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ministerio de salud
MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD
(MAIS-BFC)
Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de
anticiparse a los problemas sanitarios a través de políticas y
estrategias de promoción y prevención en un nuevo modelo de
gestión y atención que garantice a las personas el acceso a una
atención integral, oportuna y de calidad.
LIMA, FEBRERO 2011
Angel Omar Irribari Poicón
Asesor del GAAD
CONTEXTO
Objetivos
Sanitarios
Desnutrición
Mortalidad Materna
Enfermedades Transmisibles y NT
ASEGURAMIENTO
Estrategias
Eje de Reforma
Componentes
Gestión SS
SOLIDO MARCO REGULATORIO
Organización Prestación de SS Financiamiento
GARANTÍAS
Oportunidad
Acceso y
Calidad
PRINCIPIOS;
Integralidad, Acceso,
Participación Comunit
Intersectorialidad
IAFAS:
SIS
ESSALUD
SPNP
SFFAA
PRIVADOS
Asegura Garantías
Atiende
Garantías
IPRESS
Superintendencia SUNASA
El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Perú
PEAS
Ejercicio del DERECHO ciudadano
1. Especial atención a los
RRHH
2. Gestión articulada de los
Servicios de Salud
3. Sistema Integrado de
Información
1. Servicios de Salud
organizado en Redes
1. Énfasis en la Promoción
de la salud y prevención de
enfermedad
2.- Reorientación de los SS
hacia la Calidad
Financiamiento Equitativo y
sostenible;
1. Capitación de la APS,
2. Reorientación del PPR y
3. Reorientación de los
Recursos Internos y
Externos
Modelo de Atención Integral
Basado en Familia y
Comunidad. (MAIS-BFC)
DESCENTRALIZACIONFORTALECIMIENTO DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
OBJETIVOS
Eficiencia, equidad y
calidad de los SS
Part. Ciudadana
Fortalecer capacidades
ATENCION PRIMARIA
SALUD – RENOVADA
Reorientación de la
atención a la Familia y
Comunidad
Fortalecimiento de la Rectoría
De la Autoridad Sanitaria
Nacional y Regional
Conducción
Regulación
Provisión de SS
Financiamiento
OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA
PR
INC
IPIO
S
Afectar a determinantes
SALUD
COMPONENTES
VA
LOR
ES
Equidad
Solidaridad
- Accesibilidad
- Integralidad
- Equidad
- Calidad
Derecho a
la Salud
- Eficiencia
- Intersectorialidad
- Participación
social individual
y colectiva
- DescentralizaciónBASADO EN:
SE GUIA :
CAMBIOS
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MODELO DE ATENCION
INTEGRAL EN SALUD BASADO
EN FAMILIA Y COMUNIDAD
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R-
MARCO CONCEPTUAL Y
PROPUESTA DE MODELO
Historia natural y prevención de enfermedades
PRE PATOGENICO PATOGENICO
Niveles de prevención
Primaria Secundaria Terciaria
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
Promoción de
la salud Protección
específica
Diagnóstico
Temprano y
tratamiento
oportuno
Limitación de
Discapacidad
Rehabilitación
Interrelaciones entre Agente -
Huésped y Factores
Ambientales para producir
estímulos
Interacción Reacción estímulo - huésped
Cambios Tisulares
Deficiencia
discapacidad
Muerte
Recuperación
Estado Clínico
“Los Sanos expuestos”
“Los aparentemente sanos ““Los enfermos“
Determinantes de la Salud
Situación de Salud
Educación y Cultura
Realidad
socio
Económica
De la
Población
Rol del
Estado
Factores Biológicos
Estilos de Vida
Factores Ambientales
(Medios Físicos, Químicos,
Sociales, sico sociales, etc)
Sistema de Salud
Modelo de
Atención en Salud
Oferta en Salud Demanda en Salud
RecuperaciónRehabilitaciónPrevenciónPromoción
RecuperaciónRehabilitaciónPrevenciónPromoción
Sistema de Salud Necesidades
de Salud
Insatisfacción de la poblaciónBaja Calidad de Atención
Modelo de Atención centrado en la enfermedad
Pre - Patogénico Patogénico
Niveles de prevención
ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Contexto social, económico y político – Determinantes de la Salud
Promoción de
la salud Protección
específica
Diagnóstico
Temprano y
tratamiento
oportuno
Limitación de
Discapacidad
Rehabilitación
Interrelaciones entre Agente -
Huésped y Factores
Ambientales para producir
estímulos
Interacción Reacción estímulo - huésped
Cambios Tisulares
Cambios Tisulares
Deficiencia
discapacidad
Muerte
Recuperación
Estado Clínico
Primaria Secundaria Terciaria
Bio-médico
Hospitalario
Curativa
ATENCION INTRAMURAL
“Los Sanos expuestos”
“Los aparentemente sanos “
“Atención de los enfermos“
RECUPERATIVO - REHABILITACION
Prevención y promoción
Pre - Patogénico Patogénico
Niveles de prevención
ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Promoción de
la salud Protección
específica
Diagnóstico
Temprano y
tratamiento
oportuno
Limitación de
Discapacidad
Rehabilitación
Interrelaciones entre Agente -
Huésped y Factores
Ambientales para producir
estímulos
Interacción Reacción estímulo - huésped
Cambios Tisulares
Cambios Tisulares
Deficiencia
discapacidad
Muerte
Recuperación
Estado Clínico
Primaria Secundaria Terciaria
Bio-sico social
Promoción y Prevención
de la Salud
Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad
ATENCION EXTRAMURAL
Reorientación de los
servicios hacia la
CALIDAD en la Red
de Servicios de
Salud: RISS
Interviene en la Realidad social, económico y políticoPara Impactar en los Determinantes de la Salud
“Los Sanos expuestos”
“Los aparentemente sanos “
COMUNIDAD
FAMILIA
PERSONA
Determinantes de la Salud
Situación de Salud
Educación y Cultura
Realidad
socio
Económica
De la
Población
Rol del
Estado
Factores Biológicos
Estilos de Vida
Factores Ambientales
(Medios Físicos, Químicos,
Sociales, sico sociales, etc)
Sistema de Salud
MODELO DE
ATENCION
Oferta en Salud Demanda en Salud
PrevenciónPromociónRecuperación
Rehabilitación
Sistema de Salud Necesidades
de Salud
PrevenciónPromociónRecuperación
Rehabilitación
MODELO DE ATENCION
INTEGRAL EN SALUD
BASADO EN F Y C
NIVEL
OPERATIVO
NIVEL
POLITICO
Satisfacción de la poblaciónMejorar Calidad de Atención
CARACTERISTICAS DEL MAIS
BASADO EN FAMILIA Y
COMUNIDAD
ESPECIAL ATENCION A LOS
RECURSOS HUMANOS
INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS
Gestión del Trabajo con Dignidad y
Reconocimiento
Desarrollo de Capacidades con
Pertinencia
Planificación con Equidad
Paquete Básico de capacitación para la atención de la madre y el niño
Diplomatura de Atención Integral con enfoque de Salud Familiar a equipos básicos en regiones pilotos.
Diseño del Perfil de competencias laborales en salud del equipo del primer nivel de atención para iniciar la Gestión de RH con el enfoque de competencias.
Presencia de profesionales SERUMS para el primer nivel de atención en zonas mas pobres del país.
Dotación de equipos básicos de salud, debidamente calificados y remunerados que brindan atención integral de salud a la población.
Unidad notificante para el reporte de conflictos laborales a nivel local
Incorporación del enfoque de Educación Permanente en Salud en la evaluación de las intervenciones sanitarias.
Reconocimiento del personal de salud con participación de la comunidad
INCREMENTO DE ESTABLECIMIENTO QUE IMPLEMENTAN LA ESTRATEGIA DE APS CON
ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 2010-2016
I.3 68 174 338 501 664 829 1023
% 7 17 33 49 65 81 100
REGRESAR
POLITICA DE TRABAJO DIGNO
SUELDOS DIFERENCIADOS Y CONTRATACIONES
POLITICAS DE INCENTIVOS Y
RECONOCIMIENTOS
CONDICIONES LABORALES ADECUADAS
GESTION TERRITORIAL ARTICULADA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD PLANEAMIENTO
Y CONTROL EN RED
El Acuerdo de Gestión
en la construcción de
Redes Integradas de
Servicios de Salud
ALIANZA
ESTRATEGICA PLAN ESTRATÉGICO
COMPROMISOS
RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL
RESULTADOSOPERATIVOS
RESULTADOS
ESTRATEGICOS
proyectosPlan – Presupuesto
INCENTIVOS
NUEVA SITUACIÓN
AL BICENTENARIO
• OBJETIVOS ESTRATEGICOS
• ACCIONES PRIORITARIAS
Acuerdo
de Gestión
SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL GERENCIAL
DIRESA/RED: RECTORIA
MICRO RED: APS/SFC
HOSPITALES: CALIDAD
GESTION
TERRITORIAL
PASO Y PACO
CRS/CLS
DIRESA/DISA/GERESA/
RED
2DO NA
3CER NA
1ER NA
DIRECTORIO
TABLERO DE INTEGRAL DE COMANDO GENERAL
(BALANCED SCORCARD EN WEB)
ORGANIZACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN REDES
Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad
2.- ACCESIBILIDAD
Integral
Integrada
Continua
II NIVEL DE
ATENCION
I NIVEL
CATEGORIA I.4
III NIVEL
HOSPITALES
ESPECIALIZADOS
Sistema
Nacional de
Referencia y
CRF
EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBAS)
I NIVEL
CATEGORIA I.3
Unidad de apoyo al
“EBAS”
Económica
Administrativa
Cultural
Geográfica
ORGANIZACIÓN EN REDES FUNCIONALES
SECTORIALES
MINSAESSALUDFFAAPRIVADOSOTROS
4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA
3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD
CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD BASADO EN F Y C
SISTEMA NACIONAL DE REFERNCIA Y
CONTRAREFRENCIA
ÉNFASIS EN LA PROMOCION Y LA
PREVENCION
Programa de Atención
Integral a la Familia
Cuidados Esenciales
Programas de Atención
Integral por Etapas de la
Vida
Cuidados Esenciales
RECUPERATIVO
Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Entorno Comu-nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LA
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Eje de las Necesidades de Salud
Eje
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Estrategias Sanitarias Nacionales
y Regionales
Estándares
Prioridades nacionales y regionales
Ejes del MAIS
Programa de Atención
Integral a la Familia
Cuidados Esenciales
Programas de Atención Integral por Etapas de la
Vida
NIÑO – ADULTO JOVEN
Cuidados Esenciales
RECUPERATIVO
Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas
PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Entorno Comu-nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LA
VIDA
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Eje de las Necesidades de Salud
Eje
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Estrategias Sanitarias Nacionales
y Regionales
Estándares
Prioridades nacionales y regionales
Ejes del MAIS
1
2
3
4
5
6
Intervención Integral a la
Familia
Eje de las Necesidades de Salud
ComunidadFamiliaPersonaETAPAS DE LA
VIDA
Pro
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Cuidados Esenciales
Intervención Integral a la Comunidad
Cuidados Esenciales
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Eje
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Intervención Integral a la
Persona
Cuidados Esenciales
DIMENSION TECNICO OPERATIVA
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Ejes del MAIS - BFC
VASOLECHE
COMUNIDAD
IGLESIA
Gobierno
Local
Organizaciones
sociales
EESSJVC
Instituciones
educativas
2do NA
3cer NA
1er NA RE
D
FAMILIA
ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD
SECTORIZACIONCARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOSADJUDICACION DE FAMILIASCENSOS COMUNALESVIGILANCIA COMUNAL
PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL
EBSFC
DIAGNOSTICO DE NECESIDADES
TIPO DE
ATENCION
PLANES DE
CUIDADOS ATIENDE POR ETAPAS VIDA
PREVENCION DE RIESGOS
PROMOC ESTILOS DE VIDA S
Acción intersectorial y
multisectorial integrada
POLITICAS PUBLICAS
DETERMINANTES SOCIALES
5.- ENFASIS EN LA
PROMOCION Y PREVENCION
DE LA SALUD
IDENTIFICACION DE NECESIDADES
PERSONA FAMILIA COMUNIDAD
1
2
4
5
PLAN DE INTERVENCION3
INTRAMURO EXTRAMURO
EBSFC
1
2
3
4
5
6
Prácticas saludables
ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUDD
IMEN
SIO
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OLI
TIC
A
NIVEL
NACIONAL
NIVEL
REGIONAL
NIVEL
LOCAL
NIVEL
LOCAL
ESTADO
PODER EJECUTIVO
PODER LEGISLATIVO
MINSA, MINEDU, MINTRA
MINDES, PRODUCE, ETC
POLITICAS
DE ESTADO
MARCO LEGAL
Políticas Económicas
Políticas Laborales
Políticas Educativas
Políticas de Salud
Etc
DESCENTRA
LIZACION
AUS
FPNA
MAIS-FC
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO LOCAL
DIRESA
GERESA
ETC
POLITICAS REGIONAL
POLITICAS
LOCALES
IMP
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LU
D
REDES DE SALUD
MICRO REDES
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Población General
(PARTICIPACION COMUNIDAD)
Componentes
Del MAIS-BFC
Gestión
Organización
Prestación
Financiamiento
Oferta
en Salud
Demanda en
Salud
IMP
AC
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EN
LA
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REORIENTACION DE LOS
SERVICIOS HACIA LA CALIDAD
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD
FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD
A. Donabedian
Estructura Procesos Resultados
25% 75%
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD
Matriz para identificar características de calidad
Dimensión Técnica
Dimensión Interpersonal
Estructura Procesos Resultados
1 2 3
4 5 6
Guía del desempeño del primer nivel de atención
Componentes: 5
Macroprocesos: 20
Estándares: 55
Procesos Claves: 232
LINEA DE BASE(Abril-Mayo 2010)
1RA VISITA(Agosto - Setiembre 2010)
2DA VISITA(Enero - Febrero 2011)
Ciudadanía
Rendición de cuentas como parte del proceso democrático
Instituciones
Evaluación del
desempeño
Rendición de cuentas
Cómo medimos los avances
Participación
COMITÉ
EVALUADOR
EXTERNO
Balanced Scorcard
FINANCIAMIENTO EQUITATIVO Y
SOSTENIBLE
TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y FINANCIAM
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD: PEAS
Plan de beneficios ampliado que incluye
atención integral con actividades
de prevención, recuperación y
rehabilitación con garantías explícitas
de calidad y oportunidad.
PLAN DE SALUD PUBLICA PPR 1.- REORIENTACION DEL PPR
2.- FINACIAMIENTO PER CAPITA DE LA APS CON
BASE EN LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
3.- ALINEAMIENTO DE LOS PRESPUESTOS
INTERNO Y EXTERNO Y DE LA COOP. EXTERNA A
LA IMPLEMENTACION DEL MAIS-BFC.
FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE Y EQUITATIVO
