asis huancavelica 2005

DIRECCION REGIONAL DE SALUD = HUANCAVELICA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA HUANCAVELICA Av. Andres Avelino Caceres S/N – Huancavelica Telefono : 067-453113 anexo 115 URL : http//www.diresahuancavelica.gob.pe Correo Electronico [email protected] [email protected] La Oficina de Epidemiología Huancavelica agradese a todo el personal de salud cuya información permitió una comprensión más amplia e integral de los problemas de salud así mismo por la labor sacrificada para el logro de nuestros objetivos institucionales; también se les agradece a todas las direcciones administrativas de la Dirección Regional de Salud de Huancavelica

Análisis de Situación de Salud Huancavelica 2005

Dirección Regional de Salud Huancavelica Oficina de Epidemiología

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA Director General de Salud Huancavelica Dr. Edgar Manuel Ruiz Quispe OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Directora de la Oficina de Epidemiología Lic. Aurea Consuelo Castro Salazar EQUIPO DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD Autor Análisis de Situación de Salud 2005 Lic. Aurea Consuelo Castro Salazar Area de Análisis de Situación de Salud Doriano Riveros Huachohuilca Área de Vigilancia Epidemiologica José Antonio Munárriz Villafuerte



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PRESENTACION

El análisis a nivel regional y local, viene ha ser una herramienta que permite

comprender la situación de salud, el perfil sanitario y priorizar los problemas, así como la identificación de las poblaciones mas vulnerables y las zonas de mayor riesgo, y a partir de ella orientar los planes de intervención y su respectivo seguimiento, así mejorar la salud de las poblaciones.

En este contexto la Dirección Regional de Salud, a través del personal de salud de

los diferentes establecimientos, viene desarrollando acciones a fin de contribuir en la disminución de los diferentes daños de la salud, pero el esfuerzo para lograrlo no solo le compete al sector salud, sino a todos los demás sectores comprometidos en el desarrollo social, debe entenderse a este compromiso como un esfuerzo conjunto, un esfuerzo solidario y decidido desde el más alto funcionario hasta el poblador de las zonas más alejadas de nuestro región.

Como podemos observar la conducción de la gestión y gobierno en salud requiere del

análisis profundo de la realidad sanitaria, de sus condicionantes y de la respuesta del sector y la sociedad para efectuar los cambios que mejoren las condiciones de vida y salud de la población. En este sentido la DIRESA Huancavelica presenta el ASIS 2005, que recopila información sobre los factores determinantes, salud enfermedad y respuesta social en torno a la situación de salud de la región de Huancavelica, con base a los datos del 2005.

Dr. Edgar Manuel Ruiz Quispe Director Regional de Salud Huancavelica



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CONTENIDO

PRESENTACION ............................................................................................................... - 3 - INTRODUCCION .............................................................................................................. - 6 -

1. ANÁLISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD ............................................................................................................................... - 7 -

1.1. CARACTERISTICAS GEOPOLITICAS Y AMBIENTALES: .......................................... - 7 - Relieve y Geología: ............................................................................................................. - 7 - Clima: ................................................................................................................................. - 7 - Hidrografía:......................................................................................................................... - 9 - Procesos Históricos que Condicionan la Actual Situación del Departamento: ...................... - 9 - División Política:............................................................................................................... - 10 -

1.2. POBLACIÓN Y DISTRIBUCIÓN INTERNA: ................................................................ - 11 - Densidad Poblacional: ....................................................................................................... - 11 -

1.3. COMPONENTES DE LA DINÁMICA POBLACIONAL: .............................................. - 14 - Tasa de Mortalidad:........................................................................................................... - 14 - Tasa de Fecundidad: .......................................................................................................... - 16 - Tasa de Natalidad: ............................................................................................................. - 17 - Esperanza de Vida al Nacer: .............................................................................................. - 17 - Migración: ........................................................................................................................ - 18 -

1.4. COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN POR SEXO Y EDAD: ....................................... - 19 - 1.5. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS: ....................................................... 21

Pobreza: ................................................................................................................................ 22 Educación: ............................................................................................................................ 23 Empleo:................................................................................................................................. 24 Economía: ............................................................................................................................. 25 Acceso a Servicios Básicos: .................................................................................................. 26 Índice de Desarrollo Humano: ............................................................................................... 26

1.6. PRIORIZACIÓN DE INDICADORES: ............................................................................... 27 2. ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD.......................................................... 28 2.1. PERFIL DE MORBILIDAD: ............................................................................................... 28

Morbilidad Según Etapas de Vida: ........................................................................................ 31 2.2. PERFIL DE MORTALIDAD: .............................................................................................. 36

Mortalidad Según Etapas de Vida:......................................................................................... 37 Mortalidad Según Grupos de Edad: ....................................................................................... 38

2.3. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: .............................................................................. 42 Casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs): .............................................................. 44 Casos de Neumonía: .............................................................................................................. 50 Mortalidad por Neumonías: ................................................................................................... 55 Tuberculosis: ......................................................................................................................... 55 Casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs): ............................................................. 56 Enfermedades de Transmisión Sexual: .................................................................................. 60

2.4. ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INDIVIDUAL: ...................................................................................................................... 60 Notificación Según Reglamento Sanitario Internacional: ....................................................... 60 Enfermedades Inmuno Prevenibles: ....................................................................................... 61 Enfermedades Zoonóticas: .................................................................................................... 67 Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) / Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) ................................................................................................................. 68



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Enfermedades Infecciosas Congénitas: .................................................................................. 70 Enfermedades Infecciosas del Sistema Nervioso Central: ...................................................... 70 Accidentes por Animales Ponzoñosos: .................................................................................. 70

2.5. TUMORES .......................................................................................................................... 71 Mortalidad por Tumores: ....................................................................................................... 72

2.6. ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO ..................................................... 73 Mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio: ....................................................... 74

La población mas afectada por las enfermedades del aparato circulatorio, son los estratos muy pobres seguido de los pobres, lo que muestra que esta población por su condición económica no puede acudir a los servicios de salud de otras regiones donde pueden tener una atención que les permita una sobrevida con calidad......................................................... 75

2.7. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO ..................................... 75 Causas de Complicaciones Durante el Embarazo, Parto y Puerperio: ..................................... 75 Mortalidad Materna: .............................................................................................................. 76

2.8. AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL ........................................ 80 Morbilidad Perinatal:............................................................................................................ 80 Mortalidad Perinatal: ............................................................................................................. 80

2.9. DESNUTRICIÓN: ............................................................................................................... 82 2.10. CAUSAS EXTERNAS: ..................................................................................................... 83

Traumatismos y Envenenamientos: ....................................................................................... 83 Mortalidad por Causas Externas: ........................................................................................... 84

2.11. LAS DEMÁS ENFERMEDADES: .................................................................................... 86 2.12. PRIORIZACIÓN DE INDICADORES: ............................................................................. 87 3. ANÁLISIS DE OFERTA DEL SECTOR SALUD .................................................................... 88 3.1. ESTRUCTURA DEL SECTOR SALUD EN HUANCAVELICA: ....................................... 88

Estructura de los Servicios de Salud del MINSA: .................................................................. 88 3.2. RECURSOS DEL SECTOR SALUD: .................................................................................. 92

Humanos: .............................................................................................................................. 92 Infraestructura Sanitaria: ....................................................................................................... 95 Medios de Transporte y Comunicación: ................................................................................ 95 Accesibilidad a los Servicios de Salud: .................................................................................. 97

3.3. COBERTURA E INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD: ................... 97 3.4. COBERTURA DE PARTOS: ............................................................................................ 100 3.5. ASEGURAMIENTO EN SALUD:..................................................................................... 103 3.6. INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADO DE LA VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA: ............................................................... 104 Afiliación en Gestantes: ...................................................................................................... 104 Partos atendidos en EESS del MINSA en Gestantes Afiliadas al SIS: .................................. 104

3.7. PROVISION DE SERVICIOS EN EL SECTOR SALUD: ................................................. 105 Coberturas de Vacunación: .................................................................................................. 105 Lactancia Materna Exclusiva: .............................................................................................. 107 Planificación Familiar: ........................................................................................................ 107

3.8. INTERCULTURALIDAD EN EL SECTOR SALUD: ....................................................... 109 3.9. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN: ........................................................... 109 3.10. PRIORIZACIÓN DE INDICADORES: ........................................................................... 110 4. CONCLUSIONES ................................................................................................................ 111 4.1. PRIORIZACION INTEGRAL DE INDICADORES .......................................................... 112



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INTRODUCCION

En el contexto mundial existe un incremento de las enfermedades emergentes y reemergentes y el peligro potencial de la gripe aviar. Sin embargo podemos apreciar que los gobiernos a través de las reformas están aplicando políticas estratégicas con lo que se esta logrando mejores condiciones sanitarias, lo que nos muestra como resultado un incremento de la esperanza de vida, control de la enfermedades transmisibles y la población esta mejorando su expectativa de vida. La transición demográfica es lenta y no muestra aun cambios fundamentales, sin embargo es necesario hacer notar que la enfermedad crónica degenerativa se va incrementando en la población de la tercera edad.

La crisis económica, política y social, que venimos arrastrando por varias décadas en

el país, tiene impactos negativos en nuestra población cuyos efectos más relevantes son la existencia de altas proporciones de pobladores que viven en situación de pobreza y marginados de los servicios esenciales como educación y salud. Situación que hace difícil las intervenciones, sin embargo pese a las situaciones adversas se cuenta con información en los establecimientos de salud de las atenciones, que nos permite conocer las necesidades de las poblaciones que tienen acceso al servicio.

A partir de esta información fragmentada de la realidad, se viene construyendo una

visión panorámica amplia e integradora, que nos permita intervenir en los grandes problemas sanitarios de la región, a través de promoción y prevención en un trabajo conjunto del estado y la sociedad. Integrar la salud colectiva y la salud individual con un enfoque sistémico que nos permita enfrentar el proceso salud-enfermedad integralmente.

El presente trabajo se divide en tres capítulos; el primero es lo concerniente a los

factores determinantes de la salud, luego trata del análisis de proceso salud enfermedad; donde se trata de las principales prioridades regionales como son el análisis especifico de la mortalidad materna, las enfermedades transmisibles como la tuberculosis, así como la morbi morbilidad y mortalidad de los neonatos, así como de la infancia, finalmente se presenta el análisis de la respuesta social, donde se han actualizado datos de la oferta de los servicios de salud. En estos capítulos se presenta una tabla de priorizacion de los distritos, a través de los indicadores seleccionados para cada capitulo.



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1. ANÁLISIS DE LOS CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD

Entendiendo la salud como el equilibrio del bienestar físico, mental y social, y la posibilidad para cualquier persona de aprovechar y desarrollar todas sus capacidades en el orden intelectual, cultural y espiritual, considerando las múltiples condicionantes que influyen en los procesos, posibilitando o impidiendo la producción de salud. En la tarea por integrar las dimensiones biológicas, socioeconómicas y políticas al enfoque epidemiológico, se empieza a reconocer entonces el surgimiento de un nuevo paradigma: la ecoepidemiologia (Susser y Susser, 1996), bajo este paradigma, los factores determinantes de salud y enfermedad en la población ocurren en todos los niveles de organización, desde el micro celular hasta el macro ambiental, y no únicamente en el nivel individual. Al entender los determinantes de la salud entendemos que ahora se impone la necesidad de desarrollar y aplicar conceptos, métodos e instrumentos epidemiológicos de complejidad creciente, a fin de comprender mejor y modificar positivamente la situación de salud de la población. La globalización de las enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes impone con la misma urgencia la necesidad de fortalecer las capacidades de alerta y respuesta epidemiológica desde los servicios locales de salud, para construir un marco de seguridad sanitaria global. Sin olvidar que estamos frente a una comunidad donde habitan seres humanos, que tienen multifactores condicionantes.

1.1. CARACTERISTICAS GEOPOLITICAS Y AMBIENTALES: Si compartimos la concepción de la vida como una lucha continúa de los organismos para adaptarse al medio ambiente, tendremos que admitir que las características del entorno que rodea al individuo aparece coma un factor productor de salud y/o de enfermedad. Las características del ambiente, manifestadas en las condiciones sanitarias, geográficas, ambientales e incluso climáticas, son factores que condicionan el estado de salud.

Relieve y Geología: Huancavelica está ubicada en la sierra central del Perú, simboliza el reto de una naturaleza agreste por su imponente relieve y el vértigo de sus aguas hacen que sea uno de los territorios de más difícil acceso. Pero representa también la posibilidad de desarrollo en uno de los escenarios de mayor belleza y presencia de recursos energéticos de nuestro País. Localizado en el corazón de los andes, Huancavelica tiene una superficie de 22 131 47Km2 y una población aproximada de 458 915 habitantes. Su territorio abarca el 1.72% del espacio peruano y su población representa el 1.66% del total nacional. Limita al norte con el departamento de Junín; al Este con el departamento de Ayacucho; por el oeste, con los departamentos de Lima e Ica, y por el sur, con los departamentos de Ayacucho e Ica. Basta un acercamiento ya sea vivencial o bibliográfico, para descubrir que Huancavelica es un espacio difícil y complejo. Dos Grandes Cadenas de Montañas: La Occidental Andina y la Central Andina, que atraviesan el territorio de Huancavelica y definen tres grandes conjuntos: El primero: Está referido a las cadenas de montañas andinas, que se localizan tanto en el centro como en el norte del departamento. La primera de ellas es parte de la Cordillera Occidental de los Andes del Perú, que en este sector es conocida como la cordillera de Chonta, el cual define la Particularidad y el perfil físico de la Región. La cual se ubica por encima de los 5000 metros, formando las máximas altitudes del departamento, como el nevado Citac,

de 5 328 m.s.n.m., y el Huamanrazo, de 5 298 m.s.n.m. La cordillera occidental, al atravesar de NO a SE la parte central de Huancavelica, define también la división continental que lleva las aguas de las lluvias y deshielos a los ríos que se dirigen a la costa del departamento de Ica, así como aquellos que enrumban a la Amazonía. La cordillera Central Andina se localiza en el extremo nororiental. Debido a la antigüedad de los procesos andinos, al tipo de material y a la acción erosiva y demoledora de los ríos, entre ellos el Mantaro, esta cordillera presenta menor altitud , aunque su punto extremo llega a alcanzar los 4791m.s.n.m. en el cerro Yanasayhua. El segundo: Corresponde a la puna alto andina, sobre una altitud promedio de 4 000 m.s.n.m. Este conjunto por estar bajo la influencia erosiva de los afluentes del Mantaro y estar constituida por material calcáreo erosionable, ha configurado un relieve en forma de llano ondulado compuesto por pampas interrumpidas violentamente por cursos de agua estrechos y profundos. El tercer: La vertiente occidental andina, está constituido por la porción de territorio localizada al oeste de la divisoria continental de aguas y que desciende de manera rápida en dirección al departamento de Ica. Aunque una parte significativa del departamento se localiza en este conjunto (aproximadamente un 25%), es, sin embargo uno de los espacios de menor densidad demográfica. Abarca parte de las provincias de Castrovirreyna y Huaytará donde tiene su límite inferior alrededor de los 1,000 m.s.n.m.,

Clima: Huancavelica es un departamento de climas variados donde el espacio central, que corresponde a los conjuntos de cadenas montañosas andinas y punas alto andinas, se caracteriza por sus bajas temperaturas, que presentan

extremos negativos de temperatura de -16°C en algunas noches y madrugadas de los meses de junio, julio y agosto. Este clima frío y seco hace muy difícil el desarrollo de actividades económicas, salvo aquellas que están ligadas a



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la extracción de minerales, uno de lo potenciales con que cuenta Huancavelica. Pero por el contrario los espacios más cálidos están situados en los extremos nor orientales y sur occidentales del departamento, donde el sector nor oriental está marcado por el rápido descenso que el río Mantaro genera en el extremo norte de la provincia de Tayacaja, posee, de acuerdo a la clasificación de Koppen, la categoría de “clima templado moderado lluvioso”, y el límite con el departamento de Junín, la categoría de “clima de sabana”, es decir lluvioso húmedo, pero con estación seca. El sector suroccidental, en el límite con el departamento de Ica, a pesar de tener un clima semicálido, siente la influencia del desierto costero peruano, con una categoría de “clima estepa”, con lluvias escasas en el verano. Su paisaje es más bien árido y rocoso, la precipitación también muestra una marcada diferencia en función de la vertiente en la que se registren las mediciones: El promedio general de precipitaciones en la zona sur oeste del departamento, en la vertiente occidental andina, se sitúa por debajo de los 300 mm3 al año, mientras que en la vertiente oriental andina, en la zona noreste, el promedio de precipitaciones se sitúa alrededor de 600mm3 al año.

Un análisis de la capacidad de usos de mayores suelos nos indica que la altitud, la conformación del relieve y humedad constituyen factores limitantes para el desarrollo de suelos fértiles. Así más del 50% del suelo del departamento no tiene aptitud agrícola, solo en el eje central del departamento, en los valles localizados entre la Cordillera Occidental y Central, se puede encontrar áreas con aptitud para pastos naturales, los cuales son ampliamente utilizados, aunque cuentan con problemas asociados a la salinidad y al clima. Este mapa muestra la temperatura media del aire en el mes inmediatamente posterior al solsticio de diciembre. Sorprenderá a pocas personas de las que examinen este mapa de temperaturas medias del mes de enero que el calor, señalado en rojo, domine las latitudes próximas al ecuador en todas las estaciones y las latitudes más alejadas durante el verano, que coincide con el mes de enero en el hemisferio sur y con el mes de julio en el norte. El frío, representado en azul, caracteriza a los polos de forma permanente y a las regiones situadas en latitudes medias durante el invierno .Este fenómeno es el resultado de la inclinación de la tierra sobre su eje con respecto al sol.

Mapa 1.1.1: Temperatura Ambiental en el Mes de Julio

Mapa 1.1.2: Mapa de Heladas Meteorológicas Mes de Enero

Mapa 1.1.3: Mapa de Heladas Meteorológicas Mes de Marzo



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Hidrografía: El Departamento de Huancavelica cuenta con más de una veintena de lagos y lagunas que se localizan principalmente en las provincias de Castrovirreyna y Huaytara. La mayor de ellas es la de Choclococha sobre los 4605 m.s.n.m. que cuenta con una capacidad de 138 millones de m3. Desde 1959, parte de las aguas de esta laguna son desviadas hacia la vertiente del pacífico en los meses de estiaje, en un recorrido de 43Km. de canales y 9Km. de túneles que atraviesan la cordillera, para llevarlas hasta la laguna de Pariona, desde donde desembocan en el río Ica, permitiendo de esta forma amenguar la marcada irregularidad del régimen hídrico de este importante río de la costa. Otras lagunas de importancia son Pacococha, de 12 millones de m3, y San Francisco, de 5 millones de m3. Este sistema de lagunas da origen al río pampas, que pertenece a la vertiente oriental. En términos generales, una lucha constante entre un relieve accidentado en permanente dinámica y el agua ha traído como resultado el desarrollo de dos redes hídricas

diferenciadas. Por un lado, la cabecera de cuenca de los ríos que se dirigen al Pacífico, orientadas de noroeste a sureste: San Juan, Pisco, Ica y Grande, los cuales descienden paralelos desde la misma divisoria, alimentados tanto por los deshielos de los nevados como por la gran cantidad de pequeñas y medianas lagunas existentes en un territorio de altitud que es uno de los mayores del Perú. El espacio, soporte de estas cuencas es de una marcada aridez y conforma ríos torrentosos de régimen irregular. Al otro lado de la divisoria se localizan las cuencas de los ríos Vilca y Ichu, así como el río Mantaro. Como uno de los mas caudalosos, es el más importante de los ríos que surcan el espacio de Huancavelica, no solo por su altitud de 724 kilómetros, que lo convierte en el séptimo río del país, sino por acoger a lo largo de su curso a una densa población que aprovecha tanto sus aguas como el valle que en ciertos tramos forma. En su recorrido por Huancavelica, este río traza un curso fuertemente caprichoso, debido tanto a la dominancia que el relieve impone como a la fuerte capacidad de erosión de sus aguas.

Mapa 1.1.3: Mapa Tectónico

Como se aprecia en el mapa tectónico, el departamento de Huancavelica esta en constante peligro por su proximidad a la placa de nazca, los puntos verdes representan los movimientos superficiales que fueron presentándose hasta la fecha, este mapa de placas tectónicas indica la distribución de las placas que forman la corteza terrestre, la ubicación de los volcanes y terremotos, y la edad del fondo marino.

Procesos Históricos que Condicionan la Actual Situación del Departamento: Hace más de 3000 años, Huancavelica estuvo poblada por cazadores, y posteriormente por grupos de sedentarios dedicados a la experimentación de los primeros cultivos. Aproximadamente en el 1100 d.c., la región pasó a manos de los Huari, pueblo conquistador y altamente organizado de origen Ayacuchano que dominó buena parte del territorio andino. A la caída de los Huari, surgieron los Chancas quienes mantuvieron una fuerte resistencia frente a los ejércitos incaicos. Al ser incorporado este territorio al Tahuantinsuyo, los Incas dispusieron construir dos importantes centros administrativos, Uchcus e Incahuasi. En el virreinato, el hallazgo de la mina de Santa Bárbara resaltó la importancia económica de Huancavelica. La mina se convirtió en la principal proveedora del azogue (mercurio) utilizado en el proceso de purificación de la plata; se trabajó

gracias a la fuerza laboral de los indígenas de los alrededores que en virtud a la mita minera, quedaron obligados a servir periódicamente en ellas. La labor era extremadamente dura y la población andina utilizaba diversos mecanismos para evadirla. La escasez de mano de obra y los continuos derrumbes dejaron casi paralizada para fines del Virreinato. En 1940 contaba con una población de 26557 habitantes y a mediados del 2002 ella se calculaba que era de 443213; es decir, había multiplicado sólo por 1.67 veces, cuando el conjunto del Perú se incrementó en un 3.81. Y es que no sólo influyen contra su crecimiento demográfico las altas tasas de mortalidad, sino las constantes emigraciones existentes. Huancavelica conjuntamente con Apurímac disputa la triste primacía como departamento más deprimido del Perú.



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#Y

Paucara

Marcas

Anta

Caja

Rosario

Acobamba

Andabamba

Pomacocha

Lircay

Congalla

Secclla

Chincho

CcochaccasaAnchonga

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pata

Julcamarca

Callanmarca

Huayllay Grande

San Antonio de AntaLircay

Congalla

Secclla

Chincho

CcochaccasaAnchonga

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pata

Julcamarca

Callanmarca

Huayllay Grande

San Antonio de AntaSanta ana

Castrovirreyna

Arma

Capillas

AurahuaChupamarca

Ticrapo

San juan

Huachos

Tantara

MollepampaCocas

Huamatambo

Anco

Chinchihuasi

Pachamarca

ChurcampaLocroja

El carmen

Paucarbamba

San Pedro de Coris

La merced

Pilpichaca

Querco

Santiago de Chocorvos

HuaytaraAyavi

Tambo

Ocoyo

Quito-arma

Laramarca

San Isidro

Cordova

San antonio de Cusi

Santo Domingo de Capillas

Santiago de Quirahuara

San Francisco de Sangayaico

Huayacundo Arma

Colcabamba

Tintay PuncuHuaribamba

Huando

Pazos

Surcubamba

Huachocolpa

Salcabamba

Acostambo

Pampas

San Marcos de Rocch

Acraquia

Salcahuasi

Ahuaycha

Daniel hernandez¥ahuimpuquio

Quishuar

Acoria

Yauli

Vilca

Acobambilla

AscensionHuancavelica

Huachocolpa

MantaHuando

Moya

Nuevo occoro

Palca

Laria

Cuenca

Conayca

PilchacaHuayllahuara

Mariscal Caceres

N

EW

S

PROVINCIASACOBAMBAANGARAESCASTROVIRREYNACHURCAMPAHUAYTARATAYACAJAHUANCAVELICA#S CAPITAL DE PROVINCIA#Y CAPITAL DE DEPARTAMENTOHUANCAVELICA MAPA POLITICO

ICA

AYACUCHO

LIMA

JUNIN

División Política: Está dividida política y administrativamente en 7 provincias y 94 distritos, la capital del departamento es el distrito de Huancavelica, ubicada en la provincia de Huancavelica, con una altitud de 3 660 m.s.n.m.

Mapa 1.1.4: Mapa Político del Departamento de Huancavelica

Cuadro 1.1.1: Capitales de Provincia, Huancavelica

Provincia Fecha de Creación Superficie

km2

Capital de Provincia

Nombre Altitud

m.s.n.m

Dep. Huancavelica Reglamento de 26-IV-1822 22131.47 Huancavelica 3660

Huancavelica Decreto de 21-VI-1825 4021.66 Huancavelica 3660

Acobamba Ley 9718, de 15-I-1943 910.82 Acobamba 3423

Angaraes Decreto de 21-VI-1825 1959.03 Lircay 3278

Castrovirreyna Decreto de 21-VI-1825 3984.62 Castrovirreyna 3956

Churcampa Ley 24056, de 28-XII-1984 1232.45 Churcampa 3262

Huaytara Ley 23934, de 26-IX-1984 6458.39 Huaytara 2658

Tayacaja Decreto de 21-VI-1825 3564.5 Pampas 3276



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1.2. POBLACIÓN Y DISTRIBUCIÓN INTERNA:

Cuadro 1.2.1: Población Censada y Estimada Según Provincias, Huancavelica 1981, 1993, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004 y 2005

Provincia

Población Censada (INEI) Población Estimada (DIRESA Hvca)

12/07/1981 11/07/1993 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 87004 111188 134836 136118 141010 138590 142773 151422

Acobamba 39325 43435 47275 47724 47002 48804 50266 49936

Angaraes 44399 44908 47607 48059 46111 52576 53050 48154

Castrovirreyna 28064 20515 20291 20484 19713 20853 21471 20655

Churcampa 40505 42962 48095 48552 50075 49346 50825 52425

Huaytara 25905 24195 26450 26701 24728 27093 27877 25749

Tayacaja 96346 113173 106534 107546 114574 109326 112653 119820

Dep. Huancavelica 361548 400376 431088 435184 443213 446588 458915 468161 Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1972, 1981, 1993”

: Perú: Proyecciones de Población por Años Calendario, Según Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004” : Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca Población Estimada 2000 - 2005

Elaboración : Oficina de Epidemiología-DIRESA Hvca

De acuerdo al censo de 1981 la población Huancavelicana llegaba a 361548 habitantes, para el año 2005 se estima una población de 468161 habitantes, con respecto a la poblacional nacional solo representa el 1.7%. Es necesario realizar un censo que revele la cifra real de la población Huancavelicana por distritos y los diferentes grupos de edad, ya que en muchos casos la población está subestimada o sobrestimada. Según el tamaño poblacional de los departamentos del país se ha estratificado de acuerdo a la cantidad de habitantes, donde Huancavelica se ubica el cuarto estrado con menos de 500 mil habitantes, representando 1.7% de la población total del Perú.

Grafico 1.2.1: Porcentaje de la Población por Provincias, Huancavelica 1981 y 2005

24.06

32.34

26.6525.59

11.20 11.20 10.88 10.6712.28

10.29

7.175.50

7.76

4.41

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

Huancavelica Tayacaja Churcampa Acobamba Angaraes Huaytara Castrovirreyna

1981 2005

Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1972, 1981, 1993” : Perú: Proyecciones de Población por Años Calendario, Según Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004”

: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca Población Estimada 2000-2004 Elaboración : Oficina de Epidemiología-DIRESA Hvca

La provincia de Huancavelica en el periodo 1981-2005 ha tenido un incremento considerable de 106613 habitantes aproximadamente, en el mismo periodo, la provincia de Castrovirreyna ha sufrido un descenso aproximado de 7409 habitantes, esto debido a dos principales factores importantes: la violencia política en la década del 80 - 90 y la actividad minera. El departamento de Huancavelica presenta territorios con gran potencial minero, los que determinan la existencia de poblaciones que dependen directamente de la actividad minera, tal es así que en la provincia de Castrovirreyna sufre un constante decremento de su población debido a que la actividad en estas zonas se ha contraído, dando como uno de los resultados, las constantes emigraciones a los departamentos vecinos especialmente a la ciudad de Ica. Densidad Poblacional:

La densidad de la población en el Perú es de 21.4 hab/Km2, mientras que Huancavelica presenta una población heterogenea con una densidad de 21.2 hab/Km2. Huaytara la provincia de mayor extensión, es la de menor densidad con 4,0 hab/km2, seguida de Castrovirreyna con 5.2 hab/Km2 y en el otro extremo figuran Acobamba con 54.8 hab/Km2 y Churcampa con 42.5 hab/Km2.



- 12 -

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0

De nsi da d P obl a c iona l

Acobamba

Churcampa

Huancavelica

Tayacaja

Angaraes

Peru

Huancavelica

Cast rovirreyna

Huaytara

Cuadro 1.2.2: Superficie Territorial y Densidad Poblacional por Provincias, Huancavelica 2001-2005

PROVINCIA SUPERFICIE

TERRITORIAL KM2

Densidad Poblacional (habitantes por Km2)

2001 2002 2003 2004 2005

HUANCAVELICA 4021.66 32.3 33.4 32.9 33.9 35.9

ACOBAMBA 910.82 52.4 51.6 53.6 55.2 54.8

ANGARAES 1959.03 24.5 23.5 26.8 27.1 24.6

CASTRIVIRREYNA 3984.62 5.1 4.9 5.2 5.4 5.2

CHURCAMPA 1072.39 39.4 40.6 40.0 41.2 42.5

HUAYTARA 6458.39 4.1 3.8 4.2 4.3 4.0

TAYACAJA 3724.56 31.9 34.0 32.4 33.4 35.5

DEP. HUANCAVELICA 22131.47 19.7 20.0 20.2 20.7 21.2 Fuente : Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca Elaboración : Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca

Mapa 1.2.1: Distribución Poblacional por Distritos, Huancavelica 2005

En el mapa podemos observar la estratificación en 5 quintiles de la población total por distrito; la gran mayoría del territorio es muy poco poblada, especialmente al sur del departamento, ubicándose mayoritariamente en la zona norte del departamento; el área mas poblada es la que se extiende siguiendo el recorrido del río Mantaro. En el 2002, en las cinco provincias norteñas, que constituyen el 52.81% del total del territorio, vivían el 89.97% de la población del departamento, esta configuración nos señala que el norte del departamento no solamente es de mayor concentración poblacional sino el que muestra mayores niveles de desarrollo económico relativo. Al nivel de distritos, los más poblados son Huancavelica, Acoria, Lircay, Yauli y Colcabamba.

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca Elaboración: Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca

Cuadro 1.2.3: Incremento y Tasa de Crecimiento Intercensal por Área Urbana y Rural, Huancavelica 1940-1961-1972-1981-1993

Años Total Urbana Rural

Tasa de crecimiento intercensal (promedio

anual) Absoluta % Absoluta % Urbana Rural

1940 244595 37843 15 85 -- --

1961 302817 57736 19 245081 81 2 0,8

1972 331629 79628 24 252001 76 3 0,3

1981 346797 85775 25 261022 75 0,8 0,4

1993 385162 100439 26 284723 74 1,3 0,7

En el cuadro anterior se muestra que en el año 1940 el 15% de la población vivía en el área urbana incrementándose este porcentaje para el año 1993 a 26%, mientras que la población que vive en áreas rurales disminuye de 85% en el año 1940 a 74% para el año 1993, esto indica el alto grado de movimiento migratorio del campo a la ciudad de la población en busca de mejoras de sus condiciones de vida.



- 13 -

#S

#S

#S

#S

#S

#S

#S

#Y

PAMPAS

LIRCAY

ACOBAMBA

HUAYTARA

CHURCAMPA

HUANCAVELICA

CASTROVIRREYNA

N

EW

S

Estratificacion según poblacion urbana por distritos3931 - 109612380 - 39301375 - 2379754 - 137490 - 753#S Capital de Provincia#Y Capital de Departamento#S

#S

#S

#S

#S

#S

#S

#Y

PAMPAS

LIRCAY

ACOBAMBA

HUAYTARA

CHURCAMPAHUANCAVELICA

CASTROVIRREYNA

N

EW

S

Estratificacion segúnpoblacion rural por distritos9279 - 258785618 - 92783244 - 56171780 - 3243214 - 1779#S Capital de Provincia#Y Capital de Departamento

Mapa 1.2.2: Población Urbana y Rural Según Distritos, Huancavelica 2005




- 14 -

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50

T M I X 1000( R NV )

Huancavelica

Acobamba

Angaraes

Cast rovirreyna

Churcampa

Huaytara

Tayacaja

Dep. Huancavelica

#S

#S

#S

#S

#S

#S

#S

#Y

Pilpi chaca

Lircay

Querc o

Acoria

Yauli

Santa ana

Castrovirreyna

Vilca

Acobambill a

Arma

Anco

Capil las


Colcabamba

Huaytara

Ascens ion

Aurahua

Huancavelic a

Tintay Puncu

Ayavi

Tambo

Huaribamba

Chupamarca

Paucara

Huachoc olpa

MantaHuando

Paz os

Ticrapo

Ocoyo

Congalla

Marcas

San j uan

Secclla

Surcubamba

Huachocolpa

Quito-arma

Chinc ho

Anta

Huachos

Laramarca

Caja

Moya

San Isidro

Nuevo occoro

Salcabamba

Acostambo

Palca

Tantara

Mollepampa

Pampas

San Marcos de Rocch

Laria

Chinc hihuasi

Cocas

Rosar io

Pachamarca

Acraqui a

Cordova

San antonio de Cus i

Acobamba

ChurcampaLocroja

Salcahuasi

Ahuaycha


Ccochaccasa

El carmen

Anc honga


Paucarbamba

Cuenca

San Pedro de Coris

Andabamba

La merced

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pata

Daniel hernandez

Conayca

¥ahuimpuquio

Pomac ocha

Pilc haca

Julcamarca

Huamatambo

Quishuar

Huayllahuara


Huayacundo Arma

Callanmarca

Huayllay Grande

San Antonio de Anta

Mariscal Caceres

N

EW

S Estratificacion segúnTBM x 1000 habitan tes0 - 0.991 - 2.592.6 - 4.354.36 - 7.247.25 - 10.33#S Cap ital de Provincia#Y Cap ital de Depa rtamento

1.3. COMPONENTES DE LA DINÁMICA POBLACIONAL:

Tasa de Mortalidad:

Mortalidad General: Cuadro 1.3.1: Tasa Bruta de Mortalidad General x 1000 Habitantes, Huancavelica 2001-2005

Provincia 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 3.86 3.78 3.96 3.59 3.00

Acobamba 3.98 3.13 3.48 4.52 3.26

Angaraes 5.10 3.60 3.37 2.62 2.70

Castrovirreyna 2.44 4.31 3.07 3.07 3.05

Churcampa 2.84 2.86 3.59 2.79 2.77

Huaytara 1.98 3.52 2.81 2.22 2.52

Tayacaja 2.76 2.74 3.06 3.18 3.12

Dep. Huancavelica 3.44 3.33 3.47 3.28 2.98 Fuente : Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca Elaboración : Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca

Grafico 1.3.1: Tendencia de la Tasa Bruta de Mortalidad General x 1000 Habitantes, Huancavelica 2001-2005

2.5

3

3.5

4

2001 2002 2003 2004 2005

T B M x 100 Hab.

Fuente : Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca Elaboración : Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca

En el periodo 2001-2005 la Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) ha sufrido un descenso de 3.47 a 2.98 muertes por 1000habitantes, cabe mencionar que esta información es la que se obtiene del sistema de servicios de de salud existentes en la región, donde a la fecha el sub registro de muertes es alta llegando a un 98.8% (Indicadores Básicos 2005 – MINSA) lo que no permite conocer la magnitud real del problema, sin embargo se cuenta con información de INEI, esta región tiene n una tasa bruta de mortalidad de 11.3 consignándola como una de las mas altas del país, información que concuerda con los servicios de salud de la región, que a la fecha no responden a las necesidades de la población, a esto se suman las características interculturales de las personas y a la inaccesibilidad a los servicios de salud

Mapa 1.3.1: Tasa Bruta de Mortalidad x 1000 Habitantes Según Distrito, Huancavelica 2005

En el quinquenio 2000-2005, en el Perú mueren 6.2 personas por cada 1000 habitantes, mientras que en Huancavelica 2.98 personas mueren por cada 1000 habitantes; la provincia con mayor TBM es Acobamba con 3.26 fallecidos, seguida de la provincia de Tayacaja con 3.12 fallecidos por cada 1000 habitantes y la provincia con menor TBM es Huaytara con 2.52 fallecidos x 1000 habitantes.

Fuente : Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca

Elaboración : Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca



- 15 -

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00

TM I X 10 0 0 ( R NV)

Huancavelica

Acobamba

Angaraes

Castrovirreyna

Churcampa

Huaytara

Tayacaja

Dep. Huancavelica

#S

#S

#S

#S

#S

#S

#S

#Y

Pilpichaca

Li rc ay

Querc o

Acoria

Yaul i

Santa ana

Castrovirreyna

Vilca

Acobambi lla

Arma

Anc o

Capillas

Santiago de Chocorv os

Colc abamba

Huaytara

Ascension

Aurahua

Huancav el ica

Tintay Punc u

Ayavi

Tambo

Huaribamba

Chupamarca

Pauc ara

Huachoc olpa

Manta

Huando

Pazos

Tic rapo

Ocoyo

Congalla

Marcas

San juan

Secclla

Surcubamba

Huachoc olpa

Quito-arma

Chinc ho

Anta

Huachos

Laramarc a

Caja

Moya

San Isidro

Nuevo oc coro

Salcabamba

Acostambo

Pal ca

Tantara

Mol lepampa

Pampas

San Marcos de Rocch

Lar ia

Chinc hihuasi

Cocas

Rosario

Pac hamarca

Acraqui a

Cordova

San antonio de Cus i

Acobamba

Churcampa

Loc roja

Salcahuasi

Ahuaycha

Santo Domingo de Capil las

Cc oc haccas a

El carmen

Anchonga


Pauc arbamba

Cuenca

San Pedro de Coris

Andabamba

La merced

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pata

Daniel hernandez

Conayca

¥ahuimpuquio

Pomac ocha

Pilc haca

Julc amarca

Huamatambo

Quishuar

Huayl lahuara

San F ranc isco de Sangayaico

Huayacundo Arma

Callanmarca

Huayllay Grande

San Antonio de Anta

Mariscal Caceres

N

EW

S

Tasa de Mortal idad Infan ti lx 1000 Recien Nacidos Vivos0 - 7.357.36 - 26.3226.33 - 55.5655.57 - 150151 - 250#S Cap ital de Provincia#Y Cap ital de Departamen to

Mortalidad Infantil:

Cuadro 1.3.2: Tasa de Mortalidad Infantil x 1000 Recién Nacidos Vivos (RNV), Huancavelica 2003- 2005

Provincia 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 57.09 42.78 33.84 29.18 14.73

Acobamba 55.18 41.94 34.03 43.36 13.09

Angaraes 39.14 24.28 27.53 14.99 11.53

Castrovirreyna 18.12 24.02 33.54 27.36 7.58

Churcampa 44.82 40.11 29.81 24.52 9.60

Huaytara 23.67 41.06 9.97 22.47 13.10

Tayacaja 32.46 25.41 27.03 26.08 10.49

Dep. Huancavelica 45.39 34.48 30.11 27.9 12.20 Fuente : Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca Elaboración : Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca

Grafico 1.3.2: Tendencia de la Tasa de Mortalidad Infantil x 1000 Recién Nacidos Vivos (RNV), Huancavelica 2003- 2005

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2001 2002 2003 2004 2005

Dep. Huancavelica


La información de mortalidad, nos muestra una tendencia a la disminución progresiva de este daño. De acuerdo a los indicadores básicos de salud del Perú en el 2005 (MINSA), Huancavelica tiene 52.4 muertes en menores de un año por mil nacidos vivos, siendo uno de los mas altos del país, después de la Región Puno, situación que muestra brechas muy amplias dentro del país, que son reflejo de la inequidad e ineficiencia de los servicios públicos de salud y educación. Puesto que la gran mayoría de la población es eminentemente rural, donde la oferta de servicios de salud es mínima y la accesibilidad a estos es casi nula, a esto confluye la alta tasa de fecundidad, bajo grado de escolaridad de las mujeres que son quienes en su mayoría están a cargo del cuidado de los niños.

Grafico 1.3.2: Tasa de Mortalidad Infantil x 1000 Recién Nacidos Vivos (RNV) Según Distrito, Huancavelica 2005 En el Perú, 33.6 niños menores de 1 año mueren por cada 1000 recién nacidos vivos (RNV) mientras que en el departamento de Huancavelica 12.20 niños mueren por cada 1000 RNV. La provincia con mayor TMI es Huancavelica, donde por cada 1000 nacidos vivos 15 niños menores de 1 año mueren a consecuencias de enfermedades propias de esa edad, seguida de la provincia de Huaytara con 13.10x1000 RNV; mientras que en Castrovirreyna la TMI es la más baja con 7.58 x 1000 RNV. A nivel de los distritos, son Laramarca, Palca, Pilchaca, Laria y Chupamarca los que poseen mayores TMI, los que se ubican también en el primer estrato de la TMI.

Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca

Elaboración: Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca



- 16 -

Tasa de Fecundidad:

Cuadro 1.3.3: Tasa de Fecundidad General x 1000 Mujeres en Edad Fértil (MEF), Huancavelica 2003-2005

Provincia 2003 2004 2005

Huancavelica 95.88 86.52 74.58

Acobamba 92.14 91.07 82.55

Angaraes 90.31 75.03 64.79

Castrovirreyna 62.18 65.03 57.45

Churcampa 68.77 62.32 62.51

Huaytara 52.75 41.50 39.98

Tayacaja 90.75 80.03 82.28

Dep. Huancavelica 86.56 77.68 72.38 Fuente : Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca Elaboración : Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca

Grafico 1.3.3: Tendencia de la Tasa de Fecundidad General x 1000 Mujeres en Edad Fértil (MEF), Huancavelica 2003-2005

65.00

70.00

75.00

80.00

85.00

90.00

2003 2004 2005

Dep. Huancavelica


Los gráficos nos muestran la tendencia a la disminución, sin embargo los indicadores básicos de salud del Perú en el 2005 (MINSA), muestran a Huancavelica con un 32.4 nacimientos por mil habitantes, siendo esta la tasa mas alta del país. Cabe mencionar que la tasa promedio nacional es de 22.6 por mil habitantes. La Tasa de Fecundidad General (TFG) en el departamento de Huancavelica ha disminuido para el 2005 con 72.38 recién nacidos vivos por cada mil Mujeres en Edad Fértil, esto se debe a que la población es eminentemente joven. A nivel nacional la Tasa Global de Fecundidad es de 2.9 hijos por cada mujer, mientras que en el departamento de Huancavelica es de 6.1 hijos por cada mujer siendo esta la mas alta del país. Uno de las características del comportamiento reproductivo de las mujeres Huancavelicanas, generalmente en la zona rural, es la fecundidad temprana, que se traduce en la alta proporción de adolescentes que llegan a ser madres. La formación de las mujeres del área rural se caracteriza en una temprana maduración psicosocial; desde el punto de vista de la salud, la temprana nupcialidad se refleja en mayores riesgos asociados en los embarazos en adolescentes y mayor mortandad asociados a embarazos frecuentes. El embarazo en adolescentes se considera también un problema de salud pública por su relación estrecha con la salud infantil, los abortos inducidos, los problemas perinatales y las secuelas post natales para los infantes.

Mapa 1.3.3: Tasa de Fecundidad General x 1000 Mujeres en Edad Fértil (MEF) Según Distrito, Huancavelica 2005

Acobamba es la provincia con mayor Tasa de Fecundidad General (82.55 x 1000 MEF), seguida de la provincia de Huancavelica con 84.59 x 1000 MEF y en el otro extremo la provincia de Huaytara con 43.28 x 1000 MEF. Chincho, Santo tomas de pata, Julcamarca, Izcuchaca y Mariscal Cáceres, son los distritos con mayor TFG ubicándose en el primer estrato de la TFG con 852.94 – 130.43 nacidos por 1000 MEF, mientras que San Isidro, HUayacundo Arma, Humatambo, Callanmarca y Congalla son los que presentan menor TFG ubicándose en el último estrato de la TFG con 0.00 – 3.53 nacidos vivos por 1000 MEF, como se refleja en el mapa.


0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00

Huancavelica

Acobamba

Angaraes

Cast rovirreyna

Churcampa

Huaytara

Tayacaja

Dep. Huancavelica



- 17 -

Tasa de Natalidad: Cuadro 1.3.4: Tasa Bruta de Natalidad x 1000 Habitantes,

Huancavelica 2003-2005 Provincia 2003 2004 2005


Acobamba 21.13 20.15 18.36

Angaraes 22.50 16.61 14.41


Churcampa 15.93 13.79 13.91

Huaytara 10.81 9.18 8.89

Tayacaja 20.86 17.71 18.30

Dep. Huancavelica 20.09 17.19 16.10 Fuente : Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca Elaboración : Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca

Grfico 1.3.4: Tendencia de la Tasa Bruta de Natalidad x 1000 Habitantes, Huancavelica 2001-2005

-

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

2003 2004 2005

Dep. Huancavelica


Mapa 1.3.4: Tasa Bruta de Natalidad x 1000 Habitantes Según Provincia, Huancavelica 2005

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00

Huancavelica

Acobamba

Angaraes

Castrovirreyna

Churcampa

Huaytara

Tayacaja

Dep. Huancavelica

La Tasa de Natalidad refleja el número de recién nacidos por cada mil habitantes, es así que a nivel departamental para el año 2005 existen 16.10 recién nacidos vivos por cada mil habitantes, mientras que a nivel nacional para el periodo 2000-2005 existen 22.6 recién nacidos vivos por cada mil habitantes. La provincia de Acobamba cuenta con 18.36 recién nacidos vivos por cada 1000 habitantes, y como extremo la provincia de Huaytara con 8.89 recién nacidos vivos por cada mil habitantes.


Esperanza de Vida al Nacer: Durante el quinquenio 1995-2000, una mujer Huancavelicana al nacer, podía esperar vivir 12 años menos que una mujer promedio del Perú; en caso de los hombres, esa diferencia era de 11.2 años menos. Sin embargo con respecto a Lima, los Huancavelicanos tenían una menor esperanza de vida de 20 años. 1.3.5: Esperanza de Vida al Nacer por Quinquenios y Sexo,

Huancavelica 1995-2015

Quinquenio Perú

Hu

anca

velic

a

Femenino Masculino

Per

ú

Hu

anca

velic

a

Per

ú

Hu

anca

velic

a

1995-2000 68.3 56.8 70.9 58.9 65.9 54.7 2000-2005 69.8 59.1 72.4 61.3 67.3 57 2005-2010 71.2 61.4 73.9 63.7 68.7 59.1 2010-2015 72.5 63.6 75.3 66 69.9 61.3

Grafico 1.3.5: Esperanza de Vida al Nacer (EVN) y Tasa Bruta de Mortalidad x 1000 hab. por Quinquenios, Perú -


0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

Esp

eran

za d

e vi

da a

l nac

er (

años

)

0

2

4

6

8

10

12

14

Tas

a de

mor

talid

ad x

100

0 ha

b

EVN Peru EVN Huancavelica TBM Peru TBM Huancavelica

Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1972, 1981, 1993”

: Proyecciones de Población por Años Calendario, Según Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004” Elaboración : Oficina de Epidemiología-DIRESA Hvca



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El incremento de la esperanza de vida esconde tras los promedios nacionales y regionales, una marcada heterogeneidad en el comportamiento y respuesta de los servicios y la dinámica del proceso salud-enfermedad, las brechas que se evidencian en las probabilidades de tener salud, tienen su base posiblemente en los diferentes patrones de reproducción social, organización económica y desarrollo que le son propios a estas distintas formaciones sociales.

Migración: Huancavelica es el departamento que proporcionalmente expulsa más habitantes. En el quinquenio 1988-1993, abandonaron el territorio Huancavelicano aproximadamente 54105 personas, la mayoría se dirigió a la capital de la república, pero una cifra importante emigro a los cercanos departamentos de Junín, Ica y Ayacucho. La emigración en el Departamento se incrementó durante la etapa de la violencia, pero una de las razones también son las condiciones económicas del poblador Huancavelicano, quien se ve obligado a trabajar en otros departamentos mucho más productivos que ofrecen mayores oportunidades de trabajo.

Cuadro 1.3.6: Tasa de Migración Interna Según Sexo por Provincia, Huancavelica 2003

Provincia Tasa

Total Masculino Femenino

Inmigración Emigración Inmigración Emigración Inmigración Emigración Huancavelica 10.1 38.9 11.1 42 8.5 36

Acobamba 7.9 30.7 8.8 34.4 7.1 27.4

Angaraes 8.8 36.7 10.8 40.6 7 33.2

Castrovirreyna 15.2 57.9 19.7 59.3 10.7 56.6

Churcampa 15.6 34.6 17.2 37.4 14.1 31.8

Huaytara 9 44.8 10.2 44.4 7.9 45.2

Tayacaja 9.7 24.8 10.9 26.2 8.6 23.5 Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1972, 1981, 1993”

: Perú: Proyecciones de Población por Años Calendario, Según Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004” Elaboración : Oficina de Epidemiología-DIRESA Hvca

Cuadro 1.3.7: Inmigración y Emigración de la

Población, Huancavelica 1976/1981 y 1988/1993

Destino 1976-1981 1988-1993

Inmigrantes Emigrantes Inmigrantes Emigrantes

Lima-callao 4628 11163 3840 25179 Junín 5452 11920 5523 18511 Ica 1123 3764 1078 5160 Ayacucho 998 998 1397 1733 San Martín 24 29 100 484 Pasco 233 611 224 478 Huanuco 57 132 157 444 Ucayali 25 20 34 385 Arequipa 218 121 114 373 Cuzco 83 104 46 336 La Libertad 101 59 64 216 Puno 98 146 48 145 Ancash 154 76 63 138 Apurímac 81 50 91 138 Piura 78 43 32 77 Cajamarca 33 26 55 74 Tacna 27 42 25 62 Lambayeque 52 30 52 60 Moquegua 62 32 10 30 Amazonas 33 11 21 28 Loreto 19 6 28 22 Madre de Dios 3 5 6 22 Tumbes 5 24 7 10 Total 13587 29412 13015 54105

Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1972, 1981, 1993” Elaboración : Oficina de Epidemiología-DIRESA Hvca

En este cuadro se puede observar que la hay mas población huancavelicana emigrante a otras regiones, lo contrario a los imigrantes.

Grafico 1.3.6: Inmigración y Emigración de la

Población, Huancavelica 1976/1981 y 1988/1993

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000

Lima-callao

Junín

Ica

Ayacucho

Emigrantes

Inmigrantes

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de

Población y Vivienda 1972, 1981, 1993” Elaboración: Oficina de Epidemiología-DIRESA Hvca



- 19 -

1.4. COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN POR SEXO Y EDAD: La estructura por sexo y edad tiene importantes consecuencias demográficas, económicas y sociales, porque define las posibilidades de reproducción de una sociedad. Un primer rasgo saltante de la estructura demográfica por sexo de la Región Huancavelica es que presenta un índice de masculinidad (IM) de 94 varones por cada 100 mujeres.

Cuadro 1.4.1: Población por Etapas de Vida, Huancavelica 2000-2005

Etapas de Vida 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Numero % Numero % Numero % Numero % Numero % Numero %

Infancia (<1año) 13291 3,1 13074 3,0 12486 2,8 13409 3,0 13764 3,0 11635 2,5

Preescolar (1-4 años) 54648 12,7 54086 12,4 51654 11,7 52267 11,7 53970 11,8 52360 11,2

Niños de 5-9 años 68179 15,8 67 626 15,5 66936 15,1 65914 14,8 67834 14,8 67534 14,4

Escolar (5-17años) 157787 36,6 159088 36,6 146309 33,0 157337 35,2 161776 35,3 150685 32,2

Adolescentes (10-19 años) 106271 24,7 108694 25,0 93536 21,1 110659 24,8 113672 24,8 98002 20,9

MEF (15-49 años) 96425 22,4 98453 22,6 97229 21,9 103662 23,2 101561 22,1 104141 22,2

Adultos (20-64 años) 170399 39,5 173292 39,8 194144 43,8 182600 40,9 187582 40,9 211112 45,1

Adultos mayores (65 a mas años) 18300 4,2 18412 4,2 24457 5,5 21739 4,9 22093 4,8 27518 5.9

Población Total 431088 100 435184 100 443213 100 446588 100 458915 100 468161 100 Fuente : Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca Elaboración : Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca

La población Huancavelicana se caracteriza por presentar una población eminentemente joven, el grupo poblacional de 0 a 19 años tiende en los últimos años a disminuir, porque entre el año 2000 y 2005 ha pasado de 56.3% a 49.02%, mostrándonos una transición demográfica.

Grafico 1.4.1: Población por Etapas de Vida, Huancavelica 2005

0

10

20

30

40

50

60

0- 4 5- 9 10-19 20-64 65 a mas años

Grupos de Edad

Por

cent

aje

Perú

Huancavelica


De acuerdo a las proyecciones de población a nivel nacional para el quinquenio 2000-2005, el 11.37% de la población son niños de menores de 5 años (Dep. de Huancavelica 14.8%), el 10.67% son niños de 5 a 9 años (Dep. Hvca 14.8%), 19.93% son jóvenes de 10 a 19 años (Dep. Hvca 24.8%), el 52.81% son adultos de 20 a 64 años (Dep. Hvca 40.9%) y solo el 5.22% son adultos mayores (Dep. Hvca 4.8%).

Cuadro 1.4.2: Población por Etapas de Vida Según Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005

Grupos de Edad Estratos de Pobreza

Total Pobres Extremos

Muy Pobres

Pobres Regular

Menores de 1 año 995 6141 4475 24 11635

Niños de 1 a 4 años 4475 27637 20139 109 52360

Niños de 5 a 9 años 5774 35638 25981 141 67534

Adolescentes de 10 a 19 años 8380 51718 37699 205 98002

Adultos de 20 a 64 años 18043 111429 81205 435 211112

Adultos Mayores de 65 años 2354 14514 10592 58 27518

Total 40021 247077 180091 972 468161 Fuente : Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca Elaboración: Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca

Para el año 2005 se ha estimado 40,021 (8.55%) de habitantes que se encuentran en extrema pobreza y 247077 (52.78%) son Muy pobres; aproximadamente 180091 (38.47%) son población pobre y solo 972 (0.21%) se encuentran dentro del rubro regulares.

Grafico 1.4.2: Pirámide Poblacional Según Sexo y Grupos de Edad, Huancavelica 1999-2004

-9,00% -7,00% -5,00% -3,00% -1,00% 1,00% 3,00% 5,00% 7,00% 9,00%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-+

Varones

M ujeres

Huancavelica 1999

-9,00% -7,00% -5,00% -3,00% -1,00% 1,00% 3,00% 5,00% 7,00% 9,00%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-+

Varones

M ujeres

Huancavelica 2000

-9,00% -7,00% -5,00% -3,00% -1,00% 1,00% 3,00% 5,00% 7,00% 9,00%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-+

Varones

M ujeres

Huancavelica 2001

-9,00% -7,00% -5,00% -3,00% -1,00% 1,00% 3,00% 5,00% 7,00% 9,00%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-+

Varones

M ujeres

Huancavelica 2002

-9,00% -7,00% -5,00% -3,00% -1,00% 1,00% 3,00% 5,00% 7,00% 9,00%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-+

Varones

M ujeres

Huancavelica 2003

-7,50% -5,50% -3,50% -1,50% 0,50% 2,50% 4,50% 6,50%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-+

Varones

M ujeres





21

Grafico 1.4.3: Pirámide Poblacional Según Sexo y Grupos de Edad, Huancavelica 2005

-25.0 -20.0 -15.0 -10.0 -5.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0

0-4 5-9

10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-+

HombresMujeres



La Pirámide Poblacional 2005 del Departamento de Huancavelica presenta una base ancha y vértice estrecho, lo que indica mayor población juvenil e infantil, por tanto, mayores tasas de natalidad y fecundidad, esta forma de la pirámide refleja la composición cambiante de la población durante los últimos años, asociada a modificaciones de la mortalidad en cada grupo de edad. Esos cambios demográficos significaran para la región Huancavelica, la necesidad de adaptar la oferta de los servicios de salud a los nuevos perfiles epidemiológicos resultantes de esos cambios, es decir mayores enfermedades crónicas, así como a un incremento de las muertes y lesiones resultantes por causas externas.

1.5. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS: En el Contexto Socio-cultural, los individuos nacen, crecen y se constituyen como sujetos en el marco de la cultura de la region, entendida como el modo de ser y vivir del pueblo Huancavelicano. En ese marco, los hábitos de comportamiento de una comunidad, su estilo de vida, pueden facilitar u obstaculizar los procesos de salud, este factor tiene su anclaje fundamental en el terreno de las representaciones y el imaginario social; de allí que con este factor se remita también a los procesos Psicológicos, tanto de orden individual como social, estos factores son particularmente trascendentes en el análisis de enfermedades cardiovasculares, el cáncer, accidentes de trafico y el VIH-SIDA. El poblador Huancavelicano, conserva la misticidad ancestral transmitido de generación en generación, con costumbres sociales, tradiciones, emociones, vestimenta, lengua, leyenda, cuentos, mitos, folklore y gastronomía; considerados por los estudiosos, modos de vivir andinos puros y genuinos. El principal recurso de esta región con 20 000 años de historia son sus modos de vivir, consecuencia de la interacción Inca-Española. Los hombres y mujeres que en ella viven constituyen una fuente inagotable de riqueza invalorable porque cuenta con capacidades y potencialidades innatas, sin embargo el camino al desarrollo no siempre es fácil Las comunidades Campesinas del departamento de Huancavelica, son la unión de varios ayllus, quienes formaron un pequeño centro urbano en medio de sus antiguos territorios; una cierta tendencia endogámica al interior de los mismos pueblos, que se han mantenido hasta la actualidad. Así mismo buscaron dominar diferentes suelos, para alcanzar una relativa autonomía económica. Estos ideales: el endogámico y el autárquico, evidentemente nunca han podido ser alcanzados plenamente, cada comunidad de la zona alta ha tenido que establecer relaciones sociales, familiares, de parentescos y afinidad, con gente de la costa, del litoral y de la selva. Esta interdependencia obligada entre pueblos diferentes produjo a través de los siglos, la existencia de pequeños y grandes pueblos andinos en el territorio del departamento.

Cuadro 1.5.1: Comunidades Campesinas por Províncias, Huancavelica 2005

Província Nº %

Huancavelica 725 17.94

Acobamba 294 7.28

Angaraes 397 9.82

Castrovirreyna 785 19.43

Churcampa 429 10.62

Huaytara 806 19.95

Tayacaja 605 14.97

Dep. Huancavelica 4041 100



22

Mapa 1.5.1: Distribución Geográfica de Comunidades Campesinas, Huancavelica 2005

A nivel del Departamento de Huancavelica existe 4041 comunidades campesinas registradas hasta la fecha, las provincias de Huaytara y Castrovirreyna cuentan con mas del 19% de comunidades, justificadas por su mayor extensión territorial, mientras que la provincia de Acobamba cuenta con solo 7.28%, pero es en este territorio donde se ubica los Chopccas considerada como la etnia mas importante del departamento. Los Chopccas, No es una comunidad indígena "común", se trata de una de las etnias indígenas Huancavelicanas más definidas en sus tradiciones, territorio, lengua y cultura. Según los estudios realizados por Iliam Tinoco (1997), se trata del último vestigio viviente de los Chankas, cuyo centro de dominio fue la región de Andahuaylas, a partir del cual dominaron gran parte de los Andes, y quedaron asentados en esta parte de la región. La vestimenta es peculiar con relación a otros campesinos de los alrededores. Predominan en ella el color negro matizado con colores fosforescentes como el rojo, azul, violeta, verde, rosado. Cada uno de estos colores simboliza diversos aspectos de la vida, pueden representar la soltería, casado o viudez entre otros. Retos para la administración de justicia en las Comunidades Campesinas: La vigencia efectiva del pluralismo jurídico y el ejercicio autónomo de las funciones jurisdiccionales por las autoridades indígenas requieren de una adecuación normativa y de cambios profundos en la cultura legal y política, con un orden democrático y de desarrollo social con la participación de los pueblos indígenas y el destierro de la ideología de inferioridad de los indígenas.

Mientras los pueblos indígenas sigan siendo de alta pobreza, sin acceso a la participación en la vida política nacional, seguirán demostrando increíble capacidad de resistencia y creatividad a pesar de su condición subordinada, para resolver conflictos de todo tipo mediante mecanismos consensuales y también coercitivos en el interior de los pueblos indígenas. Conocemos el peligro que pueda implicar el ejercicio de la función jurisdiccional en las comunidades indígenas, siendo necesario concederles ciertas atribuciones para resolver sus conflictos privados y estudiar la posibilidad de ser considerada como primera instancia en los asuntos de su competencia.

Pobreza:

Cuadro 1.5.2: Número de Distritos por Estratos de Pobreza Según Provincias, Huancavelica

Provincia Estratos de Pobreza

Total general Pobre

Extremo Muy

Pobre Pobre Regular

Huancavelica 3 11 5 19

Acobamba 5 3 8

Angaraes 1 9 2 12

Castrovirreyna 4 5 4 13

Churcampa 5 4 1 10

Huaytará 2 8 6 16

Tayacaja 4 8 4 16

Dep. Huancavelica 14 51 28 1 94

En el presente análisis de situación de salud se utilizara la estratificación de pobreza por distritos realizada por FONCODES del Departamento de Huancavelica. Clasificándolos en 5 estratos de pobreza, las cuales se clasifican de la siguiente manera, Pobre Extremo registrándose 14 distritos en esta categoría; Muy Pobres con 51 distritos; Pobres con 28 distritos; y solo 01 distrito registrado en el estrato Regular, No teniendo ningún distrito en el estrato Aceptable. Al igual que otras variables sociodemográficas se tiene que la población que refleja extrema pobreza muestra las desigualdades que se presenta en los ámbitos geográficos de nuestro Departamento, prioritariamente en las zonas rurales.

#Y

#S

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TAYACAJA

ACOBAMBA

ANGARAES

HUAYTARA

CHURCAMPA

HUANCAVELICA

CASTROVIRREYNA

N

EW

S

Poblacion por distritos 2005304 - 25322533 - 46174618 - 79967997 - 1320813209 - 36839#Y Capital de departamento#S Capital de provincia# Comunidades Campesinas



23

Grafico 1.5.2: Distritos Según Estratos de Pobreza y Población Total, Huancavelica 2005

Cuadro 1.5.3: Población por Provincias y Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005

Provincia Estratos de Pobreza

Pobre Extremo

Muy Pobre

Pobre Regular

Huancavelica 39936 12976

Acobamba 1406 48905 1594

Angaraes 6225 8618 6002

Castrovirreyna 33057 14786 972

Churcampa 9371 84091 54653

Huaytara 2290 12076 11383

Tayacaja 23732 49356 46732

Dep. Huancavelica 43024 276039 148126 972

Grafico 1.5.1: Distribución Porcentual de la Población Según Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005

58.96%

31.64%

9.19% 0.21%

Muy Pobre Pobre Pobre Extremo Regular

Educación:

Cuadro 1.5.4: Población Analfabeta, Huancavelica 1993 y 2005

Provincia

1993 2005

Sexo Total

Sexo Total

Masculino Femenino Masculino Femenino

Huancavelica 16.23 42.16 30.08 8.22 26.98 17.90

Acobamba 21.42 56.45 40.44 13.15 38.23 26.17

Angaraes 26.75 60.71 45.10 14.10 42.77 28.98

Castrovirreyna 8.88 33.71 21.29 5.34 23.14 14.20

Churcampa 21.77 53.02 38.41 14.44 41.85 28.33

Huaytara 11.69 34.07 23.12 6.61 24.22 15.50

Tayacaja 19.64 48.41 34.77 11.83 34.07 23.11

Dep. Huancavelica 18.70 47.74 34.09 10.68 32.90 22.06 Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2005” Elaboración : Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca

Pobre

Pobre

Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Pobre

Muy Pobre

Regular

Muy Pobre

Muy Pobre

Pobre

Pobre

Pobre

Pobre

Muy Pobre

Pobre Extremo

Pobre

Muy Pobre

Pobre

Muy PobreMuy Pobre

Muy Pobre

Pobre

Muy Pobre

Pobre

Muy Pobre

Pobre

Muy Pobre

Pobre

Pobre

Pobre

Pobre

Pobre Extremo

Pobre

PobreMuy PobreMuy Pobre

Muy Pobre

Pobre Extremo Pobre Extremo

Muy Pobre

Pobre

Pobre Extremo

Pobre

Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Pobre

Pobre

Pobre Extremo

Muy Pobre

Pobre

Pobre Extremo

Pobre

Muy Pobre

Pobre Extremo

Muy Pobre

Muy PobreMuy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Pobre Extremo

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Pobre Extremo

Pobre Extremo

Pobre Extremo

Muy Pobre

Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Pobre Extremo

Pobre

Muy Pobre

Muy PobreMuy Pobre

Muy Pobre

Muy Pobre

Pobre Extremo

Muy Pobre

N

EW

S

Estratos de Pobreza Poblacion 2005 x Distritos304 - 25322533 - 46174618 - 79967997 - 1320813209 - 36839



24

En el Departamento de Huancavelica la población analfabeta para 1993 en mujeres representaba el 47,7% en comparación al genero masculino que solo es de 18,7%, esto se debe a que las familias priorizan la educación del varón como una necesidad para el desarrollo de su familia, mostrando así la persistencia del problema de genero

Grafico 1.5.2: Población Analfabeta por Sexo Según Provincias, Huancavelica 1993

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

Huancaveli ca Acobamba Angaraes Castrovir reyna Chur campa Huaytar a Tayacaj a Dep.

Huancavel i ca

Perú

M asculino Femenino

Grafico 1.5.3: Población Analfabeta por Sexo Según Provincias, Huancavelica 2005

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

50.00

Huancavel ica Acobamba Angar aes Castr ovi r r eyna Chur campa Huaytar a Tayacaja Dep.

Huancaveli ca

Perú

M asculino Femenino

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2005”


Grafico 1.5.4: Porcentaje de Población Analfabeta y Alfabeta por Provincia,

Huancavelica 2005

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

110.00

Angar aes Chur campa Acobamba Tayacaja Huancavel i ca Huaytar a Castr ovir r eyna Dep. Huancavel ica Per ú

Alfabeta Analfabeta

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2005”


Empleo: La principal actividad económica del Departamento de Huancavelica es la agricultura y la ganadería, el 15% de la población se dedica a esta actividad, así mismo el 0.61% de la población busca un empleo por primera vez, por tanto podemos decir que este aspecto es uno de los principales problemas del Departamento.

Cuadro 1.5.5: Población Económicamente Activa de 15 Años a Más Según Área Urbana, Rural y Sexo, Huancavelica 1993

Provincia Total Área Sexo

Urbana % Rural % Masculino

(%) Mujer (%)

Huancavelica 24420 10866 44.50 13554 55.50 72.52 27.48

Acobamba 12318 3208 26.04 9110 73.96 67.81 32.19

Angaraes 10528 3037 28.85 7491 71.15 78.01 21.99

Castrovirreyna 5846 1889 32.31 3957 67.69 72.51 27.49

Churcampa 11777 2012 17.08 9765 82.92 72.39 27.61

Huaytara 8450 2037 24.11 6413 75.89 66.83 33.17

Tayacaja 30385 5973 19.66 24412 80.34 72.62 27.38

Dep. Huancavelica 103724 29022 27.98 74702 72.02 72.07 27.93 Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1972, 1981, 1993” : Perú: Proyecciones de Población por Años Calendario, Según Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004” Elaboración : Oficina de Epidemiología-DIRESA Hvca



25

Economía: La estructura económica y las desigualdades que en ella se producen y reproducen es también un factor asociado a la producción de salud o enfermedad. El acceso a la salud-alimentación, educación, vivienda, trabajo digno y saludable son pilares en los procesos de salud. Lamentablemente en la actualidad en el Departamento de Huancavelica se evidencian fuertes desequilibrios en el acceso a esos bienes y la pobreza sigue siendo un obstáculo insalvable.

Grafico 1.5.5: Producto Bruto Interno, por Sector Económico (Millones de Nuevos Soles a Precios Constantes 1994), Huancavelica 1995-2001

0

500

1000

1500

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1972, 1981, 1993” : Perú: Proyecciones de Población por Años Calendario, Según Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004” Elaboración : Of. Epidemiología-DIRESA Hvca

Cuadro 1.5.6: Superficie Agrícola y No Agrícola, Huancavelica 1994

Uso % Huancavelica Perú

Dep. Huancavelica 3.69 1305491.31 35381808.67

Total superficie agrícola 4.01 219795.08 5476976.64

Bajo riego 3.57 61784.12 1729064.65

Bajo secano 4.22 158010.96 3747911.99

Total superficie no agrícola 3.63 1085696.23 29904832.03

pastos naturales 4.90 828151.91 16906470.29

Montes/bosques 0.74 67138.9 9053705.45

Otras tierras 4.83 190405.42 3944656.29 Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1972, 1981, 1993” : Perú: Proyecciones de Población por Años Calendario, Según Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004” Elaboración : Of. Epidemiología-DIRESA Hvca

Cuadro 1.5.7: Producción Pecuaria, Huancavelica 2000 - 2001(t)

Carnes y leche

2000 2001

Huancavelica Perú % del Perú

Huancavelica Perú % del Perú

vacuno 2802 136233 2.06 2784 137790 2.02

Ovino 1475 31032 4.75 1459 31758 4.59

Porcino 1727 94701 1.82 1719 94959 1.81

Caprino 533 6963 7.65 529 6467 7.17

Leche 17867 1066955 1.67 17771 1112045 1.59 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1972, 1981, 1993”

: Perú: Proyecciones de Población por Años Calendario, Según Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004” Elaboración: Of. Epidemiología-DIRESA Hvca

Cuadro 1.5.8: Producción Minera, Huancavelica 1997 – 2002

Producción 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Oro (KGF) 294 163 196 250 634 1962

Plata (KGF) 141279 121633 119221 66533 78929 81106

Cobre (TMF) 28975 24450 24178 18294 17062 16038

Plomo (TMF) 8739 8083 10714 9066 6188 5977

Zinc (TMF) 6774 4859 9261 9822 8008 7070 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1972, 1981, 1993”

: Perú: Proyecciones de Población por Años Calendario, Según Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004” Elaboración: Of. Epidemiología-DIRESA Hvca



26

Acceso a Servicios Básicos:

Cuadro 1.5.9: Población Sin Acceso a Servicios Básicos, Huancavelica 2005

Provincia Pobl. Sin

agua Pobl. Sin desagüe

Pobl. Sin electricidad


Acobamba 38.83 63.40 44.71

Angaraes 59.82 73.22 61.38


Churcampa 42.23 74.64 35.07

Huaytara 53.19 83.81 62.68

Tayacaja 38.56 63.75 44.77

Dep. Huancavelica 47.00 71.43 50.04 Fuente: FONCODES - 2005

Elaboración: Oficina de Epidemiología-DIRESA Hvca

Índice de Desarrollo Humano: Se ha mostrado en diversos foros internacionales, que la pobreza que venía creciendo constantemente en el mundo, por primera vez se ha reducido durante los últimos 20 años. Esto es una consecuencia directa de la reducción de la pobreza en China e India, los dos países más poblados del planeta. En cambio, la pobreza ha continuado creciendo en África y América Latina, y nuestro continente es hoy el más inequitativo del mundo. La desigualdad social y económica en nuestro país tiene una expresión extrema en el departamento de Huancavelica, donde el 31.9% de la población es pobre, y el 68.20% de la población está en una situación de pobreza extrema y no pueden cubrir ni siquiera sus requerimientos nutricionales básicos. Sin embargo, Huancavelica contribuye a la riqueza nacional con una importante producción minera. Una clave para entender su pobreza es que más del 90% del ahorro generado a nivel departamental termina absorbido por la banca de Lima y Callao, y menos del 10% se reinvierte localmente.

Cuadro 1.5.10: Índice de Desarrollo Humano, Huancavelica 1993, 2000

Provincia

1993 2000

Población IDH Población IDH

Huancavelica 111188 0.398 126136 0.484

Acobamba 43435 0.326 47275 0.445

Angaraes 44908 0.307 47607 0.411

Castrovirreyna 20515 0.441 20291 0.522

Churcampa 42962 0.348 44597 0.445

Huaytara 24195 0.393 26450 0.482

Tayacaja 113173 0.365 118732 0.45

Dep. Huancavelica 400376 … 431088 0.46 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) –“Censos Nacionales de Población y Vivienda 1972, 1981, 1993”

: Perú: Proyecciones de Población por Años Calendario, Según Departamentos, Provincias y Distritos, 1990 - 2004” Elaboración: Oficina de Epidemiología-DIRESA Hvca



27

1.6. PRIORIZACIÓN DE INDICADORES: Para determinar los distritos a priorizarse desde el punto de vista de las determinantes y condicionantes de la salud, se han considerado los siguientes indicadores: Analfabetismo, población MEF, población infantil, Tasa de Fecundidad, Tasa de Natalidad, Ruralidad, Índice absoluto de pobreza y altitud sobre el nivel del mar.

Priorización de Distritos Según Promedio Ponderado de Indicadores Sociodemográficos, DIRESA Huancavelica

Cuartil Provincia Distrito Indice de

Condiciones Sociodemograficas

Cuartil Provincia Distrito

Indice de Condiciones

Sociodemograficas

Numero de Indicadores 8 Numero de Indicadores 8

I

ANGARAES CHINCHO 40

III

HUANCAVELICA VILCA 31

HUANCAVELICA YAULI 39 HUANCAVELICA HUANDO 31

ANGARAES LIRCAY 38 ACOBAMBA POMACOCHA 31

TAYACAJA COLCABAMBA 38 ANGARAES SANTO TOMAS DE PATA 31

HUANCAVELICA ACORIA 37 CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA 31

ANGARAES CALLANMARCA 37 CASTROVIRREYNA ARMA 31

ANGARAES HUANCA-HUANCA 37 HUAYTARA HUAYACUNDO ARMA 31

ANGARAES HUAYLLAY GRANDE 37 HUAYTARA OCOYO 31

ANGARAES ANCHONGA 36 HUAYTARA QUITO-ARMA 31

CHURCAMPA ANCO 36 HUAYTARA SAN ANTONIO DE CUSICANCHA 31

HUANCAVELICA MANTA 35 TAYACAJA ACOSTAMBO 31

ANGARAES SAN ANTONIO DE ANTAPARCO 35

TAYACAJA ACRAQUIA 31

HUAYTARA SANTO DOMINGO DE CAPILLAS 35

TAYACAJA HUACHOCOLPA 31

TAYACAJA QUISHUAR 35 HUANCAVELICA NUEVO OCCORO 30

TAYACAJA SALCABAMBA 35 HUANCAVELICA ASCENSION 30

TAYACAJA SURCUBAMBA 35 ANGARAES JULCAMARCA 30

II

HUANCAVELICA HUANCAVELICA 34 CASTROVIRREYNA AURAHUA 30

HUANCAVELICA CONAYCA 34 CASTROVIRREYNA CHUPAMARCA 30

HUANCAVELICA HUACHOCOLPA 34 CASTROVIRREYNA SAN JUAN 30

HUANCAVELICA HUAYLLAHUARA 34 CHURCAMPA PAUCARBAMBA 30

HUANCAVELICA LARIA 34 HUAYTARA HUAYTARA 30

ACOBAMBA ANDABAMBA 34 HUAYTARA PILPICHACA 30

ACOBAMBA ANTA 34 HUAYTARA SANTIAGO DE CHOCORVOS 30

ACOBAMBA MARCAS 34 TAYACAJA PAMPAS 30

ACOBAMBA ROSARIO 34 TAYACAJA SAN MARCOS DE ROCCHAC 30

ANGARAES CONGALLA 34

IV

HUANCAVELICA PILCHACA 29

ANGARAES SECCLLA 34 CHURCAMPA PACHAMARCA 29

CHURCAMPA LA MERCED 34 HUAYTARA TAMBO 29

HUANCAVELICA PALCA 33 CHURCAMPA SAN PEDRO DE CORIS 28

ACOBAMBA ACOBAMBA 33 TAYACAJA AHUAYCHA 28

ACOBAMBA CAJA 33 TAYACAJA HUARIBAMBA 28

ACOBAMBA PAUCARA 33 TAYACAJA TINTAY PUNCU 28

CHURCAMPA CHINCHIHUASI 33 CASTROVIRREYNA SANTA ANA 27

CHURCAMPA EL CARMEN 33 HUAYTARA SANTIAGO DE QUIRAHUARA 27

TAYACAJA ÑAHUIMPUQUIO 33 HUANCAVELICA MOYA 26

TAYACAJA PAZOS 33 ANGARAES CCOCHACCASA 26

TAYACAJA SALCAHUASI 33 CASTROVIRREYNA TICRAPO 26

HUANCAVELICA ACOBAMBILLA 32 HUAYTARA AYAVI 26

HUANCAVELICA CUENCA 32

HUAYTARA SAN FRANCISCO DE SANGAYAICO 26

CASTROVIRREYNA CAPILLAS 32 CASTROVIRREYNA HUACHOS 25

CASTROVIRREYNA COCAS 32 CHURCAMPA CHURCAMPA 25

CHURCAMPA LOCROJA 32 HUAYTARA CORDOVA 25

CHURCAMPA SAN MIGUEL DE MAYOCC 32 CASTROVIRREYNA MOLLEPAMPA 24

HUAYTARA QUERCO 32 HUANCAVELICA IZCUCHACA 23

TAYACAJA DANIEL HERNANDEZ 32 CASTROVIRREYNA HUAMATAMBO 23

HUANCAVELICA MARISCAL CACERES 22

CASTROVIRREYNA TANTARA 22

HUAYTARA LARAMARCA 22

HUAYTARA SAN ISIDRO 22



28

2. ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD

Dentro del proceso salud enfermedad, la morbilidad y mortalidad es el componente de análisis más extenso, así como de difícil medición, esto debido al volumen, la complejidad de los datos y la no existencia de un sistema único de recopilación y de registro. La información que procesamos proviene de diversas fuentes, las cuales responden a cada una de las necesidades de las instancias solicitantes como son Estadística (HIS, sistema de información de mortalidad), Epidemiología (NOTI) y el Seguro Integral de Salud (Sistema de Información del SIS), en las cuales muchas veces la información es incongruente, por estas causas es que se ha diseñado un sistema de información para el Análisis de Situación de Salud 2004 que permite integrar la información para un mejor procesamiento de la información en los diferentes niveles.

2.1. PERFIL DE MORBILIDAD: Los datos de morbilidad registrados en los servicios de salud corresponden a consulta externa realizada en todos los establecimientos de salud de la región, lo que expresan sólo la demanda que busca la atención, sin embargo se desconoce las necesidades de salud del 40% de la población que no accede a los servicios de salud formales, siendo estas las poblaciones excluidas, dispersas, y las mas pobres. Cabe destacar que buena cantidad de atenciones por los diferentes daños se da a través del Seguro Integral de Salud (SIS), tomando en cuenta estas contingencias, realizamos el análisis de la estructura de morbilidad.

Cuadro 2.1.1: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Huancavelica 2002-2005

Causas de Morbilidad 2002 2003 2004 2005

Nº casos % Nº casos % Nº casos % Nº casos %

Enfermedades infecciosas y parasitarias 246431 48.97 226948 49.68 200768 48.61 241421 51.33

Traumatismos y envenenamientos 27042 5.37 24959 5.46 19986 4.84 21402 4.55 Complicaciones del embarazo parto y puerperio

3899 0.77 4321 0.95 4602 1.11 5808 1.23

Enfermedades del aparato circulatorio 968 0.19 927 0.20 991 0.24 1203 0.26

Tumores 355 0.07 290 0.06 277 0.07 234 0.05

Las demás Enfermedades 186663 37.09 164849 36.08 160876 38.95 175061 37.22

Signos, síntomas y afecciones mal definidas 37628 7.48 34251 7.50 25178 6.10 24890 5.29

Residuo * 261 0.05 296 0.06 382 0.09 337 0.07

Total 503247 100.00 456841 100.00 413060 100.00 470356 100.00 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


El 2005 para el ámbito de la Dirección Regional de Salud Huancavelica, como primera causa de morbilidad se tubo a las enfermedades infecciosas y parasitarias con un 51.33% del total de casos, propios de poblaciones pobres, seguida de los traumatismos y envenenamientos con el 4.55% que es expresión manifiesta del incremento de la violencia, el tercer motivo de consulta externa son los del grupo de complicaciones del embarazo, parto y puerperio con un 1,23% lo cual esta relacionado con uno de los problemas de salud priorizados en la región. El numero de signos y síntomas mal definidos tiene una tendencia a la disminución, del 2003 al 2005 en 2.21 puntos porcentuales, sin embargo constituyen un gran numero de casos, que determina formular acciones de corrección.

Morbilidad Según Provincias:

Cuadro 2.1.2: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Huancavelica 2004-2005

Causas de Morbilidad 2004 2005

Nº casos

% Nº

casos %

Enfermedades infecciosas y parasitarias 58377 49.12 66498 68.53

Traumatismos y envenenamientos 5194 4.37 5753 5.93

Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 1910 1.61 2005 2.07

Enfermedades del aparato circulatorio 247 0.21 214 0.22

Tumores 96 0.08 95 0.10

Las demás Enfermedades 46213 38.88 45672 47.07

Signos y síntomas mal definidos 6687 5.63 7427 7.65

Residuo 126 0.11 80 0.08

En la provincia de Huancavelica, la morbilidad, mas frecuente es del grupo de las enfermedades infecciosas y parasitarias llegando ha representar el 68.53% del total de daños, situación que se incremento en relación al año 2004. Sin embargo es fundamental tomar en cuenta el incremento de casos por traumatismos y envenenamientos, así como las complicaciones en el embarazo, parto puerperio. Este ultimo esta en correlación directa con una de las prioridades sanitarias regionales. También podemos ver que la tendencia de los casos es mayor al promedio regional



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Total 118850 100.00 97039 100.00 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Cuadro 2.1.3: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Acobamba 2004-2005


Nº casos

% Nº casos %



Complicaciones del embarazo parto y puerperio 572 1.28 831 1.44


Tumores 26 0.06 35 0.06



Residuo 42 0.09 34 0.06



En esta provincia al igual que en todas las demás las enfermedades infecciosas y parasitarias Las enfermedades infecciosas y parasitarias en el año 2005 llegaron a ser el 51.65% de la morbilidad en esta provincia, teniendo un incremento de 4.77%. Los traumatismos y envenenamientos representa un 4.29% en el 2005 teniendo también un ligero aumento de 0.23% respecto al año 2004. en cuanto a las complicaciones del embarazo en el año 2005 se tiene el 1.44% de las consultas en esta provincia registrándose un ligero aumento respecto al año 2004 (0.16%), también se observa que en cuanto a los Signos, síntomas y afecciones mal definidas a disminuido de 5.43% en el 2004 a 5.11% para el 2005.

Cuadro 2.1.4: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas,

Provincia de Angaraes 2004-2005


Nº casos

% Nº casos %





Tumores 64 0.14 23 0.05



Residuo 48 0.11 41 0.10



En el año 2005, la carga de la morbilidad en la provincia de Angaraes fue de 9.15% del total de la morbilidad en el departamento, disminuyendo 1.61% con respecto al 2004. Las enfermedades infecciosas y parasitarias en el año 2005 representan el 54.08%, mientras que el año 2004 esta representaba un 48.32%, en cuanto a los casos de Traumatismo y envenenamiento hay un incremento respecto al año 2004 ya que en el año 2005 es de 4.47%, 0.27% mas que el año 2004. En cuanto a las Complicaciones del embarazo se a registrado un ligero aumento de 0.20% respecto al año 2004.

Cuadro 2.1.5: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Castrovirreyna 2004-2005


Nº casos

% Nº

casos %





Tumores 7 0.02 11 0.03



Residuo 10 0.03 10 0.03


La principal causa de morbilidad en la provincia de Castrovirreyna al igual que las otras provincias son las enfermedades infecciosas y parasitarias con 49.89%, teniendo un descenso de 0.90% con respecto al año 2004. Los traumatismos y envenenamientos también cobran importancia en esta provincia ya que el 5.91% de las consultas fueron a causa de estas causa de morbilidades. Las complicaciones del embarazo parto y puerperio tiene un aumento no muy significativo con respect o al 2004.



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Cuadro 2.1.6: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Churcampa 2004-2005


Nº casos

% Nº

casos %





Tumores 12 0.03 7 0.02



Residuo 25 0.07 39 0.09



En la provincia de Churcampa, el primer grupo de causa de morbilidad son las enfermedades infecciosas y parasitarias, para el año 2005 se ha tenido un aumento de 2521 consultas a causa de esta morbilidad. En cambio respecto a traumatismos y envenenamientos, se observa una ligera disminucion en 0.30%. Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio ocupan el tercer grupo de importancia, es así que para el 2005 representa el 1.51%, 0.55% mas que el año 2004.

Cuadro 2.1.7: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Huaytara 2004-2005


Nº casos

% Nº

casos %





Tumores 15 0.04 13 0.02



Residuo 24 0.06 19 0.03



El primer grupo de causa de morbilidad en la provincia de Huaytara son las enfermedades infecciosas y parasitarias (49.39% en el año 2005), este grupo de causa, como se puede observar ha tenido una disminución de 1.68%, la mayor disminución dado en el resto de las provincias; en cuanto a los traumatismos y envenenamiento se tiene 4.34% una ligera disminución al año 2004 que se tiene 5.20%.

Cuadro 2.1.8: Morbilidad General por Grandes Grupos de Causas, Provincia de Tayacaja 2004-2005


Nº casos

% Nº casos %





Tumores 57 0.06 50 0.05



Residuo 107 0.11 114 0.11



El primer grupo de causa de morbilidad en la provincia de Tayacaja como en el resto de las provincias del departamento, son las enfermedades infecciosas y parasitarias, es así que en esta provincia representa para el 2005 el 53.85%; mientras que el 4.76% son los traumatismos y envenenamientos; las complicaciones del embarazo, parto y puerperio son el 1.30%, 0.23% más con respecto al año 2004.



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Morbilidad Según Etapas de Vida: Las inequidades en salud son la expresión de la exposición a factores de riesgo asociados con las condiciones de vida, del acceso a los servicios de salud y de la oportunidad para participar en las diferentes decisiones con respecto a la gestión de los servicios, es así que para un mejor entendimiento y análisis de la morbilidad, es conveniente clasificar las afecciones mediante estratos de pobreza, es asi que clasificamos en 4 estratos de pobreza , Muy pobre, Pobre, pobre extremo y regulara; para lo cual hemos realizado el análisis por estos estratos de pobreza y por grupos etéreos.

Cuadro 2.1.9: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Neonatos, Huancavelica 2005

Causa

Estratos de pobreza

Total Pobre

Extremo Muy Pobre Pobre Regular

Casos % Casos % Casos % Casos %

Infecciones de vías respiratorias agudas 121 8.96 825 61.11 404 29.93 0.00 1350

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 54 8.40 409 63.61 180 27.99 0.00 643

Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 27 9.61 159 56.58 95 33.81 0.00 281

Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 3 2.91 53 51.46 47 45.63 0.00 103

Trastornos del ojo y sus anexos 7 10.00 45 64.29 18 25.71 0.00 70

Neumonía e Influenza 4 6.56 48 78.69 9 14.75 0.00 61 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 8 21.05 19 50.00 10 26.32 1 2.63 38

Enfermedades infecciosas intestinales 3 11.54 14 53.85 9 34.62 0.00 26

Anomalías congénitas 1 4.55 16 72.73 5 22.73 0.00 22

Otras causas de morbilidad 8 8.16 50 51.02 40 40.82 0 0.00 98

Signos, síntomas y afecciones mal definidas 33 19.19 99 57.56 39 22.67 1 0.58 172

Total 269 9.39 1737 60.65 856 29.89 2 0.07 2864 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Dentro de la primera causa de morbilidad (infecciones agudas de las vías respiratorias) en neonatos, se observa que la población afectada es la población Muy pobre con un 61.11 seguida de la población pobre con 29.93 por lo contrario la población con estrato social regular no tiene atenciones por esta causa. En cuanto a ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal se tiene un 63.61% en la población muy pobre, seguida de 27.99% en la población pobre y 8.40% en la población pobre extremo.

Cuadro 2.1.10: 10 Primeras Causas de Morbilidad en niños < de 1 años, Huancavelica 2005

Causa

Estratos de pobreza

Total Pobre



Infecciones de vías respiratorias agudas 3017 9.89 18765 61.53 8641 28.33 73 0.24 30496

Enfermedades infecciosas intestinales 409 7.93 3270 63.37 1474 28.57 7 0.14 5160

Deficiencias de la nutrición 144 5.98 1555 64.58 701 29.11 8 0.33 2408

Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 288 14.31 985 48.93 740 36.76 0.00 2013

Trastornos del ojo y sus anexos 161 13.70 683 58.13 331 28.17 0.00 1175

Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 120 10.72 708 63.27 289 25.83 2 0.18 1119

Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 32 5.47 308 52.65 245 41.88 0.00 585

Neumonía e Influenza 26 5.47 339 71.37 110 23.16 0.00 475

Otras enfermedades virales 54 19.15 185 65.60 42 14.89 1 0.35 282





Dentro de la primera causa de morbilidad (infecciones de las vías respiratorias agudas) en niños menores de 1 año, el 61.53% corresponde a la población muy pobre, mientras que en los pobres solo representa un 28.33% de esta morbilidad. En cuanto a enfermedades infecciosas intestinales un 63.37% de los casos pertenecen a la población muy pobreza, esto debido al deficiente saneamiento básico de las localidades, a esto se incrementa estilos de vida y hábitos de higiene. Las infecciones diarreicas acuosas son la más común en menores de 5 años.



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La enfermedad, el hambre mantienen el circulo vicioso de la pobreza que se expresa en la desnutrición que ocupa el tercer lugar en la región, presentándose con mayor frecuencia en niños Muy pobres (64.58%). La morbilidad en este grupo de edad representa el 10.93% del total de la morbilidad.

Cuadro 2.1.11: 10 Primeras Causas de Morbilidad en niños de 1 a 4 años, Huancavelica 2005

Causa

Estratos de pobreza

Total Pobre






Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas

1514 16.76 5008 55.43 2477 27.42 36 0.40 9035

Afecciones dentales y periodontales 585 12.80 2391 52.32 1586 34.70 8 0.18 4570

Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 607 16.81 1949 53.99 1047 29.00 7 0.19 3610

Trastornos del ojo y sus anexos 343 17.69 1031 53.17 561 28.93 4 0.21 1939

Traumatismos de la cabeza y cuello 99 8.12 697 57.18 423 34.70 0 0.00 1219

Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales 136 13.22 632 61.42 261 25.36 0 0.00 1029





Dentro de la primera causa de morbilidad (infecciones agudas de las vías respiratorias) en niños de 1a 4 años, el 59.04% corresponde a la población en muy pobre, mientras que la población pobres solo representa un 29.11% de esta morbilidad. La deficiencia de la nutrición es prevalente en este grupo de edad, es así que en la región Huancavelica ocupa el segundo lugar de la carga de morbilidad del niño menor de 5 años, presentándose con mayor frecuencia en niños muy pobres (65.01%) En cuanto a enfermedades infecciosas intestinales un 59.32% de los casos pertenecen a la población muy pobre, esto debido a estilos de vida y hábitos de higiene, siendo las infecciones diarreicas acuosas la más común en menores de 5 años. La morbilidad en este grupo de edad representa el 18.74% del total de la morbilidad.

Cuadro 2.1.12: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Niños de 5 a 9 años, Huancavelica 2005

Causa

Estratos de pobreza

Total Pobre










Traumatismos de la cabeza y cuello 142 11.40 718 57.62 386 30.98 0.00 1246 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo 163 19.20 455 53.59 218 25.68 13 1.53 849





Las infecciones respiratorias agudas en el grupo de edad de 5 a 9 años, es la primera causa de morbilidad y son los niños muy pobres quienes la padecen más, alcanzando el 56.69%), mientras que las Afecciones dentales y periodontales, es la segunda causa, las deficiencias de la desnutrición en cuarto lugar, ambas son enfermedades carenciales, lo que muestra que este grupo tiene mayor impacto del hambre y la pobreza. La morbilidad en este grupo de edad representa el 16.76% del total de la morbilidad.



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Cuadro 2.1.13: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Niños Escolares, Huancavelica 2005

Causa

Estratos de pobreza

Total Pobre








Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 595 18.62 1760 55.09 835 26.13 5 0.16 3195






Total general 23559 13.04 106309 58.83 50016 27.68 828 0.46 180712 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Las infecciones respiratorias agudas en el grupo de edad de escolares, es la primera causa de morbilidad y son los niños Muy pobres quienes la padecen el 57.80%. Como segunda causa de morbilidad se tiene a las afecciones dentales y periodontales con 57.44% en escolares muy pobres, mientras que solo el 0.17% afecta a escolares de estrato social regular. La deficiencia nutricional también es un problema en los escolares Muy pobres con 66.98%, seguido con 24.25% en escolares pobres y solo el 1.02% en la población regular.

Cuadro 2.1.14: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Adolescentes de 10 a 19 años, Huancavelica 2005

Causa

Estratos de pobreza

Total Pobre
















En el departamento de Huancavelica dentro de las primeras causas de morbilidad del adolescente están las infecciones de las vías respiratorias agudas, teniéndose en los adolescentes de condición muy pobre 58.93% y 26.16% en los adolescentes de condición pobre; las Afecciones dentales y periodontales es la segunda causa de atención en los adolescentes seguida de las Deficiencias de la nutrición, también las enfermedades infecciosas y parasitarias, es un problema teniendo 58.76% en adolescentes muy pobres seguido de la población pobre con 25.07%.



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Cuadro 2.1.15: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Mujeres en Edad Fértil 15 a 49 años, Huancavelica 2005

Causa

Estratos de pobreza

Total Pobre





Infecciones de transmisión sexual 889 9.11 5424 55.61 3412 34.98 29 0.30 9754


Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio

236 5.79 2186 53.59 1649 40.43 8 0.20 4079

Enfermedades del aparato urinario 386 10.68 2034 56.28 1186 32.82 8 0.22 3614

Enfermedades de los órganos genitales femeninos 432 14.74 1243 42.42 1245 42.49 10 0.34 2930

Enfermedades del sistema nervioso 145 5.97 1466 60.38 817 33.65 0.00 2428






En este grupo al igual que en el resto de población las infecciones de las vías respiratorias son la primera causa de morbilidad, seguida por las afecciones dentales y periodontales, sin embargo cabe destacar que dentro de las 5 primeras causas la presencia de infecciones de transmisión sexual (3er lugar) y en quinto lugar la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio, afecciones propias a este grupo, mostrándonos así que uno de los factores de riesgo esta relacionado con la salud reproductiva, y el embarazo. Todo esto tiene mayor incidencia en la población muy pobre; donde inciden los factores determinantes para la salud..

Cuadro 2.1.16: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Adultos de 20 a 64 años, Huancavelica 2005

Causa

Estratos de pobreza

Total Pobre





Infecciones de transmisión sexual 832 9.09 5135 56.13 3152 34.46 29 0.32 9148


Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivitis 540 11.34 2797 58.72 1416 29.73 10 0.21 4763


Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 182 5.54 1753 53.35 1345 40.93 6 0.18 3286


Otras enfermedades del aparato respiratorio 322 10.79 1691 56.65 942 31.56 30 1.01 2985





La primera causa de morbilidad de la población de 20 a 64 años, son las infecciones agudas de las vías respiratorias, seguida de las Afecciones dentales y periodontales. Es evidente que las enfermedades propias de esta etapa empiezan a ser prevalentes, de esta forma se tiene como tercera causa de morbilidad a las infecciones de transmisión sexual, como cuarta causa de morbilidad son las enfermedades de otras partes del aparato digestivo y como quinta causa las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. La morbilidad en este grupo de edad representa el 25.42% del total de la morbilidad.



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Cuadro 2.1.17: 10 Primeras Causas de Morbilidad en Adultos Mayores de 65 años, Huancavelica 2005

Causa

Estratos de pobreza

Total Pobre




Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivitis 459 12.65 2092 57.66 1068 29.44 9 0.25 3628



Otras enfermedades del aparato respiratorio 184 12.14 905 59.70 390 25.73 37 2.44 1516




Enfermedad hipertensiva 52 8.57 372 61.29 178 29.32 5 0.82 607





Dentro de la carga de morbilidad en adultos mayores de 65 años, como primera causa se tiene a las infecciones de las vías respiratorias agudas con 63.96% de los adultos mayores de 65 años son del estrato de pobreza muy pobre, seguido de las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con 57.66 perteneciente también al la población muy pobre. La morbilidad en este grupo de edad representa el 5.78% del total de la morbilidad. Grafico 2.1.1: Pareto de Morbilidad General, Huancavelica 2005

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00



De acuerdo al porcentaje acumulado se puede seleccionar rápidamente cuáles son los problemas de salud en el departamento de Huancavelica que abarcan el 80% de los casos totales, las cuales están dados por: Enfermedades del sistema respiratorio, Afecciones dentales y periodontales, deficiencias de la nutrición, Otras enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades infecciosas intestinales y enfermedades de la piel y del tejido subcutánea. Como vemos se tiene 6 grupos de causas que son las que afectan a toda la población, relacionada a problemas infecciosas y carenciales, propia de sociedades pobres, por que confluyen determinantes como bajo nivel de instrucción escolar de la población, saneamiento básico deficiente (consumo de agua directamente de los ríos y manantiales sin previo tratamiento), inaccesibilidad geográfica, cultural y factores climatológicos agresivos. Esta situación nos muestra como debemos dirigir la oferta de nuestros servicios de salud, priorizando la morbilidad mas frecuentes de la población, con variaciones especificas por los diferentes etapas de vida.



36

2.2. PERFIL DE MORTALIDAD: A pesar de que la inscripción de la defunción representa una obligación legal, esta práctica no tiene la difusión adecuada. De acuerdo al ASIS de Perú 2003 el valor del sub registro de defunciones en nuestro departamento aun se mantiene en un 85% esto es alto comparado a nivel nacional (70% a 75%). Los factores que contribuyen a que existan deficiencias en el sistema de información de defunciones en el departamento, son las siguientes: Omisión de inscripción, que tiene que ver con la accesibilidad geográfica, barreras culturales y económicas, que suele ir acompañada de la omisión de la certificación que ocurre cuando la muerte no es certificada por una persona autorizada (profesional médico o no médico),omisión de datos e ilegibilidad que corresponde a los datos que no se registran en el formulario de defunción y los que están registrados con letra ilegible, de la omisión de remisión es decir el hecho de no reportar a la DIRESA las defunciones que se registraron en la oficina de registro civil, omisión de digitación que ocurre cuando los datos que fueron registrados en el informe estadístico han sido digitados en los registros consolidados. la calidad de la certificación de la defunción, la capacitación recibida y la experiencia en el mejor manejo de la Clasificación Internacional de Enfermedades está en manos del médico. En la zona rural del departamento, con aquellas muertes que llegan a ser registradas por la DIRESA, su causa no necesariamente refleja la causa básica por falta de atención en manos de personal médico, como por la falta de conocimiento de la definición de las enfermedades. El sub registro considerable, corresponde a los signos, síntomas y afecciones mal definidas, que ha la fecha se ha reducido significativamente de un 8.09% en el 2001 a un 0.59% para el 2004, esto evidencia que la calidad de información ha mejorado.

Cuadro 2.2.1: Mortalidad General por Grandes Grupos de Causas, Huancavelica 2003-2005

Grupo de causa 2003 2004 2005

Nº Defunciones

% Nº

Defunciones %

Nº Defunciones

%

Enfermedades transmisibles 271 17.52 274 17.96 196 14.05

Causas externas 259 16.74 208 13.63 228 16.34

Enfermedades del sistema circulatorio 194 12.54 204 13.37 162 11.61

Tumores (neoplasias) 181 11.70 192 12.58 189 13.55

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 102 6.59 111 7.27 81 5.81

Todas las demás enfermedades 540 34.91 537 35.19 535 38.35

Total general 1547 100.00 1526 100.00 1395 100.00 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


El número de defunciones a nivel nacional ha experimentado un descenso, sin embargo aun existen ligeras brechas internas, que muestra a Huancavelica como una de las Regiones con la más alta tasa de mortalidad en las diferentes etapas de vida. El numero de defunciones del departamento de Huancavelica representa el 1.9% del total nacional. La Tasa de Mortalidad de Huancavelica, es una clara manifestación de inequidad de acceso a los servicios de salud de la población, asi como de la deficiente calidad de vida del poblador, lo que se manifiesta en las causas de morbilidad, que tienen una alta carga en las enfermedades transmisibles, carenciales y algunas crónicas degenerativas. Situación que nos pone en una de las regiones del país con la mas baja esperanza de vida. El total de defunciones registrados en el sistema de información en el año 2003 es de 1547, 2004 de 1526 y para el 2005 es de 1395. Para tener un mejor entendimiento de la mortalidad por estratos de pobreza, se ha considerado las defunciones por lugar de residencia habitual.

Cuadro 2.2.2: Tasa Bruta de Mortalidad x 1000 Habitantes Según Grandes Grupos de Causas Por Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005

Grupo de causa

Estratos de pobreza Total Pobre


Nº TBM Nº TBM Nº TBM Nº TBM Nº TBM

Causas Externas de Traumatismos y Envenenamiento

24 0.59 107 0.41 97 0.58 0 0.00 228 0.49

Enfermedades transmisibles 15 0.37 100 0.39 81 0.48 0 0.00 196 0.42

Tumores 24 0.59 101 0.39 64 0.38 0 0.00 189 0.40

Enfermedades del Aparato Circulatorio 13 0.32 80 0.31 68 0.40 1 1.03 162 0.35

Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal 4 0.10 35 0.14 42 0.25 0 0.00 81 0.17

Las Demas Enfermedades 42 1.03 282 1.09 207 1.23 4 4.12 535 1.14

Otras 1 0.02 2 0.01 1 0.01 0 0.00 4 0.01

Total 123 3.03 707 2.74 560 3.33 5 5.14 1395 2.98 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca




37

La Tasa Bruta de Mortalidad en la población en extrema pobreza es mayor en relación a los otros estratos, los cuales están sujetos a factores de riesgo, la calidad de vida que tiene la población haciéndolos mas vulnerables a las enfermedades y en consecuencia a la mortalidad. La población del estrato V presenta una tasa bruta de mortalidad por enfermedades transmisibles de 0,37 por mil habitantes, el sub registro en este estrato de pobreza es mayor con relación a los demás estratos, dado que las condiciones económicas y de información en ocasiones hace que la población entierre a sus familiares sin previo conocimiento de las autoridades pertinentes.

Grafico 2.2.1: Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) x 1000 Habitantes Según Grandes Grupos de Causas de Defunción, Huancavelica 2005

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

TB

M x

100

0 H

ab.

Causas Ext ernas

de Traumat ismos

y

Envenenamient o

Enf ermedades

t ransmisibles

Tumores Enf ermedades

del Aparat o

Circulat or io

Af ecciones

Originadas en el

Periodo

Perinat al

Las Demas

Enf ermedades



Grafico 2.2.2: Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) x 1000 Habitantes Según Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00

TBM x 1000 Hab.

Pobre Extremo

Muy Pobre

Pobre

Regular



Mortalidad Según Etapas de Vida:

Cuadro 2.2.3: Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) x 1000 Habitantes, Según Etapas de Vida, Huancavelica 2003-2005

Etapa de vida 2001 2002 2003 2004 2005

Periodo Neonatal (<28 días) x 1000 nacidos vivos 25.68 20.14 16.38 15.14 11.94

Infancia (<1 año) x 1000 nacidos vivos 45.39 34.48 30.11 27.9 12.20

Preescolar x 1000 Habitantes de 1 a 4 años 1.76 2.09 1.68 1.56 1.28

Niños de 5 a 9 años x 1000 habitantes de 5 a 9 años 0.44 0.46 0.41 0.37 0.28

Escolar x 1000 habitantes 5 a 17 años 0.48 0.48 0.51 0.41 0.43

Adolescentes x 1000 habitantes de 10 a 19 años 0.53 0.53 0.68 0.46 0.67

Periodo Reproductivo x 1000 MEF de 15 a 49 años 1.31 1.33 1.41 1.47 1.20

Adultos x 1000 habitantes de 20 a 64 años 2.59 2.12 3.37 2.31 2.06

Adulto Mayor x 1000 habitantes de 65 a mas años 30.96 23.88 28.29 31.23 22.79 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


En el departamento de Huancavelica, la mortalidad es mayor en los extremos de la vida, siendo los mas afectados los neonatos y los menores de un año, y los mayores de 65 años. De la misma manera se observa que los niños de 1 a 4 años y las mujeres de 15 a 49 años la mortalidad sigue siendo un problema, lo que es concordante con las prioridades de salud de la región, pues se sigue manteniendo alta la mortalidad infantil, y materna.

Cuadro 2.2.4: Tasa Bruta de Mortalidad por Grupos de Edad Según Provincia, Huancavelica 2003-2005

Provincia

Periodo neonatal

Infancia Preescolar Niños de Escolar Adolescentes Periodo reproductivo

Adultos Adulto mayor

(<28 días) (<1 año) (1-4 años) 5-9 años (5-17 años) (10-19 años) (15-49 años) (20-64 años) (65 + años)

2003

2004

2005

2003

2004

2005

2003

2004

2005

2003

2004

2005

2003

2004

2005

2003

2004

2005

2003

2004

2005

2003

2004

2005

2003

2004

2005

Huancavelica 18.2 15.7 15.1 33.8 29.2 14.7 1.7 1.8 1.1 0.4 0.2 0.1 0.5 0.3 0.3 0.7 0.5 0.5 1.5 1.5 1.4 4.0 2.4 2.2 36.,6 38.8 21.9

Acobamba 24.6 20.7 13.1 34.0 43.4 13.1 1.6 2.9 1.6 0.0 0.7 0.1 0.3 0.8 0.5 0.6 0.9 0.8 1.7 1.4 1.1 3.0 2.7 2.0 26.6 39.0 25.5

Angaraes 13.8 8.6 10.1 27.5 15.0 11.5 2.4 1.5 1.3 0.4 0.6 0.3 0.8 0.5 0.2 1.0 0.3 0.1 1.1 1.4 1.1 3.0 2.3 1.9 14.8 15.6 22.6

Castrovirreyna 21.3 9,1 7.6 33.5 27.4 3.8 0.8 0.4 0.9 0.6 0.0 0.3 0.4 0.0 0.3 0.4 0.0 0.5 1.4 1.3 0.7 3.2 1.8 2.0 25.8 35.8 28.8

Churcampa 16.1 16.3 11.0 29.8 24.5 9.6 1.4 0.8 0.5 0.7 0.1 0.4 0.6 0.2 0.7 0.6 0.2 0.9 1.7 0.9 0.9 3.8 2.0 2.0 37.7 34.6 21.4

Huaytara 3.3 0.0 13.1 10.0 22.5 13.1 1.0 1.0 1.0 0.8 0.5 0.8 0.9 0.7 0.4 1.1 0.6 0.0 0.9 1.3 1.0 3.0 1.6 1.6 24.8 18.0 22.5

Tayacaja 12.6 17.1 9.1 27.0 26.1 10.5 1.8 1.4 1.9 0.3 0.5 0.4 0.4 0.5 0.6 0.6 0.5 1.2 1.4 1.8 1.3 2.9 2.5 2.1 27.4 31.6 22.4

Dep. Huancavelica 16.4 15.1 11.9 30.1 27.9 12.1 1.7 1.6 1.3 0.4 0.4 0.3 0.5 0.4 0.4 0.7 0.5 0.7 1.4 1.5 1.2 3.4 2.3 2.1 28.3 31.2 22.8




38

Mortalidad Según Grupos de Edad:

Cuadro 2.2.5: 10 Primeras Causas de Mortalidad Neonatal (<28 días), Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10)

Causas

Estrato de pobreza

Total Pobre


N' % N' % N' % N' %

Otros recién nacidos pretermino 0 0.00 6 54.55 5 45.45 0 0.00 11

Hipoxia intrauterina, no especificada 1 11.11 2 22.22 6 66.67 0 0.00 9

Síndrome de aspiración neonatal, sin otra especificación 0 0.00 5 55.56 4 44.44 0 0.00 9

Aspiración neonatal de leche y alimento regurgitado 0 0.00 3 50.00 3 50.00 0 0.00 6

Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 0 0.00 1 16.67 5 83.33 0 0.00 6

Insuficiencia respiratoria del recién nacido 0 0.00 2 40.00 3 60.00 0 0.00 5 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 0 0.00 2 40.00 3 60.00 0 0.00 5

Aspiración neonatal de meconio 0 0.00 3 100.00 0 0.00 0 0.00 3

Inmaturidad extrema 0 0.00 0 0.00 3 100.00 0 0.00 3

Malformación congénita del corazón, no especificada 1 33.33 2 66.67 0 0.00 0 0.00 3

Otras causas de mortalidad 0 0.00 15 50.00 13 43.33 0 0.00 30

Total 90 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


La primera causa de mortalidad en los neonatos son Otros recién nacidos pretermino, donde el 54.55% de las muertes corresponden a la población muy pobre, en el estrato pobre el 66.67% mueren a causa de Hipoxia intrauterina, no especificada, El síndrome de aspiración neonatal representa la tercera causa de mortalidad y el 55.56% es en al población Muy pobre seguida del estrato pobre con 44.44% de muertes. El número de muertes neonatales representa el 6.45% del total de muertes.

Cuadro 2.2.6: 10 Primeras Causas de Mortalidad Infantil (<1 año), Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10)

Causas

Estrato de pobreza

Total Pobre


N' % N' % N' % N' %

Neumonía, no especificada 0 0.00 7 43.75 9 56.25 0 0.00 16

Aspiración de leche y alimento regurgitado 1 12.50 5 62.50 2 25.00 0 0.00 8

Bronco neumonía, no especificada 0 0.00 3 42.86 4 57.14 0 0.00 7

Desnutrición proteicocalorica severa, no especificada 0 0.00 5 100.00 0 0.00 0 0.00 5

Enfermedad cardiaca, no especificada 0 0.00 3 60.00 2 40.00 0 0.00 5

Insuficiencia respiratoria, no especificada 0 0.00 5 100.00 0 0.00 0 0.00 5

Neumonitis debida a aspiración de alimento o vomito 1 20.00 2 40.00 2 40.00 0 0.00 5

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 0 0.00 2 50.00 2 50.00 0 0.00 4

Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas 0 0.00 3 75.00 1 25.00 0 0.00 4

Edema cerebral 0 0.00 0 0.00 3 100.00 0 0.00 3




En los niños menores de un año, el 56.25% de las muertes a causa de Neumonías no especificada que pertenecen a la población pobre, como segunda causa de mortalidad de niños menores de un año es la aspiración de leche y alimentos registrándose que 62.50% es en la población muy pobre seguida de la población pobre que registra el 25% de muertes. La mortalidad en este grupo de edad representa el 6.59% del total de muertes.



39

Cuadro 2.2.7: 10 Primeras Causas de Mortalidad Preescolar (1-4 años) Según Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10)

Causas

Estrato de pobreza

Total Pobre


N' % N' % N' % N' %



Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 0 0.00 1 20.00 4 80.00 0 0.00 5


Septicemia, no especificada 0 0.00 3 100.00 0 0.00 0 0.00 3

Ahogamiento y sumersión, de intención no determinada 1 50.00 1 50.00 0 0.00 0 0.00 2

Caída desde peñasco, lugar no especificado 0 0.00 2 100.00 0 0.00 0 0.00 2

Exposición a factores no especificados, lugar no especificado 0 0.00 2 100.00 0 0.00 0 0.00 2

Ocupante de automóvil lesionado en accidente de transporte sin colisión 0 0.00 1 50.00 1 50.00 0 0.00 2

Ahogamiento y sumersión no especificados, lugar no especificado 0 0.00 1 100.00 0 0.00 0 0.00 1




En el grupo de edad 1-4 años, como primera causa de mortalidad es la neumonía no espeficada teniendo en la población muy pobre el 55.56% de muertes por esta causa, seguida de la desnutrición proteicocalorica severa con 71.43%, esta la población pobre, como se observa en el cuadro no se tiene casos de muerte en al población de estrato de pobreza regular. Las muertes en los preescolares de 1 a 4 años representa el 4.8% del total de muertes.

Cuadro 2.2.8: 10 Primeras Causas de Mortalidad en Niños de 5-9 años,

Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10)

Causas

Estrato de pobreza

Total Pobre


N' % N' % N' % N' %

Neumonía, no especificada 0 0.00 2 100.00 0 0.00 0 0.00 2 Ocupante de automóvil lesionado en accidente de transporte sin colisión 0 0.00 0 0.00 2 100.00 0 0.00 2

Anemia de tipo no especificado 0 0.00 1 100.00 0 0.00 0 0.00 1

Apendicitis aguda, no especificada 0 0.00 1 100.00 0 0.00 0 0.00 31

Caída desde un árbol, lugar no especificado 0 0.00 0 0.00 1 100.00 0 0.00 1

Desnutrición proteicocalorica severa, no especificada 0 0.00 1 100.00 0 0.00 0 0.00 1 Disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas 0 0.00 1 100.00 0 0.00 0 0.00 1

Edema pulmonar 0 0.00 0 0.00 1 100.00 0 0.00 1

Enfermedad cardiaca, no especificada 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 Exposición a factores no especificados, lugar no especificado 0 0.00 1 100.00 0 0.00 0 0.00 1




En el año 2005 la primera causa de mortalidad en este grupo de edad son las Neumonías no especificadas, seguida de las lesiones en accidentes de transporte, las cuales se registran en la población pobre y muy pobre respectivamente. El 1.36% del total de muertes corresponden al grupo de niños de 5 a 9 años.



40

Cuadro 2.2.9: 10 Primeras Causas de Mortalidad Escolares de 5 a 17 años,

Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10)

Causas

Estrato de pobreza

Total Pobre


N' % N' % N' % N' %

Ocupante de automóvil lesionado en accidente de transporte sin colisión 0 0.00 3 42.86 4 57.14 0 0.00 7

Bronconeumonia, no especificada 1 20.00 1 20.00 3 60.00 0 0.00 5

Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas, lugar no especificado 1 20.00 4 80.00 0.00 0 0.00 5

Exposición a factores no especificados, lugar no especificado

0 0.00 1 25.00 3 75.00 0 0.00 4


Apendicitis aguda, no especificada 0 0.00 1 50.00 1 50.00 0 0.00 2


Envenenamiento auto infligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas 0 0.00 0 0.00 2 100.00 0 0.00 2

Jinete u ocupante de vehiculo de tracción animal lesionado por caída 1 50.00 1 50.00 0 0.00 0 0.00 2

Ahogamiento y sumersión posterior a caída en aguas naturales, calles y carreteras 0 0.00 0 0.00 1 100.00 0 0.00 1




Los escolares que comprenden entre los 5 a 17 años, tienen como primera causa de mortalidad los accidentes de transporte terrestre registrándose 57.14% de ellos en el estrato Pobre, que es concordante con alto nivel de migración de la población, seguido del estrato muy pobre con el 42.86%; como segunda causa de mortalidad en este grupo de edad tenemos a la bronconeumonia, registrandose el mayor porcentaje (80.00%) en el estrato de muy pobre; como tercera causa de muerte tenemos los envenenamientos accidentales por exposición a plaguicidas, las cuales se registran en mayor cantidad en el estrato Muy pobre. Las muertes en este grupo de edad representa el 4.66% del total de muertes.

Cuadro 2.2.10: 10 Primeras Causas de Mortalidad en Adolescentes de 10 a 19 años, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10)

Causas

Estrato de pobreza

Total Pobre


N' % N' % N' % N' % Ocupante de automóvil lesionado en accidente de transporte sin colisión 0 0.00 4 57.14 3 42.86 0 0.00 7

Bronconeumonia, no especificada 1 16.67 1 16.67 4 66.67 0 0.00 6 Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas, lugar no especificado 1 16.67 4 66.67 1 16.67 0 0.00 6

Exposición a factores no especificados, lugar no especificado 1 20.00 1 20.00 3 60.00 0 0.00 5 Envenenamiento auto infligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas 0 0.00 0 0.00 3 100.00 0 0.00 3


Envenenamiento por, y exposición a otros productos químicos y sustancias nocivas

0 0.00 0 0.00 2 100.00 0 0.00 2

Inhalación de contenidos gástricos, lugar no especificado 0 0.00 0 0.00 2 100.00 0 0.00 2

Malformación arteriovenosa de los vasos cerebrales 1 50.00 0 0.00 1 50.00 0 0.00 2 Otros estrangulamientos y ahorcamientos accidentales, lugar no especificado 0 0.00 0 0.00 2 100.00 0 0.00 2




Las muertes registradas os muestran como primera causa a los accidentes de transporte terrestre con un registro del 57.14% en la población muy pobre y registrándose solo el 42.86 en la población pobre; como segunda causa de muerte es las infecciones respiratorias agudas, juntamente con muertes por envenenamiento accidental. La mortalidad en este grupo representa el 4.63% de la mortalidad total.



41

Cuadro 2.2.11: 10 Primeras Causas de Mortalidad de Mujeres en Edad Fértil de 15 a 49 años, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10)

Causas

Estrato de pobreza

Total Pobre


N' % N' % N' % N' %

Ocupante de automóvil lesionado en accidente de transporte sin colisión

1 5.56 6 33.33 11 61.11 0 0.00 18

Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas, lugar no especificado 2 33.33 3 50.00 1 16.67 0 0.00 6

Tumor maligno del estomago, parte no especificada 0 0.00 5 83.33 1 16.67 0 0.00 6

Edema cerebral 0 0.00 0 0.00 4 100.00 0 0.00 4

Hemorragia del tercer periodo del parto 0 0.00 3 75.00 1 25.00 0 0.00 4

Tumor maligno del hígado, no especificado 1 25.00 2 50.00 1 25.00 0 0.00 4

Tumor maligno del útero, parte no especificada 0 0.00 2 50.00 2 50.00 0 0.00 4


Envenenamiento por, y exposición a otros productos químicos y sustancias nocivas 0 0.00 0 0.00 3 100.00 0 0.00 3

Victima de rayo, lugar no especificado 0 0.00 2 66.67 1 33.33 0 0.00 3




En las mujeres en edad fértil, la primera causa de mortalidad son los accidentes de transporte terrestre registrándose el 61.11% en la población pobre y 33.33% en la población muy pobre; Envenenamiento accidental ocupa la segunda causa de muerte con 50.00% en la población muy pobre y 33.33% en población pobre extremo; como tercera causa están los Tumores malignos del estomago registrándose el 83.33% en la población Muy pobre y el 16.67% en la población pobre. El total de muertes en mujeres en edad fértil representa el 8.96% del total de muertes.

Cuadro 2.2.12: 10 Primeras Causas de Mortalidad en Adultos de 20 a 64 años, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10)

Causas

Estrato de pobreza

Total Pobre Extremo

Muy Pobre Pobre Regular

N' % N' % N' % N' % Ocupante de automóvil lesionado en accidente de transporte sin colisión 16 43.24 20 54.05 1 2.70 0 0.00 37


Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas 10 62.50 6 37.50 0.00 0 0.00 16

Envenenamiento accidental por, y exposición al alcohol, lugar no especificado 8 53.33 5 33.33 2 13.33 0 0.00 15

Hipertensión esencial (primaria) 6 40.00 8 53.33 1 6.67 0 0.00 15

Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas, lugar no especificado 5 35.71 5 35.71 4 28.57 0 0.00 14

Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 6 46.15 6 46.15 1 7.69 0 0.00 13

Neumonía, no especificada 7 58.33 5 41.67 0.00 0 0.00 12

Desnutrición proteicocalorica severa, no especificada 8 80.00 2 20.00 0.00 0 0.00 10

Edema cerebral 2 20.00 8 80.00 0.00 0 0.00 10




La primera causa de mortalidad en adultos de 20 a 64 años son los accidentes de transporte terrestre teniendo el 54.05% en la población muy pobre y el 43.24% en la población pobre extremo; los tumores malignos en el estomago ocupa la segunda causa registrándose el 65.22% en la población pobre extremo y como tercera causa tenemos las obstrucciones intestinales registrando el 62.50% en la población pobre extremo. El total de muertes en este grupo de edad representa el 31.11% de las muertes totales.



42

Cuadro 2.2.13: 10 Primeras Causas de Mortalidad en Adultos Mayores de 65 años a Más, Huancavelica 2005 (Lista 6/67 OPS-CIE 10)

Causas

Estrato de pobreza

Total Pobre Extremo

Muy Pobre Pobre Regular

N' % N' % N' % N' %


Hipertensión esencial (primaria) 1 2.04 20 40.82 28 57.14 0 0.00 49


Insuficiencia renal cronica, no especificada 7 18.92 15 40.54 15 40.54 0 0.00 37




Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 3 15.79 7 36.84 8 42.11 1 5.26 19

Insuficiencia cardiaca congestiva 2 12.50 12 75.00 2 12.50 0 0.00 16

Insuficiencia renal no especificada 0 0.00 8 50.00 7 43.75 1 6.25 16




La primera causa de mortalidad son los tumores del estomago, donde el 56.67% de muertes pertenecen a la población muy pobre, mientras que en las hipertensiones esencial el 5.14% de muertes pertenecen al estrato de pobre. La mortalidad en este grupo de edad representa 44.95% del total de muertes.

Cuadro 2.2.14: Razón de Años Potencialmente Perdidos por Grandes Grupos de Causas, Huancavelica 2001-2005

Grupos de causas AVPP RAVPP

2001 2002 2003 2004 2005 2001 2002 2003 2004 2004

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal

6498.89 7620.59 5966.35 6438.35 5667.62 14.93 17.19 13.36 14.03 12.11

Enfermedades transmisibles 7599.13 6525.76 5968.09 5118.61 5378.54 17.46 14.72 13.36 11.15 11.49

Causas externas 5229.06 4771.85 6685.10 5034.13 8053.89 12.02 10.77 14.97 10.97 17.20

Enfermedades del sistema circulatorio 1614.07 958.44 1470.89 1443.40 1343.42 3.71 2.16 3.29 3.15 2.87

Tumores (neoplasias) 736.70 1502.00 1099.20 1432.50 1867.00 1.69 3,39 2.46 3.12 3.99

Todas las demás enfermedades 9623.96 9589.41 9856.39 8283.05 10377.24 22.11 21.64 22.07 18.05 22.17

Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2157.43 1954.00 869.32 117.20 279.42 4.96 4.41 1.95 0.26 0.60

Total 33459.24 32922.05 31915.33 27867.24 32967.13 76.89 74.28 71.46 60.72 70.42 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Los elevados Años de Vida Potencialmente Perdidos es predominantemente a causa de las afecciones originadas en el periodo perinatal, las cuales reflejan problemas seculares como los bajos niveles de vida de la población así como su limitado acceso a los servicios básicos de salud y el escaso impacto de las estrategias implementadas por los programas, proyectos y servicios de salud en estas zonas. Por otro lado, en los estratos menos pobres se observa un incremento relativo de la mortalidad asociada a enfermedades crónicas, degenerativas y violencias, mientras que en los más pobres (III, IV y V) predominan patrones pre-transicionales, fundamentalmente prevenibles.

2.3. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: El comportamiento de las enfermedades emergentes y reemergentes en el mundo esta cambiando, mostrando así una gama de escenarios en la población, es así que en Huancavelica la confluencia de las enfermedades transmisibles está cambiando sin embargo se mantiene las enfermedades algunas enfermedades transmisibles y carenciales propias del subdesarrollo. Este escenario nos hace repensar en fortalecer las capacidades regionales para ejecutar programas preventivos, terapéuticos y de control que sean eficaces, técnicamente factibles, económicamente viables y socialmente aceptables, así como también promover el desarrollo de los servicios de salud.



43

59.63%

75.51%

12.59%

7.65%

16.30%

4.08%5.93% 4.59%

2.59% 1.02% 1.85%4.08%

0.37% 1.53% 0.74% 1.53%0.00% 0.00%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

Neumonía e inf luenza Enf er medades

inf ecciosas

intestinales

Septi cemia, excepto

neonatal

Tuber culosis Inf ecciones

r espi r ator ias agudas

Resto de cier tas

enf er medades

inf ecciosas y

par asitar ias

Meningi ti s Enf er medad por vi r us

de la

inmunodef i ciencia

humana [VIH]

Cier tas enf er medades

tr ansmi tidas por

vector es y r abia

2001 2005

Cuadro 2.3.1: Mortalidad por Causas Específicas del Grupo de Enfermedades Transmisibles, Huancavelica 2001-2005

Causa Nº Casos

2001 2002 2003 2004 2005

Neumonía e influenza 161 160 183 210 148

Enfermedades infecciosas intestinales 34 33 22 22 15

Septicemia, excepto neonatal 44 20 37 6 8

Tuberculosis 16 12 8 16 9

Infecciones respiratorias agudas 7 7 9 10 2

Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 5 6 10 6 8

Meningitis 1 1 3 3

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] 2 1 3

Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia

2

Total 270 239 271 274 196 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Para el análisis de la mortalidad por enfermedades transmisibles se ha considerado el total de defunciones registradas en el sistema de información. La Neumonía e influenza son la primera causa de mortalidad en el grupo de enfermedades transmisibles, en cuanto a las Enfermedades infecciosas intestinales se mantiene en segundo lugar, seguido por Septicemia, y en cuarto lugar se presenta la Tuberculosis.

Grafico 2.3.1: Principales Causas de Mortalidad por Causas Específicas del Grupo de Enfermedades Transmisibles, Huancavelica 2001 y 2005


Al observar en el gráfico, en el grupo de enfermedades transmisibles del año 2005, la mortalidad a causa de Neumonía e Influenza se ha incrementado en 15.88% con respecto al 2001, mientras que las enfermedades infecciosas intestinales han disminuido en 4.94% en comparación con el 2001. Las muertes a causa de Septicemia excepto neonatal han disminuido significativamente en 12.21% es así que en año 2005 representa el 4.08% a causa de esta enfermedad transmisible.

Cuadro 2.3.2: Años de Vida Potencialmente Perdidos por Enfermedades Transmisibles, Huancavelica 2001 - 2005

Causas AVPP

2001 2002 2003 2004 2005

Neumonía e influenza 3711.44 3741.67 2865.51 3151.96 3395.29

Enfermedades infecciosas intestinales 1616.33 1565.64 1126.44 994.85 811.33

Tuberculosis 240.90 219.80 140.50 307.00 248.00

Septicemia, excepto neonatal 1699.54 624.28 1098.63 270.17 424.58

Meningitis 55.10 58.18 164.10 136.33

Infecciones respiratorias agudas 111.22 153.27 380.11 125.04

Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 116.40 162.92 291.95 95.40

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] 48.20 10.10 103.00

Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia 64.95 260.00

Total 7599.13 6525.76 5968.09 5118.61 5378.54 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca




44

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semana Epidemiolo gica

Ca

sos

Temporadade Frío

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 5 9 13 17 21 2529 33 37 41 4549 1 5 9 13 17 21 2529 33 37 41 4549 1 5 9 13 17 21 2529 33 37 41 4549

Se mana Epidem io lo gica

2003 2004 2005

El año 2005, se ha perdido 5378.54 años, cifra mayor en comparación al año anterior que alcanzo a 5118.61 años. La mayor cantidad de años de vida potencialmente perdidos son a causa de las infecciones respiratorias agudas, la segunda causa son las enfermedades infecciosas intestinales, la tercera causa con mayor AVPP es la septicemia, excepto neonatal.

Casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs): Desde la tercera semana del mes de abril hasta fines del mes de agosto del 2004, la sierra sur y central del territorio nacional fue afectada por una perturbación atmosférica de origen antártico, intensificada por la presencia de nevadas y granizo en las partes altas de la sierra, con temperaturas inusualmente bajas; determinando asi la presencia de la temporada de frio que ha tenido un impacto negativo sobre la salud y las actividades productivas de la región. Según el Servicio Nacional de Hidrología y Meteorología (SENAMHI), las temperaturas del aire bajaron considerablemente -8°C y 20°C en localidades ubicadas a más de los 3,500 msnm, altitud donde la la mayoría de los distritos del departamento se ubican. Las personas mas vulnerables a los problemas de salud son los niños, enfermos crónicos y ancianos, quienes sufren situaciones de hipotermia, infecciones respiratorias agudas, fenómeno de congelamiento. Ante esta situación se ha intensificado la vigilancia epidemiológica, mostrándonos que aun se mantiene una alta tasa de incidencia de infecciones de las vías respiratorias. a. Niños Menores de 5 años: A nivel nacional durante el año 2005 se tuvo un total de 3 536 663 casos de infecciones respiratorias agudas no neumónicas en menores de 5 años, mientras que en el departamento de Huancavelica fue de 85,569 de casos notificados (2.44% del nacional), 20,299 casos mas que en el año 2004. En la mayoría de las Semanas Epidemiológicas (SE) del 2005, como se puede observar en el canal endémico, el numero de casos se han mantenido en el 60% de las semanas en la zona de epidemia, siendo casi una constante en la temporada de frio.

Grafico 2.3.2: Canal Endémico de IRAs en Niños Menores de 5 años, Huancavelica 2005

Grafico 2.3.3: Curva Historica de IRAS en Niños Menores de 5 años, Huancavelica 2003-2005

Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

En los últimos tres años se evidencia un incrementado del número de casos de IRAs; El pico mas alto en el año 2003 se alcanzó en la SE 38 con 2190 casos, el 2004 se alcanzo a 2133 casos y al 2005; 2194 casos.

Cuadro 2.3.3: Número de Casos de IRAs en Niños Menores de 5 Años Según Provincia, Huancavelica 1999 – 2005

Provincia Menores de 2 meses Niños de 2 a 11 Meses Niños de 1 a 4 años

2001

2002

2003

2004

2005

2001

2002

2003

2004

2005

2001

2002

2003

2004

2005

Huancavelica 1112 1539 1634 1372 1832 5450 6359 7465 8092 9901 9656 11684 12282 12471 16779

Acobamba 606 582 595 485 580 2553 2717 2824 2537 3581 3542 3901 4156 3869 5650

Angaraes 368 632 712 446 587 1940 2783 3376 3067 3492 3003 4758 5234 4364 5903

Castrovirreyna 138 238 231 177 213 912 1184 1168 1176 1524 2559 2614 3159 2970 3661

Churcampa 245 435 501 293 406 1227 1936 2098 1712 2318 2162 3091 3673 2828 3534

Huaytará 159 223 253 195 247 1014 1368 1641 1507 2071 2298 3421 3906 3965 5598

Tayacaja 905 953 1023 888 1119 4287 4693 5327 4541 6485 7370 8128 10202 8315 11085

Dep. Huancavelica 3533 4602 4949 3856 4984 17383 21040 23899 22632 29372 30590 37597 42612 38782 52210 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca



45

El mayor número de casos de IRAs notificadas ocurren generalmente en los niños de 1 a 4 años de edad; en los años 2000-2005 el número de casos en este grupo de edad se están incrementándose, es así que en el año 2000 se tuvo 27496 casos, mientras que para el 2005 fue de 52210 casos. El siguiente grupo que tiene mayor número de casos de IRAs son los niños de 2 a 11 meses, es así que para el 2000 se tuvo 15762 casos, mientras que el 2005 se llegó a 29372 casos. En los niños menores de 2 meses, en el periodo 2000-2005, en el año 2005, se registra el mayor número de casos. La provincia con mayor número de casos en los tres grupos, en niños menores de 5 años es Huancavelica, la que se refleja en la tabla, seguida de la provincia de Tayacaja y Acobamba.

Cuadro 2.3.4: Total de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs en Niños Menores de 5 Años Según Provincia, Huancavelica 1999 – 2005

Provincia Total < 5 años TIA Iras x 1000 < 5 años

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Huancavelica 12122 14964 16218 19582 21381 21935 28512 566.3 704.1 772.1 959.6 1045.3 1041.2 1377.5

Acobamba 3673 5190 6701 7200 7575 6891 9811 485.1 696.6 909.8 1058.5 1050.9 928.1 1437.3

Angaraes 3932 4716 5311 8173 9322 7877 9982 513.9 628.5 716.1 1224.8 1172.0 950.2 1516.6

Castrovirreyna 2805 3866 3609 4036 4558 4323 5398 853.9 1208.9 1141.7 1415.1 1517.3 1401.8 1911.5

Churcampa 2654 3491 3634 5462 6272 4833 6258 343.3 460.6 485.0 753.7 849.3 636.2 873.3

Huaytará 2794 3177 3471 5012 5800 5667 7916 654.8 762.2 842.3 1400.4 1586.9 1510.4 2248.9

Tayacaja 7050 11187 12562 13774 16552 13744 18689 414.3 666.4 756.9 830.7 1033.5 832.1 1141.0

Dep. Huancavelica 35030 46591 51506 63239 71460 65270 86566 508.2 685.8 766.9 986.0 1088.1 963.6 1352.7 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

La mayor cantidad de casos notificados en el periodo 2000 - 2005, es en el año 2005 incrementándose en 39975 casos con respecto al año 2000. Por otro lado, la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de IRAs por 1000 niños menores de 5 años a nivel departamental viene aumentando en los últimos años a excepción del año 2004 (963.6), la TIA en el 2000 tenía un valor de 685.8, mientras que para el 2005 la TIA es de 1352.7 La provincia con mayor TIA en el 2005 es Huaytara con 2248.9, seguida de la provincia de Castrovirreyna, y en tercer lugar la provincia de Angaraes con 1516.6. La provincia de Churcampa tiene la mas baja TIA en los últimos 5 años, es así que para el 2005 llega a tener un valor de 873.3. Los distritos con mayor TIA son: Chincho de la provincia de Angaraes con una TIA de 4595.2, Pilpichaca de la provincia de Huaytara con una TIA de 4205.1 y San Antonio de Antaparco de la provincia de Angaraes con 4139.2 casos por 1000 niños menores de 5 años. b. Niños de 5 a 9 años:

Cuadro 2.3.5: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas en Niños de

5-9 Años, Huancavelica 2003-2005

Provincia Numero de Casos

Tasa de Incidencia Acumulada x 1000

Habitantes

2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 7434 7283 9283 359.08 341.52 424.97

Acobamba 2591 2411 4324 369.35 333.79 600.22

Angaraes 2315 2197 2536 295.54 274.32 365.15

Castrovirreyna 3076 2593 2996 998.38 816.69 1005.37

Churcampa 2432 1811 2219 330.79 239.11 293.44

Huaytara 3359 2959 4938 918.76 785.51 1329.21

Tayacaja 6654 5375 7963 408.87 320.68 460.72

Dep. Huancavelica 27861 24629 34259 422.69 363.08 507.29 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Grafico 2.3.4: Casos Acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas en Niños de 5-9 años, Huancavelica 2003-2005

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

S emanas e pide mio lo gicas

200520042003


Elaboración: Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca El gráfico nos muestra la tendencia del número de casos acumulados de IRAS en niños de 5 a 9 años por semana epidemiológica. El 2003 se tuvo 27861 afectados por esta enfermedad teniendo como TIA 422.69 casos x cada 1000 niños de 5 a 9 años, sin embargo en el 2004 se tiene una reducción progresiva a partir de la SE 7. El 2005 se tuvo 34259 casos con una TIA igual a 507.29, con un aumento en casi todas las SE de ese año. La provincia con mayor número de casos en el año 2005 es Huancavelica, sin embargo es la provincia de Huaytara quien tiene la mayor TIA (1329.21) a nivel del departamento.



46

Pilpichaca

Lircay

Querco

Acoria

Yauli

Santa ana

Castrovirreyna

Vilca

Acobambilla

Arma

Anco

Capillas


Colcabamba

Huaytara

Ascension

Aurahua

Huancavel ica

Tintay Puncu

Ayavi

Tambo

Huaribamba

Chupamarca

Paucara

Huachocolpa

MantaHuando

Pazos

Ticrapo

Ocoyo

Congall a

Marcas

San juan

Secclla

Surcubamba

Huachocolpa

Quito-arma

Chincho

Anta

Huachos

Laramarca

Caja

Moya

San Isidro

Nuevo occoro

Salcabamba

Acostambo

Pal ca

Tantara

Mollepampa

Pampas

San Marcos de Rocch

Laria

Chinchihuasi

Cocas

Rosario

Pachamarca

Acraquia

Cordova

San antonio de Cusi

Acobamba

ChurcampaLocroja

Salcahuasi

Ahuaycha


Ccochaccasa

El carmen

Anchonga

Santi ago de Quirahuara

Paucarbamba

Cuenca

San Pedro de Coris

Andabamba

La merced

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pata

Daniel hernandez

Conayca

¥ahuimpuquio

Pomacocha

Pilchaca

Julcamarca

Huamatambo

Quishuar

Huayllahuara

San Franc isco de Sangayaico

Huayacundo Arma

Call anmarca

Huayllay Grande

San Antonio de Anta

Mar iscal Caceres

N

EW

S

TIA IRAS x 1000 niñosde 5a 9 años, 200554.16 - 562.4562.5 - 1194.921194.93 - 2025.642025.65 - 4045.45Mapa 2.3.1: Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas

Por 1000 Niños de 5 a 9 Años Según Distritos, Huancavelica 2005

De la estratificación de la TIA por distritos como se muestra en el mapa, en el primer estrato con un rango de la TIA entre 2025.65 a 4045.45 x mil niños de 5 a 9 años están los distritos de Chincho de la provincia de Angaraes, seguida de Pilpichaca y Querco de la provincia de Huaytara. Por otro lado, los distritos con menor TIA son: Locroja de la provincia de Churcampa, Lircay y Ccochaccasa de la provincia de Angaraes, Paucara de la provincia de Acobamba y Huayllar Grande también ubicada en al provincia de Angaraes, estos distritos ubicados en el mapa dentro del último estrato con una TIA entre los 54.16 562.4 x 1000 niños de 5 a 9 años.


c. Adolescentes:

4045.45

2752.00 2688.17

2337.93 2278.57 2204.82 2178.572025.64

1843.97 1840.00

0.00

500.00

1000.00

1500.00

2000.00

2500.00

3000.00

3500.00

4000.00

4500.00

CH

INC

HO

PIL

PIC

HA

CA

QU

ER

CO

SA

N J

UA

N

CO

CA

S

HU

AM

AT

AM

BO

CU

EN

CA

LA M

ER

CE

D

TA

NT

AR

A

HU

AY

AC

UN

DO

AR

MA



47

Cuadro 2.3.6: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas

en Adolescentes de 10-19 Años, Huancavelica 2003-2005



Habitantes

2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 7773 7856 9973 223.90 219.67 314.63

Acobamba 2643 2328 4445 215.37 184.21 425.24

Angaraes 2923 2413 2633 233.21 191.63 261.24

Castrovirreyna 3715 2672 3208 750.96 524.13 741.91

Churcampa 2479 1785 2231 197.72 138.19 203.30

Huaytara 3864 3126 4947 599.72 471.35 917.64

Tayacaja 7139 5130 7858 262.39 183.00 313.28



Grafico 2.3.5: Casos Acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas en Adolescentes de 10-19 años, Huancavelica 2003-

2005

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

Sem anas e pide mio lo gic as

200520042003


Elaboración: Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca Con respecto al año 2003 el número total de casos ha disminuido, es así que en el año 2003 se tiene 30536 casos, en el 2004 el número de casos disminuye a 25310, mientras que para el 2005 aumenta a 35296 casos. El comportamiento del número de casos de IRAs en adolescentes por SE, es similar al grupo de edad de 5 a 9 años, como podemos observar durante la SE 3 el número de casos con respecto al año 2003 tiende al descenso, mientras que en el 2005 el número de casos acumulados en todas las SE se incrementa respecto al año 2004, teniendo una ascenso de 9,985 casos y una tasa de incidencia acumulada de 360.15 x 1000 adolescentes. La provincia con mayor TIA es Huaytara, seguida de la provincia de Castrovirreyna, esto se debe a que existe un gran número de casos con respecto a la población total de estas provincias.

Mapa 2.3.2: Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas por 1000 Adolescentes de 10-19 años Según Distritos, Huancavelica 2005

En el mapa, dentro del primer estrato de la TIA x 1000 adolescentes en infecciones respiratorias agudas con un rango de 903.73 a 2781.25, están los distritos de: Chincho provincia de Angaraes con una TIA de 2781.25, Huamatambo en la provincia de Castrovirreyna con una TIA de 1949.58 y Querco de la provincia de Huaytara con una TIA de 1910.45. En el ultimo estrato de la TIA dentro de un rango de 22.57 191.24 x 1000 adolescentes de 10 a 19 años, están los distritos de Locroja en la provincia de Churcampa, Ccochaccasa y Lircay de la provincia de Angaraes, Paucara de la provincia de Acobamba y nuevamente Congalla en la provincia de Angaraes.


2781.25

1949.58 1910.451824.64

1667.631537.09 1535.71 1504.67 1485.21

1352.46

0.00

500.00

1000.00

1500.00

2000.00

2500.00

3000.00

Pilpichaca

Lircay

Querco

Acoria

Yauli

Santa ana

Castrovirreyna

Vilca

Acobambilla

Arma

Anco

Capillas


Colcabamba

Huaytara

Ascension

Aurahua

Huancavelica

Tintay Puncu

Ayavi

Tambo

Huaribamba

Chupamarca

Paucara

Huachocolpa

MantaHuando

Pazos

Ticrapo

Ocoyo

Congalla

Marcas

San juan

Secclla

Surcubamba

Huachocolpa

Quito-arma

Chincho

Anta

Huachos

Laramarca

Caja

Moya

San Isidro

Nuevo occoro

Salcabamba

Acostambo

Palca

Tantara

Mollepampa

Pampas

San Marcos de Rocch

Laria

Chinchihuasi

Cocas

Rosario

Pachamarca

Acraquia

Cordova

San antonio de Cusi

Acobamba

ChurcampaLocroja

Salcahuasi

Ahuaycha


Ccochaccasa

El carmen

Anchonga


Paucarbamba

Cuenca

San Pedro de Coris

Andabamba

La merced

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pata

Daniel hernandez

Conayca

¥ahuimpuquio

Pomacocha

Pilchaca

Julcamarca

Huamatambo

Quishuar

Huayllahuara


Huayacundo Arma

Callanmarca

Huayllay Grande

San Antonio de Anta

Mariscal Caceres

N

EW

S

TIA IRA x 1000 Adolescentesde 10 a 19 años - 200522.57 - 191.24191.24 - 548.29548.29 - 903.73903.73 - 2781.25



48

d. Adultos:

Cuadro 2.3.7: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas

en Adultos de 20 a 64 años, Huancavelica 2003-2005



Habitantes

2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 6983 7466 6240 123.39 128.05 91.38

Acobamba 2497 2033 2062 124.73 98.59 91.58

Angaraes 3498 2848 2329 173.06 140.24 107.25

Castrovirreyna 3550 2540 2438 406.41 282.35 261.81

Churcampa 1951 1686 1629 97.41 81.73 68.91

Huaytara 4421 3791 3760 371.92 310.00 323.89

Tayacaja 6140 5070 4547 136.07 109.05 84.16



Grafico 2.3.6: Casos Acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas en Adultos de 20-64 años, Huancavelica 2003-2005

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

Semanas epidemiologicas

200520042003


Elaboración: Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca En este grupo de edad, el número de casos registrados a partir del 2003 hasta el 2005 tiende a disminuir. En el año 2003 se tuvo 29040 casos, 25434 en el 2004 y 23005 en el 2005 casos acumulados con una TIA de 108.97 x 1000 adultos de 20 a 64 años, la provincia con mayor numero de casos en el año 2005 es Huancavelica con una TIA de infecciones respiratorias agudas de 91.38, mientras que la provincia con menor número de casos es Churcampa con una TIA de 68.91, sin embargo la provincia con mayor TIA es Huaytara con 323.89 x 1000 adultos.

Mapa 2.3.3: Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas por 1000 Adultos de 20 a 64 años Según Distritos, Huancavelica 2005

El distrito con mayor TIA en infecciones respiratorias aguas, en el departamento es Chincho de la provincia de Angaraes con 1875.91, seguida del distrito de Huamatambo de la provincia de Castrovirreyna, con 1214.01 y Querco de la provincia de Huaytara con 808.36 casos por 1000 adultos de 20 a 64 años, estos distritos se encuentran dentro del primer estrato con un rango entre 294.73 a 1875.91 x 1000 adultos de 20 a 64 años, como se evidencia en el mapa. Ccochaccasa y Lircay de la provincia de Angaraes, Mollepampa provincia de Castrovirreyna, son los distritos que están en el último estrato con una TIA de 6.24 a 60.85 x 1000 adultos de 20 a 64 años.


e. Adultos Mayores:

1875.91

1214.01

808.36

665.40 642.73 633.64 631.36 590.10 586.49

465.31

0.00

200.00

400.00

600.00

800.00

1000.00

1200.00

1400.00

1600.00

1800.00

2000.00

Pilpichaca

Lircay

Querco

Acoria

Yauli

Santa ana

Castrovirreyna

Vilca

Acobambi lla

Arma

Anco

Capil las


Colcabamba

Huayta ra

Ascension

Aurahua

Huancavelica

Tintay Puncu

Ayavi

Tambo

Huaribamba

Chupamarca

Paucara

Huachocolpa

MantaHuando

Pazos

Ticrapo

Ocoyo

Congalla

Marcas

San juan

Secclla

Surcubamba

Huachocolpa

Quito-arma

Chincho

An ta

Huachos

Laramarca

Caja

Moya

San Is idro

Nuevo occoro

Salcabamba

Acostambo

Pa lca

Tantara

Mollepampa

Pampas

San Marcos de Rocch

Laria

Chinchihuasi

Cocas

Rosario

Pachamarca

Acraquia

Cordova

San antonio de Cusi

Acobamba

ChurcampaLocroja

Salcahuasi

Ahuaycha


Ccochaccasa

El carmen

Anchonga

Santiago de Qui rahuara

Paucarbamba

Cuenca

San Pedro de Coris

Andabamba

La merced

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pat a

Daniel hernandez

Conayca

¥ahuimpuquio

Pomacocha

Pilchaca

Julcamarca

Huamatambo

Qu ishuar

Huayllahuara


Huayacundo Arma

Callanmarca

Huayllay Grande

San Antonio de Anta

Mariscal Caceres

N

EW

S

TIA IRA x 1000 Adultosde 20 a 64 años - 20056.24 - 60.8560.85 - 136.48136.48 - 284.73284.73 - 1875.91



49

Cuadro 2.3.8: Numero de Casos y Tasa de Incidencia

Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas en Adultos Mayores de 65 años, Huancavelica 2003-2005

Provincia Numero de

Casos


Habitantes

2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 820 933 914 133.92 147.81 102.78

Acobamba 339 343 460 148.03 145.34 156.62

Angaraes 520 468 457 128.65 121.53 161.37

Castrovirreyna 519 499 482 477.90 446.33 396.71

Churcampa 305 328 287 149.29 155.67 93.06

Huaytara 705 602 771 485.54 402.14 509.25

Tayacaja 622 701 813 132.26 144.60 115.43

Dep. Huancavelica 3830 3874 4184 176.18 175.35 152.05


Grafico 2.3.7: Casos Acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas en Adultos Mayores de 65 años, Huancavelica 2003-2005

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500


200520042003


Elaboración: Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca Los adultos mayores considerados como uno de los grupos de mayor riesgo frente a las adversidades climáticas de nuestra región, presentan una gran cantidad de casos con respecto a otros grupos de edad. En el año 2003 se tuvo 3830 casos de infecciones respiratorias agudas, 3874 para el 2004 y 4184 casos acumulados para el 2005. La provincia con mayor TIA en esta morbilidad es Huaytara con 509.25 x 1000 adultos mayores, teniendo en el otro extremo a la provincia de Huancavelica con solo 102.78 x 1000 adultos mayores.

Mapa 2.3.4: Tasa de Incidencia Acumulada de Infecciones Respiratorias Agudas

por 1000 Adultos Mayores de 65 años Según Distritos, Huancavelica 2005

Dentro del primer estrato de la TIA de infecciones respiratorias agudas (383.33 a 2352.94 x 1000 adultos mayores de 65 años) está el distrito de Chincho de la provincia de Angaraes con una TIA de 2352.94 en infecciones respiratorias agudas, seguida de la provincia de Huamatambo perteneciente a la provincia de Castrovirreyna con una TIA de 2205.88 en infecciones respiratorias agudas y el Distrito de Querco de la provincia de Huaytara con una TIA de 1631.58 por mil adultos mayores. En el otro extremo esta el distrito de Mollepampa provincia de Castrovirreyna con una TIA de 12.99, Ascencion de la provincia de Huancavelica con una TIA de 14.86 y Ccochaccasa de la provincia de Angaraes con una TIA de 18.45, ubicándose en el ultimo estrato de la TIA (12.99 a 83.92 x 1000 adultos mayores de 65 años), como se observa en el mapa.

2352.94

2205.88

1631.58

1507.69 1469.391390.24 1371.43

1263.89

967.74

758.62

0.00

500.00

1000.00

1500.00

2000.00

2500.00

Pilpichaca

Lircay

Querco

Acoria

Yauli

Santa ana

Castrovirreyna

Vilca

Acobambilla

Arma

Anco

Capillas


Colcabamba

Huaytara

Ascension

Aurahua

Huancavelica

Tintay Puncu

Ayavi

Tambo

Huaribamba

Chupamarca

Paucara

Huachocolpa

MantaHuando

Pazos

Ticrapo

Ocoyo

Congalla

Marcas

San juan

Secclla

Surcubamba

Huachocolpa

Quito-arma

Chincho

Anta

Huachos

Laramarca

Caja

Moya

San Isidro

Nuevo occoro

Salcabamba

Acostambo

Palca

Tantara

Mollepampa

Pampas

San Marcos de Rocch

Laria

Chinchihuasi

Cocas

Rosario

Pachamarca

Acraquia

Cordova

San antonio de Cusi

Acobamba

ChurcampaLocroja

Salcahuasi


Ccochaccasa

El carmen

Anchonga


Paucarbamba

Cuenca

San Pedro de Coris

Andabamba

La merced

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pata

Daniel hernandez

Conayca

¥ahuimpuquio

Pomacocha

Julcamarca

Huamatambo

Quishuar

Huayllahuara

Huayacundo Arma

San Antonio de Anta

Mariscal Caceres

N

EW

S

TIA IRA x 1000 adultosmayores de 65 años - 200612.99 - 83.9283.92 - 194.58194.58 - 383.33383.33 - 2352.94



50


Casos de Neumonía: Niños Menores de 5 años: En el año 2004, en el Perú se notificaron 47565 casos de neumonía, mientras que en el Departamento de Huancavelica se tuvo 1215 casos (2.6% del total nacional), las neumonías no graves con respecto al año 1999 (2790 casos) han disminuido para el 2004 (631 casos), pero en el caso de neumonías graves el número de casos no han disminuido significativamente, es así que para el 2004 se tiene un total de 585 casos acumulados de los cuales 441 casos fueron hospitalizados, teniendo 4 defunciones intra hospitalarias, mientras que las defunciones extra hospitalarias todavía se mantiene alto, reflejándonos así que aún los factores como la accesibilidad a los servicios de salud, geografía, cultura, etc. determinan en la salud de las personas, especialmente el de los niños Huancavelicanos.

Cuadro 2.3.9: Neumonías en Menores de 5 años, Huancavelica 1999-2005

Año Total de

Neumonías

Neumonías no Graves Neumonías Graves Hospitali

zados

Defunciones

2-11 meses

1-4 años

Total <2

meses 2-11

meses 1-4

años Total

Intra hospitalarias

Extra Hospitalarias

Total

1999 3464 1204 1586 2790 213 235 226 674 509 35 83 118

2000 3803 1292 1779 3071 264 253 215 732 737 24 71 95

2001 2822 977 1210 2187 172 242 221 635 611 16 59 75

2002 1685 539 697 1236 151 161 137 449 422 13 52 65

2003 1519 408 483 891 205 255 168 628 492 15 15 30

2004 1215 259 372 631 170 244 170 584 441 4 30 34

2005 1125 249 274 523 209 233 160 602 467 12 46 58 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

Grafico 2.3.8: Canal Endémico de Neumonías en Menores de 5 años, Huancavelica 2005

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemio lo gica

Temporadade Frío


En el departamento de Huancavelica durante las SE del año 2005 el número de casos de neumonías se ha mantenido estacionario, cabe destacar que en la provincia de Acobamba, distrito de Paucará específicamente en la localidad Tinquerccasa se produjo un brote de Neumonía producida por el virus Influenza, llegando en la SE 48 a un máximo de 17 casos, disminuyendo la curva epidémica a partir de la SE 49, esto debido a medidas de intervención, prevención y promoción de la salud.

Cuadro 2.3.10: Neumonías en Menores de 5 años Según Provincia, Huancavelica 2005

Año Total de Neumo

nías

TIA Neumonías x 1000

hb.

Neumonías no Graves

Neumonías Graves Hospitalizado

s Defunciones

2-11

m

eses

1-4

año

s

To

tal

<2 m

eses

2-11

m

eses

1-4

año

s

To

tal

N°

Cas

os

%

Intr

a h

osp

ital

ari

as

Ext

ra

ho

spit

alar

ias

To

tal

Huancavelica 248 11.98 42 43 85 64 65 34 163 118 25.27 6 13 19

Acobamba 268 39.26 77 76 153 43 45 27 115 103 22.06 2 4 6

Angaraes 96 14.59 11 16 27 21 30 18 69 51 10.92 1 6 7



51

Castrovirreyna 21 7.44 6 6 12 3 2 4 9 6 1.28 0 1 1

Churcampa 161 22.47 39 24 63 34 36 28 98 79 16.92 1 7 8

Huaytará 29 8.24 5 6 11 4 8 6 18 9 1.93 0 5 5

Tayacaja 302 18.44 69 103 172 40 47 43 130 101 21.63 2 10 12

Dep. Huancavelica 1125 17.58 249 274 523 209 233 160 602 467 100.00 12 46 58 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

La provincia con mayor TIA de neumonías es Acobamba con 39.26, seguida de la provincia de Churcampa con 22.47 casos por cada mil menores de 5 años. Los distritos con mayor número de casos a nivel de todo el departamento son: Paucara con 131 y una TIA de 86.70de la provincia de Acobamba, Churcampa con 61 casos y una TIA de 58.82 de la provincia de Churcampa; Andabamba provincia de Acobamba con 31 casos y una TIA de 52.28, y San Marcos de Rocchac de la provincia de Tayacaja con 28 casos y una TIA de 47.22. Los distritos donde no se notificaron ningún caso de neumonías en menores de 5 años, suman a 17 (18% del total de distritos). Niños de 5 a 9 años:

Cuadro 2.3.11: Numero de Casos y Tasa de Incidencia de Neumonías en Niños de 5 a 9 años , Huancavelica 2003-2005

Provincia Numero de

casos


habitantes

2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 21 27 23 1.01 1.27 1.05

Acobamba 9 18 14 1.28 2.49 1.94

Angaraes 10 9 1 1.28 1.12 0.14

Castrovirreyna 9 5 3 2.92 1.57 1.01

Churcampa 11 5 5 1.50 0.66 0.66

Huaytara 6 6 11 1.64 1.59 2.96

Tayacaja 47 58 33 2.89 3.46 1.91



Grafico 2.3.9: Casos Acumulados de Neumonías en Niños de 5-9 años, Huancavelica 2003-2005

0

20

40

60

80

100

120

140

Sem anas epidemiologicas

Nº

de

caso

s

200520042003


Elaboración: Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca El número de casos de neumonías en niños de 5 a 9 años durante las SE del 2005 refleja una disminucion con respecto al 2004, teniendo un total de 90 casos y una TIA de neumonías de 1.93 x 1000 niños de 5 a 9 años, en este mismo periodo la provincia de Tayacaja con 33 casos presenta una tasa de incidencia de 1.91 considerada como el mayor valor de todo el departamento.

Mapa 2.3.5: Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonías Por 1000 niños de 5 a 9 años Según Distritos, Huancavelica 2005

Los distritos ubicados en el primer estrato de la TIA de neumonías del 2005 (4.95 a 14.11 x mil niños de 5 a 9 años) de acuerdo al mapa son : Caja de la provincia de Acobamba con una TIA de 14.11, seguida de Mariscal Cáceres de la provincia de Huancavelica con una TIA de 13.33 y Pilpichaca también de la provincia de Huancavelica con una TIA de 12.00; mientras que los distritos que están en el ultimo estrato son Acoria de la provincia de Huancavelica con una TIA de 0.50, Huaribamba y Salcabamba de la provincia de Tayacaja con una TIA 0.87 y 1.00 respectivamente x 1000 niños de 5 a 9 años. En 60 distritos del departamento (63.82% del total de

14.11

13.33

12.00

10.47

9.43 9.24

6.956.39

4.95

4.31

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

Pilpichaca

Lircay

Querco

Acor ia

Yauli

Sa nta ana

Castrovirreyna

Vilca

Acobambilla

Arma

Anco

Capillas


Colcabamba

Huaytara

Ascension

Aurahua

Huancavelica

Tintay Puncu

Ayavi

Tambo

Hua ribamba

Chupamarca

Paucara

Huachocolpa

MantaHuando

Pazos

Ticrapo

Ocoyo

Congalla

Marcas

San juan

Secclla

Su rcubamba

Huachocolpa

Quito-arma

Chincho

Anta

Huachos

Laramarca

Caja

Moya

San Isidro

Nuevo occoro

Salcabamba

Acostambo

Palca

Tantara

Mollep ampa

Pampas

San Marcos de Rocch

Laria

Chinchihuasi

Cocas

Rosario

Pachamarca

Acraquia

Cordova

San antonio de Cusi

Acobamba

ChurcampaLocroja

Salcahuasi


Ccochaccasa

El carmen

Anch onga


Paucarbamba

Cuenca

San Pedro de Coris

An dabamba

La merced

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pata

Daniel hernandez

Conayca

¥ahuimpuquio

Pomacocha

Julcamarca

Huamatambo

Quishuar

Huayllahuara

Huayacundo Arma

San Antonio de Anta

Mariscal Caceres

N

EW

S

TIA de Neumonia x 1000niños de 5 a 9 años, 2005No hay casos0.50 - 1.511.52 - 2.492.50 - 4.944.95 - 14.11



52

distritos) no se han notificado casos de neumonía en el año 2005.


Adolescentes:

Cuadro 2.3.12: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonías en Adolescentes de 10 a 19 años

Según Provincias, Huancavelica 2003-2005

Provincia Numero de casos


habitantes

2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 38 46 35 1.09 1.29 1.10

Acobamba 30 13 25 2.44 1.03 2.39

Angaraes 21 13 9 1.68 1.03 0.89

Castrovirreyna 13 8 0 2.63 1.57 0.00

Churcampa 18 16 10 1.44 1.24 0.91

Huaytara 17 17 19 2.64 2.56 3.52

Tayacaja 150 156 84 5.51 5.56 3.35



Grafico 2.3.10: Casos Acumulados de Neumonía en Adolescentes de 10-19 años, Huancavelica 2003-2005

0

50

100

150

200

250

300

350


200520042003



Con respecto al año 2004, el número de casos ha disminuido en forma general, con un ligero incremento en las SE 26-27 del 2005. En el departamento de Huancavelica existen 2 casos de neumonías por cada 1000 adolescentes; la provincia con mayor número de casos es Tayacaja, representando una TIA de 3.35 casos x 1000 adolescentes, seguida de la provincia de Huancavelica con una TIA de 1 casos por cada mil adolescentes.

Mapa 2.3.6: Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonías x 1000 Adolescentes de 10-19 años Según Distritos, Huancavelica 2005

De acuerdo a la estratificación de la TIA de neumonías presentada en el mapa, los distritos con mayor TIA son Ahuaycha de la provincia de Tayacaja, seguido de Chincho de la provincia de Angaraes y Caja de la provincia de Acobamba, estos distritos consideradas dentro del primer estrato con una TIA entre los 7.53 a 19.09 casos por 1000 adolescentes de 10 a 19 años; mientras que los distritos que presentan menor TIA es Huancavelica de la Provincia de Huancavelica, Daniel Hernandez de la provincia de Tayacaja y Acobamba de la provincia de Acobamba, estos distritos están considerados dentro del ultimo estrato con una TIA entre los 0.39 a 1.97 casos por 1000 adolescentes de 10 a 19 años. El 50% de los distritos no han registrado ningún caso de neumonías en adolescentes de 10 a 19 años.


19.09

15.63 15.24

14.32

12.36

11.1110.62

7.53

6.155.99

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

18.00

20.00

Pilpichaca

Lircay

Querco

Acoria

Yauli

Santa ana

Castrovirreyna

Vilca

Acobambilla

Arma

Anco

Capillas


Colcabamba

Huaytara

Ascension

Aurahua

Huancavelica

Tintay Puncu

Ayavi

Tambo

Huaribamba

Chupamarca

Paucara

Huachocolpa

MantaHuando

Pazos

Ticrapo

Ocoyo

Congalla

Marcas

San juan

Secclla

Surcubamba

Huachocolpa

Quito-arma

Chincho

Anta

Huachos

Laramarca

Caja

Moya

San Isidro

Nuevo occoro

Salcabamba

Acostambo

Palca

Tantara

Mollepampa

Pampas

San Marcos de Rocch

Laria

Chinchihuasi

Cocas

Rosario

Pachamarca

Acraquia

Cordova

San antonio de Cusi

Acobamba

ChurcampaLocroja

Salcahuasi


Ccochaccasa

El carmen

Anchonga


Paucarbamba

Cuenca

San Pedro de Coris

Andabamba

La merced

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pata

Daniel hernandez

Conayca

¥ahuimpuquio

Pomacocha

Julcamarca

Huamatambo

Quishuar

Huayllahuara

Huayacundo Arma

San Antonio de Anta

Mariscal Caceres

N

EW

S

TIA Neumonia x 1000 adolescentes de 10-19 años, 2005No hay casos0.39 - 1.971.97 - 3.923.92 - 7.537.53 - 19.09



53

Adultos:

Cuadro 2.3.13: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonías en Adultos de 20 a 64 años,


Provincia Numero de casos


habitantes

2003 200

4 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 83 83 50 1.47 1.42 0.73

Acobamba 64 43 48 3.20 2.09 2.13

Angaraes 56 26 22 2.77 1.28 1.01

Castrovirreyna 31 16 13 3.55 1.78 1.40

Churcampa 39 54 11 1.95 2.62 0.47

Huaytara 30 32 20 2.52 2.62 1.72

Tayacaja 323 417 208 7.16 8.97 3.85

Dep. Huancavelica

626 671 372 3.43 3.58 1.76 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Grafico 2.3.11: Casos Acumulados de Neumonía en Adultos de 20-64 años, Huancavelica 2003-2005

0

100

200

300

400

500

600

700


200520042003



El número de casos acumulados en el 2005 es de 372 casos, teniendo un disminución de 299 casos con respecto al 2004, tal como se evidencia en el gráfico; en cuanto a la provincia con mayor TIA de neumonías, se tiene a la provincia de Tayacaja con 4 casos por cada 1000 adultos de 20 a 64 años, mientras que en el otro extremo está la provincia de Churcampa.

Mapa 2.3.7: Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonías x 1000 Adultos de 20-64 años Según Distritos, Huancavelica 2005

En este grupo de edad, Chincho en la provincia de Angaraes con una TIA de 36.5, Ahuaycha de la provincia de Tayacaja y Arma de la provincia Castrovirreyna con una TIA de 21.19 y 13.76 x 1000 adultos de 20-64 años respectivamente. En cuanto a los distritos con menor TIA se tiene a Yauli de la provincia de Huancavelica, San Pedro de Coris y Churcampa provincia de Churcampa, distritos que se encuentran en el ultimo estrato con una TIA entre los valores de 0.07 a 0.72 x 1000 adultos de 20 a 64 años. 43 (45.74%) distritos del departamento no han registrado casos de neumonía en adultos.


36.50

21.19

13.76

11.78 11.76

8.55

6.97 6.90 6.656.03

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

Pilpichaca

Lircay

Querco

Acoria

Yauli

Santa ana

Castrovirreyna

Vilca

Acobambilla

Arma

Anco

Capillas


Colcabamba

Huaytara

Ascension

Aurahua

Huancavelica

Tintay Puncu

Ayavi

Tambo

Huaribamba

Chupamarca

Paucara

Huachocolpa

MantaHuando

Pazos

Ticrapo

Ocoyo

Congalla

Marcas

San juan

Secclla

Surcubamba

Huachocolpa

Quito-arma

Chincho

Anta

Huachos

Laramarca

Caja

Moya

San Isidro

Nuevo occoro

Salcabamba

Acostambo

Palca

Tantara

Mollepampa

Pampas

San Marcos de Rocch

Laria

Chinchihuasi

Cocas

Rosario

Pachamarca

Acraquia

Cordova

San antonio de Cusi

Acobamba

ChurcampaLocroja

Salcahuasi


Ccochaccasa

El carmen

Anchonga


Paucarbamba

Cuenca

San Pedro de Coris

Andabamba

La merced

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pata

Daniel hernandez

Conayca

¥ahuimpuquio

Pomacocha

Julcamarca

Huamatambo

Quishuar

Huayllahuara

Huayacundo Arma

San Antonio de Anta

Mariscal Caceres

N

EW

S

TIA de Neumonia x 1000 adultos de 20-64años, 2005No hay casos0.1 - 0.720.73 - 1.551.55 - 4.484.48 - 36.5



54


Adultos Mayores:

Cuadro 2.3.14: Numero de Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonías en Adultos Mayores de 65 años,


Provincia Numero de

casos


habitantes

2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 64 67 42 10.45 10.61 4.72

Acobamba 52 33 39 22.71 13.98 13.28

Angaraes 24 24 21 5.94 6.23 7.42

Castrovirreyna 13 9 13 11.97 8.05 10.70

Churcampa 38 37 24 18.60 17.56 7.78

Huaytara 26 20 12 17.91 13.36 7.93

Tayacaja 107 160 136 22.75 33.00 19.31



Grafico 2.3.12: Casos Acumulados de Neumonía en Adultos Mayores de 65 años, Huancavelica 2003-2005

0

50

100

150

200

250

300

350

400


200520042003


Elaboración: Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca El incremento de casos de neumonía en adultos mayores es de real preocupación, como se observa en el gráfico, es evidente que existe un incremento de casos en los últimos años sin embargo en el 2005 se observa un descenso considerable en relacion al 2004. La provincia de Tayacaja tiene el mayor valor de TIA en el año 2005 y en el otro extremo la provincia de Huancavelica con 4.72 x 1000 adultos mayores de 65 años.

Grafico 2.3.8: Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonías x 1000 Adultos Mayores de 65 años, Huancavelica 2005

El distrito de mayor riesgo es Acraquia con una TIA de 94.89, seguida de Ahuaycha con una TIA de 85.80 por mil adultos mayores, ambos distritos ubicados en la provincia de Tayacaja, y seguida del distrito de La Merced de la provincia de Churcampa con una TIA de 64.52; de acuerdo al mapa estratificado por la TIA dentro de un rango de 17.24 a 94.89 x mil adultos mayores de 65 años, estos distritos se ubican en el primer estrato. 40 (42.55%) de los distritos no han registrado casos de neumonía en adultos mayores.


94.89

85.80

64.52

59.02

53.19

48.78

39.79 39.47 38.78

31.62

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

Pilpichaca

Lircay

Querco

Acoria

Yauli

Santa ana

Castrovirreyna

Vilca

Acobambilla

Arma

Anco

Capillas


Colcabamba

Huaytara

Ascension

Aurahua

Huancavelica

Tintay Puncu

Ayavi

Tambo

Huaribamba

Chupamarca

Paucara

Huachocolpa

MantaHuando

Pazos

Ticrapo

Ocoyo

Congalla

Marcas

San juan

Secclla

Surcubamba

Huachocolpa

Quito-arma

Chincho

Anta

Huachos

Laramarca

Caja

Moya

San Isidro

Nuevo occoro

Salcabamba

Acostambo

Palca

Tantara

Mollepampa

Pampas

San Marcos de Rocch

Lar ia

Chinchihuasi

Cocas

Rosario

Pachamarca

Acraquia

Cordova

San antonio de Cusi

Acobamba

ChurcampaLocroja

Salcahuasi


Ccochaccasa

El carmen

Anchonga

Santiago de Qu irahuara

Paucarbamba

Cuenca

San Pedro de Cor is

Andabamba

La merced

Huanca-Huanca

Santo Tomas de Pata

Daniel hernandez

Conayca

¥ahuimpuquio

Pomacocha

Julcamarca

Huamatambo

Quishuar

Huayllahuara

Huayacundo Arma

San Antonio de Anta

Mariscal Caceres


N

EW

S

TIA de Neumonia x 1000 adultos mayores de 65 años, 2005No hay casos1.15 - 4.924.93 - 11.4911.49 - 17.2417.24 - 94.89



55


Mortalidad por Neumonías:

Cuadro 2.3.15: Mortalidad a Causa de Neumonía Según Grupo de Edad, Huancavelica 2003 – 2005

Grupo de

Edad

5-9 años

10-13 años

14-19 años

20-24 años

25-49 años

50-64 años

65-69 años

70-74 años

75-79 años

80 y mas años

Total

2001 6 1 3 1 11 19 6 12 11 40 110

2002 2 0 3 1 10 9 10 16 11 42 104

2003 3 1 1 4 10 20 14 14 12 65 144

2004 3 3 2 1 16 15 10 24 23 72 169

2005 2 4 3 0 7 13 9 10 9 57 150 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


La mortalidad en el año 2005 a disminuido en comparación al 2004 ya que se tiene en el 2005, 150 muertes por esta enfermedad 19 menos en comparación al 2004; en el grupo de edad de Adultos mayores es donde se registra la mayor cantidad de muertes en el 2005, sin embargo también se a disminuido en relación al 2004; en cuanto a las muertes por neumonía en niños de 5 a 9 años se a disminuido respecto al 2004.

Grafico 2.3.13: Mortalidad por Neumonías Según Grupos de Edad, Huancavelica 2001 y 2005

5.45%

1.33% 0.91%

2.67% 2.73%2.00% 0.91%

0.00%

10.00%

4.67%

17.27%

8.67%

5.45% 6.00%

10.91%

6.67%

10.00%

6.00%

36.36%

38.00%

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

40.00%

5 a 9 10 a 13 14-19 20-24 25-49 50-64 65-69 70-74 75-79 80 y mas

2001 2005



En el gráfico, se observa que la mayor cantidad de fallecidos ocurren en los adultos mayores y en infantes. Las muertes en los adultos mayores a aumentado 1.64% en comparación al año 2001, sin embargo los fallecidos en niños de 5 a 9 años para el 2005 han disminuido en 4.12%

Tuberculosis: La Organización Panamericana de la Salud (OPS) refiere que la Tuberculosis sigue siendo un problema grave de salud en la región de las Américas y especialmente en el Perú y por ende en el Departamento de Huancavelica. Sabemos que la Tuberculosis es considerada hasta hoy como una enfermedad con muchos estigmas, pero no debemos olvidar que ataca a las personas independientemente de su raza o situación económica, que existen factores que condicionan la transmisión de la enfermedad y la severidad del cuadro clínico, contándose entre ellos; el hacinamiento, la pobreza, la falta de

Grafico 2.3.14: Curva Histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada x 100000 habitantes de Casos de Tuberculosis y Tuberculosis con Frotis

Positivo, Huancavelica 1995-2005



56

buenos hábitos de higiene; incrementándose además por los problemas de saneamiento, la malnutrición, conductas inadecuadas, que promueven la propagación de esta enfermedad.

88

47.9

39.6

25.7

88

68.5

47.9

35.3

48.09

12.6

16.7819.9319.18

21.622.97

61.5

16.87

27.2430.2331.0430.831.32

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Pulmonar BK+ Tot al TBC

Fuente: Dirección de Atención Integral de Salud – DIRESA Hvca

Elaboración: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca La situación de la Tuberculosis en Huancavelica presenta una tendencia decreciente, sin embargo es la principal enfermedad social que afecta a la población económicamente activa, siendo importante resaltar que en los adultos de 20 a 64 años, constituyen alrededor de 75.95% del total de casos.

Cuadro 2.3.16: Casos de Tuberculosis Según Provincia, Huancavelica 2005

Distrito

Tuberculosis

Pulmonar BK+ Todas las Formas

0 a 9 años

10 a 19

años

20 a 64

años

65 a más años

Total TIA x 10000 habitantes

0 a 9 años

10 a 19

años

20 a 64

años

65 a más años

Total TIA x 10000 habitantes

Huancavelica 0 3 12 1 16 10.57 0 4 20 1 25 16.51

Acobamba 0 0 3 0 3 6.01 0 1 3 0 4 8.01

Angaraes 0 1 10 0 11 22.84 0 2 13 1 16 33.23

Castrovirreyna 0 0 5 1 6 29.05 0 1 5 1 7 33.89

Churcampa 0 1 5 3 9 17.17 0 1 5 3 9 17.17

Huaytara 0 1 5 0 6 23.30 0 1 6 0 7 27.19

Tayacaja 0 0 7 1 8 6.68 0 1 8 2 11 9.18

Dep. Huancavelica 0 6 47 6 59 12.60 0 11 60 8 79 16.87 Fuente: Dirección de Atención Integral de Salud – DIRESA Hvca

Elaboración: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

Para el control de la tuberculosis es necesario el suministro regular de medicamentos e insumos para todos los pacientes, capacidad de diagnóstico, capacitación y supervisión y un sistema de registro para evaluar el tratamiento y fundamentalmente la priorización dentro de sus estrategias la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades transmisibles, dentro de ellas la Tuberculosis.

Casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs): La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un cambio súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del individuo, se caracteriza por el aumento de la frecuencia (dos o más veces del patrón habitual), o disminución en la consistencia de las deposiciones. Para ser considerada como aguda, su aparición debe tener menos de tres semanas. La etiología es a menudo multifactorial y cerca del 80% de los casos de diarrea mejoran de manera espontánea cuatro o cinco días después del inicio de la sintomatología. El factor más frecuentemente asociado son las infecciones entero-cólicas con respuesta variable en los enfermos. En Estados Unidos un promedio de 220.000 menores de cinco años son hospitalizados por EDA cada año y representa un 9% de las hospitalizaciones en este grupo de edad. En América latina se calcula que hay 250 millones de casos por año y mueren 3,2 millones de niños menores de 5 años por esta causa. A pesar de mantener una baja tasa de mortalidad, la morbilidad por EDAs se mantiene, debido a problemas como la persistencia de costumbres y hábitos inadecuados que favorecen la aparición de complicaciones. Las costumbres más frecuentemente asociadas incluyen en: las restricciones dietéticas, el uso de medicamentos antimicrobianos y antidiarreicos o la administración de remedios caseros. Otros hábitos inadecuados son la demora en asistir a la consulta médica en busca de orientación, y la atribución a causas oscuras y no demostradas, como la dentición y el resfriado. Niños Menores de 5 años:

Cuadro 2.3.17: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Agudas en Niños Menores de 5 años, Huancavelica 2000-2005

Provincia Nº Casos Tasa de Incidencia Acumulada x 1000 hab.



57

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 4323 4508 4536 4724 4009 5051 101.71 214.61 215.94 230.96 190.29 244.03

Acobamba 1827 1758 1800 1936 1701 2067 122.60 238.70 244.40 268.59 229.09 302.81

Angaraes 2190 2039 2721 2469 1819 2173 145.94 274.91 366.86 310.41 219.42 330.14

Castrovirreyna 844 825 808 815 664 747 131.96 260.99 255.62 271.30 215.30 264.52

Churcampa 1690 1567 2129 1990 1332 1508 111.49 209.13 284.13 269.47 175.33 210.44

Huaytará 936 806 1082 1135 892 1270 112.28 195.58 262.56 310.53 237.74 360.80

Tayacaja 3768 4217 4939 4709 3544 3746 112.22 254.08 297.58 294.02 214.55 228.71

Dep. Huancavelica 15578 15720 18015 17778 13961 16562 114.65 234.07 268.24 270.69 206.12 258.80 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

En el año 2000 el número de casos de EDAs tuvo un registro bajo, llegando a 15578 casos, en el 2002 se tubo la mayor cantidad de casos alcanzando a registrar 18015 casos, mientras que en el año 2005 disminuyo en 1453 casos con respecto al año 2002 y aumento 2601 casos con respecto al año 2004; en cuanto a la tasa de incidencia acumulada también se tiene una evidente disminución, llegando en el 2005 a una TIA de 258.8 casos por mil niños menores de 5 años. La provincia de Angares es la que tiene la mayor incidencia, que el resto de las provincias, lo cual es concordante con la situación de saneamiento básico y el nivel de pobreza de los pobladores.

Grafico 2.3.15: Canal Endémico de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas en Menores de 5 años, Huancavelica 2005

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiologica


Como se puede apreciar en el canal endémico de EDAs , en la mayoría de las SE, el número de casos llegan a ubicarse en la zona de seguridad, y solo en las dos primeras semanas del año 2004 llega a ubicarse en la zona de alarma, mientras que siete semanas epidemiológicas el número de casos llegan a ubicarse en la zona de éxito. Las semanas donde se llega a zona de epidemia, están relacionadas con las épocas de actividad productiva de la agricultura de la región.

Cuadro 2.3.18: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Infecciones Diarreicas Agudas Acuosas en Niños Menores de 5 años, Huancavelica 2000-2005


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 3803 3876 3990 3845 3203 4184 89.47 184.52 189.95 187.98 152.03 202.15

Acobamba 1646 1540 1520 1631 1370 1599 110.45 209.10 206.38 226.28 184.51 234.25

Angaraes 2037 1848 2430 2107 1587 1862 135.75 249.16 327.63 264.90 191.44 282.89

Castrovirreyna 776 745 703 687 478 536 121.33 235.68 222.40 228.70 154.99 189.80

Churcampa 1435 1365 1767 1433 1059 1189 94.67 182.17 235.82 194.04 139.40 165.92

Huaytará 850 710 877 902 699 931 101.97 172.29 212.81 246.79 186.30 264.49

Tayacaja 3411 3777 4073 3667 2862 2910 101.59 227.57 245.41 228.96 173.27 177.67


El número de casos de infecciones diarreicas agudas acuosas en niños menores de 5 años, en el año 2005 ha aumentado a 13211, 1953 casos mas con respecto al 2004; en cuanto a la TIA también se observa aumento, es así que para el año 2005 se tiene 206 casos de diarreis agudas acuosas por cada mil niños menores de 5 años. En el 2005, la provincia con mayor casos de EDA es Angaraes, seguida por Huaytara, y Acobamba, situación concordante con la condición de saneamiento



58

básico, pobreza y otros factores propios de las zonas en desarrollo. Los distritos con mayor TIA (560.25 a 512.66 x 1000 niños menores de 5 años) en el departamento son: Querco y Pilpichaca de la provincia de Huaytara, Quishuar de la provincia de Tayacaja,y Ccochaccasa de la provincia de Angaraes.

Grafico 2.3.16: Canal Endémico de Enfermedades Diarreicas Agudas Disentéricas en Menores de 5 años, Huancavelica 2005

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51



Del canal endémico, se

infiere que el número de casos de enfermedades diarreicas agudas disentéricas tiene un incremento en las primeras SE del año 2005, pasando a disminuir a mediados de año, para volver a incrementarse a finales del 2005. El número de casos de esta morbilidad en el 2005 generalmente se ubican en la zona de alarma y endemica, y solo en la SE 21 en la zona de seguridad.

Cuadro 2.3.19: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Infecciones Diarreicas

Agudas Disentéricas en Niños Menores de 5 años, Huancavelica 2000-2005


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 520 632 546 879 806 867 12.23 30.09 25.99 42.97 38.26 41.89 Acobamba 181 218 280 305 331 468 12.15 29.60 38.02 42.31 44.58 68.56

Angaraes 153 191 291 362 232 311 10.20 25.75 39.23 45.51 27.99 47.25

Castrovirreyna 68 80 105 128 186 211 10.63 25.31 33.22 42.61 60.31 74.72

Churcampa 255 202 362 557 273 319 16.82 26.96 48.31 75.42 35.94 44.52

Huaytará 86 96 205 233 193 339 10.32 23.30 49.75 63.75 51.44 96.31 Tayacaja 357 440 866 1042 682 836 10.63 26.51 52.18 65.06 41.29 51.04


La provincia con mayor número de casos de infecciones diarreicas agudas disentéricas en el 2005 es Huaytara, cuya TIA es 96.31, seguida de Castrovirreyna y Acobamba. Mayores de 5 años:

Cuadro 2.3.20: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Enfermedades

Infecciosas Intestinales en Niños de 5 a 9 años, Huancavelica 2003-2005



Habitantes

2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 401 368 453 19.37 17.26 20.74

Acobamba 119 95 174 16.96 13.15 24.15

Angaraes 138 116 159 17.62 14.48 22.89

Castrovirreyna 86 103 127 27.91 32.44 42.62

Churcampa 170 148 150 23.12 19.54 19.84

Huaytara 151 96 199 41.30 25.48 53.57

Tayacaja 450 364 562 27.65 21.72 32.52



El número de casos de enfermedades infecciosas intestinales en niños de 5 a 9 años se ha incrementado con respecto al año 2003, es así que para el 2003 fue de 1515, mientras que el incremento para el 2005 es en 309 casos, llegando a una TIA de 27 por mil niños de 5 a 9 años,



59

Cuadro 2.3.21: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Enfermedades Infecciosas Intestinales en Adolescentes de 10 a 19 años, Huancavelica 2003-2005



Habitantes

2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 308 284 353 8.87 7.94 11.14

Acobamba 142 98 179 11.57 7.75 17.12

Angaraes 114 117 110 9.10 9.29 10.91

Castrovirreyna 56 80 93 11.32 15.69 21.51

Churcampa 191 146 156 15.23 11.30 14.22

Huaytara 128 93 152 19.87 14.02 28.20

Tayacaja 378 289 418 13.89 10.31 16.66



El número de casos de esta morbilidad en adolescentes de 10 a 19 años, en el año 2005 ha aumentado en 354 con respecto al 2004, la TIA de enfermedades infecciosas intestinales para el 2005 es de 14.91, el mayor valor en los últimos tres años. La provincia con mayor TIA es Huaytara, seguida de la provincia Castrovirreyna. Por otro lado, la provincia con menor TIA con 10.91es Angaraes.

Cuadro 2.3.22: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Enfermedades Infecciosas Intestinales en Adultos de 20 a 64 años, Huancavelica 2003-2005



Habitantes

2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 398 379 400 7.03 6.50 5.86

Acobamba 177 148 194 8.84 7.18 8.62

Angaraes 187 248 208 9.25 12.21 9.58

Castrovirreyna 165 122 111 18.89 13.56 11.92

Churcampa 181 216 196 9.04 10.47 8.29

Huaytara 250 214 219 21.03 17.50 18.86

Tayacaja 518 522 389 11.48 11.23 7.20



La tasa de incidencia acumulada de enfermedades infecciosas intestinales en el año 2005 es de 8.13 x 1000 Adultos de 20 a 64 años, la que menor valor representa en los últimos tres años. La provincia de Huaytara sufre mayor incremento de EDAs en los últimos tres años, es así que para el 2004 la TIA fue de 17.50, mientras que para el 2005 fue de 18.86.

Cuadro 2.3.23: Numero de Casos y Tasa Incidencia Acumulada de Enfermedades Infecciosas Intestinales en Adultos Mayores de 65 años, Huancavelica 2003-2005



Habitantes

2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 133 118 149 21.72 18.69 16.75

Acobamba 87 74 114 37.99 31.36 38.82

Angaraes 82 76 73 20.29 19.74 25.78

Castrovirreyna 52 58 48 47.88 51.88 39.51

Churcampa 68 68 59 33.28 32.27 19.13

Huaytara 91 91 90 62.67 60.79 59.45

Tayacaja 156 138 126 33.17 28.47 17.89



En los últimos tres años se ha mantenido relativamente igual, el número de casos de enfermedades infecciosas intestinales en los adultos mayores de 65 años. En el año 2003 se registro 669 casos; en el año 2004, 623 casos y en el 2005, 659 casos. La tasa de incidencia acumulada para el 2005 es de 23.95 casos por cada 1000 adultos mayores; para el año 2005 la provincia con mayor número de casos es Huancavelica(149), seguida de la provincia de Tayacaja(138), en cuanto a la



60

TIA, la provincia que presenta mayor valor en este indicador es Huaytara con 59.45 casos por cada 1000 adultos mayores, seguida de la provincia de Castrovirreyna.

Grafico 2.3.17: Número de Casos de Enfermedades Infecciosas Intestinales en Mayores de 5 años, Huancavelica 2003-2005

1515

1290

1655

1317

1107

1372

1876 1849

1682

669 623 653

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Niños de 5 a 9 años Adolescentes de 10 a

19 años

Adultos de 20 a 64

años

Adulto may or 65 a

mas años

200320042005



El 31.37% del total de casos en mayores de 5 años, corresponden a adultos de 20 a 64 años, lo que tiende a disminuir en el periodo 2003-2005; mientras que el 30.87% corresponde a niños de 5 a 9 años, seguido del 25.59% de casos en adolescentes. El número de casos de enfermedades infecciosas intestinales en mayores de 65 años representan el 12.18%, porcentaje muy alto con respecto a la población total de adultos mayores.

Enfermedades de Transmisión Sexual:

Cuadro 2.3.24: Número de Casos de Enfermedades de Transmisión Sexual Según Provincias, Huancavelica 2004-2005

Provincia

2004 2005

Masculino Femenino Total TIA x 1000

habitantes en edad fértil

Masculino

Femenino Total TIA x 1000

habitantes en edad fértil

Huancavelica 42 2741 2783 19.49 7 2321 2328 15.37

Acobamba 10 877 887 17.65 7 918 925 18.52

Angaraes 12 1426 1438 27.11 2 1175 1177 24.44

Castrovirreyna 3 652 655 30.51 1 537 538 26.05

Churcampa 15 718 733 14.42 1028 1028 19.61

Huaytara 7 958 965 34.62 5 1026 1031 40.04

Tayacaja 24 2600 2624 23.29 6 3244 3250 27.12

Dep. Huancavelica

113 9972 10085

21.98 28 10249 10277

21.95 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Las Enfermedades de Transmisión Sexual, también llamadas enfermedades venéreas, son enfermedades infecciosas que se pueden contagiar por contacto sexual. Algunas se pueden transmitir también por vía no sexual, pero representan una minoría del número total de casos. Varios tipos de enfermedades de transmisión sexual son epidémicas, incluidas la gonorrea, la uretritis no gonocócica, el virus del herpes genital, las verrugas genitales (condilomas acuminados), la sarna (escabiosis) y las infecciones uretrales y vaginales causadas por la bacteria Chlamydia trachomatis, el protozoo Tricomonas y hongos. Los registros de atenciones nos muestran que el problema seria mayoritariamente de las mujeres, por que ellas son las que acceden mayormente a los servicios de salud.

2.4. ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INDIVIDUAL:

Notificación Según Reglamento Sanitario Internacional:

a. Colera:

En el Perú, durante el año 2004 se notificó un total de 41 casos sospechosos de cólera, la investigación epidemiológica y de laboratorio determinó la ausencia del Vibrio cholerae en todos estos casos. En el Departamento de Huancavelica solo se tuvo un caso notificado en la SE 50 del 2002, procedente de la provincia de Huancavelica, distrito de Huancavelica el cual fue descartado.

Cuadro 2.4.1: Casos Notificados de Cólera por Lugar Probable de Infección

Provincia Año Total



61

1997 1998 2002 general

Probable Probable Confirmado Descartado Descartado Huancavelica 1 22 8 33 1 65 Acobamba 0 0 0 4 0 4 Angaraes 1 7 0 5 0 13 Castrovirreyna 0 2 2 0 0 4 Churcampa 3 16 8 15 0 42 Huaytará 2 2 1 0 0 5 Tayacaja 1 11 11 14 0 37 Total general 8 60 30 71 1 170


b. Fiebre Amarilla Selvática:

La Fiebre Amarilla es una enfermedad viral aguda ocasionada por un flavivirus y trasmitida por mosquitos del genero Aedes y Haemagogus. Es una enfermedad endémica en Sudamérica y América Central, así como en regiones tropicales del Africa. Durante el año 2004, la Red Nacional de Epidemiología notificó 149 casos probables de fiebre amarilla (61 confirmados), la letalidad, respecto a los casos confirmados, fue de 50,8%; se tiene un total de 41 muertes por esta causa; de ellas, 31 tienen diagnóstico confirmado por laboratorio La mayor parte de los casos confirmados ocurrió en las poblaciones de las cuencas endemoenzoóticas de los ríos Madre de Dios - Alto Inambari (Madre de Dios), Huallaga (San Martín), Mantaro - Ene - Tambo (Junín), estos últimos lugares donde generalmente migra la población Huancavelicana.

Cuadro 2.4.2: Casos Notificados de Fiebre Amarilla Selvática por Lugar Probable de Infección,


Año

Junín

Total Chanchamayo Satipo

Chanchamayo Pichanaqui Satipo Mazamari

Probable Confirmado Descartado Descartado

1995 1 1 2003 1 1 2004 1 1 2 2005 1 1

Total general 1 1 2 1 5 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

El departamento de Huancavelica es una zona expulsora de población económicamente activa a las diferentes zonas endémicas de Fiebre Amarilla. En el año 2004 se tuvo un caso confirmado que fue importado del departamento de Junín, provincia de Chanchamayo distrito de Pichanaqui, mientras que el caso notificado que fue descartado fue importado de la provincia de Satipo, distrito de Mazamari; y en el año 2005 se tiene un caso notificado que fue descartado, fue importado de la provincia de Satipo.

Enfermedades Inmuno Prevenibles: Dentro de las enfermedades inmuno prevenibles la difteria no se han notificado hasta la fecha.

a. Tetanos Neonatal : El último caso notificado fue en el año 1998 siendo como lugar probable de infección la provincia de Acobamba. De los casos notificados desde el año 1994 solo se tiene un caso confirmado en el distrito de Pampas de la provincia de Tayacaja en el año 1996.

Cuadro 2.4.3: Casos Notificados de Tetanos Neonatal, Huancavelica 1994-2005

Año

Tetanos Neonatal Huancavelica Acobamba Castrovirreyna Tayacaja

Total Yauli Acobamba Aurahuá Pampas Colcabamba Probable Probable Probable Confirmado Probable

1994 1 1 1995 1 1 2 1996 1 1 1998 1 1 2001 2005

Total general 1 1 1 1 1 5 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca



62

b. Tetanos:

Se tuvo un caso confirmado de tétanos en la SE 37 del año 2001 en un adolescente de 17 años proveniente del distrito de Izcuchaca provincia de Huancavelica, en el 2005 se tiene un caso confirmado de tetanos en la semana 35 en un niño de 12 años proveniente del distrito de Colcabamba de la provincia de Tayacaja.

Cuadro 2.4.4: Casos Notificados de Tetanos, Huancavelica 1995-2005

Año

Tetanos

Huancavelica Tayacaja

Total Izcuchaca Pampas Colcabamba

Confirmado Probable Confirmado

1995 1 1 2001 1 1 2005 1 1

Total general 1 1 1 3 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

c. Tos Ferina

La tos ferina es una enfermedad inmunoprevenible, cuya cobertura de vacunación en los últimos años mejoró. Sin embargo existen algunas zonas, sobre todo en aquellas con difícil acceso geográfico, donde no se llega a alcanzar coberturas adecuadas por lo que existen algunas zonas localizadas de mayor riesgo. En el año 2004 se tuvo 15 casos descartados de Tos Ferina; en el 2005 se notificaron 4 casos de los cuales 2 son probable y 2 descartados.

Cuadro 2.4.5: Casos Notificados de Tos Ferina, Huancavelica 1994-2005

Año Huancavelica Angaraes Castrovirreyna Huaytará Tayacaja

Total Descartado Probable Descartado Probable Descartado Probable Probable Descartado Probable

1994 3 2 4 2 36 47 1995 4 4 1997 1 1 1998 1 2 3 1999 3 3 2000 1 1 2001 1 1 2 2002 2 2 2004 7 2 6 15 2005 1 2 1 4 Total 9 8 2 6 4 1 2 8 42 82


d. Parálisis Flácida Aguda:

El Perú al igual que los países de América, asumieron el reto de erradicar el virus salvaje de la poliomielitis. El ultimo caso de polio confirmado en América y Perú, fue por polio tipo 1, este fue detectado en Pichanaki, Junín en Agosto de 1991. En Octubre de 1994 el Comité internacional de Erradicación de Poliomielitis certificó la erradicación del polio virus salvaje en el continente americano. En el escenario epidemiológico actual la posibilidad de tener casos de polio de forma epidémica es tener casos importados de poliovirus salvaje de polio a partir de otros países donde aún se encuentran circulando. Una segunda posibilidad es que los virus atenuados de la vacuna de polio oral OVP, sufran mutaciones y recuperen su neurovirulencia, circulando en la comunidad, esto puede ocurrir en zonas de baja cobertura vacunal y ocasionalmente en individuos con sistema inmunitario comprometido.

Cuadro 2.4.6: Casos Notificados de Parálisis Flácida Aguda, Huancavelica 1994-2005

Año Huancavelica Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytará Tayacaja

Total D P D P D P D P D P

1994 1 1 2 1995 1 1 2 1996 1 1 1997 1 1 1998 1 1 1999 1 1 2002 2 2 4 2003 1 1 1 2 5



63

2004 2 1 3 2005 4 1 1 6 Total 10 2 4 1 1 2 6 26


Aún cuando se considera esta enfermedad como erradicada nuestra región requiere mantener elevadas coberturas con antipolio ( en el año 2004 la cobertura vacunal en el Departamento de Huancavelica es de 79.6%) y una vigilancia altamente sensible de la parálisis flácida aguda, lo que incluye la investigación inmediata de todo caso, una investigación minuciosa de cada caso y la obtención de muestras como elementos críticos para detectar oportunamente un brote, teniendo una tasa de notificación de Parálisis Fláccida Aguda, se ha mantenido en valores superiores a 1 x 100,000 menores de 15 años. Todos los indicadores se mantienen en un 80%. En el departamento de Huancavelica en el año 2004 se han notificado 3 casos, los que fueron descartados; en el 2005 se notificaron 6 casos de los cuales también fueron descartados

e. Sarampión:

En 1994, los Ministros de Salud de las Américas aprobaron la meta de erradicar el sarampión del continente Americano para fines del año 2000. En América el último caso autóctono ocurrió en Venezuela en la SE 47 del 2002. La ultima gran epidemia en nuestro país fue en 1992, desde entonces se ha logrado grandes avances, evidenciado por la ausencia de casos confirmados. El último caso confirmado ocurrió en el distrito de ventanilla, provincia del Callao en la SE 13 del 2000, Sin embargo la circulación en otros continentes, plantea una alta posibilidad de reintroducción del virus en el país y en el continente.

Cuadro 2.4.7: Casos Notificados de Sarampión,


Año Descartado Confirmado Probable Caso

Vacunal 1995 0 2 0 0 1996 4 0 0 0 1997 2 3 0 0 1998 0 0 0 0 1999 1 2 0 0 2000 0 0 0 0 2001 3 0 0 0 2002 2 0 0 1 2003 4 0 0 0 2004 0 0 0 0 2005 0 0 0 0


En el año 2004 no se tuvo ninguna notificación de casos de sarampión en toda la región, sin embargo en el año 2001, 2002 y 2003 te tuvieron casos de sarampión que fueron descartados.

f. Rubéola

Con relación a la rubéola, esta aun circula libremente, muchos de los casos reportados como sarampión termina siendo confirmados como rubéola, por ello es necesario integrar su vigilancia con la del sarampión, hecho que en el país y en la región Huancavelica se da. En el departamento de Huancavelica el año 2004 se ha notificado 4 casos descartados de Rubéola, proveniente de la provincia de Huancavelica, distrito de Huancavelica, mientras que en la provincia de Tayacaja, distrito de Pampas se tiene un caso confirmado.

Cuadro 2.4.8: Casos Notificados de Rubeola,


Año Confirmado Descartado Total

2000 5 4 9

2001 1 7 8

2002 4 2 6

2003 1 4 5

2004 1 4 5

2005 2 8 10 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

g. Hepatitis B

La hepatitis viral B es una enfermedad que está cobrando singular importancia en los últimos años, no solo con la severidad de sus complicaciones tardías sino también por su expansión, especialmente entre grupos poblacionales en riesgo y grupos de edad cada vez menores.

Grafico 2.4.1: Casos Notificados de Hepatitis B, Huancavelica 1997-2005



64

2

1

4

2 2

4

1 1

6

4

5

0

1

2

3

4

5

6

7

1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

ConfirmadoDescartadoProbable


En el país el año 2003 se tuvo 885 casos con una tasa de incidencia acumulada de 3.3 x 100 000 habitantes.

Cuadro 2.4.9: Casos Confirmados de Hepatitis B Según Lugar Probable de Infección, Huancavelica 1999-2005

Lugar probable de infección 1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 2 4 2 2 4 1 4 5

Junín 0 0 0 0 1 1 2 0

Total 2 4 2 2 5 2 6 5 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

En el año 2005 se tiene 5 casos confirmados de Hepatitis B, de las cuales 2 provienen del distrito de Huancavelica, 1 de Churcampa y 2 de Pampas, en el año 2004 se tuvo dos casos confirmados que fueron importados del departamento de Junín provincia de Chanchamayo, distrito de Chinchihuasi y Pichanaqui respectivamente; mientras que los otros cuatro casos confirmados uno tienen registrados como lugar probable de infección a la provincia de Huancavelica, distrito de Huancavelica; dos en Churcampa, distrito de Chinchihuasi y uno en el distrito de Pampas. Los casos importados en años anteriores provienen de los departamentos de Junín quien provee mayor número de casos importados (confirmados, probables y descartados), seguida del departamento de Ayacucho. Zonas endémicas para la enfermedad.

Enfermedades Metaxenicas , Arbovirosis y Otras Transmitidas por Vectores:

a. Malaria:

La Malaria es una enfermedad endémica en nuestro Departamento caracterizado por ser cíclico y estacional y estar asociado geográficamente a zonas templadas. El año 2004 a nivel nacional se ha registrado un total de 81697 casos de malaria, donde el número de casos en el departamento representa el 0.68% con respecto a la nacional. La presencia de esta enfermedad generalmente se da en la zona norte del departamento de Huancavelica.

Grafico 2.4.2: Canal Endémico de Malaria Plasmodium Vivax, Huancavelica 2005

De acuerdo al número de casos notificados en el periodo 2002-2005, ésta se incrementó en las primeras semanas epidemiológicas del 2005, ubicando en número de casos en la zona de alarma, esto sucede generalmente debido a que el movimiento migratorio de la población Huancavelicana hacia la selva de los departamentos cercanos que son endémicos en esta



65

0

5

10

15

20

25

30

35

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51Semana Epidemiologica

Cas

os


morbilidad, es más intenso en épocas de siembra y cosecha.

Grafico 2.4.3: Curva Histórica del Número de Casos de Malaria Plasmodium Vivax

por Semana Epidemiológica, Huancavelica 2003-2005

0

5

10

15

20

25

30

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47Semana Epidemiologica

2003 2004 2005


El número de casos de malaria por SE en el año 2004, se ha incrementado considerablemente. En el año 2002 el pico más alto se alcanzó en la SE 16 con 19 casos notificados, mientras que en el año 2003 el mayor número de casos se produjo en la SE 50 con 18 casos; en el 2004 el pico mas alto se produjo en las SE 7 y 17 con 26 casos, mientras que solo en la SE 22 con 2 casos

Cuadro 2.4.10: Casos de Malaria Plasmodium Vivax Autoctonos e Importados,


Año Autóctonos Importados

Total N° Casos % N° Casos %

1999 231 63,46 133 36,5 364

2000 218 57.5 161 42.5 379

2001 52 44.4 65 55.6 117

2002 66 25.4 194 74.6 260

2003 19 6.5 273 93.5 292

2004 104 18.8 450 81.2 554

2005 64 12.3 455 87.7 519 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

El número de casos autóctonos acumulados en 1999 fue de 231, pasando a disminuir para el año 2003 a 19 casos, sin embargo para el 2004 se ha incrementado de manera considerable a 104 casos.

Grafico 2.4.4: Frecuencia Absoluta Acumulada de Casos de Malaria Autóctonos por Semana Epidemiológica, Huancavelica 2000-2005

El número de casos acumulados del 2004 en todas las SE con respecto a los años 2001, 2002 y 2003, pero aún es menor el número de casos por semanas epidemiológicas con respecto al año 2000. Como se puede observar, existe un incremento abrupto a partir de la SE 6 del 2004; sin embargo a partir de la



66

0

50

100

150

200

250

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2 25 27 2 31 3 35 37 3 41 4 45 47 4 51 53


2000

2001

2002

2003

2004

2005


SE 16 hasta la SE 24 el número de casos es menor con respecto al año 2002.

En el ultimo año se han registrado casos autóctonos en los distritos de la provincia de Tayacaja, siendo Huachocolpa quien presenta el mayor numero de casos notificados con 22 casos, seguido de distrito de Surcubamba con 14 casos, seguidos del distrito de Colcabamba con 08 casos, mientras que el distritos de Daniel Hernández con 05 casos . Tayacaja es una zona endémica de malaria plasmodium vivax dado que estos distritos se ubican a menos de 2500 m.s.n.m. y su proximidad a la selva hace que la población sea vulnerable frente a esta enfermedad y las provincias de Churcampa, Castrovirreyna, Huaytara y Huancavelica con mediano y bajo índice.

Mapa 2.4.1: Casos de Malaria Autoctonos e importados, Huancavelica 2005

Pr o v . C H A N C H A M A Y O ( 3 9 )D is t. P ic ha n a q u i : 3 1 c a s o s p . v iv a xD is t. P e r e né : 0 5 c a s o s p . v iv a xD is t. C h a n c ha m a y o : 03 c as o s p . v iv a x

P ro v . H U A N T A ( 3 2 0 )D is t. A y a hu a n c o: 2 9 c a s o s p . v iv a xD is t. S iv ia : 1 52 c as o s p . v iv a xD is t. L loc h e g ua : 1 3 7 c a s os p . v iv axD is t. H u a n ta : 0 2 c a s o s p . v iv a x

P ro v . T A Y A C A J A ( 5 6 )D is t. C o lc ab a m b a : 0 8 c as o s p . v iv axD is t. D a n ie l H e r ná n d ez : 0 5 c a s os p . v iv axD is t. H u a c h o c o lpa : 2 0 c a s o s p . v iv a xD is t. S u r c u b a m b a : 1 4 c a so s p . v iv axD is t. Q u is h u a r: 02 c as o s p . v iv a xD is t. T in t a y P un c u : 0 7 c a s os p . viv ax

P r o v . L A C O N V E N C I O N ( 1 8 )D is t. P ï c h ar i: 1 0 c a s o s p . v iv a xD is t. K im b ir i : 0 7 c as o s p . v i v axD is t. S a n ta A na : 0 1 c as o p . v iv ax

P r o v . L A M A R ( 2 4 ) D is t. S a n ta R o s a : 1 1 c a s o s p . v iv a xD is t. A y n a: 0 9 c a s o s p . v iv a xD is t. A n c o : 0 2 c a s o s p . v iv axD is t. S a n M ig ue l : 0 2 c as o s p . v iva x

P ro v . S A T IP O ( 4 0 )D is t. P a n g oa : 2 1 c a s o s p . v iv a xD is t. R io T a m b o : 1 2 c as o s p . v iva xD is t. M a z am a ri : 02 c a s o s p . v iv a xD is t. S a t ip o : 04 c as o s p . v iva xD is t. R io N e g ro : 0 2 c a s o s p . v iv a x

P r o v . H U A N C A Y O ( 03 )D is t. S t o . D m g o . A co b a m b a : 03 c as o s p . v iva x

M a p a d e P r o c e de n c ia d e C a s o s d eM a la r ia V iv a x a la S E 5 2 - 2 0 0 5

T o ta l : 5 0 1 ca s o s c o n fi r m a d o sA u tó c t o n os : 5 6 c a s o s c o n f irm a d o sIm p o rt a d o s : 4 4 5 c a s o s co n fi rm ad o s


Cuadro 2.4.11: Casos Importados de Malaria Plasmodium Vivax por Lugar Probable de Infección, Huancavelica

1999-2005

Departamento Casos importados

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Apurimac 2

Ayacucho 9 40 20 105 171 292 353

Junin 124 117 41 83 89 142 84

Cusco 1 1 3 8 6 18

Ucayali 1 1 4 2

Pasco 1 1 3

Huanuco 4

Lima 1 1 1

Apurimac 1

San Martin 1

Total 133 161 65 194 273 450 455 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

Generalmente los casos de Malaria importados son de los departamentos próximos a Huancavelica, de acuerdo a los casos notificados en el año 2003 el 62.6% de los casos importados son del departamento de Ayacucho, incrementándose para el 2004 a 64.9%, mientras que el 32.6% son del departamento de Junín, disminuyendo a 31.6% en el año 2004, esto debido al



67

alto flujo de movimiento de personas hacia esas zonas ya sea por la comercialización de productos o por las oportunidades de trabajo que ofrecen en estos lugares (cosechas del café u otros).

b. Bartenolosis:

La Bartonelosis en el Perú, mejor conocida como la enfermedad de Carrión, es una infección general, exclusivamente humana, endémica, no contagiosa directamente, inoculable al hombre, causada por Bartonella bacilliformis y trasmitida por vectores del género Lutzomyia. Las regiones geográficas donde se presentan casos en forma endémica se extienden sobre la vertiente occidental de Los Andes en Perú, Ecuador y Colombia. Algunos estudios han mostrado que existen nuevas áreas de transmisión en zonas de selva alta. Aunque, no existe una correlación exacta, los cambios climáticos como el fenómeno del niño se relacionan con un incremento en el número de brotes de la enfermedad en nuevas regiones diferentes del país. A nivel nacional se han notificado 11167 casos probables de bartonelosis (3778 confirmados y 162 descartados). El área de transmisión más importante de la enfermedad se halla en el norte del País, y corresponde a los Departamentos de Ancash, Cajamarca, Amazonas, Piura, Lambayeque y Lima. Los departamentos del sur donde se registró transmisión de la enfermedad en el presente año son Cusco y Madre de Dios. Huancavelica no es una Región que presente casos autóctonos de Bartonellosis sin embargo en el año 2002 se tuvo dos casos confirmados y un probable de Bartonellosis, importados del departamento de Ayacucho, Provincia de Huanta de los distritos de Sivia y Llochegua respectivamente.

c. Leishmaniasis: Los casos notificados de acuerdo a los registros de los últimos 6 años, todos son importados, de los departamentos vecinos como: Junín, Ayacucho, Lima y Pasco; siendo Junín el departamento que contribuye con mas porcentaje de casos de Leishmaniasis cutanea y mucocutanea al Departamento de Huancavelica.

Cuadro 2.4.12. Casos Notificados de Leishmaniasis Cutanea y Mucocutanea

por Lugar Probable de Infección, Huancavelica 1997-2005

Año Leishmaniasis Cutánea Leishmaniasis Mucocoutánea

Ayacucho Huanuco Junin Lima Pasco Total

Notificados Ayacucho Junín

Total Notificados

1997 1 1

1998 17 17 4 4

1999 6 6 1 1

2000 17 1 18 1 1

2001 8 8 3 3

2002 19 19 3 3

2003 0 1 1

2004 34 1 35 3 3

2005 4 1 23 3 31 1 1 Total

general 4 1 125 4 1 135 1 16 17 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

Enfermedades Zoonóticas:

a. Carbunco Cutaneo:

El ántrax es una zoonosis que afecta preferentemente a los herbívoros y es causada por el Bacillus anthracis, una bacteria formadora de esporas. El cuadro clínico depende de la vía de infección (cutánea, inhalatoria o gastrointestinal). Los humanos, casi siempre se infectan directa o indirectamente de los animales. La enfermedad es una enzootia en muchos países de África, Asia y América. Durante el año 2001, adquirió importancia internacional, debido a su uso como arma biológica. En el Perú, el Carbunco es una enzootia que afecta varios departamentos, existiendo donde se viene notificando casos en los departamentos de Lambayeque, Ica, Lima, La Libertad, Piura, Huancavelica, Cajamarca y en la provincia Constitucional del Callao. En el Perú, la forma clínica más frecuente de presentación es la cutánea en más del 98% de los casos, ocasionalmente se ha presentado la forma septicémica y más rara aun, la forma gastrointestinal, estas últimas son formas graves y se acompañaron de una alta letalidad. En la última década no hay casos registrados de la forma inhalatoria. Esta zoonosis mantiene su importancia dentro de la salud pública no por su magnitud, ya que relativamente son pocos los casos anuales, sino por el potencial epidémico (cuando se comercializa o distribuye carne contaminada se puede presentar un brote explosivo de carbunco gastrointestinal que se acompaña de alta letalidad). Entre los factores de riesgo identificados, el más importante es, participar en el beneficio de animales enfermos por carbunco y la manipulación de carne contaminada.

Cuadro 2.4.13. Casos Notificados de Carbunco Cutaneo, Huancavelica 1997-2005

Año Carbunco



68

Huancavelica

Total general

Huancavelica Castrovirreyna Huaytará

Huancavelica Palca Castrovirreyna Aurahuá Huaytará

P D C D D

2001 1 1

2002 2 2

2003 1 1

2005 1 1 2

Total general 1 1 1 1 2 6 Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

Huancavelica es una zona endémica en carbunco prioritariamente en la zona sur que colinda con el Departamento de ICA, es así que en la mayoría, son casos importados, en el año 2002 se ha tenido 2 casos de carbunco de la provincia de Huaytara, distrito de Huaytara que fueron descartados; en el 2003 se tubo un caso confirmado en el distrito de Castrovirreyna y en el 2005 se tubo dos casos descartados en el distrito de Palca, provincia de Huancavelica y uno en Huaytara.

Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) / Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

a. Infección por VIH:

Grafico 2.4.5: Casos de VIH por Sexo y Según Año de Inicio de SIDA, DIRESA Huancavelica 1995-2005

1 1

4

2

1 1 1

2

3

0

1

2

3

4

5

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Años

Femenino

M asculino

Sin dat os

Fuente: Base de Datos Software NOTI VIH

Oficina de Epidemiología – DIRESA Huancavelica

En el año 1995 se tuvo un caso notificado de SIDA en una persona de sexo masculino, mientras que en el periodo 1999-2000 no se tuvo ningún caso notificado, pero a partir del año 2001 se empezó a notificar casos de SIDA, es así que se notifica un caso de sexo masculino en el 2001. En el año 2002 se ha notificado 7 casos (2 varones, 4 mujeres y uno sin dato), pasando a disminuir a un caso para el 2003, y de igual forma para el 2004. El distrito con mayor número de casos de VIH en el periodo 1995-2004 es Huancavelica seguida de Paucará con 3 casos, Locroja y colcabamba con un caso, teniendo un incremento significativo en el año 2002.

Grafico 2.4.6: Casos de VIH por Grupo de Edad, DIRESA Huancavelica 1995-2005

2

1 1

3

4

2 2

1

0

1

2

3

4

5

Gr upos de Eda d



En el periodo 1995 2004 el en grupo de edad de 25 a 29 años incidencia de VIH es mayor, seguida del grupo de edad de 20 a 24 años, mientras que en lo niños de 0 a 4 años también la incidencia es mayor, ya que están mas propensos a contagiarse por los padres portadores..

Grafico 2.4.7: Casos de VIH según Vía de Transmisión, DIRESA Huancavelica 1995-2005



69

El contacto social o comunitario rutinario con una persona infectada por el VIH no conlleva riesgo de transmisión; solamente es peligroso el contacto sexual y la exposición a la sangre o a los tejidos. Las vías de transmisión del virus son análogas a las del virus de la hepatitis B (VHB). Las pruebas epidemiológicas indican que el VIH puede transmitirse de una persona a otra por contacto sexual, por compartir agujas y jeringas intravenosas contaminadas por el virus, y por la transfusión de sangre infectada o sus componentes. Aunque a veces el virus se encuentra en la saliva, las lagrimas, la orina y las secreciones bronquiales; no se ha notificado la transmisión después del contacto con esas secreciones. Se conocen diversos cofactores que pudieran contribuir a la transmisión y a la culminación clínica de una infección por el VIH, que incluyen otros agentes de transmisión sexual. No hay datos de laboratorio o epidemiológicos que indiquen que las picaduras de insectos hayan transmitido la infección por el VIH.

De acuerdo a las investigaciones realizadas por la Dirección Regional de Salud Huancavelica, el 81% de los casos fueron transmitidos por contacto sexual, 6% vía vertical, es decir la transmisión fue de madre a hijo (Intrauterina, por transmisión placentaria, durante el nacimiento, por infección del canal de parto o tras el nacimiento, por la lactancia o el manejo del cordón umbilical), siendo la principal vía de transmisión del VIH en los niños, 13% de los casos es desconocido la forma de contagio y no se tiene ningún caso donde la vía de transmisión sea parental.

b. Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA):

Grafico 2.4.8: Casos de SIDA por Sexo y Año de Inicio de SIDA,

DIRESA Huancavelica 1995-2005

1

2 2

3

1

3

2

1

3

1 1 1

2

1 1

0

1

2

3

4

5

1995 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

A ños

Femenino

M asculino

Sin datos



EL SIDA, es el conjunto de manifestaciones clínicas que aparecen como consecuencia de la depresión del sistema inmunológico debido a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Una persona infectada con el VIH va perdiendo, de forma progresiva, la función de ciertas células del sistema inmune llamadas linfocitos T CD4, lo que la hace susceptible a diversas infecciones como neumonías o micosis. En algunos casos, estas infecciones oportunistas (infecciones por microorganismos que normalmente no causan enfermedad en personas sanas pero sí lo hacen en aquellas que han perdido, en parte, la función del sistema inmune) pueden llegar a provocar la muerte o el desarrollo en el paciente de diversos tipos de cáncer. En el departamento de Huancavelica en el periodo 1995-2005 se ha tenido 25 casos de SIDA (12 mujeres, 12 varones y 1 sin dato), los mayores casos de SIDA se dio entre los años 1999 y 2001.

Grafico 2.4.9: Casos de SIDA según Vía de Transmisión, DIRESA Huancavelica 1995-2005

Vertical0%

Desconocido12%

Parental0%

Sexual88%



Grafico 2.4.10: Casos de SIDA por Grupo Etáreo, DIRESA Huancavelica 1995-2005

0

1

0 0

3

6

3 3

5

21 1

0 00

1

2

3

4

5

6

7

Gr upos de Eda d



Sexual81%

Parental0%

Desconocido13% Vertical

6%



70

Enfermedades Infecciosas Congénitas:

a. Sífilis Congenita: La sífilis es una enfermedad infecciosa sistémica, que inicialmente se presenta como una úlcera genital, la que puede pasar desapercibida. Cuando no se detecta oportunamente, puede progresar y causar daño a órganos vitales como el corazón y el cerebro. El agente causal de la sífilis es el Treponema pallidum y su modo de transmisión es por tres vías: la primera, por contacto sexual no protegido con una pareja infectada, la segunda, durante el embarazo de la madre infectada al feto y la tercera por transfusión de sangre infectada. La Sífilis congénita es una infección del recién nacido, hijo de una madre que tiene la enfermedad y que no ha recibido tratamiento adecuado. Es por ello la importancia de que toda mujer embarazada sea tamizada en forma gratuita, diagnosticada y tratada precozmente, a través de los servicios de salud y evitar gestaciones que terminen en un aborto espontáneo, en un mortinato, en parto prematuro o en un recién nacido con sífilis congénita. La importancia de la vigilancia de la sífilis congénita en la región Huancavelica radica en el hecho que puede interpretarse como un indicador de calidad de atención en los servicios de salud.

Cuadro 2.4.14: Casos Notificados de

Sífilis Congénita, Huancavelica 2000-2005

Año Huancavelica Junín

Total Hvca Acob. Ang. Chur. Taya. Hyo C C C C C P C

2000 1 1 2 2001 1 2 3 2002 3 3 6 2003 1 1 2004 2 1 2 5 2005 1 1 2 Total 8 1 1 1 5 2 1 19


La mayoría de los casos notificados de Sífilis congénita en Huancavelica son autóctonos, presentándose un solo caso importado de la ciudad de Lima. En los últimos 4 años en la provincia de Huancavelica se han presentado el mayor número de casos; los distritos de Huancavelica y Ascensión tienen mayor incidencia de esta morbilidad, 2 casos confirmados en el año 2004; mientras que en la provincia de Angaraes, en el distrito de Callanmarca se tiene 1 caso confirmado.

Enfermedades Infecciosas del Sistema Nervioso Central:

a. Meningitis :

En el periodo 1995-2005, el número total de casos de meningitis tuberculosa suman a cuatro casos (2 confirmado, 1 probable y 1 descartado), mientras que la meningitis meningococica suman a 10 casos (5 confirmados, 2 descartados y 3 probable).

Cuadro 2.4.15: Casos Notifificados de Meningitis Tuberculosa y

Meningocosica, Huancavelica 1995-2005

Año Meningitis Tuberculosa Meningitis Meningococica

Confirmado Probable Descartado Total Confirmado Descartado Probable Total 1995 1 1 1998 3 1 4 1999 1 1 2001 1 1 1 1 2002 1 1 1 1 2003 1 1 1 1 2 2004 1 1 2005 Total 2 1 1 4 5 2 3 10


Accidentes por Animales Ponzoñosos:

a. Accidente Ofidico:

Se tuvo un caso confirmado de ofidismo en el año 2001, en la provincia de Tayacaja, Distrito de Colcabamba.



71

2.5. TUMORES En las últimas décadas, se ha observado un incremento en la frecuencia de diagnóstico de las neoplasias malignas como causa de muerte y discapacidad en la población peruana. Los cambios demográficos ocurridos en la última mitad del siglo XX (reducción de la tasa bruta de mortalidad de 21,4 a 6,3 por mil habitantes entre los años 1955 y 2000; el incremento de la esperanza de vida de 42 a 67 años; la reducción de la tasa global de fecundidad y el fenómeno de urbanización), trajo como consecuencia, el envejecimiento de la población. Este fenómeno, conjugado a la reducción de la importancia específica de las enfermedades transmisibles como causa de muerte, ha traído consigo el incremento relativo de la importancia de las neoplasias malignas. Teniendo en cuenta la magnitud del problema, en carga de morbilidad, mortalidad, años de vida potencialmente perdidos y posibilidad de modificar su curso con estrategias costo-efectivas; se prioriza como problemas de salud pública los cánceres de cuello uterino; de mama; de estómago y de pulmón. Mientras la investigación busca determinar las causas y los factores de riesgo asociados a la producción de cáncer. La promoción de la salud, se ha convertido en el componente más importante de la estrategia de control de estas enfermedades; ella incluye, la promoción de los estilos de vida saludables, alimentación balanceada y, por otro lado, la detección precoz del cáncer. La implementación de programas de detección y tratamiento del cáncer del cuello uterino ha demostrado ser viable en regiones alejadas del país, donde la participación multisectorial es imprescindible.

Cuadro 2.5.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas Específicas del Grupo de Tumores, Huancavelica 2005

Causa Total %

Tumores benignos 104 45.41

Tumores de comportamiento desconocido 37 16.16

Tumores malignos de los órganos digestivos 23 10.04

Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la 17 7.42

Tumores malignos de otros sitios, de sitios mal definidos y 16 6.99

Carcinoma in situ 15 6.55

Tumores malignos del labio de la cavidad bucal y de la faringe 6 2.62

Tumores malignos de los órganos genitourinarios 6 2.62

Tumores malignos del sistema nervioso y glándulas endocrinas 3 1.31

Tumores malignos de los órganos respiratorios 1 0.44

Tumores malignos del tejido linfático y de los órganos hemat 1 0.44

Total general 229 100.00 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


En el Departamento de Huancavelica como a nivel Nacional, los tumores, es una de las principales enfermedades crónicas degenerativas que vienen adquiriendo gran importancia en los últimos años. En el año 2005 se ha registrado 229 atenciones en consultorio externo a causa de tumores, de ellos, el 45.41% son tumores benignos, seguido de los tumores de comportamiento desconocido con el 16.16% y como tercera causa de importancia tenemos a los tumores malignos de los órganos digestivos con un 10.04%, los cuales nos ha permitido realizar investigaciones sobre los factores condicionantes y la influencia de la calidad de vida del poblador urbano y rural, siendo el sexo masculino y el grupo de edad de 25 a 49 años mas afectado.

Grafico 2.5.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas Específicas del Grupo de Tumores

Según Sexo, Huancavelica 2005

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Tumor es benignos T umor es de

compor tami ent o

desconoci do

Tumor es mal i gnos

de l os ór gnos

di ges t ivos

Tumor es mal i gnos

de los huesos, del

t ej i do conjunti vo de

l a

T umor es mal i gnos

de ot r os s i ti os, de

s i ti os mal def i ni dos

y

Car c i noma i n s i tu T umor es mal i gnos

del l abio de l a

cav i dad bucal y de

la f ar i n

Tumor es mal i gnos

de l os ór ganos

geni t our i nar ios

Tumor es mal i gnos

del s i st ema

ner v i oso y

gl ándul as

endoc r i nas

T umor es mal i gnos

de los ór ganos

r espi r at or i os e

i ntr ator ác i c

Tumor es mal ignos

del t ej i do l inf át i co

y de l os ór ganos

hemat

Hombre

Mujer



En el año 2005, la principal causa de consulta externa en las mujeres son los tumores benignos, los que representan el 49.66%, mientras que en los varones representan el 38.10%. La segunda causa, son los tumores de comportamiento desconocido (15.17% en mujeres y 17.86% en varones).



72

Mortalidad por Tumores: Del total de fallecidos en el departamento de Huancavelica, en el año 2001 se tuvo 132 fallecidos (9.46%); en el año 2002, 185 fallecidos (13.44%); en el año 2003, 181 fallecidos (11.70%); en el año 2004, 192 fallecidos (12.58%), considerándose como la cuarta causa de mortalidad en la región. Podemos señalar al principal tipo de neoplasia para el año 2004, al tumor maligno del estomago que representa el 34.3% , seguida del tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon lo cual representa el 17,18% del total de la mortalidad, entre la población Huancavelicana, siendo el grupo de edad de 50 a 64 años y de 80 años a mas, los más afectados, influidos por el menor acceso a los servicios de salud, lo que conlleva a un Diagnostico tardío de estas neoplasias y por tanto menores probabilidades de lograr una mayor supervivencia a través del tratamiento adecuado y oportuno de acuerdo a la evolución del mismo.

Cuadro 2.5.2: Principales Causas de Mortalidad por Causas Específicas del Grupo de Tumores, Huancavelica 2001 -2005

Causa Nº Casos

2001 2002 2003 2004 2005

Tumor maligno del estómago 57 91 79 66 85 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 14 19 32 33 27

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 22 22 18 25 20 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 3 7 15 13 11 Tumor maligno de colon y de la unión rectosigmoidea 7 7 10 2 4 Tumor maligno de la próstata 2 6 6 10 9 Tumor maligno del útero, parte no especificada 7 7 2 8 11 Tumor maligno del cuello del útero 4 5 4 9 5 Tumor maligno de los órganos genitourinarios 4 6 5 6 3 Leucemia 3 5 4 5 5 Tumor maligno de la mama 6 1 5 1 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido 3 2 5 3 Tumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines 3 3 1 2 5

Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón

4 1 2 0

Tumor maligno del cuerpo del útero 1 1 0



Grafico 2.5.2: Mortalidad por Tumores Priorizados como Problemas de Salud, Huancavelica 2001 – 2005

43.18%

49.19%

43.65%

34.38%

44.97%

10.61%10.27%

17.68%17.19%14.29%

16.67%

11.89%9.94%

13.02%10.58%

2.27%3.78%

8.29%6.77%5.82%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

Tumor maligno del estómago Tumor maligno de los ó rganosdigestivos y del peritoneo,excepto estómago y co lon

Tumores malignos de o traslocalizaciones y de las no

especificadas

Tumor maligno de la tráquea,los bronquios y el pulmón

2001

2002

2003

2004

2005



De acuerdo a la priorización de tumores considerados como problemas de salud, tenemos como primera causa de mortalidad a los tumores malignos del estómago, representando en el año 2005 el 44.97%. Los tumores malignos a los organos digestivos y del peritoneo con 4.29% en el 2005. Los Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas en el 2005 representan el 10.58 y el 5.82% son los tumores a la traquea los bronquios y el pulmon.



73

2.6. ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO Cuadro 2.6.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas

Específicas del Grupo de Enfermedades del aparato Circulatorio, Huancavelica 2005

Causa Total %

Enfermedad hipertensiva 879 75.0%

Enfermedad de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedades del corazon 125 10.7%

Otras enfermedades del aparato circulatorio 106 9.0%

Enfermedad isquémica del corazón 26 2.2%

Enfermedad cerebrovascular 22 1.9%

Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas del corazón 14 1.2%

Total 1172 100.% Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Grafico 2.6.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas Específicas del Grupo de Enfermedades del aparato Circulatorio Según Sexo, Huancavelica 2005

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

Enf ermedad

hiper tensiva

Enf ermedad de la

cir culación

pulmonar y ot ras

formas de enf e

Ot ras

enfermedades del

aparato

cir culatorio

Enfermedad

isquémic a del

corazón

Enf ermedad

c erebr ovasc ular

Fiebr e r eumát ica

y ot ras

enf ermedades

r eumát icas del

cor azón



Dentro de las principales causas de morbilidad del aparato circulatorio se tiene a las enfermedades Hipertensivas, que representa el 75.00% del total atenciones en consulta externa, seguida de las enfermedades de la circulación pulmonar y de otras formas de la enfermedad del corazón con el 10,67% y como tercera causa de importancia tenemos a la enfermedad del aparato respiratorio con el 9.04%, permitiendonos así incidir en las actividades y/o medidas de prevención y promoción para todas estas enfermedades, en este mismo contexto se deberá realizar controles efectivas, algunas de ellas por acción sanitaria y estilos de vida de la población Huancavelicana. Las mujeres son las más afectadas por estas morbilidades, representando así el 76.12% y en los Varones con el 72,93%.

Cuadro 2.6.2: Principales Causas de Morbilidad por Causas Específicas del Grupo de Enfermedades del Aparato Circulatorio Según Grupo de Edad, Huancavelica 2005

Causa

Grupos de edad

< 1

1 a

4

5 a

9

14-1

9

20-2

4

25-4

9

50-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80 y

m

as

To

tal

Enfermedad hipertensiva 4 4 2 9 8 128 238 131 123 85 147 879

Enfermedad de la circulación pulmonar y otras formas 3 6 5 15 5 28 16 8 9 10 20 125

Otras enfermedades del aparato circulatorio 1 6 4 3 15 35 20 5 7 8 2 106

Enfermedad isquémica del corazón 0 0 0 1 2 11 7 1 1 2 1 26

Enfermedad cerebrovascular 0 0 0 0 1 6 7 0 4 2 2 22

Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas 0 2 2 4 1 2 0 0 1 1 1 14

Total 8 18 13 32 32 210 288 145 145 108 173 1172 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Cuadro 2.6.3: Principales Causas de Morbilidad por Causas Específicas del Grupo de Enfermedades del Aparato Circulatorio Según Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005

Causa

Estratos de pobreza %

Muy Pobre Pobre

Extremo Pobre Regular

Enfermedad hipertensiva 80.74% 69.57% 66.17% 100.00% Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de la enfermedad del corazón 9.48% 4.35% 14.29% 0.00%

Otras enfermedades del aparato circulatorio 5.63% 11.96% 14.29% 0.00%

Enfermedad isquémica del corazón 1.04% 8.70% 2.76% 0.00%

Enfermedad cerebrovascular 1.93% 2.17% 1.75% 0.00%

Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas del corazón 1.19% 3.26% 0.75% 0.00% Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca




74

Mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio: Cuadro 2.6.4: Principales Causas de Mortalidad por Causas Específicas del Grupo de

Enfermedades del Sistema Circulatorio, Huancavelica 2001-2005

Causas

Nº casos

2001 2002 2003 2004 2005

Enfermedades hipertensivas 17 22 38 50 65

Insuficiencia cardiaca 30 25 37 56 35

Enfermedades cerebrovasculares 29 21 36 36 14

Enfermedades isquémicas del corazón 20 15 37 34 23

Paro cardiaco 48 28 19 4 0 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar 22 20 19 20 19

Arteriosclerosis 2 3 3 4 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas 1 1 1 1

Las demás enfermedades del sistema circulatorio 1 3 4 3 1



La primera causa de mortalidad son las Enfermedades hipertensivas que representa el 40.12% del total, seguida de las Insuficiencias cardiacas con un 21.60% y como tercera causa de importancia tenemos a las enfermedades cerebro vasculares con el 8,64%, siendo el grupo mas afectado en los adultos mayores de 65 años, siendo en la población muy pobre los mas afectados. Por tanto nuestras actividades van direccionados en el aspecto preventivo teniendo en cuenta que estas morbilidades se viene acrecentando año tras año. Así como la calidad de vida de nuestro poblador Huancavelicano.

Cuadro 2.6.5: Años de Vida Potencialmente Perdidos por

Enfermedades del Sistema Circulatorio, Huancavelica 2004-2005

Causas

AVPP

2004 2005 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de la enfermedad del corazón 501.50 527.42

Enfermedades cerebrovasculares 310.90 151.00

Enfermedades hipertensivas 43.50 289.00

Insuficiencia cardiaca 311.40 175.00

Paro cardiaco 96.00

Enfermedades isquémicas del corazón 99.70 137.00

Enfermedades reumatica aguda 16.00

Aterosclerosis 48.00

Las demás enfermedades del sistema circulatorio 80.30 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Las enfermedades cardiopulmonares, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de la enfermedad del corazón, son las que acumulan mayor años de vida potencialmente perdidos, seguida de hipertencion e insuficiencia cardiaca, enfermedades en su mayoría crónica degenerativas, para las cuales los servicios de la región no tienen capacidad de respuesta.

Cuadro 2.6.6: Principales Causas de Mortalidad por Causas Específicas del Grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio Según Grupos de Edad, Huancavelica 2005

Causas

Grupos de edad

To

tal

< 1

1 -4

5-9

10-1

3

14-1

9

20-2

4

25-4

9

50-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9 80

y

mas

Enfermedades hipertensivas 1 3 12 3 7 6 33 65

Insuficiencia cardiaca 0 1 1 0 0 4 3 3 2 21 35

Enfermedades isquémicas del corazón 3 1 2 3 14 23

Enfermedades cerebrovasculares 0 0 0 0 3 3 2 0 3 3 14 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación 5 1 1 0 2 1 0 4 2 4 19

Las demás enfermedades del sistema circulatorio 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas 1 1

Aterosclerosis 3 1 4

Total 5 2 2 1 11 25 10 18 13 75 162 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca




75

Cuadro 2.6.7: Principales Causas de Mortalidad por Causas Específicas del Grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio Según Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005

Causa Estrato de Pobreza

Pobre Extremo

Muy Pobre

Pobre Regular Total

general Enfermedades hipertensivas 3 26 36 65

Insuficiencia cardiaca 4 23 8 0 35

Enfermedades isquémicas del corazón 3 10 9 1 23

Enfermedades cerebrovasculares 0 6 8 0 14

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de la enfermedad del corazón 3 13 3 0 19

Arteriosclerosis 4 4

Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas 1 1

Las demás enfermedades del sistema circulatorio 1 1



La población mas afectada por las enfermedades del aparato circulatorio, son los estratos muy pobres seguido de los pobres, lo que muestra que esta población por su condición económica no puede acudir a los servicios de salud de otras regiones donde pueden tener una atención que les permita una sobrevida con calidad.

2.7. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO

Causas de Complicaciones Durante el Embarazo, Parto y Puerperio:

Cuadro 2.7.1: Principales Causas de Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio, Huancavelica 2002-2005

Causa 2002 2003 2004 2005

Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y 2203 2794 3094 3703

Atención materna relacionada con el feto y complicaciones de 1182 1030 985 1012

Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 111 153 235 349

Complicaciones relacionadas con el puerperio 399 343 284 256

Embarazo terminado en aborto 4 1 4 0

Total 3899 4321 4602 5320 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


La primera causa de complicaciones del embarazo, parto y puerperio es la enfermedad hipertensiva del embarazo y transtornos relacionados con el embarazo, las que viene incrementándose en los últimos tres años, es así que para el 2002 se tenía 2203 pasando a 3703 consultas para el 2005. Como segunda causa de morbilidad se tiene a la atención materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto. Se observa que las tres primeras causas de complicaciones se incrementaron a nivel regional, el cual es concordante, con el incremento de personal capacitado en nuestros servicios en relación al manejo de las emergencias obstétricas que ha mejorado las competencias de diagnostico en los diferentes niveles de atención de acuerdo a las categorías de los establecimientos..

Cuadro 2.7.2: Principales Causas de Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio por Grupo de Edad, Huancavelica 2005

Causa 10-13 14-19 20-24 25-49 Total Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 0.1% 20.0% 25.3% 54.6% 3703 Atención materna relacionada con el feto 0.1% 20.6% 27.8% 51.6% 1012 Complicaciones relacionadas con el puerperio 0.8% 28.1% 32.0% 39.1% 256

Otras afecciones obstétricas 0.0% 15.5% 28.1% 56.4% 349

Embarazo terminado en aborto 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0



Grafico 2.7.1: Principales Causas Específicas del Complicaciones Durante el Embarazo Parto y

Puerperio, Huancavelica 2005

69.61%

19.02%

4.81% 6.56%

0.00%0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

Enfermedadhipertensiva en el

embarazo

A tención maternarelacionada con

el feto

Complicacionesrelacionadas con

el puerperio

Otras afeccionesobstetricas noclasif icadas en

o tra parte

Embarazoterminado en

aborto





76

Al observar el gráfico podemos observar una diversidad de las complicaciones como la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, que representa un 69.6 % del total considerada como una de las principales causas, el grupo de edad mas afectado en este tipo de morbilidad es el de 25 a 49 años, seguida por la atención materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y puerperio con un 19.02 % ,de igual manera tenemos como tercera causa de importancia las complicaciones relacionadas con el puerperio con el 4.81%, así mismo el grupo mas afectado es el de 25 a 49 años por tanto para estas complicaciones la DIRESA a través de los diferentes componentes de salud viene realizando actividades preventivo promociónales, capacitación descentralizada del personal de salud en emergencias obstétricas.

Cuadro 2.7.3: Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio por Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005

Causa Estrato de pobreza (%)

Total Muy Pobre

Pobre Extremo

Pobre Regular

Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros transtornos relacionados con el embarazo 54.4% 6.2% 39.2% 0.2% 3703

Atención materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto 54.0% 8.1% 37.9% 0.0% 1012

Complicaciones relacionadas con el puerperio 48.0% 10.9% 41.0% 0.0% 256

Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 80.2% 1.4% 18.3% 0.0% 349

Embarazo terminado en aborto 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


En el cuadro se observa en la población muy pobre, que la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el presenta el 54.4%, seguida de la atención materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto con el 54.00% y como tercera causa de importancia se tiene al Complicaciones relacionadas con el puerperio con 48.00%. En este estrato se tiene a una población femenina analfabeta, hogares con saneamiento básico muy escaso, con una calidad de vida deficiente, valores culturales arraigados y limitado acceso a los servicios de salud por accesibilidad geográfica.

Mortalidad Materna: La Mortalidad Materna en el Perú, es uno de los principales problemas de la Salud Pública, en él influyen, factores biológicos, sociales, culturales, de accesibilidad, genero y de derechos. En el País. En el año 2005 se ha notificado 573 muertes maternas notificadas a nivel nacional (21 más que el 2003), de ellos el 6.8% corresponden al departamento de Huancavelica (39 muertes maternas).

Grafico 2.7.2: Razón de Mortalidad Materna x 100,000 Nacidos Vivos, Huancavelica 2001- 2005

450.45394.78

458.35

225.23

225.57

351359

0.00

100.00

200.00

300.00

400.00

500.00

600.00

2001 2002 2003 2004 2005

Razón de MM

Media de Razón de MM


La razón de la mortalidad materna mide el número de muertes maternas en relación al número de nacidos vivos. Esta medida se usa comúnmente para analizar el riesgo que conlleva el embarazo parto y puerperio para estandarizar las comparaciones entre provincias y departamentos. Durante la últimos años la razón oficial de muerte materna en Huancavelica ha presentado oscilaciones en los últimos años, es así que el año 2003 la razón de mortalidad materna es de 458.35 x 100,000 R.N.V., en el año 2004 que es de 450.45 x 100,000 R.N.V. presentando un ligero descenso y para el 2005 se tiene 225.23 x 100,000. Sin embargo la media de la razón esta representado por el 351 x 100,000 R.N.V., donde observamos que la Dirección Regional de Salud a través de las diferentes áreas esta realizando actividades como el sinceramiento de la información del área adulto, preventivos promociónales, también se hace necesario ampliar la investigación a un mayor nivel de estudio de factores que orienten la continuación de estrategias de acción orientadas a la prevención de los riesgos maternos para evitar la muerte materna.



77

Grafico 2.7.3: Muertes Maternas, Huancavelica 2001- 2005

26

15

33

25

13

4

7

11

5 56

3 3 21 1 1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

DIRECTA INDIRECTA NORELACIONADA

INV N/D

2001

2002

2003

2004

2005


Grafico 2.7.4: Muerte Materna Directa Clasificada por Diagnostico Genérico DIRESA HVCA 2001-2005

16

11

16

18

7

3 3

9

43

1

7

1

3 3

0

23

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Hemorragiadelembarazo y el

parto

Enfermedadhipertensiva delembarazo y el

puerperio

Eclampsia Sepsis Aborto Ignorado Otro

AÑO 2001

AÑO 2002

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005


Del total de muertes maternas ocurridas en el periodo 2001 al 2005, la causa básica de muerte en este grupo son las Hemorragias con el 61.82%, seguida de la hipertensión con el 20%, explicadas por la deficiente identificación de riesgos durante la consulta prenatal, capacidad resolutiva de algunos establecimientos de salud para la atención de la complicación del embarazo, parto o puerperio, organización del sistema de atención, disminución del subregistro; lo cual pone de manifiesto la necesidad imperiosa de encarar acciones masivas en el área de la salud reproductiva, conformación de comités de estudio, seguimiento y prevención de la mortalidad materna perinatal, en lugar de los comités de análisis de la mortalidad materna y perinatal.

Grafico 2.7.5: Periodo de Ocurrencia de la Muerte Materna, Huancavelica 2000-2005

42

7

3

4

82

8

9

6

1411

1813

3

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

PUERPERIO

PARTO

EMBARAZO

AÑO 2001

AÑO 2002

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005




78

Por esa razón, se está cambiado el enfoque para abordar la mortalidad materna en los servicios de salud de la Dirección Regional de Salud Huancavelica, que ya no se centra en pronosticar las complicaciones del embarazo, sino en los preparativos de eficientes intervenciones de emergencia, vigilancia de las complicaciones. En general, las intervenciones obstétricas de emergencia son poco costosas y pueden realizarse con facilidad De las muertes maternas ocurridas por causas directas en el periodo 2001-2005, el 59.60% ocurrieron durante el Puerperio, 33.33% durante el parto y un 20.20% en el embarazo.

Grafico 2.7.6: Lugar de la Ocurrencia de Muerte Materna Directa DIRESA HVCA 2001-2005

1

111

72

1

22

32

44

3

54

1

1910

1716

6

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Domicilio

Hosp. DH

Trayecto al EES

Otro Hospital

C.S./P.S.

AÑO 2001

AÑO 2002

AÑO 2003

AÑO 2004

AÑO 2005


El lugar donde ocurre las muertes maternas, además de indicarnos la posibilidad del acceso a los servicios de salud por parte de la mujer, también esta influenciado por patrones culturales de la jerarquización del poder de decisión en las familias y la organización comunitaria. El número de muertes maternas en domicilio para el periodo 2001-2005 ha disminuido en relación con años anteriores a un 60.71% sin embargo aun continua presentándose las muertes maternas en los diferentes Hospitales Nacionales, prioritariamente en el Hospital Departamental de Huancavelica con un 15.18%, lo cual esta ligado a la decisión tardía de trasladar a la mujer a un establecimiento de salud al momento de presentar alguna complicación; muchas veces esta decisión no es de la mujer misma, sino del compañero la suegra o la madre. También el retraso en el traslado puede verse por las condiciones de las vías y medios de transporte, la situación económica de la paciente (costos de transporte y alojamiento) o bien, condiciones climáticas que no permite su movilización. Razón por ello no estamos cambiando significativamente con el transcurso de los años a pesar de una constante problematizacion de la oferta de servicios de salud. Del total de las muertes maternas registradas la mayoría son de zona rural, quienes tienen igual derecho de sobrevivir al embarazo, parto y puerperio. La posibilidad de morir a causa de las complicaciones es 40 veces mayor en la zona rural, ya que estas mujeres son afectadas por factores que hacen que su embarazo sea de alto riesgo, a causa de la pobreza, desnutrición, escasa y limitada educación, el sistema social patriarcal y la inaccesibilidad geográfica hacia los servicios de salud. También tenemos que las mujeres s menores de 19 años y mayores de 35 años tienen riesgo mayor de morir como las mujeres mayores de 40 años, edad a partir de la cual es 10 veces mayor probabilidad de fallecer en el embarazo, parto o puerperio, comparado con las de 20 – 24 años.

Grafico 2.7.7: Muerte Materna Según Grupo de Edad, Huancavelica 2001-2005

8%

7%

24%

8%

15%

31%

20%

12%

20%

15%

19%20%

12%

8%8%

27%

13%

6%

32%

23%

4%

13%

27%

24%

31%

12%

27%

15%

8%8%

3%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

15-19a 20-24a 25-29a 30-34a 35-39a 40-44a 45-49a

Año 2001

Año 2002

Año 2003

Año 2004

Año 2005




79

Mapa 2.7.1: Muerte Materna Directa por Establecimientos con Funciones Obstétricas Esenciales y Básicas (FONB, FONE y FONP), Huancavelica 2005

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C.S. Ascencion

C.S. Acoria

C.S. Yauli

C.S. Acobamba

C.S. Paucara

C.S. Lircay

C.S. Castrovirreyna

C.S. Churcampa

C.S. Colcabamba

C.S. Quichuas

C.S. Huando

C.S. Surcubamba

C.S. Pampas

N

EW

S

Muertes Maternas Directas 20050123#· EE.SS. FONP$Z EE.SS. FONE&\ EE.SS. FONB


En el año 2005. El distrito de Huancavelica cuenta con el Hospital Departamental con funciones obstétricas neonatales basicas (FONB), sin embargo dentro de su juridicción se tuvo 3 muertes maternas directas procedentes del mismo distrito. Mientras que en la provincia de Tayacaja, distrito de Pampas que también cuenta con un establecimiento FONE, tienen un caso de muerte materna directa. Los distritos de Colcabamba de la provincia de Tayacaja y Yauli de la provincia de Huancavelica cuenta con un establecimiento de salud con funciones obstétricas básicas (FOB), dentro de la juridicción de estos distritos ocurrieron dos muertes maternas directas procedentes. En seis establecimientos de salud con funciones obstétricas básicas no ocurrió ninguna muerta materna directa, pero se tiene 16 muertes maternas directas en 12 distritos que no cuentan con establecimientos FOB.

Grafico 2.7.8: Distritos con Mayor Número de Muertes Maternas Directas, Huancavelica 2002-2005

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2002

2003

2004

2005


Los mayores casos de muerte materna ocurridos en los últimos cuatro años, fueron de mujeres procedentes de los distritos de Huancavelica, Colcabamba y Acoria; como se puede observar en el año 2002, el distrito de Huancavelica tuvo 2 casos de muerte materna directa, pasando a incrementarse de forma abrupta en el año 2003 a 7 casos, para luego disminuir a 4 casos en el 2004. En el distrito de Colcabamba en el año 2001 ocurrieron 5 casos de muerte materna directa, 2002 solo 1 caso, para el 2003 se incremento a 4 casos y para el año 2004 solo se tuvo un caso. El distrito de acoria en el año 2003 no presentó ningún caso de muerte materna directa, sin embargo para el año 2004 se llego a 3 casos de muerte materna.



80

2.8. AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

Morbilidad Perinatal:

Cuadro 2.8.1: Principales Causas de Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal, Huancavelica 2003 – 2005

Causas 2003 2004 2005

Infecciones especificas del periodo perinatal 498 307 273 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer 200 260 255 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido 92 73 70

Trastornos respiratorios específicos del periodo peri 38 30 29 Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del recién nacido 3 10 22

Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perin 67 50 43

Total 898 730 692 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Grafico 2.8.1: Porcentaje de Causas Específicas de Afecciones Originadas en el periodo Perinatal,

Huancavelica 2005

Retardo del crecimiento fetal, desnutricion f etal, gestacion corta y abjo peso al nacer, 36.85%

Trastornos hemorrágicos y hematológicos del f eto

y del recién nacido , 10.12%

Inf ecciones especif icas del periodo perinatal,

39.45%

Resto de ciertas afecciones originadas en

el periodo perinatal, 6.21%

Trastornos endocrinos y metabólicos t ransitorios

específ icos del f eto y del recién nacido , 3.18%

Transtornos respiratorios especif icos del periodo

perinatal, 4.19%


Elaboración: Oficina Epidemiología-DIRESA Hvca Durante el año 2005 se ha registrado 692 atenciones por causas de afecciones originadas en el periodo perinatal, de ellos el 39.45% son a causa de infecciones especificas del periodo perinatal, retardo del crecimiento fetal desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer ocupa el segundo lugar de atenciones con 36.85%; el 10.12% son a causa de Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido y 4.19% son a causa de trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal.

Cuadro 2.8.2: Principales Causas de Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal por Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005

LISTMORB2 Pobre

Extremo Muy

Pobre Pobre

Total general

Infecciones especificas del periodo perinatal 19 172 82 273

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y abjo peso al nacer 31 161 63 255

Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido 0 34 36 70

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 1 24 4 29

Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del recién nac 0 21 1 22

Afecciones asociadas con la regulación tegumentaria y la temperatura del feto y del recién nacido 0 7 5 12

Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 3 14 14 31



En el cuadro se infiere que el 63.00% de los niños que sufren infecciones especificas del periodo perinatal pertenecen a la población muy pobre, mientras que el 30.04% de los niños que padecen esta afección pertenecen a la población pobre. En el año 2005 se tuvo 255 atenciones a causa de retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer de las cuales el 63.14% son niños que pertenecen a la población muy pobre de la población Huancavelicana.

Mortalidad Perinatal:

Cuadro 2.8.3: Mortalidad Perinatal, Huancavelica 2003-2005

Provincia

2003 2004 2005

Fetal Neonatal Total

Tasa de Mortalidad Perinatal x

1000 NV



1000 NV



1000 NV Huancavelica 26 59 85 28,2 23 50 73 27,3 22 38 60 14.7 Acobamba 3 24 27 25,5 8 19 27 25,4 6 12 18 9.81 Angaraes 5 16 21 17,0 6 5 11 11,8 2 7 9 4.32 Castrovirreyna 2 8 10 30,5 0 3 3 9,1 0 2 2 3.79

Churcampa 8 13 21 26,1 5 12 17 23,2 3 8 11 5.49 Huaytara 1 1 2 6,6 0 0 0 0,0 2 3 5 21.8 Tayacaja 11 32 43 18,7 10 33 43 21,6 25 20 45 13.2 Dep. Huancavelica 56 153 209 23,1 52 122 174 21,8 60 90 150 11.7




81

En los últimos 20 años la Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) por 1000 nacidos vivos, en el Perú fue el indicador de salud que mayor reducción experimentó; actualmente el promedio nacional es de 23 muertes por mil nacidos vivos, sin embargo en el análisis exhaustivo que está basado en la definición de barreras, sugiere que la disminución es inequitativa, como sucede en la región de Huancavelica; es así que para el 2003, por cada 1000 recién nacidos vivos 54 morían antes de cumplir los 28 días de nacido, mientras que para el 2004 fue de 58 y para el año 2005 de 62 niños; los sub registros de muertes perinatales en especial el de los fetales, tienen un alto sub registro en nuestro departamento, en tal sentido es necesario mejorar la recopilación de la información de defunciones.

Grafico 2.8.2: Mortalidad Perinatal, Huancavelica 2002-2005

24.56% 26.79%29.89%

40.00%

75.44%73.21%

70.11%

60.00%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

Fetal Neonatal

2002200320042005



Más del 60% de las muertes perinatales en los año 2002-2005 se ha registrado en los neonatos (niños menores de 28 días), mientras que las defunciones en los fetales son menos del 40%. El número de neonatos fallecidos está disminuyendo, es destacable la reducción de mortalidad por causas perinatales, producto de esfuerzos deliberados por el personal de salud de la región Huancavelica en la atención obstétrica y en la implementación de servicios eficientes de neonatología, pero esto todavía no cubre la necesidades de los servicios de salud.

Cuadro 2.8.4: Causas de Mortalidad Perinatal, Huancavelica 2005

Causas Perinato

Total Fetal neonatos

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 34 40 74

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 5 16 21

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm 11 8 19

Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat 7 7

Sepsis bacteriana del recién nacido 6 6

Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica 6 3 9

Infecciones respiratorias agudas 2 2

Resto de enfermedades del sistema respiratorio 2 2

Resto de enfermedades del sistema digestivo 2 2

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in 2 2

Accidentes de transporte terrestre 1 1

Resto de enfermedades 1 1

Feto y recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas 4 4

Total General 60 90 150 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Para el año 2004, el exceso más preocupante se aprecia en los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (50.9%), seguida de retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer (16.8%), como tercera causa las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (10%), y como cuarta causa la sepsis bacteriana del recién nacido (4%), cuya soluciones no es responsabilidad exclusiva del sector salud. Las condiciones de salud de la madre también están directamente relacionadas con los niveles de supervivencia de un recién nacido. Un mal estado nutricional de la madre, así como la baja cobertura de los servicios de salud afectan significativamente los indicadores. Cabe señalar la importancia de esta correlación entre el estado de salud de la madre gestante y la tasa de mortalidad infantil, especialmente, porque en Huancavelica la madres gestantes que sufren de anemia, representan riesgos de muerte materna por hemorragia y muerte infantil o perinatal.



82

Grafico 2.8.3: Distritos con Mayor Número de Muertes Perinatales,

Huancavelica 2005

21

6 65

34

12

3 3

1

32

11

43

2

4

2

54

2

4

21

0

5

10

15

20

25Neonatales

Fetal



Los distritos con mayor número de casos de muertes perinatales en el año 2004 son Huancavelica, Yauli, Acoria distritos de la provincia de Huancavelica y Paucará de la provincia de Acobamba, los que presentan mas de 8 muertes perinatales, con Tasa de Mortalidad Perinatal iguales a 44.7, 27.2, 21.2 y 38 muertes perinatales por cada 1000 nacidos vivos respectivamente.

2.9. DESNUTRICIÓN: Una gran proporción de los niños Huancavelicanos enfrentan una situación caracterizada por la baja calidad de vida, escasez de oportunidades, falta de acceso a los servicios básicos y pobreza; estos niños no sólo son vulnerados sus derechos fundamentales, sino que además, en la mayoría de los casos, están destinados a repetir el ciclo de la pobreza con las generaciones futuras. Un niño que logra superar la mortalidad infantil, las dificultades de acceso a los servicios de salud para la atención de su nacimiento, la desnutrición de la madre, la deficiencia de hierro y la consecuente anemia de su madre, enfrenta luego de todo ello, una nueva dificultad para mantenerse con vida y a salvo: el crecimiento y desarrollo temprano durante los primeros 3 años de vida.

Desnutrición Aguda y Global en Niños Menores de 5 años, Huancavelica 2003-2005

Provincia Captados

Desnutrición Aguda Captados

Desnutrición Global Prevalencia

Desnutrición Aguda Prevalencia

Desnutrición Global

2003 2004 2005 2003 2004 2005 2003 2004 2005 2003 2004 2005

Huancavelica 219 149 904 501 1469 5627 10,71 1.79 2.37 24,49 17.24 14.34

Acobamba 45 195 230 282 1524 2135 6,24 2.27 1.88 39,12 17.28 16.90

Angaraes 117 119 226 264 686 2056 14,71 2.80 2.05 33,19 15.68 18.13

Castrovirreyna 55 194 154 56 1270 733 18,31 2.69 3.32 18,64 17.05 15.54

Churcampa 157 570 132 196 3865 917 21,26 2.32 2.30 26,54 15.15 15.55

Huaytara 81 72 151 99 520 734 22,16 1.61 2.44 27,09 11.35 11.54

Tayacaja 254 506 407 402 2544 2640 15,86 3.14 2.20 25,10 15.31 13.94 Dep. Huancavelica

928 1805 2204 1800 11878 14842 14,13 2.46 2.28 27,41 15.65 14.97 Fuente: Dirección de Atención Integral de Salud -DIRESA Hvca


De acuerdo a la Encuesta Demográfica y de salud Familiar ENDES 2000, en el Perú, el 7% de niños sufren con desnutrición global, mientras en Huancavelica es de 17.5%. El 0.9% de niños menores de 5 años sufren de desnutrición global, y en Huancavelica también es de 0.9. Los niños con desnutrición crónica son el 25.4%, en Huancavelica llegan a ser el 53.4% Los niños menores de 5 años captados con desnutrición aguda en el periodo 2002-2004 han disminuido, de 1422 niños en el 2002 a 829 en el 2004, de igual la forma la prevalencia.



83

2.10. CAUSAS EXTERNAS:

Traumatismos y Envenenamientos: Dentro de las morbilidades por causas externas, el 28,4% es a causa de traumatismo de cabeza y cuello, siendo los adultos de 25 a 49 años de edad los más afectados, el 23% son a causa de traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas. La tercera causa de morbilidad en este grupo se tiene a los traumatismos de los miembros superiores con el 17.6%.

Cuadro 2.10.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas Específicas del Grupo de Traumatismos y Envenenamientos,

Huancavelica 2005 Causas Total %

Traumatismos de la cabeza y cuello 5825 27.22

Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y par 4714 22.03

Traumatismos de los miembros superiores 3889 18.17

Traumatismos de los miembros inferiores 3234 15.11

Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 1331 6.22

Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna 1109 5.18

Quemaduras y corrosiones 840 3.92

Envenenamiento y efectos tóxicos 232 1.08

Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natura 179 0.84

Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 25 0.12

Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras cons 24 0.11

Total 21402 100.00


Grafico 2.10.1: Principales Causas de Morbilidad por Causas Específicas del Grupo de Traumatismos y

Envenenamientos por Sexo, Huancavelica 2005 29.10

25.08

21.5622.55

18.87

17.38

15.93

14.18

3.82

8.94

5.24 5.11

3.38

4.54

1.10 1.07 0.81 0.870.06 0.18 0.13 0.09

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

Tra u matismo s d e la c a b eza y c u ello Trau ma tismos q u e afe c ta n mu ltip le s

re gio n e s de l c u erp o y p arte s n o

esp e c ific ad a s

Tra u ma tismo s d e los mie mb ros su p e riore s Trau ma tismo s de lo s miemb ro s in ferio re s Otra s le sion e s, c omp lic a cio n e s

p re co c e s de lo s tra uma tismo s

Trau ma tismos d e l tó rax, a b d o me n ,

re gió n lu mbo sa c ra, c o lu mn a

lumb a r y p elv is

Qu ema d u ras y c o rro sion e s Env e n en a mie nto y e fe cto s

tó xic o s

Efec to s d e c u e rpo e xtra ño q u e

pe n e tra p o r u n o rific io na tu ra l

Co mp lic ac io n es d e la

a te nc ió n méd ic a y qu irúrg ica

Se c u ela s d e trau ma tismos, d e

e n v e ne n a mie n to s y de o tra s

co n se cu e n cia s d e ca u sa s

e xte rna s

Hombre

M ujer


Cuadro 2.10.2: Principales Causas de Morbilidad por Causas Específicas del Grupo de Traumatismos y Envenenamientos por Grupos de Edad, Huancavelica- 2005

Causa

Grupo de Edad

Total

<1

1-4

5-9

10-1

9

20-2

4

25-4

9

50-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80 a

mas

Traumatismos de la cabeza y cuello 140 1219 1246 1337 316 1049 289 99 55 42 33 5825

Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 112 727 849 1296 205 969 317 72 75 38 54 4714

Traumatismos de los miembros superiores 69 579 682 1179 190 739 236 86 43 47 39 3889

Traumatismos de los miembros inferiores 41 318 531 1024 180 675 228 74 63 47 53 3234

Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 20 65 97 532 117 385 70 17 12 6 10 1331

Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 20 56 111 217 75 350 159 41 34 26 20 1109

Quemaduras y corrosiones 49 367 141 157 14 75 17 9 5 3 3 840

Envenenamiento y efectos tóxicos 6 28 32 56 17 60 19 4 4 4 2 232

Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 5 33 19 31 5 49 19 2 7 3 6 179

Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 3 1 1 2 3 12 2 0 0 0 1 25

Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas 0 4 3 4 2 10 1 0 0 0 0 24

Total 465 3397 3712 5835 1124 4373 1357 404 298 216 221 21402 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca




84

Cuadro 2.10.3: Principales Causas de Morbilidad por Causas Específicas del Grupo de Traumatismos y Envenenamientos por Estratos de Pobreza, Huancavelica – 2005

Causa

Estrato de pobreza Pobre

Extremo Muy

Pobre Pobre Regular

Traumatismos de la cabeza y cuello 3418 598 1796 13 Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 2635 902 1089 88

Traumatismos de los miembros superiores 2195 389 1296 9

Traumatismos de los miembros inferiores 1826 390 1009 9

Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 782 149 399 1

Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna lumbar y pelvis 678 134 297

Quemaduras y corrosiones 532 94 208 6

Envenenamiento y efectos tóxicos 150 27 54 1

Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natural 110 13 55 1

Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 20 5 Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas 14 2 8



Mortalidad por Causas Externas:

Grafico 2.10.2: Años de Vida Potencialmente Perdidos por Causas Externas, Huancavelica – 2005

2416.73

63.00

1142.00

99.00189.00

1179.75

1733.92

464.92

75.00 69.00

276.00345.58

0.00

500.00

1000.00

1500.00

2000.00

2500.00

Acciden t e de t r an spor t e

t er rest re

Acciden t es por disparo de

ar ma de f uego

Acciden t es que obst r uyen

la r espir acion

Agresion es (homicidios) Ahogamien t o y

sumersion es acciden t ales

Caidas En ven enamien t o

acciden t al por exposición a

sust an cias n ocivas

Even t os de in t en cion n o

det er min ada

Exposicion A Corr ien t e

Elect r ica No Especif icada,

Lugar No Especif icado

Exposicion A Humos,

Fuegos O Llamas No

Especif icados, Lugar No

Especif icado

Lesion es aut oin f ligidas

in t en cionalmen t e

(suicidios)

Los demas acciden t es



Las lesiones ocasionadas por trauma son una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo. Se estima que cada año más de 5 millones de personas mueren por lesiones, principalmente por accidentes de tránsito producidos por vehículos automotores. Cada año 15 millones de personas sufren lesiones por efectos de accidentes de tránsito. Las investigaciones sobre el tema estiman que cada habitante del mundo, durante toda su vida, tiene la probabilidad de uno en siete de sufrir, algún día, un accidente de tránsito por vehículo automotor. Según el Banco Mundial para el año 2020, las lesiones por accidentes de tránsito ocuparan el tercer lugar en importancia en carga de morbilidad a nivel mundial, sólo superado por la enfermedad isquémica y depresión mayor.



85

Cuadro 2.10.4: Principales Causas de Mortalidad por Causas Específicas del

Grupo de Causas Externas, Huancavelica 2003-2005

Causas

Nº casos

2001 2002 2003 2004 2005

Accidentes de transporte terrestre 29 12 60 48 64

Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 22 21 42 43 45

Caídas 9 5 12 13 31

Ahogamiento y sumersión accidentales 9 3 5 3 4

Eventos de intención no determinada 5 8 8 19 9

Accidentes que obstruyen la respiración 5 8 13 31 29

Exposición al humo, fuego y llamas 4 7 2 1

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 2 4 8

Exposición a corriente eléctrica 1 1 1 3 2

Agresiones (homicidios) 1 6 8 4

Accidentes por disparo de arma de fuego 1 1 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 1 1

Los demás accidentes 109 123 111 33 30



Cuadro 2.10.5: Principales Causas de Mortalidad por Causas Específicas del Grupo de Causas Externas por Grupos de Edad, Huancavelica- 2005

Causas Grupos de edad

Total

< 1

1-4

5-9

10-

13

14-

19

20-

24

25-

49

50-

64

65-

69

70-

74

75-

79

80 y

m

as

Accidentes de transporte terrestre 2 2 5 3 5 4 31 8 2 1 1 0 64

Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 1 0 0 0 6 1 16 13 1 1 1 5 45

Caidas 2 7 2 1 0 2 9 1 1 1 2 3 31

Accidentes que obstruyen la respiración 5 3 0 1 5 3 4 2 1 2 1 2 29

Eventos de intención no determinada 1 2 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 9

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 0 0 0 1 2 0 2 3 0 0 0 0 8

Agresiones (homicidios) 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 4

Ahogamiento y sumersión accidentales 0 1 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 4

Exposición a corriente eléctrica 0 1 1 2

Accidentes por disparo de arma de fuego 0 1 1

Exposición al humo, fuego y llamas 0 1 1

Los demás accidentes 1 2 1 2 4 2 8 6 1 0 1 2 30

Total 12 18 9 8 26 14 77 35 6 5 6 12 228 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca




86

2.11. LAS DEMÁS ENFERMEDADES:

Cuadro 2.11.1: Otras Causas de Morbilidad por Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005

Causas Estrato de pobreza

Total Muy Pobre

Pobre Extremo

Pobre

Regular

Afecciones dentales y periodontales 25804 5608 14398 96 45906

Deficiencias de la nutrición 14409 1972 5615 194 22190

Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 6302 1711 3581 36 11630

Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 6414 1442 3400 36 11292

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 4995 1042 2582 22 8641

Trastornos del ojo y sus anexos 4106 1105 2073 24 7308

Enfermedades del aparato urinario 3757 841 2045 20 6663

Otras enfermedades del aparato respiratorio 3223 628 1729 77 5657

Enfermedades del sistema nervioso 2751 348 1504 0 4603

Enfermedades de los órganos genitales femeninos 1443 477 1321 12 3253

Enfermedades del oído y del apófisis mastoides 1718 257 749 6 2730

Enfermedades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y 1390 316 729 2 2437

Trastornos mentales y del comportamiento 838 195 877 3 1913 Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad 770 217 515 7 1509

Enfermedades de las vías respiratorias superiores 387 39 381 0 807

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 412 50 190 0 652

Enfermedades de los órganos genitales masculinos 62 19 119 0 200

Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas 50 3 62 0 115

Anomalías congénitas 59 2 46 0 107



Cuadro 2.11.2: Otras Causas de Mortalidad por Estratos de Pobreza, Huancavelica 2005

Causas

Estratos de pobreza

Total I II III IV V

Enfermedades del sistema urinario 1 16 10 22 51 100

Resto de enfermedades del sistema digestivo 2 10 7 14 37 70

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 0 6 11 20 27 64 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 0 5 10 14 35 64

Resto de enfermedades del sistema respiratorio 4 13 8 7 30 62

Resto de Enfermedades 1 11 5 7 21 45

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 3 9 7 5 8 32

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 0 7 2 11 10 30

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 0 3 4 8 7 22 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 0 3 3 2 12 20

Embarazo, parto y puerperio 0 1 0 1 7 9

Diabetes mellitas 1 4 1 1 0 7

Hiperplasia de próstata 0 2 0 1 3 6

Trastornos mentales y del comportamiento 0 0 1 0 3 4

Total 12 90 69 113 251 535 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca




87

2.12. PRIORIZACIÓN DE INDICADORES: Para determinar los distritos a priorizarse desde el punto de vista de las determinates y condicionantes de la salud, se han considerado los siguientes indicadores: TIA Iras < 5 años, TIA Neumonías < 5, Mortalidad por Neumonías < 5, TIA Neumonías < Adult Mayores, TIA EDA < 5 años, Mortalidad Materna, Mortalidad Perinatal, Mortalidad infantil, Prevalencia de desnutrición, Malaria Plasmodium Vivax, Incidencia de infecciones de transmisión sexual, Incidencia de Tuberculosis y VIH

Cuadro 2.12.1: Priorización de Distritos Según Promedio Ponderado de Indicadores de Morbimortalidad, DIRESA Huancavelica


Morbimortalidad

Cuartil Provincia Distrito

Indice de Morbimortalidad


I

ANGARAES CHINCHO 88

III

HUANCAVELICA CUENCA 54

HUANCAVELICA HUANCAVELICA 74 HUANCAVELICA HUANDO 54

ACOBAMBA ACOBAMBA 71 ACOBAMBA POMACOCHA 54

ANGARAES CCOCHACCASA 70 ANGARAES ANCHONGA 54

CHURCAMPA LA MERCED 70 ANGARAES JULCAMARCA 54

ANGARAES HUAYLLAY GRANDE 68 CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA 54

HUAYTARA PILPICHACA 67 CASTROVIRREYNA TANTARA 54

TAYACAJA QUISHUAR 67 HUAYTARA QUITO-ARMA 54

HUANCAVELICA NUEVO OCCORO 66 HUAYTARA HUAYTARA 53

ACOBAMBA PAUCARA 66 HUAYTARA OCOYO 53

CASTROVIRREYNA SANTA ANA 66 HUAYTARA QUERCO 53

ANGARAES SANTO TOMAS DE PATA 65 HUAYTARA TAMBO 53

HUANCAVELICA MANTA 64 HUANCAVELICA ACOBAMBILLA 52

TAYACAJA SAN MARCOS DE ROCCHAC 64 HUANCAVELICA ACORIA 52

ANGARAES CALLANMARCA 63 HUANCAVELICA VILCA 52

TAYACAJA SURCUBAMBA 63 ACOBAMBA CAJA 52

HUANCAVELICA YAULI 62 ACOBAMBA ROSARIO 52

CASTROVIRREYNA CAPILLAS 62 ANGARAES LIRCAY 52

HUAYTARA LARAMARCA 62 ANGARAES HUANCA-HUANCA 52

TAYACAJA COLCABAMBA 61 CHURCAMPA EL CARMEN 52

II

HUANCAVELICA HUACHOCOLPA 60 CHURCAMPA PAUCARBAMBA 52

HUANCAVELICA MARISCAL CACERES 60 CHURCAMPA SAN PEDRO DE CORIS 52

HUANCAVELICA PALCA 60 TAYACAJA TINTAY PUNCU 52

ACOBAMBA ANDABAMBA 60

IV

HUANCAVELICA IZCUCHACA 51

CASTROVIRREYNA CHUPAMARCA 60 CHURCAMPA ANCO 51

CASTROVIRREYNA MOLLEPAMPA 60 TAYACAJA SALCABAMBA 51

TAYACAJA PAMPAS 60 TAYACAJA SALCAHUASI 51

TAYACAJA ACOSTAMBO 60 HUANCAVELICA LARIA 50

TAYACAJA AHUAYCHA 60 CASTROVIRREYNA AURAHUA 50

TAYACAJA ÑAHUIMPUQUIO 60 HUAYTARA SANTIAGO DE CHOCORVOS 50

TAYACAJA PAZOS 60 HUAYTARA SANTIAGO DE QUIRAHUARA 50

ACOBAMBA MARCAS 59 TAYACAJA ACRAQUIA 50

ANGARAES CONGALLA 58 HUANCAVELICA CONAYCA 48

ANGARAES SAN ANTONIO DE ANTAPARCO

58 HUANCAVELICA PILCHACA 48

ANGARAES SECCLLA 58 HUANCAVELICA ASCENSION 48

CASTROVIRREYNA HUACHOS 58 ACOBAMBA ANTA 48

CHURCAMPA CHURCAMPA 58 CASTROVIRREYNA ARMA 48

CHURCAMPA SAN MIGUEL DE MAYOCC 58 CASTROVIRREYNA TICRAPO 48

HUANCAVELICA MOYA 56 CHURCAMPA PACHAMARCA 48

CASTROVIRREYNA COCAS 56 HUAYTARA CORDOVA 48

CASTROVIRREYNA SAN JUAN 56 HUAYTARA SANTO DOMINGO DE CAPILLAS 48

CHURCAMPA CHINCHIHUASI 56 TAYACAJA DANIEL HERNANDEZ 48

CHURCAMPA LOCROJA 56 CASTROVIRREYNA HUAMATAMBO 46

HUAYTARA SAN ANTONIO DE CUSICANCHA

56 HUAYTARA HUAYACUNDO ARMA 46

HUAYTARA SAN ISIDRO 55 HUAYTARA SAN FRANCISCO DE SANGAYAICO

46

TAYACAJA HUARIBAMBA 55 HUANCAVELICA HUAYLLAHUARA 44

HUAYTARA AYAVI 44

TAYACAJA HUACHOCOLPA 44



88

3. ANÁLISIS DE OFERTA DEL SECTOR SALUD

El sistema de salud de la Región Huancavelica está conformado por un conjunto de elementos que pueden analizarse bajo dos grandes componentes. Por un lado, la necesidad y la demanda por servicios de salud de la población. Por otro lado, la estructura, el proceso y los productos que se dan en los servicios. La relación entre ambos se expresa en el uso que hace la población de los servicios y en los resultados de este uso sobre su salud y bienestar. Existen varios factores relacionados con las personas, el medio y los servicios que influyen en el uso de los mismos, tales como la disponibilidad misma de los servicios y la accesibilidad geográfica, el tiempo que toma acceder a ellos y el tiempo de espera por parte del usuario hasta que es atendido, el costo del servicio y de las medicinas, la calidad del servicio. La población que no puede o que ha decidido no utilizar los servicios asistenciales y/o comerciales, recurre a la automedicación, optando por servicios o insumos de la medicina tradicional que frecuentemente ocurre en nuestra región. Finalmente, una parte de la población no puede atender su necesidad sentida por ninguna de las rutas anteriores, constituyéndose en necesidad no atendida. El acceso a los servicios de atención de salud implica que: ciertos servicios médicos son efectivos para mejorar el estado de salud de la población en su conjunto y otros tienen innegable valor para la salud individual, las formas en que se organiza la atención de la salud en una población son determinantes del estado de salud en dicha población y en particular, el acceso económico, geográfico y cultural a los servicios de salud, la cobertura, calidad y oportunidad de la atención de salud y el alcance de las actividades de proyección comunitaria son ejemplos de determinantes de la salud en el departamento.

3.1. ESTRUCTURA DEL SECTOR SALUD EN HUANCAVELICA: La oferta de servicios de salud del ámbito de la Dirección Regional de Salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, insumos, financieros, entre otros, que organizados adecuadamente enfrentan a los requerimientos de la demanda a través de la entrega o realización de las prestaciones de salud, que son muy diversas y variadas. Los criterios para el desarrollo de la oferta en la región deben surgir de la demanda y debe ser satisfecha en los aspectos cuantitativos y cualitativos, lo cual es el objetivo de la DIRESA. Esta demanda de atención se puede satisfacer con oferta pública, privada o de la seguridad social, dependiendo del segmento poblacional a atender.

Cuadro 3.1.1: Organizaciones que Brindan Atención en Salud, Huancavelica 2005

Establecimientos de Salud

MINSA EsSalud Sanidad

FFPP Consultorios particulares

ONGs Parroquiales Farmacias Boticas

288 8 2 11 40 8 11 45

Estructura de los Servicios de Salud del MINSA: El ámbito de la Dirección Regional de Salud es todo el departamento de Huancavelica. Una de las características del departamento es su desintegración, como consecuencia de los corredores comerciales existentes con otros departamentos limítrofes como Junín, Ayacucho e Ica. Esta situación exige un proceso de descentralización que permita el desarrollo de las provincias sin que eso signifique el debilitamiento del conjunto del departamento. La delimitación de redes en el departamento de Huancavelica, se da en un contexto de avance del proceso de regionalización y el fortalecimiento de las provincias como ámbitos locales de intervención en salud, de acuerdo a la ley del sistema nacional y descentralizado de salud.

Cuadro 3.1.2: Establecimientos de Salud, DIRESA Huancavelica 2005

Provincia HOSP. C.S. P.S.

Huancavelica 1 11 55

Acobamba 4 24

Angaraes 4 30

Castrovirreyna 6 26

Churcampa 4 24

Huaytará 6 34

Tayacaja 10 49

Total general 1 45 242 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Grfico 3.1.1: Porcentaje de Establecimientos por Provincias, DIRESA Huancavelica 2005

24.44%22.73%

8.89%9.92%

8.89%

12.40%13.33%

10.74%8.89%

9.92%

13.33%14.05%

22.22%

20.25%

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

Huancavel ica Angaraes Chur campa Tayacaja

Centro de SaludPuesto de Salud



El departamento de Huancavelica cuenta con un solo Hospital, 45 Centros de Salud y 242 Puestos de Salud. La provincia de Huancavelica cuenta el mayor porcentaje de Centros de Salud y Puestos de Salud (24.4% y 23.0%), seguido de Tayacaja (22.2% y 20.1%), Los principales criterios tomados en cuenta, han sido el tamaño de la población, la organización de la oferta de servicios, la demanda actual y potencial de los servicios de salud, la dispersión de la población y el ámbito



89

geográfico, sin embargo la distribución de los establecimientos de salud no siempre se han realizado tomando en cuenta estos criterios.

Cuadro 3.1.3: Establecimientos de Salud por Redes y Microrredes, DIRESA Huancavelica 2005

Red Microred

Población asignada 2006 Establecimientos de Salud

Cantidad % Hosp. C.S. P.S. Total

Hospital Departamental de Huancavelica

24455 5.14 1 1

Hua

ncav

elic

a

Ascención 29140 6.12 2 7 9

yauli 40126 8.43 3 17 20

Ayaccocha 12104 2.54 1 5 6

Huando 13798 2.90 1 5 6

Izcuchaca 19498 4.10 3 13 16

Moya 15968 3.35 2 12 14

Castrovirreyna 13946 2.93 3 18 21

Huaytara 9977 2.10 2 11 13

Chocorvos 12088 2.54 3 17 20

Tantara 10117 2.13 4 13 17

Total 176762 37.13 0 24 118 142

Aco

bam

ba Lircay 39141 8.22 2 17 19

Secclla 13425 2.82 2 13 15

Paucara 35507 7.46 2 14 16

Acobamba 19376 4.07 2 11 13

Total 107449 22.57 0 8 55 63

Tay

acaj

a

Pampas 52203 10.97 4 18 22

Pazos 17775 3.73 2 9 11

Colcabamba 21494 4.52 1 7 8

San Isidro de Acobamba 23669 4.97 2 12 14

Churcampa 30601 6.43 2 13 15

Paucarbamba 21619 4.54 2 10 12

Total 167361 35.16 0 13 69 82

Dep. Huancavelica 476027 100.00 1 45 242 288 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Las Redes de Salud del Departamento de Huancavelica son formas de organizar la oferta de salud y se viene implementando gradualmente, proponiendo el trabajo, crecimiento y desarrollo en conjunto de los establecimientos más allá del desarrollo individualizado de cada establecimiento, para lograr un mayor impacto sanitario y mayor eficiencia del sistema. En este marco, las Redes de salud a la que se define como el conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión y continuidad de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en función de las necesidades de la población Huancavelicana. La Red de Salud mas extensa del Departamento, es Huancavelica, que comprende tres provincias (Huancavelica, Castrovirreyna y Huaytara), se caracteriza por presentar en su territorio poblaciones dispersas, con una densidad poblacional 33 Hab/Km2 como máximo y como mínimo de 4 Hab/Km2, y comprende el 49.30% de establecimientos bajo su jurisdicción; algunos distritos de la provincia de Tayacaja pertenecen a la Red Huancavelica. La Red de Salud Acobamba comprende 2 provincias, Acobamba y Angaraes; presenta una alta densidad poblacional (de 55 a 25 Hab/Km2) y tiene el 21.87% de EESS en su jurisdicción, sin embargo dentro de la red están considerados algunas localidades de la provincia de Huancavelica. Tayacaja una de las Redes de Salud mas extensas comprende el 28.47% de EESS del departamento, esta red de salud comprende las provincias de Tayacaja y Churcampa.

Grafico 3.1.2: Microrredes Según Asignación de Población y Distribución de Establecimientos de Salud, DIRESA Huancavelica 2005

El 10.97% de la población del departamento está asignado a la Microred de Pampas, sin embargo solo cuenta con 4 Centros de Salud y 18 Puestos de Salud. El 8.2% de la población corresponden a la Microred de Lircay, que cuenta con solo 2 Centros de Salud y 17 Puestos de Salud. Dentro de la juridicción de la Microred de Yauli existen el 8.43% de la población del departamento, con 3 Centros de Salud y 17 Puestos de Salud. La Microred de Huaytara es la que tiene la menor cantidad de población (2.1%), pero cuenta con 2 Centros de Salud y 11 Puestos de Salud.



90

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

M icro redes

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00Cent r o de Sal ud

Puesto de Sal ud

% P obl ac i ón asi gnada



Mapa 3.1.1: Redes de Servicios de Salud, DIRESA Huancavelica 2005

En la jurisdicción de la Dirección Regional de Salud Huancavelica, se cuenta con un Hospital de Apoyo, que es el único centro de referencia del departamento. Así mismo se cuentan con 45 Centros y 242 Puestos de Salud, ubicados a lo largo de las siete provincias del departamento, los establecimientos de Salud ubicados en las Capitales de Provincias son los que mejor capacidad resolutiva cuentan con relación a los demás, así como de los recursos humanos disponibles en dichos establecimientos. No todos los centros de salud tienen igual capacidad de resolución, algunos cuentan con laboratorios y además de contar con equipos que permitan una mejor capacidad resolutiva, en los establecimientos de salud es necesario que se desarrollen un conjunto de procesos que regulen y garanticen la calidad de atención y permitan su adecuado ordenamiento y funcionamiento de los servicios de salud. Estos procesos están fundamentalmente referidos a los establecimientos de la oferta fija.

Cuadro3.1.4: Servicios que Brindan los Establecimientos de Salud, DIRESA Huancavelica 2005

Red

Numero de Establecimientos de Salud que Brindan Servicios

Emergencia Atención del Parto

Internamiento Intervenciones

quirúrgicas Laboratorio Rayos X

Huancavelica 132 64 24 0 14 0

Acobamba 54 30 11 0 4 0

Tayacaja 79 35 12 0 11 3

Dep. 265 129 47 0 29 3



91

Huancavelica Fuente: Oficina de Servicios de Salud - DIRESA Huancavelica

Cuadro3.1.5: Establecimientos de Salud como Unidades de Notificación Epidemiológica, DIRESA Huancavelica 2005

Año

Ministerio de Salud EsSalud FFAA/FFP

P Privado Establecimientos de

Salud Unidades notificantes

Establecimientos de Salud

Unidades notificantes

HDH C.S P.S. Total HDH C.S P.S. Total Hosp. Otros Total Hosp. Otros Total Hosp./Clín. Clínica

s

2002 1 44 235 280 1 44 3 48 1 7 8 0 1 -

2003 1 44 235 280 1 44 3 48 1 7 8 0 1 -

2004 1 44 235 280 1 44 3 48 1 7 8 0 1 -

2005* 1 45 239 285 1 45 210 256 1 7 8 1 0 1 1 -

2006 1 45 242 288 1 45 210 256 1 7 8 1 0 1 2 1 Fuente: Oficina de Epidemiología-DIRESA Huancavelica

La DIRESA Huancavelica, cuenta con el 100% de Centros de Salud que son unidades de notificación epidemiológica , así como también se cuenta como unidades de notificación al Hospital del MINSA y ESSALUD; el 87.9% (210) de los Puestos de Salud son unidades de notificación epidemiológica.

Mapa 3.1.2: Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas Neonatales Primarias, Básicas y Esenciales y (FONP, FONB y FONE), DIRESA Huancavelica 2005

La transición de fortalecimiento de una cultura de vida y salud a través de la implementación de establecimientos con Funciones Obstétricas básicas y esenciales en la región Huancavelica nos permiten evitar y controlar los riesgos y las amenazas a la salud de las mujeres en edad fértil, también nos da respuesta eficaz y oportuna a necesidades y demandas así como entender los factores y La mortalidad materna cada año, cobra en promedio 33 vidas de mujeres Huancavelicanas; casi todas esas vidas podrían ser salvadas si se dispusiera de atención obstétrica de buena calidad y costeable durante 24 horas diarias, 7 días a la semana. Esas defunciones, en su mayoría, son causadas por hemorragias, parto obstruido, infección (sepsis), aborto y eclampsia (hipertensión inducida por el embarazo). La literatura nos dice que aproximadamente un 15% de todos los embarazos presentará complicaciones, la mayoría de las cuales ocurren aleatoriamente en todos los embarazos, independientemente de que sean de alto riesgo o de bajo riesgo. No es posible pronosticar a ciencia cierta las complicaciones y, con gran frecuencia, no es posible prevenirlas, pero es posible ofrecer tratamiento. De acuerdo a los estándares internacionales, en los establecimientos con Funciones Obstétricas Básicas (FOB), las atenciones son realizadas en un centro de salud, sin necesidad de un quirófano mediante el uso de antibióticos, medicamentos oxitócicos, anticonvulsivos, extracción manual de la placenta, parto vaginal instrumentado y extracción de productos retenidos; se recomienda que para que un establecimiento FOB satisfaga estos estándares, es preciso que la totalidad de las funciones se realicen regularmente y sean objeto de evaluación cada tres a seis meses. En los Establecimientos con Funciones Obstétricas Esenciales (FOE), para las atenciones es necesario

contar con un quirófano y por lo general se realiza en el Hospital Departamental o en el Centro de Salud de Pampas donde se hace uso de todas las seis funciones de los establecimientos FOB y además de realizar cesárea y transfusión sanguínea. El departamento de Huancavelica cuenta con 2 establecimientos FOE y 8 establecimientos FOB, distribuidos dentro del territorio.

#S

#S

#S

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#Y

#Y

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$Z

$Z

C.S. Yauli

C.S. Acoria

C.S. Lircay

C.S. Huando

C.S. Paucara

C.S. Acobamba

C.S. Quichuas

C.S. Ascencion

C.S. Churcampa

C.S. Colcabamba

C.S. Surcubamba

C.S. Castrovirreyna

C.S. Moya

P.S. Palca

C.S. Pazos

P.S. Tucuma

P.S. Ambato

P.S. Pichus

C.S. Secclla

P.S. Mullaca

P.S. Huayanay

C.S. Huaytara

P.S. Ayaccocha

C.S. Izcuchaca

C.S. Santa Ana

C.S. Julcamarca

P.S. Andaymarca

P.S. Salcahuasi

P.S. Huanaspampa

P.S. San Pablo de Occo

C.S. S. I. de Acobamba

C.S. Santiago de Chocorvos

C.S. Pampas

Hospital Departamental de Huancavelica

P.S. Huachocolpa

N

EW

S

Estratificacion segun Poblaciontotal por distritos 2004304 - 25322533 - 46174618 - 79967997 - 1320813209 - 36839#S EE.SS. con funciones obstetricasneonatales primarias#YEE.SS. con funciones obstetricasneonatales basicas$ZEE.SS. con funciones obstetricasneonatales esenciales



92

3.2. RECURSOS DEL SECTOR SALUD:

Humanos:

Grafico 3.2.1: Porcentaje por Tipo de Recursos Humanos, DIRESA Huancavelica 2005

44.7%

16.7% 16.5%13.3%

3.4% 2.7%0.9% 0.9% 0.5% 0.5%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

45.0%

50.0%

Tecn

icas

de

enf

erm

eri

a

En

ferm

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dic

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Bio

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Qu

imin

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eut

ico

Fuente: Oficina de Personal – DIRESA Hvca.


La política de Recursos Humanos a todo nivel no ha tenido una propuesta definida, básicamente la reforma de recursos se ha centrado en el desarrollo de la oferta de servicios de salud, la mayoría de las zonas cuentan con establecimientos de salud que funcionan solo con el personal técnico lo cual representa en el departamento el 44.7% del total de personal de salud, así mismo tenemos que el personal profesional medico y no medico representa en la Región el 52.6%. La Oficina de Epidemiología de la DIRESA tiene como uno de sus objetivos funcionales el de lograr la promoción y desarrollo de capacidades en Epidemiología de los recursos humanos de la DIRESA, Redes y Microrredes para garantizar la calidad y la eficiencia de las actividades en el ámbito del Análisis de Situación de Salud, Vigilancia en Salud Publica, Investigación Epidemiológica, Prevención y Control de Epidemias.

Cuadro 3.2.2: Tipo de Recursos Humanos Según Modalidad, DIRESA Huancavelica 2005

PROFESION

CONTRATO

NOMBRADO

SERUM

TOTAL

MIN

SA

PA

AG

CL

AS

SIS

R.D

.R.

R.O

TOTAL

Nac

ion

al

Reg

ion

al

Eq

uiv

alen

te

TOTAL

Medico 12 12 5 6 4 39 76 8 12 7 27 142

Lic. En Enfermeria 6 57 10 15 1 9 98 48 3 5 16 24 170

Obstetriz 3 59 9 34 1 8 114 16 5 5 6 16 146

Cirujano Dentista 5 7 2 9 23 10 0 33

Tec. En Enfermeria 15 158 7 30 12 222 170 0 392

Aux. en Enfermeria 4 4 96 0 100

Biologo(a) 2 1 3 1 1 1 5

Tecnólogo Médico 1 2 3 1 0 4

Otros 3 0 0 9 1 14 27 254 0 1 0 1 282

Total 48 293 35 105 3 49 533 672 16 23 30 69 1274 Fuente: Oficina de Personal – DIRESA Hvca.

Elaboración: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca.

En el cuadro se presenta los recursos humanos por profesión, según la modalidad (nombrado, contrato o SERUM), correspondientes a personal de los diferentes establecimientos de salud del ámbito de la DIRESA Huancavelica. El 41.84% de personal de salud (Medico general, Enfermera, Obstetriz, Odontólogo y Tec. Enfermería) es contratado, bajo las diversas modalidades (MINSA, PAAG, CLAS, RDR, RO y SIS), el 34.4% es nombrado y 12% realizan el servicio rural urbano marginal (Nacional, Regional y Equivalente.

Cuadro 3.2.3: Tipo de Recursos Humanos Según Provincia, DIRESA Huancavelica 2005

Provincia Medico Lic. en

Enfermería

Obstetriz Cirujano Dentista

Tec. en Enfermería

Aux. en Enfermería

Biologo (a)

Tecnólogo Medico

Otros Total



93

Nº

Tas

a x

1000

0 h

ab.

Nº

Tas

a x

1000

0 h

ab.

Nº

Tas

a x

1000

0 h

ab.

Nº

Tas

a x

1000

0 h

ab.

Nº

Tas

a x

1000

0 h

ab.

Nº

Tas

a x

1000

0 h

ab.

Nº

Tas

a x

1000

0 h

ab.

Nº

Tas

a x

1000

0 h

ab.

Nº

Tas

a x

1000

0 h

ab.

Nº

Tas

a x

1000

0 h

ab.

Huancavelica 56 3.64 83 5.39 54 3.51 11 0.71 142 9.23 35 2.27 3 0.19 4 0.26 168 10.92 556 36.14

Acobamba 14 2.79 13 2.59 13 2.59 3 0.60 47 9.35 8 1.59 - - 15 2.99 113 22.49

Angaraes 14 2.66 14 2.66 16 3.04 3 0.57 37 7.04 9 1.71 - - 9 1.71 102 19.40

Castrovirreyna 8 4.17 8 4.17 7 3.65 4 2.08 29 15.12 6 3.13 - - 18 9.38 80 41.70

Churcampa 10 1.90 9 1.71 12 2.28 2 0.38 27 5.13 7 1.33 1 0.19 - 10 1.90 78 14.81

Huaytara 12 4.40 11 4.03 9 3.30 3 1.10 42 15.40 9 3.30 - - 14 5.13 100 36.68

Tayacaja 28 2.33 32 2.66 35 2.91 7 0.58 68 5.66 26 2.16 1 0.08 - 48 3.99 245 20.38 Dep. Huancavelica 142 2.98 170 3.57 146 3.07 33 0.69 392 8.23 100 2.10 5 0.11 4 0.08 282 5.92 1274 26.76

Fuente: Oficina de Personal – DIRESA Hvca. Elaboración: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

En el cuadro se muestra el número y tasa por 10000 habitantes de recursos humanos por profesión, considerando todos los establecimientos de salud del ámbito de la DIRESA. En el departamento de Huancavelica se cuenta con solo 2.98 Médicos, 3.75 enfermeras, 3.07 obstetrices,con 0.69 odontologos,0.11 biologos por 10,000 habitantes. Como podemos observar en ninguna provincia se cuenta con la cantidad adecuada de estos profesionales para atender las necesidades de la población. La provincia de Churcampa es la que menos profesionales de la salud tienen para atender las necesidades poblacionales.

Mapa 3.2.1: Tasa de Personal Médico x 10000 Habitantes Según Distritos, Huancavelica 2005

2.09

2.26

5.86

2.03

2.59

2.87

1.02

15.63

9.14

2.42

2.36

2.49

4.70

1.67

11.57

6.18

3.12

3.30

1.66

5.64

7.55

2.37

2.67

3.25

1.43

6.11

4.96

3.92

8.53

2.291.74

7.33

1.03

8.93

1.64

3.92

5.12

1.79

6.75

1.42

4.89

2.24

0.88

8.08

1.35

1.54

3.93

2.79

3.15

10.27

2.202.18

1.80

6.47

2.63

2.33

13.59

0.00

6.04

6.95

5.98

6.38

N

EW

S

Estratificacion segun Tasade personal Medico x 10000 Hab.No existe personal Medico0.88 - 2.872.87 - 5.125.12 - 9.149.14 - 15.63

Mapa 3.2.2: Numero de Personal Médico Según Número de Habitantes Según Distritos, Huancavelica 2005

1

1

2

5

1

1

0

7

3

1

3

0

3

0

2

1

0

5

0

1

0 1

2

2

0

34

1

0

1

30

1

0

0

3

1

1

0

0

1

0

1

0

1

11

2

0

0

1

1

0

1

3

5

1

1

9

1

1

1

1

0

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

2

0

0

0

0

0

2

1

1

0

0

0

0

0

1

0

0

2

0

N

EW

S

Estratificación segunPoblacion 2006 por distrito512 - 22412242 - 47814782 - 86008601 - 1333513336 - 37190


El 67% (63) de distritos cuentan con personal Médico, mientras que el 33% aún no cuenta con personal Médico tanto nombrado, contratado y SERUMISTA. Mapa 3.2.3: Tasa de Personal No Medico (Enfermeras) x

10000 Habitantes Segun Distritos, Huancavelica 2005 Mapa 3.2.4: Tasa de Personal de Obstetricia x 10000

Habitantes Segun Distritos, Huancavelica 2005



94

4.18

2.26

5.86

2.84

5.17

2.46

2.04

15.63

4.84

3.9313.71

3.86

1.24

4.70

2.01

4.41

6.18

2.52 3.12

1.65

0.83

5.64

7.55

2.373.42

2.67

4.34

2.87

6.11

7.25

4.96

2.293.47

3.67

2.39

2.06

12.12

3.28

2.61

4.09

1.79

7.50

4.48

1.75

8.08

1.35

1.54

3.93

2.79

3.15

10.27

2.202.18

6.47

2.63

1.16

2.76

13.59

3.02

6.95

5.9819.38

N

EW

S

Estratificacion segun Tasade personal no medico (Enfermeros) x 10000 Hab.No existe personal en enfermeria0.83 - 2.382.39 - 3.463.47 - 5.975.98 - 19.38

Los distritos de Huancavelica y Mariscal Cáceres, ambos de la provincia de Huancavelica y el distrito de Tantará de la provincia de Castrovirreyna son los que tienen mayor tasa de enfermeras por cada 10000 habitantes, los que también se ubican en el primer estrato entre el rango de 11.27 a 20.49, como se muestra en el mapa. En 36 distritos del departamento no se cuenta con profesional en enfermería.

4.18

2.26

2.44

5.17

8.58

4.51

2.04

15.63

5.651.57

3.86

1.24

4.70

2.98

2.67

6.18

5.03

3.30

3.31

5.64

7.55

2.373.42

2.67

3.25

4.30

6.11

4.96

3.92

7.26

8.53

4.583.47

3.67

1.03

7.18

1.64

2.61

3.07

6.00

2.84

4.48

1.75

8.08

2.69

3.07

3.93

2.79

3.15

10.27

2.202.18

2.63

3.49

6.12

6.04

6.95

5.98

8.2712.73

13.33

N

EW

S

Estratificacion segun Tasade personal no medico(Obstetrices) x 10000 Hab.No existe personal en Obstetricia1.03 - 2.662.67 - 3.913.92 - 6.16.11 - 15.63

Los distritos de Tambo, San Isidro y Querco de la provincia de Huaytara, son los que cuentan con la mayor tasa de profesionales en obstetricia. En 34 distritos del departamento no se cuenta con los servicios de este profesional.

Mapa 3.2.5: Tasa de Personal Cirujano Dental x 10000 Habitantes Según Distritos, Huancavelica 2005

2.26

2.93

0.81

0.82

1.341.57

3.86

4.70

0.33

0.83

0.79

1.08

1.43

6.11

1.74

1.31

2.05

2.25

8.08

10.27

0.00

3.02

6.95

0.00

N

EW

S

Estratificacion segun Tasade Personal C. Dentista x 10000 Hab.No existe Personal C. Dentista0.33 - 1.081.08 - 2.052.05 - 4.74.7 - 10.27

Mapa 3.2.6: Tasa de Personal Técnico x 10000 Habitantes Según Distritos, Huancavelica 2005

14.64

27.12

7.72

17.58

12.93

5.33

6.81

15.63

34.31

7.26

7.8521.24

9.41

5.97

7.02

20.58

8.82

15.43

6.18

18.45

7.55

12.43

6.24

6.60

6.63

7.55

6.84

21.10

9.76

7.17

16.92

20.55

7.84

12.65

8.53

10.69

8.68

19.47

7.18

29.70

24.43

14.49

24.24

4.92

24.78

19.01

7.83

14.52

21.99

13.39

11.31

17.86

5.36

4.26

14.36

4.896.72

2.63

6.73

4.61

16.375.57

9.45

41.07

13.50

8.74

7.21

32.34

7.88

5.81

23.59

11.02

19.40

37.11

11.06

12.24

15.48

15.09

13.90

8.27

8.65

19.53

19.10

29.03

38.76

N

EW

S

Estratificacion segunTasa de personal Tec en Enf.x 10000 hab.No existe personal Tecnico2.63 - 9.759.76 - 16.9116.92 - 27.1127.12 - 41.07




95

Infraestructura Sanitaria: Las unidades productoras de servicios de salud de la Dirección Regional de Salud Huancavelica realizan sus procesos de producción en plantas físicas concretas (establecimientos de salud), que constituyen el principal soporte estructural de los servicios de salud, por tal razón, no contar con una infraestructura adecuada en muchos Establecimientos de Salud en muchos casos determinan la calidad de servicios de salud que se brinda al poblador Huancavelicano.

Cuadro 3.2.4: Condición de Tenencia de los Centros y Puestos de Salud, DIRESA Huancavelica 2005

Provincia Nº de EESS

Infraestructura física Material de

construcción Servicios básicos

(%)

Pro

pio

Alq

uila

do

(%

)

Pre

stad

o

(%)

Nº

de

Am

bie

nte

s L

adri

llo /

con

cret

o

(%)

(%)

Ad

ob

e

(%)

Am

bo

s

(%)

Ag

ua

Des

agü

e

(%)

En

erg

ía

Elé

ctri

ca

(%)

Huancavelica 67 91.04 0.00 2.99 426 32.84 67.16 0.00 68.66 56.72 55.22

Acobamba 28 92.86 0.00 3.57 208 3.57 96.43 0.00 57.14 10.71 46.43

Angaraes 32 78.13 6.25 15.63 205 3.13 96.88 0.00 50.00 21.88 31.25

Castrovirreyna 32 78.13 0.00 21.88 193 25.00 75.00 0.00 59.38 40.63 31.25

Churcampa 28 92.86 3.57 0.00 149 39.29 60.71 0.00 85.71 21.43 32.14

Huaytara 40 92.50 2.50 5.00 222 17.50 72.50 10.00 57.50 32.50 45.00

Tayacaja 58 82.76 5.17 3.45 364 15.52 82.76 1.72 63.79 41.38 53.45

Dep. Huancavelica 285 87.02 2.46 6.67 1767 20.70 77.54 1.75 63.51 36.49 44.91 Fuente: Oficina de Infraestructura - DIRESA Hvca

Elaboración: Oficina de Epidemiología - DIRESA Hvca

El 86.67% de los establecimientos de Salud del departamento que vienen funcionando cuentan con infraestructura propia, 2.46% es alquilado, 7.02% cuenta con local prestado, por otro lado, el material con la que están construidas en la mayoría de los casos (76.14% de los establecimientos de salud) son a base de adobe, mientras que el 20.35% son de ladrillo y concreto, y en su minoría (1.4%) son de madera. Con respecto a la instalación de servicios básicos en los establecimientos, se aprecia que solo el 62.81% cuenta con instalación de agua y el 37.19% de instalación de desagüe, así mismo el 44.21% de los establecimientos cuentan con energía eléctrica.

Medios de Transporte y Comunicación:

Grafico 3.2.2: Porcentaje de Establecimientos de Salud con Medios de Comunicación y Transporte por Distrito,

DIRESA Huancavelica 2005

122

6

182

166

282

106

2.08

63.19

42.36

0

50

100

150

200

250

300

350

Radios Telefonos prop ios Telefonos publicos0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

si no %

Fuente: Oficina de Servicios de Salud – DIRESA Hvca Elaboración: Oficina de Estadística – DIRESA Hvca

.

Grafico 3.2.3: Porcentaje de Establecimientos de Salud con Medios de Comunicación y Transporte por

Distrito, DIRESA Huancavelica 2005

4229

78

246259

210

14.58

10.07

27.08

0

50

100

150

200

250

300

350

Ambulancia Camioneta M ot os

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

si no %


Mapa 3.2.7: Establecimientos de Salud que Cuentan de Ambulancias por Distrito, DIRESA Huancavelica 2005

Mapa 3.2.8: Establecimientos de Salud que Cuentan con Camionetas Según Distrito, DIRESA Huancavelica 2005



96

1

1

1

2

1

1

13

1

1

3

1

1

1

1

N

EW

S Nº de Camionetaspor distritosNo tiene camioneta1234 - 13

1

1

1

1

1

1

1

2

31

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

11

N

EW

S

Nº de Ambulanciaspor distritosNo tiene ambulancias123


El 31.9% de los distritos cuenta con ambulancia, sin embargo aun se tiene que el 68.1% de los distritos no cuenta con ambulancia.



97

Accesibilidad a los Servicios de Salud:

Cuadro 3.2.5: Accesibilidad a los Servicios de Salud Según Distancia al Establecimiento de Salud de Referencia, DIRESA Huancavelica 2004

Red Microrred

Distancia al EESS de Referencia (Km)

Medio de Transporte

Ambulancia

Tiempo (Minutos)

Valor Máximo

Valor Mínimo

Amplitud Riesgo Valor

Máximo Valor

Mínimo Amplitud Riesgo

Hua

ncav

elic

a

Ascención 100 2 98 1,44 240 5 235 1,44

Yauli 60 7 53 1,76 120 30 90 2,18

Ayaccocha 40 15 25 2,50 90 15 75 2,00

Huando 62 16 46 2,00 120 1 119 2,00

Izcuchaca 105 12 93 1,83 210 20 190 1,31

Moya 220 15 205 1,88 360 20 340 1,88

Castrovirreyna 212 13 199 1,65 264 30 234 2,95

Huaytará 122 11 111 1,62 360 15 345 1,67

Chocorvos 150 15 135 1,80 330 45 285 2,31

Tantará 146 7 139 1,65 360 20 340 1,77

Aco

bam

ba

Lircay 100 2 98 1,89 240 5 235 2,67

Secclla 85 13 72 1,65 240 60 180 1,94

Paucará 105 8 97 1,73 200 30 170 1,86

Acobamba 116 10 106 1,31 198 30 168 1,92

Tay

acaj

a

Pampas 78 5 73 1,95 200 25 175 2,09

Pazos 80 8 72 1,42 120 15 105 1,73

Colcabamba 58 8 50 2,14 120 20 100 2,14

San Isidro de Acobamba 220 10 210 1,79 540 30 510 1,64

Churcampa 80 10 70 1,75 150 18 132 2,25

Paucarbamba 190 15 175 1,64 300 30 270 1,75 Fuente: Oficina de Servicios de Salud – DIRESA Hvca

Elaboración: Oficina de Estadística – DIRESA Hvca

Los lugares de referencia y contrarreferencia del departamento de Huancavelica son: Junín, Ayacucho, Ica y Lima, utilizados mayormente por los establecimientos que se encuentran en los límites de departamento y del Hospital Departamental de Huancavelica en caso de que la capacidad resolutiva no responda a los requerimientos de las emergencias que se producen; esta situación, aunado a medios de comunicación y transporte deficiente, dificulta la llegada oportuna de sus pacientes; por lo cual estos establecimientos tratan de contrarrestar esta situación, evitando complicaciones de las enfermedades, actuando en los niveles preventivos con mayor fuerza.

3.3. COBERTURA E INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD: La satisfacción de la demanda sigue siendo la preocupación permanente y primordial de todos los que están a cargo de la organización y de la administración de la atención de salud a nivel operativo y gerencial de la región Huancavelica. Esta demanda en un área cualquiera puede ser de dos tipos con relación a la forma de cómo se expresa: demanda espontánea e inducida, cada tipo de demanda presenta dos aspectos: cuantitativo y cualitativo; para conocer la demanda que presenta el departamento de Huancavelica, se debe estudiar la distribución de la demanda según etiología y severidad con objeto de determinar el grado de complejidad y capacidad resolutiva de los recursos humanos, físicos y tecnológicos necesarios para brindar siempre la respuesta diagnóstica - terapéutica adecuada que ella requiere. Un problema de salud siempre lleva consigo una valoración cualitativa de la severidad o gravedad del mismo, la cual está determinada por el riesgo de complicación o muerte, o por el riesgo de pérdida de calidad de vida lo cual es percibido por el paciente y/o por el prestador, no siempre coincidentes.



98

Cuadro 3.3.1: Extensión e Intensidad de Uso por Provincias, Por lugar de procedencia


Provincia

2002 2003 2004 2005

Ate

nd

ido

s

Ate

nci

on

es

Ext

ensi

ón

de

Uso

(%

)

Inte

nsi

dad

d

e U

so

Ate

nd

ido

s

Ate

nci

on

es

Ext

ensi

ón

de

Uso

(%

)

Inte

nsi

dad

d

e U

so

Ate

nd

ido

s

Ate

nci

on

es

Ext

ensi

ón

de

Uso

(%)

Inte

nsi

dad

d

e U

so

Ate

nd

ido

s

Ate

nci

on

es

Ext

ensi

ón

de

Uso

(%)

Inte

nsi

dad

d

e U

so

Huancavelica 73988 334411 52.47 4.52 75799 318941 54.69 4.21 69405 324200 48.61 4.67 70246 339546 46.39 4.83

Acobamba 17744 97868 37.75 5.52 22579 109122 46.26 4.83 20386 109046 40.56 5.35 37704 176817 75.50 4.69

Angaraes 29198 147795 63.32 5.06 28997 132024 55.15 4.55 30785 154525 58.03 5.02 35435 174429 73.59 4.92

Castrovirreyna 21048 111437 106.77 5.29 19471 85874 93.37 4.41 13443 68857 62.61 5.12 12845 84893 62.19 6.61

Churcampa 23785 118815 47.50 5.00 22845 108148 46.30 4.73 22023 106523 43.33 4.84 24910 126063 47.52 5.06

Huaytara 18000 105126 72.79 5.84 19984 103785 73.76 5.19 17961 88012 64.43 4.90 20632 116286 80.13 5.64

Tayacaja 58788 231447 51.31 3.94 63361 278830 57.96 4.40 65879 272830 58.48 4.14 84162 316350 70.24 3.76

Dep. Huancavelica 242551 1146899 54.73 4.73 253036 1136724 56.66 4.49 239882 1123993 52.27 4.69 285934 1334384 61.08 4.67 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


En cuanto a las prestaciones de los servicios de salud por los diferentes establecimientos de salud del MINSA, que incluye a 01 Hospital, existe un incremento y un ligero descenso en el año 2004 donde un 52,27% de la población total alcanza los servicios de salud, sin embargo aun se tiene los que no van a los establecimientos de salud y están atribuidos a la accesibilidad geográfica, cultural a pesar de tener el seguro integral de salud gratuito para la afiliación de la población mas pobre, así mismo destaca la proporción de las atenciones de manera comparativa con el resto de los departamentos en una situación de relativa ventaja, las consultas por habitante es alrededor de 4,6 veces siendo el promedio nacional de 2 veces al año.

Grafico 3.3.1: Numero de Atendidos por Semana Epidemiológica, DIRESA Huancavelica 2003- 2005

0

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Año y Semana Epidemiologica

Nº.

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os



Como se puede apreciar en el gráfico 3.4.1, en los últimos tres años, generalmente el número de atendidos en los primeros días del año es mayor en comparación al resto de los días, disminuyendo considerablemente en los últimos días del año. El número de atendidos por día en el 2004 es mayor en los últimos tres años; los vértices agudos que se presentan a finales de cada mes se justifican en labores administrativas.

2003 2004 2005



99

Grafico 3.3.2: Numero de Atenciones por Semana Epidemiológica, DIRESA Huancavelica 2003- 2005

0

2000

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6000

8000

10000

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Año y Semana Epidemiologica

Nº.

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ncio

nes



La intensidad del uso se encuentra dividiendo el número de unidades de servicios (o de actividades) por el número de usuarios de los mismos, y se expresa en el número de consultas por consultante, de días de estancia por paciente hospitalizado, de dosis o tipos de vacunas aplicadas por persona vacunada. La noción de intensidad o concentración del uso es una noción opuesta a la extensión del uso y por consiguiente a la ampliación de las coberturas; incrementar la intensidad equivale a concentrar más servicios en las mismas personas, mientras que incrementar la extensión de uso, equivale a llegar más personas con los servicios. Ante las inevitables limitaciones de recursos, un incremento en un sentido, causa reducción en el otro. En comparación al número de atendidos, las atenciones por día, tienen casi el mismo comportamiento en los diferentes meses del año, presentando vértices agudos a finales de cada año. La intensidad del uso se encuentra dividiendo el número de unidades de servicios (o de actividades) por el número de usuarios de los mismos, y se expresa en el número de consultas por consultante, de días de estancia por paciente hospitalizado, de dosis o tipos de vacunas aplicadas por persona vacunada. La noción de intensidad o concentración del uso es una noción opuesta a la extensión del uso y por consiguiente a la ampliación de las coberturas; incrementar la intensidad equivale a concentrar más servicios en las mismas personas, mientras que incrementar la extensión de uso, equivale a llegar más personas con los servicios. Ante las inevitables limitaciones de recursos, un incremento en un sentido, causa reducción en el otro. En comparación al número de atendidos, las atenciones por día, tienen casi el mismo comportamiento en los diferentes meses del año, presentando vértices agudos a finales de cada año.

Cuadro 3.3.2: Porcentaje de Atenciones Según Tipo de Profesional, DIRESA Huancavelica 2002- 2005

Profesional 2002 2003 2004 2005

Atenciones % Atenciones % Atenciones % Atenciones %

Medico 195987 17.09 195992 17.24 189445 16.85 194009 14.54

Obstetriz 212666 18.54 209995 18.47 220981 19.66 261801 19.62

Enfermera 197194 17.19 196967 17.33 213047 18.95 269221 20.18

Tec. Enfermería 381794 33.29 380377 33.46 353150 31.42 424629 31.82

Otros 159258 13.89 153393 13.49 147370 13.11 184724 13.84

Total 1146899 100.00 1136724 100.00 1123993 100.00 1334384 100.00 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


En los últimos años más del 30% de atenciones fueron realizados por personal Técnico en Enfermería y menos del 17% es atendido por personal Médico, tendiendo a disminuir para el 2004. Esto indica que la mayoría de nuestra población es atendida por personal de salud no profesional. También es necesario acotar que las horas extras trabajadas las realiza el personal de salud básica, ya que por no tener un contrato personal no son beneficiarios estas horas. Al analizar las horas trabajadas en los establecimientos de salud, se observa que en aquellos que se encuentran en la capitales de provincia, así como los cercanos a vías de acceso asfaltado y cerca de Huancayo son los que presentan más personal; sin embargo aquellos centros ubicados lejos de las capitales de provincia y en zonas donde sus vías de comunicación son inapropiadas (trochas carrozables), presentan menos personal. Esto demuestra la inequidad de distribución de personal, lo cual dificulta la mejora de los servicios de salud.

2003 2005 2004



100

Cuadro 3.3.3: Extensión e Intensidad de Uso por Etapas de Vida, DIRESA Huancavelica 2002 - 2005

Etapas de vida

2002 2003 2004 2005

Ate

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Uso

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Ate

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Ext

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Uso

(%)

Inte

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so

Infantil (0-9 años) 95905 498750 73.17 5.20 100020 488395 76.01 4.88 94788 474138 69.92 5.00 108058 578491 82.16 5.35

Adolescentes (10-19 años)

48756 211216 52.13 4.33 51859 213875 46.86 4.12 49989 205770 43.98 4.12 56935 250419 58.10 4.40

Adulto(20-64 años) 89490 411084 46.09 4.59 92713 409922 50.77 4.42 85451 413061 45.55 4.83 96821 447695 45.86 4.62

Adulto mayor de 65 años 8400 25849 34.35 3.08 8444 24532 38.84 2.91 9654 31024 43.70 3.21 24120 57777 87.65 2.40

Total 242551 1146899 54.73 4.73 253036 1136724 56.66 4.49 239882 1123993 52.27 4.69 285934 1334384 61.08 4.67 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


El departamento de Huancavelica cuenta con una concentración por debajo del estándar, para el nivel de atención, la revisión de la producción es un punto álgido, debido que existen poblaciones dispersas, los que no cuentan con un sistema de automotor adecuado (motocicletas) por tal razón se pierde horas trabajador caminando. El rendimiento hora/médico es bajo en especial en las Micro redes más lejanas, el llenado adecuado de las hojas HIS no se realiza en forma correcta, lo cual ocasiona perdida de información. Además el sistema 15 por 15 de días de trabajo hace que se pierda horas trabajadas por que sólo se atiende 264 horas mensuales en consulta externa, de las 900 horas que tiene programada el Centro de Salud . Es decir sólo se utiliza el 30% del total de horas médico en consulta externa (aquí se encuentra incluida las atenciones integrales) y el 60% se emplea en emergencia y hospitalización. “Si deseamos mejorar el nivel de salud de la población de nuestra región, es necesario establecer un reordenamiento de las actuales prioridades de atención de la salud, poniendo mayor énfasis en la prevención de las enfermedades y en la promoción de la salud”

3.4. COBERTURA DE PARTOS:

Cuadro 3.4.1: Número de Nacimientos por Provincia, DIRESA Huancavelica 2001 – 2005

Provincia 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 2806 3080 2734 2606 Acobamba 888 1031 1013 951 Angaraes 1299 1183 881 791 Castrovirreyna 324 319 309 281 Churcampa 691 786 701 762 Huaytara 339 293 256 255 Tayacaja 2076 2281 1995 2267 Dep. Huancavelica 8423 8973 7889 7913 Otros Departamentos 73 128 157 187 Total de nacimientos registrados 8496 9101 8046 8100


El subregistro de los certificados de nacimientos es alto, ya que de acuerdo a las proyecciones elaboradas por la oficina de estadística este debe de fluctuar entre los 11912 nacimientos sin embargo para el año 2005 se tiene registrado solo unos 8100 certificados de nacimiento.

Cuadro 3.4.2: Proporción de Partos de Gestantes Afiliadas al Seguro Integral de Salud (SIS), DIRESA Huancavelica 2003 – 2005

Provincia 2003 2004 2005

Numero % Numero % Numero %

Huancavelica 1893 61,5 1795 65,7 2606 78.45

Acobamba 606 58,8 654 64,6 951 67.40

Angaraes 737 62,3 826 93,8 791 17.65

Castrovirreyna 202 63,3 180 58,3 281 64.01

Churcampa 710 90,3 637 90,9 762 59.30

Huaytara 271 92,5 224 87,5 255 44.66

Tayacaja 1033 45,3 1472 73,8 2267 77.37

Dep. Huancavelica 5452 60,8 5788 73,4 7913 54.80 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca

Fuente: Seguro Integral de Salud – DIRESA Hvca Elaboración: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca



101

En el Departamento de Huancavelica, en el año 2003 el 46.4% de partos fueron de gestantes afiliadas al Seguro Integral de Salud (SIS), esta proporción fue incrementándose, llegando a ser en el año 2004 el 73.4%, siendo la provincia de Angares la que alcanzo un 93.8% de sus partos atendidos.

Cuadro 3.4.3: Parto Institucional por Profesional Idóneo que Atendió, DIRESA Huancavelica 2002 – 2005

Provincia

2002 2003 2004 2005

Par

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uci

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or

per

son

al

ido

nea

%

Huancavelica 998 35.6 898 90.0 1450 47.1 1317 90.8 1620 59.3 1453 89.7 1826 70.07 1661 90.96

Acobamba 284 32.0 247 87.0 462 44.8 399 86.4 616 60.8 509 82.6 682 71.71 590 86.51

Angaraes 285 21.9 237 83.2 517 43.7 421 81.4 535 60.7 438 81.9 587 74.21 503 85.69

Castrovirreyna 51 15.7 51 100.0 103 32.3 93 90.3 108 35.0 96 88.9 128 45.55 115 89.84

Churcampa 159 23.0 139 87.4 310 39.4 250 80.6 458 65.3 377 82.3 543 71.26 476 87.66

Huaytara 83 245 69 83.1 139 47.4 107 77.0 125 48.8 103 82.4 112 43.92 95 84.82

Tayacaja 510 24.6 461 90.4 740 32.4 652 88.1 1048 52.5 927 88.5 1407 62.06 1309 93.03

Dep. Huancavelica 2370 28.1 2102 88.7 3721 41.5 3239 87.0 4510 57.2 3903 86.5 5285 66.79 4748 89.84 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


De acuerdo al ENDES 2000, el 57.9% de los partos son institucionales; para el año 2004 la gran mayoría de los partos que se presentaron en la región Huancavelica se atendieron en los establecimientos de salud. Los datos muestran también una tendencia al incremento de la atención institucional del parto. La tendencia hacia la atención institucional del parto varía de un distrito a otro. Por otro lado, la atención del parto dentro de los establecimientos de salud no implica necesariamente una atención del parto con el personal idóneo (Médico, Obstetriz y Enfermera), equipo de parto necesario, ni los medicamentos que se requiere frente a una complicación, es así que los partos institucionales atendidos por personal idóneo en el año 2005 representan el 89.84%.

3.4.4: Partos Domiciliarios, DIRESA Huancavelica 2002-2005

Provincia

2002 2003 2004 2005 Parto

domiciliario Otro Parto



domiciliario Otro

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Nu

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%

Huancavelica 1800 64.10 8 0.30 1622 52.70 8 0.30 1098 40.20 16 0.60 775 29.74 5 0.19

Acobamba 599 67.50 5 0.60 569 55.20 0 0.00 397 39.20 0 0.00 266 27.97 3 0.32

Angaraes 1011 77.80 3 0.20 666 56.30 0 0.00 344 39.00 2 0.20 201 25.41 3 0.38

Castrovirreyna 269 83.00 4 1.20 214 67.10 2 0.60 200 64.70 1 0.30 152 54.09 1 0.36

Churcampa 532 77.00 0 0.00 475 60.40 1 0.10 238 34.00 5 0.70 216 28.35 3 0.39

Huaytara 255 75.20 1 0.30 154 52.60 0 0.00 131 51.20 0 0.00 142 55.69 1 0.39

Tayacaja 1565 75.40 1 0.00 1535 67.30 6 0.30 942 47.20 5 0.30 860 37.94 0.00

Dep. Huancavelica 6031 71.60 22 0.30 5235 58.30 17 0.20 3350 42.50 29 0.40 2612 33.01 16 0.20 Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística -DIRESA Hvca


Los partos domiciliarios han disminuido de forma considerable, es así que en el año 2002 un 71.6%, 2005 se tuvo el 33.01% de partos ocurridos dentro del domicilio, atendidos por los familiares, sin contar con una tención adecuada con personal indicado para dicha tarea. Es posible que las mujeres que buscan atención encuentren restricciones en cuanto a accesibilidad, conocimiento, y calidad de la atención prestada en los establecimientos de salud. Por una parte, las mujeres de los estratos socioeconómicos aceptables tienen tasas muy elevadas de cesárea pues suponen que la calidad de la atención se caracteriza por el uso de tecnología y de atención quirúrgica del parto. La calidad de la atención se debe convertir en una preocupación importante para las autoridades de salud y debe contar con suficientes recursos asignados para el acondicionamiento de las instalaciones y la contratación de personal calificado que practique intervenciones basadas en pruebas científicas para mejorar la salud materna y perinatal.



102

Grafico 3.4.1: Número de Partos Según Tipo de Profesional que Atendió por Mes,


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062005

072005

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122005

Mes y año

Medico

Obstetriz

Otros Profesionales de Salud

Partera empirica

Personal Tecnico Sanitario

Promotor de Salud

Otros



En la Región Huancavelica las atenciones del parto en su mayoría son atendidas por el profesional en obstetricia, pero destaquemos que a partir del mes de febrero del 2003 esta proporción se ha invertido, haciendo que la mayor de partos sean atendidos por este tipo de profesional. También cave destacar que las atenciones de partos por parte de personal Médico se están incrementando, por otro lado los partos atendidos por personas que no son personal de salud, promotor de salud o partera empírica, y en donde están incluidos los familiares o vecinos están en un descenso considerable.

Grafico 3.4.2: Porcentaje de Partos Institucionales y Domiciliarios por Mes, Huancavelica 2001-2005

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50

520

05

06

200

50

720

05

08

200

50

920

05

10

200

51

120

05

12

200

5

Mes y año

% de paros institucionales

% de partos domiciliarios



El parto institucional es importante por que se garantiza la salud de la madre y el niño, es así que a partir del mes de noviembre del año 2003, se tiene un incremento considerable del los partos institucionales, llegando los partos institucionales en el último mes del año 2004 a 65.9% de total.

2001 2002 2003 2004 2005



103

3.5. ASEGURAMIENTO EN SALUD:

Cuadro 3.5.1: Número y Cobertura de Afiliaciones por Tipo de Plan Según Provincia por Mes, DIRESA Huancavelica 2002-2005

PROVINCIA

Tipo de plan Total

A B C D E

2002

2003

2004

2005

2002

2003

2004

2005

2002

2003

2004

2005

2002

2002

2003

2004

2005

2002

2003

2004

2005

Huancavelica 11662 6857 9209 11097 18357 8091 13496 16971 3226 3701 2756 3138 135 470 117 111 92 33850 18766 25572 31298 Acobamba 5241 2912 4256 5895 9382 2945 5987 10041 1573 1498 1185 1458 78 205 8 7 16479 7363 11428 17401 Angaraes 5945 3438 4282 6282 7830 3316 5259 9252 1710 1903 1438 1675 158 119 135 14 17 15762 8792 10993 17226 Castrovirreyna 2446 972 1802 1804 4246 1310 3085 3659 472 454 356 438 126 161 6 7451 2742 5243 5901 Churcampa 5316 3026 3357 4563 9668 3799 4887 8012 1291 1403 939 1315 274 238 3 16787 8231 9183 13890 Huaytara 2965 1558 2265 2692 5375 1818 3714 4870 605 619 496 583 48 134 61 9127 4056 6475 8145 Tayacaja 11469 6793 9466 12307 21379 7962 15151 22291 2905 3410 3213 3197 148 274 45 1 22 36175 18210 27831 37817 Dep. Huancavelica 45044 25556 34637 44640 76237 29241 51579 75096 11782 12988 10383 11804 967 1601 375 126 138 135631 68160 96725 131678


El número de afiliaciones en el año 2002 llego a 138271 afiliados. En el 2003 se tubo 68160 afiliados, sin embargo el 2005 se alcanzo a 131678. Las mayores afiliaciones realizadas en los últimos tres años, es en el Plan de B en los niños y adolescentes de 5 a 17 años, seguida del plan A en niños de 0 a 4 años, seguida del Plan C en gestantes y puérperas y Plan E en los adultos focalizados determinados por ley, y el Plan D, en los adultos en situación de emergencia. La provincia con mayor cobertura de afiliación en el año 2004 es Huaytara con 174.2% de la población programada, seguida de las provincias de Castrovirreyna, Tayacaja y Acobamba.

Grafico 3.5.1: Número de Afiliaciones por Mes, DIRESA Huancavelica 2002-2005

0

5000

10000

15000

20000

25000

A ño/ M es

2002 2003 2004 2005


Durante el año 2002, el número de afiliaciones fue mayor con respecto a los años 2003-2004, disminuyendo en estos años considerablemente, especialmente en los primeros meses del año 2004, por la aplicación de la Ficha de Evaluación de Situación Económica, para luego verse incrementar durante el resto de los meses y el 2005

Grafico 3.5.2: Número de Afiliaciones por Mes Según Tipo de Afiliación, DIRESA Huancavelica 2002-2005

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Año / M es

2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5


En el periodo 2002-2004, las mayores afiliaciones realizadas en los meses de este periodo es el plan B, teniendo el mismo comportamiento q el total de afiliaciones.

Grafico 3.5.3: Número de Afiliaciones por Mes Según Estratos de Pobreza, DIRESA Huancavelica 2002-2005

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

A ño/ M es

Pobres Ext remos

Muy Pobres

Pobres

Regular

2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5

Fuente: Seguro Integral de Salud – DIRESA Hvca


Del gráfico se evidencia que la población beneficiaria del seguro integral de salud es la población del estrato V y IV, perteneciente a la población en extrema pobreza. En el año 2002, la población del estrato II perteneciente a la población menos pobres, tuvo números de afiliados considerables, sobrepasando en algunos meses al estrato IV de la población extremo pobre, lo que ocurre también en el año 2003, es evidente que en el año 2004 este comportamiento tiene una tendencia decreciente, pasándose a priorizar y dar más énfasis a la población extremo pobre.



104

3.6. INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA:

Afiliación en Gestantes:

Grafico 3.6.1: Numero de Afiliaciones al SIS de Gestantes, DIRESA Huancavelica 2002-2005

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

A ño / mes

2002 2003 2004 2005


Elaboración: Comité de Inteligencia Sanitaria – DIRESA Hvca

Grafico 3.6.2: Numero de Afiliaciones al SIS de Gestantes Según Estratos de Pobreza, DIRESA Huancavelica 2002-2005

0

200

400

600

800

1000

1200

Año/ mes

Pobre extremoM uy pobre

PobreRegular

2002 2003 2004 2005



Partos atendidos en EESS del MINSA en Gestantes Afiliadas al SIS:

Grafico 3.6.3: Numero de Partos Atendidos por Mes, DIRESA Huancavelica 2002-2005

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Semana/Año

2002 2003 2004 2005



Grafico 3.6.4: Numero de Partos Atendidos por Semanas,


0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Sema na/ A ño

2002 2003 2004 2005



Grafico 3.6.5: Numero de Partos Atendidos por Semanas Según

Estratos de Pobreza, DIRESA Huancavelica 2002-2005

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Se ma na/ A ño

2002 2003 2004 2005



Grafico 3.6.6: Concentración de Partos Quintil - Muy Pobre,


0

10

20

30

40

50

60

70

Sem ana/ A ño

2002 2003 2004 2005





105

Grafico 3.6.7: Número de Partos Según Personal que Atendió,


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Se ma na / Año

MEDICO

OBSTETRIZ

ENFERMERO(A)TEC. ENFERM ERIA

2002 2003 2004 2005



3.7. PROVISION DE SERVICIOS EN EL SECTOR SALUD:

Coberturas de Vacunación: Las vacunas han mejorado la salud en cierto grado de la población Huancavelicana. En las primeras secciones, se presentan experiencias de disminución de enfermedades prevenibles por vacuna, como la erradicación de la poliomielitis de las Américas y las posibles aportaciones de las nuevas presentaciones de las vacunas antisarampionosas para disminuir la mortalidad por sarampión en el mundo. Asimismo, se consideran los desafíos que plantea el uso de las vacunas para enfrentar a las enfermedades emergentes y reemergentes, como la infección por el VIH/SIDA y las enfermedades ocasionadas por posibles ataques bioterroristas. Cuadro 3.7.1: Cobertura Vacuna Anti Poliomilitis

en Menores de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005

Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 90.81 82.73 86.30 79.93 74.17 85.81

Acobamba 90.08 101.32 107.55 95.72 82.96 109.51

Angaraes 112.33 105.96 123.33 93.36 87.54 122.64

Castrovirreyna 100.96 75.45 102.16 86.24 84.75 83.24

Churcampa 84.63 79.58 96.10 82.67 76.28 100.54

Huaytara 89.69 83.42 94.69 95.80 85.17 93.28

Tayacaja 98.45 87.00 91.54 89.84 80.29 99.36 Dep. Huancavelica 94.71 87.74 96.04 87.21 79.60 97.54

Fuente: Dirección de Atención Integral de Salud – DIRESA Hvca Elaboración: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca

Grafico 3.7.1: Cobertura Vacuna Anti Poliomilitis en Menores de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

110.00%

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Dep. Huancavel i ca


Elaboración: Oficina de Epidemiología – DIRESA Hvca Cuadro 3.7.2: Cobertura de Vacuna DPT en Menores

de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005

Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 92.16 82.64 86.08 79.93 74.17 85.81

Acobamba 94.21 100.49 107.48 95.72 82.96 109.51

Angaraes 120.16 105.82 122.94 93.36 87.54 122.64

Castrovirreyna 101.28 75.77 102.16 86.24 84.75 87.72

Churcampa 91.23 79.71 95.82 82.60 76.28 100.54

Huaytara 90.31 82.92 94.55 95.80 85.17 93.28

Tayacaja 100.00 87.47 91.60 89.90 80.38 99.40

Dep. Huancavelica 97..63 87.72 95.90 87.22 79.62 97.75


Grafico 3.7.2: Cobertura de Vacuna DPT en Menores de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

110.00%

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Dep. Huancavel i ca





106

Cuadro 3.7.3: Cobertura de Vacuna BCG en Menores de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005

Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 91.72 80.36 85.32 86.63 80.75 76.75

Acobamba 8476 96.16 104.15 96.33 87.43 97.90

Angaraes 106.95 94.25 119.78 94.31 86.92 107.18

Castrovirreyna 84.35 55.28 74.41 81.18 72.20 71.54

Churcampa 82.54 65.80 80.16 82.00 80.43 71.76

Huaytara 68.83 64.71 74.75 74.47 82.97 72.03

Tayacaja 85.51 83.19 85.97 83.85 83.95 83.65

Dep. Huancavelica 88.33 80.56 89.41 86.68 82.77 82.85


Grafico 3.7.3: Cobertura de Vacuna BCG en Menores de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

110.00%

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Dep. Huanc av el i c a



Cuadro 3.7.4: Cobertura Vacuna Antiamarilica en Niños

de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005 Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 0.96 27.29 43.23 31.86 18.32 78.12

Acobamba 2.03 31.24 53.93 51.39 23.82 98.02

Angaraes 0.00 0.42 22.09 36.26 18.18 108.04

Castrovirreyna 0.48 6.83 45.95 44.95 19.15 67.10

Churcampa 0.00 4.87 31.25 23.73 17.76 87.83

Huaytara 0.98 18.45 44.62 34.23 19.24 86.58

Tayacaja 0.40 10.62 31.10 26.56 17.60 85.99

Dep. Huancavelica 0.70 16.63 37.87 33.07 18.75 86.40


Grafico 3.7.4: Cobertura Vacuna Antiamarilica en Niños de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

110.00%

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Dep. Huancavel i ca



Cuadro 3.7.5: Cobertura de Vacunacion HVB/HIB en Menores de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005

Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 93.50 82.64 85.80 79.54 74.17 85.84

Acobamba 94.21 100.49 105.44 95.72 82.96 109.43

Angaraes 118.39 105.82 119.71 93.36 87.54 122.64

Castrovirreyna 101.28 75.93 101.80 86.06 84.75 87.72

Churcampa 90.90 79.71 94.97 82.73 76.28 100.54

Huaytara 90.06 82.92 94.55 95.20 85.17 93.28

Tayacaja 99.60 85.64 90.77 89.32 80.38 99.26

Dep. Huancavelica 97.70 87.27 94.93 86.93 79.62 97.71 Fuente: Dirección de Atención Integral de Salud – DIRESA Hvca


Grafico 3.7.5: Cobertura de Vacunacion HVB/HIB en Menores de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

110.00%

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Dep. Huancavel i ca



Cuadro 3.7.6: Cobertura de Vacunacion Anti Sarampiosa en Niños de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005

Provincia 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 89.44 65.48 81.60 81.02 77.40 65.86

Acobamba 91.41 75.67 113.14 92.74 92.68 71.71

Angares 125.79 68.03 118.31 94.15 103.77 86.51

Castrovirreyna 94.29 64.06 75.93 87.91 79.68 45.96

Churcampa 77.54 59.93 91.16 75.59 90.63 66.81

Huaytara 89.91 60.66 85.75 87.06 83.71 66.22

Tayacaja 105.55 69.31 84.81 92.50 84.77 69.22

Dep. Huancavelica 96.56 66.84 90.65 86.73 86.00 68.72 Fuente: Dirección de Atención Integral de Salud – DIRESA Hvca


Grafico 3.7.6: Cobertura de Vacunacion Anti Sarampiosa en Niños de un Año, DIRESA Huancavelica 2000-2005

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

110.00%

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Dep. Huancavel i ca





107

Lactancia Materna Exclusiva:

Cuadro 3.7.7: Lactancia Materna Exclusiva, Huancavelica 2002-2005

Provincia Cantidad Cobertura (%)

2002 2003 2004 2005 2002 2003 2004 2005

Huancavelica 2327 1942 2159 2312 58.59 46.63 50.33 94.52

Acobamba 1081 1030 933 1048 81.65 70.02 61.38 129.92

Angaraes 930 996 1037 1070 71.59 56.08 58.19 137.52

Castrovirreyna 375 319 367 352 67.57 55.57 62.2 105.56

Churcampa 954 780 703 797 67.61 52 45.56 94.10

Huaytara 385 402 373 457 55.24 60.36 54.77 109.86

Tayacaja 1815 1774 1749 2054 56.23 54.47 52.08 106.11

Dep. Huancavelica 7867 7243 7321 8090 63.01 54.02 53.19 106.97 Fuente: Dirección de Atención Integral de Salud – DIRESA Hvca


Los recién nacidos sanos entran al mundo bien hidratados y permanecen así si se amamantan exclusivamente durante el día y la noche, aún en los climas frígidos y secos como el de nuestra región. No obstante, la práctica de darles agua a los bebés durante sus primeros seis meses de vida el período de tiempo recomendado para dar lactancia materna exclusiva persiste con consecuencias peligrosas para la nutrición y salud de los niños. Se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses basado en la evidencia científica de los beneficios que tiene en la supervivencia infantil, crecimiento y desarrollo. La leche materna provee toda la energía y los nutrientes que necesita el bebé durante sus primeros seis meses de vida, así como también reduce el índice de mortalidad infantil causado por enfermedades comunes en la infancia, tales como diarrea y neumonía; y fortalece la respuesta en la recuperación durante una enfermedad y ayuda a espaciar los embarazos. En general el control de crecimiento y desarrollo en la región es bajo, conforme el niño cumple más edad, el control es más escaso. La importancia de la detección temprana de alguna patología en el área motora, social y de lenguaje es de vital importancia, sin embargo en regiones tan pobres como las nuestras y con daños marcados, se olvida la evaluación en este grupo etareo.

Planificación Familiar:

Cuadro 3.7.8: Años Parejas Protegidas Según Método Anticonceptivo Utilizado, DIRESA Huancavelica 1996-2005

Método 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Condon 1704 1930 2703 2741 2991 2294 2620 2726 2721 4588

Pildora 1026 1549 2204 1911 2103 2431 2299 2733 1974 3058

Inyectable 2598 2171 2510 4290 6269 6851 8322 7709 6586 8443

DIU 726 720 694 507 405 351 183 220 182 106

Ligadura 466 1710 614 518 158 34 103 69 50 37

Vasectomia 49 230 117 107 23 1 3 3 2 2

Abst. Periodica 178 180 318 802 1002 6775 1221 1221 1373 0

Total 6747 8490 9160 10876 12951 18737 14751 14681 12888 16234 Fuente: Dirección de Atención Integral de Salud – DIRESA Hvca


Grafico 3.7.7: Años Parejas Protegidas Según Método Anticonceptivo Utilizado,


0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

Condon Pildora Inyectable DIU Ligadura Vasectomia Abst .Periodica

2000

2001200220032004

2005





108

A pesar de estos logros normativos, siguen existiendo grandes disparidades en la capacidad de las parejas para obtener servicios e información de salud reproductiva. Se estima que el 54% de las mujeres Huancavelicanas usan métodos anticonceptivos modernos, pero la situación varía de una región a otra. Sólo el 30.3% de las mujeres de la Provincia de Churcampa usan métodos modernos, comparado con alrededor del 72.7% en Huaytara. Un asunto de gran preocupación son el gran porcentaje de mujeres que no están utilizando ningún método anticonceptivo y que su decisión es de espaciar o reducir sus partos. Entonces surge la necesidad de reducir la necesidad insatisfecha de los métodos anticonceptivos, por lo que la región debería tomar acciones para incrementar la cobertura de parejas que usen los métodos de su elección. La deficiencia de financiamiento continúan representando un gran obstáculo para lograr dicho objetivo. Esta necesidad insatisfecha se debe en parte a problemas en la prestación de servicios, falta de apoyo de los cónyuges y las comunidades, falta de información, limitaciones financieras y una mayor demanda.

Grafico 3.7.8: Porcentaje de Parejas Protegidas Según Método por Provincias, DIRESA Huancavelica 2005

0

500

1000

1500

2000

2500

Huancavelica Acobamba Angaraes Castrovirreyna Churcampa Huaytara Tayacaja

DIUOralInyectableCondón





109

3.8. INTERCULTURALIDAD EN EL SECTOR SALUD: Desde hace una década el sistema Panamericano de la Salud, a través de la OPS adoptó una resolución por la que se insta a los Estados a encontrar la forma de adaptar los servicios de salud a los valores y prácticas de los pueblos indígenas, mientras se “recupera y difunde el conocimiento indígena sobre prevención y curación de enfermedades y promoción de la salud”. En respuesta a esta iniciativa de salud de los pueblos, algunos países han comenzado por adoptar nuevos enfoques de investigación y análisis. En el Departamento de Huancavelica se han iniciado pasos para empezar a formular una política intercultural y particularizar la respuesta sanitaria a cada uno de los pueblos indígenas. Son muestras del nuevo interés, en el Perú, por desarrollar la experiencia de las organizaciones, la antropología médica y los servicios médicos de la administración pública que han desarrollado experiencias con pueblos indígenas son coincidentes en afirmar que los programas estatales de atención a la salud de estas colectividades sólo pueden tener éxito en la medida en que se establezcan nexos eficientes comunicación recíproca y que las iniciativas estatales sean compatibles con las practicas médicas y las creencias que sustentan los conceptos de enfermedad y salud de los pueblos en cuestión promoviendo procesos de interacción creativa entre las culturas con vistas a un aprendizaje mutuo, adecuado par el contexto pluricultural de nuestra región. El análisis de la situación de salud de los pueblos indígenas conduce a la necesidad de comprender, desde diversas perspectivas, la complejidad del problema salud enfermedad en esta población. En la mayoría de los casos, este análisis supera el campo bio-médico, para situarse en un campo más amplio, donde se requiere el concurso interdisciplinario con las ciencias sociales, económicas y políticas para desarrollar nuevos métodos de investigación e intervención y y de introducir a lo largo de todo el sistema actitudes abiertas al conocimiento del otro. Estos son requisitos para avanzar hacia una epidemiología intercultural.

3.9. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN: La promoción de la salud que se está realizando en la región Huancavelica procura desarrollar habilidades en las personas para la toma de decisiones que les permitan llevar una vida saludable en forma sostenida. Comprende acciones dirigidas a informar sobre las posibilidades de decisión individual y familiar, así como a fomentar la participación responsable de los ciudadanos en actividades comunitarias decisivas encaminadas a proteger su derecho a la salud. Este enfoque tiene como fin alcanzar la equidad en materia de salud y, para ello, promueve un paradigma de salud a lo largo de toda la vida de las personas, que incluye los lugares en los que se desarrolla y congrega. A partir de estas consideraciones, es necesario reunir información sobre los sectores sociales postergados, con objeto de seleccionar las intervenciones sanitarias correctas que fundamenten la realización de programas y actividades orientados a fomentar la equidad en el acceso a la atención de salud y la adopción de modos de vida saludables.Atraves de las estrategias que se vienen promoviendo a nivel nacional como son; viviendas saludable, escuelas saludables, instituciones saludables, comunidades saludables y municipalidades saludables, todo esto buscando la participación activa de los ciudadanos en el autocuidado de su salud.



110

3.10. PRIORIZACIÓN DE INDICADORES: Para determinar los distritos a priorizarse desde el punto de vista de las determinates y condicionantes de la salud, se han considerado los siguientes indicadores: Tasa de Medico General, Tasa de Enfermeras, Obstetriz, Odontologo, Tec. Enfermería, Numero de EESS, Tasa camas, Radio, Teléfono Propio, Teléfono Común, Ambulancia, Camioneta, Moto, Parto Institucional, Extensión de Uso, Cobertura de Afiliación al SIS, Cobertura de vacunación Antipolio, DPT, BCG, Antiamarilica, HVB/HIB y SRS.

Cuadro 3.10.1: Priorización de Distritos Según Promedio Ponderado de Indicadores de Respuesta Social, DIRESA Huancavelica

Cuartil Provincia Distrito Indice de Respuesta Social


Respuesta Social


I

HUANCAVELICA MARISCAL CACERES 199

III

HUANCAVELICA ACORIA 127

HUAYTARA PILPICHACA 178 HUANCAVELICA CONAYCA 127

HUANCAVELICA IZCUCHACA 175 ACOBAMBA ANDABAMBA 127

TAYACAJA QUISHUAR 170 CHURCAMPA PAUCARBAMBA 127

ANGARAES SANTO TOMAS DE PATA 164 TAYACAJA TINTAY PUNCU 127

HUAYTARA QUERCO 164 HUANCAVELICA CUENCA 126

HUAYTARA HUAYTARA 160 HUANCAVELICA ASCENSION 126

HUAYTARA TAMBO 159 CHURCAMPA EL CARMEN 126

HUAYTARA SANTIAGO DE QUIRAHUARA 157 CHURCAMPA LOCROJA 126

HUANCAVELICA HUACHOCOLPA 156 ACOBAMBA ACOBAMBA 125

CASTROVIRREYNA HUAMATAMBO 154 ANGARAES SAN ANTONIO DE ANTAPARCO 125

CASTROVIRREYNA TANTARA 154 HUAYTARA SANTO DOMINGO DE CAPILLAS 125

ACOBAMBA CAJA 149 ACOBAMBA PAUCARA 124

ANGARAES JULCAMARCA 149 ANGARAES HUAYLLAY GRANDE 122

CASTROVIRREYNA AURAHUA 147 HUAYTARA AYAVI 122

CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA 146 HUAYTARA CORDOVA 121

CHURCAMPA CHURCAMPA 143 ACOBAMBA MARCAS 120

TAYACAJA PAMPAS 143 ANGARAES LIRCAY 120

HUAYTARA SAN ANTONIO DE CUSICANCHA 142 CASTROVIRREYNA ARMA 120

ACOBAMBA ANTA 141 ANGARAES CCOCHACCASA 119

ANGARAES ANCHONGA 141 CASTROVIRREYNA SANTA ANA 119

ANGARAES CONGALLA 141 HUANCAVELICA LARIA 118

HUANCAVELICA YAULI 140 TAYACAJA AHUAYCHA 118

ANGARAES SECCLLA 139 HUANCAVELICA MOYA 117

II

HUANCAVELICA ACOBAMBILLA 138 CASTROVIRREYNA COCAS 115

CHURCAMPA ANCO 138 ACOBAMBA ROSARIO 113

CASTROVIRREYNA CAPILLAS 137

IV

TAYACAJA ACOSTAMBO 112

HUANCAVELICA HUANCAVELICA 136 TAYACAJA SALCAHUASI 111

CASTROVIRREYNA CHUPAMARCA 136 ANGARAES CHINCHO 110

HUAYTARA SAN ISIDRO 136 TAYACAJA HUACHOCOLPA 110

ANGARAES HUANCA-HUANCA 134 HUANCAVELICA PILCHACA 109

HUAYTARA SAN FRANCISCO DE SANGAYAICO 133 CHURCAMPA LA MERCED 107

HUAYTARA SANTIAGO DE CHOCORVOS 133 CHURCAMPA SAN MIGUEL DE MAYOCC 107

TAYACAJA COLCABAMBA 132 TAYACAJA PAZOS 107

TAYACAJA HUARIBAMBA 132 CHURCAMPA PACHAMARCA 106

TAYACAJA SALCABAMBA 132 TAYACAJA ACRAQUIA 106

HUANCAVELICA HUAYLLAHUARA 131 HUANCAVELICA MANTA 104

HUANCAVELICA NUEVO OCCORO 131 CHURCAMPA CHINCHIHUASI 104

CASTROVIRREYNA HUACHOS 131 HUAYTARA HUAYACUNDO ARMA 103

ANGARAES CALLANMARCA 130 HUAYTARA LARAMARCA 103

HUANCAVELICA HUANDO 129 TAYACAJA SURCUBAMBA 102

CASTROVIRREYNA TICRAPO 128 TAYACAJA DANIEL HERNANDEZ 101

HUAYTARA OCOYO 128 HUANCAVELICA VILCA 100

TAYACAJA SAN MARCOS DE ROCCHAC 128 TAYACAJA ÑAHUIMPUQUIO 99

HUANCAVELICA PALCA 98

CHURCAMPA SAN PEDRO DE CORIS 96

HUAYTARA QUITO-ARMA 95

ACOBAMBA POMACOCHA 94

CASTROVIRREYNA MOLLEPAMPA 94

CASTROVIRREYNA SAN JUAN 91



111

4. CONCLUSIONES

1. Las Fuentes de Datos disponibles que nos brindan los servicios de salud de la atención de salud que demanda una parte de la población, no es suficientes para profundizar un estudio sobre la salud, la combinación de información procedente de las ENDES y de los Registros del MINSA, son una buena alternativa para conocer niveles, tendencias y diferenciales de la morbilidad y mortalidad de la región.

2. La alta proporción de población pobre y rural es una determinante importante en la salud de las personas en

la región Huancavelica, que hace que se mantenga una morbilidad y mortalidad alta de las enfermedades infecciosas y no infecciosas. Esto nos lleva a proponer un trabajo intersectorial para abordar el problema de salud, solo así podremos minimizar la existencia de barreras culturales, económicas, geográficas y de cobertura que impiden el acceso a los servicios de salud y otros, que mejoren la calidad de vida del poblador huancavelicano.

3. Los problemas de salud prioritarios de la región siguen siendo; la mortalidad materna, las afecciones

respiratorias, enfermedades diarreicas, desnutrición, afecciones periodontales y otras, que merecen una atención especifica por parte del estado, a través del sector salud y otros involucrados en el desarrollo social de la población.

4. La mortalidad materna, esta asociada a la alta fecundidad de la zona, por lo que el embarazo constituye un

riesgo para la producción de este daño. La alta tasa de mortalidad materna, ocurre mayormente en los extremos de la vida reproductiva, y en las mujeres que viven en las zonas rurales y pobres. Esto hace que Huancavelica se mantenga como uno de los departamentos de mayor magnitud de muerte materna a nivel nacional.

5. Los grupos poblacionales vulnerables siguen siendo los niños, mujeres y adultos mayores, donde se

observa la mayor carga de enfermedad y la mayor concentración de muertes a nivel regional.

6. En Huancavelica, la oferta de servicios de salud, se caracteriza por que el sub. Sector MINSA esta presente en todos los distritos, sin embargo el resto de servicios (ESSALUD, Y LA Sanidad de las Fuerzas Policiales) se concentran en las capitales de provincia. De igual manera los profesionales de la salud se concentran en las zonas de mayor desarrollo, al igual que el resto de recursos humanos.

7. Con respecto a la salud materna, la oferta de los servicios ha mejorado en los últimos años, tal como sucede

con la cobertura del control prenatal; este incremento no se ha dado en la misma medida para el parto institucional, en donde el acceso a este servicio es todavía más bajo en las zonas rurales. Sin embargo cabe destacar que se cuenta con Establecimientos FONE (02) y 10 FONB, y se ha venido capacitando al personal en manejo de emergencias obstétricas.

8. Para determinar los distritos que deben priorizarse desde el punto de vista sociodemográfico, se

seleccionaron las siguientes variables: Densidad poblacional, población MEF, población infantil, tasa de fecundidad, natalidad, ruralidad, índice absoluto de pobreza, altitud, de acuerdo a estos resultados, se observa que los distritos con mayores necesidades y que tienen mayor riesgo son: Chincho, Yauli, Lircay, Colcabamba, Acoria, Callanmarca, Huanca Huanca, Huayllay , Anchonga, Anco, Manta, San Antonio de Antaparco, Santo Domingo de Capillas, Quisuar, Salcabamba, Surcubamba, lugares donde se debe priorizar las acciones preventivas, promociónales y de control, así como la participación activa de la población y sus actores sociales para incorporar los temas de salud en el plan de desarrollo local.

9. Para determinar las regiones que deben priorizarse desde el punto de vista de mortalidad y morbilidad, se

seleccionaron las siguientes variables: Tasa de mortalidad infantil, perinatal, tasa de mortalidad por neumonía, razón de mortalidad materna, incidencia de neumonías en menores de cinco años y en adulto mayor, incidencia en EDAs en menores de cinco años, prevalencia de desnutrición, tasa de incidencia de tuberculosis, prevalencia de ITS, incidencia de SIDA/VIH, de acuerdo a los resultados, se observa que los distritos que tienen baja disponibilidad de recursos humanos del sector, menores coberturas de programas de salud, entre otros son Chincho, Huancavelica, Acobamba, Ccochaccasa, La Merced, Huayllay Grande, Pilpichaca, Quisuar, Nuevo Occoro, Paucara, Santa Ana, Santo Tomas de Pata, Manta, San Marcos de Rocchac, Callanmarca, Surcubamba, Yauli, Capillas, Laramarca y Colcabamba. En estos distritos se deben priorizar acciones de intervención dirigida, así como el monitoreo, supervisión y evaluación constante.

10. Para determinar los distritos que deben priorizarse desde el punto de vista integral se consideraron los

indicadores utilizados en la priorización de los componentes anteriores (sociodemográficos, morbilidad, mortalidad y de respuesta social). De acuerdo a estos resultados, se observa que los distritos que tienen mayores necesidades en salud y que deben de priorizarse son Mariscal Caceres, Pilpichaca, Querco, Izcuchaca, Anchonga, Santo Tomas de Pata, Seclla, Tantara, Chupamarca, Ayavi, Castrovirreyna, Huaytara, Santa Ana, Cordova, Pachamarca, San Francisco de Sangayaico, Julcamarca, San Antonio de Cusicancha, San Antonio de Antaparco, Churcampa, Villa de Arma, Cuenca, Acobambilla y Aurahua; tal como se observa en el cuadro de Priorizacion Integral de Indicadores.



112

4.1. PRIORIZACION INTEGRAL DE INDICADORES Para determinar los distritos que deben priorizarse desde el punto de vista integral se consideraron los indicadores utilizados en la priorización de los componentes anteriores (sociodemográficos, morbilidad mortalidad y de respuesta social). A continuación se presenta la estratificación en cuatro escenarios.

CUARTIL PROVINCIA DISTRITO PRIORIZACION

INTEGRAL CUARTIL PROVINCIA DISTRITO

PRIORIZACION INTEGRAL

I

HUANCAVELICA MARISCAL CACERES -5.53

III

HUANCAVELICA HUANCAVELICA -1.14

HUAYTARA PILPICHACA -5.28 HUAYTARA TAMBO -1.07

HUAYTARA QUERCO -3.83 HUAYTARA SANTIAGO DE QUIRAHUARA -1.03

HUANCAVELICA IZCUCHACA -3.51 ACOBAMBA ROSARIO -1.02

ANGARAES ANCHONGA -3.14 CASTROVIRREYNA SAN JUAN -0.99

ANGARAES SANTO TOMAS DE PATA -3.10 ANGARAES CONGALLA -0.99

ANGARAES SECCLLA -3.08 HUANCAVELICA ACORIA -0.97

CASTROVIRREYNA TANTARA -2.92 HUAYTARA QUITO-ARMA -0.91

CASTROVIRREYNA CHUPAMARCA -2.80 HUANCAVELICA HUAYLLAHUARA -0.89

HUAYTARA AYAVI -2.44 ANGARAES LIRCAY -0.86

CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA -2.41 TAYACAJA HUACHOCOLPA -0.85

HUAYTARA HUAYTARA -2.23 HUANCAVELICA MOYA -0.83

CASTROVIRREYNA SANTA ANA -2.18 CASTROVIRREYNA MOLLEPAMPA -0.77

HUAYTARA CORDOVA -2.09 TAYACAJA TINTAY PUNCU -0.76

CHURCAMPA PACHAMARCA -1.97 TAYACAJA ACOSTAMBO -0.74

HUAYTARA SAN FRANCISCO DE SANGAYAICO

-1.96

ACOBAMBA ANDABAMBA -0.73

ANGARAES JULCAMARCA -1.92 HUANCAVELICA LARIA -0.73

HUAYTARA SAN ANTONIO DE CUSICANCHA -1.84 ACOBAMBA CAJA -0.72

ANGARAES SAN ANTONIO DE ANTAPARCO -1.83 TAYACAJA PAZOS -0.66

CHURCAMPA CHURCAMPA -1.82 CASTROVIRREYNA CAPILLAS -0.65

CASTROVIRREYNA ARMA -1.80 HUAYTARA SAN ISIDRO -0.62

HUANCAVELICA CUENCA -1.80 HUANCAVELICA PILCHACA -0.61

HUANCAVELICA ACOBAMBILLA -1.78 HUAYTARA LARAMARCA -0.59

CASTROVIRREYNA AURAHUA -1.75

IV

TAYACAJA COLCABAMBA -0.58

II

TAYACAJA AHUAYCHA -1.70 ACOBAMBA ACOBAMBA -0.54

HUAYTARA OCOYO -1.67 CHURCAMPA LOCROJA -0.50

CHURCAMPA ANCO -1.66

HUAYTARA SANTO DOMINGO DE CAPILLAS

-0.46

ANGARAES CCOCHACCASA -1.65 HUANCAVELICA HUACHOCOLPA -0.41

HUANCAVELICA HUANDO -1.63 ANGARAES CHINCHO -0.40

CHURCAMPA PAUCARBAMBA -1.63 HUANCAVELICA YAULI -0.39

CASTROVIRREYNA HUAMATAMBO -1.51 HUANCAVELICA ASCENSION -0.37

CASTROVIRREYNA COCAS -1.45 ACOBAMBA MARCAS -0.27

TAYACAJA HUARIBAMBA -1.38 ACOBAMBA POMACOCHA -0.13

TAYACAJA QUISHUAR -1.37 HUANCAVELICA NUEVO OCCORO -0.13

ACOBAMBA ANTA -1.34 TAYACAJA ÑAHUIMPUQUIO -0.11

HUAYTARA HUAYACUNDO ARMA -1.33 TAYACAJA ACRAQUIA -0.09

CHURCAMPA EL CARMEN -1.31 HUANCAVELICA VILCA -0.02

HUANCAVELICA CONAYCA -1.30 TAYACAJA SAN MARCOS DE ROCCHAC -0.02

CASTROVIRREYNA HUACHOS -1.23 CHURCAMPA CHINCHIHUASI 0.06

ACOBAMBA PAUCARA -1.22 TAYACAJA SALCAHUASI 0.07

CASTROVIRREYNA TICRAPO -1.21 CHURCAMPA SAN MIGUEL DE MAYOCC 0.07

HUAYTARA SANTIAGO DE CHOCORVOS -1.20 CHURCAMPA SAN PEDRO DE CORIS 0.11

TAYACAJA SALCABAMBA -1.17 TAYACAJA SURCUBAMBA 0.26

ANGARAES HUAYLLAY GRANDE -1.17 HUANCAVELICA PALCA 0.39

TAYACAJA PAMPAS -1.16 ANGARAES CALLANMARCA 0.52

TAYACAJA DANIEL HERNANDEZ -1.15 CHURCAMPA LA MERCED 0.63

ANGARAES HUANCA-HUANCA -1.15 HUANCAVELICA MANTA 0.84

asis huancavelica 2005

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