año 1970 se registró una tasa bruta de natalidad de 34.8 nacimientos por 1,000 habitantes mientras que en el año 2004 fue de 15.52 nacimientos por 1000 habitantes, correspondiendo a 4,806 nacimientos registrados .

La tasa bruta de mortalidad desde 1970 al año 2003 ha registrado una reducción sostenida, incrementándose ligeramente en el 2004 ( 3 fallecidos por 1000 habitantes). Ello ha originado que la esperanza de vida al nacer desde el año 1970 ( 57.2 años) se incremente hasta 74 años de vida para el año 2004..

TASA BRUTA DE NATALIDAD POR QUINQUENIOREGION DE SALUD TACNA, 1970-2004

FUENTE: OEI/DEPI/RST.

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��

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�

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2004

AÑOS

0

5

10

15

20

25

30

35

40Tasa x 1000 hab.

T.B.Natalidad Tendencia� �

TASA BRUTA DE MORTALIDAD Y ESPERANZA DE VIDA AL NACERDEPARTAMENTO DE TACNA, 1970-2004

FUENTE: DEPI/RST

52.760 60.5 60.5

70.9 72.8 74 74

�

�

�

�

�

��

�

10.11

8.84

6.92

5.484.42

3.823.01 3.1

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2004

AÑOS

0

2

4

6

8

10

12TASA x 1000 Hbt.

0

20

40

60

80AÑOS DE VIDA

TBMEVN

�


23

La Esperanza de Vida al Nacer se estima que se elevará a 75.9 años para el año 2,015, con una mayor esperanza de vida al nacer en el sexo femenino (78,6 años), según las proyecciones realizadas por el Instituto Nacional de Estadística e Informática.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGÚN AÑOS Y SEXO DEPARTAMENTO DE TACNA, 1970- 2015

SEXO AÑOS TOTAL HOMBRES MUJERES

1970 57.2 - - 1980 60.5 - - 1993 70.9 - -

1995-2000 72.8 70.2 75.4 2000-2005 74.0 71.3 76.6 2005-2010 75.0 72.3 77.7 2010-2015 75.9 73.1 78.6

FUENTE : INEI – Proyecciones Departamentales de la Población 1995 - 2015.

La tasa de mortalidad infantil, muestra un comportamiento descendente sostenido en el ámbito departamental, como se muestra en el grafico inferior, en el año 1985 la tasa de mortalidad infantil fue de 62 menores de un año por cada mil nacidos vivos, para el año 2004 la mortalidad descendió a 19 niños menores de un año por cada mil que nacieron en el departamento.

Por su ubicación geográfica, Tacna es una realidad económica diferente al resto del país, ya que comparte un mercado tripartito con Chile y Bolivia. Lo cual implica un movimiento poblacional y comercial.

CRECIMIENTO MIGRACIONAL POR PROVINCIAS Y AREA DE RESIDENCIA

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y TENDENCIA POR QUINQUENIOREGION DE SALUD TACNA, 1982-2004

FUENTE: OEI/DEPI/RST

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85 90 95 2000 2004

AÑOS

0

10

20

30

40

50

60

70TASA x 1000 N.V.


24


Nivel Organizativo NBI Tasa de Crecimiento

Departamento de TACNA 51.4 3.0 • Area Urbana 35.4 • Area Rural 68.7 Provincia de CANDARAVE 75.8 (0.6) • Area Urbana 72.0 • Area Rural 80.2 Provincia de TARATA 70.6 (0.8) • Area Urbana 64.0 • Area Rural 95.1 Provincia de TACNA 35.6 3.6 • Area Urbana 34.1 • Area Rural 58.5 Provincia de JORGE BASADRE 37.2 (2.7) • Area Urbana 19.2 • Area Rural 77.0

Fuente: INBI : Instituto Nacional de Estadística e Informática. Año 1993.

En el cuadro se puede observar la tasa de crecimiento departamental de 3.0%, sin embargo las Provincias de Candarave y Tarata registran un crecimiento negativo, lo cual nos lleva a concluir que en términos generales Tacna registra un saldo migratorio positivo desde hace varios años, es decir es mayor el número de personas que han ingresado a la provincia de Tacna zona de costa urbana en relación a las personas que emigraron de las otras provincias que geográficamente se ubican en la sierra rural.

De acuerdo a la proyección estimada por el Instituto Nacional de Estadística sobre las migraciones y la tasa de crecimiento del año 1996 al 2015 y por sexo, se observa que la tendencia es a disminuir, pero con saldo positivo a favor de la inmigración y preferentemente por el sexo masculino.

MIGRACIONES Y TASA DE CRECIMIENTO ( NATURAL) REGION DE SALUD TACNA, 1996-2015

MIGRACION 1996-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

TASA PERIODICA DE INMIGRACION - MUJER - HOMBRE

35.9 43.1

30.6 36.7

26.5 31.9

23.5 28.4

TASA PERIODICA DE EMIGRACION - MUJER - HOMBRE

21.9 28.0

18.3 22.5

15.8 19.4

13.9 17.2

FUENTE : INEI – Proyecciones Departamentales de la Población 1995 - 2015.


25

1.4. Características Sociales y Económicas.

El Producto Bruto Interno (P.B.I.) es un indicador básico de la actividad económica de una Región, el cual está referido al valor de todos los bienes y servicios producidos en la economía tacneña desde 1970 a 1992 como lo muestra el grafico adjunto. Esta valoración de la producción realizada en los diferentes años da una variación que experimentó la producción en este lapso de tiempo.

El PBI de la Región de Tacna, en el año 2001 a valores constantes asciende a 1919,538 nuevos soles, que significa un crecimiento de 7.5% con respecto al año anterior.

A nivel de grandes sectores económicos, la estructura del PBI Regional se presenta

de la siguiente manera: El sector primario ( agricultura, pesquería y minería) tiene una participación del 22.4%, el sector secundario ( manufactura y construcción) alcanzó el 14.9% y el sector terciario ( electricidad y agua, comercio, alquiler de vivienda, productores de servicios gubernamentales y otros servicios) conglomera el 62.7% de la región.

La principal actividad económica que se desarrolla en la Región Tacna viene a ser la comercial, debido a su ubicación geográfica en el territorio nacional, puesto que limita con Chile, pías que en su región norte ha establecido un intenso intercambio comercial a través de la zona franca de Iquique, situación que ha sido contrarestada en cierta medida con la creación de la ZOFRATACNA, instrumento que ha servido aún más para consolidar el comercio en el departamento; sin embargo no obstante que la actividad comercial es el soporte de ,la economía tacneña, no deja de tener importancia la presencia de los demás sectores productivos, como son, agricultura, pesca, minería manufactura, entre otros..

COMPOSICION DEL P.B.I. SEGUN ACTIVIDAD ECONOMICA

PRODUCTO BRUTO INTERNO POR AÑOSDEPARTAMENTO DE TACNA, 1994 - 2001

Fuente: Compendio Estadístico del INEI

�

�

� ��

��

1252.2971423.753 1483.935

1586.477 1566.5711664.076

1786.4091919.538

1994 1995 1996 1997 1998 9999 2000 20010

500

1000

1500

2000

2500Millones de N. S.


26

DEPARTAMENTO DE TACNA, 2001 ACTIVIDAD %

AGRICULTURA, CAZA Y SILVICULTURA. PESCA. EXPLOTACION MINERA. INDUSTRIA MANUFACTURERA. CONSTRUCCION. COMERCIO, RESTAURANTES Y HOTELES. HOTELES, RESTAURANTES Y COMERCIO. AGUA Y ELECTRICIDAD COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE GUBERNAM. DE SERVICIOS PRODUCT. RESTAURANES Y HOTELES OTROS SERVICIOS

7.0 0.0 15.0 8.0 7.0 9.0 9.0 24.0 6.0 5.0 4.0 15.0

FUENTE: COMPENDIO ESTADISTICO, TACNA - INEI.

Referente a la disponibilidad de bienes duraderos y transporte entre el Reporte del Censo de 1993 y el ENDES 2000, no se visualiza un incremento, observándose que el acceso a contar con medios de comunicación como radio y televisión se encuentran alrededor del 90% en la población, lo que facilitaría cualquier intervención de promoción de la salud por estos medios. Se debe observar un ligero incremento en el acceso a los medios informáticos personales, a pesar de las facilidades comerciales locales.

DISPONIBILIDAD DE BIENES DE CONSUMO Y TRANSPORTE REGION DE SALUD TACNA, 1993

FUENTE: CENSO 1993/ENDES 2000.

93.8 95.4

42.7 41.1

5.5

53.3

3.3

38.9

92.987.8

28.3

43

7.7

30.8

3.5

18.1

RadioTelevisión

TeléfonoRefrigerador

ComputadoraBicicleta

MotocicletaAuto/Camión

BIENES DE CONSUMO

0

20

40

60

80

100

PORCENTAJE (%)


27

Se observa que ha ocurrido un incremento en la cobertura del saneamiento básico en la última década. En el gráfico comparativo anterior notamos que tanto el abastecimiento de agua potable como el sistema de desagüe intra domiciliario se ha incrementado desde 1993 al 2000.Para el presente año, solo el 9.9% no tiene acceso al agua potable, y el 9,5% no cuenta con e servicios de desagüe.

En los servicios básicos de saneamiento intra domiciliarios reflejan un incremento de alrededor del 10% tanto en agua potable como servicios de desagüe a la red pública y para la electricidad alrededor de 20%.

SERVICIOS BASICOS DOMICILIARIOSREGION DE SALUD TACNA, 1993 y 2000

FUENTE: Censo 1993-INEI y ENDES 2000

73.7

64.658.3

91.5

74.269.2

ELECTRICIDAD AGUA RED PUBLICA DESAGUE RED PUBLICA

SERVICIO BASICO

0

20

40

60

80

100

PORCENTAJE

19932000


28

MAPA DE DISTRITOS CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS REGION DE SALUD TACNA, 1993

FUENTE: CENSO 1993 INEI

El 21.5.% de la población de Tacna vive en hogares con al menos una necesidad básica insatisfecha, considerándose los siguientes indicadores: - Vivienda físicamente inadecuada - Vivienda asignada - Vivienda sin servicio higiénico. - Niños que no asisten a la escuela - Alta dependencia económica.


29

POBLACION EN HOGARES CON N.B.I. POR TIPO DE INDICADOR SEGÚN PROVINCIAS Y AREA DE RESIDENCIA

REGION DE SALUD TACNA, AÑO 1993

POBLACION EN HOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS

TOTAL

EN VIVIENDAS CON

CARACTER FISICA

INADECUADAS

EN VIVIENDAS

CON HACINAMIEN

TO

EN VIVIENDAS

SIN DESAGUE

CON NIÑOS QUE

NO ASISTEN A

LA ESCUELA

CON ALTA DEPENDENCI

AECONOMICA

PROVINCIA Y AREA DE

RESIDENCIA

% % % % % %DPTO TACNA 38.7 6.4 18.1 19.5 5.9 7.9

Area Urbana 35.4 5.2 17.6 15.8 5.7 7.6 Area Rural 68.7 17.1 22.2 52.8 8.2 10.1

Prov.CANDARAVE 75.8 8.5 20.1 67.4 6.4 10.5 Area Urbana 72.0 5.2 19.7 62.4 6.0 9.2 Area Rural 80.2 12.2 20.6 73.2 7.0 12.0

Prov.TARATA 70.6 9.2 20.5 60.7 7.5 14.2 Area Urbana 64.0 2.7 20.5 53.1 5.7 13.0 Area Rural 95.1 33.6 20.6 89.3 14.3 18.5

Prov. TACNA 35.6 5.7 18.3 15.3 5.9 7.7 Area Urbana 34.1 5.2 18.0 13.8 5.7 7.6 Area Rural 58.5 14.2 22.9 38.0 8.5 9.8

Prov. JORGE BASADRE

37.2 13.3 10.8 20.6 5.3 4.3

Area Urbana 19.2 7.8 5.3 2.3 5.1 4.0 Area Rural 77.0 25.5 22.8 61.0 5.9 4.7

FUENTE : INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA.- Dirección Técnica de Demografía y Estudios Sociales Año 1993

Uno de los indicadores para medir pobreza y pobreza extrema es la determinación de

las Necesidad Básicas Insatisfechas (N.B.I.) de los hogares encuestados. De acuerdo al Censo de 1993, , el área rural tiene el 68.7% de hogares con al menos una N.B.I., siendo la de mayor proporción la población que vive en hogares que no tienen desagüe con 53.8%.

Las provincias ubicadas en la sierra del departamento son las más afectadas con N.B.I. La provincia de Candarave es con el 75.8%; predominando el 67.4% de viviendas sin desagüe. en segundo lugar la Provincia de Tarata con el 70.6% de los cuales el 60.7% de hogares están sin desague.

El analfabetismo sigue siendo un obstáculo para el desarrollo de una región. De acuerdo al Censo de 1993, del total de la población analfabeta del departamento, corresponde al 11.2% al sexo femenino y el 3.9% al sexo masculino. El mayor porcentaje que no sabe leer ni escribir, están comprendidos entre los grupos etareosd de 60 a 64 años, seguido de 80 y más años.


30

TASA DE ANALFABETISMO SEGÚN PROVINCIAS Y SEXO DEPARTAMENTO DE TACNA, 1993

PROVINCIAS SEXO TACNA

Tacna J.Basadre Candarave Tarata

HOMBRES 3.9 3.6 2.9 10.1 6.2

MUJERES 11.2 9.8 8.8 30.2 26.0 FUENTE; INEI .Año 1993.

La población de 15 y más años de edad cuya tasa de analfabetismo es de 7,4 %, menor a la de 1981 que fue 8,9 , reduciéndose en 1,5%.

En el área Urbana la tasa de analfabetismo baja ligeramente de 6,7 % en 1981 a 6.6 % en 1993. En el área rural la disminución es de mayor significancia, pasando de 21,9 % en 1981 a 14,3 % en 1993.

POBLACION ANALFABETA DE 15 Y MAS AÑOS, POR SEXO Y AREA DE RESIDENCIA DEPARTAMENTO DE TACNA, 1981 - 1993

Fuente: INEI – CENSOS NACIONALES DE 1981 Y 1993

De acuerdo a la Encuesta ENDES 2000, en Tacna el analfabetismo en mujeres es el doble en relación a los varones. Los varones tienen una mayor proporción que las mujeres de concluir los estudios secundarios y acceder a la educación superior. Los valores de analfabetismo aparentemente han disminuido en forma significativa, en comparación con lo registrado en el Censo de 1993.

1981 1993 AREA TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES

TOTAL

URBANA

RURAL

8.9

6.7

21.9

4.0

2.6

11.5

14.9

11.6

36.6

7.4

6.6

14.3

3.9

3.4

7.4

11.2

9.9

24.9


31

NIVEL DE EDUCACION DE LA POBLACION DE 6 AÑOS A MAS REGION DE SALUD TACNA, 2000

FUENTE: ENDES 2000

4.1

19.7

11.8

17.6

26.4

19.6

0.8

8.3

23.1

11.7

19.920.7

15.7

0.6

ANALFABETOPRIMAR.INCOMP

PRIMAR.COMPLETASECUND.INCOMP.

SECUND.COMPLETASUPERIOR

NS/SI

NIVEL DE EDUCACION

0

5

10

15

20

25

30

PORCENTAJE

MASCULINOFEMENINO


32

ANALISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD. 2.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.

2.1.1. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACION GENERAL Y SEGÚN SEXO.

En la Región de Salud de Tacna, durante el año 2004, se registró una tasa de mortalidad general de 3.08 por 1000 hab. Defunciones que fueron originadas por diferentes causas. Dentro de las 10 primeras causas de mortalidad general tenemos: las Infecciones Respiratorias Agudas que se ubican como primera causa con una tasa de 39.06 por 100, 000 habitantes, disminuyendo en relación al año anterior (43.82 por 100000 hab) luego casi en la misma proporción le siguen las enfermedades Izquémicas del Corazón, seguido de las enfermedades del sistema urinario y los daños originados por accidentes de tránsito.

CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Infecciones respiratorias agudas

CAPITULO II

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL REGION DE SALUD TACNA, 2004

0

20

40

60

80

100

120

140

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nºde

Defu

ncio

nes

0

10

20

30

40

50

%Po

rcen

taje

DEFUN Hi


33

2 Enfermedades isquémicas del corazón 3 Enfermedades del sistema urinario 4 Accidentes de transporte terrestre 5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 6 Enfermedades Cerebrovasculares 7 Diabetes mellitas 8 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y

colon 9 Tuberculosis 10 Resto de enfermedades del sistema digestivo Todas las demás seleccionadas ( Constituyen el 51.6 % del total de defunciones en

la Region de Salud Tacna)

Fuente: Archiv. Defunciones – OEI-DEPI/RST

La primera causa de muerte en las mujeres son las Infecciones Respiratorias Agudas con un 13.6% del total de fallecidas y con una tasa de 41.93 por 100,000; a diferencia del año anterior, que tuvo como primera causa los tumores con 63.46 por 100,000 mujeres.

Causas de mortalidad 1 Infecciones respiratorias agudas 2 Enfermedades cerebrovasculares 3 Enfermedades del sistema urinario 4 T. malig. de los órg. Digest .y del perit. exc. estómago y colon 5 Diabetes mellitus 6 Resto de enfermedades del sistema digestivo 7 Accidentes de transporte terrestre 8 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 9 Tuberculosis 10 Tumor maligno del cuello del útero Todas las demás seleccionadas ( Constituyen el 47.8 % del total de defunciones

en la mujer) Fuente: Archiv. Defunciones – OEI-DEPI/RST

En la mortalidad masculina, al igual que en la mujer, la primera causa de muerte, son las Infecciones Respiratorias Agudas con un 11.7% y una tasa de mortalidad de 36.28 por 100,000 hombres. En el año anterior fué las ocasionadas por los Traumatismos y envenenamientos con una tasa de 69 por 100,000 y una proporción de 22,27%.No dejan de ser importantes las enfermedades isquémicas del corazón, accidentes de transito, la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA MUJER REGION DE SALUD TACNA, 2004

0

10

20

30

40

50

60

70

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nºde

Defu

ncio

nes

-5

5

15

25

35

45

55

%Po

rcen

taje

DEFUN Hi


34

CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Infecciones respiratorias agudas 2 Enfermedades isquémicas del corazón 3 Accidentes de transporte terrestre 4 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 5 Enfermedades del sistema urinario 6 Agresiones (homicidios) 7 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 8 Tumor maligno de la próstata 9 Diabetes mellitas 10 Resto de enfermedades del sistema respiratorio Todas las demás seleccionadas (Constituyen el 51.23 % del total de muertes en

el hombre) Fuente: Archiv. Defunciones – OEI-DEPI/RST

2.1.2 Mortalidad por grandes grupos.

En el país y en la Región de Salud de Tacna, en la última década se han producido importantes cambios en el aspecto de la mortalidad. A pesar de ello, las enfermedades transmisibles sigue siendo la principal causa de muerte; sin embargo, el aglomerado de las no transmisibles se hace cada ves más relevante, situación que se observa en casos de muerte por tumores. La mortalidad por enfermedades transmisibles disminuyó significativamente, de 137.42 por 100,000 habitantes en el año 1994 a 42.83 por 100,000 habitantes en el año 2003.,sin embargo para el año 2004 se incrementa a 59.72 por 100000..Las otras causas de mortalidad como son: enfermedades del aparato circulatorio, afecciones perinatales y causas externas, se incrementaron ligeramente.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL HOMBRE REGION DE SALUD TACNA, 2004

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nºde

Defu

ncio

nes

0

10

20

30

40

50

%Po

rcen

taje

DEFUN Hi


35

Según causas de mortalidad en el año 2004 la mayor proporción está constituida por las enfermedades transmisibles con el 19.37%,seguido de los tumores con el 18.74% quedando en menor proporción las enfermedades del aparato circulatorio y las afecciones originadas en el periodo perinatal . Sin embargo en relación al año anterior los tumores ocuparon el primer lugar con 18.6% seguido de las enfermedades transmisibles y las enfermedades del aparato circulatorio.

CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL POR GRANDES GRUPOS REGION DE SALUD TACNA, 2004

CAUSAS DE MORTALIDAD FRECUENCIA TASA x

100000 Hbt PROPORCION

(%) Enfermedades Transmisibles Tumores Enfermedades del Aparato circulatorio Afecciones originadas en el período perinatal Causas Externas Las demás enfermedades

185 179 121 40 145 285

59.72 57.78 39.06 12.91 46.80 92.00

19.37 18.74 12.67 4.18 15.18 29.84

TOTAL 955 308.29 100.00 FUENTE: Archivo Defunciones OEI/RST.

Proporcionalmente la mortalidad general ha sufrido una variación desde la década pasada con respecto a los grupos etareos, históricamente se observa que, paulatinamente a lo largo de los 10 últimos años, la mortalidad va disminuyendo en el grupo etáreo infantil (1 a 4 años) y se incrementa el grupo de la tercera edad (60 y más años).

Para el 2004, la mayor tasa bruta de mortalidad por provincias se presentó en Tarata, predominando el género femenino similar, situación ocurre con la provincia de Candarave y Tacna, excepto en la provincia de Jorge Basadre. No obstante que en la tasa bruta de mortalidad departamental no hay diferencia significativa por sexo.

MORTALIDAD PROPORCIONAL SEGUN AÑOSREGION DE SALUD TACNA, 1994-2004

FUENTE: OEI/RST

�

�

��

� ��

�

� ��

31 3235

40 4143

38

43 4447.9 48.6

�

�

�

� ��

� ��

�

�

19 18

13 1311

9 810

8

1.4 1.6

�

��

� � � � � � ��

1512

10 9 8 7 6 7 68 9.1

94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4

AÑOS

0

10

20

30

40

50

60PROPORCION (%)

< 1 A 1-4 años 65 Y MAS� � �


36

2.1.3. MORTALIDAD POR TUMORES

En general han ocurrido un total de 174 fallecimientos por tumores, representando ell 18.2 % del total de defunciones de la Región de Salud Tacna. De ellos, el sexo femenino con 62.1%, a diferencia de los hombres con 37.9%.

El perfil de mortalidad por tumores en la mujer, indica un incremento de 4.0% en

relación al año anterior, la tasa de mortalidad por esta causa en el año 2004, es de 70.76 por 100,000 mujeres cifra mayor que el año anterior, siendo la primera causa, los tumores malignos de los órganos digestivos, seguido por tumores malignos del cuello del útero, tumor maligno de otras localizaciones, tumor maligno del estómago entre otros. La mayor concentración de la mortalidad por ciclos de vida en la mujer se da en el grupo de la tercera edad (60 a mas años)

MORTALIDAD POR TUMOR EN SEXO FEMENINOREGION DE SALUD TACNA, 2004

Fuente: Archivo Defun. OEI - DEPI/RST

21.3

15.74

14.81

12.96

11.11

8.33

6.48

3.7

1.85

1.85

1.85

T. malg. de los órg. digest. y del perit. exc. est

Tumor maligno del cuello del útero

T. malg. de otras localiz. y de las no espec.

Tumor maligno del estómago

T. maligno de otros órganos genitourinarios

T. malig. de la tráq, los bronq. y el pul.

T. maligno de la mama de la mujer

T. malg. del tej. linf. de otros órg. hematop. y d

Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoid

Tumor maligno del útero, parte no especificada

T. in situ, benig. y los de comport. incierto o de

0 5 10 15 20 25

Total = 108

TASA BRUTA DE MORTALIDAD SEGUN PROVINCIAS Y SEXOREGION DE SALUD TACNA, 2004

Fuente: OEI - DEPI/RST

151.25

69.27

202.09166.98 156.89

149.09

84.66

168.41

98.22151.41

TACNA JORGE BASADRE TARATA CANDARAVE TOTAL DPTO.0

100

200

300

400MASCULINO FEMENINO


37

El 6.8 % del total de defunciones por tumores en el 2004, corresponde al sexo masculino, esta cifra es mucho menor en comparación al genero femenino. La tasa de mortalidad es de 42.0 por 100,000 hombres. De ellos la principal causa es el tumor maligno de la próstata con 25.76%, le sigue los tumores malignos de otras especificaciones, tumores malignos de los órganos digestivos entre otros.

2.1.4. MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS.

Fuente : Arch. Defunciones – OEI- DEPI / RST, 2004

MORTALIDAD POR TUMORES EN SEXO MASCULINOREGION DE SALUD TACNA, 2004

Fuente: Archivo Defunc. OEI - DEPI/RST

25.76

19.7

18.18

12.2

10.61

6.06

3.03

1.52

1.52

1.52

T. maligno de la próstata

T. malg. de otras localiz. y de las no espec.

T. malg. de los órg. digest. y del perit. exc. est

T. malg. del estómago

T. malg. de la tráq, los bronq. y el pulmón.

T. malg. del colon y de la unión rectosigmoidea

T. in situ, benig. y los de comport. incierto o de

T. malg. de otros órganos genitourinarios

T. malg. del tej. linf. de otros órg. hematop. y d

T. malg.de órg. Resp. e intrator. exc. Tráq. Bronq

0 5 10 15 20 25 30

Total = 66


38

El 14.3% de la mortalidad general se produjo debido a causas externas, con una tasa de 46.49 x 100.000 habitantes, siendo la principal, las originadas por los accidentes de tránsito con 27.8%, seguido de los homicidio con 18.1%, los suicidios con 15.3% y los accidentes de trabajo con 9.7%.


En relación al año anterior los accidentes de tránsito han disminuido correspondiéndole el 28% del total de muertes ocurridas por otras causas externas. Así mismo las muertes ocurridas por suicidios y homicidios se han incrementado (18.9 y 13.38% respectivamente).

2.1.5. MORTALIDAD INFANTIL.

El 80 % de defunciones se concentra en las 6 primeras causas de mortalidad en el infante menor de un año. La tasa de mortalidad en este grupo etareo continúa al descenso progresivo y sostenido en los últimos años, En el 2004 se tiene una Tasa de Mortalidad Infantil de 18.09 por 1,000 nacidos vivos, similar al año anterior, que fue de 18.86 por 1,000 n. v. En el presente año ocupó el primer lugar los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal con 25.29%, le sigue las malformaciones congénitas con 17.24%, el retardo del crecimiento fetal, la desnutrición y bajo peso al nacer.

DISTRITO TOTAL DEFUN

TOTAL C. EXT. % SUICIDIO HOMICIDIO ACC.

TRANSP.ACC.

TRABAJO.OTROS ACCID. IGNORADO

TOTAL 955 144 15.01 22 26 40 14 41 1DIST. TACNA 466 52 36.1 8 14 12 4 13 1DIST ALTO ALIANZA 116 16 11.1 4 4 3 1 4 0DIST. CALANA 10 0 0 0 0 0 0 0 0DIST. CIUDAD NUEVA 89 20 13.9 2 4 8 0 6 0DIST. INCLAN 6 0 0 0 0 0 0 0 0DIST. PACHIA 3 1 0.7 0 0 0 0 1 0DIST. PALCA 2 0 0 0 0 0 0 0 0DIST. POCOLLAY 36 6 4.2 0 2 2 1 1 0DUIST. SAMA 9 1 0.7 0 0 0 0 1 0DIST. G. ALBARRACIN 100 23 15.9 6 2 5 2 8 0DIST. CANDARAVE 8 0 0 0 0 0 0 0 0DIST. CAIRANI 4 1 0.7 0 0 0 0 1 0DIST. CAMILACA 4 0 0 0 0 0 0 0 0DIST. HUANUARA 5 1 0.7 0 0 0 1 0 0DIST. QUILAHUANI 6 2 1.4 1 0 0 1 0 0DIST. J. BASADRE 2 1 0.7 0 0 1 0 0 0DIST. YLABAYA 13 2 1.4 0 0 2 0 0 0DIST. ITE 5 1 0.7 0 0 1 0 0 0DSIT. TARATA 13 2 1.4 1 0 0 0 1 0DIST. CHUCATAMANI 2 0 0 0 0 0 0 0 0DIST. ESTIQUE 2 1 0.7 0 0 0 1 0 0DIST. SITAJARA 3 0 0 0 0 0 0 0 0DIST. SUSAPAYA 7 1 0.7 0 0 0 0 1 0DIST. TARUCACHI 1 0 0 0 0 0 0 0 0DIST. TICACO 6 1 0.7 0 0 0 0 1 0OTROS DISTRITOS 41 12 8.3 0 0 6 3 3 0

MORTALIDAD SEGÚN CAUSAS EXTERNAS POR DISTRITO DE RESIDENCIA REGION DE SALUD TACNA, 2004


39

CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Trastornos resp. Espec. del período perinatal 2 Malf. Cong.deformidades y anom. Cromosómicas 3 Retardo del crecim. fetal, desnut. fetal, gest. corta y bajo peso al nacer 4 Infecciones respiratorias agudas 5 Accidentes que obstruyen la respiración 6 Enfermedades infecciosas intestinales 7 Sepsis bacteriana del recién nacido 8 Resto de ciertas afecc. originadas en el período PN 9 Resto de enfermedades del sistema respiratorio

10 Feto y RN afec. por complic. Obst. y traum. del nacimiento Todas las demás causas de selección ( constituyen el 9.20 % del total del total

de muertes en el infante) Fuente : Arch. Defunciones – OEI- DEPI / RST, 2004

2.1.5. MORTALIDAD EN LA NIÑEZ (MENOR DE 9 AÑOS).

En este grupo etáreo conformado por los niños menores de 9 años, El 80% de defunciones se concentra en las 8 primeras causas, la Tasa global de mortalidad en este grupo fue de 176.48 por 100 000 niños menores de 9 años, de ellos, el primer motivo de muerte lo constituye los Trastornos respiratorios específicos del período perinatal , significando el 20.75% del total de muertes en este grupo etáreo con una tasa de mortalidad de 37.33 por 100 000 niños, ésta difiere del año anterior que como primera causa fueron ciertas afecciones originadas en el Periodo Perinatal, En segundo lugar están las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, mortalidad que disminuyó en relación al año anterior. Las Infecciones respiratorias agudas, los retardos del crecimiento fetal, también son afecciones propias de la niñez que se encuentran dentro de las 10 primeras causas.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL (<1año) REGION DE SALUD TACNA, 2004

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nºde

Defu

ncio

nes

0

20

40

60

80

%Po

rece

ntaj

e

DEFUNC. Hi


40

CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Trastornos respiratorios específicos del período perinatal 2 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 3 Infecciones respiratorias agudas 4 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al

nacer 5 Enfermedades infecciosas intestinales 6 Accidentes que obstruyen la respiración 7 Accidentes de transporte terrestre 8 Sepsis bacteriana del recién nacido 9 Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal 10 Exposición al humo, fuego y llamas Todas las demás causas de selección ( constituye el 16.04 % del total de muertes

en el niño < de 9 años) Fuente : Arch. Defunciones – OEI-DEPI / RST, 2004

2.1.7. MORTALIDAD EN EL ADOLESCENTE

El segmento de la población adolescente comprendida entre los 10 a 19 años esta constituida por 65, 674 habitantes en el departamento de Tacna, significando el 21.20% de la población total y que ha tenido el siguiente comportamiento en la mortalidad por diferentes causas. El 80 % de defunciones se concentra en las 10 primeras causas de mortalidad en este grupo. La tasa global es de 39.59 fallecidos por 100 000 habitantes adolescentes, y proporcionalmente significa solo el 2.7% del total de fallecidos, es decir , es el grupo que menos mortalidad tuvo durante el periodo 2004. A pesar de que son pocos los fallecidos en este grupo, es importante resaltar que es el único ciclo de vida donde la primera causa de muerte son las agresiones (homicidios) con 15. 38% (4 fallecidos) y una tasa de mortalidad de 6.1 por 100 000 adolescentes, hecho que difiere del año anterior donde fue los traumatismos y envenenamientos con 27.59%.La segunda causa en importancia es la Tuberculosis, seguida de Ahogamiento y sumersión accidental, lesiones auto inflingidas intencionalmente (suicidios) con un 11.5% respectivamente.

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL NIÑO (< 9años) REGION DE SALUD TACNA

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NºDe

func

ione

s

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

%Po

rcen

taje

DEFUNC. Hi


41

CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Agresiones (homicidios) 2 Tuberculosis 3 Ahogamiento y sumersión accidentales 4 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 5 Infecciones respiratorias agudas 6 Accidentes de transporte terrestre 7 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y

colon 8 Leucemia 9 Enfermedades isquémicas del corazón 10 Los demás accidentes Todas las demás causas de selección (constituyen el 19.23 % del total de muertes

en el adolescente)

Fuente : Arch. Defunciones - OEI - DEPI / RST, 2004

2.1.8. MORTALIDAD EN LA MUJER EN EDAD FERTIL (10 – 49 AÑOS)

La tercera parte de la población (33.5%) de la Región Tacna lo constituye las mujeres en edad fértil (MEF). En este grupo alrededor del 70% de fallecidas se concentra en las 12 primeras causas de mortalidad, la Tasa global de mortalidad es de 88.01 por 100 000 mujeres en edad fértil. Dentro de las transmisibles, la Tuberculosis en orden de importancia se ubica en el segundo lugar con un 8.7% y una tasa de 7.65 por 100 000 mujeres en edad fértil. En el tercer lugar con la misma cifra están los accidentes de transporte terrestre.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADOLESCENTE REGION DE SALUD TACNA, 2004

0

1

2

3

4

5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nºde

Defu

ncio

nes

0

10

20

30

40

50

60

70

80

%Po

rcen

taje

DEFUNC. Hi


42

CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Tumor maligno del cuello del útero 2 Tuberculosis 3 Accidentes de transporte terrestre 4 Embarazo, parto y puerperio 5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 6 Resto de enfermedades del sistema digestivo 7 Resto de las enfermedades 8 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 9 Enfermedades Cerebrovasculares 10 Agresiones (homicidios) Todas las demás seleccionadas (lo constituye el 36.17% del total de muertes en la

MEF Fuente : Arch. Defunciones – OEI- DEPI / RST, 2004

2.1.9. MORTALIDAD EN EL ADULTO.

Según el ciclo de vida, el grupo de los adultos concentra la mayor población (56 %) del total del departamento de Tacna. La Tasa de mortalidad para este grupo es de 206.78 defunciones por 100 000 adultos, y del total de fallecimientos el 37.6%. Los accidentes de transporte terrestre ocupan el primer lugar, con una tasa de 15.55; luego la Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado con una tasa de 13.25; y en tercer lugar se encuentra las agresiones, con una tasa de 10.94. le siguen las enfermedades Cerebrovasculares con 10.37 fallecimientos por 100 000 adultos respectivamente. La Tuberculosis es la principal y única enfermedad transmisible que se presenta en este grupo etáreo, su fuerza letal de este daño se extiende prácticamente en la mayoría de ciclos de vida. La conformación de la estructura de mortalidad para este grupo, en el presente año ha tenido una ligera variación respecto al año anterior. Las defunciones por causas externas han ocupado en estos dos últimos años el primer lugar, a diferencia del 2004 en el 2003 fue por los traumatismos y envenenamientos como primera causa.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA MEF (10-49 a) REGION DE SALUD TACNA, 2004

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43

Es de importancia resaltar que las defunciones por enfermedades del aparato circulatorio, vienen incrementándose año a año pasando a ocupar los primeros lugares de mortalidad en el adulto. Y al observar que nuestra pirámide poblacional se acerca cada vez más a la preponderancia de poblaciones adultas, se puede preveer que esta patología será prevalente en la próxima década.

CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Accidentes de transporte terrestre 2 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 3 Agresiones (homicidios) 4 Enfermedades Cerebrovasculares 5 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 6 Enfermedades isquémicas del corazón 7 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 8 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 9 Diabetes mellitas

10 Tuberculosis Todas las demás seleccionadas (constituyen el 50.96 % del total de defunciones en

el adulto)

Fuente : Arch. Defunciones –OEI- DEPI / RST, 2004

La mortalidad según sexo tenemos que, en el adulto masculino, la primera causa de mortalidad son los Accidentes de Transporte Terrestre con un 9.8% del total de fallecidos La segunda causa lo constituye las Agresiones (homicidios) con un 8.8% seguido de la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado.

El adulto femenino tiene como primera causa de muerte, tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colón que representa el 8.4% del total de fallecidas. En segundo orden toma importancia las enfermedades Cerebrovasculares seguida de Tumor Maligno del Cuello del Utero con el 7.8% respectivamente, en el año 2003 la primera causa de muerte fue los tumores, seguido de los traumatismos y envenenamientos. Tanto el sexo masculino y femenino tienen dentro de sus 10 primeras causas a la tuberculosis como causa de mortalidad.

Las enfermedades transmisibles como la Tuberculosis, las enfermedades del sistema urinario y Infecciones respiratorias agudas constituyen el 13.3% del total de muertes en la mujer adulta, ésta disminuyó en relación ala año anterior que fue de 19.1%.

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADULTO REGION DE SALUD TACNA, 2004

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DEFUNC. Hi


44

CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 2 Enfermedades Cerebrovasculares 3 Tumor maligno del cuello del útero 4 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 5 Accidentes de transporte terrestre 6 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 7 Tuberculosis 8 Resto de las enfermedades 9 Infecciones respiratorias agudas

10 Diabetes mellitus Todas las demás seleccionadas (constituyen el 43.4 % del total de defunciones en el

adulto femenino ) Fuente : Arch. Defunciones –OEI- DEPI / RST, 2004

En el perfil de la mortalidad en el adulto masculino, alrededor del 50% se concentra en las 5 primeras causas de fallecimiento. De ellos, el rubro de las causas externas se ubican en los dos primeros lugares, el primero mediante los Accidentes de transporte terrestre con un 9.8%, y el segundo lo ocupa las Agresiones (homicidios) con un 8.8%. En forma general los hombres sufrieron mas muertes (193 defunciones) que las mujeres (166 defunciones).

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTO FEMENINO REGION DE SALUD TACNA, 2004

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PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTO MASCULINO REGION DE SALUD TACNA, 2004

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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60

%Po

rcen

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DEFUN Hi


45

CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Accidentes de transporte terrestre 2 Agresiones (homicidios) 3 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 4 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 5 Enfermedades isquémicas del corazón 6 Diabetes mellitus 7 Resto de enfermedades del sistema digestivo 8 Caídas 9 Enfermedad por el VIH (SIDA

10 Tuberculosis Todas las demás seleccionadas (constituyen el 41.5 % del total de defunciones en

el adulto femenino )

Fuente : Arch. Defunciones - OEI-DEPI / RST, 2004

2.1.10. MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR (65 años a más).

El grupo etareo de la tercera edad solo representa el 3.7% de la población total, sin embargo casi la mitad de las defunciones con un 48.6% (464/955) ocurre en este grupo etareo y la tasa global de mortalidad bordea el 40.17 por 100 000 habitantes adultos mayores. En el perfil de la mortalidad, al rededor del 70% concentra las 12 primeras causas de fallecimiento, de ellos , continúa siendo la principal causa de muerte, las enfermedades del aparato respiratorio con un 21.30% (99 defunciones) y una tasa de 8.57 por 100 000 adultos mayores, esta cifra ha tenido ligera variación en relación al año anterior que fue de 22.72% del total de fallecidos por todas las causas.La segunda causa de muerte en el 2004,fue las enfermedades del sistema urinario, seguido de las enfermedades izquémicas del corazón con una tasa de 2.77y 2.42 por 100 000 adultos mayores respectivamente.

En la composición de la mortalidad por grandes grupos de causas, las enfermedades no transmisibles como las enfermedades izquémicas del corazón, la diabetes mellitas y las Cerebrovasculares son la principales causas de muerte y dentro de las las transmisibles, las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades del sistema urinario y la tuberculosis todas ellas concentran la mayor cantidad de defunciones en la etapa final del ciclo de vida, ambos bordean el 36% y acumulan el 72% de todos los fallecidos en este grupo, mientras que un importante numero de defunciones se aglomera en todas las demás enfermedades seleccionadas con un 28.4%.

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR REGION DE SALUD TACNA, 2004

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46

CAUSAS PRINCIPALES 1 Infecciones respiratorias agudas 2 Enfermedades del sistema urinario 3 Enfermedades isquémicas del corazón 4 Diabetes mellitas 5 Enfermedades Cerebrovasculares 6 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 7 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 8 Resto de enfermedades del sistema digestivo 9 Tuberculosis

10 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Todas las demás seleccionadas (constituye el 37.70 % del total de muertes en el adulto

mayor) Fuente : Arch. Defunciones – OEI- DEPI / RST, 2004

MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR FEMENINOREGION DE SALUD TACNA, 2004

Fuente: Archivo Defunc. OEI - DEPI / RST

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MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR MASCULINOREGION DE SALUD TACNA, 2004

Fuente: Archivo Defunc. OEI-DEPI/RST

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%Porcentaje


47

8. AÑOS DE VIDA POTENCIALES PERDIDOS.

En el año 2004, la mortalidad se ha incrementado ligeramente en relación al año anterior, sumando la razón de años de vida potencialmente perdidos a 37,245 (AVPP). Este aumento va de 129.72 por 1,000 habitantes en el 1994 a 120.33 años por 1,000 habitantes para el 2004. Este comportamiento se observa dentro de las grandes causas de mortalidad en los años de comparación.

AÑOS DE VIDA POTENCIALES PERDIDOS POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS REGION DE SALUD TACNA, 1994-2004

1994 2004 GRANDES CAUSAS Razón

AVPP AVPP % Razón

AVPP AVPP %

Enfermedades transmisibles Tumores Enfermed. Aparato circulatorio Afecciones período perinatal Causas externas Las demás causas

47.414.944.43

11.3928.0

33.54

10,4891,093

9802,5206,1957,420

36.553.813.418.78

21.5925.86

23.2922.5315.235.03

18.2535.88

72156981471615605655

11,115

19.3718.7412.664.18

15.1829.84

TOTAL 129.72 28,697 100.00 120.33 37,245 100.00

FUENTE: Elaboración DEPI/RST.

En nuestro medio se observa que la disminución de los AVPP se reduce drásticamente en las enfermedades transmisibles, siendo en el año 1994 la primera causa de AVPP;(10 489 años) para continuar con la misma para el 2004. (7 215 años)

2.2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD 2.2.1. Morbilidad General

En el año 2004 a nivel regional se han registrado 321,238 casos de morbilidad atendidas por los diferentes establecimientos de salud; de ellos el mayor porcentaje de procesos mórbidos han ocurrido en el sexo femenino correspondiéndole el 57.36% del total y el 42.64% restantes le corresponde al sexo masculino. La proporción de casos por sexo es similar en todos los ciclos de vida a excepción en los adultos; ya que en esta etapa de vida los más afectados son las personas del sexo femenino.


48

En la distribución de la morbilidad general por ciclos de vida se observa, que son los niños menores de 9 años los más afectados correspondiéndole el 46% del total de los procesos mórbidos; seguido por el ciclo de los adultos (33.3%), los adolescentes (16.7%) y el adulto mayor (4%).

De acuerdo a los grandes grupos de causas, son las infecciones de vías respiratorias superiores las que ocupan el primer lugar (sobretodo en la etapa de la niñez y en la del adulto mayor). El segundo lugar está constituido por las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares que afectan en mayor porcentaje a los adultos, a los adolescentes y a la niñez, le siguen las enfermedades infecciosas intestinales, siendo las tres principales causas que contemplan el mayor porcentaje.

Nro. ENFERMEDADES NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR TOTAL

TOTAL 147 563 53 682 107 258 12 735 321 238

1 Infec. Vias Respiratorias Superiores 54 160 11 458 13 792 1 272 80 682

2 Enf. Cav.bucal/glánd.salivales y maxilares 13 460 14 824 17 190 1 180 46 654

3 Enf. Infecciosas Intestinales. 16 370 1 667 3 703 656 22 396

4 Otras infec.de vías respiratorias inferiores 8 581 1 582 2 775 643 13 581

5 Sintomas y signos generales 8 484 1 149 1 650 323 11 606

6 Desnutrición 5 603 3 175 199 73 9 050

7 Enf. Esófago, estómago y duodeno 604 958 5 256 688 7 506

8 Dermatitis y eczemas 4 778 850 1 633 166 7 427

9 Enf. Crónicas Vias Respir Inferiores 3 799 588 1 830 375 6 592

10 Obesidad y otros de hiperalimentación 1 626 1 077 2 914 155 5 772

Las demás causas 30 098 16 354 56 316 7 204 109 972


REGION DE SALUD TACNA, 2004MORBILIDAD GENERAL POR GRANDES GRUPOS Y CICLOS DE VIDA


49

Morbilidad General en Hospitalización

En el año 2004, los procesos mórbidos que han requerido hospitalización fueron 8,809 casos, la tasa de fue de 28.43 x 1,000 habitantes. La primera causa de morbilidad general en hospitalización lo constituye las diversas complicaciones producidas en el embarazo, parto y puerperio con un 9.18%, disminuyendo ligeramente en relación al año 2003, que fue de 11.56%; seguido de los traumatismos y envenenamientos ( 8.62%) y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo.


50

Morbilidad General en Emergencia

Dentro de las principales causas de atención de urgencia en el Hospital “Hipólito Unanue”, al igual que la consulta externa de la población en general, se encuentra en primer lugar, los traumatismos y envenenamientos con el 21.94 % de la demanda de atención, con una proporción ligeramente desminuida en relación al año 2003 que fue de 23.00%; sigue en importancia en el año 2004, las enfermedades del aparato respiratorio (18.54%), seguido de las enfermedades de otras partes del aparato digestivo.

DESCRIPCION TOTAL %

TOTAL 8809 100%

LAS DEMAS COMPLICAC. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 809 9.18%

TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS 759 8.62%

ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 696 7.90%

CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 581 6.60%

ABORTOS Y HEMOR, EMBARAZO, DEL PARTO Y PUERP. 558 6.33%

ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 550 6.24%

ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 248 2.82%

LAS DEMAS ENF. DEL APARATI CIRCULATORIO 188 2.13%

TRANSTORNOS MENTALES 174 1.98%

TURBERCULOSIS 127 1.44%

TUMORES 119 1.35%

INMATURIDAD 113 1.28%

TODAS LAS DEMAS 3917 44.47%


MORBILIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACIONHOSPITAL REGIONAL H. UNANUE, 2004


51

2.2.2. Morbilidad Infantil ( < 1 año )

Las enfermedades del aparato respiratorio continúan siendo las primera causa de morbilidad infantil con 40.63%, con una ligera disminución del 8.10% en relación al año 2003, le siguen en importancia las enfermedades intestinales con un 14.43%, seguido de la dermatitis y eczema, daños que mayormente constituyen la dolencia infantil, lo cual, con la atención integral del niño se viene detectando precozmente.

DESCRIPCION TOTAL %

TOTAL 28488 100%

TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS 6250 21.94%


ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 2324 8.16%

DISENTERIAS Y GASTROENTERITIS 2005 7.04%

LAS DEMÁS COMPLICA. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 1384 4.86%


TRANSTORNOS MENTALES 724 2.54%

LAS DEMÁS ENF. DEL APARATO CIRCULATORIO 610 2.14%

ENF. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO 470 1.65%

ENF. SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOS 558 1.96%



MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIAHOSPITAL REGIONAL H. UNANUE, 2004


52

Morbilidad Infantil en Hospitalización

En la morbilidad infantil en hospitalización, las afecciones originadas en el periodo perinatal son las que concentran el mayor número de procesos mórbidos con un 65.13% , daño que para el 2003 fue de 70.94%, en segundo lugar se encuentran los casos de inmaturidad con una proporción del 12.65%.

DESCRIPCION TOTAL %

TOTAL 30127 100%

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 12241 40.63%

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 4346 14.43%

DERMATITIS Y ECZEMA 1692 5.62%

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INF. 1523 5.06%

DESNUTRICION 1390 4.61%

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 1311 4.35%

ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INF. 943 3.13%

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 711 2.36%

SINTOMAS Y SIGNOS INVOLUCRAN EL SIST. DIGEST. Y ABDOMEN 548 1.82%

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 525 1.74%



PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL REGION DE SALUD TACNA, 2004


53

2.2.3. Morbilidad en el Niño (0-9 años)

Como primera causa de morbilidad en el niño menor de 9 años, son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 36.70% cifra menor en relación al año 2003 que fue de 45.44% , las Enfermedades Infecciosas Intestinales ocupan el segundo lugar sin dejar de ser importantes las enfermedades de la Cavidad Bucal y Glándulas Salivales que vuelven a ocupar el tercer lugar en relación al año anterior. Sin embargo los otros diagnósticos representan menos del 6%.

DESCRIPCIO N T O T AL %

TOTAL 892 100%

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN PERIODO PERINATAL 581 65.13%

INM ATURIDAD 113 12.67%


ANOM ALIAS CONGÉNITAS 41 4.60%

DISENTERÍAS Y GASTROENTERITIS 26 2.91%

ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO D IGESTIVO 10 1.12%


ENF. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO 5 0.56%

TRAUMATISMOS Y ENVENEMANIENTOS 5 0.56%

ENF. DEL SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOS 5 0.56%


FU ENTE: O EI/DEPI/RST

MO RB ILIDAD IN FAN T IL EN HO SPIT ALIZAC IO N HO SPIT AL H . U N AN U E, 2004


54

2.2.4. Morbilidad en el Adolescente

En los adolescentes, las enfermedades de la cavidad bucal fué el problema de salud en mayor proporción (27.61%); seguida de las infecciones agudas de las vías respiratorias con un 21%, le sigue la desnutrición aunque se presenta en menor proporción.

DESCRIPCION TO T AL %

TOTAL 147563 100%



ENF. DE CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLAND. SALIVALES Y MAXILARES 13460 9.12%

OTRAS INFEC. AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INF. 8581 5.82%




ENFERM . CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INF. 3799 2.57%

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 2623 1.78%

MICOSIS 2527 1.71%

TODAS LAS DEM AS 27178 18.42%

FUENTE: OE I/DEPI/RST

PRIN CIPALES G RU PO S DE CAUSAS DE M O RB ILIDAD EN N IÑ O S REG IO N DE SALUD T AC NA, 2004


55

2.2.5. Morbilidad en el Adulto En el grupo del adulto, las enfermedades de la Cavidad Bucal y Glándulas Salivales ocupan el primer lugar de mayor consulta con el 16.03% (17190), seguidas de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 12.86% (13,792 casos) y 4.90% corresponde a las enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno.

DESCRIPCION TOTAL %

TOTAL 53682 100%

ENFERMEDAD DE CAVIDAD BUCAL, DE GLAND. SALIVALES Y MAXIL. 14824 27.61%




OTRAS INFEC. AGUDAS DE VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 1582 2.95%

MICOSIS 1231 2.29%


OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 1077 2.01%

ENFERMED DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 958 1.78%




PRINCIP. GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTES

REGION DE SALUD TACNA, 2004


56

2.2.6. Morbilidad en el Adulto Mayor

La morbilidad en el adulto mayor corresponde al 4% del total de los procesos mórbidos. Siendo específicamente las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.99%) el daño que ocupa el primer lugar, seguida de las enfermedades de la cavidad bucal,(9.27%) de las glándulas salivales y maxilares, daño que el año 2003 ocupó el primer lugar; las artropatías se sitúan en tercer lugar correspondiéndole el 6.76%.

DESCRIPCION TOTAL %

TOTAL 107258 100%

ENFERMEDAD DE CAVIDAD BUCAL, DE GLANDULAS SALIV Y DE MAXILARES 17190 16.03%


ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 5256 4.90%


INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 3480 3.24%

OTROS TRAST. MATERNOS RELAC PRINCIPALMENTE CON EMBARAZO 3473 3.24%

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 3447 3.21%

ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE ORGANOS PELVICOS FEMENINOS 3288 3.07%

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 2914 2.72%

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 2775 2.59%



PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO REGION DE SALUD TACNA, 2004


57

2.2.7. Morbilidad en Mujeres en Edad Fértil

Las enfermedades de la Cavidad Bucal y Glándulas Salivales son el principal motivo de atención en el grupo de mujeres de 10 a 49 años con el 20.91%, daño que en el año 2003 también fue la primera causa. En segundo lugar se encuentran las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con el 16.08%; las enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno se presentan en menor proporción (3.19%).

2.3. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

2.3.1. Enfermedad Diarréica Aguda.

En la Región de Salud Tacna, se tiene registrados 20,386 casos acumulados de enfermedad diarréica aguda, cifra 12.5% menor que los notificados en el año anterior (22,947 casos).

DESCRIPCION TOTAL %

TOTAL 144635 100%

ENFERMEDAD DE CAVIDAD BUCAL, DE GLANDULAS SALIV. Y DE MAXILARES 30237 20.91

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 23263 16.08

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 5221 3.61

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 4615 3.19

OTROS TRAST. MATERNOS RELAC. PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO 4015 2.78

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 3765 2.60

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 3722 2.57

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 3702 2.56

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS 3523 2.44

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 3476 2.40

TODAS LAS DEMAS 59096 40.86


PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD MEF REGION DE SALUD TACNA, 2004


58

La tendencia de las enfermedades diarréicas agudas es a la disminución sostenida de casos; observándose algunas variaciones semana a semana (tendencia estacional), significando que la mayor frecuencia de casos se han producido en los primeros meses del año ( verano) disminuyendo en los meses de invierno-primavera.

Los casos reportados a nivel departamental tienen un rango de 220 a 600 casos por semana epidemiológica dependiendo de los meses del año. De acuerdo a los grupos etáreos, son los menores de 5 años los más afectados correspondiéndole el 59% del total de estas infecciones (12,046 casos). En la ocurrencia de casos, se debe de mencionar que las muertes por éste diagnóstico (enfermedad diarréica) han disminuido en forma importante en nuestro medio, según se puede observar en los cuadros y gráficos correspondientes a la mortalidad.

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA SEGUN S.E.REGION DE SALUD TACNA, 2004*

FUENTE: DEPI/RST(*) SE 52-2004 = 412 casos

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Semana Epidemiológica

0

100

200

300

400

500

600

700Casos

2004Tendencia

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59

En el canal endémico, pese a la presentación de casos, casi siempre nos situamos en zona de Alarma, por lo que las actividades preventivo- promocionales se realizan durante todo el año.

Los distritos: Tacna y Gregorio Albarracín son los que presentan el mayor número de casos, presentándose la mayor tasa de incidencia acumulada (976,59 x1000 menores de 5 años) en el distrito Gregorio Albarracín.

En el año 2004 se han registrado 704 casos de EDAS disentéricas, en el año anterior existían 1,055 casos (diferencia de 351 casos), evidenciándose el mismo comportamiento estacional pero con una frecuencia menor; la frecuencia de casos reportados por el sistema oscilan entre 6 a 26 casos de acuerdo a la semana epidemiológica y estación correspondiente.


60

Del total de casos de EDAS disentéricas, el 73.44% corresponden a casos ocurridos en niños de menores de 5 años, con 348 casos reportados de los distritos de Tacna y Gregorio Albarracín

2.3.2. Infecciones Respiratorias Agudas.

En la región de Salud Tacna en el año 2004, en forma acumulada se tienen registrados 49,193 casos de Infección Respiratoria Aguda, cifra 8.4% menor que los notificados en el año anterior (53,705 casos).


61

La tendencia de las IRAS es al incremento de casos, lo que significa que la mayor frecuencia de casos se han registrado durante los meses de descenso de la temperatura ambiental (otoño e invierno).

El canal endémico de las IRAS ha presentado un comportamiento estacional, siendo los distritos Tacna y Gregorio Albarracín los que semana a semana han reportado los mayores casos, sin embargo el distrito Gregorio Albarracín es quien presenta la Tasas de Incidencia Acumulada más elevada (4,472.69 x 1,000 menores de 5 años): constituyéndose en el DISTRITO DE MAYOR RIESGO.


62

De acuerdo a los grupos etáreos, se puede observar que los más afectados son los niños de 1-4 años, a quienes les corresponde el 70.3% del total de casos (34,579 casos). Grupo etáreo más susceptible de enfermar.

En el presente año, a la fecha se han registrado 257 casos de neumonías y 40 casos de neumonías graves, en relación al año anterior se observa una disminución de casos, ya que en el año 2003 se habían notificado 286 casos de neumonías y 85 casos de neumonías graves. En forma similar a las IRAS, las neumonías se presentan con mayor incidencia en la provincia de Tacna, siendo el distrito de Tacna el más afectado (131 casos), a quien le corresponde una tasa de incidencia acumulada de 9.71 x 1,000 menores de 5 años.

Durante el año 2004, se han notificado 40 casos de neumonías graves, de ellos el mayor porcentaje corresponde a casos ocurridos en niños de 1-4 años (18 casos), seguida por los casos ocurridos en menores de 2 meses (12 casos).

NEUMONIA GRAVE SEGÚN SEMANA EPIDEMIOLOGICAREGION DE SALUD TACNA, 2004

FUENTE: DEPI/RST

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Semana Epidemiológica

0

1

2

3

4

5

6

7

8Nº Casos


63

2.3.3. Enfermedades Inmunoprevenibles.

El Programa ampliado de Inmunizaciones viene desarrollando diversas estrategias para lograr inmunizar a todo niño, especialmente aquellos que son más susceptibles de contraer alguna enfermedad prevenible por vacuna. Para ello se está trabajando con las diversas estrategias logrando coberturas útiles y sobre todo cumplir con metas como la Erradicación de la circulación del virus salvaje de la Polio del territorio regional y nacional, la Erradicación del Virus del Sarampión y la eliminación del Tétanos Neonatal.

Fuente : DEPI / RST El último caso de poliomielitis reportado en la Región Tacna fue durante el año 1984, no registrándose caso alguno desde ese año a la fecha, a pesar de la búsqueda activa de casos sospechosos realizado periódicamente. Dentro de la vigilancia epidemiológica de la parálisis flácida aguda durante el año 2004 en la Región Tacna, no se reportó ningún caso, habiéndose realizado la revisión de diagnósticos en los diferentes establecimientos de salud, no encontrándose casos.

POLIO : COBERTURA E INCIDENCIA REGION DE SALUD TACNA, 1981 - 2004

0

20

40

60

80

100

120

81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 2001 2003

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3

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5

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0Hb

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SARAM PION : COBERTURA E INCIDENCIA REGION DE SALUD TACNA, 1984 - 2004

0

20

40

60

80

100

120

140

160

84 86 88 90 92 94 96 98

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2002

2004

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160

180

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x10

000

0Hb

t


64

Fuente : DEPI / RST El sarampión, es una enfermedad que va rumbo a la erradicación como una de las metas a nivel local y nacional. Desde el año 1992 no se han reportado casos positivos a sarampión, siendo la última epidemia en ése año, de allí a la fecha se continúa haciendo la vigilancia epidemiológica pertinente sobre todo en las zonas de mayor riesgo ( bajas coberturas de vacunación).

COBERTURAS DE VACUNACIÓN

Durante el año 2004 las actividades de vacunación se desarrollaron a través del

programa regular de inmunizaciones en los diferentes establecimientos de salud. y con el desarrollo de las Jornadas Nacionales de Vacunación. durante el año.

COBERTURAS DE VACUNACION SEGÚN TIPO DE VACUNA REGION DE SALUD TACNA, 2004

GRUPO ETAREO

VACUNA < 1 AÑO 1 AÑO 1-4 AÑOS 2-4 AÑOS

B.C.G.

77.66 %

ANTIPOLIO ORAL

75.95 % 0.47%

COMBINADA (DPT-HVB-HIV)

75.47 % 0.47%

ANTISARAMPION 76.32% 1.66 % FUENTE: PAI/DEPI/RST

Las coberturas que se lograron durante los años precedentes fueron consideradas coberturas útiles para la prevención de las enfermedades inmunoprevenibles,. En el año 2004 éstas han disminuido notablemente, lo cuál incrementa el número de distritos

en riesgo. Es necesario mencionar que la población en general es proporcionada por el INEI, ajustándola a una población estimada, ya que desde el año 1993 no se realiza un censo a nivel nacional.

Fuente : DEPI / RST

0

20

40

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120

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90 92 94 96 98 2000 2002 2004

Años

COBERTURA DE VACUNACIÓN EN MENOR DE UN AÑO REGION DE SALUD TACNA, 1990 - 2004

B.C.G. A.P.O. D.P.T.


65

VIGILANCIA DE RUBEOLA

La vigilancia epidemiológica de las Enfermedades Febriles Eruptivas ha permitido detectar en forma oportuna casos sospechosos a Rubéola – Sarampión en la Región De Salud Tacna. La detección de casos confirmados de rubéola entre el 2001y 2003 es esporádico durante todo el año, sin embargo es importante denotar que en base a la vigilancia se tiene como resultado el hallazgo de una menor seropositividad para todos los grupos de edad con respecto al gran brote que se tiene en el año 2004 a partir de la SE 35 hasta la semana 3 del 2005.

Fuente : DEPI / RST El mayor número de casos que se presentaron de rubeola fueron en los distritos de

Tacna, Gregorio Albarracín, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay. El grupo etareo más afectado fue el menor de 5 años con el 78.57% de casos Los restante correspondieron a niños de 5 a 14 años.

CASOS DE RUBEOLA SEGUN EDADREGION DE SALUD TACNA, 2004

Fuente : DEPI / RST

0.7

7.5

35.5

10.44.53.1

8

19.2

8

3

< DE 1 a 1 A 4 a 5 A 9 a 10 A 14 a > de 5 a0

10

20

30

40

50

60POSITIVOSNEGATIVOS

FRECUENCIA SEMANAL DE CASOS DE RUBEOLA REGION DE SALUD TACNA, 2004

R 2 = 0. 5513

0

20

40

60

80

100

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51Semana Epidemiológica

Nºde

Caso

s

Casos Tendencia

EPIDEMIA

Inicio de la Epidemia


66

El mayor número de casos sospechosos de rubéola se presentó en la jurisdicción del Centro de Salud Bolognesi con 142 casos notificados, posteriormente en simultaneo fueron notificando diferentes establecimientos como: CS S. Francisco (119 casos), ESSALUD (92 casos), CS A. B. Leguía (85 casos), CS Leoncio Prado (76 casos), Hospital Hipólito Unanue (63), CS C. Nueva (45 casos), cabe resaltar que el brote también se diseminó en la zona rural con la presentación de algunos lugares como Cairani, Sama Inclán, Sama las Yaras y Alto Perú.

El 99% de los casos se presentaron en la zona urbana de la Provincia de Tacna, los mismos que fueron notificados, luego se tomó la muestra pertinente, recibiendo posteriormente los resultados de Laboratorio Referencial de la Región de Salud y el Instituto Nacional de Salud. Desde la semana 36 hasta la semana 52 se presentaron 823 casos sospechosos de los cuales, 507 fueron positivos a rubéola y negativos a sarampión.

PARETO DE CASOS DE RUBEOLA POR ESTABLECIMIENTOREGION DE SALUD TACNA, 2004

Fuente: DEPI / RST

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Nº CASOS

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20

40

60

80

100%


67

2.3.5. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL-VIH/SIDA.

Los casos de VIH/SIDA se presentaron desde el año 1987 en la Región de Salud Tacna, incrementándose en forma sostenida e importante a partir del año 1995 llegando a reportar hasta 48 casos en el año 2,001 y 16 casos en el año 2,004. A la fecha hay un total de 249 casos infectados con VIH, dando una tasa de incidencia de 80.00 por 100,000 habitantes.

FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST

CASOS DE RUBEOLA SEGUN DISTRITOSREGION DE SALUD TACNA, 2004

Fuente: DEPI / RST

TAC

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G.A

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200

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1000POSITIVOS NEGATIVOS

TENDENCIA: CASOS INFECTADOS POR VIH SEGUN AÑOS REGION DE SALUD TACNA, 1987 - 2004

y =1.8483x - 3.7255

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87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004

Años

CASOS VIH Tendencia


68


El sexo masculino ha sido el mas afectado siendo la Razón Hombre/Mujer en el año 1997 de 8.5, una de las mas altas en el periodo de observación. Sin embargo esta relación , para el año 2004 fué de 2.2,lo cuál implica un comportamiento diferente, debiendo realizarse un trabajo focalizado de promoción y prevención de VIH-SIDA.

La vía de transmisión mas frecuente es la vía sexual significando el 81.1 % del total de casos reportados en el 2004. Es importante observar que la categoría de vía de transmisión vertical se pone en evidencia con el 18.75 %, porcentaje que se ha incrementado en relación a años anteriores.


Dentro de la vía de transmisión , la condición heterosexual bordea el 69% de casos, el 27.35% corresponde al grupo de homosexuales y las trabajadoras sexuales con el 3.42% presentando el menor porcentaje,. Al inicio de la pandemia la mayor proporción de infectados por VIH estaba constituido por el grupo de homosexuales, cambiando este comportamiento debido a la adquisición de nuevos hábitos y conductas sexuales.

CASOS DE VIH/SIDA SEGUN SEXO Y RAZON Hombre / Mujer REGION DE SALUD TACNA, 1987 - 2004

0

10

20

30

40HOM BRES M UJERES RAZON H/M

HOMBRES 1 1 2 2 1 20 30 17 12 5 20 33 13 13 11

MUJERES 0 0 0 0 0 3 8 2 6 6 9 15 9 5 5

RAZON H/ M 6.7 2.75 8.5 2 0.83 2.22 2.2 1.44 2.6 2.2

1987 89 91 92 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004

VIAS DE TRANSMISION DE VIH/SIDA REGION DE SALUD TACNA, 2004

VER T IC A L1 8.75%

P A R EN T ER A L0.00%

SEXUA L8 1.25%


69


CASOS DE VIH/SIDA SEGÚN GRUPO ETAREO REGION DE SALUD TACNA, 2004

GRUPO ETAREO FRECUENCIA PROPORCION (%)

01 - 09 años. 10 - 19 años. 20 - 64 años. 65 a más años.

3112 0

18.75 6.25 75.0 0.0

TOTAL 16 100.00

FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST.

El grupo etáreo más afectado está entre 20 a 64años (75.0%),seguido del grupo menor de 1 a 9 años ( transmisión vertical.) La tendencia de VIH/SIDA que afronta la Región Tacna es ascendente, lo cual indicaría que continuamos frente a una epidemia nos estaría indicando El perfil socio-demográfico de los pacientes de VIH/sida atendidos en la Región Tacna, se caracteriza por corresponder en su mayoría a personas jóvenes y adultos. El mayor numero de casos fueron hombres aunque en los últimos años esta diferencia es mínima respecto a las mujeres.

La principal vía de transmisión es sexual con predominio en la población heterosexual, sin embrago esta adquiriendo importancia la transmisión vertical.

Frente a este fenómeno, es necesario conocer la real magnitud del VIH/SIDA realizando estudios de prevalencia en los grupos de mayor riesgo y vulnerabilidad para determinar y fortalecer las acciones preventivas y de control en la población.


70

2.3.6. TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una enfermedad de alta prevalencia en la zona sur del Perú y sobre todo en la Región de Salud Tacna, donde se tienen altas tasas de morbilidad. Durante la última década las acciones realizadas contra esta enfermedad han permitido que la tendencia de este daño tenga un comportamiento de descenso sostenido desde 1992, año en el que se tuvo la mayor prevalencia registrada con una tasa de 498.87 por 100,000 habitantes en el ámbito departamental. Este hecho se registra gracias al trabajo sostenido y permanente del equipo de salud que adoptó el ataque a esta enfermedad como una prioridad y al abastecimiento tanto de medicinas como insumos para la pesquisa, detección precoz y tratamiento oportuno.

Ese mismo año el Perú tuvo una tasa promedio nacional de prevalencia de 256.1 por 100,000 habitantes, pero el descenso de la Región de Salud Tacna a la fecha ha sido más pronunciado en relación al nacional. La tasa de Incidencia que se tuvo el año 2004, fue de 140 por 100,000 habitantes (1.8 casos por cada mil habitantes), significando un descenso de la tasa de incidencia de tuberculosis en relación al año anterior. A pesar de los logros obtenidos por el programa, actualmente ésta enfermedad continua siendo uno de los mayores problemas de salud en el departamento de Tacna. Tanto la tendencia de la incidencia y prevalencia tienen un comportamiento bimodal, observándose una disminución sostenida desde el año 1992. La ocurrencia de casos nuevos se presenta durante todos los años, siendo la principal vía de transmisión a través de contactos directos intrafamiliares, hecho que se demuestra con la mayor proporción de casos BK positivos.

509531

678723777

863810850

924885

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769725

628 633

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735669685

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708666

578 539

310330

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400

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1200

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

TOTAL

NUEVOS

NUEVOS BK + y Cult ivo +

FUENTE: Tarjeta de Notificación de caso TB-DRST

CASOS NOTIFICADOS TACNA 1990 - 2004

NUMERODE CASOS LEYENDA


71

Los distritos con alta prevalencia de tuberculosis son los ubicados en la provincia de Tacna, distribuidos principalmente en los conos Sur y Norte de la ciudad, siendo categorizados como áreas de mayor riesgo de transmisión debido a la alta concentración y densidad poblacional que favorece la transmisión de dicha enfermedad.

Los Distritos de riesgo para este daño, son aquellos de mayor densidad poblacional, donde se instala la población migrante que principalmente proceden del altiplano y zona andina del departamento La prevalencia en los distritos de Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Gregorio Albarracín superan la tasa de 2 x 1000 habitantes, siendo en éstos distritos la mayor concentración (alrededor del 90%) .

PROVINCIA DISTRITOS

PROV. TACNA Calana, Ciudad Nueva, Pocollay, Alto Alianza, Gregorio Albarracín

PROV. CANDARAVE Candarave, Cairani

PROV TARATA Locumba, Ite

PROV. J. BASADRE Tarucachi, Tarata

Fuente: Propgrama TBC-DEPI/RST

TUBERCULOSIS : DISTRITOS DE RIESGOREGION DE SALUD TACNA, 2004

Nº de casos Tasa Nº de casos Tasa Nº de casos Tasa

DPTO. TACNA 309 765 509 164 433 140 286 92

PROV. TACNA 281 301 497 177 423 150 279 99

PROV. CANDARAVE 9 061 6 66 5 55 3 33

PROV TARATA 7 628 3 39 2 26 2 26

PROV. J. BASADRE 11 775 3 25 3 25 2 17

Fuente: PCT / RST

TUBERCULOSIS : INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS POR PROVINCIAREGION DE SALUD TACNA, 2004

POBLACIONPROVINCIA INCIDENCIA TBP-FPINCIDENCIAMORBILIDAD


72

De acuerdo al grupo etareo, la mayor proporción se registra en la población de 20 a 59 años de edad (66% del total de casos) que constituye la población económicamente activa, siendo el grupo etareo de 10 a 19 años (23% del total de casos) el que se ha incrementado conjuntamente con el de 60 a más años con el 8%, La población adulto mayor y el menor de 5 años proporcionalmente es baja, pero la existencia de casos sobre todo en la población menor de 5 años se debe a la transmisión procedente de las madres tuberculosas (categoría de ocupación: amas de casa) que los atienden y que significa el 25.2% del total de casos reportados, y que constituyen una fuente de infección permanente inclusive para los escolares.

Nº de casos Tasa Nº de casos Tasa Nº de casos Tasa

Calana 1741 9 517 5 287 4 230

Ciudad Nueva 37917 93 245 82 216 59 156

Pocollay 7556 18 238 15 199 10 132

Alto Alianza 45300 98 216 86 190 54 119

Gregorio Albarracín 45191 93 206 79 175 54 119

Fuente: PCT / RST

INCIDENCIA TBP-FPPROVINCIA POBLACION MORBILIDAD INCIDENCIA

TUBERCULOSIS : INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS POR PROVINCIAREGION DE SALUD TACNA, 2004

DISTRIBUCION DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR ESTAPAS DE V IDA REGION DE SALUD TACNA, 2004

1 0 - 1 9 a ño s2 3 %

0 - 9 a ño s3 %

6 0 a + a ño s8 %

2 0 - 5 9 a ño s6 6 %


73

De acuerdo a la ocupación, la mayor prevalencia de tuberculosis se presenta en las amas de casa y estudiantes con un 25%, seguido por los comerciantes con el 10% y desempleado en un 7%.

La tendencia de la tasa de mortalidad por tuberculosis es al descenso sostenido, llegando a ser en el año 2004, 10.33 por 100,000 habitantes; situación que se observa desde el año 1976.

MORTALIDAD BRUTA POR TUBERCULOSISREGION DE SALUD TACNA, 1976-2004

FUENTE: PCT- RST-2004

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1976 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 2000 2002 2004

AÑOS

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Tasa

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b.

T.B.Mortalidad Tendencia� �

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN OCUPACION REGION DE SALUD TACNA, 2004

10,07,0 6,0

3,0 3,0 3,0 2,0 2,0

14,0

25,025,0

0,0

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15,0

20,0

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30,0%


74

2.3.7. MORTALIDAD MATERNA

En la Región de Salud Tacna, en el año 2004 se produjeron 4 muertes maternas. En los últimos cinco años ocurrieron 13, de las cuales el 46% esta entre las edades de 20 – 34 años, 46% entre los 35 y 41 años y 8 % es madre soltera adolescente (< 19 años). En cuanto al grado de instrucción, el 46 % tiene primaria, el 38 % secundaria, el 8% superior y otro 8% es analfabeta. La Tasa de muerte materna diferenciada por causas directas son de 30 por 100 000 nacidos vivos , entre los años 2001 – 2003, sin embargo observamos un incremento significativo en el año 2004.

Entre las causas directas de mortalidad de la gestante está, el aborto séptico, hemorragia uterina post parto, Hemorragia retrouterina y embarazo ectópico, mientras que en las causas indirectas está, la TBC multisistémica, colecistitis crónica, Asma bronquial, Bronconeumonía Isquemia del miocardio y hemorragia interna. Tomando en cuenta la variable momento del fallecimiento, representado por embarazo, parto y puerperio, tenemos que el 62% ocurre durante el embarazo y de estos el 25 % es en la etapa del embarazo temprano menor de 22 semanas y el 38 % restante ocurre durante el puerperio. Según la variable residencia de la paciente, el 85% ocurrió en la provincia de Tacna y el 15% en la provincia de Candarave. De los casos que ocurren en la provincia de Tacna, el 27% tuvieron residencia en el distrito Ciudad Nueva, el resto se distribuye en dos localidades, Boca del Río y Las Yaras, además en Centros poblados menores como Leoncio Prado, Vista Alegre y Para Grande.

Fuente: Comité de Vig. Morbi Mortalidad Materna

MORTALIDAD MATERNA POR CAUSA DIRENCIADA REGION DE SALUD TACNA, 2000 - 2004

43

13

20

5

10

15

2000 2001 2002 2003 2004Años

NºM

uert

es

0

20

40

60

80

100

120

Tasa

x10

000

0nv

Total Muertes C. Directa C. Indirecta


75

Entre el año 1998 al 2000 la tendencia de la tasa de mortalidad va en descenso, sin embargo en el quinquenio 2000 – 2004 se observa un incremento en ésta categoría,

2.3.8. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

ENFERMEDAD DE CHAGAS. Históricamente la enfermedad de Chagas hasta antes de la década de los 80, era endémica en las cuatro provincias del departamento de Tacna, abarcando 9 distritos y mas de 40 localidades mayormente de los valles interandinos, comunidades aledañas a la cuenca del Río Locumba en la Provincia de Jorge Basadre y comunidades andinas tanto de la provincia de Candarave y Tarata, así como el mismo distrito de Tacna en zona de costa. Las primeras evidencias de infestación e infección natural en el T. infestans se dieron, gracias a las Investigaciones del Dr. Escomel en Arequipa en

MOMENTO DE FALLECIMIENTO

0-22 sem

27-37 sem

38-42 sem

2000 1 0 0 0 2 0 0 0

2001 2 0 0 1 3 0 0 0

2002 0 0 0 1 0 1 0 0

2003 1 0 1 1 3 0 0 0

2004 2 1 0 1 3 1 0 0Total 6 1 1 5 11 2 0 0

% 38% 85% 15% 0 0

% 75% 12,50% 12,50%


MORTALIDAD MATERNA SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO y RESIDENCIAREGION DE SALUD TACNA, 2000 - 2004

62%

Prov Tarata Prov. J. Basadre

LUGAR DE FALLECIMIENTO

AÑOSPuerperio

EMBARAZOProv. Tacna Prov.

Candarave


TENDENCIA: MUERTE MATERNA COMPARATIVA POR AÑOS REGION DE SALUD TACNA, 2004

020406080

100120140160

95-96 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004Años

Tasa

x10

000

0nv Tasa por 100 000 Hbt. Tendencia


76

1917, posteriormente se extendieron las evidencias en toda la macrosur occidental del país. Desde la década de los 60, se inició la lucha frontal contra el vector, alcanzando coberturas de rociado con insecticida residual al 100 % de localidades comprometidas, sin embargo, estas acciones de control no han tenido el sostenimiento regular en el tiempo. Las acciones de control, continuaron en forma intermitente, hasta que en la década de los 80, nuevamente se alcanzaron coberturas de 100 %. Entre 1997 y 1999, la Dirección Regional de Salud Tacna, realiza una evaluación sobre la situación entomológica en las áreas intervenidas, de las cuales, emerge conclusiones, en la que, se había logrado controlar en mas de la mitad de localidades infestadas inicialmente. La distribución del T. infestans, estaba circunscrita en tres provincias y no mas de 20 localidades. Para el distrito de Tacna, solo se reportó infestaciones transeúntes procedentes de población emigrante de zonas endémicas locales y de otras regiones de la macrosur. Lo que permitió controlar el vector en la ciudad de Tacna, es el crecimiento acelerado de la zona urbana mejorando la infraestructura de la vivienda, de quincha y barro a modernas viviendas con predominante material noble, disminuyendo grandes extensiones de áreas agrícolas. No obstante, esto no ocurrió en los valles interandinos y zonas andinas, en las cuales aún conservan sus patrones socio - culturales y costumbres, donde la principal fuente económica son las actividades agrícolas y crianza de animales domésticos menores para su comercialización, a esto se suma las condiciones precarias socio económicas y bajo nivel de conocimiento sobre la enfermedad, constituyéndose en las principales determinantes para la perpetuación del vector del mal de Chagas en la región.

En base a los resultados de la dispersión basal del vector en 1999, las provincias infestadas eran Jorge Basadre, Candarave y Tarata, que involucraban mas de 08 distritos con baja, moderada y alta infestación triatomina.

De acuerdo a las acciones de control y vigilancia vectorial retomadas entre el año 2000 y 2003, como resultado, se tiene que la persistencia del vector se encuentra circunscrita a dos provincias: La Provincia de Candarave con el distrito de Curibaya (anexo C. Pampa) y el distrito de Candarave (anexo de Jirata); la Provincia de Tarata con el distrito de Chucatamani (anexos de Chipispaya, Tala y Coropuro). No obstante, Se logró controlar la infestación triatomina en el distrito de Ilabaya y Locumba de la Provincia Jorge Basadre, el distrito de Quilahuani de la Provincia de Candarave y el distrito de Tarata y Ticaco de la Provincia de Tarata, quedando todas estas áreas sujetas a vigilancia entomológica post residual.

TACNA

BO

LIV

IA

FUENTE: Oficina de Epidemiología RST

CHILE

LOCUMBA

ILABAYA

QUILAHUANIJIRATA

TICACO

TARATA

CHUCATAMANI

AREA CON PERSISTENCIA FOCAL

AREA CONTROLADA

MAPA: ÁREA DE VIGILANCIA Y CONTROL DEL T. infestansDPTO. TACNA AÑO 2004

CURIBAYA

TACNA

BO

LIV

IA

FUENTE: Oficina de Epidemiología RST

CHILE

LOCUMBA

ILABAYA

QUILAHUANIJIRATA

TICACO

TARATA

CHUCATAMANI

AREA CON PERSISTENCIA FOCAL

AREA CONTROLADA

MAPA: ÁREA DE VIGILANCIA Y CONTROL DEL T. infestansDPTO. TACNA AÑO 2004

CURIBAYA


77

Enfermedad de Chagas en población de distritos endémicos:

Hasta antes del 2000, en la Región de Salud Tacna, no se tenía reportes de infección por Tripanozama cruzi en población humana. La Dirección de Epidemiología en coordinación con el Laboratorio de Referencia Regional, inician el estudio de prevalencia de la enfermedad de Chagas que duró hasta el año 2002. Como resultado se encontró una alta prevalencia (17.2 %) de seropositivos a T. cruzi en población de áreas endémicas. Esta prevalencia hasta el año 2004 casi no ha variado, en parte se debe, a la discontinuidad de muestreos serológicos en investigación de población no estudiada. En cuatro distritos se detectó infección por T. cruzi. El de mayor impacto fue el distrito de Chucatamani, le sigue Curibaya, Ilabaya y Tarata. Los distritos que tienen presencia del T. infestans y otros que tienen antecedentes de infestación triatomina y no se han detectado anticuerpos Anti Ig G circulantes en población humana, son las localidades de Quilahuani, Ticaco y el anexo de Jirata del distrito de Candarave.

Desde el año 1999, se implementa en los Bancos de Sangre, el tamizaje obligatorio de siete marcadores, entre ellos la Enfermedad de Chagas. A partir de esa fecha, se detectó un acumulado de 72 unidades seroreactivas a T. cruzi, detectándose el mayor numero de casos en el año 2001. Estos hallazgos, permiten visualizar la suprema importancia que tienen los Bancos de Sangre en el tamizaje de anticuerpos contra el parásito, por que, interrumpe la transmisión Transfusional de esta enfermedad.

PREVALENCIA DE POBLACION SEROPSITIVA A T. cruzi POR DISTRITO REGION DE SALUD TACNA, 2001 - 2004

Fuente: DEPI / RST

144

95 86 85 79

10 18

517

90 75 73 82 79

10 18

427

5420 13 3 0 0 0

90

CHUCAT. CURIBAYAILABAYA TARATAQUILAHUANITICACO JIRATAPREV. GLOBAL

AREA ENDEMICA

0

100

200

300

400

500

600

Nº

DE

CA

SOS

MUESTRA NO REACTIVO REACTIVO


78

MALARIA. La Región de Salud Tacna desde el año 1998, ha registrado un acumulado de 11 casos de Malaria, todos en condición de casos importado. Entre 1998 y 2003 se registraban solo un caso por año de malaria Plasmodium vivax excepto el año 2000 que se presentó 3 casos. En el año 2004 se reporta 3 casos, a dos de ellos se diagnosticaron Plasmodium falciparum y a al otro P. vivax. Los pacientes son tratados oportunamente y se les realiza un seguimiento estricto hasta su total curación. El departamento de Tacna, de acuerdo a la estratificación del mapa epidemiológico de riesgo, esta considerado como una área sin riesgo, por no presentar casos autóctonos. Sin embargo esta calificación puede ser errónea, debido a que cuenta con la presencia de uno de los principales vectores y en la medida de que adquiera el parásito de algún sujeto infectado, procedente de zonas endémicas del país, podría desencadenarse un brote. Por lo tanto, la sola presencia del vector y la ocurrencia de casos esporádicos nos encontramos en latente amenaza de riesgo. La procedencia de los casos son de áreas endémicas principalmente de Madre de Dios, Tumbes, San Martín y Cuzco.

INTERRUPCIÓN TRANSFUSIONAL DE T. cruzi EN BANCOS DE SANGREREGION DE SALUD TACNA AÑOS 1999 - 2004

Fuente: Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre

46

34

13

3

12

1999 2000 2001 2002 2003 20040

5

10

15

20

25

30

35

40N

ºD

EC

ASO

SPO

SITI

VOS

ENB

.S.

Donantes seroreactivos


79

Vigilancia del vector de la Malaria.

La vigilancia epidemiológica del vector A. pseudopunctipennis en la Región Tacna ha permitido caracterizar los criaderos naturales de dicho vector en sus diferentes hábitats naturales tanto de la zona de costa y de valles interandinos en donde se localiza. Los Humedales del distrito de Ite, es el principal criadero de proliferación del vector, ubicada sobre la línea de costa, tiene una extensión aproximada de 50 kilómetros cuadrados, esta área se caracteriza por presentar lagunas de una extensión variable, producto de la reforestación ganada luego de la resolución del problema de los relaves mineros de Toquepala-SPCC que desembocaban en el mar. El mantenimiento natural de la vegetación pantanosa de los humedales, hasta el momento ha permitido establecer de manera permanente al único vector (A. pseudopunctipennis) en la región Tacna. A pesar de que dicho vector no se encuentra infectado con el agente causal de la Malaria, no significa de que estamos ajenos a la ocurrencia de un brote. El hecho, de la sola presencia del vector, se constituye en una latente amenaza para la población en general del departamento de Tacna, por que, en cualquier momento puede adquirir la infección de transeúntes infectados con malaria que proceden de zonas endémicas. El vector A. pseudopunctipennis, desde 1999 ha ganado espacio geográfico hacia otras áreas donde no existía. En el 2002 se detectó al mismo vector en la cuenca del Río Locumba hasta los 1 600 m.s.n.m., la cuenca del Río Sama Hasta los 1 400 m.s.n.m. y áreas agrícolas de distrito de Tacna, desde el anexo Los Palos, La Yarada y Magollo, El comportamiento vectorial en estas áreas es fluctuante, determinadas por las condiciones ambientales en cada estación del año, siendo su mayor densidad poblacional después de las épocas de lluvia, sin embargo, permanece en bajas densidades durante todo el año.

ORIGEN DE PACIENTES CON MALARIA

CASOS DE MALARIA IMPORTADOREGION DE SALUD TACNA

AÑO 1998 - 2004

FUENTE: Oficina de Epidemiología

ALTO RIESGO MODERADO RIESGO BAJO RIESGO SIN RIESGO

BRASIL

COLOMBIA

ARICA

OCEANO

PACIFICO

BO

LIV

IA

ECUADOR

AÑOSCASO

IMPORTADO1998 P. vivax 011999 P. vivax 012000 P. vivax 032001 P. vivax 012002 P. vivax 012003 P. vivax 01

P. falciparum 02P. vivax 01

2004


80

MAPA ENTOMOLOGICO: A. Pseudopunctipennis Región de Salud Tacna, 2004

FUENTE: PCMOEM/DEPI/RST

De acuerdo al estudio de la elaboración del mapa migracional para Tacna realizado por el Instituto Nacional de Salud y la Dirección Regional de Salud-Tacna en marzo de 1999, existen 17 vías de acceso que se interiorizan en la Provincia de Tacna. Por las cuales en el último quinquenio existe un incremento de flujo de transeúntes y emigrantes provenientes de zonas endémicas de malaria, tanto del interior del país y del exterior como Bolivia, Brasil y Chile. ahora, a ello se suma la presencia permanente del Anopheles en los distritos de Locumba, Ilabaya, Sama, y de manera semipermanente en las áreas agrícolas de Los Palos, La Yarada y Magollo. Por lo que, bastaría un solo migrante viajero infectado con el Plasmodium que transite por éstas vías donde el vector esta en constante acecho por el huésped para que se desencadene la malaria en esta Región.

LEISHMANIASIS Desde 1999 hasta el 2004, han registrado un total de 27 casos importados de Leishmaniasis, La mayoría de casos proceden de la parte de ceja de Selva del departamento de Cuzco y del departamento de Madre de Dios, Todos refieren adquirir la enfermedad debido a actividades ocupacionales. Algunos de los sujetos son de la población local que emigran a las zonas endémicas en búsqueda de trabajo, donde se infectan y a su retorno hacen la enfermedad, sin embargo, todos son categorizados como IMPORTADOS. La mayoría de sujetos hace cuadros de Leishmaniasis cutánea, aunque algunos presentan la Mucocutanea con compromisos severos a nivel aparato respiratorio superior. estos pacientes cuentan con tratamiento para la enfermedad, son hospitalizados y se les realiza el respectivo seguimiento. A la fecha no se reporta casos autóctonos de Leishmaniasis.

Ilabaya

Locumba

Ite

Coruca

Inclán Las Yaras

Los Palos Yarada

Chucatamani


81

CASOS DE LEISHMANIASIS IMPORTADOREGION DE SALUD TACNA. 1999 - 2004

Fuente: Dirección de Epidemiología - DRST

2

7

3

5

3

7

1999 2000 2001 2002 2003 20040

1

2

3

4

5

6

7

8N

ºC

ASO

SIM

POR

TAD

OS


82

RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

3.1. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA 3.1.1. Estructura de Soporte

Distribución Geoespacial

Mediante el proceso de modernización, el Miniisterio de Salud se propone elevar progresivamente la equidad en la provisión de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la población priorizando a los sectores más pobres y vulnerables. En este marco se propone la organización de los establecimientos y servicios de salud en redes, que permitan brindar una atención integral de salud a la población y asegurar la provisión del Paquete Prioritario de Servicios de Salud, para contribuir a modificar en el breve plazo las condiciones de salud en la población, especialmente aquellas de mayor riesgo. La Región de Salud Tacna tiene instituido una sola Red de Servicios de Salud, la Red de Salud Tacna, que está conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolución y costos de operación, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulación funcional y administrativa garantiza la provisión del Paquete Prioritario de Servicios de Salud al individuo, familia y comunidad en una determinada jurisdicción con eficiencia y calidad. Está constituido por nueve Microrredes: tres urbanas-periurbanas (Metropolitano, Cono Sur y Cono Norte) y seis rurales (Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina).

AREA JURISDICCIONAL DE LAS MICRORREDES DE SALUD.

CAPITULO III


83


FUENTE: Red de Salud Tacna

Infraestructura de la Región de Salud Tacna

La Región de Salud Tacna cuenta en la actualidad con 71 establecimientos que atienden al 80% de la población, quienes comparten responsabilidades con EsSalud y el Hospital de Toquepala Souther Perú Coopper Corporation, la Sanidad de la Policía Nacional, el Policlínico Militar, cubriendo el 95% del total de la población del departamento. El porcentaje restante lo atiende el servicio privado. El primer nivel de atención está cubierto casi en su totalidad por los establecimientos de la Región de Salud Tacna.

INFRAESTRUCTURA SANITARIA SECTORIAL


Fuente: Dirección de Servicios 2004.

TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE

SALUD

HOSPITAL CLINICA

CENTRO DE SALUD CENTRO MEDICO

PUESTO DE SALUD POSTA

MEDICA TOTAL

Ministerio de Salud 1 17 54 72 EsSalud 1 1 1 3 Sanidad FP y Militar 1 0 1 2 Universidades 0 0 2 2 Privados 2 1 0 3

TOTAL 5 19 58 82


84

INFRAESTRUCTURA INSTITUCIONAL SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD REGION DE SALUD TACNA, 1985- 2004

AÑOS TOTAL HOSPITAL CENTROS DE SALUD

PUESTOS DE SALUD

1985

24 1 9 14

1990

45 1 14 31

1995

48 1 14 33

2000

71 1 17 53

2001

71 1 17 53

2002 72 1 17 54

2003

72 1 17 54

2004

72 1 17 54 Fuente: Dirección Ejecutiva de Planificación 2004.

A partir del año 1985 a la fecha, los establecimientos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud se han ido incrementando en el primer nivel de atención, a tal punto que cada distrito del Departamento de Tacna tiene al menos un Puesto de Salud. Hasta el año 2004 se han duplicado el número de Centros de Salud y triplicado los Puestos de Salud en relación al año 1985, lo cuál originó una mayor cobertura de atención del primer nivel disminuyendo las brechas de inaccesibilidad de los pobladores a los servicios de salud. Con la adopción del Programa de Administración Compartida-CLAS, los establecimientos de salud han mejorado ostensiblemente su infraestructura y equipamiento para brindar una atención de calidad al usuario solicitante de los servicios.

Infraestructura de la Red

La Región de Salud Tacna, se propone elevar progresivamente la equidad en la provisión de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la población priorizando a los sectores más pobres y vulnerables. En este marco se propone la organización de los establecimientos y servicios de salud en redes y microredes, que permitan brindar una atención integral de salud a la población y asegurar la provisión del Paquete Prioritario de Servicios de Salud, para contribuir a modificar en el breve plazo las condiciones de salud en la población, especialmente aquellas de mayor riesgo.

La Región de Salud Tacna tiene instituido una sola Red de Servicios de Salud, la Red de Salud Tacna, que está conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolución y costos de operación, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulación funcional y administrativa garantiza la provisión del Paquete Prioritario de Servicios de Salud al individuo, familia y comunidad en una determinada jurisdicción con eficiencia y calidad. Está constituido por nueve Microrredes: tres urbanas-periurbanas (Metropolitano, Cono Sur y Cono Norte) y seis rurales (Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina).


85

La gran mayoría de los establecimientos de los Servicios Periféricos de Tacna son de propiedad del Ministerio de Salud, de los 71 establecimientos de salud solamente los siguientes establecimientos no cuentan con locales de propiedad del Ministerio de Salud:

Puesto de Salud 5 de Noviembre

Este establecimiento de salud realiza sus actividades en un local alquilado de propiedad particular, se trata de una casa de dos pisos de material noble, que no cumple con los estándares mínimos sanitarios.

Puesto de Salud Ramón Copaja

Este puesto de salud realiza sus actividades en un local alquilado que es de propiedad particular, tiene las características de una vivienda familiar, que no cumple con las necesidades sanitarias para un establecimiento de salud de primer nivel de atención.

Puesto de Salud Hábitat

El Puesto de Salud Hábitat de características periurbanas labora en un local de propiedad de la Asociación de Vivienda Hábitat por lo cual ha sido entregado al Ministerio de Salud en sesión de uso, la Dirección de Servicios Periféricos asume los gastos de servicios básicos del establecimiento mas no paga alquiler del local. El local ocupado por el Puesto de Salud Hábitat también se trata de una vivienda unifamiliar que no cumple con los requerimientos básicos para un establecimiento de salud del primer nivel de atención.

Puesto de Salud Los Olivos

Este puesto de salud de características rurales realiza sus actividades sanitarias en un local de propiedad de La Cooperativa Agraria. Este local no cumple con los requerimientos sanitarios mínimos para cumplir con las normas de bioseguridad.

Como resultado del sismo de junio del 2001 algunos establecimientos fueron afectados en diferentes grados. Con apoyo de diferentes organizaciones como ADRA OFASA, ORDESUR, FONCODES se logro rehabilitar los establecimientos, de tal forma que en la zona rural casi la totalidad de los establecimientos han sido reconstruidos o rehabilitados. Así, en la zona rural los Puesto de Salud Chucatamani, Sitajara y el Puesto de Salud Intiorko en la zona urbana ya fueron remodelados y/o reconstruidos. Podemos culminar indicando que la infraestructura de la Red de Servicios de Salud es en su mayoría adecuada, sin embargo cabe mencionar que es necesario realizar mantenimiento constante de los establecimientos teniendo en cuenta su importancia sanitaria para la población.


86

Los Riesgos Físicos y Ambientales:

FUENTE: Programa de Vigilancia Sanitaria del agua para consumo humano-DESA Tacna

HOSPITALES 0 0 0 NO NO

CENTROS DE SALUD:Urbano 0 4 0 NO NO

Rural 0 0 6 NO NO

PUESTOS DE SALUDUrbano 0 1 0 NO NORural 0 0 30 NO NO

TOTAL 0 5 36

SOSPECHA DE CONSUMO DE AGUA

CONTAMINADA

RED

RIESGO DE LOCALIZACIÓN E IMPACTO MEDIO AMBIENTALRIESGO DE LOCALIZACION IMPACTO MEDIO AMBIENTAL

UBICADO EN LUGAR DE POSIBLES CAIDAS DE

HUAYCOS, CRECIDAS DE RIO U OTRO

UBICADO EN LUGAR DE MUCHO RUIDO,PRESENCIA DE POLVO

Y/O GASES NOCIVOS

LISTA DE RIESGOS AMBIENTALES QUE PUEDEN AFECTAR LA RED DE SERVICIOS-2004

NO TRATAN RESIDUOS LIQUIDOS

NOTRATAN RESIDUOS SOLIDOS


87

Ambientes para la atención

RED DE SERVICIOS PERIFERICOS

MIICRORED METROPOLITANOCENTROS DE SALUD (05) X 14 5 X X 5 20 2 5 2 X X 3 X 5 3 X 5PUESTOS DE SALUD (03) X 3 0 X X 2 7 X 3 X X X X X 2 X XMICRORED CONO SURCENTRO DE SALUD (01) X 1 1 1 X 1 9 1 2 1 X X 1 X 1 X 1 1PUESTOS DE SALUD (04) X 4 X X X 3 7 X 4 X X X X X 2 X X 3MICRORED CONO NORTECENTROS DE SALUD (03) X 9 3 X X 4 16 2 3 2 X X 1 2 1 X 4PUESTOS DE SALUD (03) X 4 0 X X 1 10 X 3 X X X X X 2 X X 2MICRORED LITORALCENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 5 X 2 1 X X X X 2 X X 1PUESTOS DE SALUD (07) X 6 X X X X 10 X 7 X X X X X 6 X 1 6MICRORED J. BASADRE - ILABAYACENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 6 2 2 1 X X 1 X 2 X X 3PUESTOS DE SALUD (05) X 3 X X X 2 9 X 5 X X X X X 4 X 1 3MICRORED FRONTERACENTROS DE SALUD (01) X 2 X X X X 2 X X X X X X X 1 X X 1PUESTOS DE SALUD (07) 1 4 X X X X 6 1 7 X 1 X X X 6 X 4 6MICRORED TARATACENTRO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 4 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1PUESTOS DE SALUD (09) X 2 X X X X 18 X 9 X X X X X 2 X X 8MICRORED CANDARAVECENTO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 2 X 1 X X X 1 X 1 X X 1PUESTOS DE SALUD (09) X 1 X X X X 16 1 9 X X X X X 5 X 6 6MICRORED ALTOANDINOCENTROS DE SALUD (01) X 1 X X X X 1 X 1 X X X X X X X X 1PUESTOS DE SALUD (05) X 1 X X X X 9 X 4 X X X X X 1 X 3 3

TOTAL REDCentros de Salud 0 33 9 1 0 14 65 8 17 8 0 0 7 0 15 4 1 21Puestos de Salud 0 28 0 0 0 8 90 2 51 0 0 0 0 0 30 0 17 39

CO

NS

ULT

OR

IO

DE

ME

DIC

INA

ALM

AC

EN

SAL

A D

E O

PER

. M

ENO

RES

LAB

OR

ATO

RIO

RAD

IOD

IAG

NO

STI

CO

FAR

MA

CIA

ES

TER

ILIZ

AC

ION

L AV

AN

DE

RIA

CO

NS

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IO

GIN

EC

O-O

BS

T.

CO

NS

ULT

OR

IO

PE

DIA

TRIA

TOP

ICO

SAL

A D

E O

PER

ACIO

NES

SALA

DE

PAR

TOS

PRINCIPALES AMBIENTES

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE L A RED SEGÚN PRINICIPALES AMBIENTES

CO

NS

ULT

OR

IO

CIR

UG

IA

CO

NS

ULT

OR

IO

DE

NTA

L

CO

NS

ULT

OR

IO

PR

OG

RA

MA

S

CU

ARTO

DE

INTE

RN

AM

IEN

TO

CO

NSU

LTO

RIO

G

ENER

AL


88

Equipamiento Médico

EQUIPAMIENTO MEDICO BÁSICO REGION DE SALUD TACNA, 2004

CANTIDAD EXISTENTE EQUIPOS OPERATIVOS

EQUIPOS TOTAL TOTAL

1 CONSULTORIOS Oto-oftalmoscopio 6 6 Tensiometro mercurial portátil 11 11 Amplificador de latidos fetales portátil 3 3

2 SALA DE PARTOS Y NEONATOLOGIA Amplificador de latidos fetales portátil 4 4 Amplificador de latidos fetales sobremesa 3 3 Mesa para parto 11 11 Set instrumental para partos 29 29 Mesa de atención de recién nacido 9 9 Esterilizador de calor seco 52 litros 6 6 Equipo para reanimación cardiaca 3 3

3 TOPICO-EMERGENCIA Esterilizador de calor seco 52 litros 5 5 Tensiómetro mercurial rodable 7 7 Set instrumental para peq. Interv. De emerg. 40 40 Equipo de reanimación cardiaca 3 3 Nebulizador 10 10 Silla de ruedas plegable 18 18 Camilla rodable 16 16

4 CENTRO QUIRURGICO Mesa de operaciones I 11 11 lámpara cialítica de techo 13 13 lámpara cialitica rodable 4 4 Equipo para reanimación cardiaca 3 3 Set instrumental de cesárea 2 2 Esterilizador de calor seco de 52 litros 18 18 Aparato de anestesia 7 7 Set instrumental quirurgico para laparatomia 1 1(otros)

5 INTERNAMIENTO/HOSPITALIZACION Cama metálica completa 49 49 Cuna para lactantes 12 12 Cuna para Recién Nacidos 7 7

FUENTE: Red de Servicios Periféricos 2004.


89

EQUIPAMIENTO MEDICO BÁSICO REGION DE SALUD TACNA, 2004

CANTIDAD EXISTENTE

EQUIPOS OPERATIVOS EQUIPOS

TOTAL TOTAL 6 ODONTOLOGIA

Sillón dental 17 17 Sillón dental transportable Unidad dental 17 17 Unidad dental transportable Compresora 20 20 Compresora transportable Pieza de alta velocidad 8 8 Pieza de baja velocidad Lámpara de luz halógena 6 6 Amalgador Equipo de rayos X dental 8 8

7. LABORATORIO Refrigeradora eléótrica de 12 p3 10 10 Microscopio binocular estándar 17 17 Centrifuga de mesa 2 2 Centrifuga para hematocrito 4 4 Esterilizador de calor seco de 52 litros 5 5 Esterilizador de calor seco de 115 litros 6 6 Espectofotómetro visible I 3 3 Estufa para cultivos 3 3 Autoclave eléctrica 4 4

8. IMAGENOLOGIA Equipo de Radiodiagnóstico de 100 Ma. Equipo de Radiodiagnóstico de 300 Ma 1 1 Revelador automático de películas pequeñoRevelador automático de películas mediano 3 3Ecógrafo multipropósito I 4 4 Equipo multipropósito II 1 1

9. SERVICIOS GENERALES Camioneta 24 24 Ambulancia 12 12 Motocilcleta 40 40 Motor fuera de borda Grupo Electrógeno 6 6 Equipo de radiocomunicación 21 21

FUENTE: Red de Servicios Periféricos 2004.


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En lo referente a la disponibilidad de camas de hospitalización la Región de Salud Tacna, tiene un número variado de camas de hospitalización producto de la modificación del número de camas ofertadas por el Hospital de Apoyo Departamental, ya que con la disminución del grado de uso hospitalario ha disminuido el número de camas disponibles.

DISPONIBILIDAD DE CAMAS POR AÑOS REGION DE SALUD TACNA, 1985 – 2004

AÑOS CAMAS ARQUITECTONICAS

CAMAS DISPONIBLES

1985 311 270

1990 402 365

1995 429 345

2000 382 253 2002 382 193 2003 382 236 2004 382 231

Fuente: Dirección Ejecutiva de Planificación 2004.

Para el año 2004, el Hospital de Apoyo Hipólito Unanue de Tacna contó con 231 camas disponibles distribuidas en los diferentes servicios, de los cuales 46 se encuentran en el servicio de Cirugía; 44 en el servicio de Medicina (19%), El 15.2% de las camas disponibles se encuentran en el servicio de Psiquiatría. (35 camas).

Equipamiento de los Establecimientos de Salud:

Puestos de Salud Rurales

Equipamiento médico quirúrgico

Los puestos de salud cuentan con equipamiento médico mínimo, que muchas veces no cubre los requerimientos sanitarios de la población. Así, no todos los establecimientos cuentan con esterilizadoras para material médico quirúrgico. El equipamiento en equipos de tópico es mínimo y en algunos casos ya han cumplido su tiempo útil requiriendo su reemplazo. En cuanto a la cadena de frío, la mayoría de estos establecimientos cuentan con refrigeradoras o conservadoras de frío, lo cual permite una adecuada conservación de la cadena de frío. El servicio de atención a emergencias no esta adecuadamente implementado, de tal forma la mayoría de los establecimientos de esta clase no cuentan con balones de oxigeno, mascaras autoinflables tipo Ambú, etc.


91

Transporte

La gran mayoría de los establecimientos de salud de este tipo cuentan con motocicletas, las cuales les facilita la realización de sus actividades, sin embargo muchos de los vehículos de este tipo ya han cumplido su tiempo de vida útil y requieren mantenimiento contínuo. Cabe mencionar que algunos de los establecimientos de esta clase disponen de unidades móviles que cumplen las funciones de ambulancia, sin embargo, estos vehículos no son de propiedad de los establecimientos sino de las municipalidades y otras instituciones que apoyan las actividades de salud.

Comunicaciones Casi la totalidad de los establecimientos de este tipo cuentan con sistemas de radiocomunicación, este hecho se constituye en una de las principales fortalezas de la Red de Servicios de Salud. La red de comunicaciones facilita enormemente las actividades de salud tanto asistenciales como administrativas.

Equipos Informáticos

La modalidad de administración compartida ha permitido a los establecimientos equiparse con equipos informáticos modernos y actualizados, lo cual facilita sus actividades asistenciales y administrativas.

Centros de Salud Rurales

Equipamiento médico quirúrgico Estos establecimientos de salud fungen en su gran mayoría como Cabecera de Microred, lo cual exige un nivel de resolución mayor. De tal forma estos establecimientos cuentan con los equipos básicos de atención de emergencias: Balones de oxigeno, bolsas de asistencia respiratoria autoinflables tipo Ambú, laringoscopios y equipamiento para intubación. Los equipos de curaciones y de cirugía menor, al igual que los equipos para atención de partos requieren reemplazo dado que ya han cumplido su tiempo de vida útil. La cadena de frío en estos establecimientos esta asegurada ya que todos cuentan con equipos de refrigeración estables y portátiles.

Transporte

Siendo la gran mayoría de estos establecimientos cabeceras de microred, están equipados con unidades móviles tipo ambulancia, y en algunos casos como en C.S. Candarave, se cuenta además con unidades de transporte para acciones administrativas. Las unidades móviles de estos establecimientos reciben mantenimiento de parte de la Red de Servicios de Salud y además apoyo con combustible.

Comunicaciones

Todos los establecimientos de este tipo también cuentan con sistemas de radiocomunicaciones, lo cual les permite intercomunicarse dentro de su propia microred como con los demás establecimientos de la Red de Servicios de Salud.


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Equipos informáticos En este rubro se puede mencionar que todos los establecimientos del tipo de Centro de Salud Rural cuentan con equipos actualizados, y en algunos casos como en C.S. Candarave, C.S. Tarata y C.S. Locumba, están interconectados a través de la Internet, lo cual facilita sus actividades asistenciales, administrativas y de capacitación.

Puestos de Salud Periurbanos

Equipamiento medico quirúrgico

La situación de estos establecimientos es muy parecida a los establecimientos del tipo puesto de salud rural, es decir los equipos de emergencia son insuficientes y no abastecen los requerimientos de la población, además los equipos de tópico ya han cumplido su tiempo de vida util y requieren su reposición. Todos los establecimientos de este tipo cuentan con sistema de refrigeración para asegurar la cadena de frío.

Transporte

La mayoría de los establecimientos de este tipo cuentan con motocicletas, las cuales también requieren su cambio. Algunos establecimientos de salud como es el caso de P.S. Ramón Copaja – P.S. Juan Velasco, P.S. Las Begonias – P.S. Vista Alegre comparten unidades móviles que cumplen la función de ambulancias.

Comunicaciones

Todos los establecimientos de este tipo cuentan con líneas telefónicas y equipos de radio, inclusive algunos de ellos cuentan con conexión a la Internet. Este hecho facilita sus actividades de salud.

Equipos informáticos

La gran mayoría de estos establecimientos cuentan con equipos actualizados y algunos están conectados a la Internet.

Centros de Salud Periurbanos

Equipamiento medico quirúrgico

Esto establecimientos tienen equipamiento mas adecuado, de tal forma cuentan con equipo de reanimación básica, los equipos de tópico al igual que en los demás establecimientos requieren reemplazo debido a que ya han cumplido con su tiempo de vida útil. Todos los establecimientos con por lo menos una refrigeradora que asegura la cadena de frío.

Transporte

La gran mayoría de los establecimientos cuentan con ambulancias, lo cual facilita el transporte de los pacientes. Algunos establecimientos además cuentan con motocicletas y unidades de transporte para actividades administrativas.


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Comunicaciones

Todos los establecimientos de este tipo están interconectados a través de un sistema de radiocomunicaciones, de líneas telefónicas y de Internet.

Equipos informáticos

Todos los establecimientos tienen por lo menos un equipo informático que facilita las actividades de salud.

FINANCIAMIENTO:

FUENTE: Dirección de Presupuesto 2004

FUENTE: Dirección de Presupuesto 2004

RECURSOS PROPIOS

COMUNICACIONES PROMOCION DE LA SALUD

DEFENSA NACIONAL EPIDEMIOLOGIA DIGESA COOPERACION INTERNACIONAL

NIVEL CENTRAL ESTADISTICA

DIGESA R.D.R.

8,260.00 10,675.20 106,539045 103,594.42 46,285.16 14,097.43 2,054.78 95,731.01

GASTO EJECUTADO : OGA


TRANSFERENCIA : OGA PRESUPUESTO R.O.

PRESUPUESTO EJECUTADO : PROGRAMA - OGA

REMESA EJECUTADO

R.O. ASIGNADO 18 348 397.12 18 348 397.12

R.D.R. RECAUDADO 2 479 822.92 2 479 822.92

SIS DONACIONES 1 710 518 1 710 518

PROGRAMAS TRASNFERIDO 1 409 141.9 1 376 807.04

23 947 879.94 23 915 545.08


CUADRO RESUMEN DE PRESUPUESTO

TOTAL

MONTO ANUALPRESUPUESTO


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FUENTE: Dirección de Presupuesto 2004.

3.1.2. Recursos Humanos

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES REGION DE SALUD, AÑO 2004

RECURSOS HUMANOS 2001 2002 2003 2004*

TOTAL 1015 1023 1373 747

MEDICOS 140 145 154 159

ENFERMEROS 225 237 250 180

OBSTETRICES 98 82 82 37

ODONTÓLOGOS 34 41 41 22 TECNICO ESPECIALIZADO EN LABORATORIO 13 13 13 15

PSICOLOGOS 6 6 7 2

BIOLOGOS 3 3 6 4

QUIMICOS FARMACEUTICOS 5 5 8 5

TECNICO EN ENFERMERIA 407 407 260 224

TECNICO EN SANEAMIENTO 18 18 26 27

TECNICO DE LABORATORIO 7 7 3 3

TECNICO EN FARMACIA 12 12 10 10

TECNOLOGO MEDICO 1 1 1 1

AUXILIAR DE LABORATORIO Y ENFERMERIA 5 5 2 0

ASISTENTES SOCIALES 16 16 22 14

OTROS PROFESIONALES 25 25 48 44 Fuente: Oficina Ejecutiva de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos 2004 – DRST

Los datos de los Recursos Humanos con que cuenta la Región de Salud de Tacna en el año 2004, contemplan sólo al personal de condición laboral Nombrado, a diferencia

PAAG CENAN IDREH-SERUMS OPS UNICEF-MINSA

339259.38 229797.43 411404.73 3999.85 5108.2

TRANSFERENCIA : OTROS PROGRAMAS

PRESUPUESTO EJECUTADO POR OTROS PROGRAMASREGION DE SALUD TACNA, 2004


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de los años anteriores donde se registró personal contratado en diferentes modalidades, con la fortaleza de la disponibilidad de los contratos CLAS.. A pesar de ello, se evidencia el incremento en el número de médicos, observándose una tasa de 5.1 médicos por 10000 hab, en el año 2004.

3.1.3. La Producción

La consulta externa en el ámbito de la Región de Salud Tacna durante el año 1985 se brindaba en 57% en el Hospital de Apoyo Departamental “Hipólito Unanue” y el 43% en los establecimientos de salud del primer nivel de atención. Durante el año 1989 las atenciones de la consulta externa se brindaban principalmente en los establecimientos periféricos con el 77% dejando al Hospital de Apoyo el 23%

EVALUACION ANUAL DE LAS PRINCIPALES ACTIVIDADES DE SALUD A NIVEL DE HOSPITAL, RED Y REGION DE SALUD, AÑO 2004

ACTIVIDADES UNIDAD MEDIDA META No. %

SALUD INTEGRAL DEL NIÑO DE (0 A 9 AÑOS) - Atención del R.N. Institucional Atendido 4126 3936 95.40- Atención del R.N. Domiciliario Atendido 142 104 73.2- Control de CRED: Crecimiento y Desarrollo

- Menor de 1 año Controlado 6075 4472 73.61- De 1 año Controlado - De 2 a 4 años Controlado 23287 10206 43.83

- Niños atendidos en Crecimiento y Desarrollo:- Menor de 1 año Atendido 6075 6385 105.10- de 1 año Atendido - De 2 a 4 años Atendido 23287 9774 41.97

- Riesgo Nutricional Recuperado (-5 años) Niño recuper.

2349 767 32.65

- Recién Nacido con bajo peso al nacer Recuperados

Niño recuper.

9 33 366.67

- Niño con desnutrición aguda recuperados Niño recuper.

173 118 68.21

- Niño con desnutrición global recuperados Niño recuper.

74 85 114.86

- Riesgo en el desarrollo recuperado Niño recuper.

1322 507 38.35

- Inmunizaciones menor de 1 año: . BCG. Protegido 6075 4718 77.66

´ . Antipolio Protegido 6075 4614 75.95. D.P.T. Protegido 6075 4585 75.47. H.I.B.(Haemophilus Influenza Tipo B. Protegido 6075 4604 75.79. H.V.B.(Hepatitis Viral Tipo B Protegido 6075 4564 75.13. Antiamarílica (9meses) Protegido 6075 993 16.35

SALUD INTEGRAL DEL ADOLESCENTE:(10-19 AÑOS)

- Control de Crecimiento y Desarrollo Atendido 19700 16228 82.37


96

- Vacuna antitetánica mujeres de 14-19 años Orientada 9970 6100 61.18- Orientación al padre o tutor Visita 1970 602 30.56- Orientación integral al adolescente Habilitado 19700 16228 82.37- Taller para adolescentes Habilitado 37- Encuentro Juvenil Encuentro 18 15 83.33- Visita Domiciliaria Visita 3940 2103 53.37- Charlas Educativas Charlas 2100 1809 86.14

SALUD INTEGRAL DEL ADULTO (20-64 AÑOS) Salud de la Mujer: - Gestante Controlada Controlada 4360 3602 82.61- Gestante atendida Atendida 6000 5312 88.53- Gestante con suplemento Atendida 2747- Detección de cáncer de cuello uterino Muestra 6762 6800 100.56

- Atención de Parto Institucional Egreso 4126 3998 96.90- Atención de Parto domiciliario Atendida 142 104 73.24

- Control de Puerperio Controlada 3414 3723 109.05- Psicoprofiláxis y estimulación prenatal Preparada 2491 1307 52.47- Vacunación antitetánica (15-49) Protegida 34968 4839 13.84- Educación Sanitaria Educada 6228 5968 95.83- Atención Odontológica Atendida 4982 3761 75.49- Educación Sanitaria a la puérpera Educada 6228 5968 95.83- Atención de puérpera con Sulfato Ferroso Educada 529Planificación Familiar: - No de parejas protegidas Protegida 18000 13515 75.08- No. De Vasectomías Protegida 3 -- No. De Ligaduras de Trompas Protegida 90 92 102.22- Examen de papanicolau (MEF) Muestra 7526 6800 90.35- Examen mamario Examen 13500 10479 77.62- Consejería cáncer cuello y mamas Consejería 13500 14011 103.79

Enfermedades Transmisibles: - Control de TBC Caso

tratado 341

- Control de SIDA Control 20 16 80.00

ALIMENTARIA COMPLEMENTARIA:- Madres gestantes, lactantes y niños < 5años Beneficiario 215- Entrega de paquetes alimentos PANTBC. Fam.Benef. 300 232 77.33Area Nutrición: - Control de P/T - de 5 años Atención 29362 12010 40.90- Control de P/T a gestantes Atención 7786 2416 31.03- Control de HB.a gestantes Atención 345- Inspecciones Sanitarias a Programas de

Alimentación Complementaria Inspeccione

s681 697 102.35

- Consejerías Nutricional Consejerías 11661 4105 35.20OTRAS ACTIVIDADES :


97

- Atención de Consultas Externas Atenciones 939508

914808

97.37

- Hospitalización Egresos 8500 8808 103.62- Intervenciones Quirúrgicas Atención 5208 3471 66.65

FUENTE: Oficina de Informática Telecom. y Estadística.


98

PRODUCCION DE SERVICIOS (NÚMERO DE ATENCIONES)REGION DE SALUD TACNA, 2004

FUENTE: OEI -RST- 2004

Descripcion Sexo Total

TOTAL T 914404 F 599525 M 314879

MEDICINA GENERAL T 190337 F 106665 M 83672

PLANIFICACION FAMILIAR T 74407 F 70601 M 3806

ODONTOLOGIA T 73248 F 45746 M 27502

CRECIMIENTO Y DESARROLLO T 70545 F 35183 M 35362

TUBERCULOSIS T 64412 F 33455 M 30957

ENFERMERIA T 63842 F 37021 M 26821

INMUNIZACIONES T 47444 F 33691 M 13753

OBSTETRICIA NORMAL T 38562 F 35836 M 2726

MATERNO PERINATAL T 38430 F 38281 M 149

NUTRICION T 35652 F 20389 M 15263

SERVICIO SOCIAL T 31989 F 20236 M 11753

SALUD DEL ADOLESCENTE Y DEL ESCOLAR T 26759 F 13460 M 13299

DETECCION CANCER CUELLO UTERIN T 22402 F 22299 M 103

PROCETSS T 20662 F 17861 M 2801


99



IRA T 12907 F 6325 M 6582

SALUD MENTAL T 10252 F 6306 M 3946

TOPICO T 8774 F 4909 M 3865

PEDIATRIA GENERAL T 7728 F 3875 M 3853

PSICOLOGIA T 7151 F 3427 M 3724

OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO T 6911 F 6911 M

LABORATORIO T 5746 F 3909 M 1837

GINECO-OBSTETRICIA T 4774 F 4730 M 44

MEDICINA INTERNA T 4574 F 2792 M 1782

OTORRINOLARINGOLOGIA T 4483 F 1956 M 2527

OFTALMOLOGIA T 4207 F 1974 M 2233

GINECOLOGIA T 4010 F 4001 M 9

TRAUMATOLOGIA T 3312 F 1489 M 1823

NEUMOLOGIA T 3154 F 1675

M 1479


100



CIRUGIA GENERAL T 3134 F 1698 M 1436

EDA T 2927 F 1428 M 1499

CARDIOLOGIA T 2426 F 1541 M 885

DERMATOLOGIA T 2253 F 849 M 1404

PCT-ENFERMERIA T 1869 F 919 M 950

NEUROLOGIA T 1839 F 1035 M 804

PSIQUIATRIA T 1795 F 946 M 849

TRIAJE T 1734 F 1226 M 508

GERIATRIA T 1718 F 1064 M 654

UROLOGIA T 1657 F 328 M 1329

GASTROENTEROLOGIA T 1502 F 915 M 587

CIRUGIA PEDIATRICA T 1411 F 566 M 845

NEUROCIRUGIA T 1045 F 497 M 548

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION T 723 F 373 M 350

SANEAMIENTO AMBIENTAL T 484 F 346

M 138


101



CIRUGIA ABDOMINAL T 361 F 186 M 175

PSICOPROFILAXIS T 234 F 234 M

ODONTOLOGIA COMUNITARIA T 133 F 69 M 64

FARMACIA T 117 F 68 M 49

NEONATOLOGIA T 91 F 91 M

ENDOCRINOLOGIA T 58 F 47 M 11

ZOONOSIS T 46 F 27 M 19

MEDICINA DE CRED T 42 F 23 M 19

MALARIA Y ENFERMEDADES METAXENI T 30 F

M 30

REUMATOLOGIA T 25 F 5 M 20

ERRADICACION DESORDENES DEFICIENCIA T 22 F 10 M 12

MEDICINA NUCLEAR T 20 F 11 M 9

BANCO DE SANGRE T 9 F 5 M 4

ONCOLOGIA GINECOLOGIA T 4 F 2 M 2

INFERTILIDAD T 4 F 2

M 2


102


Evaluación de los Servicios de Salud Ambiental

Fuente: Informe de Actividades de la DESA 2004.

3.1.3. OFERTA DE OTROS SERVICIOS


CIRUGIA BUCO MAXILO-FACIAL T 4 FM 4

MEDICINA TROPICAL T 4 F 4 M

MEDICINA DE PERSONAL T 4 F 2 M 2

CAPTACION DE GESTANTES T 3 F 3 M

NEFROLOGIA T 1 F 1 M

HANSEN T 1 F 1M

SERVICIO PRODUCIDO UNIDADES TOTAL

Evaluación de los servicios de agua de consumo humano Evaluación 124

Monitoreo del a calidad del agua de consumo humano Monitoreo 793

Vigilancia de playas (Monitoreo de la calidad de agua de mar Vigilancia 696

Vigilancia de Manipuladores de alimentos:a. Establecimientos de fabricación. elaboración y comercialización Persona vigilada 14659

b. Programas sociales y mercados saludables Persona vigilada 39529

Vigilancia de vectores (zancudos y Triatominos) Vigilancia 35

Vigilancia de la calidad del aire Vigilancia 0

Vigilancia de emisiones vehiculares (control de humos) Vigilancia 16

REGION DE SALUD TACNA, 2004RESUMEN DE LA PRODUCCION ANUAL DE SERVICIOS EN SALUD AMBIENTAL


103

La Región de Salud cuenta con una oferta de servicios a través de establecimientos de salud privados, los mismos que se encuentran establecidos en la capital de departamento y que atienden a la población demandante de los mismos a nivel de la provincia de Tacna.

En el año 2004 fueron habilitados con licencia de funcionamiento un total de 161 establecimientos privados.

ESTABLECIMIENTOS SALUD DEL SUB SECTOR NO PUBLICO

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

La mitad de la población peruana, se encuentran fuera del régimen contributivo (seguridad social) y además esta misma población está en situación de pobreza. Es justamente este grupo poblacional el objetivo del Seguro Integral de Salud, en cumplimiento de uno de los Lineamientos de Política del Sector .

Establecimientos de Salud del Sub Sector No Público Habilitados por la Dirección Regional de Salud para su Funcionamiento

Año 2004

Hospital 1

Clínicas 2

Centros Médicos 1

Policlínicos 7

Centros de Ayuda al Diagnostico por Imágenes 1

Laboratorios Clínicos 5

Consultorios Médicos 47

Consultorios Odontológicos 63

Consultorios de Obstetricia 15

Consultorios de Enfermería 4

Centros Ópticos 15

Total 161Fuente: Dirección de Servicios de Salud.


104

Fuente: Oficina SIS - RS Tanca.

En relación al año 2003, en el presente año se observa un incremento en el número de afiliaciones (24%). En el 2004 se han afiliado 27,292 beneficiarios, de ellos el 46.37% corresponde al Plan B (adolescentes, escolares), el 37.15% al Plan A (niños de 0-4 años).

Fuente: Oficina SIS - RS Tanca.

De acuerdo al número de atenciones, los niños de 0-4 años que se encuentran afiliados en este Plan (A) son los que han recibido el mayor número de atenciones, situación que se observa desde años anteriores.

LABORATORIO DE SALUD PUBLICA

Durante las dos últimas décadas, los procesos de reforma del sector de salud contemplaron cambios estructurales, financieros y funcionales de los sistemas de salud y los ajustes a las prestaciones de los servicios de atención a las personas. Considerando la necesidad de que en las reformas mencionadas se preste mayor atención a la salud pública como base para mejorar la práctica de la salud pública y fortalecer el papel rector de las autoridades sanitarias. La reinserción de la salud pública en la agenda de las transformaciones del sector requirió de una clara definición de su papel así como de sus diferentes componentes y cumplimiento a las funciones esenciales de la salud pública (FESP). Por lo tanto, es fundamental contar con

A B C D E

2002 84500 48871 45937 724 4194

2003 100122 48567 48845 422 6358

2004 70527 39252 38616 366 1149

PLAN DE BENEFICIOS

ATENCIONES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD POR AÑOS

AÑO


2002 2003 2004

Gestantes/ Puerperas (Plan C) 4972 4271 4395

Niños de 0 a 4 años ( Plan A ) 13187 6559 10140

Adolescentes Escolares ( Plan B) 18584 8011 12656

Adultos (Plan E) 1868 1690 101

TOTAL 38611 20531 27292

DISTRIBUCION DE AFILIADOS AL SIS POR GRUPOS DE BENEFICIARIOSREGION DE SALUD TACNA, 2004

GRUPO DE BENEFICIARIOSAÑOS


105

servicios y prestaciones de calidad para mejorar la práctica de la salud pública e incorporarla en las políticas sectoriales de la región de Tacna. Los laboratorios ocupan un espacio de primera línea como apoyo a los programas vinculados a la salud pública. Todos los sectores de salud pública – prevención y control de las enfermedades, salud materno infantil, vigilancia epidemiológica, salud ambiental, respuesta a las situaciones de emergencia, investigaciones, entre otros, necesitan de los servicios de los laboratorios. El éxito ante los nuevos desafíos para mejorar la eficacia de la salud pública dependerá en parte de la calidad y del desempeño de las redes de laboratorio. El Laboratorio de Referencia Regional de la Región de Salud Tacna, fue creada, en base a un convenio bajo mutuo acuerdo con el Instituto Nacional de Salud en el año 1996. En 1998 entró en funcionamiento, siendo sus áreas operativas, la Unidad de Diagnóstico e investigación Clínica y la Unidad de Control de Calidad Microbiológico y Físico-Químico de Alimentos y Aguas. Actualmente esta dotado de equipos de alta tecnología y es el de mayor complejidad en el departamento de Tacna. En lo referente a los laboratorios es preciso definir las responsabilidades y funciones de cada nivel para asegurar el uso óptimo de los recursos, y garantizar la disponibilidad oportuna de información pertinente, no solo para la toma de decisiones del nivel local, si no también para su aplicación a nivel nacional.

Producción del Laboratorio de Referencia Regional La producción del Laboratorio de Referencia Regional en el año 2004 fue de 10 412 análisis en sus diversas áreas. La mayor demanda de servicio se concentra en la Unidad de Diagnóstico e Investigación Clínica con el 95.1 % (9 902/10 412), la Unidad de Control de Calidad Microbiológico y Físico – Químico de Aguas y Alimentos solo alcanzó una demanda que bordea el 5 % (510/10 412), lo que significa, de que la mayor parte del público usuario acude al laboratorio de salud pública para solicitar determinaciones de laboratoriales. Dentro de la unidad de diagnóstico clínico, el área que mayor servicio brindó es el laboratorio de Bacteriología con el 37.1 %, seguido por el de Parasitología con 19.1 %, y el de Virología – Inmunología con 16.7 %, en menor proporción le siguen las áreas de Bioquímica, Entomología y Hematología que juntos representan un tercio del total de la vigilancia etio-epidemiológica que realiza el Laboratorio Regional. En la Unidad de Control de Calidad de Aguas y Alimentos, la producción de análisis en base a la demanda es proporcional entre el área de microbiología y físico – químico de alimentos y aguas, aunque existe una menor solicitud en el análisis sensorial de alimentos.


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3.2. EVALUACIÓN DE LA OFERTA

3.2.1. INDICADORES HOSPITALARIOS 2004

INDICADORES GENERALES HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA

INDICADOR GENERAL 2000 2001 2002 2003 2004

Nº de Atenciones 83245 83862 75859 72095 68871 Nº de Atendidos 34339 34628 34292 33675 32597 Nº de Atenciones de Emergencia 31337 30008 27733 26360 28488 Nº de Egresos Hospitalarios 8117 7141 7913 8047 8809 Nº de Partos 2942 2821 3280 3267 3488 Nº de Intervenciones Quirúrgicas 3867 3327 3634 3293 3471 Costo Día-Cama 62.41 80.24 88.91 116.53 149.49

Dpto. Gineco Obstetricia - - - 125.95 193.15 Dpto. Pediatría - - - 111.79 198.72 Dpto. Medicina - - - 116.88 98.62 Dpto. Cirugía - - - 122.32 107.45

Costo por Atención en Consulta Externa 14.82 14.65 20.24 15.10 13.03 Costo por Atención en Emergencia 15.47 14.99 17.36 16.95 21.41 Costo por Atención en UCI (por egreso) 2328.83 430.86 Costo por intervención quirúrgica 174.08 207.84 206.61 - 251.86 % de Ejecución de Presupuesto 97.08 98.42 95.6 93.70 Razón RDR/RO 0.18 0.18 0.15 0.18 0.17 % Recursos SIS 1.54 3.10 5.02 4.26

FUENTE: Unidad de Planificación, Presupuesto y Racionalización 2004 – H.H.UNANUE.

En la tabla se muestran los indicadores generales el cual contempla : los números de atendidos y atenciones tanto en consultorios externos, emergencia y hospitalización, además de ello el costo por día-cama de acuerdo al presupuesto invertido con recursos de nuestra institución, costo por consultas externa, emergencia, UCI, intervención quirúrgica, siendo estas dos últimas de alto costo.

PRODUCCION: LABORATORIO DE SALUD PUBLICAREGION DE SALUD TACNA, 2004

Fuente: LRRT - DEPI / RST

9902

3671

1895

1658

1231

492

445

510253

244

13

Total

Bacteriología

Parasitología

Virología-Inmunología

Bioquímica

Entomología

Hematología

Total

Anal. Microb. de Alim/Aguas

Anal. Fis-Qui de Alim/Aguas

Anal. Sensorial de Alim.

0 2000 4000 6000 8000 10000

Nº ANALISIS

9902

Unidad de Diagnóstico Clínico e Investigación

Unidad de Control de Calidad Microb. Fis-Qui de Alimentos y Aguas


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INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA

INDICADOR ESTANDAR 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Utilización de los Consultorios Físicos 2 1 1 1 1 1.1 1.1

Concentración de Consultas

Niveles I y II: 3.5 Nivel III-IV: 4-5 2.07 2.42 2.42 2.21 2.14 2.11

Rendimiento Hora Médico

Niveles I y II: 5.0 Nivel III-IV: 4.5-4.1 4.6

Tiempo Promedio de Atención Médica

Niveles I y II: 12'Nivel III-IV: 13'-15’

13 min. (*)

Promedio Tiempo Espera para Atención en Consulta Médica

15 Min

Tasa de Deserción 5%

Nº de Análisis por Consulta

Niveles I y II: 0.05 Nivel III-IV: 0.09-0.12 1.09 0.94 0.67 0.75 0.79 0.59

Nº de Recetas por Consulta

Niveles I y II: 0.20 Nivel III-IV: 0.36-0.48 0.54 0.57 0.73 0.71 0.67 0.65

FUENTE: Unidad de Planificación, Presupuesto y Racionalización. (*) Encuesta realizada en Diciembre 2004.

Los consultorios externos tienen la mitad de utilización de su capacidad instalada ya que la atención se realiza solo en el horario de mañana de lunes a viernes, quedando las tardes y los días sábados sin uso. Los pacientes acuden al año en promedio dos veces, probablemente una para su consulta e indicación de exámenes auxiliares y la otra para saber los resultados y recibir indicaciones médicas.

INDICADORES DE UCI

HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA

INDICADOR ESTANDAR 2002 2003 2004

% de Ocupación de Camas 90% 50.0 74.0

Promedio de Permanencia o Estancia

Nive II: 3.5 NivelII-IV: 5-6 3.73 3.49 6.64

Intervalo de Sustitución 1 3.02

Rendimiento Cama Nivel I y Il: 6 Nivel III-IV: 4-3 60 52 40.75

% de Utilización de Ventiladores Mecánicos 22.37

Tasa de Infecciones Hospitalarias 7% 9.88 5.33

Tasa Complicaciones NO Infecciosas 1.33

Tasa de Mortalidad Bruta 23.46 27.0 29.6

Tasa de Mortalidad Neta 16.67 19.0


En la Unidad de Cuidados Intensivos, el 74% de las camas son ocupadas, en relación al año anterior se observa que se ha incrementado el uso de las camas así como también se ha incrementado el promedio de permanencia o estancia del paciente 3.5 a 6.6 días; cada cama rindió 40 pacientes (menos del estándar). En el año 2004 fallecieron el 30% de los pacientes atendidos.

INDICADORES DE EMERGENCIA


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HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA

INDICADOR ESTANDAR 2000 2001 2002 2003 2004 Razón de Atenciones Serv. Emergencias por Consultas Médicas

Nivel I y II: (1:10) Nivel IV y III: (1:5) 1 : 2.7 1 : 2.8 1 : 2.7 1 : 2.9 1 : 2.4

% de Hospitalización por Serv. Emergencias 20.29 21.20

% de Transferidos 2.12 2.15 % Mortalidad Pre-hospitalaria 0.1 0.1 0.1

Tasa de Mortalidad Bruta en Emergencia 0.08 0.07


Los indicadores nos muestran que las atenciones en emergencias son mayores en relación a las consultas externas, lo que muestra que probablemente se están realizando atenciones que no constituyen emergencias ni urgencias médicas.

INDICADORES DE HOSPITALIZACION HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA

INDICADOR ESTANDAR 2000 2001 2002 2003 2004

% de Ocupación de Camas 80-90% 61.4 65.1 67.3 58 58.6 Promedio de Ingresos Diarios 22 20 22 22 24

Promedio de Permanencia o Estancia

Nivel I - Il: 4 Nivel III - IV: 6-9 7.1 6.6 4.8 4.5 5.4

Intervalo de Sustitución < 1 día 4.4 3.5 2.9 4.5 3.8

Rendimiento Cama Nivel I - Il: 6 Nivel III - IV: 4-3 17 36.1 41 34 38

Tasa de Infecciones Hospitalarias 7% 15.3 10.0 5.2 6.8 11.6

Tasa Complicaciones NO Infecciosas - - - - - - - -

Tasa de Mortalidad Bruta 4& 3.0 3.2 3.1 3.2 3.5

Tasa de Mortalidad Neta 3& 1.6 1.7 1.6 1.6 1.95

Tasa de Necropsias Nivel I - II: 15 % Nivel III - IV: 30-70% 13.2 12.6 10.2 0 5.9


Al tomar en cuenta el número de camas con las que se cuentan al inicio del año, los indicadores nos ubican por debajo de los estándares establecidos para un hospital de II nivel, pero si consideramos el número real de camas con las que se están trabajando; en el año 2004 se han ocupado el 58.6% del total de camas; en promedio se hospitalizaban 24 pacientes diarios, estos pacientes permanecían en promedio de 5.4 días (estadía) existiendo así mismo 4 días de intervalo de sustitución. Cabe resaltar el incremento de infecciones intrahospitalarias, en comparación a los dos últimos años, se debe a que se implemento el sistema de vigilancia permanente y coordinado; además porque se evidencia deficiencias en las condiciones de bioseguridad (principalmente por la escasez de recursos).

Las tasas de mortalidad tanto neta como bruta se han incrementado ligeramente en el último año pero sigue siendo baja en comparación con el estándar de hospitales de nuestro nivel.

3.2.2. EVALUACION DE LOS SERVICIOS DE LA RED DE SERVICIOS


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Las Microredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los esfuerzos del Sector en pos de satisfacer la demanda en con criterios de eficacia, eficiencia y equidad. Las Microredes de servicios de salud , comprendidas en el marco de modernización, tienen una política de atención del usuario, basado en criterios de riesgo. Las microrredes permiten recibir información básica para acciones oportunas interconectadas electrónicamente.

MICRORED METROPOLITANO

ESTABLECIMIENTOS POB. SUJ. PROG. ATD ATC

INTENSIDAD DE USO

EXTENSION DE USO

MICRORED METROPOLITANO 107666 56308 240975 4.28 52.30

C.S. Bolognesi 19445 12788 48104 3.76 65.76

C.S. La Natividad 8244 7122 47047 6.61 86.39

C.S. Leoncio Prado 8244 7122 47047 3.95 56.90

CS. Augusto B. Leguía 12429 8812 32674 3.71 70.90

C.S. Metropolitano 41535 8798 37562 4.27 21.18

P.S. Habitat 2101 1391 5180 3.72 66.21

P.S. Pedro Liendo 1167 4856 14653 3.02 416.11

P.S. Ramón Copaja 4297 2044 14241 6.97 47.57


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MICRORED CONO SUR


INTENSIDAD DE USO

EXTENSION DE USO

MICRORED CONO SUR 39993 21343 154671 7.25 53.37

C.S. San Francisco 21995 10156 77302 7.61 46.17

P.S. 5 de Noviembre 4334 2569 22025 8.57 59.28

P.S. Las Begonias 4297 2170 19178 8.84 50.50

P.S. Vista Alegre 5849 2825 18313 6.48 48.30

P.S. Viñani 3518 3623 17853 4.93 102.98


111

MICRORED CONO NORTE

ESTABLECIMIENTOS POB. SUJ. PROG. ATD ATC INTENSIDA

D DE USOEXTENSION DE USO

MICRORED CONO NORTE 74891 42764 239086 5.59 57.10

C.S. Alto Alianza 16116 7578 42789 5.65 47.02

C.S. La Esperanza 15875 10641 40777 3.83 67.03

P.S. Juan Velasco 4983 3175 20724 6.53 63.72

C.S. Ciudad Nueva 23142 15181 74087 4.88 65.60

P.S. Cono Norte 8227 2751 33090 12.03 33.44

P.S. Intiorko 6548 3438 27619 8.03 52.50


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MICRORED LITORAL


INTENSIDAD DE USO

EXTENSION DE USO

MICRORED LITORAL 9619 9540 41879 4.39 99.18

C.S. 28 de Agosto 1726 2047 9747 4.76 118.60

P.S. 5 y 6 La Yarada 1492 664 3572 5.38 44.50

P.S. Los Olivos 1707 997 3027 3.04 58.41

P.S. Santa Rosa 157 98 517 5.28 62.42

P.S. Los Palos 1623 1593 9233 5.80 98.15

P.S. Boca del Río 459 1113 2134 1.92 242.48

P.S. Vila Vila 787 605 2277 3.76 76.87

C.S. Ite 1174 1967 8205 4.17 167.55

P.S. Pampa Baja 494 456 3167 6.95 92.31


113

MICRORED JORGE BASADRE


INTENSIDAD DE USO

EXTENSION DE USO

MICRORED LOCUMBA-ILABAYA 7449 5638 26146 4.64 75.69

C.S. Ilabaya 552 983 4095 4.17 178.08

C.S. Locumba 1532 937 5952 6.35 61.16

P.S. Mirave 745 417 1617 3.88 55.97

P.S. Cambaya 468 232 726 3.13 49.57

P.S. Borogueña 622 398 1633 4.10 63.99

P.S. Sama Inclán 1086 931 3486 3.74 85.73

P.S. Coruca 418 362 1515 4.19 86.60

P.S: Sama las Yaras 1338 898 4763 5.30 67.12

P.S. Huanuara 688 480 2359 4.91 69.77


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MICRORED FRONTERA


INTENSIDAD DE USO

EXTENSION DE USO

MICRORED FRONTERA 11674 7476 38528 5.15 64.04

C.S. Pocollay 7556 4325 25223 5.83 57.24

P.S. Calana 1741 867 3833 4.42 49.80

P.S. Pachía 963 1026 3399 3.31 106.54

P.S. Caplina 345 310 1147 3.70 89.86

P.S. Toquela 220 167 838 5.02 75.91

P.S. Palca 353 407 1616 3.97 115.30

P.S. Vilavilani 301 231 1454 6.29 76.74

P.S. Higuerani 195 143 1018 7.12 73.33


115

MICRORED TARATA


INTENSIDAD DE USO

EXTENSION DE USO

MICRORED TARATA 7028 6760 29306 4.34 96.19

C.S. Tarata 3210 3728 15702 4.21 116.14

P.S. Chucatamani 241 262 1405 5.36 108.71

P.S. Chipispaya 189 188 1033 5.49 99.47

P.S. Talabaya 169 235 1215 5.17 139.05

P.S. Estique Pampa 347 334 1237 3.70 96.25

P.S. Sitajara 324 441 1464 3.32 136.11

P.S. Susapaya 483 355 1594 4.49 73.50

P.S. Yabroco 393 223 1327 5.95 56.74

P.S. Tarucachi 427 386 1359 3.52 90.40

P.S. Ticaco 1245 608 2970 4.88 48.84


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MICRORED ALTO ANDINO

ESTABLECIMIENTOS POB. SUJ. PROG. ATD ATC INTENSIDA

D DE USOEXTENSION DE USO

MICRORED ALTO ANDINO 1516 1959 7351 3.75 129.22

C.S. Alto Perú 327 505 1168 2.31 154.43

P.S. Rio Kaño 324 298 1191 4.00 91.98

P.S. Ancomarca 265 255 1265 4.96 96.23

P.S. Coracorani 206 245 1183 4.83 118.93

P.S. Chiluyo 196 337 1125 3.34 171.94

P.S. Conchachiri 198 319 1419 4.45 161.11


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MICRORED CANDARAVE


INTENSIDAD DE USO

EXTENSION DE USO

MICRORED CANDARAVE 8373 7282 35820 4.92 86.97

C.S. Candarave 2193 2192 10777 4.92 99.95

P.S. Totora 574 347 2065 5.95 60.45

P.S. Huaytiri 405 545 2756 5.06 134.57

P.S. Santa Cruz 745 534 3470 6.50 71.68

P.S. Cairani 1387 991 5001 5.05 71.45

P.S. Ancocala 402 250 1304 5.22 62.19

P.S. Camilaca 1166 976 3425 3.51 83.70

P.S. Curibaya 216 233 1096 4.70 107.87

P.S. Quilahuani 822 796 3113 3.91 96.84

P.S. Aricota 463 418 2813 6.73 90.28


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CONCLUSIONES

1. El departamento de Tacna, está ubicado en la frontera sur del País; donde la mayor densidad poblacional se concentra en la zona urbana, cuya pirámide poblacional refleja un incremento en la población económicamente activa (15-39 años).

2. Las principales causas de mortalidad general por grandes grupos son las

enfermedades transmisibles, seguido de los tumores y las producidas por causas externas.

3. La tendencia de la mortalidad infantil es al descenso sostenido y progresivo; siendo la

primera causa de muerte las afecciones originadas en el Periodo Perinatal.

4. En los adolescentes y los adultos, la principal causa de muerte son ocasionadas por causas externas, siendo para el primero las agresiones (homicidios) y en los adultos los Accidentes de transito.

5. En los adultos mayores, la primera causa de muerte son las originadas por las

infecciones respiratorias agudas, seguida de las enfermedades del sistema urinario y las alteraciones isquémicas del corazón. La ocurrencia de defunciones en éste grupo es elevada y requiere especial atención.

6. La primera causa de morbilidad general, son las infecciones respiratorias superiores,

que mayormente afectan a los menores de cinco años y los adultos. Las enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y maxilares, ocupan el segundo lugar afectando casi en la misma proporción a los niños, adolescentes y adultos

7. La morbi-mortalidad de las enfermedades sujetas a vigilancia (IRAs - EDAs) han descendido en relación al año anterior;. presentando un comportamiento estacionario; mientras que en las EDAs el mayor número de casos se presentan en los meses de verano, las IRAs se dá en el período de invierno.

8. De acuerdo a la ocurrencia de casos, la mayor proporción de IRAs – EDAs se ha

presentado en la Provincia de Tacna, específicamente en los distritos de : Tacna, Gregorio Albarracín Lanchipa y Ciudad Nueva, siendo los distritos de mayor densidad poblacional.

9. Las enfermedades inmunoprevenibles excepto la Rubéola, han descendido

progresivamente, obteniéndose logros regionales y nacionales como la Erradicación de la poliomielitis y la no-presentación de casos de sarampión; a pesar de ello, las coberturas de vacunación , no son útiles para nuestra región, creando bolsones susceptibles y alertando la vigilancia epidemiológica de un posible brote..

10. Desde la semana epidemiológica 35/2004 se inició el gran brote de Rubéola, que tuvo

una duración de 20 semanas epidemiológicas incluyendo las tres primeras del año 2005, presentándose la mayor incidencia en la S. E. 45. El grupo etéreo más afectado fue el de 5 – 9 años y de acuerdo al sexo, ambos sufrieron la infección casi en la misma proporción.

11. El mayor número de casos de VIH/SIDA se concentra en los grupos de riesgo

(población sexualmente activa), sin embargo aparentemente la población puente para la transmisión de esta enfermedad, cada vez se hace más evidente, debido a que viene presentándose transmisión vertical , lo que indicaría el inicio incipiente de una epidemia generalizada para el futuro. si no se fortalece las estrategias sanitarias para atenuar la epidemia.


119

12. Dentro de las enfermedades metaxénicas, la enfermedad de Chagas es la única que es endémica y prevalece en la región Tacna, sin embargo se ha logrado controlar la transmisión vectorial y transfusional, a pesar de que todavía persisten algunos puntos focales de infestación por el vector. No obstante se registra casos importados de Malaria Vivax y Falciparum, así como también la Leishmaniasis cutánea y mucocutanea, excepto Dengue y Fiebre amarilla.

13.- Los diferentes establecimientos de salud cuentan con infraestructura y material

adecuado para brindar una atención integral de calidad al paciente.

14.- La Región de Tacna, cuenta con profesionales médicos y no médicos capacitados que logran cubrir las expectativas de atención desde el primer nivel, garantizando la calidad y calidez en el servicio, que beneficia a la población en general.


120

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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11. REGION DE SALUD TACNA. Boletín Estadístico año 2004. Oficina de Estadística e Informática. Tacna.

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asis tacna 2005

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