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Hospital de Apoyo Departamental Cusco ASIS-2005 Unidad de Epidemiología

AASSIISS--22000055


HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO

Dr. Víctor Bejar Bravo

Director General del Hospital

EQUIPO DE REDACCION

Dr. Bernardo Moscoso Espinoza Jefe de la Unidad de Epidemiología

Sr. Santiago Quispe Peralta

Resp. En Informática


Presentación

CAPITULO I DESCRIPCION DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

1.1 Reseña Histórica……………………………………………………….. 3 1.2 Principales Características……………………………………………. 5

1.2.1 Ubicación Geográfica…………………………………………. 5 1.2.2 Vías de Acceso………………………………………………… 6 1.2.3 Estructura Física………………………………………………. 6

Croquis Estructural…………………………………………… 9 1.2.4 Organización………………………………………………….. 9

Organigrama Estructural…………………………………….. 10 1.2.5 Nivel de Complejidad……………………………………….. 11

1.3 Misión…………………………………………………………………. 11 1.4 Visión………………………………………………………………….. 12 1.5 Objetivos Estratégicos……………………………………………….. 12

CAPITULO II FACTORES CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SALUD

2.1. Descripción de Situación Demográfica y socioeconómicas…………. 14 2.1.1 Entorno Geográfico (Cuadro de Resumen)……………………….. 14

2.1.1.1 Superficie Territorial………………………………………… 15 2.1.1.2 Referencia…………………………………………………….. 15 2.1.1.3 Topografía……………………………………………………. 16 2.1.1.4 Clima………………………………………………………….. 17 2.1.2. Población (Cuadro de Resumen)………………………………….. 18

2.1.2.1 Población Total………………………………………………. 18 2.1.2.2 Población por ciclos de vida………………………………… 19 2.1.2.3 Población según Sexo………………………………………… 20 2.1.2.4 Crecimiento Poblacional…………………………………….. 21 2.1.2.5 Fecundidad…………………………………………………… 23 2.1.2.6 Natalidad……………………………………………………… 24 2.1.2.7 Mortalidad……………………………………………………. 26 2.1.2.8 Migración……………………………………………………… 31


CAPITULO III

ANALISIS DEL PROCESO OFERTA DEMANDA DE LOS SERVICIOS

3.1 Servicios Finales…………………………………………………… 33 3.1.1 Consulta Externa……………………………………………. 33 3.1.2 Emergencia………………………………………………….. 36 3.1.3 Hospitalización……………………………………………… 37

CAPITULO IV

ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

4.1 Morbilidad…………………………………………………………….. 43 4.1.1 Consulta Externa……………………………………………….. 43 4.1.1.1 Por Ciclos de Vida……………………………………… 43 4.1.2 Emergencia……………………………………………………… 46 4.1.3 Hospitalización…………………………………………………. 49 4.1.3.1 Por Ciclos de de Vida…………………………………. 49 4.1.3.2 Por Servicios…………………………………………… 51 4.1.4 Epidemiología………………………………………………….. 57 4.1.4.1 Enfermedades Regionales…………………………….. 57 4.1.4.2 Inmunoprevenibles……………………………………. 57 4.1.4.3 Infecciones Intra Hospitalarias……………………….. 58 4.2 Mortalidad…………………………………………………………… 63 4.2.1 Hospitalización………………………………………………… 63 4.2.1.1 Por Ciclos de Vida…………………………………….. 63 4.2.1.2 Por Servicios…………………………………………… 65 4.2.2 Mortalidad Materna………………………………………….. 67 4.2.3 Mortalidad Perinatal y Neonatal……………………………. 69 4.2.4 Mortalidad Infantil…………………………………………… 71

Conclusiones……………………………………………………………….. 73 Bibliografía…………………………………………………………………. 78


- 1 -

PRESENTACION

El presente documento ha sido preparado por la unidad de epidemiología, en

coordinación con la Unidad de Estadística e Informática y con la Oficina de

Planificación del Hospital de Apoyo Departamental Cusco, para conocer y

comprender la realidad Sanitaria de nuestro Hospital, brindando información

actualizada del proceso de atención de la salud, así como información relevante del

entorno sobre la estructura y dinámica poblacional, condiciones de vida,

características de la morbilidad y mortalidad del Departamento del Cusco, para de

esta manera intentar conocer y comprender la realidad sanitaria de la Región.

Esperamos que esa publicación que ponemos a disposición de la Dirección del

Hospital, Jefaturas de Departamentos y Servicios, así como al Sector Salud y de la

sociedad en General, sirva como herramienta para orientar en la toma de

decisiones en los diferentes niveles del hospital y del sistema de salud, con criterios

técnicos que permitan orientar el proceso de selección de prioridades y formular

estratégicas para el logro de las metas propuestas por cada uno de los servidores

del Hospital para lograr la Misión que nos hemos propuesto alcanzar.

Dr. Bernardo Moscoso Espinosa Jefe de la Unidad de Epidemiología

Hospital de Apoyo Departamental Cusco


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CAPITULO I

DESCRIPCION DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO


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1.1. RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL

El Hospital Regional fue creado el 17 de diciembre de 1954, por Resolución

Suprema s/n, del 17 de Diciembre de 1954, que dispone la expropiación de los

terrenos denominados Sacristaniyoc de Accomocco, de propiedad del Arzobispado

del Cusco, y del Dr. MARIANO GARCIA, respectivamente.

A partir de ello se inicia los trabajos de factibilidad, Ante – Proyecto y Proyectos de

la Construcción, en el Gobierno de Manuel Prado Ugarte, continuando por la junta

de Gobierno que le sucedió y finalmente inaugurado el 23 de Junio de 1964 en el

primer periodo del Arquitecto Fernando BELAUNDE TERRY, para luego en

octubre del mismo año entra en funcionamiento para el público en general tras su

implementación con personal, con una capacidad de resolución adecuada. La

primera paciente intervenida fue a la señora NIETO VILLA, que ingreso por

presentar un cuadro de Colecistitis aguda, dándosele de alta en forma favorable.

El primer Director fue el Dr. Guillermo DIAZ LIRA, persona con profundo

conocimiento de la administración hospitalaria, amante de la puntualidad y muy

caballero en sus actos, el Dr. Humberto COVARRUBIAS CAMPANA fue el primer

Jefe del departamento de Cirugía, Urólogo de Especialidad y profesor emérito de

la UNSAAC, el Dr. Roberto PONCE TEJADA fue el primer Jefe del Departamento

de Gineco-Obstetricia, señor de señores con una vocación de servicio a toda

prueba, el Dr. Guillermo COLL HIDALGO, fue el primer Jefe del Departamento de

Medicina, Cardiólogo de Especialidad dotada de gran acuciosidad como buen

clínico, el Dr. Luís VIDAL COELLO fue Jefe del Departamento de Pediatría,

responsable en el cumplimiento de sus funciones.

La primera Jefa del departamento de Enfermería fue la Srta. Nelly Tello,

Enfermera de prestigio y que inspiraba respeto y profunda abnegación a su

profesión, velando el trabajo hospitalario permanentemente.


- 4 -

Este espacio resulta lógicamente pequeño para mencionar a todo el personal que

acompañó con infatigable labor de la vida del Hospital Regional, mencionaremos a

médicos que resaltaron en le conducción de éste Hospital: los Drs. Humberto

GAMARRA DEJO, Manuel FERRANDIZ, Mauro SANCHEZ, Gabriel GUZMAN,

Felipe GAVANCHO, Franco RIOJA, Ignacio PINTO, Glicerio DAVILA NEGRON,

Jorge LIZARRAGA RAMIREZ, Julio ARDILES, actualmente la Dirección se

encuentra a cargo del Dr. Víctor Bejar Bravo.

En la actualidad el Hospital Regional Cusco, ostenta los títulos honoríficos de:

Hospital Amigo de la Madre y el Niño, otorgado por la UNICEF

Hospital Amigo del Niño, designado en Quito Ecuador en una reunión

internacional de Alcaldes.

Es además:

Hospital Centinela de la vigilancia epidemiológica de Haemophilus Influenzae

y Streptococcus Pneumoniae en menores de 5 años.

Hospital Centinela de la Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de Rubéola

Congénita

Hospital de Referencia Regional y Hospital Centinela

Hospital asociado al Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP)

Unidad Ejecutora Hospital de Apoyo Departamental Cusco.


- 5 -

UUBBIICCAACCIIÓÓNN GGEEOOGGRRAAFFIICCAA HHOOSSPPIITTAALL DDEE AAPPOOYYOO DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTAALL CCUUSSCCOO

1.2. PRINCIPALES CARACTERISTICAS

1.2.1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA

Región : Cusco

Departamento : Cusco

Provincia : Cusco

Distrito : Cusco

Dirección : Av. de la Cultura S/N


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1.2.2. VIAS DE ACCESO

El Hospital esta ubicado en le Av. La Cultura, importante eje vial con cuatro

canales de circulación en los dos sentidos que comunica el casco antiguo de

la ciudad con la zona sur de la Ciudad. Las vías más importantes que dan

acceso al nosocomio son la Av. La Cultura (Puerta Principal), Av. Víctor

Raúl Haya de la Torre (Vía de acceso al Servicio de Emergencia), Av.

Ccollasuyo y Av. Manzanares.

Puerta No. 1: Acceso a Emergencia, con verja metálica, acceso para

personas y vehículos por la Av. Víctor Raúl Haya de la Torre.

Puerta No.2: Acceso principal con doble verja metálica para

personas y vehículos por la Av. de la cultura.

Puerta No. 3: Antiguo acceso a Emergencia verja metálica que

permanece cerrada por la Av. de la cultura.

1.2.3. ESTRUCTURA FISICA

EDIFICIO PRINCIPAL DE HOSPITALIZACION DE 5 NIVELES

(Clasificadas en Alas “A”, “B” y “C”)

ALA “A”

- Sótano : Lavandería

- Primer Piso : Cirugía A

- Segundo Piso : Cirugía B

- Tercer Piso : Maternidad

- Cuarto Piso : Medicina A

- Quinto Piso : Medicina C

ALA “B”

- Primer Piso : Traumatología

- Segundo Piso : Ginecología

- Tercer Piso : Pediatría C


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- Cuarto Piso : Pediatría B

- Quinto Piso : Clínica

ALA “C”

- Sótano : Cocina

- Primer Piso : Sala de Operaciones

- Segundo Piso : Unidad de Quemados

- Tercer Piso : Centro Obstétrico

- Cuarto Piso : Ginecología

- Quinto Piso : Libre

EDIFICIO DE ATENCION EXTERNA

HALL PRINCIPAL

- Caseta de Informes

- Caja

- Oficina e Servicio Social

- Oficina de Estadística e Informática

ALA “A”

- Consultorios de Cirugía General

- Consultorios de Cirugía Especialidades

- Tópico

- Consultorios de Pediatría y Neonatología

- Programas de Salud Integral al niño

- Oficina del Departamento de Enfermería

- Archivo de Historias Clínicas

- Auditórium

ALA “B”

- Consultorios de Medicina General

- Consultorios de Medicina Especialidades

- Consultorios de Ginecología y Obstetricia

- Consultorios de Odontología

- Consultorios de Programas Materno Perinatal


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- Oficinas de SIS

- Consultorios de Psicología y Salud Mental

- Oficina de Epidemiología y Saneamiento Ambiental

- Programas de Daños y Riesgos a la Salud

- Servicio de Rayos X e Imaginología

- Servicio de Laboratorio

- Farmacia

SERVICIOS ALEDAÑOS AL EDIFICIO PRINCIPAL

- Unidad de Cuidados Intensivos

- Emergencia

- Patología

- Mantenimiento(casa de fuerza)

- Patio de Maniobras

- Morgue

- Almacén Central

AREA ADMINITRATIVA

- Dirección

- Cuerpo Medico

- Planificación e infraestructura

- Personal

- Economía y Contabilidad

- Logística

- Mesa de Partes


- 9 -

A

B

C

U.C

.I.

Emer

genc

iaPuertas

Pistas de Acceso

Mantenimiento

Con

sulo

rios

de

Med

icin

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Serv

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term

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Are

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iño

Auditórium

Labo

rato

rio P

atol

ógic

o

Alm

acén

Cen

tral

Psicoprofilaxis

Región de Salud Cusco

EconomíaLogística

PersonalPlanificac.

C. Medico

M. p

arte

s

Cafetin

Puerta Región Puerta Principal Puerta Cerrada

Puerta Em

ergencia

LEYENDA

Col

egio

Med

ico

HALL PRINCIPAL

Dire

cció

n

AREA VERDE

ALA “A”

ALA “B”

CROQUIS ESTRUCTURAL

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO -2004

1.2.4 ORGANIZACIÓN

El Hospital de Referencia Regional Cusco es una Unidad Operativa de la

Dirección Regional de Salud Cusco, depende técnica, funcional y

normativamente del Ministerio de Salud, Económica y Administrativa del

Gobierno Regional Cusco, tiene como finalidad contribuir a mejorar el nivel

de vida de la población, su organigrama estructural muestra su

organización y sus niveles respectivos; es además desde este año 2003

Unidad Ejecutora.


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DIRECCION EJECUTIVA

ORGANO DE CONTROL

INSTITUCIONAL

UNIDAD DEEPIDEMIOLOGIA YSALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE GESTION

DELA CALIDAD

OFICINA DE PLANEAMIENTOESTRATEGICO

OFICINA DEADMINISTRACION

UNIDAD DEESTADISTICA EINFORMATICA

UNIDAD DE APOYO

A LA DOCENCIA EINVESTIGACION

UNIDAD DESEGUROS

UNIDAD DEPERSONAL

UNIDAD DELOGISTICA

UNIDAD DE MANTENIMIENTO

Y SERVICIOSGENERALES

DEPARTAMENTO DE

CONSULTA EXTTERNA

Y HOSPITALIZACION

DEPARTAMENTO DE

MEDICINA

DEPARTAMENTO DE

CIRUGIA

DEPARTAMENTO DE

PEDIATRIA

DEPARTAMENTO DE

GINECO-OBSTETRI-

CIA.

DEPARTAMENTO DE

ODONTOESTOMA-

TOLOGIA

DEPARTAMENTO DE

EMERGENCIA YCUIDADOS CRITICOS

DEPARTAMENTO DE

ANESTESIOLOGIA Y

CENTRO QUIRURGICO

DEPARTAMENTO DE

PATOLOGIA CLINICA

Y ANATOMIA PATOLOGGICA

DEPARTAMENTO DE

DIAGNOSTICO POR

IMAGENES

DEPARTAMENTO DE

APOYO ALTRATAMIENTO

SERVICIO DEMEDICINA INTERNA

SERVICIO DEMEDICINA

ESPECIALIZADA

SERVICIO DEMEDICINA FISICA

YREHABILITACION

SERVICIO DECIRUGIA

GENERAL

SERVICIO DE CIRUGIA

ESPECIALIZADA

SERVICIO DEPEDIATRIA

SERVICIO DENEONATOLO

GIA

SERVICIO DEGINECOLOGI

A

SERVICIO DE ENFERMERIA

EN HOSPITALIZ Y

CONSULTA EXT

SERVICIO DE ENFERMERIA EN EMERG. Y

CUIDADOS CRITICOS

SERVICIO DE ENFER-

MERIA EN CENTRO

QUIRURGICO

SERVICIO DE

EMERGENC

SERVICIO DE

CUIDADOSCRITICOS

SERVICIO DEPATOLOGIA

CLINICA

SERVICIO DEANATOMIA

PATOLOGICA

SERV. DENUTRICION

YDIETETICA

SERVICIOSOCIAL

SERVICIO DE

PSICOLOGIA

SERVICIO DE

FARMACIA

DEPARTAMENTO DE

ENFERMERIA

UNIDAD DEECONOMIA

DIRECCION EJECUTIVA

ORGANO DE CONTROL

INSTITUCIONAL

UNIDAD DEEPIDEMIOLOGIA YSALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE GESTION

DELA CALIDAD

OFICINA DE PLANEAMIENTOESTRATEGICO

OFICINA DEADMINISTRACION

UNIDAD DEESTADISTICA EINFORMATICA

UNIDAD DE APOYO

A LA DOCENCIA EINVESTIGACION

UNIDAD DESEGUROS

UNIDAD DEPERSONAL

UNIDAD DELOGISTICA

UNIDAD DE MANTENIMIENTO

Y SERVICIOSGENERALES

DEPARTAMENTO DE

CONSULTA EXTTERNA

Y HOSPITALIZACION

DEPARTAMENTO DE

MEDICINA

DEPARTAMENTO DE

CIRUGIA

DEPARTAMENTO DE

PEDIATRIA

DEPARTAMENTO DE

GINECO-OBSTETRI-

CIA.

DEPARTAMENTO DE

ODONTOESTOMA-

TOLOGIA

DEPARTAMENTO DE

EMERGENCIA YCUIDADOS CRITICOS

DEPARTAMENTO DE

ANESTESIOLOGIA Y

CENTRO QUIRURGICO

DEPARTAMENTO DE

PATOLOGIA CLINICA

Y ANATOMIA PATOLOGGICA

DEPARTAMENTO DE

DIAGNOSTICO POR

IMAGENES

DEPARTAMENTO DE

APOYO ALTRATAMIENTO

SERVICIO DEMEDICINA INTERNA

SERVICIO DEMEDICINA

ESPECIALIZADA

SERVICIO DEMEDICINA FISICA

YREHABILITACION

SERVICIO DECIRUGIA

GENERAL

SERVICIO DE CIRUGIA

ESPECIALIZADA

SERVICIO DEPEDIATRIA

SERVICIO DENEONATOLO

GIA

SERVICIO DEGINECOLOGI

A

SERVICIO DE ENFERMERIA

EN HOSPITALIZ Y

CONSULTA EXT

SERVICIO DE ENFERMERIA EN EMERG. Y

CUIDADOS CRITICOS

SERVICIO DE ENFER-

MERIA EN CENTRO

QUIRURGICO

SERVICIO DE

EMERGENC

SERVICIO DE

CUIDADOSCRITICOS

SERVICIO DEPATOLOGIA

CLINICA

SERVICIO DEANATOMIA

PATOLOGICA

SERV. DENUTRICION

YDIETETICA

SERVICIOSOCIAL

SERVICIO DE

PSICOLOGIA

SERVICIO DE

FARMACIA

DEPARTAMENTO DE

ENFERMERIA

UNIDAD DEECONOMIA

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO


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1.2.5 NIVEL DE COMPLEJIDAD

NIVEL DE COMPLEJIDAD HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO - 2005

SERVICIOS

FINALES

SERVICIOS

INTERMEDIOS

SERVCIOS DE

APOYO

OTRAS

ACTIVIDADES

Consulta Externa Centro Quirúrgico Dirección Docencia no Universitaria

Emergencia Centro obstétrico Administración Docencia Universitaria

Hospitalización Central de Esterilización Personal Investigación

Epidemiología Farmacia Logística

Programas

preventivo

promociónales

Enfermería Economía y contabilidad

Rehabilitación Admisión

Diagnostico por imágenes Estadística e información

Laboratorio Servicios Generales y

Mantenimiento

Servicio de transfusiones y banco

de sangre

Anatomía patológica

Endoscopia

Unidad de Cuidados intensivos

Neonatología

1.3. VISION

En el año 2012 el Hospital Regional Cusco será en la Región Sur-Este del país un Hospital modelo de organización y gestión hospitalaria, brindando atención integral de salud de alta especialización para preservar y mejorar la salud de los pacientes dando condiciones de mayor accesibilidad a nuestros servicios de Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia, con énfasis en la recuperación y rehabilitación de la salud basado en calidad y eficiencia de nuestros servicios con tecnología moderna y personal altamente calificado.


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1.4. MISION La Misión del Hospital es Prevenir los riesgos, proteger los daños, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en condiciones de plena accesibilidad y de atención a las personas desde su concepción y muerte natural. 1.5. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

• Lograr Contribuir a la reducción significativa de la morbimortalidad materna infantil.

• Lograr el desarrollo de acciones de promoción, recuperación, Rehabilitación de la salud física, mental y social de la población desde su concepción y durante sus ciclos de vida hasta su muerte natural en el ámbito de la jurisdicción

• Lograr las características de atención y respuesta a todos los pacientes referidos del respectivo nivel de complejidad.

• Desarrollar la gestión sanitaria según el perfil epidemiológico observado en el Hospital.

• Lograr las características de atención y respuesta ante posibles desastres, emergencias y/o epidemias en la zona sur este del país

• Lograr el equipamiento necesario para la atención de emergencias y de alta complejidad.

• Lograr la utilización total de la capacidad instalada para ampliar la cobertura de la oferta de atención de la población.

• Lograr la calidad de atención y satisfacción de los usuarios internos y externos mediante la evaluación y establecimiento de los círculos de calidad

• Lograr la implementación y el desarrollo del sistema de Referencia y contrarreferencia en los diversos niveles de atención de salud.

• Lograr el mejoramiento técnico y administrativo del hospital y organización de sus servicios mediante el estudio de procesos e implementación de guías clínicas y protocolos

• Desarrollar la revaloración el reconocimiento y estimulo de talento, la capacitación de recursos humano hospitalario. Así como la cultura organizacional hospitalaria.

• Desarrollar un adecuado campo clínico que permita la docencia y capacitación de los recursos humanos en salud.

• Lograr las condiciones óptimas de confort y habitabilidad intrahospitalaria e integrar tecnologías innovadoras para la atención de salud.


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CAPITULO II

FACTORES CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SALUD


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2.1. DESCRIPCIÓN DE SITUACIÓN DEMOGRÁFICA Y SOCIOECONÓMICAS 2.1.1 ENTORNO GEOGRÁFICO (CUADRO DE RESUMEN)

Tabla Nº 2.1.1.- Cuadro Resumen Entorno Geográfico Departamento Cusco

Ubicación Geográfica Referencia Provincia Capital legal Superficie

(Km²) Altitud (m.s.n.m.)

Altitud (m.s.n.m.)

Latitud Sur

Tiempo de llegada

Distancia en Km

Departamento Cusco 72,104.41 Cusco Cusco 617.00 3,399 3,399 13°30'45" Acomayo Acomayo 948.22 3,207 3,207 13°54'51" 3 horas 135 Anta Anta 1,876.12 3,337 3,337 13°29'00" 40 min 70 Calca Calca 4,414.49 2,908 2,908 13°19'10" 1 hora 53 Canas Yanaoca 2,103.76 3,913 3,913 14°12'50" 2 horas 150 Canchis Sicuani 3,999.27 3,554 3,554 14°16'10" 2 horas 140 Chumbivilcas Santo Tomás 5,371.08 3,660 3,660 14°26'45" 7:30 horas 440 Espinar Espinar/Yauri 5,311.09 3,915 3,915 14°47'16" 4 horas 240 La Convención Quillabamba 30,061.82 1,047 1,047 12°53'30" 6 horas 240 Paruro Paruro 1,984.42 3,051 3,051 13°45'19" 1:30 horas 62 Paucartambo Paucartambo 6,115.11 2,906 2,906 13°18'52" 3 horas 110 Quispicanchi Urcos 7,862.60 3,150 3,150 13°41'00" 45 min 45 Urubamba Urubamba 1,439.43 2,871 2,871 13°18'38" 1 hora 60 Dpto. Apurimac Abancay 20,895.79 6 horas 200 Dpto. Madre de Dios

Pto. Maldonado

85,182.63 *40 min

Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática *vía aérea


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2.1.1.1 SUPERFICIE TERRITORIAL La superficie territorial del Departamento de Cusco es bastante accidentada y heterogénea con desniveles que van desde los 95 m.s.n.m. (distrito de Kimbiri – provincia de La Convención) hasta los 4801 m.s.n.m. (distrito de Suyckutambo, provincia Espinar).

Mapa Nº 2.1.1.1.- Departamento Cusco: Mapa de Altitud

2.1.1.2 REFERENCIA El Hospital de Apoyo Departamental del Cusco, esta considerado como hospital de referencia del Departamento del Cusco, inclusive de departamentos aledaños como Apurimac y Madre de Dios, transfieren pacientes a nuestro Hospital de establecimientos de menor complejidad. Se tiene una Unidad de Referencia y Contrarreferencia que funciona en el Servicio de Emergencia del Hospital, quienes coordinan con los diversos establecimientos del ámbito de referencia de la Red de Referencia y Contrarreferencia a cardo de la DIRESA.

AREQUIPA

APURIMAC

AYACUCHO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

PUNO

95 – 2500 13

2501 – 3500 53

3501 – 4801 42

ALTITUD (m.s.n.m.) Nº

95 – 2500 13

2501 – 3500 53

3501 – 4801 42


95 – 2500 13

2501 – 3500 53

3501 – 4801 42



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La principal vía de transporte es la terrestre de las diversas provincias del Departamento, en su mayoría carreteras asfaltadas y carreteras carrozables de los distritos mas alejados. El tiempo de llegada a nuestro Hospital de los distritos aledaños al Hospital es de diez a treinta minutos, sin embargo, existen provincias alejadas como Chumbivilcas de donde el tiempo de llegada puede ser hasta nueve horas por las condiciones de las carreteras y por la geografía accidentada de estos lugares alejados del Departamento, que van ha influir en las condiciones en que llegan los pacientes referidos a nuestro Hospital. 2.1.1.3 TOPOGRAFÍA El Departamento del Cusco tiene un relieve muy accidentado, con altitudes tan altas en la sierra con elevados nevados como el Ausangate que esta a 6,372 m.s.n.m. y en la selva con valles profundos que se sitúan a 650 m.s.n.m. Estas diferencias de altitudes permite que exista una diversidad ecológica que es una de las características más relevantes del departamento, conformándose cuatro distintos pisos ecológicos que se puede encontrar en la región; tres de ellos: Quechua, Puna y Suni corresponden a lo que se conoce como la Sierra del Cusco. El piso Quechua, está ubicado entre los 2400 y 3500 m.s.n.m., que corresponde a los valles interandinos, sus suelos son principalmente aluvionales y de temperatura abrigada, los que definen su carácter eminentemente agrícola. El piso más alto y habitado del Departamento es el denominado Puna y está ubicado sobre los 4000 m.s.n.m., zona de pastos naturales, con temperaturas en extremo bajas; razón por el cual la actividad económica principal es la ganadería sobre todo auquénida; y el último piso ecológico de la sierra es el denominado Suni, se ubica entre los dos pisos antes referidos y combina algunas de la características ecológicas de ambos. En la región amazónica del Cusco, sólo se encuentra un piso ecológico denominado Selva Alta, ubicado entre los 95 y 1000 m.s.n.m., se caracteriza por tener una accidentada topografía, con altas pluviosidades y elevadas temperaturas. El Departamento en cuanto a su situación orográfica, está atravesado por dos grandes sistemas de cordilleras que forman el nudo del Vilcanota que separa la meseta del Titicaca del Oeste andino peruano; y por el Oeste la cadena de Vilcabamba, que separa al trópico amazónico, conectándose con la cuenca del Apurímac. Los Ríos del departamento de Cusco, nacen contra fuerte de la Cordillera Oriental de los Andes; algunos son de caudal permanente y considerable, y otros son de caudal irregular. Los principales y mayores ríos son: Vilcanota (Urubamba), Apurímac y Mapacho (Paucartambo). La cuenca del Vilcanota tiene forma rectangular, con una longitud del cauce principal de 265.90Km., con una relación de forma de 0.13. De acuerdo alas


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características hidráulicas, en función a los cauces naturales, la cuenca del río Vilcanota se ha distribuido en 11 cuencas tributarias, las cuales aportan en función a áreas y al número de orden de sus causes principales. Cada cuenca cuenta con un río principal. La cuenca del Río Araza está ubicada íntegramente en la provincia de Quispicanchi tiene 49 sub cuencas de las cuales 25 pertenecen a la margen izquierda. El río Araza tiene125 Km. En su recorrido hasta la desembocadura del Río Inambari, y no sufre variaciones significativas. Existen más de 190 lagunas de origen glaciar rodeadas de cumbres nevadas, pertenecientes al flanco Oriental, pertenece a la gran Hoya del Amazonas. Como en todas las cuencas selváticas, la dinámica fluvial de la cuenca del Araza, en su curso inferior es extensa. El mismo río forma una sucesión interminable de curvas y contra curvas, meandros abandonados y meandros vivos. Por la pendiente moderada que va aguas debajo de su confluencia con el río cadena, el río Araza forma meandros fuertemente abiertos, produce “estirones” que se hacen cada vez más dominantes. Favoreciendo la formación de una gran cantidad de islas. 2.1.1.4 CLIMA Debido a que nuestro país se encuentra en el Hemisferio Sur, el clima de la costa debería ser tropical, sin embargo existen factores que intervienen en su caracterización climática tales como: el Anticiclón del Pacífico Sur, la Corriente Peruana de Humboldt y la Cordillera de los Andes, que determinan su carácter semi tropical. El clima del departamento del Cusco es variado; con una franja cálida templada por debajo de los 2,000 m.s.n.m., donde no existe la estación de invierno, existiendo descensos de temperatura entre los meses de mayo a julio. La temperatura promedio anual es de 23.3 °C y el nivel de precipitación anual alcanza a los 1,131.60 mm., siendo los meses de diciembre a marzo los más lluviosos, mientras que los meses de mayo y junio son los más secos ; una franja templada entre los 2,000 y 3,300 m.s.n.m., con un clima agradable, con inviernos moderados y secos, lluvias en el verano; esta zona presenta un clima primaveral durante todo el año oscilando las temperaturas entre los 10 y 15 °C aproximadamente; una franja de transición entre los 3,300 y 3,700 m.s.n.m., se caracteriza por un clima frío moderado, con lluvias en el verano, las temperaturas medias anuales fluctúan entre los 8 a 12 °C., el mes más frío es julio y los meses más calientes son octubre y noviembre, se presenta una época de heladas, entre los meses de mayo a agosto, siendo más intensos entre junio y julio, en esta zona se presentan grandes oscilaciones temperaturas entre las horas de medio día agradablemente caliente y las que se registra entre las horas de la noche y el amanecer, acentuadamente fría; y


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la última fría, por encima de los 3,700 m.s.n.m., donde la temperatura media anual es de 3.5 °C, teniendo temperaturas tan bajas, que al amanecer los arroyos y las cascadas tienden a congelarse. Debido a este entorno geográfico variado va ha influir en el perfil epidemiológico de las atenciones de nuestro Hospital, enfermedades del tracto respiratorio como neumonías, faringoamigdalitis de pacientes procedentes de la zonas alto andinas, especialmente en épocas cuando baja la temperatura, como en el “friaje”; así como enfermedades tropicales como la bartonelosis en pacientes procedentes de los valles interandinos y de la zona de selva del departamento del Cusco y de Madre de Dios. 2.1.2. POBLACIÓN

Tabla Nº 2.1.2.- Cuadro Resumen de la Población Departamento Cusco, 2004

GRUPOS DE EDAD POBLACION FEMENINA PROVINCIA TOTAL

< 1 1-4A 5-9 A 10-14 A 15-19A 20-49A 50-64ª 60 + A MEF 15 -49 Años Gestantes NO

GESTANTES

% Ruralidad

Dpto. CUSCO 1237803 29208 122579 155321 141123 117740 489773 117126 64933 298581 37433 261148 51.4

CUSCO 327879 7737 32472 41143 37381 31187 129735 31024 17200

79,091

9,917 69,174

4.7

ACOMAYO 35387 835 3504 4440 4035 3368 13999 3348 1858

8,536

1,070 7,466 52.6

ANTA 66103 1560 6546 8293 7535 6288 26157 6256 3468

15,945

1,999 13,946 73.0

CALCA 66457 1568 6581 8340 7577 6321 26295 6288 3487

16,031

2,010

14,021 68.7

CANAS 45768 1080 4532 5744 5219 4353 18111 4330 2399

11,040

1,384 9,656 86.1

CANCHIS 109098 2574 10803 13689 12438 10377 43169 10325 5723

26,316 3,299 23,017 54.0

CHUMBIVILCAS 79374 1873 7860 9961 9051 7550 31406 7512 4161

19,146 2,400 16,746 87.7

ESPINAR 68783 1623 6811 8632 7842 6542 27216 6508 3609

16,592 2,080

14,512 62.7LA CONVENCION 200278 4726 19833 25130 22834 19050 79246 18952 10507

48,311 6,056 42,255 79.8

PARURO 40445 954 4006 5075 4611 3849 16002 3827 2121

9,756

1,223 8,533 67.6

PAUCARTAMBO 48959 1155 4848 6143 5582 4657 19372 4633 2569

11,810

1,480 10,330 85.0

QUISPICANCHI 91522 2160 9063 11484 10435 8704 36215 8659 4802

22,077 2,769 19,308 70.1

URUBAMBA 57750 1363 5720 7247 6583 5494 22850 5464 3029

13,930

1,746

12,184 63.9Fuente.- Estadística e Informática-DIRESA Cusco

2.1.2.1. POBLACIÓN TOTAL. La población estimada del Departamento de Cusco para el año 2002 es de 1 millón 208 mil 689 habitantes, es decir, el 4.5% de la población total del país y el séptimo departamento con más población después de Lima, Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno y Junín.


- 19 -

327879

200278

109098

91522

79374

68783

66457

66103

57750

48959

45768

4044535387

0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000

CUSCO

LA CONVENCION

CANCHIS

QUISPICANCHI

CHUMBIVILCAS

ESPINAR

CALCA

ANTA

URUBAMBA

PAUCARTAMBO

CANAS

PARURO

ACOMAYO Cusco26.43%

Otrasprovincias73.57%

Tabla Nº 2.1.2.1.- Departamento Cusco: Población Total 1981 1993 2002 2004 DPTO./

PAÍS N° % N° % N° % N° % CUSCO 874,463 4.92 1,066,495 4.71 1,208,689 4.54 1,237,803 4.49 PERU 17,762,231 100 22,639,443 100 26,612,136 100 27,546,574 100

Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática POBLACIÓN POR PROVINCIAS.

Gráfico Nº 2.1.2.1.- Departamento Cusco: Población por Provincias 2004

Fuente.- Región de Salud Cusco - Dirección de Estadística e Informática

La provincia de Cusco, capital del Departamento, tiene una población en más de la cuarta parte de la población total (26.43%), seguido de La Convención con un 16.08% y la provincia menos poblada es Acomayo, que representa solo el 2.87%. Siendo la provincia del Cusco la de mayor población, así como la más accesible geográficamente al Hospital por su ubicación, es la que mayor demanda realiza en el Hospital. 2.1.2.2. POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA. Podemos apreciar que la población total para el año 2004, según el enfoque de Ciclos de Vida, el grupo correspondiente a adultos representa el 46.55% casi la


- 20 -

mitad de la población, una tercera parte representada por el grupo escolar y casi una cuarta parte representada por las Mujeres en Edad Fértil (24.12%).

Tabla Nº 2.1.2.2.- Departamento Cusco: Población por Ciclos de Vida 2004

2000 2001 2002 2004

CICLOS DE VIDA Nº % Nº % Nº % Nº %

Gestantes 39,877 3.44 38,633 3.3 39,009 3.23 37,433 3.02 0 - 7 días (Periodo neonatal temprano)

574 0.05 566 0.05 604 0.05 560 0.05

0 - 28 días (Periodo neonatal) 2,295 0.2 2,264 0.19 2,415 0,20 2,241 0.18 < 1 año (Infancia) 29,512 2.55 29,109 2.48 31,047 2,57 29,208 2.36 1 - 4 años (Pre escolar) 116,316 10 115,660 9.87 123,361 10,21 122,579 9.90 5 - 17 años (Escolar) 370,304 32 370,364 31.6 366,697 30,34 369,421 29.84 10 - 19 años (Adolescente) 273,467 23.6 275,718 23.5 254,105 21,02 258,863 20.91 20 - 64 años (Adultos) 543,060 46.9 555,,451 47.4 582, 772 48.2 576,232 46.55 65 - más años (Adulto mayor) 50,531 4.36 51,740 4.42 60,835 5.03 84,370 6.82 MEF ( 15 a 49 años) 285,377 24.6 291,849 24.9 297,975 24.7 298,581 24.12

TOTAL 1,158,142 100 1,171,868 100 1,208,689 100 1,237,803 100 2.1.2.3. POBLACIÓN SEGUNSEXO

Tabla Nº 2.1.2.3.- Departamento Cusco: Población según Sexo Sexo Población %

Masculino 623391 50.4 Femenino 614412 49.6

Total 1237803 100.00 Fuente.- INEI - Estimaciones de Población 1940 - 2050

Gráfico Nº 2.1.2.3.- Departamento Cusco: Pirámide poblacional - 2004

10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00

0 - 45 - 9

10 - 1415 - 1920 - 2425 - 2930 - 3435 - 3940 - 4445 - 4950 - 5455 - 5960 - 6465 - 6970 - 7475 - 79

80 a más


- 21 -

565,458648,168

751,460

874,463

1,066,495

1,208,689 1237803

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

1940 1961 1972 1981 1993 2002 2004

La población por sexo para el año 2004, fue de 614,412mujeres es decir 49.6% de la población total y 623391 varones que representan un 50.4%; que según la evolución histórica a través de los años, muestra un ligero predominio del sexo femenino. Según nuestras estadísticas el sexo femenino es la que exige mayor demanda en nuestros servicios, especialmente en el Servicio de Obstetricia. 2.1.2.4 CRECIMIENTO POBLACIONAL

Gráfico Nº 2.1.2.4- Departamento Cusco: Evolución de la Población Total, 1940 - 2004

Fuente.- INEI - Censos de Población – Estimaciones de Población 1940 - 2050

El crecimiento poblacional está expresado por los niveles alcanzados de fecundidad, mortalidad y migración; permiten apreciar el incremento del volumen poblacional de los años 1940, 1961, 1972, 1981, 1993, 2002 y 2004; además de las tendencias del crecimiento poblacional que vienen a ser el soporte de la planificación del desarrollo, en sus dimensiones social, económica, demográfica, ambiental y cultural.

CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN URBANA Y RURAL.

Tabla Nº 2.1.2.4.- Departamento Cusco: Población Urbana y Rural 1940 – 2004 Población Porcentaje Años

Total Urbana Rural Urbana Rural 1940 486,592 122,552 364,040 25.2 74.8 1961 611,972 198,341 413,631 32.4 67.6 1972 715,237 262,822 452,415 36.7 63.3 1981 832,504 348,396 484,108 41.8 58.2 1993 1,028,763 471,725 557,038 45.9 54.1 2004 1,208,689 587,423 621,266 48.6 51.4

Fuente.- INEI – Censos Nacionales


- 22 -

La población del departamento de Cusco por área de residencia, en los últimos años, muestra una tendencia decreciente en el área rural, habiendo descendido de 74.8% en 1940 a 51.4% en el 2004; este comportamiento se explica por la constante migración de esta área y el constante proceso de urbanización que ha caracterizado el crecimiento de la población del departamento y del país, concentrando de esta manera mayor población en el área urbano marginal de las principales ciudades como Cusco, Sicuani y Quillabamba. La población urbana se incrementó de 25.2% en 1940 a 48.6% para el 2004. En cifras absolutas la población urbana creció en el período comprendido entre los años 1940 a 2004 en 464 mil 871 habitantes. Asimismo, el proceso de desarrollo en el Perú, ha originado un acelerado proceso de urbanización, es así que para el año 2000, se estimó que 72% de los habitantes vivía en áreas urbanas.

Gráfico Nº 2.1.2.4a.- Departamento Cusco 2004: Población según Área de Residencia por Provincias.

Fuente.- INEI – Censos Nacionales, (*) Proyección de la Población Urbana y Rural

Doce de las 13 provincias del Cusco, para el año 2004 presentan porcentajes de población rural por encima del 50%, siendo la excepción la provincia del Cusco con menos del 5% de población rural. Este comportamiento a nivel de la provincia del Cusco, se debe a la accesibilidad a mejor calidad de vida (acceso laboral, educación, salud, comunicación, comercio, etc).

12.3 13.9 15 20.2 27 29.9 31.3 32.4 36.1 37.346 47.4

95.387.7 86.1 85 79.8 73 70.1 68.7 67.6 63.9 62.7

54 52.6

4.7

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Chu

mbi

vilca

s

Can

as

Pau

carta

mbo

LaC

onve

nció

n

Ant

a

Qui

spic

anch

i

Cal

ca

Par

uro

Uru

bam

ba

Esp

inar

Can

chis

Aco

may

o

Cus

co


- 23 -

2.3

3.4

3.9

3.02.7

2.42.6

3.0

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

Cusco

Perú

2.1.2.5 FECUNDIDAD

Gráfico Nº 2.1.2.5.- Tasa Global de Fecundidad – TGF (Hijos por mujer) Según quinquenios, Cusco – Perú

Fuente.- INEI - Censos de Población – Estimaciones de Población 1940 - 2050

En el Departamento de Cusco, el número promedio de hijos que tendría la madre al término de su vida reproductiva en el quinquenio 2000 – 2005 es de 3.4, cifra menor que la observada en el quinquenio 1995 – 2000, que fue de 3.9 hijos por mujer. Por lo que podemos afirmar que la mujer en los últimos años cuenta con los medios necesarios para planificar su vida reproductiva. La provincia constitucional del Callao y el departamento de Lima, tienen la tasa global de fecundidad más baja del nivel nacional con 1.8 y 1.9 hijos por mujer respectivamente; mientras que Huancavelica tiene la tasa global de fecundidad más alta, con 4.6 hijos por mujer; y a nivel Perú vemos un comportamiento similar que para el Cusco, con una tasa Global de Fecundidad de 2.6 hijos por mujer para el quinquenio 2000 – 2005. En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2000 Cusco, la Tasa Global de Fecundidad según lugar de residencia urbano y rural es de 2.6 y 5.0 hijos por mujer respectivamente y existe una relación inversa entre fecundidad y educación, donde la TGF de las mujeres sin educación (6.6 hijos x mujer) es 2.6 veces mayor de la tasa global de fecundidad de las mujeres con educación superior (2.5 hijos x mujer).


- 24 -

2956430165

30666

32339 22.324.025.9

28.8

28000

28500

2900029500

30000

30500

31000

3150032000

32500

33000

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 20150

5

10

15

20

25

30

35

Nacimiento Promedio AnualTasa Bruta de Natalidad

Gráfico Nº 2.1.2.5a.- Tasa de Fecundidad Específica por Edad, Cusco y Perú 2000

Cusco Perú

Fuente.- INEI, ENDES 2000 Cusco y Perú La Tasa de Fecundidad Específica por Edad, está dada por los nacimientos por cada mil mujeres y en Cusco se observa que dicha tasa tiene valores altos en el área rural. En ésta tiene un comportamiento bimodal, comparado con los valores nacionales, con tasas altas en los grupos etáreos de 20 a 24 años (243 x 1000) y un comportamiento no usual en el grupo etáreo de 35 a 39 años (183 x 1000). En el área Urbana tiene un comportamiento similar, pero con cifras mucho menores, siendo mayor en el grupo etáreo de 25 a 29 años (130 x 1000); llama a atención que la relación se invierte en el grupo etáreo de 45 a 49 años, siendo mayor en el área urbana. Otro hecho importante es la diferencia sustancial en el grupo etáreo de 15 a 19 años con predominio del área Rural. Estos datos poblacionales están en relación con la mayor demanda de atención de partos en nuestra institución de estos grupos etéreos, especialmente de las mujeres de 20 a 24 años, sin embargo se observa un incremento de la atención de parto en las adolescentes, que influye en el incremento de la morbimortalidad perinatal de nuestro Hospital. 2.1.2.6 NATALIDAD

Gráfico Nº 2.1.2.7.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de los Nacimientos y la Tasa Bruta de Natalidad (1995 – 2015)

Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática -

5614

0

7424

3

130

201

118 16

2

9018

3

2764

29

15

0

50

100

150

200

250

15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49

UrbanaRural

4511

8

106

225

115 18

0

9515

3

6011

9

19 61 4 11

0

50

100

150

200

250

15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49

UrbanaRural


- 25 -

14.216.6

18.5

18.7

20.1

20.4

20.7

20.7

20.8

21.9

21.924

.0

25.529

.0

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

Qui

spic

anch

i

Esp

inar

Can

as

Cal

ca

Chu

mbi

vilca

s

Cus

co

Aco

may

o

Pau

carta

mbo

DIS

A C

usco

Can

chis

Uru

bam

ba

Ant

a

Par

uro

LaC

onve

ncio

n

Promedio Nacional = 22.6

La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) en Cusco para el año quinquenio 2000 - 2005 es de 25.9 nacimientos por mil habitantes, tasa que ha ido disminuyendo a través de los años y que el INEI proyecta una tendencia decreciente para los próximos quinquenios, como efecto del uso de métodos anticonceptivos y el control de la natalidad, en razón a ello se tiene una proyección de los nacimientos con la misma tendencia; además del incremento del alfabetismo en la mujer y la edad de la primera unión conyugal que está disminuyendo en las adolescentes. Es así que a nivel nacional para el quinquenio 2000 – 2005, el INEI estima que la tasa bruta de natalidad es de 16.9 para el Callao y la más alta se registra en el departamento de Huancavelica con 32.4 por mil habitantes y a nivel Perú es de 22.6 por mil habitantes. Específicamente para el año 2002, en la DISA Cusco, se tiene registrado una Tasa de Natalidad de 20.43 por mil habitantes y 24,689 nacidos vivos.

Gráfico Nº 2.1.2.6.- Departamento Cusco: Tasa de Natalidad por Provincias 2002.

Fuente.- Dirección de Estadística e Informática – DISA Cusco La Tasa de Natalidad en el departamento de Cusco en la mayoría de las provincias se encuentra por debajo del promedio nacional, ocurriendo lo contrario en las provincias de Quispicanchi, Espinar y Canas; cuyas tasas altas son reflejo del mayor número de nacimientos, por ende, bajos niveles de control de la natalidad y uso de métodos anticonceptivos.


- 26 -

11,142

11,301

11,519

11,865

10.69.7

9.08.4

10600

10800

11000

11200

11400

11600

11800

12000

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 20150.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

Def. Promedio AnualTasa Bruta de Mortalidad

6.3

5.65.3 5.1 5.0 4.9

4.5 4.4 4.4 4.4 4.3 4.3

2.2

3.8

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

PARURO

CANCHIS

QUISPICANCHI

ESPINAR

ANTA

ACOMAYO

CALCA

CANAS

CHUMBIVILCAS

URUBAMBA

Dpto.C

usco

CUSCO

PAUCARTAMBO

LA C

ONVENCION

TMG

x 1

000

hab.

TMGTasa promedio Nacional = 6.2

2.1.2.7 MORTALIDAD Gráfico Nº 2.1.2.7.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de la

Tasa Bruta de Mortalidad Fuente.- Proyecciones Departamentales de Población - INEI La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en Cusco para el quinquenio 2000 – 2005 proyectada por el INEI, nos muestra que el número de fallecidos que en promedio ocurren anualmente es de 9.7 por mil habitantes, que a nivel nacional se halla ubicado en el cuartil cuarto o percentil 75. La evolución de la Tasa Bruta de Mortalidad y las defunciones promedio anual en lo próximos quinquenios tiende a un comportamiento decreciente, alcanzando así para el quinquenio 2010 – 2015 una TBM de 8.4 por mil habitantes. A nivel Perú la Tasa Bruta de Mortalidad para el quinquenio 2000 – 2005 es de 6.2 por mil habitantes, siendo el más bajo el indicador del Callao con 3.9 por mil habitantes y el más alto el departamento de Huancavelica con 11.3 por mil habitantes. Para el año 2002, la DISA Cusco tiene registrado una Tasa de Mortalidad General de 4.7 por mil habitantes y 5,574 defunciones registradas.

Gráfico Nº 2.1.2.7a.- Departamento Cusco: Tasa de Mortalidad General

Según Provincias 2003

Fuente.- Estadística e Informática – DISA Cusco,


- 27 -

51

73

5865

46

65

5258

56

80

6472

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

Tasa de Mortalidad Infantil Mujer Hombre

17.4

18.9

20.127

.9

32.0

32.5

33.4

33.5

35.9

35.9

39.847

.463.777

.6

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

Can

as

Par

uro

Can

chis

Esp

inar

Qui

spic

anch

i

Ant

a

Cal

ca

Chu

mbi

vilca

s

Pau

carta

mbo

DIS

A C

usco

Aco

may

o

Cus

co

Uru

bam

ba

LaC

onve

ncio

n

Tasa promedio Nacional = 33.4

Las Tasas de Mortalidad General para el año 2003 según provincias, se encuentran por debajo del promedio nacional a excepto Paruro. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.

Gráfico Nº 2.1.2.7b.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de la Tasa de Mortalidad Infantil x 1000 Nacidos Vivos.

Fuente.- Proyecciones Departamentales de Población - INEI La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) en Cusco para el quinquenio 2000 – 2005 es de 65 por mil nacidos vivos, esta tasa es mayor en niños que en niñas (72 y 58 x 1000 N.V. respectivamente), ubicándonos para el presente período dentro del cuartil superior y catalogado como ámbito de riesgo. En el año 2002, la Dirección Regional de Salud Cusco, ha registrado una tasa de mortalidad infantil de 32.0 por mil nacidos vivos.

Gráfico Nº 2.1.2.7c- Departamento Cusco: Tasa de Mortalidad Infantil por Provincias, 2002

Fuente.- Dirección de Estadística e Informática – DISA Cusco, UNICEF Perú


- 28 -

66.5

64.5

55.3

50.8

48.6

45.6

40.4

37.2

29.3

28.5

27.3

25.1

16.1

11.2

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Can

as

Chu

mbi

vilca

s

Can

chis

Pau

carta

mbo

Par

uro

Qui

spic

anch

i

Esp

inar

DIS

A C

usco

Aco

may

o

Cus

co

LaC

onve

ncio

n

Ant

a

Uru

bam

ba

Cal

ca

Tasa promedio Nacional = 35.0

El 62% de las provincias alcanzan tasas por encima del promedio nacional para el año 2002 y que a nivel del Departamento, nos ubicamos dentro del indicador nacional esperado. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL.

Gráfico Nº 2.1.2.7d.- Departamento Cusco: Tasas Mortalidad Perinatal según Provincias 2002

Fuente.- VEA – Dirección de Epidemiología Cada año en nuestro país ocurren 11,000 muertes perinatales, la cual representa un problema grave de Salud Pública, problema derivado de las condiciones de pobreza, desigualdad de las mujeres al acceso de oportunidades de educación y salud, así como la deficiencia en la cobertura y calidad de los servicios de salud. Es así que en los años últimos años, se ha dado énfasis a la vigilancia e investigación de la Mortalidad Perinatal en nuestro ámbito departamental, alcanzando tasas similares a las publicadas en por el INEI (ENDES 2000). En el año 2000 y 2001 se registraron tasas de mortalidad perinatal por encima del reportado en el año 2002 (39.7 y 41.7 por mil nacidos vivos). Para el año 2002 se ha notificado un total de 919 defunciones perinatales y alcanzando una tasa de mortalidad perinatal (TMP) de 37.2 por mil nacidos vivos (24689); tasa por encima del promedio nacional para el mismo período; evidenciándose en más del 50% de las provincias el mismo comportamiento, siendo las más afectadas las provincias de Canas y Chumvibilcas.


- 29 -

507.

6

409.

8

386.

4

369.

7

303.

5

222.

8

209.

6

189.

4

186.

0

181.

7

139.

5

30.0

0.0

586.

2

-

100

200

300

400

500

600

700

Chu

mbi

vilca

s

Pau

carta

mbo

Esp

inar

Qui

spic

anch

i

Can

as

Par

uro

DIS

A C

usco

Cal

ca

Uru

bam

ba

Can

chis

LaC

onve

ncio

n

Aco

may

o

Cus

co

Ant

a

Razón Muy Alta = 150

223192

224

269

453

405

200

330

200230

210

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1990 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Razón Muy Alta = 150

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA.

Gráfico Nº 2.1.2.7e.- Departamento Cusco: Razón de Mortalidad Materna 1990 - 2002

Fuente.- 1990-1996: Estadistica e Informática (subregistro 40%) 1997-1998: Programa Materno Perinatal 1999-2002: VEA - Dirección de Epidemiología

El Departamento de Cusco, es una de las regiones del país que presenta anualmente una razón de mortalidad materna por encima de 150 por 100,000 nacidos vivos, con grandes diferencias provinciales que superan este promedio nacional, zonas caracterizadas con problemas sociales, económicos, culturales y de accesibilidad a educación y salud.

Gráfico Nº 2.1.2.7f.- Departamento Cusco: Razón de Mortalidad Materna

Según Provincias, 2002

Fuente.- VEA – Dirección de Epidemiología


- 30 -

66.362.3 64.360.2

8.49.09.7

10.6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 20150.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

EVN TBM

La Razón de Mortalidad Materna a nivel de provincias, en su mayoría supera el rango considerado de Muy Alto riesgo, incluso el promedio departamental; las provincias de Chumbivilcas y Paucartambo presentan las tasas mas altas. ESPERANZA DE VIDA AL NACER.

Gráfico Nº 2.1.2.7g.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de la Esperanza de Vida al Nacer y la Tasa Bruta de Mortalidad

Fuente.- Proyecciones Departamentales de Población - INEI La evolución de la Esperanza de Vida al Nacer (EVN) para el quinquenio 2000 – 2005 en promedio es de 62.3 años para la población Cusqueña, siendo mucho más en mujeres que en hombres (64.6 y 60.0 años respectivamente) y que en comparación al nivel nacional, estamos por debajo del indicador nacional (69.8 años). Es así que a nivel nacional el Callao seguido de Lima tienen la esperanza de vida al nacer de 78.8 y 77.7 años respectivamente, mientras que Huancavelica tiene la EVN más baja (59.1 años).


- 31 -

9.4 8.810.15

8.35

14.3513.35

16.45

12.6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015

Tasa de InmigraciónTasa de Emigración

2.1.2.8 MIGRACIÓN

TASA DE MIGRACIÓN INTERNA.

Gráfico Nº 2.1.2.8.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de la Tasa Periódica de Inmigración y Emigración

Fuente.- Proyecciones Departamentales de Población - INEI La migración en nuestra Región ha jugado un rol importante en el comportamiento demográfico de la población. En la proyección del INEI, se observa un decremento de las tasas de Inmigración y Emigración, siendo siempre mayor ésta última, es decir ha habido un incremento del flujo de pobladores Cusqueños hacia otras Regiones del País. El fenómeno vital en la migración, es el “cambio de residencia habitual” y la naturaleza de la migración es principalmente social, pueden ser de índole económica fundamentalmente (búsqueda de empleo, educación, etc.) las que expliquen la emigración hacia Lima - Callao, Arequipa, Apurímac y Madre de Dios.


- 32 -

CAPITULO III

ANALISIS DEL PROCESO OFERTA DEMANDA DE LOS SERVICIOS


- 33 -

HADC: CONCENTRACION DE ATENCIONES, 1999-2004

32262

37481 35626 35959

20582

33019

69268

7832575095

67197

58493

68271

1.9

2.8

2.12.1

2.1

2.1

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

1999 2000 2001 2002 2003 2004Años

Núm

ero

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Con

cent

raci

ón

ATENDIDOS ATENCIONESCONCENTRACION

HADC: CONCENTRACION DE ATENCIONES POR ESPECIALIDADDEPARTAMENTO DE MEDICINA, 2004

784

3319

755

16661323

2181

271 257 337

2412

5149

1155

1959

414739

2329

665

34213114

2702 1.5

2.2

1.6

2.5

1.51.6

1.51.6

3.1

1.4

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

Medici

na gen

eral

Medici

na Inter

na

Neumología

Cardiología

Neuro

logía

Gastro

enter

ología

Infectologia

Nefrología

Endocrinología

Psicología

Especialidades

Núm

ero

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

Con

cent

raci

ón

ATENDIDOSATENCIONESConcentracion

3.1 Servicios Finales 3.1.1 Consulta Externa

Grafico 3.1.1a

Fuente: Estadística e Informática-HADC

Grafico 3.1.1b



- 34 -

HADC: CONCENTRACION DE ATENCIONES POR ESPECIALIDADDEPARTAMENTO DE CIRUGIA, 2004

1313 1311

3332

2689

999

253 269 239542

3342

5224

1763

354738

43

2249

604112

431

5843

2.6

1.361.48

2.25

1.76

2.17

1.57

2.55

1.71

1.7

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Cirugía

Genera

l

Trauma y

Orto

pedia

Otorrinolar

ingología

Oftalm

ología

Urología

Cirugía

Vascu

lar

Cirugía

Pediat

ría

Neuro

cirugía

Cirugía

Plástic

a

Oncológica

Especialidades

Núm

ero

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Con

cent

raci

ón

ATENDIDOATENCIONESConcentracion

HADC: CONCENTRACION DE ATENCIONES POR ESPECIALIDADDEPARTAMENTO DE PEDIATRIA, 2004

2660

9641513

7443

1.6

2.8

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Pediatría General NeonatologíaEspecialidades

Núm

ero

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Con

cent

raci

ón


Grafico 3.1.1c


Grafico 3.1.1d



- 35 -

HADC: CONCENTRACION DE ATENCIONES POR ESPECIALIDADDEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA, 2004

10311385

1821

56335991

3091

3.1

4.3

3.0

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Obstetricia Ginecología Planificación FamiliarEspecialidades

Núm

ero

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

Con

cent

raci

ón


HADC: CONCENTRACION DE ATENCIONES POR ESPECIALIDADOTRAS ESPECIALIDADES, 2004

1398

7789

1239

17084

24152210

2.19

1.73

1.78

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Medicina Física yRehabilitación

Odontología Enfermería

Especialidades

Núm

ero

0

0.5

1

1.5

2

2.5

Con

cent

raci

ón

ATENDIDOSATENCIONESConcentracion

Grafico 3.1.1e


Grafico 3.1.1f



- 36 -

30.0132.89

38.1541.33

37.36

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

2000 2001 2002 2003 2004AÑOS

RAZON DE ATENCIONES EMERG./ATENCIONES C.EXTERNAHOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2000-2004

23504

24698

25633

24174

25508

22000

22500

23000

23500

24000

24500

25000

25500

26000

2000 2001 2002 2003 2004AÑOS

ATENCIONES POR EMERGENCIA HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 2000-2004

3.1.2 Emergencia

Grafico 3.1.2a


Grafico 3.1.2b



- 37 -

Porcentaje de Distribución Cama x ServiciosHospital de Apoyo Departamental Cusco 2004

10.7 10.7

7.3

5.7

11.3

7.3

13.7

9.3

6.7

11.3

5.0

1.0

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

C-A C-B CLN GIN M-A M-C OBS P-B NEO TRA U-Q UCIServicios

Por

cent

aje

% Camas

Porcentaje de Ocupación Camas x ServiciosHospital de Apoyo Departamental Cusco 2004

62.2 63

16.7

61.4 61.2

41.34

58.4

47.4

68.2

51.7

80.5 78.5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Porc

enta

je

Ocupación de CamasEstándar 80%

3.1.3 Hospitalización

Grafico 3.1.3a

Fuente: Egresos Hospitalarios-HADC

Grafico 3.1.3b



- 38 -

6970

65 6462

8080

86

74

63

11

16

2319

17

57

63

73

6361

4550

52

40

61

54

5050

54

41

5657

65

70

5860

5457

5247

67

86

58

73

68

77

6263

5552

69

59

72

62

81

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

C-A C-B CLN GIN M-A M-C OBS P-B NEO TRA U-Q

HADC: Porcentaje Ocupación Cama x Servicios, 2000-2004

20002001200220032004

Intervalo de Sustitución x ServiciosHospital de Apoyo Departamental Cusco 2004

5.56.2

20.3

2.2

4.8

14.78

1.9

8.4

4.4

12.6

4.8

2.7

0

3

6

9

12

15

18

21

24


Dia

s

Intervalo de SustituciónEstándar: 1

Grafico 3.1.3c


Grafico 3.1.3d



- 39 -

55 5 6 6

3 32

4

6

32

18

14

18

20

3 32 2 2

10

9 9

12

5

78 7

7

15

2 22 1

2

7

88 7

8

4

1

6

3

45

910

1413

11

14

7

10

5

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0


HADC: Intervalo de Sustitución x Servicios, 2000-2004

20002001200220032004

Promedio de Permanencia x ServiciosHospital de Apoyo Departamental Cusco 2004

8.8

10.3

3.83.3

7.2

10.16

2.7

7.58.3

12.8

18.5

4.3

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


Per

man

e ci

a

Promedio de Permanencia

Estándar: 6

Grafico 3.1.3e


Grafico 3.1.3f



- 40 -

1212

10 10

9

1312

1313

10

43

4 44 4 4 5

4 3

9 99

8

7

8 8 8 8

10

3 3 3 3 3

10 1010

88

99

87

8

18

15

17 17

13

25

20

17

16

19

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0


HADC:Promedio de Permanencia x Servicios, 2000-2004

20002001200220032004

Rendimiento Cama x ServiciosHospital de Apoyo Departamental Cusco 2004

25.321.8

15

64.8

29.4

20.41

80.4

22.826.3

13.7 14.9

29

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90


Ren

dim

ient

o ca

ma

x 1

00 d

ias

Rendimiento CamaEstándar: 21.9 x 365 dias

Grafico 3.1.3g


Grafico 3.1.3h



- 41 -

2122 24 2325

222324

22 22

10

1721

1715

4952

5862

65

19 202018

29

24 2324

2420

81

74

84

90

80

21 212024 23

28

34

26

36

26

161513 1214

10 11

151415

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0


HADC: Rendimiento Cama x Servicios, 2000-2004

20002001200220032004

Grafico 3.1.3i



- 42 -

CAPITULO IV

ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD


- 43 -

4.1 Morbilidad 4.1.1 Consulta Externa

Tabla 4.1.1.-HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

CONSULTORIOS EXTERNOS, 2004 Sexo 0d-28d 29d-11m 1-4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-64a 65a+ Total % T 1513 6739 6692 3637 2755 6323 26324 8669 5619 68271 100 F 845 3176 3328 1676 1319 2852 16367 5435 2682 37680 55.2

Nro. de

Orden

DESCRIPCION

M 668 3563 3364 1961 1436 3471 9957 3234 2937 30591 44.8

1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO T 357 1385 2201 954 425 634 3785 664 505 10910 16.0

2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO T 125 385 901 358 258 395 4257 737 615 8031 11.8

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO T 89 276 455 511 193 598 3854 697 516 7189 10.5

4

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS T 5 541 806 68 283 427 2257 517 381 5285 7.74

5

TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS T 13 163 432 459 367 527 4250 436 283 6930 10.2

6 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS T 54 186 366 349 300 528 1751 552 614 4700 6.88

7

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO T 12 98 242 65 94 320 1592 552 398 3373 4.94

8 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO T 98 108 43 62 109 1354 552 608 2934 4.3

9 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES T 12 292 298 114 73 142 754 185 134 2004 2.94

10 TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA T 2 95 209 115 64 110 775 204 167 1741 2.55

DEMAS ENFERMEDADES T 844 3220 674 601 636 2533 1695 3573 1398 15174 22.2Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC

4.1.1.1 Por Ciclos de Vida

Tabla 4.1.1.1a-HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

CONSULTORIOS EXTERNOS-CICLO DE VIDA: NIÑO, 2004 DESCRIPCION Sexo 0d-28d 29d-11m 1a 2ª 3a 4ª 5-9a Total %

T 1513 6739 1995 1825 1327 1545 3637 18581 100 F 845 3176 1170 879 569 710 1676 9025 48,57

Nro. De

Orden TOTAL M 668 3563 825 946 758 835 1961 9556 51,43

1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA

RESPIRATORIO T 357 1385 711 546 485 459 954 4897 26,35


GENITOURINARIO T 125 385 351 186 179 185 358 1769 9,52

3 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y

PARASITARIAS T 5 541 248 186 185 187 68 1420 7,64

4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO T 89 276 178 85 67 125 511 1331 7,16

5 TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO Y

ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE T 13 163 97 85 125 125 459 1067 5,74

6 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS T 54 186 84 125 68 89 349 955 5,14

7 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA

APOFISIS MASTOIDES T 12 292 48 124 87 39 114 716 3,85

8 TRASTORNOS MENTALES Y DE LA

CONDUCTA T 2 95 67 67 35 40 115 421 2,27


OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO T 12 98 53 85 52 52 65 417 2,24


CIRCULATORIO T 98 16 54 19 19 43 249 1,34

DEMAS ENFERMEDADES T 844 3220 142 282 25 225 601 5339 28,73 Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC


- 44 -

Tabla 4.1.1.1b- HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CONSULTORIOS EXTERNOS-CICLO DE VIDA: ADOLESCENTE, 2004

DESCRIPCION Sexo 10-14a 15-19a Total % T 2755 6323 9078 100 F 1319 2852 4171 45,95

Nro. De

Orden TOTAL M 1436 3471 4907 54,05

1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO T 425 634 1059 11,67

2 TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO Y ALGUNAS OTRAS

CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS T 367 527 894 9,85

3 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS T 300 528 828 9,12

4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO T 193 598 791 8,71

5 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS T 283 427 710 7,82

6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO T 258 395 653 7,19

7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL

TEJIDO CONJUNTIVO T 94 320 414 4,56

8 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES T 73 142 215 2,37

9 TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA T 64 110 174 1,92

10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO T 62 109 171 1,88

DEMAS ENFERMEDADES T 636 2533 3169 34,91 Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC

Tabla 4.1.1.1c- HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CONSULTORIOS EXTERNOS-CICLO DE VIDA: ADULTO, 2004

DESCRIPCION Sexo 20-49a 50-64a Total % T 26324 8669 34993 100F 16367 5435 21802 62,30

Nro. De

Orden TOTAL M 9957 3234 13191 37,70

1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO T 4257 737 4994 14,27


CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS T 4250 436 4686 13,39

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO T 3854 697 4551 13,01

4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO T 3785 664 4449 12,71


PARASITARIAS T 2257 517 2774 7,93

6 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS T 1751 552 2303 6,58

7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y

DEL TEJIDO CONJUNTIVO T 1592 552 2144 6,13

8 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO T 1354 552 1906 5,45

9 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS

MASTOIDES T 754 185 939 2,68

10 TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA T 775 204 979 2,80

DEMAS ENFERMEDADES T 1695 3573 5268 15,05 Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC


- 45 -

Tabla 4.1.1.1d- HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CONSULTORIOS EXTERNOS-CICLO DE VIDA: ADULTO MAYOR, 2004

DESCRIPCION Sexo 65a+ Total % T 5619 5619 100 F 2682 2682 47,73

Nro. De

Orden TOTAL M 2937 2937 52,27

1.- ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO T 615 615 10,95

2 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS T 614 614 10,93

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO T 608 608 10,82

4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO T 516 516 9,18

5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO T 505 505 8,99

6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y

DEL TEJIDO CONJUNTIVO T 398 398 7,08


PARASITARIAS T 381 381 6,78


CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS T 283 283 5,04

9 TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA T 167 167 2,97

10 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS

MASTOIDES T 134 134 2,38

DEMAS ENFERMEDADES T 1398 1398 24,88 Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC


- 46 -

4.1.2 Emergencia

Tabla 4.1.2a - HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

EMERGENCIA, 2004 GRUPO DE EDAD Y SEXO

Sexo 0d-28d 29d-11m 1-4a 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 49 50 a 64 65 a + Total % T 216 1894 5929 1994 1671 2618 7585 2045 1556 25508 100.0F 95 882 2888 909 733 1295 3555 1051 790 12198 47.8

No. CAP Descripción

M 121 1012 3041 1085 938 1323 4030 994 766 13310 52.2

1 X Enfermedades del Sistema Respiratorio. Total 84 828 1636 370 316 334 1006 289 284 5147 20.2

2 XIV

Traumatismo y envenenamiento y algunas otras Total 30 139 798 405 530 610 1830 409 304 5055 19.8

3 XI

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Total 32 414 1220 333 282 378 884 292 253 4088 16.0

4 I Enfermedades del sistema digestivo. Total 27 195 898 313 133 518 1122 251 120 3577 14.0

5 XIX

Enfermedades del sistema genito-urinario. Total 34 139 550 146 104 98 435 78 64 1648 6.5

6 VII

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoidea Total 0 96 276 99 79 143 671 277 29 1670 6.5

7 XIII

Enfermedades del sistema osteo muscular y del tejido conjuntivo. Total 0 34 404 113 68 58 425 13 22 1137 4.5

8 IX

Enfermedades de la piel y del tejido Sub cutáneo Total 0 0 42 26 85 87 513 75 24 852 3.3

9 VIII Enfermedades del sistema circulatorio. Total 2 26 49 35 33 210 247 31 18 651 2.6

10 VI Transtornos mentales y de la conducta. Total 1 1 1 29 10 2 158 219 218 639 2.5

Las demás enfermedades Total 6 22 55 125 31 180 294 111 220 1044 4.1Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC


- 47 -

Tabla 4.1.2b -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

EMERGENCIA -CICLO DE VIDA: NIÑO, 2004 GRUPO DE EDAD Y SEXO

Sexo 0d-28d 29d-11m 1año 2años 3años 4años 5 a 9ª Total % T 216 1894 1517 1668 1617 1127 1994 10033 100.00Descripción

F 95 882 750 805 853 480 909 4774 47.58

No.

Cap. M 121 1012 767 863 764 647 1085 5259 52.42

1 X Enfermedades del Sistema Respiratorio. Total 84 828 440 560 399 237 370 2918 29.08

2 I Ciertas enfermedades infecciosas y Total 32 414 380 325 262 253 333 1999 19.92 parasitarias.

3 XI Enfermedades del sistema digestivo. Total 27 195 247 213 276 162 313 1433 14.284 XIX Traumatismo y envenenamiento y Total 30 139 172 237 193 196 405 1372 13.67

algunas otras.

5 XIV Enfermedades del sistema genito-urinario. Total 34 139 106 118 262 64 146 869 8.66

6 XIII Enfermedades del sistema osteo muscular Total 0 34 94 123 102 85 113 551 5.49

y del tejido conjuntivo. 7 VIII Enfermedades del oído y de la apófisis Total 0 96 50 58 100 68 99 471 4.69

mastoidea. 8 IX Enfermedades del sistema circulatorio. Total 2 26 14 12 7 16 35 112 1.129 XII Enfermedades de la piel y del tejido Total 0 0 0 1 6 35 26 68 0.69

Subcutáneo

10 V Transtornos mentales y de la conducta. Total 1 1 0 0 0 1 29 32 0.33

Las demás enfermedades Total 6 22 14 21 10 10 125 208 2.07Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC

Tabla 4.1.2c -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EMERGENCIA -CICLO DE VIDA: ADOLESCENTE, 2004

GRUPO DE EDAD Y SEXO Nº

Descripción Sexo 10 a 14 15 a 19 Total %

T 1671 2618 4289 100.00 F 733 1295 2028 47.28 M 938 1323 2261 52.721 Traumatismo y envenenamiento y Algunas otras Total 530 610 1140 26.582 Ciertas enfermedades infecciosas y Parasitarias Total 282 378 660 15.393 Enfermedades del sistema digestivo. Total 133 518 651 15.184 Enfermedades del Sistema Respiratorio. Total 316 334 650 15.165 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoidea Total 79 143 222 5.186 Enfermedades del sistema genito-urinario. Total 104 98 202 4.717 Enfermedades del sistema circulatorio. Total 33 210 243 5.678 Enfermedades de la piel y del tejido conjuntivo. Total 85 87 172 4.029 Enfermedades del sistema osteo muscular y del tejido

conjuntivo Total 68 58 126 2.9410 Trastornos mentales y de la conducta. Total 10 2 211 4.89 Las demás enfermedades Total 31 180

Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC


- 48 -

Tabla 4.1.2d -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EMERGENCIA -CICLO DE VIDA: ADULTO, 2004

GRUPO DE EDAD Y SEXO

No. Cap. Descripción Sexo 20 a 49 50 a 64 Total %

TOTAL T 7585 2045 9630 100.00

F 3555 1051 4606 47.83

M 4030 994 5024 52.17

1 XIX Traumatismo y envenenamiento y algunas otras Total 1830 409 2239 23.25

2 XIX Enfermedades del sistema digestivo. Total 1122 251 1373 14.26

3 X Enfermedades del Sistema Respiratorio. Total 1006 289 1295 13.45

4 I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Total 884 292 1176 12.21

5 VIII Enfermedades del oído y de la apófisis mastoidea Total 671 277 948 9.84

6 XII Enfermedades de la piel y del tejido conjuntivo Total 513 75 588 6.11

7 XIV Enfermedades del sistema genito-urinario. Total 435 78 513 5.33

8 XIII Enfermedades del sistema osteo muscular y del tejido conjuntivo Total 425 13 438 4.55

9 V Transtornos mentales y de la conducta. Total 158 219 377 3.91

10 IX Enfermedades del sistema circulatorio. Total 247 31 278 2.88

Las demás enfermedades Total 294 111 405 4.21Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC

Tabla 4.1.2e -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EMERGENCIA -CICLO DE VIDA: ADULTO MAYOR, 2004

Grupo de edad y sexo Descripción Sexo 65 a + Total % No. Cap. TOTAL T 1556 1556 100.00 F 790 790 50.77 M 766 766 49.23

1 XIX Traumatismo y envenenamiento y algunas otras Total 304 304 19.542 X Enfermedades del Sistema Respiratorio. Total 284 284 18.253 I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Total 253 253 16.264 V Transtornos mentales y de la conducta. Total 218 218 14.015 XI Enfermedades del sistema digestivo. Total 120 120 7.716 XIV Enfermedades del sistema genito-urinario. Total 64 64 4.117 VIII Enfermedades del oído y de la apófisis mastoidea Total 29 29 1.868 xii Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Total 24 24 1.54

9 XIII Enfermedades del sistema osteo muscular y del tejido conjuntivo Total 22 22 1.42

10 IX Enfermedades del sistema circulatorio. Total 18 18 1.16

Las demás enfermedades Total 220 220 14.14Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC


- 49 -

4.1.3 Hospitalización

Tabla 4.1.3a -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITALIZACION, 2004

Sexo 0d-28d

29d-11m

1-4a 5 a 9a 10 - 14a 15 - 19a 20 - 49a 50 - 64a 65a + Total %

Total 755 332 777 353 315 1566 4909 580 148 9735 100Femenino 339 152 351 155 145 767 2194 215 57 4375 44.94

No. CAP Descripción

Masculino 416 180 426 198 170 799 2715 365 91 5360 55.06

1 XI Enfermedades del Sistema digestivo Egresos 30 96 253 99 59 153 385 83 29 1187 12.19

2 XIX

Traumatismo y Envenenamientos y algunas otras Egresos 21 85 198 81 69 68 345 159 24 1050 10.79

3 X Enfermedades del Sistema Respiratorio Egresos 23 26 62 29 24 125 249 41 16 595 6.11

4 XVI Ciertas Afecciones Originadas En el Periodo Perinatal Egresos 554 0 0 0 0 0 0 0 0 554 5.69

5 I Ciertas Enfermedades Infecciosas Y parasitarias Egresos 16 21 68 21 13 135 157 39 16 486 4.99

6 XIV Enfermedades del Sistema Genito Urinario Egresos 9 16 70 14 16 121 120 38 15 419 4.3

7 XVIII Síntomas, Signos, Hallazgos, Anormales y clínicos Egresos 23 15 7 8 1 54 99 40 8 255 2.62

8 III

Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopeyicos Egresos 19 8 4 6 1 15 89 30 10 182 1.87

9 XVII Malformaciones Congénitas deformidades y anomalías Egresos 58 53 72 1 0 0 0 0 0 184 1.89

10 II tumores (Neoplasias) Egresos 1 3 4 4 1 13 79 30 10 145 1.49 Las demás enfermedades 1 9 39 90 131 882 3386 120 20 4678 48.05


4.1.3.1 Por Ciclos de de Vida

Tabla 4.1.3.1a. -HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

HOSPITALIZACION -CICLO DE VIDA: NIÑO, 2004 GRUPO DE EDAD Y SEXO

Descripción Sexo 0d-28d

29d-11m 1año 2año 3años 4años

5 a 9 Total %

Total 755 332 150 206 237 184 353 2217 100.00Femenino 339 152 65 94 105 87 155 997 44.97

No. CAP TOTAL

Masculino 416 180 85 112 132 97 198 1220 55.03

1 XVI Ciertas Afecciones Originadas En el Periodo Perinatal Egresos 554 0 0 0 0 0 0 554 24.99

2 XI Enfermedades del Sistema digestivo Egresos 30 96 50 58 77 68 99 478 21.56

3 XIX Traumatismo y Envenenamientos y algunas otras Egresos 21 85 40 38 62 58 81 385 17.37

4 XVII Malformaciones Congénitas deformidades y anomalías Egresos 58 53 15 22 35 0 1 184 8.30

5 X Enfermedades del Sistema Respiratorio Egresos 23 26 14 12 19 17 29 140 6.31

6 I Ciertas Enfermedades Infecciosas Y parasitarias Egresos 16 21 9 31 14 14 21 126 5.68

7 XIV Enfermedades del Sistema Genitourinario Egresos 9 16 9 23 17 21 14 109 4.92

8 XVIII Síntomas, Signos, Hallazgos, Anormales y clínicos Egresos 23 15 3 1 3 0 8 53 2.39

9 III Enfermedades de la Sangre y de los Órganos

HematopeyicosEgresos 19 8 1 2 1 0 6 37 1.67

10 II tumores (Neoplasias) Egresos 1 3 1 2 1 0 4 12 0.54

Las demás enfermedades 1 9 8 17 8 6 90 139 6.27Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC


- 50 -

Tabla 4.1.3.1b.- HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITALIZACION -CICLO DE VIDA: ADOLESCENTE, 2004

GRUPO DE EDAD Y SEXODescripción Sexo 10 - 14a 15 - 19a Total %

Total 315 1566 1881 100.00Femenino 145 767 912 48.48

No. CAP TOTAL Masculino 170 799 969 51.52

1 XI Enfermedades del Sistema digestivo egresos 59 153 212 11.27

2 X Enfermedades del Sistema Respiratorio egresos 24 125 149 7.92

3 I Ciertas Enfermedades Infecciosas Y parasitarias egresos 13 135 148 7.87

4 XIX Traumatismo y Envenenamientos y algunas otras egresos 69 68 137 7.28

5 XIV Enfermedades del Sistema Genitourinario egresos 16 121 137 7.28

6 XVIII Síntomas, Signos, Hallazgos, Anormales y clínicos egresos 1 54 55 2.92

7 III Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopeyicos egresos 1 15 16 0.85

8 II tumores (Neoplasias) egresos 1 13 14 0.74

9 XVI Ciertas Afecciones Originadas En el Periodo Perinatal egresos 0 0 0 0.00

10 XVII Malformaciones Congénitas deformidades y anomalías egresos 0 0 0 0.00

Las demás enfermedades 131 882 1013 53.85Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC

Tabla 4.1.3.1c. HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITALIZACION -CICLO DE VIDA: ADULTO, 2004

GRUPO DE EDAD Y SEXO

Descripción Sexo 20 - 49 50 - 64a Total %

Total 4909 580 5489 100.00

Femenino 2194 215 2409 43.89No. CAP

TOTAL

Masculino 2715 365 3080 56.11

1 XIX Traumatismo y Envenenamientos y algunas otras egresos 345 159 504 9.18

2 XI Enfermedades del Sistema digestivo egresos 385 83 468 8.53

3 X Enfermedades del Sistema Respiratorio egresos 249 41 290 5.28

4 I Ciertas Enfermedades Infecciosas Y parasitarias egresos 157 39 196 3.57

5 XIV Enfermedades del Sistema Genito Urinario egresos 120 38 158 2.88

6 XVIII Síntomas, Signos, Hallazgos, Anormales y clínicos egresos 99 40 139 2.53


Hematopeyicosegresos 89 30 119 2.17

8 II tumores (Neoplasias) egresos 79 30 109 1.99

9 XVI Ciertas Afecciones Originadas En el Periodo

Perinatalegresos 0 0 0 0.00

10 XVII Malformaciones Congénitas deformidades y

anomalías egresos 0 0 0 0.00

Las demás enfermedades 3386 120 3506 63.87Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC


- 51 -

Tabla 4.1.3.1d. HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITALIZACION -CICLO DE VIDA: ADULTO MAYOR, 2004

GRUPO DE EDAD Y SEXO Descripción Sexo 65a + Total %

Total 148 148 100.00Femenino 57 57 38.51

No. CAP TOTAL Masculino 91 91 61.49

1 XI Enfermedades del Sistema digestivo egresos 29 29 19.59

2 XIX Traumatismo y Envenenamientos y algunas otras egresos 24 24 16.22

3 X Enfermedades del Sistema Respiratorio egresos 16 16 10.81

4 I Ciertas Enfermedades Infecciosas Y parasitarias egresos 16 16 10.81

5 XIV Enfermedades del Sistema Genitourinario egresos 15 15 10.14


Hematopeyicosegresos 10 10 6.76

7 II tumores (Neoplasias) egresos 10 10 6.76

8 XVIII Síntomas, Signos, Hallazgos, Anormales y clínicos egresos 8 8 5.41

9 XVII Malformaciones Congénitas deformidades y anomalías egresos 0 0 0.00

10 XVI Ciertas Afecciones Originadas En el Periodo Perinatal egresos 0 0 0.00

Las demás enfermedades 20 20 13.51Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC

4.1.3.2 Por Servicios

Tabla 4.1.3.2a. HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES HOSPITALIZACION –SERVICIO DE CIRUGIA “A”, 2004

ENFERMEDAD 10 a 14 15 a 19 20 a 45 46 a 64 65a + Total OBSTRUCCION INTESTINAL 0 2 50 68 44 164 APENDICITIS AGUDA 1 27 106 18 10 162 COLECISTITIS AGUDA 0 0 71 41 13 125 COLANGITIS 0 2 38 11 7 58 HERNIA 0 1 22 14 11 48 COLECICTITIS GANGRENOSA 0 1 15 7 2 25 PERITONITIS 0 0 6 1 3 10 LITIASIS VESICULAR 0 0 4 4 2 10 QUISTE HIDATIDICO HEPATICO 0 0 5 0 0 5 HEMOPERITONEO 0 0 2 1 1 4 PANCREATITIS 0 0 3 1 0 4 SCHOCK SEPTICO 0 1 0 1 1 3 ABSCESO PERIANAL 0 0 1 1 1 3 COLECISTITIS CRONICA 0 0 0 3 0 3 HEMORRAGIA DIGESTIVA 0 0 2 0 1 3 ABSCESO PERINEAL 0 0 2 1 0 3 ABDOMEN AGUDO 0 1 2 0 0 3 ICTERICIA OBSTRUCTIVA 0 0 2 1 0 3 TRAUMATISMO ABDOMIANL 0 0 7 1 0 8 OTRAS ENFERMEDADES 167

TOTAL 811 Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC


- 52 -

Tabla 4.1.3.2b. HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES HOSPITALIZACION –SERVICIO DE CIRUGIA “B”, 2004

ENFERMEDAD 1 – 4a 5 - 9a 10 - 14a 15 - 19a 20 - 45a 46 - 64a 65 a mas Total

T.E.C.MODERADO 3 6 8 2 23 12 1 55

APENDICITIS AGUDA 4 13 17 4 4 0 1 43

HIDATIDOSIS PULMONAR 3 4 7 4 15 1 0 34

TABIQUE NASAL DESVIADO 0 0 1 8 10 8 1 28

ADENOMA DE PROSTATA 0 0 0 0 0 7 18 25

NEUMOTARAX 2 1 0 2 12 6 1 24

T.E.C. GRAVE 0 5 0 0 7 2 4 18

HERNIA INGUINAL 12 2 1 0 0 1 1 17

OBSTRUCCION INTESTIBNAL 8 1 3 3 1 1 0 17

OTRAS ENFERMEDADES 442


Tabla 4.1.3.2c. HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES HOSPITALIZACION – UNIDAD DE QUEMADOS, 2004

ENFERMEDADES 1 A 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 45 46 a 64 65 a + Total

QUEMADURA DE II GRADO 61 19 12 9 22 6 4 133

FISURA DE LABIO 14 8 2 2 0 0 0 26 QUEMADURA DE I GRADO EN ABDOMEN 14 4 2 3 4 2 0 29

PALADAR HENDIDO 6 6 0 2 0 0 0 14

QUEMADURA DE III GRADO 2 0 0 0 4 1 0 7

LABIO LEPORINO 3 5 0 0 0 0 0 8

CICATRIZ HIPERTROFICO 1 1 0 0 0 0 0 2

MICROTIA DE OREJA DERACHA 0 2 0 0 0 0 0 2

PALADAR CORTO 1 0 1 0 0 0 0 2




- 53 -

Tabla 4.1.3.2d. HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES HOSPITALIZACION – SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA, 2004

ENFERMEDADES 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 45 46 a 64 65 a + Total

FRACTURA DE FEMUR 17 15 19 18 8 7 84

FRACTURA DE TIBIA Y PERONE 1 4 7 18 13 2 45

FRACTURA CUBITO 2 4 20 7 0 2 35

FRACTURA DE HUMERO 3 9 10 7 1 2 32

FRACTURA DE TIBIA 0 0 3 14 2 1 20

OSTEOMELITIS CRONICA 0 5 6 5 0 1 17

RUPTURA DE TENDON DE FLEXORES 0 0 0 10 2 0 12

FRACTURA DE CODO 1 5 2 3 0 0 11

FRACTURA DE TOBILLO DERECHO 0 0 2 8 1 0 11



Tabla 4.1.3.2e.HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES HOSPITALIZACION – SERVICIO DE MATERNIDAD, 2004

ENFERMEDADES 10a14 15 a 19 20a45 46a64 Total PARTO EUTOCICO 9 324 1751 0 2073 PARTO DISTOCICO 6 104 738 0 832 OBITO FETAL 0 28 31 0 59 PARTO EN CURSO 0 7 26 0 33 HIPEREMESIS GRAVIDICA 0 2 26 0 28 GESTANTE DE 37 SEMANAS 0 3 24 1 28 RETENCION PLACENTARIA 0 4 16 0 20 GESTACION DE 36 SEMANAS 1 3 15 0 19 ECLAMPSIA SEVERA 0 1 15 0 16 ESTRECHEZ PELVICA 0 5 9 0 14

GESTANTE DE 33 SEMANAS 0 2 12 0 14

OTRAS CAUSAS 168



- 54 -

Tabla 4.1.3.2f. HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES

HOSPITALIZACION – SERVICIO DE PEDIATRIA “B”, 2004 ENFERMEDADES < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a 14 total

BRONCONEUMONIA 101 10 1 2 114

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 37 7 0 0 44

SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL 35 1 0 0 36

INFECCION DEL TRACTO URINARIO 30 3 0 0 33

BRONQUITIS 22 7 1 0 30

NEUMONIA 21 5 2 1 29

BRONQUIOLITIS 28 1 0 0 29

SINDROME COMVULSIVO 24 2 1 0 27

CELULITIS MIEMBRO INFERIOR 14 4 0 0 18

MENINGOENCEFALITIS 13 0 0 0 13



Tabla 4.1.3.2g.-HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES HOSPITALIZACION – SERVICIO DE NEONATOLOGIA, 2004

CAUSAS menor 30dias PREMATUREZ 178 BAJO DE PESO AL NACER 159 ICTERICIA NEONATAL 46 HIPOGLICEMIA NEONATAL 46 SEPSIS NEONATAL 42 POLICITEMIA 23 INFECCION CONNNOTAL 18 DEPRESION NEONATAL 14 ASFIXIA NEONATAL 6 HIPERBILIRRUBINEMIA 6 CARDIOPATIA CONGENITA 4 CEFALOEMATOMA 3 HIDROCEFALIA 2 ASFIXIA MODERADO 2 MICROCEFALIA 2 POLIGLOBULIA 1 HIPERBILIRRUBINEMIA 1 TAQUIPNEA DEL RECIEN NACIDO 1



- 55 -

Tabla 4.1.3.2h.-HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES HOSPITALIZACION – SERVICIO DE MEDICINA “A”, 2004

DIAGNOSTICO 10 - 14a 15-19a 20- 45a 46-64a 65 a mas total

HEMORRAGIA DIGESTIVA 0 3 17 17 13 50

INTOXICACION POR SUSTANCIA FOSFORADA 0 20 27 2 1 50

INSUFICIENCIA CARDIACA 0 0 9 17 21 47

INFECCION TRACTO URINARIO 0 1 16 10 11 38

CIRROSIS HEPATICA POR ALCOHOLISMO 0 1 10 14 9 34

ASCITIS 0 1 10 15 5 31

DESHIDRATACION LEVE 0 0 11 7 12 30

DIABETES MELLITUS 0 0 2 15 10 27

PIELONEFRITIS 0 2 19 1 2 24

INSUFICIENCIA RENAL 0 2 2 10 9 23


TOTAL 1003Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC

Tabla 4.1.3.2i.HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES HOSPITALIZACION – SERVICIO DE MEDICINA “C”, 2004

DIAGNOSTICO 10-14a 15-19a 20-45a 46- 64a 65 a mas totalENFERMEDAD PULMONAR INFECTADO 0 3 17 6 11 37

NEUMONIA 0 2 8 10 12 32

TBC PULMONAR 0 1 15 4 5 25

BRONCONEUMONIA 0 0 11 4 6 21

E.P.O.C. III GRADO 0 1 3 5 11 20

SCHOCK SEPTICO 0 1 4 1 9 15

BRONQUITIS 0 0 1 6 5 12

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 0 1 4 1 2 8

T.B.C. MILIAR 0 1 5 1 1 8

INFECCION POR V.I.H. 0 0 8 0 0 8




- 56 -

Tabla 4.1.3.2j.HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES HOSPITALIZACION – SERVICIO DE UCI, 2004

DIAGNOSTICO 1-4a 5- 9a 10-14a.

15- 19ª

20- 45a

46- 64a

65 amas Total

PERITONITIS SEPSIS SEVERA 1 0 0 0 6 2 3 12INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA 0 1 0 0 5 1 3 10

PARO CARDIACO 0 0 1 0 3 4 1 9

T.E.C. 0 0 0 1 4 2 0 7

MENINGOENCEFALITIS 0 1 0 0 0 1 1 3

HIPERTENCION ARTERIAL 0 0 0 0 0 1 2 3

TAQUICARDIA PAROXITICA 0 0 0 0 2 1 0 3

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 0 0 0 0 0 0 3 3

ANEMIA AGUDA 0 0 0 1 0 0 1 2

NEUMONIA GRAVE 0 0 0 1 0 0 1 2

HEMORRAGIA DIGESTIVA 0 0 0 0 0 0 2 2

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 0 0 0 0 0 1 1 2


TOTAL 90Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC

Tabla 4.1.3.2k.HADC: CAUSAS DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES HOSPITALIZACION – SERVICIO DE CLINICA, 2004

DIAGNOSTICO 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 45 46 a 64 65 a + Total MIMATOSIS 0 0 0 0 5 2 0 7 APENDICITIS AGUDA 0 1 2 0 14 4 0 21

HERNIA INGUINAL 0 0 0 0 3 3 1 7 COLECISTITIS 0 0 0 0 1 5 2 8 CALCULO DE LA VESICULA BILLAR 0 0 0 0 7 3 6 16 COLECISTITIS AGUDA 0 0 0 2 9 11 13 35 ADENOMA DE PROSTATA 0 0 0 0 0 6 1 7 PARTO EUTOCICO 0 0 0 1 10 0 0 11

PARTO DISTOCICO 0 0 0 0 16 0 0 16 GESTANTE DE 17 SEMANAS 0 0 0 0 11 0 0 11 DEMAS ENFERMEDADES 195



- 57 -

Con

firm

.

Prob

ab.

Des

cart

Con

firm

.

Prob

ab.

Des

cart

Con

firm

.

Prob

ab.

Des

cart

Con

firm

.

Prob

ab.

Des

cart

Con

firm

.

Prob

ab.

Des

cart

Con

firm

.

Prob

ab.

Des

cart

Sarampión -- 1 1 -- -- 2 -- -- -- -- -- 1 -- -- 3 -- -- 1

Rubeola -- 1 1 1 6 -- 70 2 -- 8 -- 2 6 -- 8 16

Rubeola Congenita 2 11 29

Tetanos 3 -- -- 2 -- -- -- -- -- -- -- -- 2 1 -- 2 --

Tetanos Neonatal -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1 -- -- -- -- --

Fiebre Amarilla -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1 -- 2 1 1

Difteria -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --

Paralisis Flacida Aguda -- 4 -- -- 4 -- -- 6 -- -- 4 -- -- 4 -- -- 6 --

Tos Ferina 1 9 6 4 13 10 1 -- -- 2 1 16 2 9 21 3 14 14

Hepatitis B. 17 -- -- 31 -- -- 20 -- -- 5 -- -- 9 1 1 10 0 0

Fuente: Unidad de Epidemiologia - Hospital Regional Cusco

2004200320021999 2000 2001

Enfermedad

4.1.4 Epidemiología 4.1.4.1 Enfermedades Regionales

Tabla 4.1.4.1-.ENFERMEDADES REGIONALES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999-2004 2001 2002 2003 2004

ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETAS A VIGILANCIA

CO

NFI

RM

AD

OS

FALL

ECID

OS

LETA

LID

AD

CO

NFI

RM

AD

OS

FALL

ECID

OS

LETA

LID

AD

CO

NFI

RM

AD

OS

FALL

ECID

OS

LETA

LID

AD

CO

NFI

RM

AD

OS

FALL

ECID

OS

LETA

LID

AD

BARTONELOSIS 15 5 33.3 7 0 2 0 5 2 40% LEISMANIASIS CUTANEA 24 66 48 30

LEISHMANIASIS MUCO CUTANEA 27 33 20 23 TIFUS EXANTEMATICO 2 1 50 1 MALARIA 22 17 21 66 OFIDISMO 6 7 1 MORTALIDAD MATERNA 4 4 5 5 9 9 12 12 MORTALIDAD PERINATAL 166 166 194 194 181 181 133 133

Fuente: Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria –Unidad de Epidemiología-HADC

4.1.4.2 Inmunoprevenibles

Tabla 4.1.4.2 - .ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO 1999-2004


- 58 -

HADC: TASA DE INFECCIONES DE TORRENTE SANGUINEO POR CVP x 1,000 SERVICIO DE NEONATOLOGIA - 2004

01 0 0 1

32104

13

0,00

48,39

23,26

0,00

26,49

9,52

15,38

19,80

0,00

16,22

0,00

3,50

0

10

20

30

40

50

60

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov DicMeses

Tasa

de

ITS

por

CV

P x

1,0

00

Nº ITS asociados a CVP

Tasa de ITS por CVP : 10,17 x1,000

4.1.4.3 Infecciones Intra Hospitalarias

Tabla 4.1.4.3

HADC: Tasa de Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias, 2004 Servicios Infecciones Intrahospitalarias Nº de IIH Nº Pacientes Nº de días

Exposición Tasa IIH

Neonatología ITS asociados a CVC 0 0 0 0.00 x1000 Neonatología ITS asociados a CVP 16 340 1574 10.17 x1000 Neonatología Neumonías asociados a VM 0 0 0 0.00 x1000 UCI ITS asociados a CVC 0 25 143 0.00 x1000 UCI ITU asociados a CUP 3 145 859 3.49 x1000 UCI Neumonías asociados a VM 0 0 0 0.00 x1000 Gineco-Obstetricia Endometritis en Parto Vaginal 12 1607 0.75% Gineco-Obstetricia Endometritis en Parto Cesárea 27 803 3.36% Gineco-Obstetricia IHO en Cesárea 9 803 1.12% Medicina ITU asociados a CUP 6 199 1345 4.46 x1000 Cirugía ITU asociados a CUP 8 312 1717 4.66 x1000 Cirugía IHO Colesistectomia 11 215 5.12% Cirugía IHO Hernioplastia Inguinal 8 76 10.53% Totales 100 4525 5638 Fuente: Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria –Unidad de Epidemiología-HADC

Grafico 4.1.4.3a.



- 59 -

HADC: TASA DE INFECCIONES x 1,000 SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS(UCI) - 2004

11 1

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

19,61

0,00

23,81

0,00 0,00

10,20

0,00 0,00 0,000,000,00

0,00 0,000,000,00

0,000,000,00

0

5

10

15

20

25


Tasa

x 1

,000

Nº ITU asociados a CUPTasa de ITU por CUP: 3,49 x 1000Tasa de ITS por CVC: 0,0 x 1000

HADC: TASA DE INFECCIONES x 1,000 SERVICIO DE GINECO -OBSTETRICIA - 2004

0 0 0

1

0

1

2 2

3

2

1

0

0,00

0,76

1,54

0,00

0,930,96

0,000,00 0,00

1,03

1,59 1,55

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5


Tasa

x 1

,000

Nº Endometritis

Tasa de Endometritis en Parto Vaginal: 0,75 x100

Grafico 4.1.4.3b.


Grafico 4.1.4.3c.



- 60 -


4

3

1

2

3

0

2 2

0

22

6

2,97

0,000,00

1,54

2,782,78

11,11

7,55

5,26

3,57 3,392,78

0

2

4

6

8

10

12


Tasa

x 1

,000

Nº Endometritis

Tasa de Endometritis en Parto Cesarea: 3,36 x100


0 0

11

3

0

1

00

2

1

00,00

2,97

0,00

1,54

0,00

1,39

0,00 0,00 0,00

1,79

1,69

2,78

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5


Tasa

x 1

,000

Nº IHO

Tasa de Herida Operatoria en Parto Cesarea: 1,12 x100

Grafico 4.1.4.3d.


Grafico 4.1.4.3e.



- 61 -

HADC: TASA DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO POR CUP x 1,000 SERVICIO DE MEDICINA - 2004

02

02

0 1 0 00100

0

5

10

15

20

25

30

35

40


Tasa

de

ITU

por

CU

P x

1,0

00

Nº ITU asociados a CUPTasa de ITU por CUP: 4,46 x 1000

HADC: TASA DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO POR CUP x 1,000 SERVICIO DE CIRUGIA - 2004

0 010

2

0 0 0

21

2

00,00 0,00 0,00 0,00

12,99

21,98

0,00

4,67

0,00

11,17

0,00

17,54

0

5

10

15

20

25


Tasa

de

ITU

por

CU

P x

1,0

00

Nº ITU asociados a CUPTasa de ITU por CUP: 4,66 x1000

Grafico 4.1.4.3f.


Grafico 4.1.4.3g.



- 62 -

HADC: TASA DE INFECCIONES x 100 SERVICIO DE CIRUGIA - 2004

14

00 04

0

00200

0,000,00

18,18

0,000,000,000,00

8,33

40,00

0,00 0,00

9,09

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45


Tasa

x 1

,00

Nº IHO

Tasa IHO Colesistectomia: 5,12 x 100

HADC: TASA DE INFECCIONES x 100 SERVICIO DE CIRUGIA - 2004

13 01

01

0

000

02

0,000,00

12,50

0,000,00

0,00

33,33

25,00

50,00

20,00

0,00 0,000

10

20

30

40

50

60


Tasa

x 1

,00

Nº IHO

Tasa IHO Herniaplastia Inguinal: 10,53 x 100

Grafico 4.1.4.3h.


Grafico 4.1.4.3i.



- 63 -

4.2 Mortalidad 4.2.1 Hospitalización

Tabla 4.2.1 HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

HOSPITALIZACION, 2004 GRUPO DE EDAD No. Descripción

1-7d 8-29d 30d-11m 1-4a 5-9a 10 a 14 15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a +TOTAL %

1

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal. 61 7 0 68 18.6

2 Enfermedades del Sistema digestivo 2 2 3 1 3 16 24 9 60 16.4

3 Enfermedades del sistema respiratorio 3 9 5 1 12 9 15 54 14.8

4 Enfermedades del Sistema circulatorio 2 2 2 1 1 9 10 9 36 9.8

5 Enfermedades del Sistema Nervioso 2 4 3 8 7 2 26 7.1

6

Traumatismos y Envenenamientos y algunas otras consecuencias. 1 1 0 5 6 7 5 25 6.8

7

Síntomas, Signos y hallazgos anormales clínicos. 4 5 0 1 3 9 22 6.0

8 Tumores 1 1 3 7 9 21 5.7

9 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 2 1 0 5 2 6 16 4.4

10 Enfermedades del sistema genito-urinario 1 1 1 2 10 15 4.1

Las demás enfermedades 2 1 1 2 6 6 5 23 6.3 Totales 68 9 23 19 10 0 14 67 77 79 366 100.0


4.2.1.1 Por Ciclos de Vida

Tabla 4.2.1.1a

HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALIZACION-CICLO DE VIDA NIÑO, 2004

GRUPO DE EDAD Descripción 1dia 2 a 7d 8 a 15d 16 a 29d 30d- 11m 1 a 4 5a 6 a 9 TOTAL %

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal. 44 17 3 4 68 52.71

Enfermedades del sistema respiratorio 3 9 5 1 18 13.95Síntomas, Signos y hallazgos anormales

clínicos. 4 5 9 6.98Enfermedades del Sistema digestivo 1 1 2 3 1 8 6.20

Enfermedades del Sistema circulatorio 1 1 1 1 2 1 1 8 6.20Enfermedades del Sistema Nervioso 2 1 3 6 4.65Ciertas enfermedades infecciosas y

parasitarias 2 1 3 2.33Traumatismos y Envenenamientos y

algunas otras consecuencias. 1 1 2 1.55Enfermedades del sistema genito-urinario 1 1 2 1.55

Tumores 1 1 0.78

Las demás enfermedades 2 1 1 4 3.10

TOTAL 49 19 4 5 23 19 1 9 129 100.00Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC


- 64 -

Tabla 4.2.1.1b

HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALIZACION-CICLO DE VIDA ADOLESCENTE, 2004

Descripción GRUPO DE EDAD No. Cap. 10 a 14 15 a 19 TOTAL %

1 XIX Traumatismos y Envenenamientos y algunas otras consecuencias 5 5 35.71

2 XI Enfermedades del Sistema digestivo 3 3 21.433 VI Enfermedades del Sistema Nervioso 3 3 21.434 II Tumores 1 1 7.14

5 XVI Ciertas afecciones originadas en el período perinatal. 0 0.00

6 X Enfermedades del sistema respiratorio 0 0.007 IX Enfermedades del Sistema circulatorio 0 0.00

8 XVIII Síntomas, Signos y hallazgos anormales clínicos 0 0.00

9 I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 0 0.00

10 XIV Enfermedades del sistema genito-urinario 0 0.00Las demás enfermedades 2 2 14.29

0 14 14 100.00Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC

Tabla 4.2.1.1c HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALIZACION-CICLO DE VIDA ADULTO, 2004

Descripción GRUPO DE EDAD

No. Cap. 20 a 44 45 a 64 TOTAL % 1 XI Enfermedades del Sistema digestivo 16 24 40 38.462 X Enfermedades del sistema respiratorio 12 9 21 20.193 IX Enfermedades del Sistema circulatorio 9 10 19 18.274 VI Enfermedades del Sistema Nervioso 8 7 15 14.42

5 XIX Traumatismos y Envenenamientos y algunas otras consecuencias 6 7 13 12.50

6 II Tumores 3 7 10 9.62

7 I Ciertas enfermedades infecciosas y Parasitarias 5 2 7 6.73

8 XVIII Síntomas, Signos y hallazgos anormales clínicos 1 3 4 3.85

9 XIV Enfermedades del sistema genitourinario 1 2 3 2.88

10 XVI Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 0 0.00

Las demás enfermedades 6 6 12 11.54

TOTAL 51 53 104 100.00Fuente: Oficina de Estadística é Informática HADC


- 65 -

Tasa Bruta de Mortalidad Hospitalaria x ServiciosHospital de Apoyo Departamental Cusco 2004

1.1

2.01.8

8.810.0

4.5

14.2

0.0

2.5

81.8

1.0

10.0

100.0


Tasa

BM

H x

100

Tasa de M. BrutaEstándar: 4

Tabla 4.2.1.1d

HADC: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALIZACION-CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR, 2004

Descripción GRUPO DE EDAD

No. Cap. 65 a + TOTAL %

1 X Enfermedades del sistema respiratorio 15 15 27.78

2 XIV Enfermedades del sistema genito-urinario 10 10 18.52

3 XI Enfermedades del Sistema digestivo 9 9 16.67

4 IX Enfermedades del Sistema circulatorio 9 9 16.67

5 XVIII Síntomas, Signos y hallazgos anormales clínicos 9 9 16.67

6 II Tumores 9 9 16.67

7 I Ciertas enfermedades infecciosas y Parasitarias 6 6 11.11

8 XIX Traumatismos y Envenenamientos y algunas otras consecuencias 5 5 9.26

9 VI Enfermedades del Sistema Nervioso 2 2 3.70

10 XVI Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 0 0.00

Las demás enfermedades 5 5 9.26TOTAL 54 54 100.00


4.2.1.2 Mortalidad Por Servicios

Grafico 4.2.1.2a



- 66 -

3

5

1

3

1.1

4

2

4

5

2.0

3

2

2

1

1.8

0 0 0 00.2

8 9

14

9 8.8

1210

1211

10.0

0 0 0 00.0

4

7

5 6

4.5

2420

23

18

14.2

0 0 0 10.0

6

1

1

32.5

7081.8

1.0

10.0

100.0

C-A C-B CLN GIN M-A M-C OBS P-B NEO TRA U-Q UCI

HADC:Tasa Bruta de Mortalidad Hosp. x Servicios, 2000-2004

20002001200220032004

Tasa Neta de Mortalidad Hospitalaria x ServiciosHospital de Apoyo Departamental Cusco 2004

1.5

0.0

7.2 7.7

0.0

2.9

6.4

0.0

2.1

68.0

1.0

10.0

100.0


Servicios

Tasa

N

eta

MH

x 1

00

Tasa de M. NetaEstándar: 3

Grafico 4.2.1.2b


Grafico 4.2.1.2c



- 67 -

346,0

261,0

218,0

144,0 159,0

282,0

416,8

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

TMM

x 1

00,0

00 N

acid

os V

ivos

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004Años

HADC: Tasa de Mortalidad Materna 1998-2004

2

3

1

2

0.5

2

1

3 3

1.5

2

1

1

10.6 0 0 0 00.0

5 6

8

6

7.28

6

87 7.7

0 0 0 00.0

2

3 4

2

2.9

1213

12

76.4

0 0 0 10.0

4

1 1

22.1

54

68.0

1.0

10.0

100.0


HADC:Tasa Neta de Mortalidad Hosp. x Servicios, 2000-2004

20002001200220032004

Grafico 4.2.1.2d


4.2.2 Mortalidad Materna

Grafico 4.2.2 Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Muertes Maternas y Perinatales/Unidad de Epidemiología/HADC


- 68 -

Tabla 4.2.2- HADC: MORTALIDAD MATERNA, 2004

SE EDAD FECHA_DEF LOCALIDAD CAUSA FINAL CAUSA INTERMEDIA CAUSA BASICA CAUSA

ASOCIADA TIPO DE PARTO

TIEMPO HOSPITALIZ

ACION

CONTROL

PRENATAL

SEMANAS DE

GESTACION

G_P

53 28 03/01/2004 HUATA SHOCK HIPOBOLEMICO

PARTO DOMICILIARIO, RETENCION PLACENTARIA

10 M

1 46 04/01/2004 PAROBAMBA SHOCK SEPTICO ANEMIA POST PARTO

ENDOMETRITIS PUERPERAL

PARTO INSTITUCIONAL

DOMICILIARIO 9 H 4 37 G8 P8

11 29 17/03/2004 CALLUPATA PARO CARDIO RESPIRATORIO

ANEMIA SEVERA, SHOCK HIPOBOLEMICO

RETENCION PLACENTARIA

PUERPERA INMEDIATA

DISTOCICO

INSTITUCIONAL

12 H 6 36 G3 P2

20 25 22/05/2004 CHINCHEROS SINDROME ICTERICO HEMORRAGICO

INSUFICIENCIA RENAL 7 H

20 22 21/05/2004 MOYOBAMBA SHOCK SEPTICO PARASITOSIS ACCESO HEPATICO GESTANTE DE 20 SEM 120 H 2 20 G0 P0

26 24 03/07/2004 LLANCHU SHOCK HIPOBOLEMICO


HEMORRAGIA UTERINA

PARTO INSTITUCIONAL

DISTOCICO

INSTITUCIONAL

13 H 6 G2 P2

29 24 21/07/2004 JOSE CARLOS MARIATEGUI

PARO CARDIO RESPIRATORIO

ACCIDENTE CEREBRAL HEMORRAGICO

ECLAMPCIA GESTANTE DE 40 SEM 30 H 30 G1 P0

31 19 01/08/2004 SALVACION PARO CARDIO RESPIRATORIO

TRANSTORNO DE SENSORIO SINDROME ICTERICO GESTANTE DE 23

SEM 10 H 2 23 G0 P0

35 43 02/09/2004 CORAO SHOCK SEPTICO SEPTICEMIA ABORTO SEPTICO GESTANTE DE 8 SEM ABORTO 28 M 8 G4 P4

41 22 10/10/2004 APACHACA FALLA MULTIORGANICA ECLAMCIA SINDROME DE HELLP

EUTOCICO

INSTITUCIONAL

56 H 5 38 G1 P1

52 20 26/12/2004 UCHUCUZMA FALLA MULTIORGANICA ECLAMCIA SINDROME DE HELLP

POS OPERADA INMEDIANTA, OBITO FETAL

CESAREA 33 H 36 G1 P1

52 37 29/12/2004 MARCACONGA

SHOCK HIPOBOLEMICO


HEMORRAGIA UTERINA EUTOCIC

O 11 H 10 37 G4 P4

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Muertes Maternas y Perinatales/Unidad de Epidemiología/HADC


- 69 -

60,0

43,046,0

59,062,0

57,054,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

TMP

x 1,

000

Na

cid

os V

ivos

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004Años

HADC: Tasa de Mortalidad Perinatal 1998-2004

29,3 29,5

35,0 36,4

27,4

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

TMN

x 1

,000

Nac

idos

Viv

os

2000 2001 2002 2003 2004Años

HADC: Tasa de Mortalidad Neonatal 2000-2004

4.2.3 Mortalidad Perinatal y Neonatal Grafico 4.2.3a

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Muertes Maternas y Perinatales/Unidad de Epidemiología/HADC

Grafico 4.2.3b Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Muertes Maternas y Perinatales/Unidad de Epidemiología/HADC


- 70 -

Tabla 4.2.3a

HADC: MATRIZ BABIES-MUERTES PERINATALES SEGÚN PESO Y TIEMPO DE VIDA DEL RN, 2004

Óbito Tiempo de vida del RN PESO Intrap

arto Antepar

to

Total Óbitos Menor de 24

horas De 1 a 7 días

De 8 a 28 días Total

MBPN 500-1499 gr. 1 18 19 12 15 3 30

BPN 1500-2499 gr. 3 14 17 3 14 10 27

PN >2500 gr. 2 16 18 2 9 11 22

Total 6 48 54 17 38 24 79 Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Muertes Maternas y Perinatales/Unidad de Epidemiología/HADC

Tabla 4.2.3b

HADC: MUERTES PERINATALES SEGÚN PESO Y CAUSA DE MUERTE, 2004 Óbito Causa de Muerte Neonatales

PESO Intraparto

Anteparto

Total Óbitos Asfixia

Perinatal InfecciónSíndrome

Distres Respiratorio

Malformación Congénita Otros Total

MBPN 500-1499gr. 1 18 19 1 6 22 1 30

BPN 1500-2499 gr. 3 14 17 1 12 10 3 1 27

PN >2500 gr. 2 16 18 3 11 5 2 1 22

Total 6 48 54 5 29 37 5 4 79 Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Muertes Maternas y Perinatales/Unidad de Epidemiología/HADC

Tabla 4.2.3c HADC: MUERTES NEONATALES SEGÚN TIEMPO DE HOSPITALIZACION Y CAUSA DE

MUERTE, 2004 Causa de Muerte

Referido Tiempo de Hospitalización Asfixia

Perinatal Infección Síndrome

Distres Respiratorio

Malformación Congénita Otros

Total Menor de 24 horas 2 16 1 1 20 De 24 a 48 horas 4 1 5 De 49 a 72 horas 1 6 7 No

Mas de 72 horas 15 2 2 19 Total No Referidos 3 15 28 3 2 51

Menor de 24 horas 1 1 De 24 a 48 horas 3 4 7 De 49 a 72 horas 1 1 2 Si

Mas de 72 horas 2 10 4 2 18 Total Referidos 2 14 9 2 1 28

Total 5 29 37 5 3 79 Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Muertes Maternas y Perinatales/Unidad de Epidemiología/HADC


- 71 -

Tabla 4.2.3d

HADC: MUERTES PERINATALES SEGÚN PROCEDENCIA, 2004 OBITO MUERTES NEONATALES

PROVINCIA DISTRITO Anteparto Intraparto No Referidos Referidos

Total

ACOMAYO ACOMAYO 1 1

POMACANCHI 1 2 3

RONDOCAN 1 1

SANGARARA 1 1

ANTA ANTA 1 1

CHINCHAYPUJIO 1 1

HUAROCONDO 1 1

MOLLEPATA 1 1

AYMARAES CHALHUANCA 1 1

CALCA CALCA 2 2 1 5

LAMAY 1 1

PISAC 1 1

YANATILE 1 1 2

CANAS LANGUI 1 1

YANAOCA 2 2

CANCHIS MARANGANI 2 2

SICUANI 2 1 2 6 11

CHUMBIVILCAS COLQUEMARCA 1 1

LIVITACA 1 1

SANTO TOMAS 1 1

CUSCO CUSCO 11 7 18

SAN JERONIMO 5 5 10

SAN SEBASTIAN 3 9 12

SANTIAGO 4 1 5

SAYLLA 1 1

WANCHAQ 7 8 14

ESPINAR ESPINAR 1 1

LA CONVENCION SANTA ANA 1 1

PARURO ACCHA 1 1

OMACHA 1 1

PARURO 2 2

PAUCARTAMBO CHALLABAMBA 1 1 2

COLQUEPATA 1 1 2

HUANCARANI 1 3 4

KOSÑIPATA 1 1

PAUCARTAMBO 1 1

QUISPICANCHI CCATCA 3 3

HUARO 1 1

LUCRE 4 4

OCONGATE 2 2

QUIQUIJANA 1 1 2

URCOS 1 1 2

URUBAMBA CHINCHERO 1 1

MACHUPICCHU 1 1

COTABAMBAS HAQUIRA 1 1

ABANCAY CURAHUASI 1 1

Total General 48 6 51 28 133 Fuente: Vigilancia Epidemiológica de Muertes Maternas y Perinatales/Unidad de Epidemiología


- 72 -

Tabla 4.2.3e HADC: MORTALIDAD NEONATAL AÑO 2004

Nro. DENOMINACION HOSPITALIZACION 1 dia 2 a 7 días 8 a 15 días16 a 29

días total %

1 Prematurez 20 12 32 47.06

2 Sepsis Neonatal 9 2 1 12 17.65

3 Depresión Neonatal 1 2 1 4 5.88

4 Asfixia Severa 4 4 5.88

5 Insuficiencia Coronaria Congestiva 3 1 4 5.88

6 Hipoglicemia 1 3 4 5.88

7 Diestres Respiratoria 3 3 4.41

8 Atresia Intestinal Esofágica 1 1 2 2.94

9 Ictericia Neonatal 2 2 2.94

10 Síndrome Hipoxico 1 1 1.47

DEMAS ENFERMEDADES 0 0 0 0 0 0.00

TOTAL 0 44 22 2 0 68 100.00 FUENTE: ESTADISTICA É INFORMATICA HADC

4.2.4 Mortalidad Infantil

Tabla 4.2.4 MORTALIDAD INFANTIL AÑO 2004

Nro. DENOMINACION EGRESOS 1 día 2 a 7 8 a 15 16 a 29 1m - total % 1 Prematurez 20 14 2 36 36.00 2 Sepsis Neonatal 11 4 1 16 16.00 3 Depresión Neonatal 2 2 2 6 6.00 4 Asfixia Severa 4 4 4.00 5 Insuficiencia Coronaria

C i 3 1 4 4.00

6 Hipoglicemia 1 3 4 4.00 7 Diestres Respiratoria 3 3 3.00 8 Bronconeumonía 3 3 3.00 9 Atresia Esofágica 1 1 2 2.00

10 Sepsis 2 2 2.00 11 Ictericia Neonatal 2 2 2.00 12 Neumonía 2 2 2.00 13 Síndrome Hipoxico 1 1 1.00 14 Cardiopatía Congénita 2 2 2.00 15 Shock Séptico 1 1 1.00 16 Hepatopatia Crónica 1 1 1.00 17 Enfermedad Diarreica 5 1 1 7 7.00

DEMAS ENFERMEDADES 4 4 4.00 TOTAL 0 52 27 3 2 14 100 100.00

FUENTE: ESTADISTICA É INFORMATICA HADC


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CONCLUSIONES FACTORES CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SALUD Los factores condicionantes y determinantes de la salud van a influir en el perfil epidemiológico de morbimortalidad del Hospital, tales como la superficie territorial bastante accidentada y heterogénea, que influye en la accesibilidad geográfica a nuestros servicios. La topografía variada con cuatro diferentes pisos ecológicos, permite que tengamos patología tan variada desde enfermedades propias de climas fríos, como infecciones del tracto respiratorio a patologías propias de climas tropicales como las enfermedades infecciosas y parasitarias como la bartonelosis y la malaria. La población que accede mas a nuestro Hospital son de la provincia del Cusco y de provincias aledañas, sin embargo por ser Hospital referencial, también atiende de departamentos como Apurimac y Madre de Dios, así mismo, son las mujeres y los adultos de 20 a 64 años los que mayor atención reciben, la demanda se ha incrementado también en función al crecimiento poblacional del departamento, especialmente de la población urbana. ANALISIS DEL PROCESO OFERTA DEMANDA DE LOS SERVICIOS En el proceso de la oferta y demanda de los servicios de salud, la oferta de servicios de salud que se traduce en los siguientes indicadores, el Hospital de Apoyo Departamental Cusco, respecto a la demanda general en consultorios externos, las atenciones y los atendidos se ha incrementado en el 2004 en comparación al año anterior con una disminución en su concentración. Los servicios con mayor numero de atenciones y atendidos en el Dpto. de Medicina fueron los de Medicina Interna, Psicología y Gastroenterología, sin embargo la mayor concentración lo presenta Medicina General. Es decir un promedio mayor a 3 veces a sido atendido un mismo paciente en dicho servicio. En el Dpto. de Cirugía, los servicios con mayor demanda de atención y atendidos por Consultorios Externos fueron Oftalmología y Otorrinolaringología, el servicios de Oncología a pesar de un menor numero de atenciones posee la mayor concentración. En el Departamento de Pediatría los consultorios de Pediatría General son los que tienen el mayor número de atenciones a nivel de todos los consultorios del Hospital. En el Dpto. de Ginecología el servicio de Ginecología posee la mayor concentración a nivel de todo el hospital, el servicio de Planificación Familiar posee una concentración cercana a 3, al servicio que el servicio de Obstetricia. En el año 2004, las atenciones por el servicio de Emergencia ha aumentado en relación al año anterior, lo cual implica un incremento sostenido en relaciona los


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años anteriores y por lo tanto fortalecer en equipamiento e infraestructura este servicio. Existe un incremento sostenido de la razón atenciones emergencia/atenciones consultorios externos, excepto el presente año, lo cual esta en relación a incremento del indicador anterior. Se debe buscar estrategias para no saturar este servicio por atenciones que no son emergencia.

De acuerdo al análisis de los servicios de hospitalización, el mayo numero de camas lo tiene el Servicio de Obstetricia, seguido del Servicio de Traumatología, sin embargo a nivel de Departamentos, Cirugía es el de mayor numero de camas. El Servicio de Unidad de Cuidados Intensivos representa solo el 1% del total de camas, lo cual no estaría de acuerdo a estándares internacionales. Existe un mayor grado de utilización de las camas en los servicios de Unidad de Quemados, UCI y Neonatología. El servicio de clínica es el mas bajo porcentaje de utilización. Los últimos cinco años los servicios de unidad de quemados y Obstetricia ha incrementado paulatinamente el porcentaje de ocupación de cama, en el primero es por la recuperación lenta del paciente quemado, en cambio en Obstetricia es por la alta demanda. Los servicios de Clínica, Medicina C y Traumatología tienen los intervalos de sustitución mas altos, implica un mayor tiempo de cama desocupada, en cambio el servicio de Obstetricia tiene el mas bajo intervalo que esta en relación a la alta demanda de partos institucionales. Los últimos cinco años casi todos los servicios han mantenido sus intervalos de sustitución con excepción de traumatología. Los servicios de Obstetricia y Ginecología que tienen el menor promedio de permanencia esta en relación al tipo de atención (partos y legrados) que requieren menor numero de días de hospitalización , en cambio los servicios de Quemados y traumatología, hospitalizan patologías que requieren mas días de hospitalización. La mayoría de los servicios han disminuido el promedio de permanencia en los últimos 5 años, los cual indicaría un mejor aprovechamiento de las camas e indirectamente la calidad de los servicios. El rendimiento cama o índice de rotación es el indicador que resume los anteriores indicadores porque esta influenciado por el promedio de estancia y por el intervalo de sustitución (los servicios de Pediatría B y Cirugías se acercan al Standard). Todos los servicios, con excepción de Ginecología han mantenido el rendimiento cama los últimos 5 años. El servicio de obstetricia posee el más alto rendimiento del hospital. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD MORBILIDAD Como primera causa de morbilidad las Enfermedades del Sistema Respiratorio, al igual que a nivel Departamental, debido a factores climáticos, condiciones de


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viviendas entre otros factores, en segundo lugar están las enfermedades Genitourinarios especialmente en las mujeres como las enfermedades del tracto urinario. En el Niño las Enfermedades del Sistema respiratorio representa mas de la cuarta parte de las enfermedades vistas en consultorios externos siendo los menores de 1 año los mas afectados, las enfermedades del sistema genitourinario representan caso la décima parte del total de enfermedades atendidas. En el adolescente, luego de las Enfermedades del Sistema Respiratorio llama la atención los traumatismos, envenenamientos y otras causas externas, esta en 2º termino debido a incremento de los accidentes de transito e intentos de suicidio. En el adulto ocupa el 1er lugar las enfermedades del sistema genito urinario, influido principalmente por las enfermedades de la mujer en etapa reproductiva, le sigue como 2da causa los traumatismos, envenenamientos y otros consultas externas, como dijimos debido al incremento de los accidentes de transito e intentos de suicidio especialmente en mujeres. En el adulto mayor las enfermedades del Sistema genitourinario ocupa el primer lugar tanto en mujeres como en menores, en estos por problemas prostáticos. En segundo término están las enfermedades del ojo y sus anexos debido a cataratas, pterijión, propios de este grupo etareo. En el Servicio de Emergencia, las enfermedades del Sistema Respiratorio representan el primer motivo de atención representando la quinta parte del total de atenciones seguido muy de cerca por los traumatismos y envenenamiento. En el servicio de Emergencia en el grupo de niños, las enfermedades del sistema respiratorio representan casi la tercera parte de las atenciones. Los adolescente acuden mas a emergencia por traumatismos y enfermedades debido principalmente a accidentes y por intentos de suicido. En Adultos los traumatismos y envenenamientos representan la primera causa de atención, especialmente adultos jóvenes. La primera causa por la cual se hospitalizaron en el año 2004 fueron las enfermedades del sistema digestivo, seguido por traumatismos y envenenamientos a nivel de todos los servicios del Hospital. En el grupo del niño la primera causa representa las afecciones originadas en el periodo perinatal, específicamente en el servicio de Neonatología por enfermedades tales como prematuridad y bajo peso al nacer, seguida de las enfermedades del sistema digestivo; en el adolescente la primera causa de hospitalización son las enfermedades del sistema digestivo, en el adulto los traumatismos y envenenamientos y en el adulto mayor son las enfermedades del sistema digestivo.


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Por servicios, la primera causa de hospitalización en el servicio de Cirugía General es la oclusión intestinal, seguida de apendicitis aguda; en el servicio de Cirugía Especialidades la causa mas frecuente son los Traumatismos encéfalo craneanos, en el Servicio de Traumatología la causa mas frecuente de hospitalización es la fractura de fémur, seguido de la fractura de tibia y peroné; en el servicio de Obstetricia, la primera causa de hospitalización es el parto eutocico, es así mismo la primera causa especifica de hospitalización a nivel de todo el hospital, por la alta demanda de partos; en el servicio de Pediatría las bronconeumonias son la primera causa de hospitalización; en el Servicio de Neonatología, las primeras causas de hospitalización son prematurez y bajo peso al nacer; en el servicio de Medicina A, las hemorragias digestivas y las intoxicaciones por sustancias fosforadas son primera causa de hospitalización; en el Servicio de Medicina C, la primera causa de hospitalización otras enfermedades del aparato respiratorio; en el Servicio de UCI la peritonitis sepsis severa y la insuficiencia respiratoria crónica son las primeras causas de hospitalización. De las enfermedades regionales sujetas a vigilancia epidemiológica, la malaria es la más frecuentemente notificado, seguido de la leishmaniasis cutánea y muco cutánea, por ser hospital de referencia para tratamiento especializado. De las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia epidemiológica en el 2004 se confirmaron tres casos de tos ferina y dos casos de fiebre amarilla, tétanos y rubéola congénita, esta última enfermedad, el Hospital Regional fue considerado como el mejor hospital con vigilancia centinela a nivel nacional. De acuerdo a la vigilancia epidemiológica de las infecciones intra hospitalarias, las infecciones en torrente sanguíneo asociados a CVP son la que mas a impactado el 2004 a raíz del brote epidémico en el servicio de Neonatología, sobre todo por su alta letalidad, en el servicio de Cirugía las infecciones de herida operatoria en herniplastia inguinal representa también alto el porcentaje de infección intra hospitalaria, las otras infecciones intrahospitalarias están por debajo del promedio nacional. MORTALIDAD Dentro de las primeras diez causas de mortalidad general en hospitalización se observa como primera causa las afecciones originadas en el periodo perinatal, que representa casi la quinta parte de las muertes ocurridas en el hospital, seguido de las enfermedades del sistema digestivo y las enfermedades del sistema respiratorio. En el niño, la primera causa de mortalidad son ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, que representa más de la mitad de las muertes en niños. En el adolescente los traumatismos y envenenamientos son la primera causa de muerte, que representa más de la tercera parte de muertes en este grupo etareo. En el adulto, la primera causa de muerte son las enfermedades del sistema


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digestivo. En el adulto mayor, la primera causa son las enfermedades del sistema respiratorio. Revisando la tasa bruta de mortalidad hospitalaria por servicios, el servicio de UCI posee la tasa mas alta, sin embargo, la estancia hospitalaria de estos pacientes fallecidos es corta, al ser derivados de los otros servicios en estado critico, el servicio de Neonatología tiene también una alta tasa de mortalidad debido a factores intrínsecos como muy bajo peso al nacer y prematuridad, empero, la mortalidad en Neonatología ha disminuido progresivamente en los últimos cinco años, implicaría una mejor calidad de atención y mayor capacidad resolutiva. Uno de los indicadores que preocupa es la tasa de mortalidad materna, la cual se ha incrementado en los últimos cuatro años en forma progresiva casi al triple, sin embargo el tiempo de hospitalización de las muertes maternas del 2004, de las 12 muertes, solo cuatro tienen mas de 24 horas de hospitalizados, todas las madres fueron derivados de diferentes establecimientos de periferia, se debe revisar el sistema de referencia y la atención inmediata en el lugar de origen de estas muertes. La tasa de mortalidad perinatal ha disminuido en los últimos tres años, al igual que la mortalidad neonatal, siendo la principal causa de muerte el síndrome de distres respiratorio, seguido de la sepsis neonatal.


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