As Novas Tecnoloxías naSeguridade dos Medicamentos

As Novas As Novas TecnoloxTecnoloxííasas nanaSeguridadeSeguridade dos Medicamentosdos Medicamentos

SILVIA REPRESA VEIGA

Subdirección Xeral de Farmacia e Produtos Sanitarios

Pasado: Situación inicial de partida.

Presente: Desarrollo y situación actual del programa de prescripción electrónica IANUS.

Futuro Próximo: Receta Electrónica.

PASADOPASADO

1. COHEXISTENCIA DE VARIAS HISTORIAS CLÍNICAS POR PACIENTE : DUPLICIDADES TERAPÉUTICAS

2. PRESCRIPCIÓN A MANO DE RECETAS.

ERRORES E INCERTIDUMBRE

PROFESIONALES SANITARIOS PACIENTES

Situación anterior

Es el proyecto de Historia Clínica Electrónica del Sergas

• Integrar la información sanitaria de cada paciente garantizando LOPD.

• Continuidad asistencial al ciudadano desde cualquier punto de laRed Sanitaria, facilitando la toma de decisiones clínicas a los profesionales sanitarios.

•Situación Actual: Inicio en Área de Ferrol extendiéndose a todas las X.A.P. y parte de los Hospitales de la Red.

Más 40% de las recetas son emitidas informáticamente.

OBJETIVOS IANUS

Presente: Historia ElectrPresente: Historia Electróónica: IANUSnica: IANUS

RegistroNeonatal

SaludPública

Atención Primaria

RegistroMortalidad

LaboratorioMetabolopatías

NHC

Atención Especializada

Identificación única del paciente en todos los sistemas de información clínicos del SERGAS.

.........

HOSP 1ZZXX

HOSP 2YYXX

CENTRONHCCIPDirectorio

NormalizaciNormalizacióón e integracin e integracióónn

TSTS

Funcionalidad de IANUSFuncionalidad de IANUS

Una vez seleccionado el paciente el sistema muestra toda la información administrativa y clínica de la que se dispone en la red.

Funcionalidad de IANUSFuncionalidad de IANUS

Permite la inclusión de documentos externos firmadosSoporte de la información final de los servicios clínicos y centrales

Permite realizar interconsultas entre servicios incluyendo imágenes

Funcionalidad de IANUSFuncionalidad de IANUS

Funcionalidad de IANUSFuncionalidad de IANUS

Permite realizar peticiones de pruebas (laboratorio, radiología, citas sucesivas) y realizar el seguimiento de las mismas.

PrescripciPrescripcióón electrn electróónicanica

Gestiona la prescripción de medicamentos y la generación de recetas.

IANUS: HERRAMIENTAS DE APOYO A LA IANUS: HERRAMIENTAS DE APOYO A LA PRESCRIPCIPRESCRIPCIÓÓNN

IANUS: HERRAMIENTAS DE IANUS: HERRAMIENTAS DE APOYO A LA PRESCRIPCIAPOYO A LA PRESCRIPCIÓÓNN

Cada dCada díía en consultas ma en consultas méédicas diarias se generan dicas diarias se generan multiplesmultiples dudas relacionadas con medicamentos: dudas relacionadas con medicamentos: dosis, posologdosis, posologíía, interacciones, medicamentos de a, interacciones, medicamentos de eleccieleccióón etc.n etc.

••Entre Entre 24,724,7-- 37,9 %37,9 % dudas en la consulta diaria se dudas en la consulta diaria se corresponden con preguntas relacionadas con corresponden con preguntas relacionadas con medicamentos: medicamentos: 3,2 por cada 10 pacientes3,2 por cada 10 pacientes..

••Teniendo en cuenta el numero de pacientes diarios Teniendo en cuenta el numero de pacientes diarios y el tiempo limitado son necesarias respuestas y el tiempo limitado son necesarias respuestas claras, rclaras, ráápidas y ajustadas a las dudas pidas y ajustadas a las dudas planteadas.planteadas.

IANUS: HERRAMIENTAS DE APOYO IANUS: HERRAMIENTAS DE APOYO A LA PRESCRIPCIONA LA PRESCRIPCION

1. HERRAMIENTAS PASIVAS: Acude el profesional sanitario cuando las necesita. No interfieren en la prescripción.

Fichas farmacoterapéuticas: Grupo de trabajo profesionales sanitarios.

Fichas técnicas de Medicamentos proporcionadas AGEMED.

Guías de práctica clínica: Guía Farmacoterapéutica de Atención Primaria del Servicio Gallego de Salud de 7 problemas salud de mayor prevalencia disponible en la página web. Incorporación de sus recomendaciones en concordancia con indicadores de la calidad de la prescripción priorizados nuevas lineas de mejora de calidad.

IANUS: HERRAMIENTAS DE APOYO A LA IANUS: HERRAMIENTAS DE APOYO A LA PRESCRIPCIONPRESCRIPCION

2- HERRAMIENTAS ACTIVAS: Sistemas de Ayuda a la Toma de Decisiones (SATD): Existe interacción e integración de la información en la historia clínica electrónica. Se proporciona decisiones mas adecuadas a la situación del paciente.

INTERACCIONES.

ALERGIAS.

Vital importancia para asegurar el éxito de su utilización ser claros, concisos, fáciles de utilizar y no interrupciones innecesarias en la prescripción. desde la Subdirección de Farmacia esta trabajando para garantizar la calidad de la información.

¿¿QUQUÉÉ APORTA IANUSAPORTA IANUSA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE?A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE?

Eliminación de Errores de Prescripción y Dispensaciónprovocados por ilegibilidad de las recetas emitidas a mano o falta de cumplimentación.

Mejora cumplimiento de protocolos.

Utilización de ayudas a la toma de decisiones reduciendo errores evitables causantes de 1 cada 131 muertes ambulatorias.

Mejora de la comunicación Médico- Paciente.

Mejora comunicación entre Atención Primaria- Atención Especializada.

Mejora de la eficiencia del trabajo.

Futuro: RECETA Futuro: RECETA ELECTRELECTRÓÓNICANICA

La receta electrónica forma parte del proyecto de Historia Clínica Electrónica de manera que su implantación permite el cierre del ciclo prescripción – dispensación electrónica con los correspondientes cambios en los procedimientos de gestión de la asistencia sanitaria.

El Servicio Gallego de Salud desarrolló en el año 2007 las líneas estratégicas y los planes de actuación que, harán posible la puesta en marcha del pilotaje de la dispensación electrónica en las primeras oficinas de farmacia de Galicia en el primer semestre de 2008.

Equipo de proyectoEquipo de proyecto

Comité de Dirección

Área Funcional

Consultoría Externa

•Prescripción•Dispensación•Inspección•Evaluación•Gestión•Identificación de ciudadanos

Área de Soporte

•Asesor jurídico

Área Tecnológica

•Comunicaciones•Seguridad•Sistemas•Proyectos

•Consultor de Negocio

•Arquitecto de soluciones

•Consultor de seguridad

•Consultor de comunicaciones

•Subdirección Xeral de Farmacia e PS•División de Asistencia Sanitaria•Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos.

ObjetivosObjetivos

Mejorar la calidad asistencialMejorando la información.Reduciendo errores potenciales.Manteniendo un historial farmacoterapéutico lo más completo posible.Dedicando menos tiempo a renovar recetas y más tiempo a los pacientes.Integrando a los farmacéuticos en la red asistencial y habilitando nuevos canales de comunicación (Paciente / Prescriptor / Farmacéutico).

Mejorar la accesibilidad del pacienteDisminuyendo el número de visitas a los centros sanitarios para renovación de recetas.Minimizando los trámites para la homologación.

Mejorar la seguridad de uso de los medicamentosFacilitando el seguimiento terapéutico, la detección de posibles incompatibilidades, interacciones y actuaciones sobre alertas farmacológicas.

Mejorar la calidad de la informaciónDisponiendo de información predictiva desde el momento de la prescripción.

RecetaReceta ElectrElectróónicanica

Proceso de Prescripción

La prescripción electrónica establece un crédito farmacéutico que permitirá la emisión automática de e-Recetas en IANUS para su posterior dispensación desde cualquier Farmacia gallega.El crédito farmacéutico o la emisión de e-Recetas se realizará:

Tratamiento agudo: según la pauta y la duración del tratamientoTratamiento crónico: según ciclos de entrega de recetas.Esto va a reducir el número de visitas al médico que tienen como único objetivo renovar recetas.

La prescripción llevará asociada la impresión de una hoja de instrucciones u hoja de medicación.El médico podrá disponer en el momento de la prescripción de información relativa al seguimiento de los tratamientos de sus pacientes:

SustitucionesBajas de medicamentosDesabastecimientosAlertas de seguridadDetección de alergiasAvisos del farmacéutico

Prescripción

EmisiónRecetas

Homologación

Dispensación

Facturación

PACIENTE: HOJA DE INSTRUCCIONES

HOJA DE INSTRUCCIONES AL PACIENTE. Es un documento que agrupa todas las prescripciones o tratamientos activos.Su objetivo es:

Que el paciente tenga una visión global de su tratamiento.Que el paciente conozca la fecha en que puede pasar por la oficina de farmacia para retirar sus medicamentos.Que el paciente conozca las instrucciones para la toma de medicación y sus pautas a través de una representación visual de las mismas.Albergar el código de seguridad de acceso a información del paciente si solicita la confidencialidad de sus prescripciones

.

Imagen procedente del documento “Prototipo Balear de Receta Electrónica”.II Jornada para los Responsables de Farmacia y Sistemas de Información de Servicios Regionales de Salud y Consejerías de Sanidad. Madrid 20 de junio de 2006

Receta electrReceta electróónicanica

Hoja de tratamiento

BENEFICIOS PARA TODOS LOS AGENTES IMPLICADOS

Información de la dispensación.Sistema de apoyo a la

prescripción Reducción del número de

consultas de pacientes crónicos.Nuevo canal de comunicación

con el farmacéutico.Mejora de la calidad de atención

sanitaria.

Mejora de la calidad en la atención sanitaria y farmacéutica.

Potenciación del uso racional del medicamento.

Información más completa y en tiempo real de los procesos de prescripción-dispensación.

Simplificación del proceso de facturación y tramites burocráticos.

Mayor transparencia y comunicación con farmacias y COF´s.

MédicosMédicos SERGASSERGAS

BENEFICIOS PARA TODOS LOS AGENTES IMPLICADOS

Mayor integración en la red sanitaria.

Mayor información a los pacientes.

Reducción de la burocracia.Mayor seguridad en la

dispensación.Nuevos canales de

comunicación con los facultativos y con el Sergas.

Simplificación del proceso de facturación y reducción de la burocracia.

Información en tiempo real.Nuevos canales comunicación.Intermediario único SERGAS- Oficinas de Farmacia.

FarmacéuticosFarmacéuticos COFsCOFs

PacientesPacientes

Eliminar del riesgo de confusión que genera una receta ilegible.

Reducción de desplazamientos y trámites.Evitar la pérdida de recetas.Mejora de la percepción por parte del paciente de

la comunicación médico-farmacéutico.

Eliminar del riesgo de confusión que genera una receta ilegible.

Reducción de desplazamientos y trámites.Evitar la pérdida de recetas.Mejora de la percepción por parte del paciente de

la comunicación médico-farmacéutico.

BENEFICIOS PARA TODOS LOS AGENTES IMPLICADOS

CONCLUSIÓN

LA INCORPORACIÓN DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS ES FUNDAMENTAL PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA.

NOS ENCONTRAMOS EN EL INICIO DE UN LARGO CAMINO EN EL QUE LA CONSECUCIÓN DE LOS OBJETIVOS DEPENDE DE LA IMPLICACIÓN DE TODOS LOS AGENTES DEL SISTEMA SANITARIO: PROFESIONALES Y PACIENTES.